Особая проблема cd4 и вирусной нагрузки
Если прием тройной терапии повышает уровень cd4 и снижает вирусную нагрузку, то это уже потому, что тесты не измеряют то, что нам говорят. Тест cd4 фактически измеряет все частицы размером cd4 без какой-либо специфичности. И тест на вирусную нагрузку фактически измеряет количество любой ДНК или РНК, опять же без какой-либо специфичности. Итак, с одной стороны, мы измеряем количество крупных частиц (в сыворотке, cd4 - довольно крупные частицы), а с другой стороны, мы измеряем количество циркулирующей ДНК или РНК. Фактически, более конкретно, доля крупных частиц и ДНК / РНК оценивается относительно количества жидкости.
Оттуда, если тройная терапия повышает уровень cd4 и снижает вирусную нагрузку, это происходит потому, что, как мы видели, это приводит к сужению сосудов и, следовательно, к увеличению концентрации крови в частицах. Поскольку в крови меньше воды, математически доля частиц увеличивается. Таким образом, скорость CD4 увеличивается. Если у вас есть 10 клеток в 20 мл воды, и вы удалите 10 мл воды, 10 клеток остаются на 10 мл воды. И так, концентрация клеток удвоилась.
Вирусная нагрузка также должна увеличиться. Но это не тот случай, потому что ДНК, циркулирующая в крови, происходит в основном из клеточного мусора, и эта тройная терапия удерживает воду и, следовательно, отходы в клетках, поэтому меньше кровь. Кроме того, активизация кровотока должна позволять быстрее устранять этот мусор. Поэтому в данный момент в крови становится меньше. И затем, поскольку частицы более сконцентрированы в крови, нити ДНК должны прилипать к белкам и лейкоцитам. В результате свободного ДНК становится меньше.
|
|
|
Когда мы прекращаем тройную терапию, как мы видели, происходит обратное. Вода течет в кровеносные сосуды. В результате математически уровень cd4 резко падает. Вирусная нагрузка также должна снизиться или оставаться на месте. Но приток воды в кровь сопровождается взрывом количества клеточных отходов из-за эвакуации отходов, которые долгое время оставались в клетках. Замедление лимфатического и кровотока также должно замедлить выведение отходов и, следовательно, привести к их увеличению в крови. Таким образом, вирусная нагрузка на самом деле увеличивается.
Вот почему тройная терапия дает такие результаты в отношении CD4 и вирусной нагрузки.
А поскольку внезапная остановка сопровождается негативными клиническими симптомами в течение нескольких месяцев (в дополнение к «плохим» показателям для cd4 и вирусной нагрузки), ВИЧ-позитивный считает, что это симптомы СПИДа, как сказал ему доктор. предсказаны. И вдруг, ВИЧ-положительный застрял. Он чувствует себя вынужденным возобновить тройную терапию. Это идеальная ловушка.
|
|
|
Возможные дополнительные эффекты, связанные с тем, что тройная терапия на самом деле является противовоспалительным
Как я уже говорил выше, тройная терапия на самом деле противовоспалительная, но в низких дозах. Таким образом, в основном проявляются эффекты, подобные кортизону.
Но если дозы увеличиваются, побочные эффекты противовоспалительных препаратов быстро достигаются. В настоящее время дозы являются относительно низкими. Но с самого начала это было не так.
- Вот почему диарея была особенно настоящей проблемой раньше. Вот что мы можем прочитать на сайте allodocteur :
« Тошнота, диарея , потеря аппетита ... это были побочные эффекты первых тройных терапий, которые долго нарушали жизнь больных СПИДом ».
Это все еще должно присутствовать, однако, но меньше.
- Вот почему мы иногда слышим о значительных высыпаниях на коже при использовании некоторых из этих препаратов, и то, что рекомендуется в то время, это просто немедленное прекращение лекарства. И затем, при возобновлении, дозы автоматически уменьшаются. Посмотрите, что сказано на сайте «Канадская информационная сеть по лечению СПИДа» или CATIE.
|
|
|
« В общем, единственное решение проблем с кожей - это прекратить использование данного препарата. В некоторых случаях лечение можно возобновить позже , уменьшив начальную дозу ».
« Протоколы, регулирующие использование определенных ненуклеозидных аналогов, теперь предлагают снижение начальных доз в надежде предотвратить сыпь, которая когда-то часто возникала в результате применения этих препаратов ».
Да, только уменьшив дозу лекарства, мы можем устранить этот побочный эффект.
Поэтому мы понимаем, почему вначале диссиденты считали, что тройная терапия была почти такой же насильственной, как АЗТ. Тогда были назначены более тяжелые дозы, чем сейчас, в начале лечения. Хотя в наши дни доза систематически ниже, что позволяет избежать эффекта противовоспалительного типа при высокой дозе и оставляет только эффекты типа кортизона. Мы также понимаем, почему в то время, несмотря на такие высокие дозы (поэтому в начале лечения), было еще немного смертей. Как только появились такие симптомы, как кожная сыпь, доза была уменьшена. Это позволило избежать попадания в смертельные ситуации.
Поскольку диссиденты не имеют этой информации, они справедливо запаниковали по поводу побочных эффектов, наблюдаемых в начале лечения. И поскольку доктора снизили дозы, было бы справедливо сказать, что диссиденты были неправы, что на самом деле было мало проблем с побочными эффектами и что уровень смертности стал низким.
|
|
|
Обратите внимание, что из-за этого сильного противовоспалительного эффекта у вас могут быть высокие уровни кортизола и падение уровня CD4 одновременно. Поскольку лечение воздействует на организм, оно приводит к перепроизводству кортизола. Но так как доза вызывает противовоспалительный эффект, частицы в кровотоке распадаются на более мелкие частицы. И вдруг уровень cd4 снижается. Было проведено исследование, показавшее, что уровень cd4 снижался с увеличением уровня кортизола. Да, но исследование (аннотация 21160, Институт Пастера) было проведено в 1998 году, когда тройная терапия была более дозированной, чем сейчас.
Все это означает, что у нас могут быть люди, которые говорят вам, что они проводят свою тройную терапию относительно неплохо, и, с другой стороны, уведомления о паникерских наркотиках и свидетельства от людей, которые перенесли насильственные побочные эффекты. Поскольку все зависит от дозы, изменения дозы достаточно, чтобы перейти из одной ситуации в другую. Первоначально у человека могут быть сыпь, головокружение, тошнота, боль в животе, головная боль и когнитивные проблемы. И как только доза уменьшается, все эти проблемы исчезают, оставляя только те эффекты, которые можно получить при приеме кортикостероидов .
Но, в общем, доза в настоящее время достаточно мала, чтобы иметь эффект, подобный кортизону. Вот почему тройная терапия сейчас относительно хорошо поддерживается.
Дата добавления: 2020-01-07; просмотров: 87; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!