Перемещение пациента из положения «сидя на кровати с опущенными ногами» в кресло-каталку, имеющее несъемную подставку для ног (выполняют два человека, пациент может помочь)
Лекция №15
Тема: Основные положения пациента в постели
Перемещение пациента в кровати двумя и более лицами: на бок, на живот, в положение Симса, в положение Фаулера, к краю кровати, к изголовью кровати, с кровати на стул и обратно, с кровати на кресло-каталку, с кровати на каталку и обратно. Помощь пациенту при ходьбе. Использование вспомогательных средств перемещения пациента.
Наибольшей физической нагрузке подвергается сестра при перемещении пациента с носилок на кровать (или наоборот). В связи с этим никогда не следует выполнять эту манипуляцию одному. Прежде чем куда-нибудь перемещать пациента, задайте несколько вопросов, чтобы убедиться, насколько он сможет вам помогать.
ЗАПОМНИТЕ!
Пациент должен знать весь ход предстоящей манипуляции.
Вопросы:
1. Сможет ли он удержать себя, стоя на одной ноге (этот вопрос должен быть задан пациенту, которого перемещают на кресло-каталку, и в связи с этим он должен будет находиться вертикально некоторое время)?
2. Сохраняет ли пациент чувство равновесия?
3. Хорошо ли он видит и слышит?
4. Хорошо ли он вас понимает?
5. Не боится ли он передвигаться?
После того как вы получите всю необходимую информацию, обсудите с коллегой, который будет вам помогать, план совместных действий по перемещению пациента
Укладывание пациента на бок
1. Опустите изголовье постели;
|
|
|
2. Передвиньте пациента, находящегося в положении «лежа на спине», ближе к краю кровати;
3. Согните левую, если вы хотите повернуть пациента на правый бок, ногу пациента в коленном суставе, подсунув левую стопу в правую подколенную впадину;
4. Положите одну руку на бедро пациента, другую – на плечо и поверните пациента на бок на себя;
5. Подложите подушку под голову и тело пациента;
6. Придайте обеим рукам пациента слегка согнутое положение, при этом, рука, находящаяся сверху, лежит на уровне плеча и головы, рука, находящаяся снизу, лежит на подушке рядом с головой;
7. Подложите под спину пациента сложенную подушку, слегка подсунув ее под спину ровным краем;
8. Поместите подушку (от паховой области до стопы) под слегка согнутую «верхнюю» ногу пациента;
9. Обеспечьте упор под углом 900 для «нижней» стопы.
Укладывание пациента на живот
При высоком риске развития пролежней необходимо часто изменять положение пациента. После некоторых операций такое положение является необходимым:
1. Приведите кровать пациента в горизонтальное положение;
2. Уберите подушку из-под головы;
3. Разогните руку пациента в локтевом суставе, прижмите ее к туловищу по всей длине и, подложив кисть пациента под бедро, «перевалите» пациента через его руку на живот;
|
|
|
4. Передвиньте тело пациента на середину кровати;
5. Поверните голову пациента на бок и подложите под нее низкую подушку;
6. Подложите небольшую подушку под живот чуть ниже уровня диафрагмы;
7. Согните руки пациента в плечах, поднимите их вверх так, чтобы кисти располагались рядом с головой;
8. Подложите небольшие подушечки под локти, предплечья и кисти;
9. Подложите под стопы подушечки, чтобы предотвратить их провисание и поворот кнаружи.
Укладывание пациента в положение Симса
Положение Симса – промежуточное между положением лежа на животе и лежа на боку.
Пациент может помочь лишь частично. Может выполняться как на функциональной, так и на обычной кровати.
Показания: вынужденное пассивное положение, риск развития пролежней.
1. Переведите изголовье кровати в горизонтальное положение;
2. Положите пациента на спину;
3. Переведите пациента в положение лежа на боку и частично лежа на животе;
4. Подложите подушку под голову пациента;
5. Подложите подушку под «верхнюю», согнутую в локтевом и плечевом суставе руку под углом 900, «нижнюю» руку положите на постель, не сгибая;
|
|
|
6. Подложите подушку под согнутую «верхнюю» ногу так, чтобы нижняя голень оказалась на уровне нижней трети бедра;
7. Обеспечьте упор для стоп под углом 900.
Укладывание пациента в положение Фаулера
Может выполняться как на функциональной, так и на невысокой кровати.
Показания: риск развития пролежней, необходимость физиологических отправлений в постели
Положение Фаулера можно назвать положением полулежа и полусидя. Осуществляется следующим образом:
1. Приведите кровать пациента в горизонтальное положение;
2. Поднимите изголовье кровати под углом 45-600;
3. Положите голову пациента на матрац или низкую подушку;
4. Если пациент не в состоянии самостоятельно двигать руками, положите под них подушки;
5. Подложите пациенту подушку под поясницу;
6. Подложите небольшую подушку или валик под бедра пациента;
7. Подложите пациенту небольшую подушку или валик под нижнюю треть голени;
8. Поставьте упор для стоп пациента под углом 900.
Перемещение пациента к изголовью кровати
1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры, убедиться, что он ее понимает и получить его согласие. Представить человека, помогающего в перемещении.
|
|
|
2. Оценить окружающую обстановку. Опустить боковые поручни, если они есть. Закрепить тормоза кровати.
3. Убедиться, что пациент лежит горизонтально. Попросить его поднять голову и плечи, если не может, аккуратно поднять его голову и убрать подушку; прислонить ее к изголовью кровати.
4. Встать с разных сторон лицом к изголовью кровати.
5. Обе сестры подводят одну руку под плечи пациента, другую — под бедра или одна сестра стоит у верхней части туловища пациента. Руку подводит под шею и плечо пациента. Другой рукой она обхватывает лежащую рядом руку и плечо пациента. Вторая сестра встает у нижней части туловища пациента и подводит руки под его поясницу и бедра.
6. Расставить ноги на ширину 30 см, отставив одну ногу слегка назад. 7. Попросить пациента согнуть ноги в коленях, не отрывая стоп от постели.
8. Попросить пациента прижать подбородок к груди.
9. Убедиться, что пациент может помочь в перемещении, отталкиваясь стопами от постели.
10. Согнуть свои ноги в коленях так, чтобы ваши предплечья оказались на уровне постели.
11. Попросить пациента на счет «три» оттолкнуться от постели и, выдохнув, приподнять туловище и передвинуться к изголовью.
12. На счет «три» качнуться и перенести массу тела на ногу, отставленную назад. В это время пациент отталкивается пятками и приподнимает туловище.
13. Поднять голову и плечи пациента и подложить подушку. Убедиться, что он лежит удобно, в нужном положении.
Перемещение пациента с кровати на стул без подлокотников или спинки (выполняют два или более человек методом «захват через руку», пациент может сидеть, но самостоятельно не передвигается)
1. Объяснить пациенту ход процедуры, убедиться, что он ее понимает и получить его согласие на проведение. Представить всех участвующих в перемещении.
2. Установить высоту кровати на высоту стула. Оценить окружающую обстановку.
3. Помочь пациенту сесть (ноги пациента не опущены).
4. Одна из сестер встает сзади пациента — одно колено ставит на кровать и делает «захват через руку».
5. Передвинуть пациента к краю кровати. Поддерживать его, встав на пол обеими ногами сзади.
6. Вторая сестра ставит стул удобно и близко к кровати, но так, чтобы пациент не упирался локтем в кровать, когда будет сидеть на стуле.
7. Эта же сестра встает напротив стула лицом к пациенту. Ноги согнуты в коленях (положение «на корточках»), одна нога выставлена вперед.
8. Она же подводит руки под колени пациента и на счет «три» волоком перемещает его ноги к краю кровати, в то время как другая сестра поднимает его туловище и, сгибая свои колени, опускает пациента на стул.
9. Разместить пациента на стуле комфортно.
Перемещение пациента из положения «сидя на кровати с опущенными ногами» в кресло-каталку, имеющее несъемную подставку для ног (выполняют два человека, пациент может помочь)
1. Объяснить пациенту ход процедуры, убедиться, что он ее понимает и получить согласие на проведение.
2. Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати. Поставить кресло-каталку у ног пациента. По возможности, опустить кровать до уровня кресла.
3. Одна сестра становится сзади кресла-каталки и наклоняет его вперед так, чтобы подставка для ног касалась пола. Вторая сестра (помощник) становится напротив пациента, сидящего на кровати с опущенными ногами, ноги сестры расставлены на ширину 30 см, согнуты в коленях.
4. Попросить пациента охватить сестру за талию, придерживать его за плечи.
5. Подтянуть пациента к краю кровати так, чтобы его ноги (в нескользящей обуви) коснулись пола (а).
6. Поставить одну ногу между коленями пациента, другую — по направлению движения.
7. Прижать пациента в позе «объятия», плавно поднимать его, не дергая и не поворачивая. Не давить пациенту под мышками!
8. Предупредить его, что на счет «три» вы поможете ему встать. Считая, слегка раскачивайтесь с ним. На счет «три» поставьте пациента, поворачивайтесь с ним до тех пор, пока он не займет положение спиной к креслу-каталке. Попросить пациента предупредить вас, когда он коснется края каталки.
9. Опустить пациента в кресло-каталку: согнув свои колени, придерживать ими колени пациента; держать спину прямо. Пациент может помочь, если положит руки на подлокотники кресла-каталки.
10. Отпустить пациента, убедившись, что он надежно сидит в кресле.
11. Разместить пациента в кресле комфортно.
12. При необходимости транспортировать пациента, снять тормоз.
Перемещение пациента с обычной кровати на каталку (и наоборот) (выполняют три человека)
Рекомендации сестре по перемещению пациента в постоперационный период такие же, как и в предыдущей процедуре.
1. Расположить каталку под углом не менее 60° у края кровати (в ногах).
2. Закрепить тормоза каталки и кровати.
3. Встать всем вдоль кровати:
• самая сильная (физически) сестра — в центре.
4. Выставить одну ногу вперед, согнув в колене, другую отставить назад.
5. Подсунуть руки (до локтя) под пациента:
• сестра у изголовья поднимает голову, поддерживает плечи и верхнюю часть спины;
• сестра в центре поддерживает нижнюю часть спины и ягодицы;
• сестра, стоящая у ног пациента, поддерживает голени.
Примечание. Если пациент очень тяжелый, понадобится больше людей и придется перераспределять нагрузку.
6. Поднятие пациента:
• по команде лидера «три»: перенести массу своего тела на ногу, отставленную назад;
• плавно подтянуть пациента на край кровати;
• сделать паузу;
• на новую команду «три» перекатить пациента на себя, прижать его и поднять, разогнув колени и выпрямив спину (не держать пациента на вытянутых руках!).
7. Двигаться назад, чтобы развернуться лицом к каталке:
• сестра, удерживающая ноги пациента, делает более широкие шаги;
• сестра, удерживающая голову, плечи и спину пациента, — менее широкие, разворачиваясь лицом к каталке.
8. Двигаться вперед (к каталке). На счет «три» согнуть колени и осторожно опустить пациента на каталку.
Помощь пациенту при ходьбе
Оцените возможности в отношении того, что может сделать пациент самостоятельно или с помощью одного и более лиц, или при ходьбе с помощью вспомогательных средств (палка, костыли, опорная конструкция). Встаньте близко к пациенту и примените захват большими пальцами ладоней: держите правую руку пациента в своей правой руке и тоже самое делайте левой. Рука пациента должна быть прямой, опираясь ладонью на вашу ладонь при сомкнутых в замок больших пальцах. Вы можете использовать свою руку для того, чтобы держать локоть пациента прямо, но не хватая больно руку или надавливая на подмышечную впадину, или можете обхватить пациента за талию. Убедитесь, что вы стоите рядом с пациентом, чтобы избежать ненужного напряжения на вашу спину. Если он чувствует себя неуверенно, поддерживайте его при помощи захвата большими пальцами ладоней, держитесь близко к пациенту, рукой поддерживайте его за талию и поддерживая его колени своей ведущей ногой. В данном положении вы можете удержать человека от падения, прилагая минимальные усилия.
Контрольные вопросы
Дополните правильный ответ
1. Пациент в зависимости от общего состояния занимает различные положения в постели: _________, __________, __________ .
2. При _______ положении пациент не может самостоятельно повернуться, изменить свое положение.
3. _________ положение в постели пациент принимает для облегчения или улучшения своего состояния в зависимости от особенностей заболевания.
4. Сидячее или полусидячее положение в постели пациента для уменьшения одышки - __________ .
5. При _________ положении пациент не испытывает дефицита самоухода.
6. Транспортировка пациента - _________ сестринское вмешательство.
7. ____________ - способность пациента перемещаться в пространстве.
8. Возможные потенциальные проблемы пациента с ограниченной двигательной активностью: дыхательные расстройства, расстройство питания, дисфункция _______ кишечника, ________ самоухода.
9. При транспортировке пациента сестра оценивает ______ пациента.
10. Вид и способ транспортировки в зависимости от тяжести состояния пациента определяет __________.
Дата добавления: 2020-11-15; просмотров: 444; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!