Болезни губ, языка, мягких тканей полости рта
Заболевания этих органов имеют разное происхождение: одни - врожденные, другие - приобретенные, иногда приобретенные заболевания развиваются на фоне аномалий развития. В основе заболеваний могут лежать различные патологические процессы: дистрофические, воспалительные, опухолевые.
Эту группу заболеваний составляют хейлит, глоссит, стоматит, предопухолевые изменения и опухоли.
Хейлит
Хейлит - воспаление губ. Нижняя губа поражается чаще верхней. Хейлит может быть самостоятельным заболеванием или сочетаться с поражением языка и слизистой оболочки полости рта. По характеру теченияразличают острый и хронический хейлит, а также хронический хейлит с обострением. Выделяют следующиеклинико-морфологические
формы хейлита: эксфолиативный, гландулярный, контактный, метеорологический, актинический и хейлит Манганотти.
При эксфолиативном хейлите поражается только красная кайма губ, характеризуется повышенной десквамацией эпителия. Протекает хронически. Может присоединиться острая экссудативная реакция, тогда появляются гиперемия, отек губ, образуются наложения в виде корок. Гландулярный хейлит характеризуется врожденной гипертрофией и гетеротопией мелких слюнных желез и их инфицированием. Контактный (аллергический)
хейлит возникает при контакте красной каймы губ с самыми разнообразными веществами, выступающими в роли аллергенов. Возникает иммунное воспаление, отражающее реакцию гиперчувствительности замедленного типа (см. Иммунопатологические процессы).
|
|
|
Метеорологический и актинический хейлиты возникают как воспалительная реакция на холод, повышенную влажность воздуха, ветер, ультрафиолетовые лучи. Хейлит Манганотти заслуживает особого внимания. Он встречается у мужчин старше 50 лет и характеризуется поражением только нижней губы. Проявляется эрозиями в центре губы на ярко гиперемированном фоне с образованием кровянистых корок. Поэтому хейлит Манганотти называют абразивным. Он является предраковым заболеванием.
Глоссит
Глоссит - воспаление языка. Встречается часто. Глоссит, так же как и хейлит, может быть самостоятельным заболеванием или сочетаться с
поражением слизистой оболочки полости рта. По характеру течения он может быть острым, хроническим, а также хроническим с обострением. Среди клинико-анатомических форм глоссита выделяют десквамативный, или эксфолиативный («географический язык»), и ромбовидный.
Десквамативный (эксфолиативный) глоссит встречается часто, иногда имеет семейный характер. Характерна выраженная десквамация эпителия со сменой очертаний очагов десквамации и восстановления эпителия(«географический язык»). Нередко может сочетаться со складчатым языком.
|
|
|
Ромбовидный глоссит - хронический, характеризуется частичным или полным отсутствием сосочков с папилломатозными разрастаниями на ограниченном участке языка, имеющем форму ромба или овала; причем этот участок располагается по средней линии спинки языка впереди желобовидных сосочков («срединный индуративный глоссит»). Причина
возникновения неизвестна. Некоторые исследователи относят эту форму глоссита к аномалиям развития; не исключается роль различной микробной флоры полости рта.
Стоматит
Стоматит - воспаление слизистой оболочки мягких тканей полости рта. Это довольно частое заболевание. Слизистая оболочка щек, дна полости рта, мягкого и твердого неба может поражаться изолированно и в сочетании с гингивитом, глосситом, реже - хейлитом.
Стоматит может быть самостоятельным заболеванием, а также проявлением или осложнением многих других болезней. Как самостоятельное заболевание стоматит представлен различными клиникоморфологическими формами.
Руководствуясь причиной возникновения стоматита, можно выделить следующие его группы:
|
|
|
1) травматические (механические, химические, в том числе медикаментозные, лучевые и др.);
2) инфекционные (вирусные, бактериальные, в том числе туберкулезные и сифилитические, микотические и др.); 3) аллергические; 4) стоматиты при экзогенных интоксикациях (в том числе профессиональных); 5) стоматиты при некоторых соматических заболеваниях, болезнях обмена веществ (эндокринные заболевания, болезни желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы, ревматические заболевания, гипо- и авитаминозы и др.); 6) стоматиты при дерматозах (пузырчатка, герпетиформный дерматит Дюринга, красный плоский лишай и др.).
По характеру воспаления стоматит бывает катаральным, катаральнодесквамативным, катарально-язвенным, гангренозным, с образованием везикул, пузырей, афт, очагов пара- и гиперкератоза.
Предопухолевые изменения
Описанные выше заболевания (хейлит, глоссит, стоматит) при их хроническом течении могут рассматриваться как предопухолевые состояния,
т.е. фон, на котором может развиться опухоль (см. Опухоли). К предопухолевым
изменениям относят лейкоплакию, ограниченный гиперкератоз и кератоакантому губ, хейлит Манганотти. Наибольшее значение среди них имеет лейкоплакия.
|
|
|
Лейкоплакия (от. греч. leucos - белый и франц. laque - пластина) - дистрофические изменения эпителия слизистой оболочки с ороговением при ее хроническом раздражении. Течение хроническое, на слизистой оболочке появляются вначале белые пятна, а затем бляшки.
Пятна и бляшки локализуются чаще всего на слизистой оболочке языка, реже - в других местах слизистой оболочки полости рта. Бляшки обычно выступают над поверхностью слизистой оболочки, поверхность их может быть шероховатой, покрытой трещинами.
Лейкоплакия встречается обычно у людей 30-50 лет и во много раз чаще у мужчин, чем у женщин. Она возникает чаще всего на почве длительных раздражений от курения, жевания табака, длительной травматизации слизистой оболочки протезами и кариозными зубами
(местные факторы), а также на почве хронически текущих язв инфекционного происхождения (например, сифилис) или недостатка витамина А (общие факторы).
Выделяют две формы лейкоплакии: плоскую и бородавчатую. Гистологически при плоской форме отмечается утолщение многослойного плоского эпителия за счет расширения базального и зернистого слоев, явлений паракератоза и акантоза. Акантотические тяжи эпителия глубоко погружаются в дерму, где появляются круглоклеточные инфильтраты.
При бородавчатой форме эпителий утолщается за счет пролиферации и расширения базального слоя. Поэтому поверхность бляшек становится шероховатой. В дерме находят массивные лимфоплазмоцитарные инфильтраты.
Лейкоплакия продолжается многие годы и может закончиться развитием рака, особенно часто (до 50%) при бородавчатой форме. В связи с этим лейкоплакию рассматривают
как предраковое заболевание.
Опухоли
Опухоли этой локализации могут быть представлены эпителиальными, мезенхимальными, опухолями периферической нервной системы, из меланинобразующей ткани, тератомами. Они могут быть доброкачественными и злокачественными (см. Опухоли). Особенность их состоит в том, что они могут вести красстройствам важных жизненных функций (жевание, глотание, дыхание) и косметическим дефектам.
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ОСНОВНАЯ ЛИТЕРАТУРА
Давыдовский И.В. Общая патология человека. - 2-е изд. - М.: Медицина, 1969.
Калитеевский П.Ф. Макроскопическая дифференциальная диагностика патологических процессов. - М.: Медицина, 1987.
Саркисов Д.С. Очерки истории общей патологии. - М.: Медицина, 1988.
Серов В.В., Ярыгин Н.Е., Пауков В.С. Патологическая анатомия: Атлас. - М.: Медицина, 1986.
Серов В.В., Дрозд Т.Н., Варшавский В.А., Татевосянц Т.О. Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии. - М.: Медицина, 1987.
Chadially N.F. Cell Pathology. - 2nd Ed. - Iowa State University Press, 1983.
Constantinides P. Ultrastructural Pathology. - B. N. Amsterdam-New-York-Ox- ford: Elsevier Science Publischers, 1984.
Celluler Pathobiology of Human Disease / Ed. B.F. Tramp, A. Laufer, R.T. Jones, Qustav Fischer. - New-York-Stuttgart, 1983.
Cottier H. Pathogenesis. - Bd. 1, 2. - Berlin-Heidelberg-New-York: Springer- Verlag, 1980.
Bobbins S.W., Kumar V. Basic Pathology, 4nd Ed. - Philadelphia-London-Toron- to-Sydney: W.B. Saunders Company, 1987.
Spezielle Pathologie Teil 1, 2 // Herausg. S. Schreiber, Jena: VEB Gustav Fischer. - Verlag, 1986.
Walter 1.В., Israel M.S. General Pathology. - 6nd Ed. - Edinburgh-London- Melbourne-New-York: Churchill Livingstone, 1987.
ЦВЕТНАЯ ВКЛЕЙКА
Рис.
30. Мукоидное набухание. Накопление в соединительной ткани кислых мукополи-сахаридов (гликозаминогликанов), дающих сиренево-розовое окрашивание с толуидиновым синим
Рис.
142. Атеросклеротические изменения:
а - нормальная аорта; б - жировые пятна и полоски; в - фиброзные бляшки и жировые пятна
Рис.
143. Атеросклеротические изменения:
а - фиброзные бляшки; б - фиброзные бляшки с изъязвлением и без изъязвления, жировые пятна; в - фиброзные бляшки с изъязвлением (язвенный атероматоз) и с пристеночным тромбом
Рис.
158. Инфаркт миокарда и острая аневризма сердца
Рис.
211. Флегмонозньгй аппендицит и периаппендицит. Рядом нормальньгй червеобразный отросток
Рис.
226. Подострый (быстро прогрессирующий) гломерулонефрит - большая пестрая почка
Рис.
229. Вторично-сморщенные почки как исход хронического гломерулонефрита. Вид почки с поверхности (а), на разрезе (б) и микроскопическая картина (в, г)
Рис.
273. Туберкулезный спондилит
Рис.
274. Туберкулез почек:
а - почка на разрезе; б - стенка каверны, построенная из туберкулезных грануляций и некротических масс; в - ткань почки вне зоны туберкулезных изменений - хронический интерстициальный нефрит
Дата добавления: 2020-04-25; просмотров: 87; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!