Седативные средства. Препараты. Применение.
Классификация препаратов:
Синтетические средства - натрия бромид, калия бромид, бромкамфара;
Растительные средства - настойка валерианы, настойка пустырника, настойка пассифлоры, настойка пиона и др.;
Комбинированные препараты - корвалол, валоседан и др.
Механизм действия.
Бромиды усиливают и концентрируют процессы торможения в нейронах головного мозга вследствие уменьшения содержания натрия в клетках. Из солей брома наиболее часто используют натрия бромид и калия бромид. При длительном применении (препараты способны к кумуляции) возможно развитие бромизма: кашель, ринит, кожный зуд и сыпь, конъюнктивит, ослабление памяти и внимания, общая слабость.
Растительные препараты вызывают торможение проведения импульсов в неспецифической системе ствола мозга, что ограничивает поступление импульсов в мозг с периферии. Кроме того, седативные средства растительного происхождения обладают многими дополнительными эффектами на органы и системы. Седативными средствами являются также: препарат пассифлоры - новопассит (комбинированный препарат, состоящий из комплекса экстрактов лекарственных растений и гвайфенезина); персен (содержит экстракты валерианы и мяты); настои хмеля обыкновенного (саносан - содержит экстракты валерианы и хмеля); микстура Кватера (валериана, бромиды, ментол), а также успокоительные сборы.
Показания к применению: седативные средства применяются при неврастении, истерии, легких формах неврозов, повышенной раздражительности, бессонице, связанной с этим, а также при лечении психосоматических заболеваний .
|
|
|
Транквилизаторы. Препараты. Применение.
Лекарственные средства, способствующие снятию страха, тревоги, беспокойства, эмоционального напряжения, называются анксиолитиками (транквилизаторами). Помимо основного анксиолитического действия у большинства транквилизаторов отмечают снотворный, миорелаксирующий и противосудорожный эффекты.
Классификация:
производные бензодиазепина (элениум, диазепам, лоразепам, феназепам, клоназепам, альпразолам и многие другие);
производные глицерола (мепробамат);
производные триметоксибензойной кислоты (триоксазин);
производные азапирона (буспирон);
производные другой химической структуры (амизил, гидроксизин, оксилидин, мебикар, мексидол и другие).
Механизм действия транквилизаторов связан с их потенцирующим действием на систему главного медиатора торможения ЦНС — гамма-аминомасляной кислоты. При взаимодействии препаратов с аллостерическим центром ГАМК-рецептора изменяется конформация активного центра этого рецептора, при этом увеличивается аффинитет ГАМК-рецептора, связанного с хлорными ионными каналами, к ГАМК. Облегчение хлорного тока приводит соответственно к развитию пре- и постсинаптического торможения нейронов. С этим механизмом связано как терапевтическое действие, так и развитие побочных эффектов, ограничивающих применение этих средств. Несмотря на ограничения, препараты этого класса являются средствами первого выбора при лечении неврозов.
|
|
|
Принято выделять несколько основных эффектов, в той или иной степени свойственных всем транквилизаторам.
Транквилизирующий, или анксиолитический (уменьшение тревоги, страха, эмоциональной напряженности).
Седативный (психомоторная заторможенность, дневная сонливость, сопровождаемые снижением концентрации внимания, уменьшением скорости реакций; потенцирование действия алкоголя и других угнетающих ЦНС средств).
3. Миорелаксирующий (проявляется в виде ощущений слабости, вялости, усталости).
Противосудорожный (купирование эпилептического статуса).
Снотворный (в зависимости от применяемой дозы характерен для всех бензодиазепинов, но особенно для препаратов с коротким Т1/2).
Вегетостабилизирующий (регулирование деятельности вегетативной нервной системы).
|
|
|
В спектре действия некоторых транквилизатора иногда выделяют дополнительные эффекты (психостимулирующий, тимоаналептический).
Показания: невротические (тревожные) расстройства, напряжение, тревога при психосоматических заболеваниях; состояние беспокойства, сопровождающее заболевания внутренних органов; премедикация, вводный наркоз; эпилептический статус (парентерально).
Побочные действия
Явления гиперседации - субъективно отмечаемые, дозозависимые: дневная сонливость, нарушение концентрации внимания, забывчивость;
Миорелаксация - общая слабость, слабость в различных группах мышц;
“Поведенческая токсичность" - объективно отмечаемые при нейропсихологическом тестировании и проявляющиеся даже при минимальных дозировках легкие нарушения когнитивных функций и сложных психомоторных навыков;
“Парадоксальные" реакции - усиление агрессивности, нарушения сна (обычно проходят спонтанно или при снижении дозы);
5. Психическая и физическая зависимость? - возникает при длительном применении (6-12 мес. непрерывного приема). Особенно это выражено у лиц, злоупотребляющих алкоголем.
Кумуляция.
Дата добавления: 2020-04-25; просмотров: 135; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!