Фамилия, имя, отчество исполнителя



__________________________________________________________________

Количество человек (для ансамбля)

__________________________________________________________________

Название коллектива (Ф.И.О. руководителя коллектива)

__________________________________________________________________

Номинация

__________________________________________________________________

Возрастная группа (по среднему возрасту участников)

__________________________________________________________________

Конкурсная программа (по номинациям и возрастным группам)

Наименование произведения Авторы произведения, продолжительность Исполнение: аккомпанемент/ фонограмма (указать) Технический райдер (потребности)
1.        

Контактный телефон участника (руководителя), адрес электронной почты для переписки с оргкомитетом

__________________________________________________________________

Руководитель

командирующей стороны ____________________________________________

(личная подпись)

_____ ________________ 2019 г.

МП

*УВАЖАЕМЫЕ УЧАСТНИКИ!  Регистрация заявок возможна только при полном заполнении каждого поля.

Приложение №3

к положению о проведении открытого городского конкурса

песен военных лет «Фронтовые дали»

Согласие

На обработку персональных данных участника открытого городского конкурса песен военных лет «Фронтовые дали»

Я,_______________________________________________________________________________________,

                                                                                                     (фамилия, имя, отчество субъекта)

зарегистрированный (ая) по адресу: __________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

документ, удостоверяющий личность:_________________________________________________________

                                                                                                                   (указать вид документа, удостоверяющего личность)

серия __________________ №__________________, выдан __________________________________________________________________________________________

                                                                                                                  (когда и кем выдан)

свободно, своей волей и в своем интересе даю согласие уполномоченным должностным лицам МАУК «ЦИиК» города Тобольска, структурного подразделения ДК «Речник» (далее - оператор), расположенной по адресу: город Тобольск, микрорайон Иртышский, ул. Железнодорожников, стр. 20 на обработку следующих моих персональных данных: фамилия, имя, отчество, паспортные данные, контактный телефон.

Я даю согласие на обработку вышеуказанных персональных данных исключительно в целях:

- участие в открытом городском конкурсе  песен военных лет «Фронтовые дали»

Настоящим, я даю свое согласие на обработку и размещение в сети Интернет, в СМИ для неограниченного круга пользователей фото и видеоматериалов с моим участием, полученных в ходе проведения конкурса.

Настоящее согласие предоставляется мной на осуществление следующих действий в отношении моих персональных данных, которые необходимы для достижения указанных выше целей: автоматизированную, а также без использования средств автоматизации, обработку, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение.

Я проинформирован(а), что оператор гарантирует обработку моих персональных данных и персональных данных субъекта в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации, Положением об обработке персональных данных Оператора.

Я ознакомлен(а) с тем, что:

- настоящее согласие действует с даты его подписания и до 30.04.2019 г.

- настоящее согласие может быть отозвано на основании моего письменного заявления в произвольной форме;

- в случае отзыва согласия на обработку персональных данных оператор вправе продолжить обработку персональных данных без моего согласия при наличии оснований, указанных в пунктах 2 - 11 части 1 статьи 6, части 2 статьи 10 и части 2 статьи 11 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных».

 

Дата начала обработки персональных данных:           «____» ______________20___г.

                                                                                                                                                       (число, месяц, год)

                      ____________________________/__________________________________________

                                                                                                         (подпись, расшифровка подписи)                                                                                                                  


Дата добавления: 2020-04-08; просмотров: 83; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:






Мы поможем в написании ваших работ!