Медицинский работник должен быть готовым ответить на любой вопрос пациента о предстоящем исследовании.

Инструментальные методы диагностики могут быть:

Инвазивными – это методы, основанные на проникновении каких-либо датчиков или агентов в организм обследуемого. Например, введение контрастных веществ в кровь или различные полости организма, использование зондов и датчиков, вводимых в организм.

Неинвазивными – методы не связанные с проникновением в организм.

Виды распространенных инструментальных исследований

1. Методы лучевой диагностики:

· рентгенологические;

· радиоизотопные;

· ультразвуковые (УЗИ).

Функциональные.

Эндоскопические.

Методы лучевой диагностики

Рентгенологические исследования

Вильгельм Конрад Рентген - немецкий физик-экспериментатор, основоположник рентгенологии, в 1895 г. открыл Х-лучи (рентгеновские лучи).

Рентгенологическое исследование основано на способности рентгеновских лучей проникать через ткани человеческого организма.

Рентгеноскопия – метод просвечивания, осмотр исследуемого органа за специальным рентгеновским экраном.

Рентгенография – метод получения снимков, необходим для документального подтверждения диагноза заболевания, для мониторинга наблюдения за функциональным состоянием пациента.

Применяют 5 видов рентгенографии:

1. полноформатная рентгенография;

2. флюорография (малоформатная рентгенография) - рентгенография с уменьшенным размером изображения, получаемого на флюоресцирующем экране (лат. fluor - течение, поток); её применяют при профилактических исследованиях органов дыхания;

3. обзорная рентгенография - изображение целой анатомической области;

4. прицельная рентгенография - изображение ограниченного участка исследуемого органа;

5. серийная рентгенография - последовательное получение нескольких рентгенограмм для изучения динамики изучаемого процесса.

Томография (греч. tomos - отрезок, пласт, слой) - метод, обеспечивающий послойное изображение тканей органов заданной толщины на заданном участке.

Бывает:

Рентгеновская томография – с использованием рентгеновской трубки и кассеты с плёнкой;

Компьютерная томография – с подключением специальных счётных камер, от которых электрические сигналы подаются на компьютер.

Данная разновидность рентгенологического исследования отличается высокой разрешающей способностью и точностью. При проведении КТ аппарат делает серию рентгеновских снимков по заданным критериям (плоскость, толщина "среза" и другие), которые затем анализирует компьютер. Двухмерные изображения характеризуются четкостью и напоминают анатомические срезы, что особенно важно при исследовании головного мозга и других паренхиматозных органов (печени, поджелудочной железы, легких, почек).

Контрастная рентгенография (скопия) – методика, основанная на введении для более четкого изображения в полые органы или сосуды специальных веществ, задерживающих рентгеновское излучение.

Плотные ткани задерживают лучи в разной степени. Костная и паренхиматозная ткани способны задерживать рентгеновские лучи, поэтому не требуют специальной подготовкипациентов. Для получения более достоверных данных о внутреннем строении органа применяют метод контрастного исследования, что определяет «видимость» этих органов. Метод основан на введении в органы специальных веществ, задерживающих рентгеновские лучи.

В качестве контрастных веществ, при рентгенологическом исследовании органов ЖКТ (желудка и двенадцатиперстной кишки, кишечника) используют взвесь сульфата бария, при рентгеноскопии почек и мочевыводящих путей, желчного пузыря и желчевыводящих путей – йодконтрастные препараты.

Йодсодержащие контрастные препараты чаще вводят внутривенно.

Холецистография (пероральная) – рентгенологическое исследование желчного пузыря и желчевыводящих протоков.

Показания:заболевания желчного пузыря.

Противопоказания: тяжёлые заболевания почек и печени, непереносимость йода и морепродуктов, аллергия на контрастное вещество, беременность.

Информация пациенту:За 3 дня до исследования:бесшлаковая диета,приём ферментов и активированного угля. Накануне легкий ужин не позднее 19 часов, в 20 часов принять холевид (цистобил, билитраст, билиселектан, теленак, йопагност, иопаноевая кислота, натрия иподат), запить сладким чаем (по 0,5 г через каждые 5 минут в течение 30 мин.). Исключён последующий приём пищи и лекарств. Желательно спать на правом боку.

Исследование проводится утром, натощак, не принимать воду, лекарственные препараты, не курить. Во время исследования делают снимок желчного пузыря, затем желчегонный завтрак из 2-х сырых яичных желтков или 20 гр. сорбита в 100,0 – 150,0 мл воды, через 30-45 мин серия повторных снимков.

Ирригоскопия – рентгенологическое исследование толстой кишки.

Показания:заболевания толстого кишечника.

Противопоказания: тахикардия, аллергия на контрастное вещество, при диарее касторовое масло противопоказано, беременность.

Информация пациенту: Исключить за 2-3 дня до исследования газообразующие продукты (овощи, фрукты, молочные, чёрный хлеб, соки). Накануне перед обедом пациент выпьет слабительное средство (30 гр касторового масла), вечером – две очистительные клизмы с интервалом в 1 час. Не ужинать. Утром легкий белковый завтрак, и две очистительные клизмы. Перед исследованием в R-кабинете введут контрастное вещество - взвесь сульфата бария. Во время процедуры пациент попеременно занимает разные положения (для распределения бария). Для большинства пациентов ирригоскопия и подготовка к ней представляют серьезную нагрузку, поэтому после исследования рекомендуют постельный режим.

Рентгенологическое исследование желудка. Этот метод исследования позволяет определить форму, размеры, функциональное состояние желудка, обнаружить изменения, опухоли, язвы.

Показания:заболевания желудка.

Противопоказания: аллергия на контрастное вещество, беременность.

Информация пациенту: За 3 дня до исследования врачом назначается бесшлаковая диета (диета № 4). Накануне исследования последний прием пищи не позднее 21 часа. Вечером и утром за 2 часа до исследования пациенту ставят очистительную клизму (в случае, если пациент страдает запорами). Исследование проводится утром, натощак, не принимать воду, лекарственные препараты, не курить. Если нет возможности обследоваться утром, кушают манную кашу или кисель, пьют чай за 6 часов до рентгена, не позже. В R-кабинете дадут выпить взвесь сульфата бария 150-200,0 мл.

Урография (внутривенная или экскреторная) – рентгенологическое исследование мочевыделительной системы.

Показания:заболевания почек.

Противопоказания: аллергия на контрастное вещество, беременность, высокая кровоточивость, почечная недостаточность, некоторые заболевания почек.

Информация пациенту: За 3 дня до исследования назначается врачом бесшлаковая диета (диета № 4). Накануне исследования уменьшение количества жидкости со второй половины дня, последний прием пищи не позднее 21 часа. Накануне исследования вечером и утром – очистительная клизма. Исследование проводится утром, натощак, не принимать жидкость, лекарства, не курить, не делать инъекции и другие процедуры. Непосредственно перед исследованием опорожнить мочевой пузырь. Во время исследования сначала делают обзорные снимки, затем внутривенно вводят 40,0 мл контрастного вещества (верографин, урографин) и снова делают рентгенологические снимки. Исследование длится около часа.

Бронхография – исследование трахеи и бронхов. Методика позволяет выявить опухолевые процессы, расширение бронхов (бронхоэктазы), полости в лёгочной ткани (абсцесс, каверна).

Исследование проводят натощак, под местной анальгезией. После него может появиться или усилиться кашель с выделением мокроты с большой примесью контрастного вещества. Полностью бронхи освобождаются от контраста спустя 1-2 суток.

Ангиография – исследование кровеносных сосудов (артериография, венография, лимфография). Позволяет выявить повреждения и пороки развития кровеносных сосудов: аневризмы, сужения, нарушение проходимости, повреждения и пороки развития различных органов, опухоли.

Радиоизотопные методы

Основаны на способности органов (печень, щитовидная железа, поджелудочная железа) накапливать и с определенной скоростью выводить радиоактивные вещества. Введение в организм радиоактивных изотопов и последующая их регистрация степени поглощения с помощью специальной аппаратуры дают возможность получить изображение исследуемого органа. Специальной подготовки пациента не требуется.

Ультразвуковые методы

УЗИ ЖКТ (печени, поджелудочной железы, желчного пузыря).

Показания:заболевания ЖКТ.

Противопоказания: нет.

Информация пациенту: За 2-3 дня до исследования по назначению врача принять активированный уголь по 0,5-1,0 гр – 3-4 раза в день (при метеоризме) и исключить продукты из пищевого рациона, вызывающие метеоризм. Исследование проводится утром, натощак, не принимать жидкость, лекарства, не курить. При себе иметь полотенце (салфетки), пелёнку. Положение пациента во время исследования: в положении лежа на спине, на правом или левом боку. Датчик накладывается на смазанную специальным гелем кожу соответственно топографии исследуемого органа.

УЗИ органов малого таза (мочевой пузырь, матка, яичники, предстательная железа), почек.

Показания: по назначению врача, заболевания органов малого таза, почек.

Противопоказания: нет.

Информация пациенту: Полноценное исследование выполнимо только при наполненном мочевом пузыре. Это связно с необходимостью осмотра нижних отделов мочеточников, которые можно увидеть, только если наполнен мочевой пузырь. Для этого необходимо примерно за 1,5-2 часа до исследования необходимо не мочиться и выпить воды. Вместо воды можно выпить чай, компот, но только не газированную воду и не молоко. Пить лучше через трубочку, чтобы меньше заглатывать воздух.

Примерное количество жидкости: 1-2 года – не менее 100,0 мл,3-7 лет - 1 стакан (200,0 мл),8-11 лет – 1,5 стакана (350,0 мл),12-15 лет – 2 стакана (450,0 мл),более 15 лет – 500,0 мл.

УЗИ почек проводят утром, желательно натощак, без специальной подготовки. Положение пациента во время исследования: в положении лежа на животе, на боку (можно сидя).

УЗИ женской половой сферы – в положении на спине. Примечание: существуют ограничения в использовании этого метода (полный мочевой пузырь), касающиеся пациенток, проходящих исследование по гинекологическим показаниям, которые по тем или иным причинам не могут заполнить мочевой пузырь. Таким пациенткам проводяттрансвагинальное сканирование.

УЗИ сердца, сосудов, щитовидной железы. Цель: диагностическая.

Показания:заболевания сердца, сосудов, щитовидной железы.

Противопоказания: нет.

Информация пациенту: Особой подготовки не требуется, иметь полотенце (салфетки), во время исследования лежать спокойно.

Функциональные методы

Методы функциональной диагностики. Основаны на регистрации электропотенциалов или звуковых явлений, возникающих в работающем органе.

Электрокардиография (ЭКГ) – метод, основанный на регистрации электрических потенциалов сердечной мышцы. Если какой-либо участок сердечной мышцы испытывает кислородное голодание, электрическая активность этого участка изменяется, что немедленно отражается на ЭКГ.

Это самый распространенный метод диагностики ССС, по результатам которого можно выявить нарушения ритма, проводимости сердца, а также признаки нарушения коронарного кровотока, выявить рубцовые изменения в сердце. Специальной подготовки не требуется.

Суточное (холтеровское) мониторирование ЭКГ и АД. Осуществляется при помощи специального портативного аппарата, который пациент носит с собой на протяжении суток. Полученная исследования информация с монитора записывается в компьютер.

Фонокардиография (ФКГ) – графическая запись звуков, возникающих при работе сердца – тонов или шумов, которые при обычном выслушивании трудно различать. Звуковые явления воспринимаются специальным микрофоном, накладываемом над областью сердца, и передаются на специальное устройство, вмонтированное в электрокардиограф. Запись ФКГ проводится вместе с одним из отведений ЭКГ. Специальной подготовки пациента не требуется.

Спирометрия (графия) – регистрация и графическая запись изменений объёма лёгких во время дыхания. Вычисляются основные лёгочные объёмы и ёмкости, наиболее важные для оценки функции внешнего дыхания – жизненная ёмкость лёгких (ЖЕЛ), максимальная лёгочная вентиляция (МВЛ), их соотношение. Исследование проводят утром, в положении сидя, после 10-12 - минутного отдыха, натощак.

Пневмотахометрия (графия) – метод измерения силы воздушного объёма выдоха и вдоха. Позволяет получить информацию о нарушениях функции внешнего дыхания, изучить нарушения бронхиальной проходимости на уровне крупных, средних или мелких бронхов, что важно в определении терапии бронхиальной обструкции, при индивидуальной подборке бронхолитиков.

Реография — метод исследования кровенаполнения сосудов различных органов и тканей, основанный на графической регистрации изменений полного электрического сопротивления тканей. Применяется в диагностике сосудистых нарушений головного мозга, конечностей, лёгких, сердца, печени и др.

Эндоскопические методы

Исследования полостных или трубчатых органов, заключающиеся в непосредственном осмотре их внутренней поверхности с помощью особых приборов – эндоскопов (греч endos - внутри, scopo – смотрю).

ФГДС –фиброгастродуоденоскопия, исследование желудка и двенадцатиперстной кишки.

Показания:заболевания пищевода, желудка, 12-перстной кишки.

Противопоказания: рубцовые изменения и травматические повреждения пищевода, желудка, 12-перстной кишки.

Информация пациенту:Исследование проводится утром натощак, не пить воду и не принимать лекарственные препараты, не курить. Накануне ужин должен быть не позднее 21 часа. Во время исследования нельзя разговаривать и глотать слюну. На исследование можно прийти с полотенцем. Пациента укладывают на левый бок с согнутыми ногами или на спину. Перед введением эндоскопа смазывают слизистую глотки анестетиком.

Ректороманоскопия (RRS) – исследование прямой и сигмовидной кишки.

Показания:заболевания прямой и сигмовидной кишки.

Противопоказания: рубцовые изменения прямой кишки, травматические повреждения кишечника, выраженный болевой синдром.

Информация пациенту:Исследование проводится утром, натощак. Накануне вечером и утром за 2 часа до исследования ставится очистительная клизма, на ужин только чай. Провести гигиену наружных половых органов. Перед исследованием необходимо опорожнить мочевой пузырь. Пациента укладывают на спину с приподнятыми и раздвинутыми нижними конечностями.

Колоноскопия – исследование более высоко расположенных отделов толстой кишки.

Показания:заболевания толстого кишечника.

Противопоказания: язвенные полипы, рубцовые изменения прямой кишки, травматические повреждения кишечника, выраженный болевой синдром.

Информация пациенту: Исследование проводится утром, натощак. За 3 дня до исследования врачом назначается бесшлаковая диета (диета № 4). Накануне за обедом принять слабительное средство (касторовое масло 30-50 гр., 30 % водный раствор магния сульфата 125,0 мл 1 раз в день). Вечером лёгкий ужин не позднее 19 часов или не ужинать, и две очистительные клизмы. Утром в день исследования две очистительные клизмы за 4 и за 2 часа до исследования. Провести гигиену наружных половых органов. Исследование проводится в положении лежа на левом боку или на спине, после проведения анестезии заднего прохода. В течение нескольких часов после исследования лучше лежать на животе.

Цистоскопия – эндоскопическое исследование мочевого пузыря.

Показания: по назначению врача, заболевания мочевого пузыря.

Противопоказания: рубцовые изменения и травматические поражения уретры.

Информация пациенту: Исследование проводится натощак. Накануне исследования утром ставят очистительную клизму. Провести гигиену наружных половых органов. Непосредственно перед исследованием необходимо опорожнить мочевой пузырь. Цистоскопия проводится в положении лежа на спине. Перед введением цистоскопа проводят анестезию мочеиспускательного канала. После исследования необходимо соблюдать постельный режим несколько часов.

Бронхоскопия – эндоскопическое исследование трахеи, бронхов крупного и среднего колибра.

Показания:заболевания трахео-бронхолёгочной системы.

Противопоказания: тяжёлые заболевания сердца.

Информация пациенту: Исследование проводится утром, натощак, не пить жидкости, не курить. Перед исследованием опорожнить мочевой пузырь и кишечник. Процедура проводится под местной анестезией.

Дата добавления: 2020-04-25; просмотров: 54; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 12

Мы поможем в написании ваших работ!