Патопсихология расстройств личности
Понятие о расстройствах личности
РЛ – это дисгармоничность психического склада, не претерпевающая существенных изменений на протяжении жизни.
Особенности течения личностных расстройств, последствия, подходы к коррекции
Общим проявлением нарушений у лиц с ЛР является то, что особенности, выделяющие их из числа других людей, не воспринимаются как чуждые им и редко являются непосредственным поводом для обращения за медицинской помощью, но от "ненормальности" этих лиц всегда страдают они сами или их окружение.
Динамика ЛР отличается яркостью и разнообразием проявлений, которые отражают 2 основные тенденции — компенсации (остаются вне поля зрения врача) или декомпенсации. Согласно клинико-эпидемиологическим данным, наиболее благоприятны перспективы компенсации при шизоидном, нарциссическом, ананкастном и тревожном ЛР. При диссоциальном ЛР, как показали многолетние наблюдения клинической и судебно-психиатрической практики, лишь у незначительной части пациентов с годами обнаруживается тенденция к компенсации со способностью к соблюдению гражданских норм.
Современные подходы к терапии ЛР, направленные на коррекцию психического состояния, предполагают комплексное воздействие. При компенсации или легких проявлениях декомпенсации ЛР, как правило, медицинской помощи не требуется. При проявлениях дезадаптации или усилении социопатических тенденций коррекция проводится с помощью социально-средовых и педагогических мер, а также путем психотерапевтической работы с родственниками.
|
|
|
Основными показаниями для использования психотропных средств является период тяжелых декомпенсаций, во время острых аффективных реакций, чтобы снять эмоциональное напряжение, тревогу или депрессию, тут прибегают к инъекциям нейролептиков, транквилизаторов и антидепрессантов.
Происхождение расстройств личности
Происхождение патологии характера объяснено неблагоприятными условиями внешней (преимущественно микросоциальной) среды. К таким повреждающим факторам относят неблагоприятные условия воспитания в детстве в результате потери родителей или воспитания в неполной семье, с родителями, не уделяющими внимания детям, больными алкоголизмом, асоциальными личностями, имеющими неверные педагогически-дидактические установки.
Также психопатии могут передаваться детям на генном уровне (наследственные), которые приобретаются из-за травмирования и инфицирования головного мозга и нарушений ЦНС как в утробе матери, так и в период детства. Такие расстройства могут развиваться на фоне аутоиммунных заболеваний.
|
|
|
Классификация ЛР
DSM-III-R (Третье издание Диагностического и статистического руководства по психическим заболеваниям) подразделяет расстройства личности на три класса (кластера).
Первый класс (А) включает: параноидные, шизоидные и шизотипальные личностные расстройства. Субъекты с этими расстройствами часто кажутся странными и эксцентричными.
Второй кластер (Б): истерические, нарциссические, антисоциальные и пограничные личностные расстройства. Субъекты с этими расстройствами часто производят впечатление театральных, эмоциональных и сумасбродных. Второй кластер, за исключением, возможно, пограничных расстройств, может быть охарактеризован концепцией об экстраверсии Карла Юнга.
Третий кластер (В): ЛР в виде избегания, зависимости, а также обсессивно-компульсивные и пассивно-агрессивные. Лица с этими расстройствами часто бывают тревожными и испытывают страх. Третий кластер может быть охарактеризован особенностью, которую Юнг назвал интроверсией.
Согласно DSM-III-R, у многих лиц обнаруживаются черты, которые нельзя отнести только к одному определенному расстройству, и если у больного отмечаются расстройства, отвечающие критериям более чем одного расстройства, следует обозначать каждое из них.
|
|
|
Вопросы диагностики и этиологии ЛР
Важными объективными критериями являются манера общаться и стиль взаимоотношений, выявляющие тенденции к конфронтации, эмпатии, игнорированию, нестабильности и т.д. и определяющие те или иные особенности личности. В качестве дополнительных признаков, помогающих утвердиться в диагнозе, могут использоваться данные о наследственной отягощенности ЛР и пато-характерологических нарушениях в анамнезе.
Особенности психотерапии ЛР
Психотерапия может помочь людям с расстройствами личности понять свои действия и поведение, приводящие к межличностным проблемам, таким, как зависимость, недоверие, высокомерие и манипулятивность.
Для неадекватных форм поведения (безрассудство, социальная изоляция, вспышки гнева) подходит групповая терапия изменения поведения. Положительный результат может быть достигнут в течение нескольких месяцев.
Диалектическая поведенческая терапия включает еженедельную индивидуальную психотерапию, иногда в сочетании с групповой терапией, а также консультации между сессиями по телефону. Она призвана помочь людям понять их поведение, научить их самостоятельно решать проблемы и повысить адаптивность.
|
|
|
Людям с ярко выраженными РЛ, которые страдают от неадекватных отношений, ожиданий и убеждений, рекомендуется классический психоанализ, продолжительностью по крайней мере 3 года.
ЛР у подростков
Подросток, наделенный расстройством личности, обнаруживает свой тип характера в любой обстановке, в семье и в школе, со сверстниками и со взрослыми, в труде, развлечениях, обыденных условиях и в чрезвычайных обстоятельствах.
Социальная дезадаптация в случае ЛР обычно проходит через весь подростковый возраст. Диагноз психопатии ставится на основании следующих признаков:
1) тотальность патологических черт характера, проявляющихся в обычных и
стрессовых ситуациях;
2) стабильность патологических черт характера, сохраняющихся на протяжении всей жизни;
3) социальная дезадаптация как следствие патологических черт характера.
Патопсихология расстройств личности
Патопсихология – это раздел медицинской психологии, изучающий закономерности распада психической деятельности и свойств личности при болезнях.
Проявление определенных психопатологических синдромов зависит от возраста человека, особенностей его психического склада, стадии болезни и т.д. Сочетание психопатологических синдромов создает клиническую картину различных психических заболеваний. Однако каждое заболевание характеризуется определенной совокупностью и типичной последовательностью – сменой синдромов.
У таких больных могут изменяться характерологические черты: появляется раздражительность, придирчивость, грубость, выраженный негативизм. Происходит «сдвиг мотива на цель» (А. Н. Леонтьев), когда формируется новый мотив, побуждающий к новой деятельности. Изменения в содержании потребностей означают и изменения в строении личности. Деятельность теряет специфически человеческую характеристику: из опосредствованной она становится импульсивной.
9.Типы расстройств личности:
Пограничное расстройство личности - нарушение аутоидентификации по типу "диффузной идентичности";
Расстройство личности с тенденцией к уклонению от взаимоотношений с другой личностью - тревожность, нерешительность, ощущение собственной неполноценности, гиперчувствительность к внешним оценкам, приводящая к нарушениям в сфере межличностных отношений и ограничению контактов,
Пассивно-агрессивное расстройство личности - постоянная обида на всех, циничное, угрюмое или враждебное отношение ко всем, нежелание решать свои проблемы,
Зависимое ЛР - пассивное прекладывание на других большей части важных решений и подчинение собственных потребностей потребностям других людей, с которым образованы зависимые отношения,
Агорафобия с паническим расстройством - панические атаки, избегание определенных мест и ситуаций;
Бредовое (шизофреноподобное) расстройство в связи с эпилепсией - изменение настроения, которое сопровождается изменением уровня общей активности,
Расстройство личности и поведения - ухудшение выражения эмоций, потребностей и влечений, социальная дезодапдация, снижение познавательной д-ти, эмоц-ная лабильность;
Острое полиморфное психотическое расстройство без симптомов шизофрении - мания преследования, постоянное чувство страха и тревоги, заторможенность в мышлении и речи,
Острое полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении- тревожность, рассеянность, потеря во времени, двигательная активность,
Индуцированное бредовое расстройство – признак бредовых идей в паре и группе связано с идеями отравления, преследования, религиозными идеями, в частности идеями конца света,
Шизоаффективное расстройство - это промежуточное состояние между шизофренией и биполярным аффективным расстройством,
Депрессивный тип - неадекватное чувство вины, чувство собственной никчемности, подавленное настроение;
Боязнь замкнутых пространств – клаустрофобия,
Клептомания и её отличие от воровства - ворует клептоман неосознанно, после чего не может объяснить, с какой целью это было сделано, и испытывает стыд.,
Атипичные, смешанные и прочие расстройства личности - поведение человека одновременно соответствует сразу нескольким категориям расстройств личности, взрослые люди часто отличаются рассеянностью, невнимательностью, неустойчивым настроением, вспыльчивы, импульсивны, плохо переносят стрессы, часто неспособны до конца выполнить то или иное задание.
10.Варианты расстройств личности, выделяемые в отечественной науке:
ü шизоидный (интровертированность с тенденцией к образу жизни, ориентированному на самодостаточность и установление формальных контактов с окружающими),
ü истерический (эмоционально заряженное стремление к оригинальности и требование признания со стороны окружающих, сочетающиеся с постоянно высоким внутренним напряжением и гиперчувствительностью к межличностным отношениям),
ü аффективный (депрессия, отсутствие интереса к окружающему миру; состояние длительной печали или тоски; пассивность, апатия),
ü эпилептоидный (дисфория, прямолинейность, жажда власти),
ü неустойчивый (непослушание, трусливость, импульсивность, внушаемость),
ü параноический(безосновательная недоверчивость, подозрительность, тенденция к образованию аффективно заряженных сверхценных идей),
ü психастенический (фобии, мнитeльнocть и нeyвepeннocть в ceбe),
ü сенситивный (повышенная чувствительность, впечатлительность, чувство собственной неполноценности, дисгармония в личностных позициях и поведении).
11.Варианты расстройств личности, выделяемые в странах Европы и Северной Америки шизоидное,
ü шизотипическое (чудаковатость, странность, повышенная подозрительность, социальная отстраненность), параноидное,
ü обсессивно-компульсивное (отличает любовь к чистоте и порядку, неукоснительное выполнение правил и инструкций),
ü нарциссическое (чувство превосходства над окружающими, завышенное мнение о себе, неспособность к эмпатии),
ü тревожное (избегающее) (ощущения внутренней напряженности, самоосуждение, ожидание отвержения, тотальное избегание, страх негативной оценки, замкнутость), депрессивное,
ü гипоманиакальное (повышенная активность и настроение, социальная активность, неадекватность высказываний и суждений), истерическое,
ü антисоциальное (ограниченность потребностей и интересов, искажение ценностных ориентации), пассивно-агрессивное.
12.Тип акцентуированной личности по К. Leonhard:
Демонстративный - обидчивость, капризность, склонность к паясничанью,
Педантичный - ригидность, нерешительны, пунктуальны, добросовестны,
Застревающий - «застревают» на определенных мыслях и чувствах, не забывают обиды, конфликтны, мстительные, самоуверенные.
Возбудимый – повышенная импульсивность, инстинктивность, раздражительны, нетерпимы,
Гипертимический - очень общительны, завышена самооценка, неусидчивы.
Дистимический - серьезный, сосредоточен на печальных сторонах жизни,
Аффективно-лабильный - постоянные и резкие переменами настроения,
Аффективно-экзальтированный - реагирует на жизнь более бурно, чем остальные,
Эмотивный - переживают глубоко и сильно.,
Тревожный (боязливый) - сомнения в правильности своих мыслей и действий,
Экстравертированный - легко поддаются чужому влиянию,
Интровертированный - личность более волевая, сильная, стойкая к влиянию из вне.
Тип акцентуации характеpa по классификации А.Е. Личко:
Истероидный - высокая потребность во внимании к себе, эгоцентризм.,
Психастенический - склонностью к размышлениям, самоанализу, оценке поведения окружающих,
Эпилептоидный - властность, жестокость, самолюбие,
Гипертимный - Находчивы, предприимчивы, активны, легко ориентируются в быстро меняющихся ситуациях,
Циклоидный - высокая раздражительностью и апатичность,
Лабильный - вспыльчивость; высокий уровень конфликтности; неразвитый самоконтроль; истерические приступы плача или смеха, Сенситивный,
Гипертимно-конформный - повышенная самооценка, эйфоричен, бодрый и оптимистично настроенный, Шизоидный,
Неустойчивый - отсутствуют интересы, жизненные цели, их не волнует будущее,
Конформный - отсутствием собственного мнения, инициативы, критичности,
Астено-невротический - завышенная утомляемость, раздражительность и склонность к ипохондричности.
Дата добавления: 2020-04-25; просмотров: 39; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!