Пилокарпина гидрохлорид ( Pilocarpini hydrochloridum )
ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И Разумовского Минздрава России.
Фармакология
Препараты ко 2 модулю
Саратов, 2017
Уголь активированный ( Carbo activatus )
Групповая принадлежность: Адсорбирующие средства
Механизм действия: При нанесении на кожу или слизистые оболочки адсорбирует на своей поверхности химические соединения и тем самым предохраняет окончания чувствительных нервов от раздражения.
Фармакологическое действие: дезинтоксикационное, антидиарейное, энтеросорбирующее.
Относится к группе поливалентных физико-химических антидотов, обладает большой поверхностной активностью, адсорбирует яды и токсины из ЖКТ до их всасывания, алкалоиды, гликозиды, барбитураты и другие снотворные, соли тяжелых металлов, токсины бактериального, растительного, животного происхождения, производные фенола, синильной кислоты, сульфаниламиды, газы. Активен как сорбент при гемоперфузии. Слабо адсорбирует кислоты и щелочи, соли железа, цианиды, малатион, метанол, этиленгликоль. Не раздражает слизистую оболочку ЖКТ. Специальная обработка (увеличение пористости) значительно увеличивает адсорбирующую поверхность угля.
Показания:
Диспепсии; Метеоризме и других процессах гниения и брожения в кишечнике; Повышенной кислотности и гиперсекреции желудочного сока; Диарее; Острых отравлениях, в том числе гликозидами, алкалоидами, солями тяжелых металлов; Пищевой токсикоинфекции; Дизентерии; Сальмонеллезе; Ожоговой болезни в стадии токсемии и септикотоксемии; Хронической почечной недостаточности; Хроническом и остром вирусном гепатите; Циррозе печени; Аллергических реакциях; Бронхиальной астме; Атопическом дерматите.
Противопоказания:
|
|
|
Высокая индивидуальная чувствительность; Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; Неспецифический язвенный колит; Кровотечение из желудочно-кишечного тракта; Атония кишечника; Одновременный прием антитоксических веществ, действие которых начинается после всасывания.
Побочные действия: Желудочно-кишечные расстройства: запоры или диарея. При длительном применении — гиповитаминоз, снижение всасывания из ЖКТ питательных веществ (жиров, белков) и ЛС.
Rp.: Tab. Carbonis activati 0,5 N.50
D.S. внутрь по 3 таблетки 3-4 раза в сутки при метеоризме
Дозирование: Средняя суточная доза для взрослых составляет 1-2 г, а максимальная – 8 г. Расчет дозы для детей происходит на основании массы тела – 0,05 г/кг 3 раза в сутки, но не более 0,2 мг/кг за 1 раз.
При диспепсии или метеоризме Активированный уголь принимают внутрь по 1-2 г 3-4 раза в сутки на протяжении 3-7 дней. Взвесь используется для промывания желудка при острых отравлениях. Затем раствор пьют по 20-30 г.
|
|
|
Танин ( Tanninum )
Групповая принадлежность: Вяжущие средства
Механизм действия: Вяжущее действие обусловлено способностью вызывать осаждение белков с образованием плотных альбуминатов, которые при нанесении на слизистые оболочки или раневую поверхность вызывают частичное свертывание белков слизи или раневого экссудата и приводят к образованию пленки, защищающей от раздражения чувствительные нервные окончания подлежащих тканей.
Противовоспалительное действие обусловлено местным сужением сосудов, ограничением секреции, уплотнением клеточных мембран и снижением болевых ощущений.
Фармакологическое действие: Противовоспалительное средство для местного применения, оказывает также вяжущее, комплексообразующее и дезинтоксикационное действие.
Показания:
Воспалительные процессы в полости рта, носа, зева, гортани; ожоги, язвы, трещины, пролежни; интоксикация алкалоидами и солями тяжелых металлов
Противопоказания: гиперчувствительность
Побочные действия: Аллергические реакции.
Rp.: Ung. Tannini 5% 25.0
D.S. для смазывания пораженных участков кожи
|
|
|
Прокаин (Новокаин*) ( Procaini hydrochloridum )
Групповая принадлежность: Местный анестетик
Механизм действия: Накапливается в мембранах нервных волокон и окончаний и взаимодействует с рецепторами, расположенными в потенциалзависимых натриевых каналах. Снижает проницаемость мембран для ионов натрия, препятствуя возникновению потенциала действия и проведению болевого импульса.
Фармакологическое действие: анальгезирующее, противошоковое, гипотензивное и антиаритмическое действие.
Показания: Инфильтрационная, проводниковая, эпидуральная и спинномозговая анестезия; вагосимпатическая и паранефральная блокада; болевой синдром при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, геморрой, тошнота.
Противопоказания: Гиперчувствительность.
Особые указания:
Перед использованием препарата следует в обязательном порядке провести пробы на индивидуальную чувствительность к его компонентам. В случае проведения терапии ингибиторами моноаминоксидазы, применение последних необходимо отменить за 10 дней до использования местного анестетика.
Следует учитывать, что при введении одной и той же общей дозы препарата токсичность прокаина прямо пропорциональна концентрации используемого раствора. Во время введения средства требуется проводить контроль деятельности центральной нервной, дыхательной и сердечно-сосудистой системы. При накожном применении Новокаин не обеспечивает поверхностной анестезии. В период терапии рекомендуется воздержаться от вождения автотранспорта и управления другими сложными механизмами.
|
|
|
Побочные действия: Головокружение, слабость, гипотония, аллергические реакции.
Rp.: Sol. Procaini hydrochloridi 1% 10ml
D.t.d. N. 10 in amp.
S. Для проводниковой анестезии
Лидокаин (Ксикаин*)( Lidocaini hydrochloridum )
Групповая принадлежность: Местный анестетик
Механизм действия: Воздействует на окончания чувствительных нервов и нервные волокна. Блок потенциалзависимых Na-каналов, что препятствует возникновению потенциала действия и его проведению.
Фармакологическое действие:местноанестезирующее, антиаритмическое.
Антиаритмическая активность обусловлена угнетением фазы 4 (диастолической деполяризации) в волокнах Пуркинье, уменьшением автоматизма, подавлением эктопических очагов возбуждения. На скорость быстрой деполяризации (фаза 0) не влияет или незначительно снижает. Увеличивает проницаемость мембран для ионов калия, ускоряет процесс реполяризации и укорачивает потенциал действия. Не изменяет возбудимость синусно-предсердного узла, мало влияет на проводимость и сократимость миокарда. При в/в введении действует быстро и коротко (10–20 мин).
Механизм местноанестезирующего эффекта заключается в стабилизации нейрональной мембраны, снижении ее проницаемости для ионов натрия, что препятствует возникновению потенциала действия и проведению импульсов. Возможен антагонизм с ионами кальция. Быстро гидролизуется в слабощелочной среде тканей и после короткого латентного периода действует в течение 60–90 мин. При воспалении (тканевой ацидоз) анестезирующая активность снижается. Эффективен при всех видах местного обезболивания. Расширяет сосуды. Не оказывает раздражающего действия на ткани.
Показания: Желудочковые экстрасистолии и тахиаритмии, в т.ч. при остром инфаркте миокарда, в послеоперационном периоде, фибрилляция желудочков; все виды местной анестезии, в т.ч. поверхностная, инфильтрационная, проводниковая, эпидуральная, спинальная, интралигаментарная при оперативных вмешательствах, болезненных манипуляциях, эндоскопических и инструментальных исследованиях; в виде пластин — болевой синдром при вертеброгенных поражениях, миозит, постгерпетическая невралгия.
Противопоказания:
Гиперчувствительность, наличие в анамнезе эпилептиформных судорог на лидокаин,
WPW-синдром (синдром ВольффаПаркинсонаУайта), кардиогенный шок, слабость синусного узла, блокады сердца (AV (атриовентрикулярный), внутрижелудочковая, синусно-предсердная), тяжелые заболевания печени, миастения.
Побочные действия:
*Сердечно-сосудистая система: периферическая вазодилатация, снижение АД, боль в груди, коллапс, брадикардия (вплоть до остановки сердца); Нервная система: головная боль, эйфория, сонливость, головокружение, общая слабость, спутанность или потеря сознания, невротические реакции, судороги, дезориентация, шум в ушах, диплопия, парестезии, нистагм, тремор, светобоязнь, тревога, тризм мимических мышц;
*Пищеварительная система: рвота, тошнота, непроизвольная дефекация;
Аллергические реакции: крапивница (на коже и слизистых оболочках), кожная сыпь, зуд, анафилактический шок, ангионевротический отек;
*Прочие: ощущение холода или жара, угнетение дыхания, стойкая анестезия, гипотермия, эректильная дисфункция, метгемоглобинемия;
-Местные реакции: при эпидуральной анестезии – случайное попадание в субарахноидальное пространство; при спинальной анестезии – боль в спине; при местном использовании в урологии – уретрит; при инстилляциях в глаз – раздражение конъюнктивы, эпителиопатия роговицы (при длительном применении).
Rp.: Sol. Lidocaini hydrochloridi 1% 10ml
D.t.d. N.10 in amp.
S. Для проводниковой анестезии (1% р-р 25 мл.)
Пилокарпина гидрохлорид ( Pilocarpini hydrochloridum )
Групповая принадлежность: М- холиномиметик
Механизм действия: Оказываетпрямое действие на м- холинорецепторы мышц глаза.
Фармакологическое действие:противоглаукомное действие.
Вызывает сужение зрачка (миоз), что связанно с прямым действием на м- холинорецепторы круговой мышцы глаза и сокращением этой мышцы. В результате миоза радужка становится тоньше и в большей степени раскрываются углы передней камеры глаза и связи с этим улучшается отток внутриглазной жидкости через пространства радужно-роговичного угла в венозный синус склеры.
Показания:
- Вторичная глаукома;
- Закрытоугольная глаукома (острая форма);
- Первичная открытоугольная глаукома (как в качестве монопрепарата, так и в комбинации с
β -адреноблокаторами или другими средствами, снижающими внутриглазное давление).
- Также препарат используют при необходимости сужения зрачка после введения мидриатиков (кроме пациентов с миопией (близорукостью) высокой степени)
Противопоказания:
Использование капель противопоказано при следующих заболеваниях и состояниях: иридоциклит, циклит, ирит, кератит, состояние после офтальмологической операции и другие поражения глаз, при которых уменьшение зрачка является нежелательным.
Детям, а также беременным и кормящим женщинам Пилокарпин разрешено применять только по назначению лечащего врача, после тщательного соотношения ожидаемой пользы от терапии и риска развития возможных осложнений.
Побочные действия:
боль в зоне глаза, головная боль (в периорбитальных и височных областях), понижение остроты зрения (особенно в темное время суток, ввиду спазма аккомодации и развития у пациента стойкого миоза), поверхностный кератит, ринорея, слезотечение, аллергические реакции. При длительном курсе может отмечаться появление контактного дерматита век и/или фолликулярного конъюнктивита.
Rp.: Sol.Pilocarpini hydrochloridi 2% 10ml
D.S. по 1 капле 2-3 раза в день
Препарат закапывают в конъюнктивальный мешок пораженного глаза от 1 до 3 раз в сутки по 1-2 капли.
При терапии острого приступа закрытоугольной глаукомы на протяжении первого часа инстилляции проводят каждые 15 минут, в течение следующих 2-3 часов процедуру повторяют через каждые ½ часа, в последующие 4-6 часов – с интервалом в 1 час. Далее капли рекомендуется вводить 3-6 раз в сутки, вплоть до исчезновения симптомов приступа.
Цитизин ( Citisinum )
Групповая принадлежность: Н-холиномиметик
Механизм действия:Возбуждает н-холинорецепторы вегетативных (симпатических и парасимпатических) ганглиев, мозгового вещества надпочечников и синокаротидной зоны. Взаимодействуя с н-холинорецепторами каротидных клубочков вызывает кратковременную рефлекторную стимуляцию дыхательного центра продолговатого мозга. Возбуждение н-холинореактивных структур хромаффинной ткани надпочечников сопровождается увеличением выделения эпинефрина, что, в сочетании со стимуляцией симпатических ганглиев, приводит к повышению АД. Гипертензивный эффект может использоваться при угнетении кровообращения и других гипотензивных состояниях.Конкурирует с никотином за н-холинорецепторы, снижает никотиновую зависимость, изменяет ощущения от курения на неприятные, уменьшает тягу к курению. Облегчает проявления абстинентного синдрома при прекращении курения.
Механизм действия и эффекты цитизина близки к фармакодинамике никотина, что дает возможность при его применении постепенно отказаться от курения без развития абстинентных явлений.
Фармакологическое действие: холиномиметическое.
Показания: Никотиновая зависимость (для облегчения отказа от курения).
Противопоказания: Гиперчувствительность, острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, аритмия, недавно перенесенное нарушение мозгового кровообращения, выраженный атеросклероз, кровотечение из крупных сосудов, артериальная гипертензия, отек легких, бронхиальная астма, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, беременность, грудное вскармливание.
Побочные действия:
*Со стороны органов ЖКТ : изменение вкусовых ощущений и аппетита, сухость во рту, боль в животе, тошнота, запор, диарея.
*Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, бессонница, сонливость, повышенная раздражительность.
*Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): ощущение сердцебиения, тахикардия, повышение АД, боль в грудной клетке.
*Прочие: аллергические реакции (зуд, сыпь, эозинофилия), миалгия, одышка, снижение массы тела, повышенное потоотделение.
Меры предосторожности вещества Цитизин:
При использовании для отвыкания от курения положительный результат возможен только при твердом решении курильщика отказаться от табакокурения.
Пациент должен быть предупрежден о том, что применение препарата на фоне продолжения курения может привести к никотиновой интоксикации.
Не допускается совместное применение ТДТС с другими ЛС, имеющими сходный механизм действия или побочные эффекты. Участок кожи с ТДТС не должен подвергаться воздействию воды.
Rp.: Tab. Cytisini 0,0015 N.50
D.S. по 1 таблетке 6 раз в день постепенно уменьшая число выкуренных сигарет
Препарат следует применять по следующей схеме: c 1-го по 3-й день — по 1 табл. 6 раз в день (каждые 2 ч), постепенно уменьшая число выкуренных сигарет. Таблетку следует принимать между эпизодами курения для удлинения интервалов между выкуриванием сигарет, чтобы максимально снизить их потребление. Интервал приема каждые 2 ч должен соблюдаться. Если результат неудовлетворительный, лечение следует прекратить и через 2–3 мес можно начать его снова.
Неостигмин (Прозерин*) ( Neostigmini methylsulfas)
Групповая принадлежность: Антихолинэстеразное средство
Механизм действия: Связывается с анионным и эстеразным центрами молекулы ацетилхолинэстеразы, обратимо экранирует их от ацетилхолина, в результате чего останавливается его энзиматический гидролиз, ацетилхолин накапливается и усиливается холинергическая передача. Суживает зрачки, снижает внутриглазное давление, вызывает спазм аккомодации, брадикардию, повышение тонуса и сократимости гладкой мускулатуры бронхов (до бронхоспазма), ЖКТ и мочевого пузыря (утеротонизирующее действие), усиление секреции бронхиальных, пищеварительных, включая слюнные, потовых и других экзокринных желез; облегчает нейромышечную передачу, но в больших дозах может ее угнетать (развивается стойкая деполяризация постсинаптической мембраны скелетной, в т.ч. дыхательной, мускулатуры). В терапевтических дозах не оказывает центрального действия, т.к. трудно проникает через ГЭБ (в токсических дозах угнетает ЦНС). Оказывает прямое холиномиметическое действие на холинорецепторы скелетной мускулатуры, вегетативных ганглиев и нейронов ЦНС.
Фармакологическое действие:антихолинэстеразное.
Показания: Миастения, двигательные нарушения после травмы мозга, при параличах, восстановительный период после перенесенного менингита, полиомиелита, энцефалита, слабость родовой деятельности (редко), открытоугольная глаукома, атрофия зрительного нерва, неврит; атония ЖКТ, атония мочевого пузыря. Устранение остаточных нарушений нервно-мышечной передачи недеполяризующими миорелаксантами.
Противопоказания: Гиперчувствительность, эпилепсия, гиперкинез, ИБС, брадикардия, аритмия, стенокардия, бронхиальная астма, выраженный атеросклероз, тиреотоксикоз, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, перитонит, механическая обструкция ЖКТ и мочевыводящих путей, гипертрофия предстательной железы, период острого инфекционного заболевания, интоксикация у резко ослабленных детей.
Побочные действия:
*Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, судороги, слабость, потеря сознания, сонливость, миоз, нарушение зрения, дизартрия.
*Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): аритмия, бради- или тахикардия, AV-блокада, узловой ритм, неспецифические изменения на ЭКГ, синкопе, остановка сердца, снижение АД (преимущественно при парентеральном введении).
*Со стороны респираторной системы: усиление фарингеальной и бронхиальной секреции, одышка; угнетение дыхания вплоть до остановки, бронхоспазм (преимущественно при парентеральном введении).
*Со стороны органов ЖКТ: гиперсаливация, спастическое сокращение и усиление перистальтики кишечника, тошнота, рвота, метеоризм, диарея.
*Прочие: тремор, спазмы и подергивания скелетной мускулатуры, включая подергивание мышц языка, артралгия; учащение мочеиспускания; обильное потоотделение; аллергические реакции (гиперемия лица, сыпь, зуд, анафилаксия).
Меры предосторожности вещества Неостигмина метилсульфат:
С осторожностью назначают при артериальной гипотензии, недавно перенесенной коронарной окклюзии, ваготонии, болезни Аддисона, на фоне антихолинергических средств, у детей (при миастении) на фоне неомицина, стрептомицина, канамицина и других антибиотиков, обладающих антидеполяризующим эффектом, местных и некоторых общих анестетиков, противоаритмических и ряда других препаратов, нарушающих холинергическую передачу.
При парентеральном введении больших доз необходимо (предварительное или одновременное) назначение атропина. При возникновении во время лечения миастенического (при недостаточной терапевтической дозе) или холинергического (вследствие передозировки) криза требуется тщательная дифференциальная диагностика из-за схожести симптоматики.
Rp.:Tab. Neostigmini methylsulfatis 0,015 N.20
D.S. внутрь по 1 таблетке 2 раза в день
Дата добавления: 2019-11-16; просмотров: 168; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!