Определение целей сестринского ухода
Потребности пациента в сне, одежде (надевании, раздевании, выборе)
Осуществление личной гигиены
В течение многих лет исследователи во многих странах изучают феномен сна. И хотя полного ответа на вопрос: «Что такое сон?» сегодня нет, благодаря эхоэлектроэнцефалографии получены определенные данные, позволяющие выявить несколько стадий сна.
Считают, что функции сна заключаются в сохранении образующейся энергии и восстановлении затраченной.
Достаточная продолжительность сна для взрослого человека от 3 до 12 часов (в среднем 7,25 часа), хотя она индивидуальна. Если человек не высыпается, «задолженность» по сну накапливается, но может быть компенсирована более длительным сном. Сонливость в результате недосыпания, чрезвычайно опасна, поскольку повышается риск не только собственного травматизма, но и окружающих его людей.
Отрицательное влияние бессонницы может сказаться даже при недосыпании 2 – 3 часов.
Парадоксально, но факт, что слишком продолжительный сон также не способствует хорошему самочувствию.
Можно отметить и такой факт: некоторые люди не спят в течение длительного времени или спят по 2 – 3 часа в сутки, но при этом чувствуют себя хорошо.
Даже если человек не спит, работоспособность и сонливость могут приходить и уходить через каждые 100 минут. Но, как правило, многие люди не замечают этого, хотя некоторые ощущают большее или меньшее беспокойство каждые 100 минут.
|
|
|
Для поддержания работоспособности как физической, так и умственной, человек должен уметь отдыхать. Отдых – это искусство расслабления. Сегодня, когда темп жизни значительно возрос, многие люди разучились отдыхать. Не следует понимать буквально, что отдых – «лежание на диване» (хотя и такой отдых тоже возможен). Спорт, чтение, искусство, смена занятий – это тоже отдых, но активный отдых. Иногда, приходите из леса с грибами домой, такие уставшие, но такой довольные. Вот это отдых, ваша душа отдохнула!
Искусство йоги и медитации также помогает человеку быстро почувствовать «освеженность», прилив сил и ясность мысли.
Первичная оценка
С возрастом продолжительность и качество сна меняются. Хронология сна изменяется в течение всей жизни так подросткам и молодым людям не только требуется больше времени для сна, чем взрослым, но продолжительность третьей и четвёртой стадий сна (глубокого сна) у них больше.именно в течение этих стадий у детей вырабатывается максимальное количество гормона роста (во сне растут). У них более длительная 5-я стадия.
К 15-летнему возрасту продолжительность сна в среднем 7 – 8 часов.
В молодом возрасте люди спят крепко, однако в среднем, они могут жаловаться на нарушение сна.
|
|
|
Продолжительность сна у пожилых людей меньше и они чаще просыпаются.
Исследования, проведённые в США, свидетельствуют о том, что в возрасте 75 лет люди проводят в постели больше времени (не обязательно спят), им хочется прилечь в течение дня. К 85 годам они чаще принимают снотворное, жалуются на нарушение сна, поэтому следует серьёзно подходить к их проблемам.
На качество сна оказывают влияние много факторов. Так в зависимости от биологического ритма часть людей«жаворонки» (т.е. они предпочитают рано ложиться спать и рано вставать), а часть – «совы» (укладываются спать поздно, так как могут заснуть только в 1 – 2 ночи и просыпаются поздно). При нарушении привычного ритма сна у них появляются серьёзные проблемы.
Пища или напитки также могут оказывать влияние на качество сна. Некоторые люди не могут уснуть голодными, другие предпочитают последний приём пищи за 3 – 4 часа до сна. Чай, кофетакже могут нарушать засыпание (кстати, у некоторых людей наблюдается обратная реакция – крепкий кофе вызывает сонливость).
Накачествосна влияет храп, от которого страдают как сам храпящий, часто просыпаясь, так и те, кто находится рядом. Следует знать, что храп опасен для жизни храпящего человека!При храпе может наступить остановка дыхания, так называемое слип-апноэ (от англ. sleep – сон, от греч. apnoe – отсутствие дыхания). При храпе увеличивается риск развития инсульта и инфаркта миокарда. Учитывая, что храпят чаще всего лёжа на спине или животе, следует аккуратно перемещать храпящего в положение на бок.
|
|
|
На качество сна влияют настроение, переживание, заботы.Сновидения, возникающие в стадии быстрого сна, также отрицательно могут сказаться на качестве сна – человек просыпается на фоне тревожных сновидений.
Интересный факт: если разбудить человека, находящегося в стадии быстрого сна, то у него в течение длительного времени сохраняется чувство разбитости и усталости.
Сновидения бывают практически у всех, но не все их помнят. Сразу же после пробуждения их помнят 80% людей. Через 5 минут бодрствования большинство помнят отдельные фрагменты сна, через 10 минут сон, как правило, забывают.
Комфортность постели, одежда для сна, присутствие другого человека (других людей) в помещении – факторы, определяющие продолжительность сна.
Свежий воздух, комфортная температура (около 18°С)могут улучшить качество сна. Температура тела человека значительно снижается во время сна и становится минимальной с 2 до 6 часов утра. Поэтому при температуре воздуха в помещении ниже 18°С человек просыпается от холода и не сможет заснуть пока не согреется.
|
|
|
Высокая кровать, с которой человек, особенно пожилой, боится упасть, шум, яркий свет,чтение «захватывающих» детективов перед сном или просмотр волнительных передач могут значительно ухудшить качество сна. Однако, многие спят хорошо, несмотря на шум, свет в привычном для них месте, но плохо засыпают даже в комфортных условиях в непривычном.
Продолжительность сна, как правило, не зависит от продолжительности светового дня: и в «белые ночи» и в полярные продолжительность сна одинакова.
Проводя первичную оценку удовлетворения пациента в сне, следует учитывать, что эта оценка всегда субъективна. Но всё же необходимо выяснить:
– в какое время обычно спит человек;
– какие факторы влияют на качество сна;
– хорошо ли спит;
– существуют ли трудности в течение длительного времени и/или в данный момент.
Проблемы пациента
Проблемы пациента при не удовлетворении потребности во сне бывают как действительными, так и потенциальными.
Многие люди, попадая в стационар, не могут уснуть в связи с изменившейся для них окружающей средой. Для сестринского персонала важно понять причину таких нарушений:
– необходимость спать на больничной кровати;
– непривычный микроклимат в палате (жарко, душно, холодно и т.д.)
– шум и яркий свет, темнота (некоторый люди бояться темноты);
– изменения обычной деятельности человека, предшествующей сну в домашних условиях (прогулки, душ, секс и т.д.);
– необходимость вынужденного положения во время сна (в зависимости от конкретного заболевания или травмы);
– незнакомая обстановка(особенно в первую ночь пребывания в стационаре);
– храп;
– изменение привычного биологического ритма – необходимость соблюдать больничный режим;
– боль – (при наличии боли около 90% страдают нарушениями сна в следствие неадекватной анальгезии – обезболивания в ночное время);
– те или иные заболевания, сопровождающиеся нарушением сна.
Проблемы с отдыхом, как правило, связаны с нарушением привычного для человека стереотипа жизни.
Определение целей сестринского ухода
Обсуждая совместно с пациентом действительные или потенциальные проблемы со сном и отдыхом, следует сформулировать реалистические цели как для пациента, так и для сестры.
Сестринский уход
В зависимости от причин, вызвавших проблемы со сном и отдыхом, сестринские вмешательства направлены на:
– создание пациенту комфортных условий в постели – оптимальная высота кровати,
качественный матрац, оптимальное количество подушек и одеял;
– обеспечение комфортного климата в палате и в отделении в целом;
– помощь и обеспечение комфортных условий при том или ином вынужденном положении;
– своевременное ознакомление пациента с местом расположением санузла, сестринского постасуществующими средствами связи с сестринским постом;
– обеспечение необходимого для конкретного пациента освещения в палате в ночное время;
– перемещение пациента в другое положение при сильном храпе;
– уменьшение тревожности пациента, связанной с незнакомой обстановкой, предстоящими обследованиями или операцией;
– обсуждение с врачом вопросов адекватности анальгезии в ночное время;
– создание условия (по возможности) для адекватного отдыха.
Независимо от причины, вызвавшей нарушение сна, лучше дать человеку спать до тех пор пака он не проснётся сам, так как недосыпание 2 – 3 часа отразится на его самочувствии в течение дня. Эта рекомендация возможна, если на утро не запланированы неотложные процедуры или обследования.
Улучшить качество сна могут и лекарственные препараты, назначенные врачом. Очень важно дать их вовремя. Если назначеноодновременно и анальгезирующее и снотворное, анальгезирующее надо дать на 15 – 20 мин раньше снотворного.
Дата добавления: 2020-11-15; просмотров: 38; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!