ЗАНЯТИЕ . БОЛЕЗНИ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ НЕРВОВ ПАРАЛИЧИ

Лабораторное занятие

ЗАБОЛЕВАНИЯ КРОВЕНОСНЫХ И ЛИМФАТИЧЕСКИХ СОСУДОВ

Заболевание сосудов (в основном яремной вены) встречается чаще у крупных животных как следствие неправильного внутривенного введения различных раздражающих лекарственных препаратов (хлоралгидрата, кальция хлорида, трипанблау и др.) или при нарушении правил взятия крови.

Клинические признаки флебита, тромбофлебита можно воспроизводить введением 2—3 мл скипидара в рыхлую параваскулярную ткань яремного желоба (вводят в двух точках по 1,5 мл). На 2-е сутки появляется отчетливо выраженная болезненная, горячая, напряженная припухлость в области яремного желоба.

Патологический процесс в зоне прохождения вены может протекать в виде воспаления околовенной рыхлой клетчатки и адвентиции сосуда — пери флебит; воспаления вены без образования в ней тромба — флебит; воспаления вены с образованием тромба — тромбофле бит; воспаления всех тканей вокруг сосуда с явлениями тромбофлебита — паратромбофлебит .

При острых перифлебитах утолщаются и уплотняются вены и окружающая ее рыхлая соединительная ткань, а также замедляется отток крови. При сдавливании центрального отрезка вены отмечают ее расширение выше места поражения. По ходу яремного желоба отчетливо видна болезненная и напряженная припухлость в виде воспалительного отека.

В случае хронического перифлебита пораженная вена прощупывается в виде плотного, малоболезненного или безболезненного тяжа. При гнойном тромбофлебите вена в области расположения тромба напряжена, утолщена и болезненна при пальпации. После сдавливания центрального конца здоровый периферический конец не наполняется кровью. В области расположения вены наблюдают плотный воспалительный отек. На месте прокола вены образуется свищ, из которого выделяется кровянистый гной. Иногда по ходу вены появляется несколько флюктуирующих абсцессов, при вскрытии которых истекает гной.

Наряду с этими клиническими признаками у животных может быть угнетенное состояние, повышение температуры тела до 40 °С, отказ от корма, венозная гиперемия слизистой оболочки носа, рта и конъюнктивы, отек головы, затрудненное жевание. На основании анамнестических данных, результатов клинического и дифференциально-диагностического исследований животного ставят диагноз. После собеседования со студентами преподаватель рассматривает исход данного процесса и определяет прогноз.

При негнойных флебитах, тромбофлебитах и перифлебитах прогноз благоприятный, так как тромб рассасывается, просвет вены восстанавливается. Прогноз при гнойных флебитах и тромбофлебитах осторожный и даже неблагоприятный, так как при них отмечается запустевание вены или некроз стенки и окружающих тканей, а также возможно размягчение тромба с образованием свищей, эмболов, которые в дальнейшем могут быть причинами кровотечений, метастатической пневмонии и сепсиса.

Лечение. В начальной стадии течения процесса применяют короткую новокаиновую блокаду. В области расположения припухлости выстригают волосы, кожу обрабатывают 5 %-ным спиртовым раствором йода и обкалывают припухлость 0,5 %-ным раствором новокаина с добавлением к нему антибиотиков. Обычно при своевременном лечении для выздоровления животного бывает достаточно однократного введения новокаина. Повторное обкалывание новокаином проводят через сутки. На пораженный флебитом участок накладывают спиртово-ихтиоловые или спиртово-йодовые согревающие компрессы. До их применения используют вапоризацию по 15 мин или обогревают лампой соллюкс, предварительно смазав пораженную поверхность ихтиоловой мазью. Такое сочетание лечебных мер способствует наиболее быстрому купированию патологического процесса и обратному его развитию. При гнойниках в периваскулярном пространстве их вскрывают и лечат как инфицированную рану. При образовании тромбов и их инфицировании немедленно резецируют пораженную часть яремной вены.

Клинические признаки при воспалении лимфатических сосудов. Воспаление лимфатических сосудов (лимфангит) бывает асептическим и гнойным. Симптомы болезни отчетливо проявляются при гнойном воспалении. Лимфатические сосуды становятся заметными; они плотные на ощупь, болезненны. По ходу пораженных сосудов образуются болезненные инфильтраты, а затем абсцессы.

Лечение. Устраняют причину интоксикации, вскрывают раневые карманы, удаляют задержавшийся гной, применяют марлевые дренажи с гипертоническим раствором поваренной соли, облучение лампой соллюкс.

ЗАНЯТИЕ . БОЛЕЗНИ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ НЕРВОВ ПАРАЛИЧИ

Воспроизведение паралича периферического лицевого нер ва. За 5—10 мин до начала занятия лошади подкожно инъецируют 3—5 мл 3 %-ного стерильного раствора новокаина по ходу лицевого нерва. Последний легко прощупывается на 4—5 см ниже по перпендикуляру, опущенному с середины линии, соединяющей челюстной сустав с верхненаружным краем орбиты. Иглу вводят сверху вниз, минуя вышележащие крупные кровеносные сосуды; они легко прощупываются, а у лошадей сухой конституции заметно контурируют. Раствор вводят непосредственно к нерву. Эффект наступает через 2—3 мин и длится не менее 2 ч (рис. 20).

Воспроизведение паралича предлопаточного нерва. За 5— 10 мин до начала занятий лошади инъецируют 20 мл стерильного 3 %-ного раствора новокаина для блокады предлопаточного нерва. Иглу укалывают перпендикулярно к переднему краю кости лопатки под цредостную мышцу на 3—4 см ниже дистального края ости лопатки до упора в кость. Длина иглы должна быть не менее 10 см. Эффект наступает через 5 мин и длится 1—2 ч.

Исследование лошади с параличом периферического лице вого нерва. После сбора анамнеза и выяснения обстоятельств возникновения и развития болезни исследуют животное: измеряют температуру, пульс, дыхание, определяют общее состояние (угнетение, возбуждение), положение тела в пространстве (поза) и приступают к осмотру.

Осмотр животного начинают с головы. Отмечают одностороннее отвисание нижней губы и перекашивание верхней губы в противоположную сторону; односторонне сужены и удлинены ноздри. Животное часто раскрывает и закрывает рот, как будто пытается что-то выбросить из ротовой полости, шлепая при этом губами. Прием пищи и воды затруднен. Корм животное захватывает зубами, но нормально не пережевывает его. Данные клинические признаки указывают на одностороннее нарушение двигательной функции мышц губ и носа вследствие паралича ветвей лицевого нерва. При одностороннем параличе центрального лицевого нерва, кроме приведенных признаков, наблюдают отвисание ушной раковины и опускание верхнего века (птоз). При двустороннем параличе указанного нерва возникает потеря двигательной функции соответствующих мышц с обеих сторон. Однако в этом случае отсутствует перекашивание губ, так как они обе отвисают книзу.

Рис. Блокада лицевого нерва у лошади.

Диагноз на паралич лицевого нерва ставят на основании клинической картины. Следует помнить, что выпадение двигательной функции мышц в связи с параличом лицевого нерва может сопровождаться их атрофией (нейрогенная атрофия мышц).

Исследование лошади с параличом предлопаточного нерва. При осмотре лошади в покое обращают внимание на асимметричное расположение лопаткоплечевых сочленений. Одно из них находится в обычном анатомо-топографическом положении, а другое отодвинуто в сторону, т. е. наблюдается его абдукция. Последняя значительно усиливается, если поднять противоположную грудную конечность и заставить животное опираться на больную конечность. При движении шагом проявляется смешанная хромота, более выраженная в фазе опирания. В момент обременения этой конечности плечевой сустав резко отклоняется наружу. При осаживании животного эта конечность тянется волоком.

Отмеченные клинические признаки заболевания свидетельствуют о выпадении двигательной функции предостной, заостной и дельтовидной мышц, удерживающих в нормальном положении лопаткоплечевое сочленение. Нарушение двигательной функции названных мышц при отсутствии признаков механического их повреждения (разрывы, ушибы и пр.) может возникнуть только как результат паралича или пареза предлопаточного нерва, иннервирующего все эти мышцы.

У высокопродуктивных коров, не пользующихся прогулками в зимний стойловый период, иногда наблюдается отхождение одного или обоих лопаткоплечевых суставов. Это связано с бездеятельностью и ослаблением подлопаточной и круглой большой мышц, что по клинической картине сходно с параличом предлопаточного нерва. С выгоном животных на пастбище все явления проходят.

Пальпацией соответствующей конечности от копыта до лопатки исключают болевые реакции животного и окончательно убеждаются в истинной причине заболевания.

При парезах и параличах двигательных нервов снижается мышечный тонус (гипотония). Мышцы становятся вялыми, дряблыми, контуры их сглажены. Степень мышечной гипотонии студенты определяют сравнительной пальпацией симметричных участков указанных мышц плечевого пояса.

Степень повреждения рассматриваемых нервов определяют исследованием их на электровозбудимость, для чего соответствующие мышцы раздражают фарадическим или гальваническим током. При нормальной иннервации эти мышцы на раздражение отвечают сокращением. При параличе или парезе сократительная способность их ослабевает в той или иной степени или полностью выпадает, что свидетельствует о нарушении проводимости нерва. Для определения порога возбудимости мышцы пользуются микрофарадным или электронным хроноксиметром. Исследуют при помощи пуговчатого электрода, который прикладывают к определенным местам мышцы (двигательные точки мышцы).

В зависимости от степени электровозбудимости мышц, а следовательно, и от степени повреждения соответствующего нерва определяют прогноз. Известно, что параличи периферических нервов встречаются чаще среди поверхностного расположения нервов. Обычно причина этого — механические повреждения. Поэтому в первую очередь намечают мероприятия по предупреждению этих заболеваний.

Лечение параличей должно быть комплексным, с использованием физиотерапевтических и медикаментозных средств. Применяют диатермический и гальванический токи, по ходу нерва делают массаж с втираяием раздражающей смеси (Camphorae tritae 15,0; Natrii chloridi 50,0; Spiritus aethylici 95° 300,0).

Для восстановления мышечного тонуса и нормализации передачи нервного импульса, а следовательно, и для предупреждения нейрогенной атрофии мышц рекомендуют в парализованные мышцы инъецировать вератрин в возрастающих дозах. Первые два дня вератрин вводят по прописи: Veratrini puri 0,01; Spiritus aethylici 95°— 10,0; Sol. Natrii chloridi 0,9 %—100,0. M. f. solutio. В следующие два дня дозу препарата увеличивают до 0,02; для пятой инъекции дозу берут 0,03—0,04; в последующие дни дозу постепенно уменьшают до первоначальной. Всего делают девять инъекций. После каждого введения в 3—4 точки рекомендуются массаж пораженной мышцы и проводка животного.

При параличах и парезах предлагается комбинированное применение стрихнина и гальванического тока. По данной методике стрихнин вводят под кожу перед гальванизацией в место, где прикладывают положительный электрод. С кожи в этой области удаляют волосы и смачивают ее физиологическим раствором. Электроды располагают на теле животного так, чтобы ток проходил по ходу пораженного нерва. Введенный стрихнин и электрический ток располагаются по ходу нерва и оказывают более эффективноедействие. Стрихнин применяют в дозах: крупным животным — от 1 до 9 мл 0,5 %-ного раствора, мелким — от 0,5до 3 мл 0,1 %-ного раствора. Электрический ток дозируютпри плотности в 0,2—0,3 мА на 1 см² с учетом реакции животного на процедуру. Длительность сеанса лечения 15—20 мин через1—2 дня..

Хороший лечебный результат оказывает цианкобаламин (витамин B₁₂), который ускоряет регенерацию пораженного нерва. Препарат вводят в нескольких точках парализованной мышцы в дозах: крупным животным — 1000—2000 мкг, мелким — 50—200 мкг на одну инъекцию ежедневно в течение 20 дн. С лечебной целью Применяют тиамина бромид (витамин Bi) и пиридоксина гидрохлорид (витамин В₆). Препараты вводят- внутримышечно в дозе 0,2—0,5 г для крупных и 0,02—0,03 г для мелких животных раз в сутки в течение 10—12 дн.

ЗАНЯТИЕ. БОЛЕЗНИ МЫШЦ.

Исследование животного с гнойным миозитом. Вначале собирают анамнез, затем измеряют температуру тела, пульс, дыхание, определяют общее состояние животного, а также характер патологического процесса. Как правило, отмечают угнетенное состояние животного, плохой аппетит, учащенное дыхание и пульс, повышенную температуру тела. Если процесс локализуется в мышцах конечности, то последняя с трудом передвигается. Воспаленная мышца значительно увеличена, при пальпации она болезненна, горячая и плотная. Наблюдают диффузный воспалительный отек подфасциальной и подкожной клетчатки. При надавливании остается медленно заполняющаяся ямка.

Следует иметь в виду, что гнойное воспаление мышцы может завершиться образованием абсцесса, и тогда при пальпации обнаруживают ограниченное флуктуирующее размягчение. При пункции такого места вытекает буроватого цвета гнойный экссудат.

С диагностической целью делают пункцию. В месте прокола выстригают волосы, кожу протирают 0,5 %-ным раствором аммиака, высушивают ватным тампоном и обрабатывают 5 %-ным спиртовым раствором йода или формалина. Устанавливают характер полученного гнойного экссудата и микроскопически определяют возбудителя нагноения.

Для постановки правильного диагноза необходимо дифференцировать сходные патологические процессы, напоминающие по отдельным клиническим признакам гнойный миозит.

Миозиты дифференцируют преимущественно по характеру воспалительных изменений. Они бывают гнойными, паренхиматозными, интерстициальными, фиброзными и оссифицирующими. По клиническому течению миозиты признакам — на травматические, ревматические и инфекционные.

П а р е н х и м атозный миозит возникает в результате мышечного перенапряжения, паралитической мио-гемоглобинурии беломышечной болезни и сильного длительного переохлаждения. Пораженные мышцы становятся плотными, напряженными и болезненными при пальпации. Вовлечение в процесс мышц конечностей сопровождается нарушением локомоторной их функции, движения становятся связанными, болезненно напряженными. Моча окрашивается в красноватый цвет (наличие миохрома).

Интерстициальный миозит — заболевание мышц с хроническим течением, возникающим на фоне хронического мышечного ревматизма. При данной болезни отмечают дегенеративные изменения, характеризующиеся мутным набуханием и распадом мышечных волокон с последующим разрастанием соединительной ткани.

Фиброзный миозит характеризуется разрастанием соединительной ткани в мышцах после атрофии мышечных волокон с перерождением ее в фиброзную ткань (мышечные мозоли). Данный процесс происходит преимущественно в результате механических воздействий на мышечную ткань (травматический миозит), при ботриомикозе, актиномикозе, трихинеллезе и др.

Оссифицирующий миозит характеризуется образованием костной ткани с локализацией между мышцами или мышечными пучками. Кость развивается из соединительной или рубцовой ткани на месте случайной или операционной раны. Мышечная ткань не принимает участия в ее образовании.

Различают травматический и невротический оссифицирующий миозиты. Причины и патогенез заболевания изучены недостаточно. Заболевание протекает в большинстве бессимптомно и обнаруживается часто случайно. Основные симптомы заболевания — твердая консистенция участка пораженной мышцы и отсутствие защитной реакции животного при пальпации. В сомнительных случаях проводят рентгенологическое исследование.

Диагноз ставят после детального обсуждения данных анамнеза, результатов клинического исследования и дифференцирования патологических процессов, имеющих сходные признаки с гнойным миозитом. Необходимо исключить флегмону, для которой характерносильное напряжение кожи и подлежащих тканей, отсутствие ямки после надавливания на нее пальцем.

Лечение гнойного миозита. Немедленно делают широкое вскрытие абсцесса и имеющихся гнойных затеков. Образовавшуюся полость промывают антисептическим теплым раствором (перманганата калия 1:1000 и др.), иссекают некротизированные мышечную ткань, фасции и апоневрозы; обеспечивают сток гнойного экссудата путем контрапертурных разрезов и применения дренажей. Для подавления гнойной инфекции студенты внутримышечно вводят. антибиотики на 0,5—1%-ном растворе новокаина, внутривенно (крупному рогатому скоту) стерильно приготовленный раствор норсульфазола. Хорошее лечебное действие (у лошадей) оказывает камфорная сыворотка по Кадыкову (Сатphorae tritae 4,0; Glucosi 60,0; Spiritus vini rect. 96 % — 300,0; Sol. Natrii chloridi 0,85 % — 700,0; M. f. solutio). Вводят ее внутривенно лошади по 200—300 мл два раза в день. Еще более универсальное действие на организм при септических болезнях у животных оказывает камфорная сыворотка по Плахотину (Camphorae tritae 3,0 (4,0); Spiritus vini rect. 96 % — 200,0 (300,0); Hexamethylentetramini 10,0 (16,0); Glucosi 100,0 (120,0); Calcii chloridi 20,0 (25,0); Acidi ascorbinici 1,5 (2,0); Sol. Natrii chloridi 0,85 % — 1000,0 (2000,0). M. f. solutio); внутривенно вводят по 500— 1000 мл один раз в день.

Дата добавления: 2020-04-25; просмотров: 69; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

Мы поможем в написании ваших работ!