МУНИЦИПАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ «СИВЕРСКОЕ ГОРОДСКОЕ ПОСЕЛЕНИЕ ГАТЧИНСКОГО МУНИЦИПАЛЬНОГО РАЙОНА ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ»
ЗАЯВЛЕНИЕ
О выдаче согласования на установку и эксплуатацию
Информационной конструкции №
Номер и дата заявления присваивается в день принятия от заявителя всех необходимых документов
| ЗАЯВИТЕЛЬ (физическое, юридическое лицо) | ||
| Наименование организации | ||
| ИНН | ||
| ФИО лица, подавшего заявление | ||
| Телефон, e-mail: | ||
| Прошу выдать согласование на установку информационной конструкции: | ||
| Адрес установки конструкции | ||
| Собственник недвижимого имущества, к которому присоединяется конструкция | ||
| Тип информационной конструкции, содержание объекта | ||
| Размеры | ||
| К заявлению прилагаются следующие необходимые документы: |
| 1. Данные о заявителе: 1.1. Копия паспорта физического лица (2,3,4,5 страницы) |
| 1.2. Копия свидетельства о государственной регистрации юр. лица или государственной регистрации физ. лица в качестве ИП (1 экз.) |
| 1.3. Копия свидетельства ИНН (1 экз.) |
| 2. Копия выписки из единого государственного реестра недвижимости (выписка из ЕГРН) на недвижимое имущество, к которому будет присоединена информационная конструкция (1 экз.) |
| 3. Согласие на присоединение информационной конструкции (1 экз.) |
| 4. Сведения о технических параметрах информационной конструкции (2 экз.) |
| 5. Сведения о внешнем виде информационной конструкции (Эскиз информационной конструкции с изображением информационного поля) (2 экз.) |
| 6. Сведения о территориальном размещении информационной конструкции (2 экз.) |
ЗАЯВИТЕЛЬ
|
|
|
М.П. ___________________ ___________________ _____________________
должность подпись ФИО
Испрашиваемый срок выдачи согласования на установку и эксплуатацию информационной конструкции лет
| «ПРИНЯТО" Администрация Сиверского городского поселения МП _______________ « ____ » __________201__г. |
МУНИЦИПАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ «СИВЕРСКОЕ ГОРОДСКОЕ ПОСЕЛЕНИЕ ГАТЧИНСКОГО МУНИЦИПАЛЬНОГО РАЙОНА ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ»
ЛИСТ СОГЛАСОВАНИЙ
К Заявлению о выдаче согласования на установку и эксплуатацию
Информационной конструкции №
ЛИСТ СОГЛАСОВАНИЙ С УПОЛНОМОЧЕННЫМИ ОРГАНАМИ
| М.П. | __________________________________ подпись | Собственник здания, строения, сооружения, к которой прикрепляется информационная конструкция |
| М.П. | __________________________________ подпись | Отдел архитектуры и градостроительства администрации МО «Сиверское городское поселение Гатчинского муниципального района Ленинградской области» |
| М.П. | __________________________________ подпись |
| ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СОГЛАСОВАНИЯ: | ||
| М.П. | _________________________________ подпись | |
| М.П. | __________________________________ подпись |
Доработки, рекомендации: _______________________________________________________________________
|
|
|
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
МУНИЦИПАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ «СИВЕРСКОЕ ГОРОДСКОЕ ПОСЕЛЕНИЕ ГАТЧИНСКОГО МУНИЦИПАЛЬНОГО РАЙОНА ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ»
СВЕДЕНИЯ О ТЕХНИЧЕСКИХ ПАРАМЕТРАХ
ИНФОРМАЦИОННОЙ КОНСТРУКЦИИ
К ЗАЯВЛЕНИЮ о выдаче согласования на установку и эксплуатацию
Информационной конструкции №
| Тип устанавливаемого объекта □ – вывеска □ – щит, информационная конструкция на стене здания, сооружения □ – витринная конструкция □ – оригинальные и прочие конструкции
| |||
| Материалы изготовления конструкции □ – металлический каркас □ – металлическая поверхность □ – пластик □ – стекло □ – фанера □ – баннерное полотно □ – бумага, картон □ – люминесцентные лампы для внутреннего освещения □ – наружная подсветка □ – без подсветки | |||
| характеристика изображения
□ – аппликация самоклеящимися плёнками; □ – широкоформатная полноцветная печать (полиграфия, живопись); □ – объемные детали, элементы, буквы; □ – монументально-декоративная композиция;
| |||
| Сведения об изготовителе информационной конструкции
Организация изготовитель _________________________________________ (наименование) Проведение монтажных работ ______________________________________ (наименование) | |||
МУНИЦИПАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ «СИВЕРСКОЕ ГОРОДСКОЕ ПОСЕЛЕНИЕ ГАТЧИНСКОГО МУНИЦИПАЛЬНОГО РАЙОНА ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ»
СВЕДЕНИЯ О ВНЕШНЕМ ВИДЕ
ИНФОРМАЦИОННОЙ КОНСТРУКЦИИ (ЭСКИЗ)
К ЗАЯВЛЕНИЮ о выдаче согласования на установку и эксплуатацию
Информационной конструкции №
УСЛОВНЫЙ ЭСКИЗ И РАЗМЕРЫ ОБЪЕКТА
| Высота информационного поля: | м | Высота конструкции: | м | ||
| Ширина информационного поля: | м | Ширина конструкции: | м | ||
| Общая площадь информационных полей: | кв. м | Количество сторон: | шт. | ||
| Примечания, рекомендации: _____________________________________________________________
______________________________________________________________________________________ Приложение принял ____________________ | |||||
МУНИЦИПАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ «СИВЕРСКОЕ ГОРОДСКОЕ ПОСЕЛЕНИЕ ГАТЧИНСКОГО МУНИЦИПАЛЬНОГО РАЙОНА ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ»
Дата добавления: 2020-04-08; просмотров: 66; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!