Проекция границ и клапанов сердца на переднюю грудную стенку
Верхняя граница проходит в виде горизонтальной линии между верхними краями третьих реберных хрящей. Нижняя граница находится в левом V-ом межреберье, внутрь от срединно-ключичной линии. Правая граница представляется вертикальной линией, параллельной правому краю грудины и отстоящей от него кнаружи на 1-2 см. Левая граница проходит посредине между левым краем грудины и среднеключичной линией.
Правое и левое атриовентрикулярные отверстия с куспидальными (створчатыми) клапанами проецируются по косой линии от места прикрепления III-го левого реберного хряща к грудине до прикрепления VI-го правого хряща к грудине. Левое отверстие и митральный (двухстворчатый) клапан лежат на уровне III-го реберного хряща, правое и трехстворчатый клапан — над IV-м хрящом у грудины. Аортальное отверстие и его полулунные клапаны находятся кзади от левого края грудины на уровне III-го межреберья; отверстие легочного ствола с полулунными клапанами — над III-им правым реберным хрящом у правого края грудины.
Строение камер
Сердце состоит из 4 камер: двух предсердий и двух желудочков — правых и левых. Предсердия принимают кровь из вен и проталкивают ее в желудочки; желудочки выбрасывают кровь в артерии: правый — через легочный ствол в лёгочные артерии, а левый — в аорту, от которой к органам и стенкам тела отходят многочисленные артерии. Правая половина сердца содержит венозную кровь, левая половина — артериальную. Между собой они не сообщаются. Каждое предсердие соединяется с соответствующим желудочком предсердно-желудочковым отверстием (правым или левым), каждое из которых закрывается створчатыми клапанам. Легочный ствол и аорта у своего начала имеют полулунные клапаны.
|
|
|
Atrium dexter имеет:
· Septum interatriale, fossa ovalis, fasciculus atrioventricularis в перегородке
· крупные отверстия полых вен с межвенозным бугорком между ними, полулунной слабо выраженной заслонкой нижней вены, синусом полых вен по задней стенке;
· полость auricula dextra с mm. pectinati и пограничным гребнем, отделяющим синус полых вен; в стенке правого предсердия находится nodus sinatrialis проводящей системы, расположенный между устьем верхней полой вены и правым ушком;
· большое ostium atrioventriculare dextrum с anulus fibrosus по периметру и прикрепляющимися к нему cuspis anterior, posterior, medialis одноименного клапана – valva tricuspidalis;
· небольшое отверстие sinus venosus с полулунной заслонкой, лежащее между предсердно-желудочковым отверстием и отверстием нижней полой вены;
· мелкие отверстия минимальных вен.
Левое предсердие (atrium sinister) — имеет:
· четыре отверстия venae pulmonales (два для верхних и два для нижних вен), лежащие по верхней и задней стенке;
|
|
|
· ostium antrioventriculare sinistrum с anulus fibrosus и cuspis anterior, posterior клапана – valva mitralis;
· маленькие отверстия минимальных вен;
· узкое и короткое auricula sinistra с mm. pectinati
Желудочки по наружной поверхности разделены не глубокими, пологими sulcus interventricularis anterior et posterior, в которых проходят ветви aa. coronariae. Внутри они отделяются septum interventriculare – тонкой, перепончатой вверху на малом протяжении и толстой, мышечной внизу на большем протяжении. Внутри перегородки проходит желудочковая часть проводящего пучка (пучок Гиса) – fasciculus atrioventricularis, разделяющаяся на правую и левую желудочковые ножки – crus dextrum et sinistrum. В каждом желудочке различают по три стенки и верхушку.
Правый желудочек, ventriculus dexter — по форме трехгранная пирамида, внутри содержит:
· ostium atrioventriculare dextrum, заполненное трехстворчатым клапаном, состоящим из передней, задней, медиальной (перегородочной) створок, сухожильных хорд (нитей) – chordae tendineae, связывающих створки с передней, задней и медиальной сосочковыми (папиллярными) мышцами;
· мышечный артериальный конус с небольшим наджелудочковым гребнем;
· отверстие легочного ствола – ostium trunci pulmonalis, выходящее из артериального конуса и содержащее три полулунных клапана: передний, правый и левый – valva semilunaris dextra, sinistra, anterior;
|
|
|
· каждый полулунный клапан имеет синус (карман) в стенке легочного ствола и тонкую полулунную заслонку с маленьким узелком посредине свободного верхнего края;
· мясистые трабекулы – trabeculae carneae, объединенные в крупноячеистую сеть.
Левый желудочек, ventriculus sinister имеет конусовидную форму и внутри содержит:
· атрио-вентрикулярное отверстие с двухстворчатым (бикуспидальным, митральным) клапаном, состоящим из передней, задней створок, сухожильных хорд, одноименных сосочковых мышц;
· отверстие в начале луковицы аорты с тремя полулунными клапанами: задним, правым и левым, в каждом клапане — синус аорты и толстая полулунная заслонка с крупным узелком посредине свободного верхнего края; в стенке правого и левого синусов – по одному отверстию венечных артерий сердца
· мясистые трабекулы, сложенные в сеть.
На рентгеновском изображении сердца в прямой проекции правый контур складывается в виде сглаженных дуг: верхней – тени верхней полой вены и тени восходящей аорты: нижней — тени правого предсердия. Над верхней дугой нависает тень правой плечеголовной вены. Левый контур образован четырьмя дугами: сверху — тенью дуги аорты; под ней — тенью легочного ствола; ниже — тенью левого ушка; самой нижней — тенью левого желудочка.
Варианты положения сердца на рентгенограмме обусловлены положением его продольной оси:
· косое — у нормостеников при мезоморфном типе телосложения;
· горизонтальное – у гиперстеников при брахиморфном типе;
· вертикальное — у астеников при долихоморфном типе.
Дата добавления: 2020-04-25; просмотров: 257; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!