Программы обязат.мед.страхов.Базовая и территориальная прогр.
В рамках базовой прогр. ОМС граждан РФ предост. амбулаторно-поликлин. и стац. помощь в учрежд. здравоохр. Независ. от их организац.-правовой формы при различ. заб., а так же при беремен., родах и в послерод. периоде, включая аборты. Базовая прогр. осущ. за счет средств ОМС. Отношения субъектов ОМС регулир. зак-вом РФ. Баз. прогр. реализ. на основе договоров, заключ. между субъектами ОМС. Мед. помощь в рамках баз. программы предост. гражданам на всей террит. РФ в соот. с договорами ОМС. На основе баз. прогр. органы исполнит. власти субъектов РФ разрабат. и утверждают территор. программы ОМС, в кот. перечень видов мед. помощи может быть расширен за счет средств субъектов РФ. В рамках территор. прогр. ОМС граждан РФ предост. амбулаторно-поликлинич. и стац. помощь в учреж. здравоохр. при различных заб.. В рамках прогр. ОМС осущ. также провед.мероприятий по профил. заб., включая диспанс. наблюд. здоровых детей. Реализ. программы ОМС осущ. за счет средств ОМС. Отнош. субъектов ОМС. регулир. законод. РФ. Программа ОМС реализ. на основе договоров, заключ. между субъектами ОМС. Мед. помощь в рамках прог. ОМС предоставл. Гражд. РФ в соот. с договорами ОМС. Террит. программа ОМС явл. сост. частью программы госуд. гарантий оказания насел. бесплат. мед. помощи, утвержд. в установ. порядке. Территор. программа ОМС содержит перечень видов и объемов мед. помощи, финансир. за счет средств ОМС, перечень мед. учреждений, работ. в системе ОМС, условия и порядок предост. мед. помощи в них. Лицензир. и аккредитацию осуществ. лицензионно-аккредитац. комиссии, создаваемые при территор. органах
управления на уровне республик (входящих в состав РФ), краев, областей, автоном. округов, городов Москвы и Питера. Комиссия явл. госуд. организ..и..осущест. свою деят. в соотв. с утвержд. полож..о..лицензир. и аккредит. мед. учреждений и
предприятий, постановл. и распоряж. органа управл. террит. Органы исполнит. власти могут делегир. право..на..создание лиценз.-аккредит. комиссии органом управл. здравоохр. администр. территории. Штаты территор. лиценз-аккредит. комиссии формир. органом управ. и включ. в себя
администр.-финанс. группу и экспертов, привлек. на контрактной..основе. Осуществл Респуб.
лицензо-аккредит. комиссией, организ. при Минздр. России.
|
|
|
Финансирование сист.здравоохр.в условиях мед.страх. роль террит. и федер.фондов.
Источ. финансир. явл.: 1) Ср-ва республик.и местных бюджетов; 2) ср-ва госуд. и обществ. организ. (объединений), предпр. и других хозяйств. субъектов: 3) личные ср-ва граждан; 4) безвозм. и (или) благотворит. взносы и пожертвования; 5) доходы от ценных бумаг; 6) кредиты банков и других кредиторов; 7) иные источники, не запрещ. закон. РФ и республик, вход.х в состав РФ, Из этих источ. формир. финанс..средства госуд., муницип. системы здравоохр..и..средства системы ОМС. Статья 11."Финанс. средства госуд., муницип. систем здравоох." предназн. для реализ. госуд. политики в области охраны здоровья населения. Исп-ся для финансир. целевых комплексных программ, подготовки кадров, научных исслед., развития материально-технич. базы здравоох., субсидирования отдельных территорий с целью выравнивания условий мед. помощи, помощи при соц. значимых заб.. Статья 12. "Финансовые средства госуд. системы ОМС" формир. за счет отчислений страхователей. Предназначены для финансир. мед. помощи и иных услуг в соотв. с договорами и программой ОМС. Для реализации госуд. политики в области ОМС создаются Федеральный и территор. фонды (самостоят. некоммерч. финансово-кредитные учреждения). Ср-ва фондов находятся в госуд. собственности, не входят в состав бюджетов и не подлежат изъятию. Статья 13. "Налогооблож. средств, направл.на здравоохр.." Не облагаются налогами ср-ва, направл. гражданами и юрид. лицами на финансир. госуд. и муницип. систем здравоохр.. Налоговые льготы предусм. для юридич. лиц, направ. средства из прибыли на ДМС своих сотрудников. Фонды ОМС освобожд. от уплаты налогов по доходам от основной деятельности.
|
|
|
Качество мед.помощи. Контроль качества
|
|
|
Качество медицинской помощи определяется как “содержание взаимодействия врача и пациента, основанное на квалификации профессионала, то есть его способности снижать риск прогрессирования у пациента заболевания и возникновения нового патологического процесса, оптимально использовать ресурсы медицины и обеспечивать удовлетворенность пациента от его взаимодействия с системой здравоохранения. На качество влияют несколько факторов: квалификация врача,· оптимальность использования ресурсов, риск для пациентов, удовлетворенность пациента оказанной медицинской помощью. В условиях рынка администрация ЛПУ должна исповедовать принципы, которые обеспечат выживание организации в целом: ежедневное совершенствование технологических процессов; стремление к повышению качества функционирования систем; увеличение производительности труда; снижение себестоимости производимых услуг. Под обеспечением качества следует понимать медицинские мероприятия, направленные на достижение заданного уровня качества. Независимо от характера обеспечения качества, непременным является реализация следующих моментов: определение проблем и приоритетов оказания медицинской помощи; формирование специфических для области анализа проблем критериев качества (установление стандартов) и определение цели; ретроспективный и текущий анализ ситуации, медицинских документов и сбор информации; анализ установленных проблем и подготовка рекомендаций для принятия решений; внедрение рекомендаций на практике; оценка достигнутых результатов. Контроль с трех сторон органы государственного управления; профсоюзные организации; общественные организации, в т. ч. Союз потребителей РФ; страховые медицинские организации; Госстандарт РФ; Государственный комитет по антимонопольной политике РФ. Внутриведомственная система КМП осуществляется органами и учреждениями здравоохранения6 1 уровень врач-пациент; 2 на уровне ЛПУ; 3 на уровне территории.
|
|
|
Дата добавления: 2020-04-25; просмотров: 110; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!