Уярский сельскохозяйственный техникум»



от___________________________________________________________

 

№ п/п Фамилия, имя, отчество Дата рождения (д.м.г.) УИН-номер Название учреждения (в соответствии с Уставом) Виза врача
1.

допущен.

подпись врача. дата. печать напротив каждого участника

2.        
3.        
4.        
5.        
6.        
7.        
8.        

 

 

Допущено к Фестивалю комплекса ГТО ________________ человек.                                                                                                                                                                                                                                         

                                                                      (прописью)

 

Врач ______________________________ / _________________

                          (ФИО)                               (подпись)

                                                                        (М.П. медицинского учреждения)

 

Руководитель (представитель)
    «____»______________2020 г.    Контактный телефон_________________________ (Ф.И.О. полностью, подпись) М.П.  

                       

 

 

                                                                                                                        

 

 

Приложение № 2

                                

ЗАЯВКА

На прохождение тестирования в рамках Всероссийского Физкультурно-спортивного комплекса «Готов к труду и обороне» (ГТО)

Наименование Информация
1 Фамилия, Имя, Отчество
2 Пол
3 УИН – номер участника тестирования в АИС ГТО
4 Дата рождения
5 Документ, удостоверяющий личность (паспорт)
6 Адрес места жительства
7 Контактный телефон
8 Адрес электронной почты
9 Основное место работы
10 Спортивный разряд (звание) с указанием вида спорта

Я,                                                                                              _____________, паспорт                                      ____,

  (ФИО)                                                                                                                        (серия номер)

                                                                                                            

выдан________________________________________________________________________, зарегистрированный по

                        (когда, кем) адресу:____________________________________________________________________________________________,

                                        

настоящим даю согласие:

- на прохождение и обработку в Центре тестирования по адресу: Красноярский край, Уярский район, г.Уяр, ул. Ленина, д.72 «а» моих персональных данных в рамках организации тестирования по видам испытаний Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса «Готов к труду и обороне» (ГТО).

Настоящее согласие предоставляется на осуществление любых действий в отношении моих персональных данных, которые необходимы или желаемы для достижения указанных выше целей, включая (без ограничения) сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу третьим лицам), обезличивание, блокирование, трансграничную передачу персональных данных, а также осуществление любых иных действий с моими персональными данными, предусмотренных действующим законодательством Российской Федерации.

Я подтверждаю, что, давая такое Согласие, я действую по своей воле и в своих интересах.

Дата:_______________           

               

Подпись_________________________/________________________/       

                                                                        расшифровка


Дата добавления: 2020-04-08; просмотров: 60; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:






Мы поможем в написании ваших работ!