Информированное добровольное согласие (отказ) на медицинское вмешательство
Правовые основы информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и реализации права пациента на отказ от его проведения установлены ст. 20 ФЗ №323.
Информированное добровольное согласие определено как необходимое предварительное условие любого медицинского вмешательства. Более того, согласие на медицинское вмешательство отнесено Законом к одной из основных форм медицинской документации, в которой регламентированы действия, связанные с оказанием медицинской помощи. Необходимо также подчеркнуть правовую значимость согласия и при проведении экспертной оценки качества медицинской помощи на любом уровне, в том числе и при проведении судебно-медицинской экспертизы для оценки наличия или отсутствия дефектов медицинской помощи. В целом данный документ служит источником доказательства по делам о привлечении медицинского работника или медицинской организации к тому или иному виду юридической ответственности.
Обязательное условие перед оформлением согласия на медицинское вмешательство – предоставление гражданину или его законному представителю полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.
В некоторых случаях информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство дает один из родителей или иной законный представитель (п. 2 ст. 20 ФЗ №323):
|
|
|
- в отношении несовершеннолетних, не достигших 15 – летнего возраста (больных наркоманией – 16 лет);
- в отношении несовершеннолетнего реципиента (до достижения им 18 – летнего возраста) при необходимости трансплантации (пересадки) органов и тканей если такое лицо по своему состоянию не способно дать согласие на медицинское вмешательство;
- в отношении лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать согласие на медицинское вмешательство;
- в отношении несовершеннолетнего больного наркоманией при оказании ему наркологической помощи или при медицинском освидетельствовании несовершеннолетнего в целях установления состояния наркотического либо иного токсического опьянения (за исключением случаев приобретения несовершеннолетними полной дееспособности до достижения ими 18 – летнего возраста).
Оформление отказа от медицинского вмешательства
Право гражданина, одного из родителей или иного законного представителя или недееспособных лиц отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, определено п. 3 ст. 20 ФЗ №323. Однако его реализация возможна только при соблюдении строго определенного порядка. В частности, при отказе от медицинского вмешательства гражданину, одному из родителей или законному представителю лица доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия такого отказа.
|
|
|
Законный представитель недееспособного лица может отказаться от медицинского вмешательства только в том случае, если такое лицо по своему состоянию не способно отказаться от медицинского вмешательства. Более того, законный представитель недееспособного лица обязан известить орган опеки и попечительства по месту жительства подопечного об отказе от медицинского вмешательства, необходимого для спасения жизни подопечного, не позднее дня, следующего за днем этого отказа. Медицинские работники обязаны известить законного представителя недееспособного лица о необходимости выполнения требований Закона.
Должностные лица медицинской организации, которым стало известно об угрозе или здоровью ребенка, о нарушении его прав и законных интересов, обязаны сообщить об этом в орган опеки и попечительства по месту фактического нахождения ребенка (п. 3 ст.56 Семейного кодекса РФ).
|
|
|
Важная гарантия защиты интересов недееспособных и несовершеннолетних лиц в случае отказа от медицинского вмешательства, необходимого для спасения жизни, - право медицинской организации обратиться в суд с заявлением о защите интересов такого пациента (п. 5 ст.20 ФЗ №323).
Особенности рассмотрения указанной категории дел определены в гл. 31.1 Кодекса административного судопроизводства РФ (КАС РФ).
Так, ст. 285.3 КАС РФ установлено, что такие дела рассматривают в течение 5 дней с даты принятия заявления к производству, а при наличии ходатайства медицинской организации о медицинском вмешательстве в экстренной форме – в день поступления заявления. О времени и месте рассмотрения административного дела извещаются: лицо, отказавшееся от медицинского вмешательства в отношении несовершеннолетнего или лица, признанного в установленном порядке недееспособным, медицинская организация, подавшая административное исковое заявление, орган опеки и попечительства, прокурор.
В соответствии со ст. 285.5 КАС РФ суд принимает решение об удовлетворении (если установит наличие оснований для медицинского вмешательства в целях спасения жизни пациента) либо отказе в удовлетворении административного искового заявления (при необоснованности требований). Мотивированное решение суда должно быть изготовлено в полном объеме в день его принятия.
|
|
|
Решение суда об удовлетворении административного искового заявления является – основанием для медицинского вмешательства в отношении несовершеннолетнего или, лица признанного в установленном порядке недееспособным.
Как и согласие, отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных последствий должен быть оформлен в письменной форме, подписан гражданином, одним из родителей или иным законным представителем, медицинским работником и сохранен в медицинской документации.
Основания и порядок медицинского вмешательства без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя
В соответствии с п. 9 ст. 20 ФЗ № 323 медицинское вмешательство без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя допустимо:
1) если медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека и если его состояние не позволяет выразить свою волю или отсутствуют законные представители несовершеннолетних лиц (не достигших 15 лет, а больных наркоманией – 16 лет) и недееспособных лиц;
2) в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих;
3) в отношении лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами;
4) в отношении лиц, совершивших общественно опасные деяния (преступления);
5) при проведении судебно-медицинской экспертизы и (или) судебно-психиатрической экспертизы.
В первом и втором случае решение принимает:
- консилиум врачей, а в случае, если собрать консилиум не возможно, - непосредственно лечащий (дежурный) врач с внесением такого решения в медицинскую документацию пациента и последующим уведомлением должностных лиц медицинской организации (руководителя медицинской организации или ее отделения), самого гражданина, в отношении которого проведено медицинское вмешательство, а в случаях, предусмотренных в ч. 2 ст. 20 ФЗ № 323 – одного из родителей или иного законного представителя;
- суд – в случаях и порядке, которые установлены законодательством РФ.
В отношении лиц, указанных в п. 3 и 4, решение принимает только суд в случаях и порядке, которые установлены законодательством РФ.
Дата добавления: 2020-04-25; просмотров: 123; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!