Методы обследования больных в травматологии и ортопедии.
Обследование больных с повреждениями и заболеваниями опорно-двигательной системы основывается на общих принципах, принятых в медицине, на знаниях пропедевтики с учетом специфических особенностей травматологии и ортопедии.
Примерная схема обследования больного:
1. Выяснение жалоб.
2. Сбор анамнеза заболевания и жизни.
3. Настоящее состояние больного: status praesens и status localis.
Жалобы могут быть главными и второстепенными. Главными можно считать жалобы на то, что не только беспокоит больного больше всего, но и непосредственно связано с данным повреждением или заболеванием опорно-двигательной системы. Если основу жалоб составляет боль, то необходимо выяснить ее точную локализацию, иррадиацию, интенсивность и продолжительность.
При сборе анамнеза заболевания необходимо выяснить ответы на следующие вопросы:
А. Что и где случилось? Т.к. обстоятельства травм во многом определяют направление диагностического поиска, а также имеют и юридическое значение.
Б. Как произошло повреждение? Т.е. выясняем механизм повреждения. Он бывает прямой (точка приложения силы и место повреждения совпадают) и непрямой (область повреждения не совпадает с точкой приложения силы).
В. Время травмы (дата, час). Эти данные необходимы для определения и выработки тактики лечения, а также во многом определяет выбор методов диагностики.
Г. Характер оказанной ранее медицинской помощи или проводимого лечения.
|
|
|
Следующим этапом является выяснение анамнеза жизни. Необходимо обратить внимание на следующие моменты:
· на состояния, приводящие к нарушениям структуры костной ткани и изменениям репаративной способности;
· вредные привычки, способные привести к развитию остеопороза и др.;
· ранее перенесенные травмы, их последствия, функциональные результаты по завершению лечения;
· условия труда и быта, связанные с получением микротравм, повышенными или существенно сниженными физическими и функциональными нагрузками на опорно-двигательную систему;
· аллергические реакции.
Методы объективного обследования.
Status praesens .
Оценивают:
ü общее состояние;
ü уровень сознания и степень психической адекватности;
ü характер телосложения и питания;
ü состояние органов по системам, особенное внимание уделяется опорно-двигательной системе.
Status localis .
Осматривают в положении стоя, сидя или лежа в зависимости от характера полученной травмы и общего состояния. Обязательно сравнивают симметричные участки туловища и конечностей.
Положение больного или поврежденного сегмента на момент осмотра может быть активным, пассивным и вынужденным.
|
|
|
Осмотр кожных покровов проводят в сравнении с неповрежденными частями тела, обращая внимание на наличие повреждений, кровоподтеков, кожных высыпаний, асимметрию кожных складок.
Следующим этапом является определение осанки, оси конечностей, симметрии тела. Важным для диагностики патологии опорно-двигательного аппарата является определение изменения оси конечностей по костным ориентирам (антекурвация, рекурвация).
Пальпация позволяет выявить локальную гиперемию или гипотермию, отек, флуктуацию, инфильтрацию, пульсацию крови в сосудах, смещаемость или втяжение кожи. Можно определить наличие костных отломков под кожей, характер их смещения, наличие патологической подвижности, проконтролировать эффективность репозиции и т.д. Большое значение имеет выявление крепитации, характер и интенсивность которой при различных состояниях будут существенно отличаться.
Аускультация и перкуссия применяется редко. Снижение или отсутствие передачи перкуторного звука на фонендоскопе при простукивании по кости может говорить о переломе. Аускультативно можно определить крепитация в суставе.
Методы лабораторной диагностики.
Большинство лабораторных исследований входят в комплекс обязательного исследования, позволяющего судить об общем состоянии здоровья пациента.
Одним из достоинств лабораторной диагностики является ее способность в отдельных случаях выявить доклинические стадии.
Из биохимических исследований чаще всего практическое применение находит оценка состояния минерального обмена. Большое значение имеют также эндокринологические, иммунологические и серологические исследования.
Дата добавления: 2019-11-16; просмотров: 170; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!