В целом идеи евгеники оказали очень существенное влияние на формирование фашистской расовой теории.

ПРАВА РЕБЁНКА

Вопрос о правах ребенка и их нарушении имеет множество аспектов. Многократно обсуждался вопрос о пренебрежении родительским долгом(неспособность родителей обеспечить удовлетворение его нужд и адекватный уход за ним) и жестоком обращении с детьми (физическая, сексуальная или эмоциональная жестокость). Профилактика и раннее выявление фактов пренебрежения родительским долгом и жестокого обращения с детьми, а также всесторонняя помощь детям - жертвам жестокости - обязанность мирового медицинского сообщества.

ВМА считает, что врачи призваны сыграть особую роль в помощи страдающим детям и их неблагополучным семьям.

🚩 Врачи первичного звена медицинской помощи (семейные врачи, терапевты, педиатры), скорой помощи, хирурги, психиатры должны иметь специальные знания и навыки, необходимые для физикального определения признаков жестокого обращения с детьми.

🚩 Врачи должны уметь оценивать природу и уровень семейных отношений с точки зрения защиты детей. Врачи должны понимать и чувствовать, какие последствия для детей могут иметь качество отношений между родителями, дисциплинарный стиль в семье, ее экономическое положение, эмоциональные проблемы, злоупотребление алкоголем, наркотиками и т. п.

🚩 Врачам следует организовывать систему профилактики жестокого обращения с детьми путем сестринского патронажа на дому, обучения родителей, адекватного наблюдения за новорожденными и детьми.

🚩 Врачи должны отдавать себе отчет в том, что проблема помощи детям - жертвам жестокого обращения - требует комплексного подхода. В решении этой проблемы необходимо участие врачей, юристов, сестринского персонала, педагогов, психологов и работников социальной сферы.

Дискуссий по поводу нарушения врачебной тайны в случаях жестокого отношения к детям быть не может. Первейшая обязанность врача - защитить своего пациента, если он стал или может стать чьей-то жертвой.

В «Заявлении» есть ряд положений, малоприемлимых для российских врачей. Например: подозревая, что ребенок подвергается унижению в семье, врач обязан незамедлительно:

(1) поставить в известность о своих предположениях службу защиты детей; (2) госпитализировать каждого ребенка, подвергшегося жестокости и нуждающегося в защите на время периода первичного обследования;

 (3) проинформировать родителей о диагнозе и сообщить правоохранительным службам о полученных ребенком травмах.

Заподозрив факт жестокого обращения с ребенком, врач должен сообщить родителями, что возможность жестокого обращения с ребенком фигурирует в дифференциальном диагнозе. Существенно, чтобы врач был объективен и избегал грубых обвинений и обличения родителей и т. д.

 

Ноября 1989 года ООН приняла «КОНВЕНЦИЮ О ПРАВАХ РЕБЕНКА».

● По данной декларации «ребенком» считается человеческое существо до достижения 18-летнего возраста, если законодательствами стран не предусмотрены другие определения возраста ребенка. В России возраст «ребенка» ограничен 15 годами.

● Конвенция указывает на необходимость обеспечения прав ребенка любой страны, без какой-либо дискриминации.

● Конвенция считает, что в действиях любых учреждений, служб, органов и лиц по отношению ребенка первоочередное внимание должно уделяться наилучшему обеспечению интересов последнего. В то же время Конвенция считает необходимым уважать ответственность, права и обязанности родителей.

● Запрещается разлучение ребенка со своими родителями вопреки их желанию.

● Конвенция отстаивает право ребенка на свободу мысли, совести и религии.

● В деле воспитания ребенка Конвенция считает необходимым признание принципа общей и одинаковой ответственности обоих родителей за его воспитание и развитие.

● Важнейшим положением Конвенции является признание необходимости всех необходимых законодательных, административных, социальных и просветительных мер с целью защиты ребенка от всех форм физического или психологического насилия, оскорбления или злоупотребления, отсутствия заботы или небрежного обращения, грубого обращения или эксплуатации, включая сексуальное злоупотребление, со стороны родителей.

● Ребенок, который временно или постоянно лишен своего семейного окружения или который в его собственных наилучших интересах не может оставаться в таком окружении, имеет право на особую защиту и помощь, предоставляемые государством.

● При возникновении соответствующих условий государства должны обеспечить ребенку, желающему его получить, статус беженца.

● Все государства должны обеспечивать неполноценному в умственном или физическом отношении ребенку возможность вести полноценную и достойную жизнь.

● Необходимо также обеспечивать право ребенка на пользование услугами системы здравоохранения и средствами лечения болезней и восстановления здоровья, а также благами социального обеспечения, включая социальное страхование.

● Государство обязано принимать меры для обеспечения детям бесплатного и обязательного начального образования.

● В тех государствах, где существуют этнические, религиозные или языковые меньшинства или лица из числа коренного населения, ребенку, принадлежащему к таким меньшинствам или коренному населению, не может быть отказано в праве совместно с другими членами своей группы пользоваться своей культурой, исповедовать свою религию и исполнять ее обряды, а также пользоваться родным языком.

● Государству необходимо обеспечить защиту ребенка от экономической эксплуатации и от выполнения любой работы, которая может представлять опасность для его здоровья или служить препятствием в получении им образования.

● Государства должны принимать меры для того, чтобы защитить детей от употребления наркотических средств и психотропных веществ.

● Необходимы также соответствующие меры по защите ребенка от всех форм сексуальной эксплуатации и сексуального совращения.

● Государство должно принимать меры для предотвращения похищения детей, торговли детьми или их контрабанды.

● Конвенция полагает недопустимым, чтобы ребенок был подвергнут пыткам или другим жестоким, бесчеловечным или унижающим достоинство видам обращения или наказания. Ни смертная казнь, ни пожизненное тюремное заключение, не предусматривающее возможности освобождения, не должно назначаться за преступления, совершенные лицами моложе 18 лет; ни один ребенок не может быть лишен свободы незаконным или произвольным образом.

● За ребенком признается презумпция невиновности, пока его вина не будет доказана согласно закону.

● Согласно своим обязательствам по международному гуманитарному праву, связанным с защитой гражданского населения во время вооруженных конфликтов, государства должны принимать все возможные меры с целью обеспечения защиты затрагиваемых вооруженным конфликтом детей.

● Государства, поддерживающие Конвенцию, создали Комитет по правам ребенка, который контролирует выполнение ее положений.

Со дня принятия Конвенции прошло 12 лет, со дня ратификации ее Верховным Советом СССР - 11. Примерно у 70% детей в России в той или иной мере эти права соблюдаются.

В нашей стране нарушается не только Конвенция о правах ребенка, нарушается и Конституция РФ. В Конституции закреплено право на образование. На самом же деле, по данным Л. Мазуровой, 3% детей в РФ никогда нигде не обучались.

По информации независимых экспертов, около 4,5% детей в Российской Федерации страдают психическими расстройствами. Согласно действующим нормативным актам, детей с умственными, интеллектуальными, психическими нарушениями не берут в детские сады, общеобразовательные школы, а часто и во вспомогательные школы. В результате происходит изоляция детей-инвалидов от общества с минимальными попытками обучить их чему-либо, даже навыкам самообслуживания. Их или помещают в специальные (коррекционные) классы общеобразовательных школ или помещают в психоневрологические интернаты.

Кроме того, одним из главных нарушений прав психически больного ребенка является то, что он не имеет возможности получить своевременную и адекватную помощь. Учреждения, где такие дети могут получить квалифицированное обследование, единичны. И это в последующем приводит к тяжким последствиям.

 

ВЫВОДЫ

1) Обеспечение прав ребенка – один из важных разделов биоэтики.

2) Наряду с правительственными и неправительственными общественными организациями, в обеспечении прав детей должны участвовать и медицинские работ-ники.

3) В настоящее время в России сложились и продолжают усугубляться экономические и социальные условия, при которых нарушаются права детей на кров над головой, образование, воспитание, медицинскую помощь. Это выражается в появлении за последние 10-12 лет сотен тысяч (или миллионов) бездомных детей, занимающихся бродяжничеством. Такое положение наносит непоправимый физический и умственный вред всем этим детям.

4) По многим параметрам не обеспечиваются права психически неполноценных детей.

5) Огромное число детей в России занято на различной, порой непосильной работе с мизерным вознаграждением. Государство не обеспечивает защиту таких детей от экономической эксплуатации. Нередко эти дети-рабочие лишены возможности получения образования, физического, умственного, духовного, нравственного и социального развития.

6) Значительное распространение получила в России детская наркомания и алкоголизм. Это связано с утерей государством монополии на торговлю алкоголем, его легкую доступность, а также социальные факторы, способствующие распространению наркомании и алкоголизма.

7) Почти для 1/3 детей положения Конвенции о правах ребенка, принятой ООН и ратифицированной Россией, остаются не более чем декларативными пожеланиями.

СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ЭТИКА

Центральные ценности — определённый набор ценностей, которые являются соответствующим центром специальной компетенции каждой профессии. Они определяют и/или устанавливают на практике параметры для большей части аспектов оценок профессионала. Являются критериями, по которым клиента первым делом оценивают, нуждается ли он в профессиональной помощи, и по которым эти нужды оцениваются, чтобы удовлетворить их вмешательством профессионала.

Центральные ценности стоматологической практики:

• облегчение и предупреждение интенсивной боли;
• облегчение и предупреждение менее сильной боли и дискомфорта;
• сохранение и восстановление оральных функций пациентов, от которыхзависит питание и речь;
• сохранение и восстановление физической внешности пациентов;
• сохранение и восстановление контроля пациентов над своими телами;

Проблемы и темы в стоматологической этике

🚩 ГЛАВНЫЙ КЛИЕНТ — пациент в стоматологическом кресле — наиболее явный из главных клиентов врача-стоматолога. Но стоматологи имеют также профессиональные обязательства перед пациентами в приёмной и перед всеми своими записанными пациентами, и, что требует обоснования, перед обществом, в особенности в вопросах общественного здоровья.

🚩 ВЗАИМООТНОШЕНИЕ С ПАЦИЕНТОМ

Способы:

• врач-стоматолог самостоятельно принимает решение, которое определяет действие;
• решение принимает только пациент;
• в принятии решения участвуют в разном отношении ОБЕ стороны;

🚩 ИЕРАРХИЯ ЦЕНТРАЛЬНЫХ ЦЕННОСТЕЙ

1. жизнь и общее здоровье пациента;
2. оральное здоровье пациента, понимаемое как пригодное и свободное от боли оральное функционирование;
3. автономия пациента, в пределах, в которых он способен на неё, сверх того, что происходит с его телом (включая ранжировку пациентом здоровья, комфорта, стоимости, эстетических соображений и других ценностей);
4. предпочитаемые со стороны стоматолога образцы практики (включая различные философии стоматологической практики);
5. эстетические соображения с точки зрения квалифицированной стома- тологической практики;
6. соображения эффективности с точки зрения врача-стоматолога, которые могут включать в себя соображения стоимости;

🚩 КОМПЕТЕНТНОСТЬ — любой профессионал обязан брать на себя только те обязанности, которые находятся в пределах его компетентности. Стоматологическое общество по необходимости устанавливает детали стандартов компетентности, потому что для этого необходимы специальные стоматологические знания.

🚩 УБЫТОК И ОТНОСИТЕЛЬНАЯ ПРИОРИТЕТНОСТЬ БЛАГОПОЛУЧИЯ ПАЦИЕНТА

Вопрос правильного отношения между предпринимательством и обязательством перед пациентом, и жертвы личным интересом, которые это обязательство подразумевает, обсуждались в любой период существования профессии.

Оральное и общее здоровье пациента, в особенности в чрезвычайных ситуациях, требует существенных жертв личным удобством и финансовым интересом со стороны врача-стоматолога.

Также обсуждаются ещё более неотложные значения обязательства давать пациенту приоритет, включая возросший риск инфекции, с приходом ВИЧ-инфекции и СПИДа.

🚩 ОТНОШЕНИЯ С ДРУГИМИ ПРЕДСТАВИТЕЛЯМИ ПРОФЕССИИ

Врач-стоматолог мог бы относиться к другим врачам стоматологам как к конкурентам на рынке, или как к бенефициариям в монополии.

Врач-стоматолог, который обнаруживает плохую работу, может связаться с тем врачом, чья работа имела плохой результат, или, возможно, с местным стоматологическим обществом.

Безусловным в этических обязательствах каждой профессии является обязательство развивать отношения, которые наиболее способствуют и взаимному уважению и благосостоянию пациентов.

🚩 ОТНОШЕНИЯ МЕЖДУ СТОМАТОЛОГАМИ И БОЛЕЕ ШИРОКИМ ОБЩЕСТВОМ

Обязательства стоматологов:

• контролировать качество стоматологической работы и практики;
• сообщать и адресовать случаи плохой работы и неэтичной практики;
• обеспечение доступа к стоматологическому обслуживанию для людей с неудовлетворенными стоматологическими потребностями;

Отношения стоматологов с более широким сообществом влекут за собой обязанности относительно соответствующих стандартов для рекламы товаров и услуг.

 

Многообразие морально-этических вопросов, связанных с ВИЧ-инфекцией, определяется следующими факторами:

• СПИД является заболеванием с чрезвычайно высокой смертностью;
• ВИЧ-инфекция уже стала пандемией, то есть ее распространение не сдерживается ни географическими, ни государственными, ни культурными границами;

• этиология СПИДа в большинстве случаев связана с интимной жизньюлюдей, а также с такими формами девиантного поведения, как злоупотребление наркотиками;
• естественный страх человека перед неизлечимой болезнью часто становится источником неадекватного поведения многих людей в отношении СПИДа, что, в свою очередь, порождает своеобразный феномен массового сознания - "спидофобию";
• высокая стоимость лечения ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом в сочетании с неуклонным ростом числа лиц, нуждающихся в таком лечении => побуждает к спорам на темы социальной справедливости, оптимального распределения ресурсов здравоохранения, которые даже в богатых странах всегда ограничены;
• практически все важнейшие вопросы современной медицинской этики — сохранение врачебной тайны, уважение автономии личности пациента, предупреждение дискриминации пациентов в связи с характером их заболевания, право больного на достойную смерть — требуют конкретизации, углубленного анализа применительно к ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом.

"Спидофобия" - социально-психологический феномен. Вспышка спидофобии в массовом сознании даже более выражена. К обстоятельствам вспышки прежде всего относится то, что летальность при СПИДе выше, чем при холере и черной оспе. Неизбежной реакцией большинства людей на слово "СПИД" является страх.

В сознании же самих ВИЧ-инфицированных на первом плане нередко оказывается страх перед дискриминацией и стигматизацией.

В медицине

Для успешной борьбы с эпидемией СПИДа необходимо соблюдение четырех этических принципов: уважение пациента, «не навреди», милосердие и справедливость.

📍Уважение — отношение к пациенту как автономной личности, которая имеет право осуществлять контроль над своей собственной судьбой. Оно включает право на тайну личной жизни и соблюдение принципа "информированного согласия". Врачи обязаны информировать людей до тестирования и сообщать им результаты проверки крови.

📍Принцип «не навреди» — для врача или медсестры все ВИЧ-инфицированные пациенты имеют одинаковый моральный статус, не допускающий никакой дискриминации при оказании им медицинской помощи. *Лицо, ведущее рискованный образ жизни, должно нести моральную ответственность перед другими лицами, которых оно может подвергнуть риску заражения.

📍Милосердие требует, чтобы все действия лиц медицинской профессии совершались во имя интересов и ради благополучия пациентов.

📍 Принцип справедливости — все блага и тяготы конкретных действий должны быть справедливо распределены между личностью и обществом. Он воспрещает применение к пациентам каких-либо мер дискриминации. Принцип справедливости требует такого распределения издержек здравоохранения, чтобы они не ложились тяжким бременем только на больницы, но и не обрекали бы пациентов лишь на общественную благотворительность.

Правовые аспекты СПИДа

1. В некоторых странах допускается ограничение на въезд в страну инфицированных граждан из-за границы.

2. Допускаются ограничения при приеме на работу или продление трудовых соглашений с инфицированными людьми.

3. Возможна насильственная изоляция больных СПИДом.

4. Зафиксированы случаи проявления сознательной угрозы со стороны одного человека заразить другого.

5. Заражение людей ВИЧ в результате неграмотности, халатности, небрежного отношения, психической неполноценности (СПИД-безответственность) при сексуальных контактах, медицинском обслуживании, в сервисе общественного питания и санитарно-бытовых служб.

6. Необходимо социальное страхование лиц, работающих с инфицированным материалом.

7. Отказы врачей и других представителей медицинской профессии оказывать помощь ВИЧ-инфицированным.

В нашей стране, в соответствии с принятым в 1995 г. Федеральным законом "О профилактике заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека", инфицирование ВИЧ ятрогенным путем влечет следующее возможное уголовное наказание: если таким путем заражен 1 человек, то виновный медработник может быть лишен свободы на срок от 2 до 7 лет; если зараженными оказались несколько человек, то на срок от 5 до 12 лет.

ных и политических мероприятий, направленных на улучшение наследственных характеристик человеческих популяций

Термин «евгеника» предложил в 1883 Френсис Гальтон. Согласно ему, евгеника – это наука, которая призвана разрабатывать методы социального контроля, которые «могут исправить или улучшить расовые качества будущих поколений, как физические, так и интеллектуальные».

 

По мнению сторонников евгеники, в современном обществе за счет развития медицины, социальной поддержки инвалидов и улучшения качества жизни действие естественного отбора ослабло => опасность расового вырождения. «Субнормальные» индивиды участвуют в размножении, засоряя генофонд нации «недоброкачественными генами».

Евгенические методы направлены на то, чтобы остановить генетическое вырождение населения.

📍 Негативная евгеника предполагает лишение неполноценных граждан возможности продолжения рода и передачи по наследству «субнормальных» генов. Исторически в качестве основного объекта негативной евгеники рассматривались алкоголики, психиатрические больные, наркоманы, больные сифилисом, уголовные преступники, «половые извращенцы» и др.

📍 Позитивная евгеника ставит своей задачей обеспечить преимущества (напр., финансовые) для воспроизводства наиболее физически или интеллектуально одаренных.

В целом идеи евгеники оказали очень существенное влияние на формирование фашистской расовой теории.

По мнению большинства отечественных генетиков, евгеническая политика вызывает серьезные возражения и с теоретической, и с практической точек зрения. Многие значимые в евгеническом отношении признаки, такие как интеллект, детерминируются сотнями генов. И все эти гены примерно одинаково важны. Вести отбор по такому количеству генов - нереальная селекционная задача. Столь же нереально пока пытаться изменить эти сотни генов методами генной инженерии.

 

 

Суррогатное метеринство

ЭКО

---

Дата добавления: 2020-04-25; просмотров: 177; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!