ЗАНЯТИЕ. ИЗУЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ПОРАЖЕНИЕМ В ОБЛАСТИ ЗАПЯСТНОГО СУСТАВА, ПЯСТИ И ПЛЮСНЫ.
Цель занятия. Обучить дифференциальной диагностике наиболее часто встречающихся характерных заболеваний в области запястного сустава, пясти и пута, установить этиологию и на основе клинической картины и специальных методов исследования поставить диагноз, назначить лечение, выполнить лечебные процедуры или оперативное вмешательство. Разработать профилактические мероприятия.
Материалы, оборудование, животные: анатомические препараты этой области, препараты костной патологии костей запястья, пясти и пута. Анатомо-топографические таблицы, фотографии хирургической патологии, рентгеиаппарат, плессиметр и перкуссионный молоточек, фонендоскоп, набор хирургических инструментов, инъекционные и хирургические иглы, шприцы, 1—2 %-ный раствор новокаина, аминазин, ромпун, 5—10 %-ный раствор йода, раствор перманганата калия 1:1000, порошкообразные антисептики (йодоформ, борная кислота, стрептоцид), пенициллин или другие антибиотики. Биксы с перевязочным материалом, нагипсованные бинты, тазики для воды и раствора аммиака. Больные животные с воспалительными процессами в области занятья, пясти (плюсны) ит пута,
Методика проведения занятия. При проработке данной темы для лучшего понимания материала необходимо, чтобы обучающиеся хорошо подготовили домашнее задание, изучили по учебнику анатомо-топографические особенности этой области.
Преподаватель подчеркивает, что в области запястья, пясти и пута, кроме общеизвестных заболеваний, например, ушибов, ран, воспалений, гематом и т. п. встречаются такие заболевания, как предзапястные бурситы у крупного рогатого скота. Обучающиесяобучающихся выясняют причину этих бурситов, их течение, характер клинического проявления, осуществляют лечение и разрабатывают профилактические мероприятия.
|
|
|
Предзапястные бурситы регистрируют несколько реже у лошадей и свиней. При наличии ран мягких тканей в области запястного сустава и сухожильных влагалищ (их у лошадей 8) необходимо провести дифференциальную диагностику и установить, какой орган поврежден, является ли эта рана проникающей в сустав, сухожильное влагалище или бурсу. Изучают клиническую картину раны, обращает внимание на возможность выделения из раневого канала синовиальной жидкости.
Известно, что проникающая рана может быть причиной развития гнойного синовита, артрита или гнойного тендовагинита. Если обнаружен один из этих патологических процессов, то определяют, в каком органе он развивается, избирает наиболее рациональный способ лечения и с учетом общего клинического состояния животного и состояния патологического процесса проводит лечение. Особое внимание обращается на раны суставов.
|
|
|
Неправильные действия при ранениях суставов могут привести к развитию гнойного артрита, в лучшем случае к анкилозу, а чаще к сепсису. Здесь уместна ранняя хирургическая обработка раны. В условиях асептики и антисептики хорошего обезболивания иссекают омертвевшие стенки раневого канала, суставную полость тщательно промывают раствором этакридиня лактата путем артропункции с противоположной стороны места расположения раны. В полость сустава вводят аитибиотик, растворенный в 0,5—1 %-ном растворе новокаина, на капсулу сустава накладывают шов, припудривают рану антисептиками и накладывают на сустав гипсовую или углегипсовую повязку.
Рис. Синовиальные влагалища сухожилий грудной конечности (А — латеральная; Б — медиальная поверхности):
1 — бокового разгибателя пальцев; 2 — общего разгибателя пальцев; 3 — длинного абдуктора большого пальца; 4 — локтевого разгибателя запястья; 5 — глубокого сгибателя пальцев; 6 — лучевого сгибателя запястья; а, б — бурсы.
У домашних животных всех видов, особенно у лошадей, очень часто подвергаются повреждениям сухожилия сгибателей пальца. Поэтому необходимо тщательно исследовать животных. Кроме осмотра в покойном состоянии, при котором можно заметить утолщение в области сухожилий, бонетовское положение конечности, студенты проводят пальпацию этих сухожилий на опирающейся конечности и напряженных сухожилиях, особенно на приподнятой конечности,, согнутой в запястном суставе, когда все сухожилия расслаблены и хорошо прощупываются. Здесь необходимо раздельно пальпировать сухожилие поверхностного, глубокого сгибателей пальца и его добавочной сухожильной головки, а также межкостной мышцы. Обращается внимание на наличие жидкости в полости Запястного сухожильного влагалища поверхностного и глубокого пальцевых сгибателей и пальцевого сухожильного влагалища» что наблюдается при тендинитах.
|
|
|
Используя бимануальную пальпацию, можно дифференцировать тендовагиниты от синовитов запястного и путового суставов. Обращается внимание на то, что на волярной поверхности запястного сустава можно обнаружить отрыв локтевых мышц от добавочной кости или перелом этой кости.
В области пясти (плюсны) и пальца обнаруживают костные разращения, оссифицирующие периоститы пястной (плюсневой) и грифельной костей, экзостозы, остеофиты, в меньшей мере гиперостозы, как результат ушибов, растяжений и надрывов связок суставов, межкостной мышцы. Эти процессы развиваются при поскальзывании, падении животных, чрезмерной напряженной работе по каменистой дороге, неправильной эксплуатации животных.
|
|
|
У лошадей быстрых аллюров наблюдают переломы сесамовидных костей. Клиническими методами исследования многие из патологических процессов установить трудно, а порой и невозможно. Можно только предполагать. Поэтому решающее значение здесь имеет рентгенография или рентгеноскопия. Для диагностики студенты самостоятельно проводят рентгенографию портативными рентгенаппаратами (соблюдают технику безопасности), проявляют рентгенопленку и читают при консультации преподавателя рентгенограммы.
Картина перелома сесамовидных костей сходна с острыми растяжениями сухожилий сгибателей пальца, трещинами костей пальца и пясти и частичными разрывами сухожильно-связочного аппарата путового сустава.
Проводя рентгенографию при различных экспозициях, можно добиться послойного просмотра тканевых элементов и изменений в них, провести дифференциальную диагностику переломов и трещин костей запястья, пясти (плюсны) и костей пальца. Переломы пястной, путовой, венечной костей, а также копытной и копытцевой подлежат лечению с помощью наложения иммобилизирующих повязок и применения остеосинтеза. При наличии животных с указанными переломами студенты выполняют остеосинтез или накладывают гипсовые повязки.
В области пасти и плюсны возможны разрывы сухожилий поверхностной, глубокой и межкостной мышц, которые имеют свою характерную клиническую картину, знание которой дает студенту возможность отдифференцировать эти разрывы. При.хроническом течении надрывов этих сухожилий на передних конечностях у лошадей можно наблюдать развитие тендогенных контрактур.
В располагающемся в этой же области пальцевом сухожильном влагалище может быть воспалительный процесс. Поэтому в нем при диагностике тендовагинита обращают внимание на выпячивание дивертикулов сухожильного влагалища, увеличение его над путовым суставом и ниже его, флюктуацию в дивертикулах, а возможно и самопроизвольное вскрытие с образованием гнойного свища.
Среди заболеваний путового сустава обращают внимание на растяжение и даже вывих, главным образом у лошадей, а также гнойный и деформирующий артриты. Вывих, воспаление и деформирующие процессы наблюдают и в венечном суставе, которые часто заканчиваются потерей работоспособности животных, ведут к возникновению истинного или периферического анкилоза. Эти процессы окончательно дифференцируют только рентгенографией.
Кроме патологических процессов, протекающих в глубоких тканях в области пута, довольно часто возникают экзематозный, пустулезный, гангренозный, веррукозный и бардяной (у крупного рогатого скота) дерматиты. Каждая из этих патологий имеет свои этиологические особенности, патогенез и клиническую картину, а также специфику лечения и профилактики. Для установления диагноза, кроме анамнестических данных, клинических признаков необходимо провести лабораторно-микробиологическое исследование, при котором можно обнаружить возбудителей гангренозного, иифекциоино-пустулезного дерматитов.
При бардяном дерматите исследуют на обнаружение алкалоида соланина. После установления окончательного диагноза проводят терапию больных и разрабатывают общие и специальные профилактические мероприятия.
Дата добавления: 2020-04-25; просмотров: 70; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!