Исследование когнитивных функций
Нарушение познавательных функций
На какие признаки нужно обратить внимание:
· сложность при выполнении договоренностей
· сложности при выполнении простых действий в быту
· неспособность согласовать предложения в обычной речи
· значительное изменение почерка
· недостаточная концентрация внимания
· чувство чрезмерного напряжения, раздражительность
· быстрая утомляемость
· угнетенное настроение
· снижение круга интересов
Нередко, приходится сталкиваться с заблуждением, что нарушение памяти и других когнитивных функций является нормой в пожилом возрасте. Это не так. Возраст, сам по себе, может рассматриваться как причина относительно небольшого и не прогрессирующего ухудшения памяти и внимания. Нормальным считается снижение этих функций уже после 45 лет, однако характер и степень этого снижения могут широко варьироваться. Возможное возникновение легких нарушений памяти связано с замедлением обработки информации. Это приводит к тому, что пожилым людям несколько труднее приобретать новые знания и навыки, чем людям молодого и среднего возраста, а также работать с несколькими источниками информации из-за снижения способности переключать внимание, что нередко отмечается у лиц пожилого возраста.
При нормальном старении – уязвимыми являются следующие функции: быстрота реакции на внешние стимулы, способность к концентрации внимания, способность быстро переключаться с одного вида деятельности на другой. При этом, остаются сохранными память на текущие и отдаленные события жизни, приобретенные в прошлом навыки, ориентировка во времени и пространстве, адекватная оценка собственной личности, восприятие, речь, счет, мышление и др. При появлении отчетливых нарушений этих функций они должны рассматриваться как признаки патологии головного мозга. Однако, необходимо отметить, что перечисленные выше возрастные изменения познавательных функций не являются обязательными признаками нормального старения. Выраженность возрастных изменений индивидуальна. Широко известно, что многие пожилые лица не уступают людям молодого и среднего возраста по возможностям памяти и интеллекта. В этих случаях принято говорить о так называемом успешном старении. Таким образом, причины нарушений памяти в пожилом возрасте многообразны. В их основе могут лежать как естественные возрастные изменения, так и различные заболевания головного мозга. Свой вклад в развитие нарушений памяти могут вносить изменения настроения, возможные терапевтические, инфекционные, воспалительные заболевания, черепно-мозговая травма, нарушения обмена веществ и др.
|
|
|
Как в России, так и в других странах мира, существует несколько серьезных проблем, связанных с несвоевременной диагностикой когнитивных расстройств:
|
|
|
1. Недостаточная информированность населения. Именно поэтому пациенты и их родственники могут долго не обращаться к врачу, вплоть до этапа развития крайне тяжелых нарушений, когда полностью утрачиваются навыки самообслуживания. При этом – возможности помощи пациентам весьма ограничены.
2. Поздняя диагностика когнитивных нарушений – недостаточное знание врачами разных специальностей методов диагностики данного заболевания.
3. Ошибочное мнение врачей и пациентов о неэффективности терапии нарушений памяти.
Клиническая практика показывает, что на современном этапе развития медицины и фармакологии терапия когнитивных нарушений, особенно на ранних этапах развития заболевания, имеет существенные шансы на успех.
Именно поэтому, в настоящее время, необходимо проведение образовательных курсов для врачей по проблемам нарушений памяти и других когнитивных функций, а также широкое информирование пожилых людей о методах профилактики и лечения деменции, о проявлениях и симптомах этого заболевания, обязательности своевременной диагностики и лечения.
|
|
|
Итак, деменция и старение – не одно и то же. Легкая забывчивость при старении, сама по себе, – не повод для тревоги и может являться нормой в пожилом возрасте, но если отмечается недостаток возможностей для осуществления профессиональной или бытовой деятельности, по сравнению с тем, что было прежде, то необходимо обратиться к врачу-специалисту, пройти нейропсихологическое обследование. При необходимости, назначаются клиническое и биохимическое исследование крови, нейровизуализация (компьютерная или магнитно-резонансная томография головного мозга), электрофизиологические и другие методы исследования. Только врач-специалист имеет право и способен назначить терапию и правильно лечить пациента в дальнейшем.
Исследование когнитивных функций
Наблюдение: А.Е. Дубенко, д.м.н., Институт неврологии, психиатрии и наркологии АМН Украины, В.И. Коростий, к.м.н., Харьковский национальный медицинский университет, И.А. Якущенко, Харьковская областная клиническая психиатрическая больница №3 – был обследован и проанализирован 231 больной в возрасте 70 лет и старше. Всем пациентам было проведено исследование когнитивных функций с использованием шкалы MMSE и теста рисования часов, поскольку, по мнению авторов, использование только MMSE может привести к получению ложноположительного результата у больных с депрессией, а использование только теста рисования часов было затруднено недостаточным опытом авторов субъективной интерпретации результатов.
|
|
|
При оценке когнитивной сферы учитывались:
– беседа с больным и сбор анамнеза (при этом оценивается состояние памяти, мышления, эмоциональной сферы);
– способность больного выполнять простые или более сложные инструкции, степень взаимодействия с врачом при осмотре, замедленность в ответах на вопросы;
– оценка адаптации к бытовым условиям, сохранность трудовых навыков (если пациент работает), возможность выработки новых навыков.
Целью нейропсихологического исследования является объективизация когнитивных нарушений у больных с жалобами на нарушения памяти, диагностика начальных стадий деменции, а также дифференциальная диагностика деменции и депрессии. Имеющиеся у некоторых больных нарушения могут не соответствовать критериям деменции, хотя сами больные или их близкие отмечают изменения интеллектуальных функций. В эту группу могут входить социально активные лица с высшим образованием, больные психиатрического профиля (с депрессией, тревожностью) и больные с очень легкой деменцией, у которых в последующем может развиться тяжелая форма заболевания. Этим больным показано динамическое наблюдение с повторным осмотром, обычно через 6-12 мес., что позволяет документировать когнитивные нарушения.
Учитывались некоторые факторы, которые могут влиять на результаты нейропсихологического тестирования:
• очень высокий или очень низкий уровень образования;
• нарушения зрения, слуха, чувствительные расстройства;
• слабая мотивация больного;
• усталость пациента;
• эмоционально-личностные нарушения;
• психические расстройства;
• побочное действие лекарственных препаратов.
Дата добавления: 2020-01-07; просмотров: 133; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!