Осмотр позы, использование площади опоры, изменения в постуральном тонусе? Ассоциативные реакции в конечностях.
НЕВРОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА
Оценка – это основа для анализа проблем пациента и разработки эффективного лечения. Оценка должна проводиться постоянно.
Процесс оценки проблем пациента включает в себя распознавание, установление причины и измерение.
Анамнез заболевания (требуется принять во внимание..)
Дата заболевания (внезапно, постепенно), поступление.
Диагноз, исследования/КТ (даты и результаты). Процедуры, лечение.
Предыдущие эпизоды, физическая терапия.
Впечатления пациента о главных проблемах
Медицинский анамнез
Относящиеся к данному состоянию особенности медицинского анамнеза, которые могут влиять на восстановления или лечение, например, эпилепсия, сердечно-сосудистые заболевания, диабет, деформирующий артроз, ревматоидный артрит.
Прием лекарств
Подробности приема медикаментов
Социальный анамнез
Подробности преморбидного уровня функционирования
Семья/ухаживающие, род занятий, домашняя обстановка, возможности амбулаторной службы, увлечения
ОБЪЕКТИВНАЯ ОЦЕНКА:
ПОСТУПЛЕНИЕ В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ: необходимо брать во внимание любые послеоперационные инструкции (записи врача/МДБ), общие осмотры (дренажи / внутривенные введения / черты, АД, ЧСС, стабильность мозгового кровообращения, температура, респираторная оценка, GCS ).
Помни –
- общий осмотр
- наблюдение за движениями пациента
|
|
|
- почувствуй движения пациента
- специфическое тестирование
- проблемы функционирования
Первичный осмотр :
- в кровати
- в положении сидя / кресле-каталке (тип, модификация)
- ходьба (с и без средств для ходьбы)
Общее впечатление :
Ориентация. Уровень сознания. Понимание. Память. Зрение. Слух. Концентрация. Восприятие. Поведение.
Общение: адекватность ответов, афазия, дизартрия, орофациальная активность/глотание.
Сидя:
- осмотр: поза пациента сидя?
- использование площади опоры
- как он пересаживается в кресло и из кресла?
- есть ли у него боль или спазмы?
- почувствуй вес конечностей во время перемещения подушки или подставок под ноги
- первичное впечатление об активности в конечностях
Вы можете оценить конечности или в положении пациента сидя, или лежа. Выберите наиболее подходящее для пациента положение и всегда укажите положение в записях.
Вам необходимо посмотреть на:
Голову
Верхние конечности (доминирующая рука?)
Туловище / таз
Нижние конечности
Двигательные нарушения :
Тонус:
Положение конечностей в покое
Как они двигаются? В паттернах?, движения отдельные или всеобщие?
|
|
|
Сопротивление пассивным растяжкам? ( гипотония ? Высокий тонус? Ригидность (тугоподвижность)? Ответ на прикосновения? )
Вес конечностей, место и удержание?
Следование?
Ассоциативные реакции (синкинезии)? ( AR ’ s )
Рефлексы?
Движение – (имейте в виду, что нормальное движение – плавное, координированное, рассчитано во времени и осмысленное).
Способен ли пациент инициировать движение? по команде?
Движение целенаправленное? амплитуда активных движений?
Качество движения: (селективное / отдельное? Постепенное (рассчитанное)? Текучее (плавно переходящее из одного в другое)? Всеобщее в синкинезии? Паттерны движения?)
Способен ли пациент разместить и удержать конечность/тело, следовать?
Если подходит в данном случае – Оксфордская шкала оценки силы.
Пассивная амплитуда движения? Есть ли укорочение мягких тканей?
Координация
Пальце-носовая проба
Пяточно-коленная проба
Нарушения чувствительности :
Кожная (поверхностная) чувствительность (легкое прикосновение / давление/болевая / температурная)
Существует ли гиперестезия
Полезно иметь рисунок тела:
Ключи к схеме тела: 2=нормально 1= нарушено 0= отсутствует или невозможно тестировать
|
|
|
Начинайте тестирование с дистальных отделов.
Боль может быть проблемой, которую надо учитывать, возможно измерить (использование визуальной аналоговой шкалы).
Текущая возможность функционирования:
Какая степень помощи требуется? Как пациент двигается?
Подвижность в постели (перекатывание, приподнимание таза)
Положение лежа на спине <-> положение сидя
Осмотр позы, использование площади опоры, изменения в постуральном тонусе? Ассоциативные реакции в конечностях.
Сидя<->стоя
Сидя:
Дата добавления: 2020-04-08; просмотров: 57; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!