Адренолитические и симпатолитические средства».
КАФЕДРА ФАРМАКОЛОГИИ, КЛИНИЧЕСКОЙ ФАРМАКОЛОГИИ И ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ
ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
По проведению практических занятий
По фармакологии
Для преподавателей и студентов 3 курса
Лечебного факультета
На V семестр
Учебный год
НОВОСИБИРСК 2020 г.
Особенности курса фармакологии
· Курс входит в число дисциплин естественнонаучного цикла, предусмотренных в Государственном образовательном стандарте Б1.Б21. Фармакология.
· Особенностью курса "Фармакология" является изучение действия лекарственных средств на организм человека. В лекциях используются материалы экспериментальных работ.
· Курс адресован студентам 3 курса лечебного факультета НГМУ.
· Для успешного изучения курса студенту необходимо знать основные биохимические, биологические и физиологические закономерности процессов в организме человека в норме и патологии.
· Курс имеет практическую часть 7зачетных единиц (1ед=36 академ.ч). Студенты применяют теоретические знания для выписывания рецептов, решения ситуационных задач.
· Для проведения практических занятий используются методические рекомендации по изучению курса.
· Оценка знаний и умений студента проводится с помощью итоговой контрольной (две в каждом семестре) по врачебной рецептуре, которая включает 12 рецептов на разные лекарственные формы, и итоговых занятий, включающих тестовые задания по 30-100 вопросов.
|
|
|
· Требования (ФГОС ВО) по направлению 31.05.01 "Лечебное дело" (для специалиста с квалификацией "специалист", утвержденный 10.02.2016 г.)
Цели и задачи учебной дисциплины – требования к конечным результатам освоения дисциплины:
В результате освоения данной учебной дисциплины студент (обучающийся) должен:
Результаты освоения дисциплины Фармакология
| Виды профессиональной деятельности (ФГОС ВО) | Профессиональные задачи (ФГОС ВО) | Профессиональные компетенции (ПК) (ФГОС ВО) | Код ТФ/ Трудовые действия (ТД) (Профессиональный стандарт) | Код ТФ/ Необходимые знания (Зн) (Профессиональный стандарт) | Код ТФ/ Необходимые умения (Ум) (Профессиональный стандарт) |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| Медицинская | оказание первичной врачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара; | ОПК-8 готовностью к медицинскому применению лекарственных препаратов и иных веществ и их комбинаций при решении профессиональных задач. | А/03.7: 1. Разработка плана лечения заболевания или состояния с учетом диагноза, возраста, клинической картины в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи с учетом стандартов медицинской помощи. 2. Оценка эффективности и безопасности применения лекараственных препаратов… | А/03.7: 1.Механизм действия лекарственных препаратов …, медицинские показания и противопоказания к их применению; осложнения, вызванные их применением. | А/03.7: 1.Составлять план лечения заболевания и состояния пациента с учетом диагноза, возраста пациента, клинической картины заболевания в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи с учетом стандартов медицинской помощи. 2.Оценивать эффективность и безопасность применения лекарственных препаратов. |
Темы практических занятий
|
|
|
Занятие 1, 2, 3
Вопросы к теме: «Общая рецептура»
смотрите в учебном пособии для студентов за 2020г.
Занятие №4
Контрольная работа по теме: «Общая рецептура»
Занятие №5
Вопросы к теме: «Общая фармакология»
1. Пути введения лекарственных средств. Энтеральные и парентеральные способы введения и их характеристика.
|
|
|
2. Механизмы абсорбции лекарственных веществ. Факторы, влияющие на всасывание лекарств при энтеральном способе введения. Биодоступность и биоэквивалентность лекарств.
3. Фармакокинетика лекарственных препаратов, основные кинетические параметры. Период полувыведения (Т1/2), константа скорости элиминации (Kel), клиренс (Сl).
4. Распределение лекарственных веществ в организме. Биотрансформация лекарственных веществ в организме. “Летальный” синтез.
5. Выведение лекарственных веществ из организма. Понятие об элиминации и экскреции лекарственных веществ и их метаболитов. Пресистемная элиминация.
6. Фармакодинамика лекарственных средств. Понятие о лекарственной рецепции. Первичная фармакологическая реакция, способы взаимодействия лекарственного вещества с рецептором.
7. Виды действия лекарственных веществ: местное, резорбтивное, рефлекторное. Понятие о главном, побочном, избирательном и неизбирательном, обратимом и необратимом действии лекарственных средств.
8. Дозы и концентрации. Зависимость фармакологического эффекта от дозы. Терапевтические дозы: минимальная, средняя и высшая; разовая, суточная, курсовая. Понятие о “терапевтической широте” и “терапевтическом индексе”.
|
|
|
9. Влияние индивидуальных особенностей организма на формирование лекарственного эффекта: возраст, пол, генетические факторы, патологическое состояние, тип высшей нервной деятельности, индивидуальная реактивность. Влияние биологических ритмов на формирование фармакологического эффекта. Хронофармакология, её задачи и практическое значение.
10. Кумуляция её виды. Привыкание (толерантность), тахифилаксия. Синдром “отмены” и синдром “отдачи”. Механизмы развития, примеры. Лекарственная зависимость её виды. Механизмы формирования, причины развития, меры предупреждения. Медицинские и социальные аспекты наркоманий.
11. Синергизм, виды синергизма, понятие о синерго-антагонизме. Значение для фармакотерапии. Антагонизм его виды. Фармакокинетические и фармакодинамические механизмы антагонизма.
12. Взаимодействие лекарственных средств и его виды. Фармакокинетическое, фармакодинамическое и фармацевтическое взаимодействия.
13. Побочные эффекты аллергической и неаллергической природы. Идиосинкразия. Энзимопатии. Токсическое действие лекарственных средств на плод (эмбриотоксическое, фетотоксическое и тератогенное действие).
Занятие № 6
Холиномиметические средства
Вопросы к теме:
1. Строение холинергического синапса. Механизмы передачи нервного импульса в холинергическом синапсе. Классификация холинореактивных систем.
2. М-холинорецепторы. Подтипы. Локализация М-холинорецепторов в си-напсе. Роль пресинаптических М-холинорецепторов в регуляции высвобож-дения нейромедиатора из пресинаптической мембраны.
3. Преимущественная локализация М-холинорецепторов в органах и тка-нях. Основные эффекты, связанные со стимуляцией М-холинорецепторов.
4. Средства, стимулирующие М- и N-холинорецепторы (М-N-холиноми-метики). Классификация, механизм действия. Эффекты, показания к приме-нению. Противопоказания. Характеристика препаратов. Антихолинэстеразные средства. Классификация (обратимого и необратимого типа действия), механизм действия, эффекты, показания к применению. Характеристика основных представителей.
5. Симптомы отравления антихолинэстеразными средствами. Помощь при отравлении.
6. Средства, стимулирующие М–холинорецепторы. Механизм действия М-холиномиметиков. Эффекты, вызываемые М-холиномиметиками, показа-ния к применению. Побочные эффекты, противопоказания. Индивидуаль-ная характеристика препаратов.
7. Отравление М-холиномиметиками (грибами мухоморов, содержащих алкалоид мускарин). Помощь при отравлении.
8. N- холиномиметики. Классификация, механизм действия, эффекты, показания к применению. Симптомы острого и хронического отравления никотином, лечение отравлений. Характеристика препаратов.
Список препаратов: * -- препараты для запоминания
| № | Название препарата | Форма выпуска | Способ применения |
| 1* | Неостигмин (Neostygminum methylsulfonas) Прозерин | Амп. 0,05%-1мл. Пор., таб. 0,015; 0,5%р-р глазные капли | П/к вводят 1 мл (0,0005) 1-2 раза в сутки. Внутрь за 30 мин до еды 0,01-0,015 2 раза в сутки. В конъюнктив. мешок по 1-2 капли 0,5% р-ра 1-4 раза в сутки. |
| 2* | Дипироксим (Dipiroximum) | р-р в амп 15% 1 мл | В мышцу 1 мл (при необходимости инъекции повторяют через 1-2 часа (до общего объема 4 мл) |
| 3 | Карбахол (Carbacholum) | Глазные капли 3% 10мл | 1-2 кап. в конъюнктив. мешок 2-4 раза в сутки |
| 4 | Армин (Arminum) | Фл. 0,01%- 10мл | Гл. кап. по1-2 кап 2-3 раза в день |
| 5 | Ацеклидин (Aceclidinum) | Глазные капли 2%; 3% и 5% р-ры. глаз. мазь 3% и 5% -10,0. р-р в амп. 0,2% по 1 и 2 мл | По 1-2 капли в конъюнктив. мешок 3-4 раза в день Закладывать за край н.века п/к 1-2 мл 0,2% р-ра; (ВРД 0,004; ВСД 0,012) |
| 6 | Пилокарпина гидрохлорид (Pilocarpini hydrochloridum) | Глазн. капли 1% -5 мл; Глазная мазь 1-2% глазн. пленки 0,0027 | по 1-2 капли в конъюнктив. мешок 2-3 раза в день. Закладывать за край н. века перед сном Закладыв. за край н.века 1-2 раза в день |
| 7 | Лобелина гидрохлорид (Lobelini hydrochloridum) | Амп. 1%-1 мл; | внутривенно (вводить медленно, на 0,9% р-реNaCl), реже в/мышечно 0,3–0,5 мл ВРД в/в — 0,005, ВСД в/в — 0,01. ВРД в/м — 0,01, ВСД в/м — 0,02. |
| 8 | Цитизин (Cytisinum) Цититон | Амп. 0,15% по 1 мл | При рефлекторной остановке дыхания - в/в, в/м 0,5-1 мл; на 0,9% р-ре NaCl ВРД 1 мл, ВСД 3 мл. |
Занятие № 7
Холинолитические средства
Вопросы к теме:
1. Средства, блокирующие М-холинорецепторы (М-холинолитики). Клас-сификация. Механизм действия. Эффекты, вызываемые М-холино-литиками, показания к применению. Побочные эффекты, противопоказания. Индивидуальная характеристика препаратов.
2. Картина острого отравления М-холинолитиками: атропином и атропи-ноподобными веществами (беленой, белладонной, дурманом), помощь при отравлении.
3. N- холинолитики. Классификация: А) Ганглиоблокаторы, классификация, механизм действия, эффекты, показания к применению, осложнения при лечении ганглиоблокаторами. Характеристика препаратов. Симптомы острого отравления, меры помощи.
Б) Миорелаксанты. Классификация. Механизм действия, эффекты, показания к применению, побочные эффекты. Характеристика препаратов (тубокурарин, анатруксоний, суксаметоний). Симптомы отравления, меры помощи. Деонтология применения миорелаксантов
Список препаратов: * -- препараты для запоминания
| № | Название препарата | Форма выпуска | Способ применения |
| *1 | Атропина сульфат (Atropini sulfas) | Порошок, таб. по 0,0005; р-р в амп. 0,1% - 1 мл; р-р во флаконах 1% - 5 мл; глазная мазь 1% - 10,0 | Внутрь 0,00025 - 0,0005 1-2 раза в сутки. (ВРД-0,001; ВСД-0,003) п/к 0, 00025-0,0005 (0,25-0,5мл); в/в только при отравлении холиномиме-тиками! 0,5-1% 1-2 капли в конъюнктивальный мешок Заклад. за край н.века 1-2 раза в сутки |
| *2 | Экстракт красавки сухой. (Extractum Belladonnae siccum) | Пор. 0,015, свечи ректальные 0,015 | Внутрь 1 пор. 2-3 раза в сутки, ВРД внутрь - 0,1, ВСД - 0,3. Ректально 2-3 раза в сутки не более 10 свечей в сутки |
| *3 | Платифиллина гидротартрат (Platyphyllini hydrotartras) | Порошок, таб. 0,005; раствор внутрь капли 0,5% - 15 мл; р-р в амп. 0,2% -1 мл; суппози-тории по 0,005 | Внутрь до еды 0,003 - 0,005; 2-3 раза в день. 10-15 кап 2-3 раза. (ВРД 0,01; ВСД 0,03); п/к 1-2 мл 0,2% р-ра ректально 2-3 раза в сутки |
| 4* | Суксаметония йодид (Suxametonii iodidum) Дитилин | Р-р в амп. 2% - 5 мл и 2% -10 мл; флаконы, содер-жащие 0,1 и 0,2 | Для интубации в/в 1,5-2 мг/кг. Для длитель-ного расслабления скелет-ных мышц в/в по 0,5-1,0 мг/кг через каждые 5-7 мин., разводят в 15-20 мл 0,9% р-ра NaCl |
| 5* | Тубокурарина хлорид (Tubocurarini chloridum) | Амп. 1%-1,5 мл | В/в (0,0005 г/кг массы тела) в 20 мл 0,9% р-ра NaCl |
| 6* | Азаметония йодид (Azametonii iodidum) Пентамин | амп. 5%-1 (2) мл | в/мышечно 0,5-2мл 2-3 раза в день; в/венно при отеке легких, отеке мозга, гипер-тоническом кризе 0,2-0,5мл на 20 мл 0,9% р-ра NaCl |
| 7* | Гексоний (Hexonium) Бензогексоний | таб. 0,1 Амп. 2,5%-1мл; | внутрь по 0,05–0,1 3–6 раз в сутки.; п/кожно и в/мышечно 1,0–1,5 мл раз в сутки или 0,5–0,75 мл 2 раза в сутки. Для контроли-руемой артериальной гипо-тонии вводят в вену 0,6–1,0 мл на 20 мл 0,9% р-ра NaCl. ВРД внутрь:0,3; ВСД 0,9; ВРД подкожно: 0,075; ВСД 0,3. |
Занятие № 8
“Адреномиметические и симпатомиметические средства ”
Вопросы к теме:
1. Строение адренергического синапса. Механизмы передачи нервного импульса. Обратный захват и дезактивация моноаминов (роль МАО и КОМТ). Классификация адренореактивных систем.
2. Локализация адренорецепторов в синапсе. Роль пресинаптических адренорецепторов в регуляции высвобождения нейромедиатора из пресинаптической мембраны.
3. Преимущественная локализация адренорецепторов в органах и тканях.
4. Основные эффекты, связанные со стимуляцией пре-, пост- и внесинаптических адренорецепторов.
5. Классификация адреномиметических средств. Представители.
6. Действие адреномиметиков на сердечно-сосудистую систему, гладкую мускулатуру бронхов, кишечника.
7. Индивидуальная характеристика препаратов.
8. Непрямые адреномиметики (эфедрин), механизм действия, показания, осложнения, тахифилаксия.
9. Побочные эффекты адрено- и симпатомиметиков и способы их предупреждения.
Список препаратов: *- препараты для запоминания
| № п/п | Название препарата | Форма выпуска | Путь введения |
| 1* | Эпинефрин (Epinefrini) Адреналина гидрохлорид | Р-р в амп. 0,1% - 1 мл; Глазн. капли 0,5%; 2% р-р - 10 мл | П/к; в/м; в/в 0,3-0,75мл разводят в 15-20 мл 0,9% р-ра NaCl. (ВРД п/к 0,001; ВСД п/к 0,005). 1-2 капли в конъюнктив. мешок. |
| 2* | Норэпинефрин (Norepinefrini) Норадреналина гидротартрат | Р-р в амп 0,2%-1мл (в 1 мл 0,002) | Вводить 0,004-0,008 (2-4мл) только в/в капельно!! Предварительно разбавить в 1000 мл 5% р-ра глюко-зы. Начальн. доза 0,1-0,3 мкг/кг/мин; максим. доза 3-5мкг/кг/мин |
| 3 | Орципреналина сульфат (Orciprenalini sulfas) | аэрозоль «Астмо-пент» 400doses (0,00075 pro dosi) таб. 0,02; амп. 0,05%-1 мл | Ингаляционно 1-3 дозы через 4 часа Внутрь 0,02-0,04 2-4 раза в сутки; п/кожно или в/мышечно 0,0005-0,001(1-2мл), в/венно медленно 0,5-1мл в 20 мл 0,9% р-ра NaCl |
| 4 | Эфедрина гидрохлорид (Ephedrini hydrochloridum) | Порошок, таб. по 0,025; р-р в амп. 5% -1 мл; р-р во флак. 2-3% -10 мл | Внутрь 2-3 раза в день; в/мышечно и п/кожно 0,02-0,05 (0,4-1мл) 2-3 раза в день; в/венно медл. 0,4-1мл в 20 мл 0,9% р-ра NaCl; капли в нос (2-4 капли в носовой ход) |
| 5* | Фенилэфрин (Phenylefrinum) Мезатон | Порошок, таблетки 0,01; р-р в амп. 1% - 1мл | Внутрь 0,01-0,025; (ВРД 0,03; ВСД 0,15); в/в 0,1-0,5мл 1% р-ра, разбавить в 20 мл 5% р-ра глюкозы или в 15-20 мл 0,9% р-ра NaCl. Вводить медленно! (ВРД в/в 0,005, ВСД -0,025); ВРД п/к и в/м -0,01; ВСД п/к и в/м -0,05. |
| 6* | Нафазолин (Naphazolinum) Нафтизин | Р-р во флак. 0,05% и 0,1% -10 мл | В носовые ходы по 2-3 капли 3-4 раза в день |
| 7 | Клонидин (Clonidinum) Клофелин | Таб. по 0,000075 и 0,00015; р-р в амп 0,01% по 1 мл | Внутрь по 0,000075 2-4 раза в сутки до еды. В/м, п/к по 0,5-1,5 мл 0,01% р-ра; В вену 0,5-15 мл 0,01% р-ра разводят в10-20 мл 0,9% р-ра NaCL. Скорость введения 5-10 мин. |
| 8* | Сальбутамол (Salbutamolum) | Таб. по 0,004; аэрозольный баллон 12 мл (0,0001 pro dosi) | Внутрь 0,002-0,004 3-4 раза в сутки (ВСД -0,024) 1-2 ингаляции (0,0001-0,0002) 2-4 раза в день |
Занятие № 9
Адренолитические и симпатолитические средства».
Вопросы к теме:
1. Классификация адренолитиков.
2. α-адренолитики, механизм действия, показания к применению, противопоказания, возможные побочные эффекты и способы их предупреждения.
3. Индивидуальная характеристика α-адренолитиков.
4. β-адренолитики, механизм действия, влияние на обменные процессы миокарда, тонус сосудистой стенки, тонус гладкомышечных органов, показания к применению, противопоказания, возможные побочные эффекты и способы их предупреждения.
5. Индивидуальная характеристика β1 и β2-адренолитиков.
6. Симпатолитики, представители: резерпин, октадин. Механизм действия, показания, противопоказания, побочные эффекты.
7. Отличие симпатолитического действия от адренолитического.
Список препаратов: * -- препараты для запоминания.
| № | Название препарата | Форма выпуска | Путь введения |
| *1 | Пропранолол (Propranolo-lum) Анаприлин | Таб. по 0,01 и 0,04; р-р в амп. 0,1% по 5 мл | Внутрь по 0,01 – 0,04; в вену 1-5мл медленно, разводят в 15-20 мл 0,9% р-ра NaCl |
| 2 | Метопролол (Metoprolo-lum) | Таб. по 0,05 и 0,1 р-р в амп. 0,1%-5 мл; | Внутрь во время еды, не разжевывая 0,1-0,2; в 2-3 приема; ВСД– 0,4; 2-5 мл в вену по неотложным показаниям! медленно (1-2 мг/мин); содер-жимое амп. растворяют в 15-20 мл 0,9% NaCl; вводят по 0,5 мл с интервалом в 5 мин (суммарная доза 15 мл) |
| 3 | Атенолол (Atenololum) | Таб. по 0,05 и 0,1 | Внутрь перед едой по 1 таб. 1 раз в сутки |
| 4* | Фентоламина гидрохлорид (Phentolamini hydrochlori-dum) | Пор. таб. 0,025 Амп. 1%р-ра 1мл | внутрь: 0,05 3–4 раза в день после еды; в более тяжёлых случаях дозу препарата увели-чивают до 0,1 3–5 раз в день. в/м или в/венно по 1 мл. |
| 5 | Празозин (Prazosinum) | Таб. 0,002; | Внутрь по 0,001 2-3 раза в день, через 5-7 дней дозу увеличивают до 0,006-0,015 в сутки. ВСД 0,02 |
| 6* | Рауседил (Rausedilum) Резерпин | Таб. 0,0001; 0,00025 | Внутрь 0,0001 2 раза в сутки через 5-7 дней дозу увеличивают до 0,00025 2-3 раза в день |
Занятие № 10
Итоговое зханятие: «Вегетотропные средства».
Повторить вопросы к темам:
1. Средства, влияющие на холинергическкую медиацию, анатомо-физио-логические особенности эффекторного звена вегетативной рефлекторной дуги, классификации препаратов, механизм действия, эффекты, показания к применению, противопоказания, характеристика основных представителей, отравление, помощь при отравлении.
2. Средства, влияющие на адренергическую медиацию, механизм пере-дачи нервного импульса в адренергических структурах, классификация адренергических систем, их локализация. Классификация препаратов, меха-низм действия, показания к применению, противопоказания, характерис-тика основных представителей.
Занятие № 11
“Средства для наркоза и местные анестетики”
Вопросы к темам:
1. Общая характеристика средств, вызывающих состояние наркоза. Исто-рия открытия и применения. (Работы В. Мортона и Н.И. Пирогова, Н.П. Кравкова).
2. Классификация средств для общей анестезии, физико-химическая характеристика средств для наркоза.
2.1. Стадии ингаляционного наркоза, их характеристика. Возможные молекулярные механизмы действия, изменение функции мозга.
2.2. Побочные реакции для различных стадий наркоза. Понятие о широте наркотического действия.
2.3. Индивидуальная и сравнительная характеристика ингаляционных средств (активность, скорость развития наркоза, управляемость, влияние на ССС, огне- и взрывоопасность).
3. Механизм действия средств для неингаляционного наркоза.
А) Понятие диссоциативного наркоза, его характеристика, препараты его вызывающие.
4. Передозировка, основные признаки передозировки, меры помощи.
5. Местноанестезирующие средства (Работы В. К. Анрепа). Понятие о местной анестезии. Классификация. Локализация. Механизм действия.
5.1 Индивидуальная характеристика препаратов (анестезин, дикаин, кокаин, тримекаин, новокаин, лидокаин). Токсическое действие местных анестетиков, меры помощи.
6. Спирт этиловый. Общее и местное действие. Применение в медицине.
6.1 Хроническое и острое отравление. Влияние на ССС, ЖКТ, печень.
6.2. Психическая и физическая зависимость. Вероятные механизмы. Социальные аспекты алкоголизма (лечение).
Список препаратов
| № п/п | Наименование ЛС. МНН или группировочное (торговое) | Лекарственная форма, доза (концентрация) | Дозы и путь введения (назначения) |
| 1 | Бензокаин Benzocainum (Анестезин Anaesthesinum) | Пор., табл. по 0,3; N. 10 Табл. сложн.: «Веllasthesinum» N. 10; 1табл сод-т extractum foliorum Belladonnae 0,015 и Benzocainum 0,3; «Раvesthesinum» N. 10; 1табл сод-т papaverini hydrochloridum 0.05 и Benzocainum 0,3 Спрей «Amprovisolum» 50,0.Спрей 1 баллон содержит: анестезин - 1 г, ментол - 0,125 г, прополис - 0,175 г, р-р эргокальциферола (витамина Д2) в спирте - 0,5%, глицерин дистиллированный - 1 г, спирт этиловый ректификованный - 22,2% хладон-12 - 25,1%.; Супп.рект. «Аnaesthesolum» N. 10; 1 супп. сод-т Bensocainum 0,1 + Bismuthi subgallas 0,04 + Racementholum 0,004+ Zincum oxydum 0,02 . | Внутрь в виде табл., пор, микстур со слизью по 0,3 3-4 раза в день; Д/наружн. прим: спрей, присыпки, пасты, мази (5-10 %), маслр-ры (5-20 %); Ректально по 0,05-0,1 1-2 раза в день |
| 2 | ЛидокаинНЖВЛ, СМП Lidocain um * | Р-р д/в/в 10 % в амп. по 2 мл; N. 10;Р-р д/инк 2% – в амп по 2, 5 и 10 мл N. 10: Гель 5 % по 30,0 и 50,0; спрей д/местн. прим. 10 %, фл. по 25 или 38 г аэроз. д/местн. прим. дозированный, фл. 650 доз по 4.8 мг/доза (10 %); Гл. капли 2 % и 4 % во фл по 5 мл; | д/инфильтр-ой анестезии 0,5% р-р; д/проводниковой, перидуральной – 1 – 2 % р-ры. Максимальная доза 2% раствора лидокаина составляет 10 мл, эту дозу нельзя вводить повторно в течение 24 ч. |
| Лидокаин + хлоргексидин Lidocainum + Chlorhexidinum | гель д/наружн. прим. «Катеджель с лидокаином»; шпр. одноразов. 12,5 г, уп. 1; 5 или 25 шт; 100 г геля сод-т лидокаина 2,0 и хлоргексидина 0,05 гель д/местн. прим. «Инстиллагель» шпр. одноразов. 6 и 11 мл, уп. 10 шт; 100 г геля/или спрея содержит лидокаина 2 г и хлоргексидина 0,05 спрей д/местн. прим. «лидокаин асепт»; фл. 25, 50, 70 и 100 мл; | д/апликационной (терминальной) анестезии | |
| 3 | Прокаин Procainum ( Новокаин) | Амп. 0,25%; 0,5% р-р по 2 и 5 и 10мл; Флаконы 0,25% и 0,5% р-ра по 200 и 400мл; 5 %и10% мази для наружного применения; свечи рект. 0,1 | Для инфильтр. Анестезии до 1000мл 0,25% р-ра; 400мл 0,5% р-ра; для проводник. До 50мл 1% р-ра; для перидуральной 20-25мл 2% р-ра; наружно на пораженный уч-к кожи; ректально при болях |
Занятие №12
“Анальгезирующие средства”
Вопросы к теме:
1. Ноцицептивная и антиноцицептивная системы. Локализация в структурах мозга, механизмы функционирования. Представление об опиатных рецепторах. Эндогенные пептиды (эндорфины, динорфины, энкефалины) и их роль в уменьшении боли или ее устранении.
2. Классификация наркотических анальгетиков (по действию на опиатные рецепторы и силе анальгетического действия).
3. Механизм обезболивающего действия наркотических (опиоидных) анальгетиков.
4. Основные эффекты опиоидных анальгетиков (на компоненты боли, эмоционально-психическую сферу, центры продолговатого мозга, гладкомышечные органы и др.).
5. Опий. Сравнительная характеристика алкалоидов фенантренового и изохинолинового рядов. Синтетические наркотические анальгетики. Особенности их действия. Показания к применению. Побочные эффекты и их предупреждение. Толерантность, ее механизмы.
6. Нейролептанальгезия и другие взаимодействия наркотических (опиоидных) анальгетиков с различными лекарственными препаратами (трициклические антидепрессанты, ингибиторы МАО, транквилизаторы, местноанестезирующие и атропиноподобные средства и др.).
7. Острое отравление наркотическими анальгетиками и основные принципы его лечения. Антагонисты наркотических анальгетиков. Наркомания и абстинентный синдром.
8. Неопиоидные препараты с анальгетической активностью (ингибиторы циклооксигеназы, средства для наркоза, местные анестетики, психотропные и противоэпилептические средства). Механизмы их обезболивающего действия.
Список препаратов:
| № п/п | Название препарата | Форма выпуска | Пути введения |
| *1 | Морфина гидрохлорид Morphini hydrochloridum | Таб. по 0,01; р-р в амп. 1% -1 мл | Внутрь 0,01-0,02 в порош-ках, таб., каплях (ВРД внутрь 0,02); (ВСД п/к 0,05); п/кожно 1 мл – 1% |
| *2 | Тримеперидина гидрохлорид Trimeperidini hydrochloridum (Промедол) | Таб по 0,025; р-р в амп. 1 и 2% - 1мл | Внутрь по 1-2 табл.; (ВРД 0,05; ВСД 0,16) п/к 1-2 мл(ВРД 0,04) |
| 3 | Омнопон Omnoponum | Амп. 1%-1 мл | подкожно - по 1 мл ВРД под кожу - 0,03; ВСД - 0,1. |
| 4 | Фентанил Phentanуlum | Амп. 0,005%-2 и 5 мл | В/венно, в/мышечно 0,000005-0,0001 (1-2мл) |
| 5 | Налорфина гидро-хлорид Nalorphini hydrocloridum | Амп. 0,5%-1 мл | В/венно, в/мышечно 1-2мл ВСД 0,04(8мл) |
| 6 | Налоксона гидро-хлорид Naloxoni hydrochloridum | Р-р в амп 0,04% - 1 мл | В/в при отравлении опиатами 0,0004 (1мл) в течение 2-3 мин. Суммарная доза не более 0,01 |
| 7 | Пентазоцина гид-рохлорид Pentazocini hydrochloridum | драже, таб. 0,05 | Внутрь 0,05 3-4 раза ВСД 0,35 |
| 8 | Пентазоцина лактат Pentazocini lactas | свечи рект 0,05 амп. 3%-1;2 мл | Ректально по 0,05; п/кожно, в/мышечно, в/венно 0,03 (1мл) 3-4 раза |
| 9 | Кодеина Codeini | Порошок, таб. по 0,015 | Внутрь по 0,015-0,03 (ВРД 0,1; ВСД 0,3) |
| 10 | Этилморфина гидрохлорид Aethylmorphini hydrochloridum | Пор., табл. 0,01; 0,015 гл капли и мази 1-2% | Внутрь 0,01-0,03 1-2 кап в глаз (ВСД 0,1) |
| 11 | Ацетаминофен Acetaminophen (Парацетамол) | Таб. по 0,2 | Внутрь по 1-2 таб. 4 раза в день. ВРД 0,5; ВСД 1,5. |
| 12 | Метамизол натрия Metamisolum natrii (Анальгин) | Табл., пор. 0,5 Амп. 25%, 50% - 1 и 2 мл | Внутрь, 0,25-0,5 2-3 раза в сутки; в/м 1-2 мл 2-3 раза в сутки ВСД 2,0 |
Занятие № 13
“Психотропные средства”
Вопросы к теме:
1. Классификация психотропных средств.
2. Нейролептики. Классификация, механизм действия, показания к применению, побочные эффекты. Характеристика отдельных представителей из группы нейролептиков.
3. Транквилизаторы. Классификация, механизм действия, показания к применению, побочные эффекты. Характеристика отдельных представителей из группы транквилизаторов.
4. Антидепрессанты. Классификация, механизм действия, показания к применению, побочные эффекты. Характеристика отдельных представителей.
5. Психостимуляторы. Классификация, механизм действия, показания к применению, побочные эффекты. Характеристика отдельных представителей из группы психостимуляторов.
6. Ноотропные средства. Классификация, механизм действия, показания к применению, побочные эффекты. Характеристика отдельных представителей из группы.
7. Седативные средства. Классификация, механизм действия, показания к применению, побочные эффекты.
Список препаратов: * -- препараты для запоминания
| № п/п | Названия препаратов | Форма выпуска | Пути введения |
| *1. | Хлорпрамазин Chlorpramazinum (Аминазин) | Драже 0,025; 0,05 и 0,1; р-р в амп 2,5% 1; 2; 5 и 10 мл | Внутрь после еды. (ВРД 0,3; ВСД 1,5); в/венно 0,025-0,05 (1-2 мл); в/мышечно 0,1 (4мл) |
| 2 | Галоперидол Haloperidolum | Амп. 0,5%- 2мл. Таб. 0,005 | В/м, в/венно 1-2 мл Внутрь 1-2таб |
| 3 | Нитразепам Nitrozepamum | Табл. 0,005; 0,01 | Внутрь по 1таб за 30 мин до сна |
| *4 | Диазепам Diazepam (Сиба-зон) | Таб. по 0,005; р-р в амп. 0,5% -2 мл | Внутрь по 0,005 2-3 раза в сутки; в/в; в/м суточная доза от 0,005 до 0,06 (1-12мл) |
| 5 | Пирацетам Pyracetamum | Таб. по 0,4 | Внутрь по 0,4 - 3 раза в сутки. Суточная доза при необходимости может быть увеличена до 24,0. |
| 6 | Фенобарбитал Phenobarbitalum | Порошок, таб. по 0,05 и 0,1 | Внутрь по 0,05-0,1 (1-2) раза в сутки. (ВРД -0,2; ВСД – 0,5) |
| 8 | Натрия бромид Natrii bromidum | Пор. 0,1-1,0 для приготвления р-ров | Внутрь ст. ложками |
| 9 | Настойка вале-рианы Tinctura Valerianae | Флак. 25 мл.. | Внутрь по 20-30 кап |
| 10 | Корневище с корнями Вале-рианы Rhizoma cum radicibus Valerianae | Р.д. 0,2-1,0 для пригот. настоя | Внутрь чайн., дес., стол. ложками |
| 11 | Настойка пустырника Tincturae Leonuri | Флак. 25 мл | Внутрь по 25-30 кап. |
| 12* | Кофеин бензоат натрия Coffeinum-natrii benzoas | Таб по 0,1 – 0,2; р-р в амп. 10 и 20% по 1 и 2 мл; | Внутрь по 0,1-0,2 2-3 раза в сут. (ВСД -1,5); п/к (ВРД-0,4; ВСД-1,0) |
Занятие №14
«Снотворные, противосудорожные, противоэпилептические средства»
Вопросы к теме:
1. Снотворные средства.
1). Транквилизаторы, способствующие наступлению сна. Механизм действия, фармакодинамика. Показания к применению. Индивидуальная характеристика препаратов. Побочное действие.
2). Снотворные препараты длительного и короткого типа действия, представители, механизм действия.
2. Противосудорожные средства.
3. Противоэпилептические препараты. Классификация, механизм действия, показания к применению, побочные действия. Индивидуальная характеристика препаратов.
4. Противопаркинсонические средства. Классификация, механизм действия, показания к применению, побочные действия. Индивидуальная характеристика препаратов.
Список препаратов.
| № | Препарат | Лекарственная форма | Путь введения |
| 1 | Золпидем Zolpidem | Таб. 0,01. | Внутрь 0,01 |
| 2 | Зопиклон Zopiclonum | Таб. 0,0075. | Внутрь 0,0075. |
| 3 | Нитрозепам Nitrazepamum | Таб. 0,005. | Внутрь при нарушениях сна 0,01 за 30 мин. до сна |
| 4 | Этаминал-натрий Aetaminalum natrium | Порошки, таб. 0,1. | Внутрь 0,1-0,2; ректально 0,2 |
| 5 | Натрия оксибутират Natrii oxybutyras | Амп. 20%-10 мл | Внутривенно. |
| 6* | Диазепам (Diazepam) Реланиум, Сибазон | Таб. по 0,005; амп. 0,5% - 2 мл | Внутрь по 0,005 2-3 раза в сутки; в/в; в/м суточ-ная доза от 0,005 до 0,06 (1-12мл) |
| 7* | Барбитал (Barbitalum) | Порошок 0.25-0.5 | Внутрь по 0,25-0,5 за 30 мин до сна |
| 8* | Фенобарбитал (Phenobarbitalum) | Порошок, таб. по 0,05 и 0,1 | Внутрь по 0,05-0,1 ( 1-2) раза в сутки. (ВРД -0,2; ВСД – 0,5) |
| 9 | Гексобарбитал (Hexobarbitalum) Гексенал | Пор. 1,0 в амп. | 5% р-р в/м, 1% -р в/в медленно на 0,9% р-ре NaCl 0,0005 /кг не более 0,015/кг. |
| 10 | Магния сульфат (Magnii sulfas) | Амп. 25% р-р 10 и 20 мл | В/в, 0,2 мл/кг |
| 11 | Флумазенил (Flumazenilum) Анексат | Р-р в амп. 0,01%- 5 и 10 мл | в/венно, струйно по 2 мл 0,01% р-ра в течение 15 сек., при необходимос- ти инъекции повторяют через каждые 60 сек. (суммарн. доза не долж-на превышать 0,002) |
* Препараты для запоминания
Занятие №15
Дата добавления: 2020-11-15; просмотров: 137; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!