Общие нормативы по военно-медицинской подготовке
| № норматива | Наименование норматива | Условия (порядок) выполнения норматива | Категория обучаемых (подразделения) или вид оружия и техники | Оценка по времени | ||
| отлично | хорошо | удовлетворительно | ||||
| 1. | Наложение первичной повязки: повязка на правый (левый) глаз; повязка на правое (левое) ухо; повязка на локтевой, (коленный сустав); повязка на плечевой сустав; восьмиобразная повязка на грудь (накладывается одним пакетом и бинтом); повязка на голеностопный сустав. | «Раненый» и обучаемый лежат. Время, затраченное на обнажение раны, не учитывается (допускается бинтование поверх обмундирования). Перевязочный материал и другие средства оказания первой помощи (жгуты, шины) находятся в руках обучаемого или рядом с ним. При наложении повязки время отсчитывается с момента начала развертывания перевязочного материала до закрепления повязки (булавкой или концами надорванной ленты бинта). Ошибки, снижающие оценку на 1 балл: 1) повязка наложена слабо (сползает) или при ее наложении образуются «карманы», складки; 2) повязка не закреплена или закреплена узлом над раной. | Военнослужащие | 1 мин 25 с 1 мин 10 с 1 мин 10 с 1 мин 15 с 2 мин 10 с 1 мин 5 с | 1 мин 35 с 1 мин 15 с 1 мин 15 с 1 мин 20 с 2 мин 20 с 1 мин 10 с | 1 мин 55 с 1 мин 30 с 1 мин 30 с 1 мин 35 с 2 мин 50 с 1 мин 25 с |
| 2. | Наложение резинового кровоостанавливающего жгута на бедро (плечо) | Обучаемый лежит около «раненого» и держит в руках жгут. Время отсчитывается от команды «К выполнению норматива приступить» и до закрепления жгута. После этого обозначается время его наложения. Ошибки, снижающие оценку на 1 балл: 1) наложение жгута на область, не соответствующую ранению; 2) наложение жгута на оголенное тело без подкладки, ущемление жгутом кожи; 3) обучаемый не обозначил время наложение жгута. При неправильном наложении жгута, что может вызвать повторное кровотечение, угрожающее жизни раненого (расслабление или соскальзывание жгута), оценка ставиться «неудовлетворительно». | Военнослужащие | 18 с | 20 с | 25 с |
| 3. | Наложение закрутки с помощью косынки (других подручных средств) на бедро (плечо) | Условия выполнения и ошибки, снижающие оценку, те же, что и при выполнении норматива № 2. | Военнослужащие | 30 с | 35 с | 40 с |
| 4. | Наложение шин из подручного материала при переломах костей верхних и нижних конечностей: при переломе костей плеча при переломе костей голени | При наложении шины на плечо «раненый» сидит на земле, а обучаемый работает в удобном для себя положении. Шина накладывается на обмундирование (время подготовки шины не входит в норматив). Предварительного наложения повязки не требуется. Перевязочный материал, шины находятся рядом с обучаемым. Выполнение приема при переломе костей плеча заканчивается подвешиванием руки на косынку (бинт, ремень); при переломе костей голени - закреплением повязки булавкой или концами надорванного бинта. Ошибки, снижающие оценку на 1 балл: 1) недостаточная фиксация шины; 2) нарушение последовательности работы при наложении шины. Если наложенная шина не дает необходимой иммобилизации «раненой» конечности, оценка ставиться «неудовлетворительно». | Военнослужащие Военнослужащие | 2 мин 20 с 2 мин | 2 мин 30 с 2 мин 10 с | 3 минуты 2 мин 35 с |
| 5. | Надевание шлема-маски противогаза на «пораженного» | Исполнитель в противогазе лежит около «пораженного» со стороны его головы. Противогаз у «пораженного» в походном положении. Ошибки, снижающие оценку на 1 балл: 1) шлем-маска надета не полностью, очки не приходятся против глаз; 2) соединительная трубка перекручена. Ошибка, определяющая оценку «неудовлетворительно»: допущено образование таких складок, при которых наружный воздух может проникнуть под шлем-маску. | Военнослужащие | 10 с | 11 с | 13 с |
| 6. | Использование шприц-тюбика из аптечки индивидуальной (АИ-3 м-вс) | Исполнитель лежит в надетом противогазе рядом с «пораженным» и применяет шприц-тюбик из его аптечки индивидуальной. Выполнение приема заканчивается проколом иглой обмундирования (без введения иглы в мышцы). Ошибки, снижающие оценку на 1 балл: 1) после прокалывания внутренней оболочки шприц-тюбика допущено вытекание части антидота через иглу из-за преждевременного или неосторожного нажатия на тюбик. 2) использованный шприц-тюбик не вложен в аптечку или под верхний оборот бинта. Ошибка, определяющая оценку «неудовлетворительно»: не проколота внутренняя оболочка шприц-тюбика. | Военнослужащие | 12 с | 13 с | 15 с |
| 7. | Извлечение «раненого» из танка Извлечение «раненых» из БТР-80, БМП-2 Извлечение «раненого» из боевой машины пехоты (БМП, БМД) | «Раненый» находится в танке (в боевом отделении или на месте механика-водителя). Люки закрыты. Извлечение производится через люки с помощью лямки (поясных ремней). «Раненого» извлекают из танка два человека и опускают на землю. Пушка в боевом положении. Норматив выполняют 2 человека. Ошибки, снижающие оценку на 1 балл: 1) неравномерное натягивание лямки; 2) перекручивание надетой лямки; 3) смещение лямки с седалищных бугров на бедра; 4) недостаточно бережное извлечение «раненого» из танка. Ошибки, определяющие оценку «неудовлетворительно»: 1) лямка наложена неправильно, и пользоваться ею нельзя; 2) если при извлечении будет допущено падение (травмирование) «раненого»; 3) неумение открыть крышку люка, застопорить ее и проникнуть в танк; 4) незнание порядка снятия боевого ограждения, пользования механизмами подъема и поворота пушки, включения освещения, вентилятора и огнетушителей; 5) незнание правил безопасности при извлечении «раненого». Исполнители выстроены рядом с БТР. «Раненый» находится в БТР. Люки закрыты. Извлечение производится через левый (правый) аварийный люк. По команде один из исполнителей через верхний (десантный) люк проникает внутрь БТР, открывает аварийный люк (левый или правый) и подает «раненого» головой вперед. Два исполнителя принимают «раненого» и опускают его на землю возле БТР. Норматив выполняют 3 человека. Ошибки, снижающие оценку на 1 балл: 1) недостаточно бережное извлечение «раненого»из БТР; 2) несогласование действия исполнителей (нарушение последовательности выполнения норматива). Ошибка, определяющая оценку «неудовлетворительно»: падение «раненого» при выполнении приема. а) Исполнители находятся рядом с БМП. «Раненый» - в боевой машине пехоты на месте механика-водителя или командира машины, оператора или в десантном отсеке. Извлечение производится через один из указанных люков с помощью санитарной лямки (или поясных ремней), которая пропускается под руки «раненого». «Раненого» извлекают два человека и опускают на землю в 3 метрах от машины б) Извлечение четырех «раненых» через десантную дверь одного из отсеков. Норматив выполняют 2 человека. Ошибки, снижающие оценку на 1 балл: 1) неравномерное натягивание лямки; 2) перекручивание лямки; 3) недостаточно бережное извлечение «раненого»; Ошибки, определяющие оценку «неудовлетворительно»: 1) падение (травмирование) «раненого» при извлечении из БМП; 2) неумение открыть крышки люков, застопорить их, проникнуть внутрь БМП; 3) неумение пользоваться механизмом поворота пушки, включением освещения, вентиляции и огнетушителей. Незнание правил техники безопасности. | Личный состав танковых подр. (2 чел) Личный состав мотострелковых подразделений (3 чел) Личный состав мотострелковых подразделений (2 чел) | 2 мин 34 с 1 мин 5 с | 2 мин 10 с 37 с 1 мин 10 с | 2 мин 35 с 44 с 1 мин 25 с |
| 8. | Оттаскивание «раненого» | «Раненый» с оружием и противогазом лежит на спине. Исполнитель находится около «раненого» справа (слева). Выполнение приема заканчивается оттаскиванием «раненого» на 15 м. Способ оттаскивания: по-пластунски и на спине. Норматив выполняет 1 человек. Ошибки, снижающие оценку на 1 балл: 1) плохая маскировка при переползании, неумелое использование рельефа местности; 2) сползание «раненого» на землю при оттаскивании; 3) неправильное положение оружия. | Военнослужащие | 1 мин 20 с | 1 мин 30 с | 1 мин 45 с |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Перечень нормативов и оценка по времени определены «Сборником нормативов по боевой подготовке СВ. Книга 1» (Утвержден приказом ГК СВ от 21 декабря 1990 г. № 163.
ПРИЛОЖЕНИЕ И
Варианты оказания стандартизированных мероприятий первой, доврачебной и первой врачебной помощи*
в медицинском пункте батальона
* - при наличии в штате медицинского взвода – врача (командира взвода)
При выполнении лечебно-диагностических мероприятий фельдшер (врач) всегда должен выполнять следующие мероприятия:
1) Определить степень утраты сознания, при возможности – осуществить опрос об обстоятельствах травмы (ранения).
2) Определить характер внешнего дыхания и частоту дыхательных движений на предмет выявления асфиксии и дыхательной недостаточности.
3) Определить степени тяжести состояния по артериальному давлению, пульсу и другим клиническим признакам.
4) Проконтролировать правильность проведённых ранее мероприятий и исправление недостатков.
| Наименование групп боевых повреждений (поражений) | Вид помощи | Мероприятия |
| Синдром длительного сдавления | Первая помощь | 1) Освобождение раненых из завалов; 2) Наложение жгута кровоостанавливающего выше области длительного сдавления конечности, чтобы предупредить развитие коллапса или остановки сердца от гиперкалиемии; 3) Наложение асептические повязки на рану (-ы) (осаднения) с помощью ППМИС; 4) Введение обезболивающего из шприц-тюбика: 1 мл 0,03% бупренорфина; 5) Выполнение транспортной иммобилизации подручными средствами, либо – рука прибинтовывается к туловищу, нога - к неповрежденной ноге. |
| Доврачебная помощь | 1) При сохраненном сознании и отсутствии повреждений живота раненым с подозрением на СДС дается обильное щелочно-солевое питье (изготавливается из расчета по чайной ложке питьевой соды и поваренной соли на литр воды); 2) Тяжелораненым внутривенное введение кристаллоидных растворов (0,9 % натрия хлорид, 5% раствор глюкозы), которое продолжается и в ходе дальнейшей эвакуации. | |
| Первая врачебная помощь | 1) Внутривенное введение 0,9% раствора натрия хлорида и 4% гидрокарбоната натрия 200 мл с целью устранения плазмопотери и коррекции ацидоза; 2) Тяжелораненых с прогностически тяжелым СДС эвакуируют авиационным транспортом в многопрофильный военный госпиталь (в медицинскую роту бригады (отдельный медицинский отряд)). | |
| Боевая термическая травма (ожоги) | Первая помощь | 1) Прекращение воздействия термического агента; 2) Вынос пораженного из очага пожара; 3) Снятие (удаление) тлеющую или сгоревшей одежды (приставшие к обожженной поверхности фрагменты одежды следует не отрывать, а срезать); 4) При небольших ожогах на область поражения накладывается повязка с помощью ППМИС и противоожогового средства из СПП. При обширных ожогах может использоваться любая сухая чистая ткань, не содержащая мазей или жиров; 5) Транспортная иммобилизация производится только при термомеханических комбинированных поражениях с переломами костей; 6) Для уменьшения болей вводят обезболивающее шприц-тюбиком из АППИ: 1 мл 0,03% Бупренорфина. |
| Доврачебная помощь | 1) Согревание; 2) Предупреждение и устранение угрожающих жизни состояний; 3) Утоление жажды, компенсация потерь жидкости и электролитов осуществляется питьем щелочно-солевого раствора (1 чайная ложка поваренной соли и 1/2 чайной ложки питьевой соды на 1 л воды); 4) По показаниям вводятся аналгетики, дыхательные и сердечные средства, производится ингаляция кислорода (При появлении дыхательных расстройств вводится дыхательная трубка). При необходимости исправляются повязки. | |
| Первая врачебная помощь | 1) Устранение асфиксии при ожогах дыхательных путей тройным приемом (запрокидывание головы, выдвижение нижней челюсти вперед и раскрытие рта); 2) Очистка полости рта и глотки; 3) Введение воздуховода ротового №2; 4) Коникотомия с помощью укладки для коникотомии (УК); 5) Профилактика раневой инфекции внутривенным или внутримышечным введением цефазолина 2,0 г., подкожным введением столбнячного анатоксина 0,5 мл.; 6) Выделяются пораженные с тяжелыми ожогами, многофакторными и комбинированными поражениями. В первую очередь эвакуируются пораженные, находящихся в бессознательном состоянии, с признаками нарушения дыхания, тяжелыми ожогами лица, поражением глаз; 7) Во время транспортировки (особенно зимой), согревание; 8) Эвакуация авиатранспортом в многопрофильный военный госпиталь (в медицинскую роту бригады (отдельный медицинский отряд)). | |
| Боевая термическая травма (холодовая травма) | Первая помощь | 1) Прекратить дальнейшее охлаждение; 2) Согреть пораженного всеми доступными средствами (укутывание, горячее питье и т.п.); 3) Наложение теплоизолирующей повязки (ватно-марлевой с толстым слоем серой ваты), которую следует накладывать до согревания охлажденных сегментов конечностей. |
| Доврачебная помощь | 1) Контроль правильности проведённых ранее мероприятий и исправление недостатков (постепенное согревание конечностей занимает от 5 до 10 часов). | |
| Первая врачебная помощь | 1) Эвакуация авиатранспортом в многопрофильный военный госпиталь (в медицинскую роту бригады (отдельный медицинский отряд)). | |
| Огнестрельная травма черепа и головного мозга | Первая помощь | 1) При ранениях и открытых травмах - остановка наружного кровотечения из мягких тканей головы и профилактики вторичного микробного загрязнения наложение тугой асептической повязки с помощью ППМИС и «Гемостоп»; 2) Раненым с нарушением сознания полость рта очищают от рвотных масс и свертков крови, вводят воздуховод ротовой №2 из СПП; 3) Раненых без сознания эвакуируют в положении на боку или на животе, для предупреждения аспирации крови и рвотных масс; 4) При изолированных ранениях в голову обезболивающее шприц-тюбиком из АППИ не вводят (!) из-за угрозы угнетения дыхания. |
| Доврачебная помощь | 1) Осмотр ран головы без снятия повязок с целью диагностики продолжающегося наружного кровотечения (определение интенсивности промокания повязок кровью). 2) Ориентировочное исследование невро-логического статуса (обращают внимание на ани-зокарию, ликворею, двигательные и чувствительные нарушения в конечнстях). 3) Раненым с нарушением сознания полость рта очищают от рвотных масс и свертков крови, вводят воздуховод ротовой №2; 4) При обильном промокании повязки кровью, её туго подбинтовывают; 5) При нарушении дыхания - ингаляция кислорода; 6) При выявлении артериальной гипотонии (< 90 мм рт. ст.) осуществляют внутривенное введение плазмозамещающих растворов, вводят аналептики. | |
| Первая врачебная помощь | 1) Временная остановка наружного кровотечения из ран головы путем наложения давящей повязки и тугой тампонадой раны с помощью ППМИС; 2) Устранение асфиксии при ранениях и травмах головы тройным приемом (запрокидывание головы, выдвижение нижней челюсти вперед и раскрытие рта); 3) Очистка полости рта и глотки, введение воздуховода ротового №2, коникотомия с помощью укладки для коникотомии (УК); 4) Купирование психомоторного возбуждения введением 2 мл 2,5% хлорпромазина; 5) Профилактика раневой инфекции внутримышечным введением цефазолина 2,0 г., подкожным введением столбнячного анатоксина 0,5 мл; 6) Тяжелораненых с продолжающимся наружным кровотечением и асфиксией эвакуируют авиационным транспортом в многопрофильный военный госпиталь (в медицинскую роту бригады (отдельный медицинский отряд)). Эвакуация в лежачем положении с головой повернутой набок. Если повреждены только мягкие ткани головы - эвакуация в сидячем положении. Утоление жажды (по показаниям). | |
| Неогнестрельная травма черепа и головного мозга | Первая помощь | 1) На рану головы накладывается асептическая повязка с помощью ППМИС; 2) Производят очистку верхних дыхательных путей для предупреждения аспирации крови и рвотных масс при рвоте и носовом кровотечении; 3) Раненых, находящихся в бессознательном состоянии, выносят в положении на боку или на животе (под грудь подкладывается свернутая шинель, вещмешок и т. д.); 4) При тяжелых ранениях в голову обезболивающее из шприц-тюбика не вводится (!) из-за угрозы угнетения дыхания. |
| Доврачебная помощь | 1) Раненым с нарушением сознания полость рта очищают от рвотных масс и свертков крови, вводят воздуховод ротовой №2; 2) При нарушении дыхания - ингаляция кислорода. | |
| Первая врачебная помощь | 1) Определение возможности активных движений конечностями; 2) Выявление чувствительных нарушений и симптомов острой задержки мочеиспускания (пальпация и перкуссия надлобковой области); 3) Туалет полости рта, инсуфляция кислорода и введение воздуховода по показаниям. 4) Тяжелораненых с продолжающимся наружным кровотечением и асфиксией эвакуируют авиационным транспортом в многопрофильный военный госпиталь (в медицинскую роту бригады (отдельный медицинский отряд)). Эвакуация в лежачем положении с головой повернутой набок. | |
| Боевая травма позвоночника и спинного мозга | Первая помощь | 1) Наложение на рану асептической повязки и введении обезболивающего средства из шприц-тюбика АППИ: 1 мл 0,03% бупренорфина; 2) Вынос раненых с повреждениями позвоночника и спинного мозга осуществляется крайне осторожно. Перекладывание осуществляется двумя-тремя санитарами. При ранении грудного или поясничного отделов позвоночника, раненых выносят с поля боя в положении на животе с помощью носилок, волокуш, плащ-палатки. Ранения и повреждения шейного отдела требуют иммобилизации воротником Шанца или головодержателем типа «Филадельфия», при отсутствии - лестничными шинами, повязкой с ватной прокладкой вокруг шеи. |
| Доврачебная помощь | 1) Определение возможности активных движений конечностями; 2) При обильном промокании повязки кровью, её туго подбинтовывают; 3) При нарушении дыхания - ингаляция кислорода; 4) Улучшение транспортной иммобилизации; 5) Введение по показаниям ненаркотических анальгетиков при повреждениях шейного отдела позвоночника. | |
| Первая врачебная помощь | 1) Туалет полости рта, инсуфляция кислорода и введение воздуховода ротового №2 по показаниям; 2) Улучшение транспортной иммобилизации с использованием иммобилизующих вакуумных носилок; 3) Временная остановка продолжающегося наружного кровотечения - наложение давящей повязки, тугая тампонада раны; 3) Исправление, либо улучшение ранее наложенных повязок; 4) Транспортная иммобилизация при повреждениях шейного отдела позвоночника табельными шинами (шиной Башмакова); 5) Катетеризация (надлобковая капиллярная пункция) мочевого пузыря при острой задержке мочеиспускания; 6) Тяжелораненых эвакуируют авиационным транспортом в многопрофильный военный госпиталь (в медицинскую роту бригады (отдельный медицинский отряд)). | |
| Неогнестрельные травмы позвоночника и спинного мозга | Первая помощь | 1) Наложение на рану асептической повязки с помощью ППМИС и введении обезболивающего средства из шприц-тюбика АППИ; 2) При ранении грудного или поясничного отделов позвоночника вынос раненых с поля боя осуществляется в положении на животе с помощью носилок, волокуш, плащ-палатки. |
| Доврачебная помощь | 1) Определение возможности активных движений конечностями; 2) Контроль правильности проведённых ранее мероприятий и исправление недостатков; 3) Введение по показаниям ненаркотических анальгетиков при повреждениях шейного отдела позвоночника. 4) Транспортировка раненых осуществляется на носилках со щитом в положении на спине. | |
| Первая врачебная помощь | 1) При отсутствии щита иммобилизация грудного и поясничного отделов позвоночника выполняется в положении на но-силках на животе. При ранении шейного отдела позвоночника проводится иммобилизация головы и шеи ватно-марлевым воротником или шиной Башмакова; 2) Тяжелораненых эвакуируют авиационным транспортом в многопрофильный военный госпиталь (в медицинскую роту бригады (отдельный медицинский отряд)). | |
| Повреждения органа зрения | Первая помощь | 1) Наложении асептической повязки на поврежденный глаз с помощью ППМИС; 2) Введении обезболивающего шприц-тюбиком из АППИ: 1 мл 0,03% бупренорфина. |
| Доврачебная помощь | 1) Наложении асептической повязки на поврежденный глаз с помощью ППМИС; 2) Введении обезболивающего шприц-тюбиком из АППИ: 1 мл 0,03% бупренорфина. | |
| Первая врачебная помощь | 1) Наложение или улучшение асептической моно- или бинокулярной повязки на поврежденный глаз с помощью ППМИС; 2) Введении обезболивающего: 1 мл 0,03% бупренорфина; 3) Введение антибиотика цефазолин 2,0 внутривенно или внутримышечно) и столбнячного анатоксина (0,5 мл подкожно). | |
| Повреждения ЛОР-органов | Первая помощь | 1) Устранение асфиксии (очистка полости рта, носа, глотки, введение воздуховода ротового №2 из СПП); 2) Остановка наружного кровотечения наложением давящей повязки из ППМИС; 3) Остановка носового кровотечения путём тампонады носа; 4) Обезболивание (внутримышечное введение аналгетика из АППИ: 1 мл 0,03% бупренорфина); 5) Прием таблетированного антибиотика из АППИ: 0,1 доксициклина; 6) ЛОР-раненые в бессознательном состоянии эвакуируются в положении лёжа на животе или на боку, что предотвращает аспирацию крови и рвотных масс. |
| Доврачебная помощь | 1) При носовом кровотечении в носовые ходы вводятся ватные тампоны, пропитанные 3% раствором перекиси водорода и накладывается пращевидная повязка с использованием «Гемостопа»; 2) При ранениях лица и шеи с повреждением пищеварительных путей для уменьшения слюноотделения и вестибулярных рефлексов вводят внутримышечно 1 мл 0,1% раствора атропина; 3) При отсутствии или резком ослаблении дыхания осуществляется ингаляция кислорода, ИВЛ ручным дыхательным аппаратом. | |
| Первая врачебная помощь | 1) Временная остановка наружного кровотечения из ран головы путем наложения давящей повязки и тугой тампонадой раны; 2) Устранение асфиксии (открывание рта, устранение западения нижней челюсти, очистка полости рта и глотки, введение воздуховода, коникотомия специальным набором, атипичная трахеостомия с введением канюли в рану гортани или трахеи); 3) Профилактика раневой инфекции внутримышечным введением цефазолина 2,0 г, подкожным введением столбнячного анатоксина 0,5 мл.; 4) Тяжелораненых эвакуируют авиационным транспортом в многопрофильный военный госпиталь (в медицинскую роту бригады (отдельный медицинский отряд)) в полусидячем положении или на боку, что позволяет исключить попадание слюны, крови, инородных тел в дыхательные пути. | |
| Повреждения челюстно-лицевой области | Первая помощь | 1) Наложение давящей повязки (круговые повязки на лицо с закреплением их на своде черепа); 2) При изолированных ранениях подбородка, верхней губы или носа накладывают пращевидную повязку; 3) При ранениях, проникающих в полость рта, обычные повязки пропитываются слюной, что в зимнее время года может привести к отморожению лица. Поэтому, при низкой температуре окружающего воздуха повязки сверху утепляют; 4) В жаркое время года принимаются меры к утолению жажды (используют флягу, в горлышко которой опускают кусочек бинта); 5) При выраженном удушье необходимо освободить ротовую полость, глотку и носовые ходы от крови, слизи, рвотных масс, инородных тел; 6) Для предупреждения асфиксии при эвакуации всех раненных в лицо, особенно без сознания, укладывают лицом вниз или набок – на сторону ранения. В таком же положении раненых эвакуируют с поля боя. |
| Доврачебная помощь | 1) введение воздуховода ротового №2 раненым с асфиксией на фоне потери сознания; 2) ингаляция кислорода, ИВЛ ручным дыхательным аппаратом. | |
| Первая врачебная помощь | 1) Временная остановка наружного кровотечения из ран ЧЛО путем наложения давящей повязки и тугой тампонадой раны; 2) Устранение асфиксии тройным приемом (запрокидывание головы, выдвижение нижней челюсти вперед и раскрытие рта), очистка полости рта и глотки, введение воздуховода, коникотомия с помощью укладки для коникотомии (УК); 3) Профилактика раневой инфекции внутривенным или внутримышечным введением цефазолина 2,0 г., подкожным введением столбнячного анатоксина 0,5 мл.; 4) Тяжелораненых эвакуируют авиационным транспортом в многопрофильный военный госпиталь (в медицинскую роту бригады (отдельный медицинский отряд)). | |
| Повреждения шеи | Первая помощь | 1) При наружном кровотечении осуществляется его остановка (давящая повязка, жгут - с противоупором вокруг поднятой руки, противоположной стороне ранения шеи); 2) Вводится обезболивающее из шприц-тюбика АППИ: 1 мл 0,03% бупренорфина; 3) Для предупреждения аспирации крови и рвотных масс производят механическую очистку верхних дыхательных путей; 4) Накладывается асептическая повязка из ППМИС на рану (-ы). |
| Доврачебная помощь | 1) Осмотр ран области шеи с целью диагностики продолжающегося наружного кровотечения. 2) Освобождение полости рта от инородных тел, слизи, крови. 3) Кратковременная ИВЛ способом «рот ко рту» или «рот к носу», при необходимости - введение воздуховода ротового №2, вытягивание и фиксация языка булавкой из ППМИС. 4) Ингаляция кислорода при явлениях дыхательной недостаточности. 5) Введение плазмозамещающих растворов; 6) Повторное введение обезболивающих и седативных препаратов. | |
| Первая врачебная помощь | 1) Временная остановка наружного кровотечения из ран шеи путем наложения давящей повязки с противоупором вокруг отмоделированной лестничной шины, помещенной вдоль головы, шеи и надплечья на противоположной стороне от ранения; 2) Устранение асфиксии введением воздуховода, выполнением коникотомии специальным набором или атипичной трахеостомии через рану шеи; 3) Профилактика раневой инфекции внутривенным или внутримышечным введением цефазолина 2,0 г., подкожным введением столбнячного анатоксина 0,5 мл. 4) Тяжелораненых эвакуируют авиационным транс-портом в многопрофильный военный госпиталь (в медицинскую роту бригады (от-дельный медицинский отряд)). 5) Эвакуация в полусидячем положении, при тяжелом состоянии - на боку или животе. 6) Запрещение перорального приема жидкости. | |
| Повреждения груди | Первая помощь | 1) Осмотр ран области груди с целью определения проникающего характера ранения. 2) Пальпация грудной стенки для выявления области переломов ребер (грудины) и подкожной эмфиземы. 3) Для остановки наружного кровотечения из ран мягких тканей груди и для профилактики вторичного микробного загрязнения накладывают циркулярную давящую повязку с помощью ППМИС; 4) При открытом пневмотораксе рана груди закрывается стерильной прорезиненной внутренней оболочкой ППМИС с наложением поверх циркулярной повязки; 5) Вводится обезболивающее средство из шприц-тюбика АППИ: 1 мл 0,03% бупренорфина. |
| Доврачебная помощь | 1) При открытом пневмотораксе рана груди закрывается стерильной прорезиненной внутренней оболочкой ППМИС с наложением поверх циркулярной повязки; 2) В случае обильного промокания повязки кровью, её туго подбинтовывают; 3) При выявлении артериальной гипотонии (< 90 мм рт.ст.) осуществляют внутривенное введение плазмозамещающих растворов; 4) При ОДН производят ингаляцию кислорода, придают раненому полусидячее положение. | |
| Первая врачебная помощь | 1) Осмотр ран области груди с целью определения проникающего характера ранения. 2) Пальпация грудной стенки для выявления области переломов ребер (грудины) и подкожной эмфиземы. 3) Перкуссия и аускультация для диагностики пневмо-, гемото-ракса и тампонады сердца. 4) Временная остановка наружного кровотечения из ран груди путем наложения давящей повязки и тугой тампонадой раны; 5) Устранение открытого и напряженного пневмоторакса; 6) Новокаиновые блокады (мест переломов, межреберная, паравертебральная, ва-госимпатическая); 7) Наложение многослойной окклюзионной или герметизирующей повязки при открытом пневмотораксе. 8) Дренирование плевральной полости во II межреберье при напряженном пневмотораксе; 9) Профилактика раневой инфекции внутривенным или внутримышечным введением цефазолина 2,0 г., подкожным введением столбнячного анатоксина 0,5 мл.; 10) Тяжелораненых в грудь с продолжающимся наружным и внутренним кровотечением, раненых с открытым и напряженным пневмотораксом, передним или передне-боковым реберным клапаном, с травматической асфиксией эвакуируют авиационным транспортом в многопрофильный военный госпиталь (в медицинскую роту бригады (отдельный медицинский от-ряд)). | |
| Повреждения живота | Первая помощь | 1) Наложение асептических повязок на раны с помощью ППМИС; 2) Внутримышечное введение обезболивающего препарата шприц-тюбиком АППИ: 1 мл 0,03% бупренорфина; 3) Запрещается пероральный прием жидкостей, пищи, лекарственных средств; 4) Выпавшие из раны внутренности не вправляются, а фиксируются повязкой к брюшной стенке; 5) Транспортировка осуществляется в положении лежа на спине. |
| Доврачебная помощь | 1) Осмотр ран области живота с целью определения проникающего характера ранения. 2) Введение плазмозамещающих растворов; 3) Повторное введение обезболивающего препарата шприц-тюбиком АППИ: 1 мл 0,03% бупренорфина. | |
| Первая врачебная помощь | 1) При эвентрации – выпавшие внутренности не вправляются, а укрываются стерильными салфетками, смоченными вазелиновым маслом, по периметру защищаются от сдавления повязкой в виде ватно-марлевого «бублика» и фиксируются к телу циркулярной повязкой (в зимнее время утепляются ватой); 2) В случае признаков острой задержки мочи - опорожняется мочевой пузырь; 3) Устанавливается система для внутривенного введения плазмозамещающих растворов или продолжается начатая ранее внутривенная инфузия; 4) При ранениях вводится антибиотик (2,0 г цефазолина внутривенно или внутримышечно), столбнячный анатоксин (0,5 мл подкожно), анальгетики; 5) Тяжелораненых эвакуируют авиационным транспортом в многопрофильный военный госпиталь (в медицинскую роту бригады (отдельный медицинский от-ряд)). Задержка раненых с продолжающимся внутрибрюшным кровотечением для проведения инфузионной терапии нецелесообразна, необходимо обеспечить возможность ее проведения в ходе транспортировки раненых. Капельным введением плазмозаменителей поддерживается безопасный уровень АД сист. - 90-100 мм рт.ст. Не следует стремиться к достижению нормальных цифр АД, что может спровоцировать возобновление внутрибрюшного кровотечения (концепция «гипотензивной реанимации»). Эвакуация в положении лежа в первую очередь. Категорически запрещается прием пищи, воды и медикаментов через рот. | |
| Повреждения таза и тазовых органов | Первая помощь | 1) Наложение асептической давящей повязки на рану с помощью ППМИС; 2) Внутримышечное введение обезболивающего препарата шприц-тюбиком АППИ: 1 мл 0,03% бупренорфина; 3) Эвакуация в положении лежа на спине с согнутыми в коленных суставах и связанными между собой нижними конечностями. Под коленные суставы укладывают свернутый ватник или вещевой мешок. |
| Доврачебная помощь | 1) Осмотр ран области таза и ягодиц с целью диагностики продолжающегося наружного кровотечения 2) Пальпация области таза с целью определения патологической подвижности костей таза. 3) При выявлении артериальной гипотонии (< 90 мм рт.ст.) осуществляют внутривенное введение плазмозамещающих растворов; 4) Транспортная иммобилизация лестничными шинами (типа Дерябина-Печерского). | |
| Первая врачебная помощь | 1) Осмотр ран области таза, ягодиц без снятия повязок с целью диагностики продолжающегося наружного кровотечения (определение интенсивности промокания повязок кровью); 2) Определение возможности активных движений нижними конечностями. 3) Пальпация (осевая нагрузка) костей таза с целью выявления патологической подвижности. 4) Пальпация и перкуссия надлобковой области с целью определения степени наполнения мочевого пузыря. 5) Выявление уретроррагии. 6) Пальцевое исследование прямой кишки с целью диагностики ее повреждений. 7) Осмотр ран области половых органов 8) Пальцевое исследование прямой кишки 9) Временная остановка наружного кровотечения путем наложения давящей повязки и тугой тампонадой раны (в том числе с препаратом «Гемостоп»); 10) Противошоковая помощь раненым с признаками тяжелой кровопотери (внутривенная инфузия плазмозаменителей; 11) Ингаляция кислорода; 12) Обезболивание введением аналгетиков: 1 мл 0,03% бупренорфина; 13) Профилактика раневой инфекции внутривенным или внутримышечным введением цефазолина 2,0 г., подкожным введением столбнячного анатоксина (0,5 мл); 14) Катетеризация мочевого пузыря при отсутствии повреждения уретры; 15) Капиллярная пункция мочевого пузыря (при явных при-знаках повреждения уретры и неудачной катетеризации мочевого пузыря). 16) Транспортная иммобилизация (шина Дерябина-Печерского); 17) Внутритазовая новокаиновая блокада по Школьникову-Селиванову-Цодыксу (0,25%-200-300 мл); 18) Новокаиновая блокада семенного канатика (0,5%-30 мл); 19) При выявлении нестабильного характера переломов костей таза (подвижность при нагрузке на крылья подвздошных костей), накладывается противошоковая тазовая повязка (ПТП) - табельная или из подручных материалов (простынь, ремень, лестничная шина). 20) В случае признаков острой задержки мочи - опорожняется мочевой пузырь (при уретрорагии – надлобковой пункцией мочевого пузыря); 21) Тяжелораненых эвакуируют авиационным транспортом в многопрофильный военный госпиталь (в медицинскую роту бригады (отдельный медицинский отряд)). | |
| Повреждения конечностей | Первая помощь | 1) Осмотр повреждённой конечности с целью определения наличия раны, характера наружного кровотечения, вынужденного положения, деформаций; 2) Определение функции поврежденного сегмента конечности; 3) Пальпация сегментов конечностей для определения локальной болезненности, патологической подвижности и крепитации костных отломков. 4) Временная остановка наружного кровотечения; 5) Наложение асептической повязкой из ППМИС; 6) Транспортная иммобилизация конечностей при переломах костей, ранениях суставов, повреждениях магистральных сосудов, синдроме длительного сдавления и обширных повреждениях мягких тканей (верхнюю конечность фиксируют к туловищу медицинской косынкой, бинтом, ремнем либо полой кителя, нижнюю - фиксируют к здоровой конечности; при наличии табельных или импровизированных шин – иммобилизацию осуществляют с их помощью); 7) Обезболивание шприц-тюбиком из АППИ: 1 мл 0,03% бупренорфина. |
| Доврачебная помощь | 1) При обильном промокании повязки кровью, её туго подбинтовывают; 2) Введение ненаркотических анальгетиков при выраженном болевом синдроме: 1 мл 0,03% бупренорфина; 3) При выявлении артериальной гипотонии (< 90 мм рт.ст.) осуществляют внутривенное введение плазмозамещающих растворов; 4) Транспортная иммобилизация, если не была выполнена ранее, поврежденных конечностей при переломах костей и повреждении суставов, при травме магистральных сосудов и нервных стволов, при отрывах конечностей, обширных ранах мягких тканей, ожогах и отморожениях. | |
| Первая врачебная помощь | 1) Диагностика переломов костей конечностей и повреждений суставов, осмотром, пальпацией, осевой нагрузкой (выявление болезненности, крепитации, патологической подвижности). Временная остановка наружного кровотечения путем наложения давящей повязки и тугой тампонадой раны; 2) При тяжелой кровопотере продолжают инфузию плазмозаменителей; 3) Профилактика раневой инфекции внутримышечным введением цефазолина 2,0 г.; 4) При неэффективной транспортной иммобилизации – ее наложение с применением табельных средств; 5) Повторно вводят анальгетики: 1 мл 0,03% бупренорфина; 6) Транспортная иммобилизация табельными шинами при переломах костей и повреждении суставов, при травме магистральных сосудов и нервных стволов, при отрывах конечностей, обширных ранах мягких тканей; 7) Остановка наружного кровотечения: наложение давящей повязки, тугая тампонада раны, перевязка сосудов видимых в ране, наложение кровоостанавливающего жгута); 8) Тяжелораненых с наружным кровотечением и кровопотерей, с отрывами и разрушениями конечностей, с признаками прогностически тяжелого синдрома длительного сдавления эвакуируют авиационным транспортом в многопрофильный военный госпиталь (в медицинскую роту бригады (отдельный медицинский от-ряд)); 9) Эвакуация сидя или лежа в зависимости от характера травмы и состояния раненого; 10) Утоление жажды (по показаниям). | |
| Повреждения магистральных сосудов конечностей | Первая помощь | 1) Временная остановка наружного кровотечения из раны: при сильных кровотечениях накладывается жгут, при умеренных кровотечениях - давящая повязка с помощью ППМИС, в том числе (при кровотечениях у корня конечности или на туловище) с применением средства «Гемостоп» из АППИ; 2) При ранениях магистральных сосудов конечностей производится транспортная иммобилизация подручными средствами. |
| Доврачебная помощь | 1) При обильном промокании повязки кровью, её туго подбинтовывают; 2) При выявлении артериальной гипотонии (< 90 мм рт.ст.) осуществляют внутривенное введение плазмозамещающих растворов. | |
| Первая врачебная помощь | 1) Временная остановка наружного кровотечения путем наложения давящей повязки и тугой тампонадой раны, при их неэффективности - наложение жгута; 2) Транспортная иммобилизация табельными шинами при ранениях магистральных сосудов конечностей; 3) Временная остановка внутритазового кровотечения при нестабильных переломах костей таза наложением противошоковой тазовой повязки; 4) Продолжается струйная инфузия плазмозаменителей раненым с признаками тяжелой кровопотери, осуществляется профилактика раневой инфекции внутривенным или внутримышечным введением цефазолина 2,0 г., подкожным введением столбнячного анатоксина 0,5; 5) Тяжелораненых эвакуируют авиационным транспортом в многопрофильный военный госпиталь (в медицинскую роту бригады (отдельный медицинский отряд)). | |
| Повреждения органов таза у женщин | Первая помощь | 1) При ранениях вульвы, клитора, луковицы преддверия влагалища, промежности, сопровождающихся значительным кровотечением, накладывают Т-образную повязку с помощью ППМИС; 2) Вводят обезболивающее шприц-тюбиком из АППИ: 1 мл 0,03% бупренорфина. |
| Доврачебная помощь | 1) При обильном промокании повязки кровью, её туго подбинтовывают; 2) При выявлении артериальной гипотонии (< 90 мм рт.ст.) осуществляют внутривенное введение плазмозамещающих растворов. | |
| Первая врачебная помощь | 1) Временная остановка наружного кровотечения из ран путем наложения давящей Т-образной повязки или тугой тампонады влагалища; 2) Внутривенное введение инфузионных растворов раненым с признаками тяжелой кровопотери; 3) Профилактика раневой инфекции внутривенным или внутримышечным введением цефазолина 2,0 г; подкожным введением столбнячного анатоксина 0,5 мл; 4) Тяжелораненых эвакуируют авиационным транспортом в многопрофильный военный госпиталь (в медицинскую роту бригады (отдельный медицинский отряд)). | |
| Острая лучевая болезнь | Первая помощь | 1) Для предупреждения рвоты применяют противорвотные средства — ондансетрон (латран) в разовой дозе 8 мг (2 табл.) из АППИ; 2) При опасности дальнейшего облучения (пребывание на радиоактивно зараженной местности) принимают радиопротектор Б-190 (индралин) (3 табл. однократно 0,45 г); 3) Допускается повторный прием Б-190 через 1 час после первого применения в дозе 0,45 г (3 табл.), но не более 3 раз в сутки; 3) При заражении открытых участков кожных покровов и обмундирования свыше допустимых уровней после выхода из зоны радиоактивного заражения производится частичная санитарная обработка. |
| Доврачебная помощь | 1) При тошноте — повторное применение — ондансетрона (латрана) 0,2% 2 мл внутримышечно; 2) При развившейся рвоте — 1 мл 0,1% раствора атропина сульфата подкожно; 3) при развившейся рвоте - внутримышечное введение 2 мл 0,2% раствора ондансетрона; 4) При явлениях сердечно-сосудистой недостаточности — введение кордиамина (1 мл подкожно), кофеин-бензоата натрия (1 мл 2% раствора внутримышечно); 5) При психомоторном возбуждении и реакции страха — прием внутрь 1-2 таблеток фе-назепама или сибазона; 6) При необходимости дальнейшего пребывания на местности с высоким уровнем радиации — прием цистамина (1,2 г внутрь); 7) При заражении открытых участков кожных покровов и обмундирования сверх допустимых уровней — проведение частичной санитарной обработки; 8) При диарее – внутрь лоперамид по 0,002, 2 капсулы однократно; 9) Для профилактики накопления радиоизотопов йода в щитовидной железе – внутрь 1 таблетку калия йодида по 0,125; 10) При психомоторном возбуждении и реакции страха - внутрь 1 таблетку бромдигидрохлорфенилбензодиазепина (0,0005), или внутримышечно 2,0 мл 2,5% хлорпромазина; 11) При необходимости дальнейшего пребывания на местности с высоким уровнем радиации – прием радиопротектора: повторный прием Б-190 через 1 час после первого применения в дозе 0,45 г (3 табл.), но не более 3 раз в сутки. | |
| Первая врачебная помощь | 1) При развившейся рвоте – внутримышечное введение 2 мл 0,2% ондансетрона (латрана); 2) При продолжающейся диарее – лоперамид внутрь 2 капсулы по 0,002 (не ранее, чем через 6 часов после предыдущего приема); 3) При резком обезвоживании - внутривенное введение 500 мл изотонического раствора хлорида натрия, обильное питье; 4) При острой сосудистой недостаточности – кофеин-бензоат натрия 1 мл 20% раствора под кожу, или эпинефрина 1 мл 1% раствора под кожу или внутримышечно; 5) При развитии судорог – диазепам 2 мл 1% раствора внутримышечно; 6) Введение а/б 7) Прием калия йодида в дозе 125 мг (1 табл.); 8) Прием эпсилонаминокапроновой кислоты Облученные в дозе до 2 Гр (1 степень ОЛБ) после купирования первичной реакции возвращаются в свои подразделения, остальные направляются в многопрофильный военный госпиталь (в медицинскую роту бригады (отдельный медицинский отряд)). | |
| Комбинированные радиационные поражения | Первая помощь | 1) Раненый самостоятельно или при посторонней помощи надевает индивидуальные средства защиты (защитный костюм и противогаз) для исключения контаминации радионуклидами; 2) Принимают радиопротектор Б-190 (индралин) (3 табл. однократно 0,45 г); 3) Купирование рвоты внутримышечным введением ондансетрона (латрана) 0,2% 2 мл; 4) Наложение асептической повязкой из ППМИС при наличии ранений; 5) Транспортная иммобилизация подручными средствами. |
| Доврачебная помощь | 1) При обильном промокании повязки кровью, её туго подбинтовывают; 2) При тошноте — повторное применение — ондансетрона (латрана) 0,2% 2 мл внутримышечно; 3) При диарее – внутрь лоперамид по 0,002, 2 капсулы однократно; 4) Для профилактики накопления радиоизотопов йода в щитовидной железе – внутрь 1 таблетку калия йодида по 0,125. | |
| Первая врачебная помощь | См. первую врачебную помощь при ОЛБ | |
| Отравления веществами нервно-паралитического действия (зарин, зоман, ви-газы) | Первая помощь | 1) Надевание противогаза; 2) Введение антидота с помощью шприца-тюбика при первых признаках поражения введение антидота (пеликсима) с помощью шприц-тюбика (1 мл); 3) Обработка зараженных участков кожи и прилегающего к ним обмундирования жидкостью индивидуального противохимического пакета (ИПП-11); 4) Удаление за пределы участка заражения (очага); 5) При отсутствии эффекта от первоначального введения антидота повторное его введение; 6) Эвакуация в первую очередь; 7) Вне зоны заражения проводится обработка обмудирования с помощью индивидуального дегазационного силикагелевого пакета для устранения десорбции OB. |
| Доврачебная помощь | 1) Повторное введении антидота (пеликсима) при рецидивах интоксикации (с помощью шприца-тюбика); 2) При остановке дыхания — проведение ИВЛ с помощью ручного аппарата (ДП-10 (11)), при необходимости — в подкожном введении 1 мл кордиамина, дополнительной дегазации открытых участков кожи и прилегающего к ним обмундирования; 3) При выраженном судорожном синдроме внутримышечно вводится диазепам 1,0% 2 мл; 4) При транспортировании на значительные расстояния, ввиду возможности рецидивов судорог, бронхоспазма необходим сопровождающий (санитар, санитарный инструктор). | |
| Первая врачебная помощь | 1) Устранение десорбции с одежды и снятие противогаза; 2) Санация носоглотки и полости рта от слизи и рвотных масс; 3) Введение антидотных средств (внутримышечно пеликсим с помощью шприц-тюбика - если ранее не вводился; 4) При средней и тяжелой степени поражения внутривенное введение атропина 0,1 % раствора (вводится 1-2 мл при легкой степени, 2-4 мл при средней и 4-6 мл и более при тяжелой степени до снятия симптомов интоксикации, клиническим критерием чего является достижение симптомов легкой переатропинизации); 5) Внутримышечное введение 15% раствора карбоксима (вводится при легкой степени по 1 мл до 450-600 мг в сутки, при средней степени по 2 мл до 900-1200 мг в сутки, при тяжелой и крайне тяжелой степени внутривенно по 2-3 мл до 1800-2100 мг в сутки; реактиваторы ХЭ вводятся в первые 2 суток); 6) Для снятия судорожного синдрома применяют внутримышечно 1,0-2,0 мл 0,5 % раствора диазепама или 2-4 мл 0,5 % раствора сибазона или 5 мл 5 % раствора барбамила; 7) При явлениях гипоксии проводят кислородные ингаляции, выраженная дыхательная недостаточность устраняется проведением ИВЛ; 8) Делириозные проявления, психозы купируются внутримышечным введением хлорпромазина (2,5% раствора 1-2 мл); 9) При лечении сердечно-сосудистой недостаточности внутримышечно вводят 2-4 мл кордиамина, 1 мл 1 % раствора мезатона. 10) В случае попадания ОВ с пищей проводят зондовое промывание желудка с последующей дачей адсорбента (30-50 г. активированного угля). 11) При попадании ФОВ в глаза необходимо промыть их водой или 2 % раствором гидрокарбоната натрия. 12) Эвакуируются в многопрофильный военный госпиталь (в медицинскую роту бригады (отдельный медицинский отряд)), причем со средней и тяжелой степенью поражения - лежа и в первую очередь. | |
| Отравления веществами удушающего действия (фосген, дифосген и хлорпикрин) | Первая помощь | 1) надевание противогаза, вынос из зараженной зоны, укрытие от холода, искусственное дыхание при рефлекторном апноэ. |
| Доврачебная помощь | 1) Применение противодымной смеси или фицилина; 2) Кислородная терапия с помощью КИ-4; 3) Применение сердечных средств по показаниям, согревание, покой | |
| Первая врачебная помощь | 1) применение оксигенотерапии, при отеке с ингаляцией противовспенивающих средств (70% этиловый спирт); 2) При развивающемся отеке легких и устойчивости гемодинамики – кровопускание(150-250 мл) или назначение ганглиоблокаторов (пентамин 0,5% раствор 0,5 мл); 3) при острой левожелудочковой сердечной недостаточности – назначение внутривенно сердечных гликозидов (0,05% 0,5 мл строфантина в 20 мл 40% раствора глюкозы или 1,0 мл 0,06% раствора коргликона); 4) при снижении артериального давления – введение 1,0 мл 1% раствора мезатона, норадреналина 1,0 мл 0.2% в 200 мл 0,9% раствора натрия хлорида (противопоказан адреналин!); 5) Эвакуируются в многопрофильный военный госпиталь (в медицинскую роту бригады (отдельный медицинский отряд)), причем со средней и тяжелой степенью поражения - лежа и в первую очередь. | |
| Отравления веществами общеядовитого действия (синильная кислота, калия цианид, натрия цианид, хлорциан, бромциан) | Первая помощь | 1) Надевание противогаза; 2) Применение амилнитрита (в отравленной атмосфере раздавленная ампула с противоядием закладывается под маску противогаза); 3) Эвакуация из зоны заражения, при необходимости - проведение искусственного дыхания (пораженные в бессознательном состоянии, а также перенесшие судорожную стадию нуждаются в транспортировании лежа). |
| Доврачебная помощь | 1) Введение сосудистых и дыхательных аналептиков; 2) При средней и тяжелой степени тяжести внутримышечное введение 1 мл 20% раствора антициана; 3) Введение противосудорожных средств; 4) Ингаляция кислорода с помощью КИ-4. | |
| Первая врачебная помощь | 1) Внутривенно последовательно вводят 20-40 мл 40% раствора глюкозы и 20-50 мл 30% раствора натрия тиосульфата; 2) Если не вводился ранее антициан то вводится внутримышечно 1-2 мл (внутривенное введение следует произвести на 10 мл 25-40% глюкозе); 3) Ингаляция кислорода с помощью КИ-4; 4) По показаниям назначаются дыхательные аналептики (кордиамин 2,0 мл внутримышечно), противосудорожные (сибазон 0,5% раствор 1,0-2,0 мл внутримышечно) и сердечно-сосудистые средства(1% -1,0 мл мезатона внутримышечно, 0,06%-1,0 мл коргликона внутривенно на 20 мл 40% растворе глюкозы); 5) Эвакуация в многопрофильный военный госпиталь (в медицинскую роту бригады (отдельный медицинский отряд)) возможна только после снятия судорог и восстановления нормального дыхания. | |
| Отравления веществами кожно-нарывного действия (иприт перегнанный (сернистый), иприт азотистый и люизит) | Первая помощь | 1) Промывании глаз водой; 2) Надевании противогаза; 3) Обработка зараженных участков кожи и прилегающей к ним одежды жидкостью или полидегазирующей защитной рецептурой из ИПП; 4) Вдыхание противодымной смеси при раздражении дыхательных путей; 5) За пределами зараженного участка возможны повторные промывания глаз водой из фляги, полоскание рта и носоглотки. |
| Доврачебная помощь | 1) Дополнительная обработка кожи и одежды; 2) Беззондовое промывание желудка в случаях отравления через рот; 3) Введение кофеина, кордиамина, а при люизитных поражениях – антидота (унитиола). | |
| Первая врачебная помощь | 1) Частичной санитарной обработки; 2) Применение глазных мазей: левомицетиновой при ипритном поражении, унитиоловой при поражении люизитом; 3) Зондовое промывание желудка (при отравлении per os) с введением адсорбента (унитиола при отравлении люизитом); 4) Наложение повязок с противоожоговой эмульсией, унитиоловой мазью (при отравлении люизитом) на пораженные участки кожи; 5) Применение антигистаминных препаратов, сердечно-сосудистых средств, хлористого кальция, глюкозы, оксигенотерапии, а в случае отравления люизитом - во введении антидотов (унитиола, димеркапрола, БАЛ) внутривенно. | |
| Патология внутренних органов у обожженных | Первая помощь | 1) Быстрое прекращении воздействия термического фактора; 2) Введении обезболивающих средств; 3) Транспортирование тяжелообожженных осуществляется на носилках. В первую очередь эвакуации подлежат пострадавшие без сознания с нарушениями дыхания, глубокими ожогами лица и поражением глаз. Ввиду повышенных потерь тепла обожженных во время транспортирования следует защищать от охлаждения (особенно зимой). |
| Доврачебная помощь | 1) Повторное введение обезболивающих средств. | |
| Первая врачебная помощь | 1) Пострадавшим с ожоговым шоком проводится инфузионная терапию (до 2-3 л изотонического раствора хлорида натрия, лактасола, 5 % раствора глюкозы и др.), направленная на поддержание гемодинамики; 2) Вводятся анальгетики, седативные, антигистаминные, сердечно-сосудистые препараты; 3) При поражениях органов дыхания дополнительно вводятся эуфиллин (10 мл 2,4 % раствора), проводится оксигенотерапию; 4) Показанием к трахеостомии является асфиксия; 5) При ожогах век и глазного яблока в конъюнктивный мешок закапывают 2-3 капли 0,1 % раствора дикаина, за веки закладывают 5 % синтомициновую (левомицетиновую) или 10-30 % сульфациловую мазь; 6) Всем обожженным вводят столбнячный анатоксин, а тяжело-обожженным - антибиотики. 7) На время эвакуации на поврежденные глаза накладывают сухую повязку. После оказания неотложной помощи тяжелообожженных эвакуируют в первую очередь в многопрофильный военный госпиталь (в медицинскую роту бригады (отдельный медицинский отряд)). | |
| Тепловые поражения (Перегревание (гипертермия)) | Первая помощь | 1) Устранение факторов вызвавших перегревание; |
| Доврачебная помощь | 1) Применение физических методов устранения гипертермии (влажное обертывание, пузыри со льдом); 2) Назначается обильное питье; 3) При необходимости назначаются дыхательные аналептики. | |
| Первая врачебная помощь | 1) Применение более интенсивных методов физической гипотермии (ванны, клизмы с охлажденной водой, парентеральное введение прохладных растворов); 2) Применяются активные методы восстановления водно-электролитного баланса организма (парентеральное введение полиионных растворов), поддержания сердечно-сосудистой системы (введение сердечных гликозидов, вазотонических средств). | |
| Холодовые поражения | Первая помощь | 1) Прекращение действия охлаждающего фактора и согревание пострадавшего: выжать, высушить или сменить мокрое обмундирование, защитить от ветра, укутать в любую имеющуюся одежду, дать горячее сладкое питье, обложить грелками, согревать от источника лучистого тепла; 2) Эвакуационная характеристика пострадавших: при средней и тяжелой степени тяжести - немедленная эвакуация лежа, имеющимся в распоряжении транспортом; при легкой степени тяжести общего переохлаждения пострадавшие эвакуируются после проведения лечебных мероприятий, сидя, во вторую очередь, транспортом общего назначения. При этом в пути всем пострадавшим не допускается дальнейшее охлаждение, обеспечивается согревание. |
| Доврачебная помощь | 1) Продолжаются мероприятия по согреванию пострадавших и предупреждению дальнейшего охлаждения организма; 2) По показаниям проводятся: введение дыхательных и сердечных аналептиков, ингаляция кислорода, ИВЛ. Эвакуационная характеристика пострадавших: при средней и тяжелой степени тяжести - немедленная эвакуация лежа, санитарным транспортом. При этом в пути не допускается дальнейшее охлаждение, обеспечивается согревание, по показаниям ингаляция кислорода и ИВЛ. При легкой степени тяжести общего переохлаждения пострадавшие эвакуируются сидя, после проведения лечебных мероприятий. При этом в пути не допускается дальнейшее охлаждение, обеспечивается согревание. | |
| Первая врачебная помощь | 1) Активное согревание пострадавших (внутривенные инфузии подогретого до 38-390С физиологического раствора), целью которого является повышение ректальной температуры до 340С, а также лечение опасных для жизни расстройств гемодинамики и дыхания, судорожного синдрома и психомоторного возбуждения; 2) В случае развития острых нарушений дыхания и кровообращения проводятся с реанимационные мероприятия; 3) Эффект от введения антиаритмических препаратов при фибрилляции желудочков и предсердий, адреномиметиков и атропина при асистолии, сердечных и дыхательных аналептиков появляется при повышении ректальной температуры выше 330С; 4) В случае вынужденной задержки эвакуации пострадавших от общего переохлаждения средней и тяжелой степеней тяжести им должно быть обеспечено проведение следующих лечебных мероприятий: - согревание грелками груди, живота, затылка, шеи, мест прохождения крупных сосудов для повышения ректальной температуры до 340С и выше; - зондовое промывание желудка подогретым до 40-420С солевым раствором, близким к плазме по осмотическим свойствам и составу, с добавлением 400-800 мл 5% раствора натрия гидрокарбоната для повышения ректальной температуры до 340С и выше, коррекция ацидоза; - внутривенное введение подогретых до 400С препаратов реологического действия (реополиглюкин) в объеме 400 мл, растворов электролитов (трисоль, дисоль, физиологический раствор) в объеме 400 мл с добавлением 5 тыс. Ед. гепарина для повышения ректальной температуры до 340С и выше, профилактики микротромбозов и коллапса; - ингаляция кислорода для профилактики и лечения гипоксии; - внутривенное введение 40-80 мл 40% раствора глюкозы, подогретого до 35-400С; 10 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты, витамины В1 – 2 мл 6% раствора, В6 - 2мл 5% раствора. для повышения ректальной температуры до 340С и выше, улучшения метаболических процессов; - внутривенное введение дексаметазона 12-16 мг (или преднизолона 90-120 мг), 2 мл 1% раствора димедрола для профилактики и лечения межуточных, интерстициальных и мионевральных отеков, профилактики коллапса; - внутривенное введение 5-10 мл 2,4 % раствора эуфиллина, 1-2 мл 1% раствора никотинамида для улучшения мозгового, почечного кровотока и уменьшения бронхоспазма; - введение бензодиазепинов (диазепам 2-4 мл 0,5% раствора в/м, феназепам 0,5-1 мг внутрь), барбитуратов (барбамил 200 мг внутрь), димедрола 2мл 1% раствор в/м для купирования психомоторного возбуждения и судорожного синдрома. - введение антибиотиков широкого спектра действия для профилактики инфекционных осложнений. 5) Эвакуационная характеристика: при общей гипотермии тяжелой степени тяжести эвакуация в многопрофильный военный госпиталь (в медицинскую роту бригады (отдельный медицинский отряд)) производится лежа санитарным транспортом в первую очередь (в пути не допускается дальнейшее охлаждение, продолжаются мероприятия по поддержанию витальных функций); при общей гипотермии средней степени тяжести эвакуация производится лежа санитарным транспортом в первую очередь (при этом, эвакуируемым обеспечивается согревание в пути, ингаляция кислорода по показаниям); при переохлаждении легкой степени – эвакуация сидя или лежа во вторую очередь (при этом, эвакуируемым обеспечивается согревание в пути). | |
| Отравления техническими жидкостями (этиловый спирт и высшие спирты) | Первая помощь | 1) Санация ротоглотки; 2) Эвакуация в положении на левом боку. |
| Доврачебная помощь | 1) Санация ротоглотки; 2) Установка воздуховода ротового №2; 3) Вентиляция легких с помощью мешка Амбу; 4) Эвакуация в положении на левом боку. Во время эвакуации проводится симптоматическая терапия (кислородотерапия). | |
| Первая врачебная помощь | 1) Туалет полости рта, введение воздуховода, интубация трахеи и оксигенотерапия; 2) Проводят зондовое промывание желудка с последующим введением сульфата магния (30 г); 3) С целью ускорения метаболизма этанола осуществляют внутривенное введение глюкозы (40 % раствора 40 мл) с аскорбиновой кислотой (5 % раствора 5 мл), витаминов группы В; 4) Эвакуация в многопрофильный военный госпиталь (в медицинскую роту бригады (отдельный медицинский отряд)) в фиксированном боковом положении. | |
| Отравления техническими жидкостями (метиловым спиртом) | Первая помощь | 1) Санация ротоглотки; 2) Эвакуация в положении на левом боку. |
| Доврачебная помощь | 1) Санация ротоглотки; 2) Установка воздуховода ротового №2; 3) Вентиляция легких с помощью мешка Амбу; 4) Беззондовое промывание желудка (если больной в сознании) 1–2 % раствором гидрокарбоната натрия или слабым раствором перманганата калия; 5) Эвакуация в положении на левом боку. | |
| Первая врачебная помощь | 1) Зондовое промывание желудка 1—2 % раствором гидрокарбоната натрия или слабым раствором марганцовокислого калия, с последующим введением через зонд гидрокарбоната натрия (5-6 г), солевого слабительного сульфата магния (30 г); 2) Введение внутрь антидота - этилового спирта. Назначается внутрь, первая доза составляет 100-150 мл 30 % раствора, в дальнейшем этиловый спирт вводится через каждые 3-4 ч по 50-100 мл указанного раствора в течение 3-4 сут. Суточная доза этанола - 1,5-2 мл 96 % спирта на 1 кг массы тела. Если прием внутрь невозможен, этанол вводится внутривенно (5 % раствор на 5 % глюкозе). Очень важна регулярность повторных введений для поддержания концентрации этанола в крови на уровне 1‰ (соответствует легкой степени опьянения). 3) Введение назначение больших доз фолиевой кислоты в суточной дозе 1-1,5 мг на 1 кг массы тела в течение 2—3 дней для нейтрализации метаболитов яда. Витамины В1 и В6 следует вводить по 100 мг (не смешивать в одном шприце!); 4) Эвакуация в многопрофильный военный госпиталь (в медицинскую роту бригады (отдельный медицинский отряд)) или центр гемодиализа. | |
| Отравления техническими жидкостями (этиленгликолем) | Первая помощь | 1) Санация ротоглотки; 2) Эвакуация в положении на левом боку. |
| Доврачебная помощь | 1) Санация ротоглотки; 2) Установка воздуховода ротового №2; 3) Вентиляция легких с помощью мешка Амбу; 4) Беззондовое промывание желудка (если больной в сознании) 1–2 % раствором гидрокар-боната натрия или слабым раствором перманганата калия; 5) Эвакуация в положении на левом боку. | |
| Первая врачебная помощь | 1) Зондовое промывание желудка 1—2 % раствором гидрокарбоната натрия или слабым раствором марганцовокислого калия, с последующим введением через зонд гидрокарбоната натрия (5-6 г), солевого слабительного сульфата магния (30 г); 2) Введение внутрь антидота - 100-150 мл 30 % раствора этанола (или внутривенно в 5–10 % растворах из расчета 1,5 г 96 % спирта на 1 кг в массы тела в сутки, при этом внутривенное введение предпочтительнее, т.к. в ЖКТ этанол стимулирует всасывание ЭГ); 3) Эвакуация в многопрофильный военный госпиталь (в медицинскую роту бригады (отдельный медицинский отряд)) или центр гемодиализа. | |
| Отравления техническими жидкостями (бензин, керосин, нефть и скипидар) | Первая помощь | 1) Санация ротоглотки; 2) Эвакуация в положении на левом боку. |
| Доврачебная помощь | 1) Санация ротоглотки; 2) Установка воздуховода ротового №2; 3) Вентиляция легких с помощью мешка Амбу; 4)Эвакуация в положении на левом боку. Вызывать рвоту категорически недопустимо! | |
| Первая врачебная помощь | 1) Зондовое промывание желудка 2% раствором натрия гидрокарбоната или 0,5% раствором магния сульфата, при этом зонд лучше вводить через нос; при извлечении зонд надо пережимать зажимом, чтобы исключить малейшее попадание следов углеводородов в дыхательные пути. После промывания желудка следует ввести в него 30-50 г энтеросорбента (активированный уголь, полифепан, энтеросгель и т.д.) и 30 г солевого слабительного, спустя 0,5-1 ч внутрь вводится 150-200 мл вазелинового масла; 2) При ингаляционных отравлениях проводят санацию ротоглотки и удаление из зараженной атмосферы; 3) При попадании ТЭС, этилированных бензинов на кожу ее необходимо обмыть теплой водой с мылом; 4) При попадании этих веществ в глаза необходимо их промывать холодной проточной водой в течение 15-20 минут; 5) Внутримышечно вводится унитиол (5 % раствора 10 мл, витамин Е (5 % раствора 2 мл), внутривенно - тиосульфат натрия (30 % раствора 50 мл), симптоматическая и поддерживающая терапия (кордиамин, глюкокортикоиды, ингаляция кислорода и т. д.). Больной нуждается в скорейшей транспортировки в положении на боку по возможности на этап квалифицированной, либо специализированной медицинской помощи; 6) Эвакуация в многопрофильный военный госпиталь (в медицинскую роту бригады (отдельный медицинский отряд)) в положении на левом боку. | |
| Отравления техническими жидкостями (хлорированные углеводороды) | Первая помощь | 1) Санация ротоглотки; 2) Эвакуация в положении на левом боку. |
| Доврачебная помощь | 1) Санация ротоглотки; 2) Установка воздуховода ротового №2; 3) Вентиляция легких с помощью мешка Амбу; 4)При попадании вещества на одежду ее снимают и тело обмывают теплой водой с мылом; 5)Эвакуация в положении на левом боку. | |
| Первая врачебная помощь | 1) Зондовое промывание желудка с последующим введением 30—50 г активированного угля и 30 г солевого слабительного; спустя 0,5-1 ч внутрь вводится 150-250 мл вазелинового масла 2-3 раза с интервалом 1-2 ч; 2) Специфическая (антидотная) терапия: левомицетин-сукцинат (в/в либо в/м 20 % раствора 1 г), ацетилцистеин (перорально либо в/в до 500 мг на 1 кг массы тела) унитиол (5 % раствора 10 мл внутримышечно), тиосульфат натрия (30 % раствора 50 мл внутривенно), симптоматическая и поддерживающая терапия (кордиамин, глюкокортикоиды, ингаляция кислорода и т. д.).; 3) Эвакуация в многопрофильный военный госпиталь (в медицинскую роту бригады (отдельный медицинский отряд)) в положении на левом боку. | |
| Отравления компонентами ракетных топлив (концентрированная азотная кис-лота и окислы азота) | Первая помощь | 1) Удалить пострадавшего из зараженной атмосферы; 2) Придать полусидячее положение, промыть глаза и кожу водой, прополоскать рот; 3) Для разведения содержимого желудка и снижения концентрации токсиканта – дать выпить 0,5 л воды; 4) При рефлекторной остановке дыхания – ИВЛ методом «изо рта в рот»; 5) При попадании яда в желудок беззондовое промывание желудка и искусственное вызывание рвоты опасно из-за возможностей повторного ожога пищевода и аспирации кислоты. Не вводить солевое слабительное и щелочные растворы! |
| Доврачебная помощь | 1) Частичная санитарная обработка; 2) Установка воздуховода ротового №2; 3) Ингаляция кислорода с помощью КИ-4; 4) Вентиляция легких с помощью мешка Амбу; 5) Вводят обезболивающее шприц-тюбиком из АППИ: 1 мл 0,03% бупренорфина. | |
| Первая врачебная помощь | 1) Промывание желудка через толстый зонд холодной водой после предварительного введения внутримышечно 1 мл 0,03% бупренорфина или его аналога в эквивалентной дозе (зонд смазывается вазелиновым или растительным маслом); затем вводят 30-50 г энтеросорбента (активированный уголь). При промывании желудка появление крови в промывных водах не является противопоказанием для продолжения процедуры. Слабительное не вводить!; 2) Внутрь кусочки льда, альмагель А по 15–20 мл через каждый час; 3) Внутривенно 400 мл полиглюкина, 60–150 мг преднизолона или 125–250 мг гидрокортизона, 80–120 мг фуросемида; 4) Эвакуация в многопрофильный военный госпиталь (в медицинскую роту бригады (отдель-ный медицинский отряд)) в положении на левом боку. В пути следования продолжать противошоковую терапию, ингаляцию кислорода. | |
| Отравления компонентами ракетных топлив (углеводородные горючие вещества) | Первая помощь | 1) Удалить пострадавшего из зараженной атмосферы; 2) Придать полусидячее положение; 3) При попадании в жидком виде на кожу – смыть с поверхности кожи большим количеством жидкости. |
| Доврачебная помощь | 1) Частичная санитарная обработка; 2) Установка воздуховода ротового №2; 3) Вентиляция легких с помощью мешка Амбу; 4) При сильных болях внутримышечно водят обезболивающее шприц-тюбиком из АППИ: 1 мл 0,03% бупренорфина.; 5) На место поражения накладывают асептическую повязку; 6) Обеспечивают скорейшую эвакуацию. | |
| Первая врачебная помощь | 1) Промывание желудка через толстый зонд холодной водой после предварительного введения внтримышечно 1 мл 0,03% бупренорфина.или его аналога в эквивалентной дозе (зонд смазывается вазелиновым или растительным маслом); затем вводят 30-50 г энтеросорбента (активированный уголь); 2) При промывании желудка появление крови в промывных водах не является противопоказанием для продолжения процедуры. Слабительное не вводить!; 3) Внутривенно 400 мл полиглюкина, 60–150 мг преднизолона или 125–250 мг гидрокортизона, 80–120 мг фуросемида; 4) Эвакуация в многопрофильный военный госпиталь (в медицинскую роту бригады (отдельный медицинский отряд)) в положении на левом боку. | |
| Отравления компонентами ракетных топлив (гидразин) | Первая помощь | 1) Удалить пострадавшего из зараженной атмосферы; 2) Придать полусидячее положение; 3) При попадании в жидком виде на кожу – смыть с поверхности кожи большим количеством жидкости. |
| Доврачебная помощь | 1) Частичная санитарная обработка; 2) Установка воздуховода ротового №2; 3) Вентиляция легких с помощью мешка Амбу; 4) При сильных болях внутримышечно водят обезболивающее шприц-тюбиком из АППИ: 1 мл 0,03% бупренорфина. | |
| Первая врачебная помощь | 1) При ингаляционных отравлениях – вдыхание противодымной смеси, ингаляция кислорода, внутривенно вводят 10 мл 2,4%-ного раствора эуфиллина; 2) При отравлении через рот – зондовое промывание желудка 2% раствором гидрокарбоната натрия с последующим введением активированного угля (30-50 г); 3) В качестве антидота внутримышечно вводят 10 мл 5%-ного раствора пиридоксина хлорида; 4) При судорогах – литическая смесь (2мл 1%-ного раствора димедрола + 2 мл 2,5%-ного раствора аминазина и 7-10 мл 25%-ного раствора сульфата магния) внутримышечно, седуксен (0,5% 4 мл); 5) Эвакуация в многопрофильный военный госпиталь (в медицинскую роту бригады (от-дельный медицинский отряд)) в положении на левом боку. В пути следования продолжать противошоковую терапию, ингаляцию кислорода. | |
| Отравления компонентами ракетных топлив (перекись водорода) | Первая помощь | 1) Прополоскать рот, для разведения содержимого желудка и снижения концентрации токсиканта – дать выпить 0,5 л воды; 2) При рефлекторной остановке дыхания – ИВЛ методом «изо рта в рот». |
| Доврачебная помощь | 1) Установка воздуховода ротового №2; 2) Вентиляция легких с помощью мешка Амбу; 3) При сильных болях внутримышечно водят обезболивающее шприц-тюбиком из АППИ: 1 мл 0,03% бупренорфина. | |
| Первая врачебная помощь | 1) Проводят зондовое промывание желудка с последующим введением 30-50 г энтеросорбента (активированный уголь). Слабительное не вводить!; 2) Внутрь кусочки льда, альмагель А по 15–20 мл через каждый час; 3) Внутривенное введение 400–800 мл 5% раствора глюкозы и 400 мл коллоидных растворов (полиглюкин); 4) При выраженной гипотонии вводят преднизолон 90 мг внутривенно; 5) При упорных болях в животе – внутримышечно 2 мл 2% раствора папаверина; 6) Эвакуация в многопрофильный военный госпиталь (в медицинскую роту бригады (от-дельный медицинский отряд)) в положении на левом боку. В пути следования продолжать противошоковую терапию, ингаляцию кислорода. | |
| Отравления оксидом углерода | Первая помощь | 1) Использование средств защиты органов дыхания: комплект дополнительного патрона и только изолирующего противогаза; 2) Вынос пострадавшего из зараженной зоны. |
| Доврачебная помощь | 1) Восстановление проходимости дыхательных путей4 2) Ингаляцию кислорода с помощью КИ-4 нужно начинать как можно раньше, так как Специфический антидот при отравлении оксидом углерода – кислород; 3) В первые минуты дают 100 % кислород, в течение первых 3 ч – 80-90 % кислородно-воздушную смесь, а затем 40-60 %-ную смесь; 4) Антидотом оксида углерода является ацизол. Ацизол вводят 1 мл внутримышечно в максимально ранние сроки после интоксикации. В последующем ацизол применяют 2-4 раза в сутки. Применение препарата не должно исключать общепринятого комплекса лечебных мероприятий при острых отравлениях оксидом углерода и прежде всего ингаляций кислорода. | |
| Первая врачебная помощь | 1) При отравлениях средней и тяжелой степени задержка пострадавших в медицинском пункте недопустима!; 2) Все мероприятия неотложной помощи проводятся в процессе эвакуации: непрерывная ингаляция 80-100 % кислорода, при угнетении дыхания – ИВЛ мешком Амбу, при возбуждении и судорогах – внутримышечно 2 мл 0,5 % раствора сибазона. При обструкции дыхательных путей – внутривенно 10 мл 2,4 % раствора эуфиллина. | |
| Отравления тяжелыми металлами (ртуть, медь, кадмий, золото, железо, свинец, мышьяк) | Первая помощь | 1) При резком угнетении дыхания – ИВЛ методом «изо рта в рот». |
| Доврачебная помощь | 1) При сохраненном сознании – беззондовое промывание желудка с введением 50–100 мл 5% раствора унитиола через зонд в начале и в конце промывания для связывания невсосавшегося яда. Затем ввести 30-50 г порошкообразного активированного угля в 200 мл воды, очистительная клизма; 2) При угнетении дыхания – очищение полости рта, введение воздуховода, при необходимости – ИВЛ, ингаляция кислорода. | |
| Первая врачебная помощь | 1) При сохраненном сознании промывание желудка через зонд с последующим введением 20 г порошкообразного активированного угля (по 20–30 г в 200 мл воды каждые 4 ч до появления активированного угля в стуле), сифонная клизма; 2) В случае попадания тетраэтилсвинца (ТЭС) или его смесей желудок промывают 2% раствором соды, однократно вводят в желудок при промывании 0,25% водного раствора монохлорамина для нейтрализации ТЭС; 3) При попадании ТЭС на кожу ее обрабатывают 10-15% раствором моно- или дихлорамина в 70-градусном спирте, слизистая глаз и рта обрабатывается 0,25-0,5% водного раствора монохлорамина, затем теплой водой; 4) У больных в коматозном состоянии после предварительной интубации трахеи проводят повторное через 3-4 часа с последующим введением активированного угля. Для очищения желудочно-кишечного тракта внутрь вводят осмотические слабительные (сорбит, магнезия); 5) Внутривенно струйно 400 мл 5% р-ра глюкозы, 400 мл полиглюкина (реополиглюкина) 6) В случае развития сердечной недостаточности – в/в 0,3 – 0,5 мл 0,05% раствора строфантина или 1 мл 0,06% р-ра коргликона в 10 – 20 мл 5% р-ра глюкозы, ингаляция кислорода. При судорогах – сибазон 2,0 мл; 7) Эвакуация в многопрофильный военный госпиталь (в медицинскую роту бригады (отдель-ный медицинский отряд)) или центр гемодиализа. При необходимости – продолжать инфузионную терапию, ингаляции кислорода, ИВЛ. | |
| Отравления ядами насекомых (осы, пчелы) | Первая помощь | 1) Удалить жало; 2) Местное лечение - обработка спиртовым раствором, лед на пораженное место; 3) Покой, согревание конечностей, горячее обильное питье. |
| Доврачебная помощь | 1) Удалить жало; 2) Местное лечение - обработка спиртовым раствором, лед на пораженное место; 3) Покой, согревание конечностей, горячее обильное питье. | |
| Первая врачебная помощь | 1) Покой, согревание конечностей, горячее обильное питье; 2) Димедрол по 0,05-0,1 г или дипразин по 0,025-0,05 г внутрь; 3) При отеке гортани – коникотомия, ингаляция кислорода с КИ-4; 4) Внутривенное введение кортикостероидов, антигистаминных препаратов, 1% раствора кальция хлорида 200,0 мл; 5) Эвакуация в многопрофильный военный госпиталь (в медицинскую роту бригады (отдельный медицинский отряд)). | |
| Отравления ядами насекомых (скорпионы) | Первая и доврачебная помощь | 1) Обработка раны, наложение стерильной повязки, пузыря со льдом; 2) Необходима быстрая эвакуация. |
| Первая врачебная помощь | 1) Введение сыворотки под кожу между лопатками4 2) При судорогах: внутривенно 1 % раствора феназепама 1,0 - 2,0 мл, 20 % раствора оксибутирата натрия 10 мл; 3) Возникшую тахикардию показано купировать назначением анаприлина (обзидана). | |
| Отравления ядами насекомых (пауки) | Первая и доврачебная помощь | 1) Местное прижигание места укуса эффективно лишь в первые 2 минуты; 2) Согревание больного, обильное питье, покой; 3) Необходима быстрая эвакуация. |
| Первая врачебная помощь | 1) Специфическое лечение - 30-70 мл сыворотки против каракурта под кожу между лопатками или внутривенно; 2) При болезненных спазмах сфинктера мочевого пузыря показано подкожное введение 0,1% раствора атропина сульфата 1 мл; 3) Обеспечение адекватного дыхания. | |
| Отравления ядами насекомых (тарантул) | Первая и доврачебная помощь | 1) В первые минуты после укуса каракурта проводится прижигание по Мариковскому: спичку прикладывают головкой к месту укуса и чиркают по ней коробком; 2) Наложение асептической повязки; 3) Согревание больного, обильное питье, покой; 4) Необходима быстрая эвакуация. |
| Первая врачебная помощь | 1) Наложение асептической повязки; 2) Новокаиновая блокада вокруг места укуса; 3) Иммобилизация конечности; 4) Эвакуация в многопрофильный военный госпиталь (в медицинскую роту бригады (отдельный медицинский отряд)). | |
| Отравления ядами змей | Первая и доврачебная помощь | 1) Выдавливание и отсасывание яда из раны кровососными банками в первые минуты; 2) Наложение асептической давящей повязки; 3) Конечность иммобилизируют шиной или подручными средствами; 4) Покой, транспортировать только лежа. Горячий крепкий чай или кофе в большом количестве; 5) Необходима быстрая эвакуация; 6) Жгут, разрезы, прижигание вредны, так как всасыванию нейротоксической части яда они не успевают воспрепятствовать, а проявления некроза после этих мероприятий лишь усиливаются. |
| Первая врачебная помощь | 1) Специфическим лечением при змеиных укусах являются сыворотки: «Антикобра» и «Антигюрза» - против соответствующих видов змей, «Антигюрза» - против других видов гадюк, поливалентную сыворотку - при укусах неопознанных змей, эфы и щитомордника. Чем раньше применена сыворотка, тем меньше ее следует вводить: сразу после укуса достаточно 10 мл, через 20-30 мин. в 2-3 раза больше и так далее, но не более 100-120 мл. В поздние сроки после укуса (несколько часов или суток) применение сыворотки малоэффективно, особенно при укусе эфы, а опасность анафилаксии повышается; 2) Во избежание анафилаксии перед назначением сыворотки показано введение кортикостероидов (преднизолон до 500 мг); 3) Сыворотку вводят по Безредке под кожу между лопатками, в тяжелых случаях - внутривенно, во время введения сыворотки всегда иметь контакт с параллельной веной и иметь наготове набор для купирования анафилактического шока. Новокаин и алкоголь ослабляют действие сыворотки. При отсутствии сыворотки - новокаиновая блокада. |
Примечание: отсутствующее медицинское имущество и техника в сумках и укладках заказывается по заявке в аптеке медицинской роты (пункта).
ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ
АНТИДОТ [Противоядие] [от греч. antidoton] - специфическое лекарственное средство, предназначенное для обезвреживания ОВ или других ядовитых химических веществ с целью предупреждения, уменьшения или устранения вызываемых ими токсических эффектов; действие А. основано либо на химическом связывании токсического вещества, либо на физиологическом антагонизме с ним. Применяется до всасывания яда (антидот местного действия) или после поступления ОВ в кровоток (антидот резорбтивного действия). Действие А., как правило, специфично к определенному отравляющему (ядовитому) веществу.
АППАРАТ ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ (А ИВЛ) - устройство для периодического перемещения дыхательного газа между внешней средой и легкими пациента;
- портативный - А. ИВЛ, удобный для применения в полевых и корабельных условиях;
- ручной - А. ИВЛ, в котором струя дыхательного газа (воздуха или его смеси с кислородом) нагнетается в легкие пациента с помощью ручных устройств (дыхательного мешка);
БОЕВАЯ ПОДГОТОВКА ВООРУЖЕННЫХ СИЛ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ - комплекс мероприятий по обучению личного состава подразделений и частей, направленных на приобретение военнослужащими определенных военных и специальных знаний и навыков, необходимых для успешного решения боевых задач.
БОЕВАЯ ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ПАТОЛОГИЯ – патология терапевтического профиля, вызванная воздействием боевых средств поражения. К ней относятся острая лучевая болезнь, поражения ОВ, биологическим оружием, дымами, пороховыми и взрывными газами, закрытые травмы головного мозга, острые реактивные состояния.
БОЛЬНЫЕ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ - больные, патологические состояния которых обусловливают необходимость применения терапевтических методов лечения: болезни внутренних органов (терапевтические), инфекционные, психиатрические, неврологические, кожно-венерические частично глазные и ЛОР болезни.
БОЛЬНЫЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ - больные, патологические состояния которых обусловливают необходимость применения хирургических методов лечения; основными из них являются: гнойно-воспалительные болезни кожи и подкожной клетчатки, острые заболевания органов брюшной и грудной полости, малого таза, а также другие заболевания внутренних органов, требующие хирургических мер коррекции.
БРОНЕТРАНСПОРТЕР - боевая бронированная машина повышенной проходимости с пулеметным вооружением, предназначенная для передвижения мотострелковых войск и ведения боя, а также для ведения разведки, охранения, связи и выполнения других специальных задач. Может быть приспособлен для вывоза раненых с поля боя под огнем противника.
ВЗАИМОПОМОЩЬ - первая помощь пораженному (больному), оказываемая лицом, не относящимся к медицинскому персоналу.
ВИД МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ – перечень отдельных лечебно-профилактических мероприятий, проводимых на конкретном этапе медицинской эвакуации. Каждый из видов медицинской помощи характеризуется своим объемом, конкретными задачами и перечнем типовых лечебно-профилактических мероприятий, уровнем квалификации медицинского персонала и его оснащением. Каждому этапу медицинской эвакуации соответствует свой вид медицинской помощи. Определены следующие виды медицинской помощи:
- первая помощь;
- доврачебная помощь;
- первая врачебная помощь;
- квалифицированная медицинская помощь;
- специализированная медицинская помощь;
- медицинская реабилитация.
ВОДОСНАБЖЕНИЕ ВОЙСК ПОЛЕВОЕ - комплекс мероприятий по обеспечению войск достаточным количеством доброкачественной воды для хозяйственно-питьевых нужд, проведения санитарной (специальной) обработки и для технических целей. В. в. п. включает: разведку водоисточников, добычу, обработку, хранение и распределение воды, а также контроль ее качества. На военно-медицинскую службу возлагается медицинский контроль за водоснабжением войск.
ВОЕННО-МЕДИЦИНСКАЯ ДОКТРИНА – (по терминологии, предложенной Е.И.Смирновым в 1942 г. – «единая военно-полевая медицинская доктрина») - совокупность научно обоснованных принципов, определяющих систему и методы медицинского обеспечения, вооруженных сил в конкретных исторических условиях.
ВОЗВРАЩЕНИЕ В СТРОЙ - возвращение военнослужащего к выполнению служебных обязанностей в вооруженных силах после оказания ему медицинской помощи или завершенного лечения.
ВОЛОКУША - транспортное средство, передвигаемое волоком усилиями человека, животного или посредством механической тяги, предназначенное для выноса (вывоза) раненых с поля боя.
ВЫВОЗ РАНЕНЫХ (ПОРАЖЕННЫХ) - транспортировка от места ранения (поражения) или места погрузки раненых (пораженных) на транспорт до медицинского пункта, осуществляемая с использованием механических транспортных средств или животных.
ВЫНОС РАНЕНЫХ (ПОРАЖЕННЫХ) - транспортировка от места ранения (поражения) до медицинского пункта или места погрузки на транспорт, осуществляемая силами людей.
ДЕЗОДОРИРОВАНИЕ ВОДЫ В ПОЛЕВЫХ УСЛОВИЯХ - обработка воды, осуществляемая в системе полевого водоснабжения в целях устранения посторонних запахов и привкусов в воде или снижения их интенсивности до допустимых величин.
ДРЕНАЖНАЯ СИСТЕМА (ТИП) ЭВАКУАЦИИ - порядок эвакуации, при котором раненые и больные направляются общим потоком последовательно через все этапы медицинской эвакуации.
ЗАБОЛЕВАНИЯ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ У РАНЕНЫХ И ОБОЖЖЕННЫХ (ПРИ ТЕРМИЧЕСКИХ ПОРАЖЕНИЯХ) - болезни внутренних органов, возникающие при ожогах (пневмонии, нефриты, анемии, гепатиты, тяжелые нарушения белкового обмена, эрозивные гастриты, энтероколиты, коронарные нарушения и др.). Наиболее часто встречаются при тяжелых и распространенных ожогах.
ЗВЕНО САНИТАРОВ-НОСИЛЬЩИКОВ [Носилочное звено] - рабочий расчет санитаров-носильщиков для переноски раненого (больного) на носилках; обычно состоит из двух человек.
ИЗВЛЕЧЕНИЕ РАНЕНОГО - вытаскивание пострадавшего из боевой машины (укрытия) или освобождение его из-под обвалов, обломков здания, осуществляемое при сборе пораженных и оказании им первой медицинской помощи на поле боя (в очаге поражения) санитарами, личным составом спасательных подразделений либо в порядке взаимопомощи.
ИНГАЛЯТОР КИСЛОРОДНЫЙ (КИ) - аппарат, обеспечивающий ингаляцию кислородом или смесью его с воздухом при оказании медицинской помощи раненым и больным.
ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ПЕРЕВЯЗОЧНЫЙ ПАКЕТ - стерильная повязка единого образца, заключенная в защитную оболочку и используемая при оказании первой помощи раненым в боевой обстановке.
ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ПРОТИВОХИМИЧЕСКИЙ ПАКЕТ (ИПП) - индивидуальный запас дегазирующих средств в специальной упаковке, предназначенный для проведения частичной специальной обработки при заражении поверхности тела человека или его одежды отравляющими веществами.
ИСТОЧНИК ВОДОСНАБЖЕНИЯ - источник воды, на базе которого развертывается пункт водоснабжения, предназначенный обеспечивать войска водой в полевых условиях.
КОМБИНИРОВАННОЕ ПОРАЖЕНИЕ - поражение, вызываемое воздействием нескольких видов оружия или несколькими поражающими факторами одного и того же вида оружия (например, ранение огнестрельным оружием и поражение ОВ, ожог и поражение проникающей радиацией, травма в комбинации с ожогом и радиацией); К. п. могут быть одновременными или последовательными.
КОМБИНИРОВАННОЕ РАДИАЦИОННОЕ ПОРАЖЕНИЕ - вид боевого поражения людей, вызванного одновременным (последовательным) воздействием ионизирующего излучения и других поражающих факторов ядерного взрыва или других видов оружия.
ЛЕГКОБОЛЬНОЙ - больной, не нуждающийся в длительном госпитальном лечении, сложных диагностических и лечебных мероприятиях, способный к самостоятельному передвижению и самообслуживанию.
ЛЕГКОРАНЕНЫЙ - раненый, не имеющий серьезных повреждений органов и тканей, препятствующих возвращению в строй, способный к самостоятельному передвижению и самообслуживанию, лечение которого может быть завершено в относительно короткий срок (в пределах двух месяцев).
ЛЕЧЕБНО-ЭВАКУАЦИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ (ЛЭО) - раздел медицинского обеспечения вооруженных сил в военное время, представляющий собой систему мероприятий по оказанию медицинской помощи раненым и больным, их эвакуации и лечению.
Этот термин и дефиниция вошли во многие учебники и энциклопедические издания (БМЭ 3-е изд. Т.23, М., 1984 г. С. 302-312; Энциклопедический словарь медицинских терминов. Т.2, М., 1983 г. С. 115 и др.). Однако в последние годы появилось предложение заменить термин «лечебно-эвакуационное обеспечение» термином «лечебно-эвакуационные мероприятия» (ЛЭМ). Это, с нашей точки зрения, неправильно, так как понятие «мероприятия» значительно уже понятия «обеспечения».
ЛИКВИДАЦИЯ ПОСЛЕДСТВИЙ ПРИМЕНЕНИЯ противником оружия массового поражения - комплекс мероприятий, организуемых командованием (штабами) и осуществляемых силами всех родов войск и служб обеспечения с целью быстрейшего восстановления боеспособности войск и работы тыла, а также для спасения пораженных и оказания им медицинской помощи.
ЛИЧНАЯ ГИГИЕНА - гигиенические правила поведения военнослужащего, имеющие целью сохранение и укрепление его здоровья, а также поддержание должного уровня санитарного благополучия войск.
ЛИЧНЫЙ СОСТАВ МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ - штатный врачебный, средний и младший медицинский состав частей (кораблей), соединений, а также весь личный состав медицинских частей (учреждений) и органов управления медицинской службы.
ЛУЧЕВАЯ БОЛЕЗНЬ - общее заболевание, развивающееся вследствие воздействия на организм ионизирующих излучений. Клиническое течение зависит от дозы, площади облучения, вида облучения и времени экспозиции:
- острая - Л. б., возникающая в результате общего внешнего облучения (гамма-лучи, нейтроны, рентгеновские лучи) в дозе, превышающей 1Гр, и в относительно короткий промежуток времени; характеризуется циклическим течением (первичная реакция, скрытый период, периоды разгара и восстановления) и преимущественным поражением радиочувствительных органов и тканей (кроветворная ткань, эпителий кишечника и др.).
ЛЫЖНО-НОСИЛОЧНАЯ УСТАНОВКА - санитарные носилки, укрепленные на лыжах и предназначенные для перевозки по снегу одного раненого (больного).
ЛЯМКА САНИТАРНАЯ - изготовленное из брезента или плотной хлопчатобумажной ткани приспособление для переноски раненых без носилок или для облегчения переноски их на носилках.
ЛЯМКА СПЕЦИАЛЬНАЯ - изготовленное из брезента или плотной хлопчатобумажной ткани приспособление для извлечения раненых из труднодоступных мест (из траншей, подвалов разрушенных зданий, через люки боевых машин и кораблей и т.п.).
МЕДИЦИНСКИЙ ПУНКТ БАТАЛЬОНА (МПБ) - медицинское подразделение мотострелкового (танкового и др.) батальона, предназначенное для розыска, сбора, эвакуации раненых на поле боя (в очаге массового поражения) и оказания им доврачебной помощи, а также для систематического проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий среди личного состава батальона.
МЕДИКО-ТЕХНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ (МТТ) - параметры факторов внешней среды, обеспечивающие жизнедеятельность и заданный уровень работоспособности человека при обслуживании военной техники и комплексов вооружения, а также при нахождении в течение заданного промежутка времени в жилых, рабочих, оборонительных и т.п. помещениях и сооружениях.
МЕДИЦИНСКИЙ ВЗВОД – штатное медицинское подразделение: 1) батальона мотострелковой бригады; 2) отдельного медицинского батальона мотострелковой (танковой) дивизии. В первом случае медицинский взвод развертывает этап медицинской эвакуации – медицинский пункт батальона. Во втором случае медицинский взвод может использоваться в качестве усиления или замены вышедшего из строя медицинского пункта (медицинской роты) полка (бригады).
МЕДИЦИНСКИЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ – комплекс мероприятий, выполняемый личным составом медицинской службы ВС и направленных на сохранение и укрепление здоровья личного состава ВС РФ. В военное время к ним относятся: лечебно-эвакуационные мероприятия; мероприятия по снабжению медицинским имуществом и санитарной техникой; санитарно-эпидемиологический надзор и санитарно-противоэпидемические мероприятия; мероприятия по медицинской защите личного состава войск, раненых и больных от ОМП, охране и обороне частей, учреждений и подразделений медицинской службы; мероприятия по организации взаимодействия, связи и управления медицинской службой в бою (операции).
МЕДИЦИНСКАЯ ПОДГОТОВКА СПЕЦИАЛЬНАЯ - теоретическое и практическое совершенствование знаний и навыков личного состава медицинской службы Вооруженных Сил РФ в соответствии со специальностью и должностными обязанностями по вопросам организации и осуществления медицинского обеспечения войск в мирное и военное время.
МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ – (Решения XXXVI пленума УМС ГВМУ в ноябре 1996 г.) – комплекс лечебно-профилактических мероприятий, осуществляемых личным составом войск и медицинской службы с целью сохранения жизни раненым, больным, пострадавшим при стихийных бедствиях и катастрофах, предупреждения осложнений и быстрейшего восстановления их здоровья для возвращения в строй и к труду. В соответствии с решениями XXXVI пленума УМС ГВМУ различают следующие виды м.п.:
- первая – (до пленума – первая медицинская) – комплекс мероприятий, направленных на временное устранение, угрожающих жизни раненому (больному, пострадавшему) и предупреждение развития тяжелых осложнений. Первая помощь оказывается в порядке само- и взаимопомощи, а также санитарами на поле боя (в очаге поражения) или в ближайшем укрытии с использованием преимущественно индивидуальных средств оснащения;
- доврачебная (фельдшерская) – комплекс медицинских мероприятий, направленных на поддержание жизненно важных функций организма и предупреждение тяжелых осложнений, оказывается, как правило, фельдшером и санитарными инструкторами в пунктах сбора раненых, на медицинских постах рот, в медицинских пунктах батальонов с использованием преимущественно носимого медицинского оснащения;
- первая врачебная помощь – комплекс общеврачебных мероприятий, направленных на ослабление (при возможности устранение) последствий ранений (заболеваний), угрожающих жизни раненому (больному), предупреждение развития осложнений или уменьшения их тяжести и подготовку нуждающихся к дальнейшей эвакуации. Оказание первой врачебной помощи обеспечивается силами и средствами медицинских пунктов (рот), частей и соединений;
- квалифицированная медицинская помощь – комплекс хирургических, терапевтических и реаниматологических мероприятий, направленных на устранение угрожающих жизни раненого (больного, пострадавшего) последствий ранений, поражений и заболеваний, предупреждение развития осложнений, подготовку к эвакуации по назначению. Оказание квалифицированной медицинской помощи обеспечивается силами и средствами отдельных медицинских батальонов дивизий, медицинских отрядов специального назначения и передовых лечебных учреждений;
- специализированная медицинская помощь – комплекс диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, проводимых в отношении раненых, больных, пораженных с применением сложных методик, с использованием специального оборудования и оснащения в соответствии с характером, профилем и тяжести ранения, поражения, заболевания. Оказание специализированной медицинской помощи обеспечивается врачами – специалистами в специально предназначенных для этой цели лечебных учреждениях (отделениях).
Спорным является положение что «специализированная медицинская помощь может оказываться в передовых (стационарных или полевых учреждениях), усиленных для этой цели группами специалистов и оснащенных необходимым имуществом и оборудованием». Дело в том, что специализированная медицинская помощь предполагает участие в лечении, «выхаживании» соответствующих специализированных контингентов подготовленного, тренированного среднего и младшего медицинского персонала, а не только «групп специалистов»;
- медицинская реабилитация – комплекс организационных лечебных, медико-психологических мероприятий, проводимых в отношении раненых, больных, пострадавших с целью восстановления их бое- и трудоспособности. Элементы реабилитации входят в зависимости от тяжести ранения или заболевания во все виды медицинской помощи.
МЕДИЦИНСКАЯ РОТА - подразделение отдельного медицинского батальона (омедб), мотострелковой бригады предназначенное для развертывания его в качестве этапа медицинской эвакуации:
- отдельная М.р - подразделение медицинской бригады армии (корпуса).
МЕДИЦИНСКАЯ РАЗВЕДКА - сбор сведений об элементах обстановки, влияющих на состояние здоровья личного состава войск, их санитарно-эпидемическое состояние и деятельность медицинской службы.
МЕДИЦИНСКИЙ ПЕРСОНАЛ – физическое лицо имеющее высшее, (среднее) медицинское образование или специальную медицинскую подготовку, работающее в учреждениях здравоохранения и занимающее штатную медицинскую должность в этом учреждении. Имеет право на существование в военно-медицинских подразделениях, частях и учреждениях.
НЕТРАНСПОРТАБЕЛЬНОСТЬ - состояние раненого (больного, пораженного), не позволяющее его эвакуировать определенным видом транспорта, ввиду возможности возникновения осложнений, вызванных условиями транспортировки.
НОСИЛКИ САНИТАРНЫЕ – складные приспособления для транспортировки раненых и больных вручную и на различных видах санитарного или специально оборудованного транспорта в лежачем или полусидячем положении:
- вьючные – Н.с., конструкция которых обеспечивала возможность их крепления на вьючных животных;
- иммобилизирующие вакуумные – Н.с. в виде матраца, приобретающего форму, соответствующую контурам лежащего на нем раненого и сохраняющего эту форму при его транспортировке;
- ковшовые из композиционного материала – устройство из композиционного материала для подъема раненых с обширными травмами опорно-двигательного аппарата с минимальным травмированием без изменения положения тела при подъеме, переноски раненых в положении «лежа» в местах с ограниченным пространством (окопы и т.д.), подъема раненых, размещенных на носилках в вертикальном положении с помощью механизированных средств из труднодоступных мест;
- траншейные – Н.с., конструкция которых обеспечивает транспортировку раненых в ограниченном пространстве (окопах, ходах, сообщениях и т.д.).
- пакетные – Н.с. в виде брезентового или парусинового конверта, предназначавшиеся для транспортировки раненого (больного) в вертикальном положении через люки на кораблях;
- разборные – Н.с., состоявшие из двух одинаковых половин, соединенных замками и предназначавшиеся для переноски раненых в окопах, ходах сообщения и другом узкогабаритном месте;
НОСИЛКИ САНИТАРНЫЕ – «ВОЛОКУША» – устройство из стеклопластика для извлечения раненых и больных из труднодоступных мест путем подъема, выноса и волочения с обеспечением транспортной иммобилизации туловища, шеи, головы, нижней челюсти и конечностей, а также защиты от внешних механических воздействий и ветра, укрытия лобной и затылочной частей головы от прямого попадания дождя, снега и солнечного излучения.
НОСИЛЬЩИКИ - устаревшее название рядового состава медицинской службы, основной обязанностью которого являлась переноска раненых на носилках.
ОБЕЗВРЕЖИВАНИЕ ВОДЫ В ПОЛЕВЫХ УСЛОВИЯХ - обработка воды посредством табельных или подручных средств в целях ее освобождения от отравляющих и токсических химических веществ, осуществляемая в системе полевого водоснабжения войск.
ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЕ ВОДЫ В ПОЛЕВЫХ УСЛОВИЯХ - уничтожение в воде патогенных микроорганизмов, яиц и зародышей гельминтов, осуществляемое в системе полевого водоснабжения с применением табельных и подручных средств.
ОБОРУДОВАНИЕ ТИПОВОЕ ПОЛЕВЫХ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИИ - полевая складная мебель, предназначенная для оборудования подразделений военно-медицинских учреждений в полевых условиях; включает: стойки унифицированные, подставки под носилки, станки для размещения раненых на носилках, умывальник и др.
ОБЪЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ – совокупность наиболее целесообразных лечебно-профилактических мероприятий, которые должны быть выполнены при определенных ранениях, травмах, поражениях или заболеваниях на данном этапе медицинской эвакуации. Перечень этих мероприятий может меняться, и в зависимости от конкретных условий боевой обстановки, величины санитарных потерь, обеспеченности медицинской службы силами и средствами, возможности доставки раненых на последующие этапы медицинской эвакуации, они могут проводится в сокращенном или полном объеме.
ОЧАГ (РАЙОН) ЗАРАЖЕНИЯ - территория (акватория) с находящимися на ней людьми, животными, техническими средствами и сооружениями, а также воздушная среда над этой территорией, подвергшиеся в результате применения оружия массового поражения загрязнению радиоактивными, отравляющими веществами и биологическими средствами.
ОЧАГ МАССОВЫХ ПОРАЖЕНИИ - участок местности с находящимися на нем людьми, боевой техникой, транспортом, различным имуществом и сооружениями, подвергшийся поражающему действию ядерного, химического или биологического оружия в больших масштабах.
ОЧАГ МАССОВЫХ САНИТАРНЫХ ПОТЕРЬ - участок местности в очаге массовых поражений, в пределах которого находится большое число людей, нуждающихся в оказании медицинской помощи.
ОЧАГ ПОРАЖЕНИЯ - участок местности с находящимися на нем людьми, техническими средствами и сооружениями, подвергшийся массированному воздействию обычных средств поражения, повлекшему за собой значительные потери личного состава войск.
ОЧИСТКА ПОЛЕЙ СРАЖЕНИЯ - сбор и захоронение трупов людей и животных, а также удалений обезвреживание опасных для людей предметов или материалов, производимые на местности, являющейся районом боевых действий.
ПАЛАТКА - сборно-разборное сооружение из тканевых или полимерных материалов и опорных устройств, предназначенное для размещения людей и имущества в полевых условиях:
- лагерная - П. для размещения личного состава войск, а также небольших медицинских подразделений и запасов имущества;
- медицинская каркасная (ПМК) - П. для размещения медицинских подразделений, опирающаяся на сборный каркас;
- санитарная (уст.) - мачтовая П. для размещения медицинских подразделений, в последующем заменена на унифицированные палатки;
- унифицированная санитарно-барачная (УСБ) - П. для размещения медицинских подразделений, имеющая размеры 9,8х6,3 м и опирающаяся на две мачты и систему растяжек и кольев;
- унифицированная санитарно-техническая (УСТ) - П. для размещения медицинских подразделений, имеющая размеры 4,87х4,87 м и опирающаяся на одну мачту и систему растяжек и кольев.
ПЕРЕПРАВА МЕДИЦИНСКАЯ - П., специально оборудованная для перевозки раненых и больных через водную преграду.
ПИКЕТАЖ - установка на местности указателей путей выноса (вывоза) раненых с поля боя, путей эвакуации, а также размещения этапов медицинской эвакуации или их функциональных подразделений.
ПЛАНИРОВАНИЕ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ВОЙСК (СИЛ ФЛОТА) - комплекс целенаправленных мероприятий по организации медицинского обеспечения войск, намечаемых начальником медицинской службы в период подготовки службы к предстоящему бою (операции) или на определенный календарный период. Основным документом планирования является план медицинского обеспечения войск.
ПЛАН МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ – основной планирующий документ органа управления медицинской службы оперативного объединения (соединения), в котором содержится решение начальника медицинской службы по организации медицинского обеспечения объединения (соединения) в предстоящей операции (бою) или на определенный календарный период. Оформляется на топографической карте с приложением пояснительной записки.
ПОДГОТОВКА ТРАНСПОРТНЫХ СРЕДСТВ К ЭВАКУАЦИИ - проведение мероприятий, обеспечивающих готовность транспортных средств к размещению раненых и больных. Включает проверку исправности оборудования для установки носилок, обеспеченности положенным медицинским и вещевым имуществом, водой и продовольствием.
ПОДСТАВА - звено санитаров-носильщиков, обеспечивающее переноску раненых (больных) на одном из участков пути при эстафетном способе их транспортировки (см. Транспортировка раненых эстафетная).
ПОИСКОВАЯ ГРУППА (В ВОЕННОЙ МЕДИЦИНЕ) - 1) группа личного состава войск, включающая санитаров (санитарных инструкторов), для розыска, оказания первой медицинской помощи и выноса до места погрузки на санитарный транспорт раненых в условиях, скрывающих их местонахождение (населенные пункты, лесистая местность и т.п.); 2) группа личного состава военно-воздушных сил, включающая представителей медицинской службы, выделенная для поиска, оказания медицинской помощи и эвакуации летных экипажей, совершивших вынужденную посадку или покинувших самолет за пределами аэродромов.
ПОИСКОВО-СПАСАТЕЛЬНЫЕ РАБОТЫ – комплекс мероприятий с участием медицинской службы, проводимых в целях поиска и спасения экипажей и пассажиров воздушных судов, экипажей и пассажиров судов и личного состава кораблей, а также людей при стихийных бедствиях с привлечением авиационных, морских и наземных сил и средств.
ПОКАЗАНИЯ К ЭВАКУАЦИИ - необходимость перемещения раненых (больных) с одного этапа медицинской эвакуации на другой с целью оказания им требуемой медицинской помощи на последующем этапе или освобождения (по условиям обстановки) данного этапа от находящихся на нем раненых и больных.
ПОРОЖНЯК ОБРАТНЫЙ ТРАНСПОРТА ПОДВОЗА - различные виды транспорта подвоза, возвращающегося на базу снабжения после доставки в войска тех или иных грузов; может быть использован для эвакуации легкораненых и легкобольных из войск в лечебные учреждения.
ПОСТ САНИТАРНОГО ТРАНСПОРТА (ПСТ) – место стоянки автомобильного или гужевого санитарного транспорта, выдвинутого к боевым порядкам войск для эвакуации раненых.
ПРОЧЕСЫВАНИЕ МЕСТНОСТИ - метод розыска раненых на поле боя и пораженных в очагах массовых санитарных потерь; осуществляется путем осмотра местности цепью солдат, находящихся в зрительной связи друг с другом.
ПУНКТ ВОДОСНАБЖЕНИЯ (ПВС) - охраняемое место добычи, обработки и распределения воды в полевых условиях, оборудованное в соответствии с инженерно-техническими и санитарно-гигиеническими требованиями.
ПУТЬ МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ - маршрут, по которому осуществляется вынос и транспортировка раненых и больных в тыл, начиная с поля боя (очага поражения) до конечного этапа медицинской эвакуации.
РАЗВЕДКА ВОДОИСТОЧНИКОВ - сбор сведений о водоисточниках в целях организации водоснабжения войск; проводится инженерными войсками с привлечением, в случае необходимости, представителей медицинской службы и химических войск.
РАЗВЕРТЫВАНИЕ ЭТАПОВ МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ - подготовка медицинских пунктов и лечебных учреждений к работе: установка палаток (или подготовка помещений) и внутриэтапного пикетажа, распределение медицинского имущества по функциональным подразделениям и приведение его в рабочее состояние.
РОТНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ПОСТ (ПУНКТ) (РМП) - место для оказания медицинской помощи санитарным инструктором роты и временного укрытия раненых, подлежащих эвакуации из расположения роты; организуется в укрытии, защищенном от огня противника.
САНИТАР-СТРЕЛОК – военнослужащий, выделенный на период боя в помощь штатным санитарам.
САНИТАР - должностное лицо рядового состава военно-медицинской службы, имеющее своей основной задачей: 1) оказание первой помощи раненым и больным и их защиту от повторных поражений (санитар ротный);
2) медицинский уход за ранеными и больными, доставленными на медицинские пункты (в лечебные учреждения), и их переноску (санитары медицинских частей и учреждений);
3) транспортировку раненых и больных на носилках или других средствах их переноски (санитар-носильщик).
САНИТАРНЫЙ ИНСТРУКТОР - должностное лицо младшего медицинского (сержантского) состава военно-медицинской службы, получившее специальную подготовку.
САНИТАРНЫЙ ТРАНСПОРТ - 1. Совокупность транспортных средств, специально сконструированных или приспособленных для эвакуации раненых (пораженных) и больных:
- авиационный - санитарные самолеты, санитарные вертолеты;
- автомобильный - различных марок санитарные автомобили, автобусы, автоприцепы;
- водный - морские и речные суда, в том числе госпитальные суда, санитарные транспорты, санитарные катера и санитарно-транспортные суда;
- горный - вьючный или колесный транспорт, предназначенный для эвакуации раненых и больных в горных районах, где применение обычного колесного транспорта затруднено или невозможно вследствие крайне ограниченного количества благоустроенных дорог;
- железнодорожный - подвижной состав, используемый для транспортировки раненых и больных по железным дорогам, а также для их лечения в пути; применяется главным образом в военное время в виде военно-санитарных поездов и военно-санитарных летучек;
- морской и речной - см. С. т. водный.
2. Наименование вспомогательных госпитальных судов, входящих в состав Военно-Морского Флота, приспособленных или переоборудованных для эвакуации раненых (больных) и оказания им в пути неотложной медицинской помощи.
САНИТАРНЫЙ ТРАНСПОРТЕР - механическое самодвижущееся устройство ограниченной емкости, предназначенное для сбора и вывоза раненых или для перевозки их между отделениями этапа медицинской эвакуации.
СБОР ПОРАЖЕННЫХ - совокупность мероприятий по розыску и выносу (вывозу) раненых и пораженных с поля боя (очагов массовых потерь).
СОПРОВОЖДЕНИЕ РАНЕНЫХ НА ЭВАКУАЦИОННО-ТРАНСПОРТНЫХ СРЕДСТВАХ - совместное следование с ранеными и больными, транспортируемыми на эвакуационно-транспортных средствах, медицинского состава в целях ухода за эвакуируемыми в пути следования и оказания им неотложной медицинской помощи.
СТАНКИ ДЛЯ НОСИЛОК - приспособления для установки носилок в полевых медицинских учреждениях, а также на транспортных средствах для перевозки раненых и больных.
транспортных шин при оказании первой, доврачебной, первой врачебной и квалифицированной хирургической помощи с целью обеспечения покоя во время транспортировки.
ТРАНСПОРТИРОВКА РАНЕНЫХ (БОЛЬНЫХ) - переноска и перевозка раненых и больных к месту оказания им медицинской помощи и лечения или из одного лечебного учреждения в другое, осуществляемая с помощью различных транспортных средств и на разных участках пути медицинской эвакуации.
ТРАНСПОРТИРОВКА РАНЕНЫХ ЭСТАФЕТНАЯ [Эвакуация по подставам] - способ транспортировки раненых, при котором каждое носилочное звено переносит раненого на определенном участке пути эвакуации до места нахождения соседнего звена, которому передает раненого на носилках и возвращается обратно с полученными взамен порожними носилками.
ТРАНСПОРТНАЯ ИММОБИЛИЗАЦИЯ [Шинирование] - временное обездвижение у раненых (обожженных) поврежденных частей тела с помощью
ТРАНСПОРТ САНИТАРНЫЙ ПРИСПОСОБЛЕННЫЙ - общевойсковой или привлеченный из гражданских ведомств транспорт, снабженный приспособлениями для установки (подвески) носилок.
ТРАНСПОРТАБЕЛЬНОСТЬ РАНЕНОГО (БОЛЬНОГО) - состояние раненого (больного), допускающее его эвакуацию данным видом транспорта без риска возникновения осложнений, опасных для жизни.
УКРЫТИЕ РАНЕНЫХ - защита раненых от повторных: поражений на поле боя до их вывоза (выноса, вывода) в тыл, для чего используются складки местности и инженерные сооружения, а если это невозможно - производится окапывание раненого.
ФЕЛЬДШЕР ВОЕННЫЙ - военнослужащий с законченным средним медицинским образованием, состоящий на фельдшерской должности в вооруженных силах.
ШЛЕМ ДЛЯ РАНЕННЫХ В ГОЛОВУ (ШР) - лицевая часть специальной конструкции взамен стандартного шлема противогаза для защиты органов дыхания, глаз и лица раненных в голову.
ШИНА ИММОБИЛИЗИРУЮЩАЯ - приспособление для временной транспортной иммобилизации конечностей и других поврежденных частей тела:
- медицинская пневматическая - Ш. из полого воздухонепроницаемого эластичного материала для иммобилизации верхних или нижних конечностей, приобретающая жесткость и фиксирующая конечность при нагнетании воздуха в ее полость;
- термопластичная - Ш. из термопластического материала, легко моделируемого после погружения в горячую воду и затвердевающего при охлаждении до обычных температур с сохранением приданной формы;
- транспортная - Ш. стандартной конструкции или из подручных средств (материалов) для иммобилизации на период транспортировки и нахождения раненого на этапах медицинской эвакуации до оказания хирургической помощи.
ЭВАКОВМЕСТИМОСТЬ САНИТАРНО-ТРАНСПОРТНЫХ СРЕДСТВ - число раненых и больных, которое может быть размещено на единице санитарного транспорта определенного вида в соответствии с его тактико-техническими данными.
ЭВАКОЕМКОСТЬ САНИТАРНОГО ТРАНСПОРТА (ВОЕННО-САНИТАРНОГО ТРАНСПОРТА) - расчетное число раненых и больных, которое может быть размещено на санитарно-транспортных средствах в соответствии с их эваковместимостью и штатно-организационной структурой санитарно-транспортных частей (подразделений).
ЭВАКУАЦИОННОЕ НАПРАВЛЕНИЕ - совокупность путей медицинской эвакуации из определенной группировки войск оперативного масштаба с действующими на этих путях этапами медицинской эвакуации и санитарно-транспортными средствами.
ЭВАКУАЦИОННО-ТРАНСПОРТНЫЕ СРЕДСТВА - любые транспортные средства общего назначения, на которых при определенных условиях может осуществляться эвакуация раненых и больных.
ЭВАКУАЦИЯ МЕДИЦИНСКАЯ - система мероприятий, обеспечивающая транспортировку раненых и больных в медицинские пункты и в лечебные учреждения в целях возможно более полноценного оказания им медицинской помощи и лечения, а также их медицинское обслуживание в пути следования:
- вынужденная - Э. м., проводимая независимо от тяжести состояния раненых и больных, обусловленная неблагоприятной боевой обстановкой;
- «на себя» - способ организации Э. м., при котором вышестоящее звено медицинской службы высылает санитарный транспорт к этапам эвакуации нижестоящего звена;
- «от себя» - способ организации Э. м., при котором нижестоящее звено медицинской службы направляет раненых и больных своим санитарным транспортом на этапы медицинской эвакуации вышестоящего звена;
- «по назначению» - принцип Э. м., согласно которому раненые и больные направляются с этапов медицинской эвакуации, оказывающих квалифицированную медицинскую (а иногда и первую врачебную) помощь, непосредственно в специализированные лечебные учреждения, где им, в зависимости от характера и тяжести ранения (заболевания), может быть оказана исчерпывающая медицинская помощь и обеспечено специализированное лечение;
- по направлению («дренажный» тип эвакуации) - принцип Э. м. в XIX и начале XX веков, согласно которому раненые и больные следовали общим потоком через все этапы, развернутые на пути эвакуации;
- транзитная (эвакуация «через себя») - способ организации Э. м., при котором санитарный транспорт, прибывший с ранеными (больными) на этап медицинской эвакуации, направляется, минуя его, на последующий этап;
- щадящая - Э. м., при которой транспортировка раненых и больных осуществляется с максимально возможным ослаблением ее неблагоприятного воздействия.
ЭВАКУАЦИЯ МЕДИЦИНСКАЯ - система мероприятий, обеспечивающая транспортировку раненых и больных в медицинские пункты и в лечебные учреждения в целях возможно более полноценного оказания им медицинской помощи и лечения, а также их медицинское обслуживание в пути следования:
- вынужденная - Э. м., проводимая независимо от тяжести состояния раненых и больных, обусловленная неблагоприятной боевой обстановкой;
- «на себя» - способ организации Э. м., при котором вышестоящее звено медицинской службы высылает санитарный транспорт к этапам эвакуации нижестоящего звена;
- «от себя» - способ организации Э. м., при котором нижестоящее звено медицинской службы направляет раненых и больных своим санитарным транспортом на этапы медицинской эвакуации вышестоящего звена;
- «по назначению» - принцип Э. м., согласно которому раненые и больные направляются с этапов медицинской эвакуации, оказывающих квалифицированную медицинскую (а иногда и первую врачебную) помощь, непосредственно в специализированные лечебные учреждения, где им, в зависимости от характера и тяжести ранения (заболевания), может быть оказана исчерпывающая медицинская помощь и обеспечено специализированное лечение;
- по направлению («дренажный» тип эвакуации) - принцип Э. м. в XIX и начале XX веков, согласно которому раненые и больные следовали общим потоком через все этапы, развернутые на пути эвакуации;
- транзитная (эвакуация «через себя») - способ организации Э. м., при котором санитарный транспорт, прибывший с ранеными (больными) на этап медицинской эвакуации, направляется, минуя его, на последующий этап;
- щадящая - Э. м., при которой транспортировка раненых и больных осуществляется с максимально возможным ослаблением ее неблагоприятного воздействия.
ЭТАП МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ – силы и средства медицинской службы, развернутые на путях эвакуации, с задачей приема, медицинской сортировки раненых и больных, оказания им медицинской помощи, подготовке к дальнейшей эвакуации нуждающихся в ней и лечения.
ЛИТЕРАТУРА
1) Балахонцев Н. Развитие форм и способов ведения военных действий в начале XXI в. / Н. Балахонцев, А. Медин // Зарубежное военное обозрение. - 2003. - № 4. - С. 25-27.
2) Боевой устав по подготовке и ведению общевойскового боя, часть II (батальон, рота). – М.: ВИ, 2004. – 699с., ил.
3) Боевой устав Сухопутных войск, часть II (батальон, рота). – М.: ВИ, 2013. – 322с., ил.
4) Боевой устав Сухопутных войск, часть III (взвод, отделение, танк). – М.: ВИ, 1983. – 223с., ил.
5) Бойшенко В. А. Стандартизация мероприятий медицинской помощи и качество управления медицинской службой в локальных войнах// Материалы Всеармейской научно-практической конференции. -СПб., ВМедА,1998.- С. 22-23.
6) Бойшенко В.А. Опыт развертывания медицинского пункта батальона с использованием бронированной медицинской машины (БММ-2) в ходе ТСУ «Рубеж-2001» / В.А. Бойшенко, Н.Ю. Никитин, С.В. Кульнев // Воен. мед. акад. - СПб., 2001. – с. 128.
7) Быков И.Ю., Корнюшко И.Г., Шелепов А.М., Русев И.Т., Пути совершенствования организационной структуры медицинской службы ВС РФ в соответствии с характером современных военных конфликтов.//М.: «Кр.звезда», Воен.-мед.журн. - 2007. – Т. 328, №5. – С. 4-13. Опыт медицинского обеспечения войск во внутреннем вооружённом конфликте на территории Северо-Кавказского региона Российской Федерации в 1994-96 г.г. и 1999-2002 г.г. (заключительный). Отчет о НИР / Воен.-мед. акад.:– Шифр темы– «Опыт-3». - СПб., 2004.– Т.1. - 365 с.
8) Бялик В.Л. Патологоанатомическая характеристика повреждений и причины смерти на поле боя: Дис… канд. мед. наук. - Киев, 1953.-167 с.
9) Бялик В.Л. Причины смерти на поле боя по данным патологоанатомических вскрытий // Опыт Советской медицины в Великой Отечественной войне 1941-1945гг.- М.:Медгиз, 1951. - Т. N35.- С.69-144
10) Воробьев И.Н. О тактике / И.Н.Воробьев // Воен. мысль. – 2003. - № 8. – С. 11-21.
11) Воробьев И.Н. О тактике / И.Н.Воробьев// Воен. мысль. – 2003. - № 9. – С. 6-12.
12) Воробьев И.Н. О тактике. / И.Н. Воробьев // Воен. мысль. – 2003. - № 7. – С. 16-23.
13) Воробьев И.Н. Организационная структура общевойсковых формирований: перспективы совершенствования / И.Н. Воробьев // Воен. мысль. – 2004. - № 1. – С. 48-56.
14) Воробьев И.Н. Перспективная тактика ХХI в. / И.Н. Воробьев // Воен. мысль. – 2002. - № 2. – С. 35-40.
15) Воробьев И.Н. Развитие тактики в войнах и вооруженных конфликтах XX в. / И.Н. Воробьев // Воен. мысль. – 2002. – №2. - С. 25-35.
16) Воробьев И.Н. Эволюция роли и места тактики в военном искусстве / И.Н. Воробьев // Воен. мысль. – 2002. - № 1. – С. 46-51.
17) Гирголав С.С. Первая помощь и лечение раненого / С.С. Гирголав, Л.Л. Либов // Опыт Советской медицины в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг. - М.:Медгиз, 1951. - Т. №1. - С.91-98.
18) Гладких П.Ф. Краткий исторический очерк становления и развития системы медицинского обеспечения сухопутных войск России-СССР. Конец ХVIII – первая половина ХХ вв. / П.Ф. Гладких, В.Б. Корбут, А.Е. Локтев, Я.В. Мостовый, Х.Г. Цокиев, А.М. Шелепов // СПб.: Телесфор, 1997 – 184 с.
19) Гладких П.Ф. Медицинская служба Красной Армии в Великой Отечественной войне 1941-1945гг. // СПб.: Наука, 1995. – вып. 1. - 109 с.; вып. 2. –133 с.; вып. 3. –153 с.
20) Дракин И.С. К организации розыска, выноса, вывоза и эвакуации раненых в условиях Афганистана / И.С. Дракин, А.И. Сидельников, А.М. Шморгунов // Воен. мед. журн. – 1986. - № 43. - С. 30-36.
21) Журавлев В.К. Методологические подходы оценки эффективности лечебно-эвакуационных мероприятий // Мат. конф. воен.-науч. общества слушателей ФРМС / В.К. Журавлев, Н.Ю. Никитин / Воен.-мед. акад. - СПб.:Б.и., 2002.- 173 с.
22) Лемешкин Р.Н. Опыт создания и использования современных технических средств развертывания передовых этапов медицинской эвакуации зарубежной военно-медицинской службой // Мат. конф. «Особенности медицинского обеспечения вооруженных сил в современных условиях» / Р.Н. Лемешкин, А.М. Шелепов, О.В. Синегубов, И.Т. Трошко. – Ереван: Б.и., 2004.- С. 87-89.
23) Лемешкин Р.Н. Зависимость организации медицинского обеспечения от применяемых форм и способов ведения боевых действий // Мат юбилейной конференции посвященной 80-летию кафедры ОТМС ВМА им. С.М. Кирова / Р.Н. Лемешкин, О.В. Тимофеев, С.В. Кульнев, А.В. Сокуров. – СПб: Б.и., 2009.- С. 187-189.
24) Мотострелковый взвод в бою: Учебное пособие. – Ульяновск, Военный университет связи, 2001. – 92 с.
25) Наставление для санитаров по оказанию первой помощи и по переноске и перевозке пострадавших в бою // Государственное военное издательство, 1931. – 56 с.
26) Никитин Н.Ю. Использование бронированных медицинских машин при развертывании медицинского пункта батальона в ходе ТСУ «Рубеж-2002» / Н.Ю. Никитин, Ю.П. Закревский, С.В. Кульнев // Воен. мед. акад. - СПб., 2003. – с. 176-178.
27) Общая тактика: Учебник для ВВУЗ МО РФ. - М., 2008. -422с., ил.
28) Опыт медицинского обеспечения войск во внутреннем вооружённом конфликте на территории Северо-Кавказского региона Российской Федерации в 1994-96 г.г. и 1999-2002 г.г. (заключительный). Отчет о НИР / Воен.-мед. акад.:– Шифр темы– «Опыт-3». - СПб., 2004.– Т.2. - 363 с.
29) Опыт медицинского обеспечения войск во внутреннем вооружённом конфликте на территории Северо-Кавказского региона Российской Федерации в 1994-96 г.г. и 1999-2002 г.г. (заключительный). Отчет о НИР / Воен.-мед. акад.:– Шифр темы– «Опыт-3». - СПб., 2004.– Т.3. - 208 с.
30) Опыт медицинского обеспечения войск в военном конфликте на Северном Кавказе: Отчет о НИР / Воен.-мед. акад.: Руководитель И.М. Чиж. – Шифр темы № 1.95.017.п1, «Опыт». – СПб., 1997. – Т. 1. – 406 с.
31) Опыт медицинского обеспечения войск в вооруженном конфликте на Северном Кавказе: Отчет о НИР / Воен.-мед. акад.: Руководитель И.М. Чиж. – Шифр темы № 1.95.017.п1, «Опыт». – СПб., 1997. – Т. 2. – 598 с.
32) Опыт медицинского обеспечения войск в вооружённых конфликтах в Республике Дагестан и Чеченской Республике в 1999-2002 гг. Отчет о НИР/ Воен.-мед. акад. - Шифр темы «Опыт-2.1.».– СПб., 2003. – 165 с.
33) Парфенов В.Д. Особенности организации медицинского обеспечения группировки войск в вооруженном конфликте на Северном Кавказе. Материалы Всеармейской научно-практической конференции / Воен.-мед. акад. -СПб, 2000. - С. 173-174.
34) Петровский Г. Бронированные медицинские машины зарубежных стран / Г. Петровский, В. Гамалий //Заруб. воен. обозрение. - 2003. - № 4. - С. 28-30.
35) Рекомендации командиру батальона по разведывательно-огневым действиям при выполнении боевых задач – М.: ВИ, 2004. – 95 с., ил.
36) Тарасонов В.М. О боевых потерях в личном составе медицинской службы на поле боя во время ВОв 1941-1945 гг.: Дис… канд. мед. наук. - М., 1967. - 228 с.
37) Шелепов А.М., Парфенов В.Д. Предложения по организационно-штатной структуре медицинской службы войскового звена для организации медицинского обеспечения в локальном конфликте: Материалы Всеармейской научно-практической конференции.- СПб., ВМедА,1996.- С. 341-348
38) Шелепов А.М. Новые медицинские технологии доврачебной помощи // Актуальные вопросы военной и практической медицины. Сб. трудов IV науч.-практ. конф. ПУрВО / А.М.Шелепов, В.А.Бойшенко, Н.Ю. Никитин // Оренбург, Б.и.; 2003. – С. 51-54.
ДЛЯ ЗАМЕТОК
Анатолий Михайлович ШЕЛЕПОВ
Сергей Вадимович КУЛЬНЕВ
Олег Алексеевич КРЮЧКОВ
Роман Николаевич ЛЕМЕШКИН
Иван Владимирович СЕДОВ
ДЕЙСТВИЯ МЕДИЦИНСКОГО ВЗВОДА (ПУНКТА)
МОТОСТРЕЛКОВОГО (ТАНКОВОГО) БАТАЛЬОНА В БОЮ
Учебное пособие
Подписано в печать 3.06.2013 г. Формат 60х84/16.
Объем 16,0 п.л. Тираж 200 экз. Заказ № 455
Тип. ВМедА
Дата добавления: 2020-04-08; просмотров: 5114; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!