Классификации челюстно-лицевых аппаратов и шин.

Тема 11. ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВАЯ ОРТОПЕДИЯ. ПРИНЦИПЫ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ ОГНЕСТРЕЛЬНЫХ И НЕОГНЕСТРЕЛЬНЫХ ПЕРЕЛОМОВ.

Челюстно-лицевая ортопедия. Цели, задачи.

Челюстно-лицевая ортопедия является одним из разделов ортопедической стоматологии и включает клинику, диагностику и лечение повреждений челюстно-лицевой области, возникших в результате травм, ранений, оперативных вмешательств по поводу воспалительных процессов, новообразований. Ортопедическое лечение может быть самостоятельным или применяться в сочетании с хирургическими методами.

Челюстно-лицевая ортопедия состоит из двух частей: челюстно-лицевой травматологии и челюстно-лицевого протезирования.

Челюстно-лицевая ортопедия - это раздел ортопедической стоматологии, занимающийся:

протезированием врожденных и приобретенных дефектов лица и челюстей;
устранением деформаций зубочелюстной системы ортопедическими методами;
ортопедическим лечением переломов челюстей и их последствий;
ортопедическими мероприятиями при восстановительной хирургии лица и челюстей;
лечением заболеваний жевательных мышц и височно-нижнечелюстного сустава.

Целью челюстно-лицевой ортопедии является реабилитация больных с дефектами зубочелюстной системы. Для достижения этой цели проводится:

1. изучение частоты, этиопатогенеза, клиники и диагностики дефектов и деформаций зубочелюстной системы;

2. разрабатываются методы протезирования при дефектах лица и челюстей

3. осуществляется профилактика посттравматических и послеоперационных деформаций лица и челюстей.

Задачи челюстно-лицевой ортопедии:

1) ортопедическое лечение переломов челюстей и их последствий;

2) устранение деформаций зубочелюстной системы ортопедическими методами;

3) протезирование врожденных и приобретенных дефектов лица и челюстей;

4) ортопедические мероприятия при восстановительной хирургии лица и челюстей;

5) ортопедическое лечение заболеваний жевательных мышц и ВНЧС

Классификация челюстно-лицевых повреждений.

I. Огнестрельные ранения

По виду поврежденных тканей

Ранения мягких тканей.
Ранения с повреждением костей:

Нижней челюсти
Верхней челюсти.
Обеих челюстей.
Скуловой кости.
Повреждение нескольких костей лицевого скелета.

II.Неогнестрсльные ранения и повреждения

III.Ожоги

IV.Отморожения

По характеру повреждения

Сквозные.
Слепые.
Касательные

Изолированные:

без повреждения органов лица (язык, слюнные железы и др.);
с повреждением органов лица

Сочетанные (одновременные ранения других областей тела).
Одиночные.
Множественные.
Проникающие в полость рта и носа
Непроникающие

По виду ранящего оружия

Пулевые.
Осколочные.
Лучевые.

Особенности ранений и повреждений лица и челюстей. Механизм смещения отломков челюстей.

Несоответствие между видом и тяжестью состояния раннего относится к особенностям ранений челюстно-лицевой области. При значительных разрывах тканей лица с потерей сознания раненого создается обманчивое представление о его безнадежности или даже смерти. Обширные повреждения тканей лица бывают обусловлены не только анатомическими дефектами, а смещением и сокращением кожномышечных лоскутов. Их сопоставление и наложение швов, улучшает вид раненого и уменьшает функциональные нарушения. Эстетические требования диктуют необходимость применения при вмешательствах на лице бережных и тщательных хирургических приемов. Высокая регенеративная способность тканей лица позволяет рассчитывать на восстановление питания в таких лоскутах, которые кажутся на первый взгляд нежизнеспособными. Близость жизненно важных органов (головной мозг, верхние дыхательные пути), особенности кровообращения челюстно-лицевой области часто сказывается на тяжести состояния раненного с повреждениями лица и челюстей и приводит к тяжелым осложнениям и исходам. Поэтому, при обследовании раненого необходимо помнить о возможностях повреждения указанных близлежащих жизненно важных органов и при необходимости прибегать к консультации соответствующих специалистов. В специальном питании и уходе нуждается большинство раненных в челюстно-лицевую область, что вызывает необходимость применения поильника, воронки с трубкой, шприца Жане, аппарата для кормления, жидкой пищей. Невозможность применения кислородной маски или противогаза, в случае необходимости, является еще одной особенностью ранения челюстно-лицевой области.

При переломе верхней челюсти под воздействием удара отломок смещается кзади по отношению к другим лицевым костям или основанию черепа; вниз - вследствие собственной тяжести отломка и тяги медиальной крыловидной мышцы и собственно жевательной мышцы (при переломе по верхнему и нижнему типу).

Смещение отломков нижней челюсти происходит вследствие действия приложенной силы (первичное смещение), под влиянием их собственной тяжести и в силу сокращения (тяги) прикрепленных к отломку мышц, в зависимости от направления линии перелома и скоса плоскости перелома (вторичные смещения).

Классификации челюстно-лицевых аппаратов и шин.

К ортопедическим (консервативным) методам иммобилизации относятся временные аппараты для оказания первой помощи (транспортная иммобилизация и постоянные аппараты, используемые для оказания специализированной врачебной помощи и при лечении в стационаре (лечебная иммобилизация);

По лечебному назначению.

а) основные аппараты, т.е. имеющие самостоятельное лечебное значение (например, фиксирующие, репонирующие, замещающие, комбинированные профилактические);

б) вспомогательные аппараты применяемые при костной и кожной пластике (фиксирующие – для удержания отломков после оперативного вмешательства и формирующие - служащие опорой для пластического материала )

По функциональному назначению:

а) фиксирующие аппараты (удерживающие), удерживают отломки челюсти в правильном положении, обеспечивают их неподвижность;

б) репонирующие аппараты (исправляющие или перемещающие), подразделяются на аппараты механического и функционального действия,

в) формирующие аппараты применяются при пластике мягких тканей лица для временного поддержания формы лица, создания жесткой опоры, предупреждения рубцовых изменений

г) замещающие аппараты (резекционные и разобщающие) применяются для замещения дефекта челюстей и восстановления их формы и функции;

д) комбинированные аппараты (многофункциональные);

е) профилактические аппараты (аппараты для механотерапии, боксерская каппа, ограничители открывания рта) применяются для предупреждения травм челюстно-лицевых травм и их последствий;

По способу фиксации и месту расположения:

Съемные и несъемные; а) внутриротовые; б) внеротовые; в) внутри-внеротовые; г) одночелюстные; д) двучелюстные; е) назубные; ж) надесневые; з) зубонадесневые; е) накостные.

По технологии и материалам изготовления:

Стандартные и индивидуально изготовленные (внелабораторного и лабораторного и изготовления);

а) полимерные (пластмасса, композит, полиамидная нить);

б) металлические (гнутые, литые, паяные, сочетанные);

в) комбинированные (пластмасса и металл, пластмасса и полиамидная нить, металл и композит)

Дата добавления: 2020-11-15; просмотров: 71; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

12 3 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!