Санитарно-эпидемический режим. Профилактика ВБИ.
Под санитарно-эпидемическим режимом подразумевается: влажная уборка помещения, генеральная уборка с помощью дезсредств, обеспечение спецодеждой и бельем, соблюдение правил личной гигиены, врачебный контроль за здоровьем персонала, уход за больными, контроль санитарного состояния палат, соблюдение правил внутреннего распорядка. Санитарно-эпидемический режим регламентируется следующими документами:
1. Приказ №66 от 1993г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в РБ»
2. Постановление №71 МЗРБ от 11. 07. 03 «Об утверждении санитарных правил устройства, оборудования и эксплуатации лечебно-профилактических организаций».
К основным составляющим профилактики ВБИ относятся: выделение диагностической палаты в приемном отделении для температурящих больных, проведение санобработки, порядок хранения вещей и выдачи больничной одежды, организация системы ухода за больными, система обработки шприцев и медицинского инструментария.
Преемственность в деятельности больницы с другими организациями здравоохранения. Учётная и отчётная медицинская документация, используемая при работе больницы.
Преемственность—это организационная система взаимодействия ЛПУ, призванная обеспечить единый подход в организации лечебно-диагностического процесса, логического по содержанию, последовательного во времени и адекватного по этапам. Она осуществляется разными путями: производственные встречи врачей, проведение конференций, семинаров, передача в стационары амбулаторных карт для информации врачей о диагностике, методах и эффективности лечения больных в поликлинике, проведённых исследованиях и их результатах; передача эпикриза из истории болезни после выписки больного из стационара в поликлинику с указанием рекомендаций по продолжению лечения и режима его в поликлинике; дежурство по стационару. Оценка преемственности амбулаторно-поликлиническими и стационарными учреждениями осуществляется посредством экспертной оценки данных. При этом экспертируется ряд признаков: обоснованность направления и самой госпитализации; профильность направления и самой госпитализации; степень полноты подготовки; качество оформления документации; сроки ожидания госпитализации; доля больных, которым отказали в госпитализации; причины отказов; сроки поступления экстренных хирургических больных; летальность экстренных хирургических больных.
|
|
|
Управленческая функция заведующего отделением
Заведующий отделением осуществляет:
· руководство отделением и врачами;
· составляет график работы;
|
|
|
· следит за правильной диагностикой и лечением;
· решает вопросы о выписке, производстве операций, экспертизы трудоспособности;
· консультирует врачей;
· устраивает консилиумы;
· делает обходы больных с присутствием ординаторов и старшей медицинской сестры отделения;
· осматривает вновь принятых на стационарное лечение больных в день их поступления;
· систематически осматривает тяжелобольных;
· проводит пятиминутки;
· внедряет в работу важнейшие достижения науки и практики;
· участвует в патологоанатомическом исследовании умерших больных;
· совершенствует качество медицинской помощи в отделении.
Заведующий отделением обязан:
· Осуществлять организационно-методическое руководство и контроль за работой лечащих врачей по экспертизе трудоспособности, реабилитации, профилактике заболеваемость и инвалидности.
· Осуществлять консультации больных в сложных, в отношении определения трудоспособности в первые дни заболевания.
· Проводить ежедневный контроль за обоснованностью выдачи листков нетрудоспособности в первые 6 дней от начала ВН, соблюдением правил их оформления и выдачи.
· Проводить совместно с лечащим врачом после личного осмотра больного продление листка ВН свыше 6 дней, но не более 10 дней.
|
|
|
· Выдавать совместно с лечащим врачом листок нетрудоспособности больным, находящимся в стационаре, в пределах установленных сроков, матери по уходу за больным ребёнком, отцу или др. члену семьи, при госпитализации матери, осуществляющей уход за больным ребёнком до 3-лет в установленном порядке.
· Своевременно выявлять и направлять на ВКК больных, нуждающихся в медицинской реабилитации, организовать и контролировать её проведение.
· Своевременно выявлять признаки инвалидности и направлять амбулаторных и стационарных больных на ВКК с целью последующего направления на МРЭК сразу после выявления признаков инвалидности.
· Проводить анализ качества работы врачей отделения по экспертизе трудоспособности с определением количества случаев и дней ВН, средней длительности случая при различных заболеваниях.
· Проводить экспертную оценку качества лечебно-диагностического процесса и реабилитации у всех больных, направленных на МРЭК для продления лечения.
· Совместно с лечащим врачом решать вопросы о необходимости саноторно-курортного лечения и выдачи санаторно-курортной карты.
Функции врача ординатора
|
|
|
Ординатор ведёт установленное число больных, применяет необходимые диагностические исследования, проводит лечение больных, ведёт истории болезни, контролирует своевременность и правильность выполнения средним медицинским персоналом врачебных назначений, участвует в обходе больных заведующим отделением, несёт дежурство по больнице, представляет больных на ВКК и МРЭК.
К функциям врача ординатора относится:
· Участвует в утренних клинических конференциях отделения;
· Проводит обходы и осмотры больных в закреплённых за ним палатах;
· Проверяет санитарное состояние и общий порядок в палатах;
· Применяет необходимые диагностические исследования, проводит перевязки и лечение;
· Консультирует больных в прикреплённых к нему отделениях больницы;
· Проводит санпросвет работу и воспитательную работу с больными;
· Обеспечивает надлежащий уровень обследования и лечения больных в соответствии с современными достижениями науки и техники;
· Обеспечивает составление и выполнение обоснованного плана обследования и лечения курируемых больных;
· Контролирует выполнение средним и младшим мед. персоналом своих обязанностей, чуткого и внимательного отношения к больным;
· Проводить на должном уровне экспертизу нетрудоспособности и своевременное направление больных на МРЭК;
· Ведёт историю болезни путём ежедневных записей в них о состоянии больного, лечении, питании, режима и т.д.
Врач-ординатор должен:
· Ежедневно проводить обход больных совместно с палатной медсестрой;
· Участвовать в обходах с зав. отделения и докладывать ему о состоянии своих больных;
· Применять на практике современные методы диагностики и лечения больных;
· Проводить на должном уровне экспертизу нетрудоспособности и своевременное направление на МРЭК;
· Качественно и своевременно заполнять истории болезни, необходимую учётно-отчётную документацию;
· Проводить анализ качественных показателей своей работы;
· Нести дежурство по больнице соответственно графику;
· Строго соблюдать основы деонтологии;
· Следить за соблюдением в отделениях и палатах должного санитарно-эпидемиологического состояния;
· Проводить пропаганду санитарно-гигиенических знаний среди больных;
· Принимать участие в проведении мероприятий по повышению квалификации среднего и младшего персонала;
· Систематически работать над повышением своего теоретического уровня, профессиональной квалификации путём чтения специальной литературы, участия в конференциях, клинических разборах больных, раз в 5 лет проходить аттестацию.
Функции старшей медсестры
Основной задачей старшей медсестры отделения является: охрана здоровья населения обслуживаемой территории, оказание квалифицированной первичной медицинской помощи населению и показателей деятельности отделения.
Старшая медсестра должна выполнять следующие функции:
· Обеспечение руководства работой среднего и младшего персонала отделения;
· Обеспечение безопасных условий труда сотрудников;
· Обеспечение своевременного информирования руководства о чрезвычайных происшествиях и принятых мерах.
Обязанности старшей медсестры:
· Оценка уровня качества работы среднего и младшего медперсонала;
· Рационально организовать труд среднего и младшего медперсонала путём широкого использования переводного опыта;
· Обеспечить и контролировать выполнение средним и младшим медперсоналом правил внутреннего распорядка;
· Контролировать выполнение должностных инструкций, соблюдение безопасность, исполнительскую и трудовую дисциплину среднего и младшего медперсонала отделения;
· Доводить до сведения подчинённых все директивные документы, необходимые для использования;
· Составлять табеля и графики на сотрудников отделения;
· Организовать своевременное замещение среднего и младшего медперсонала, не вышедших на работу;
· Ежедневно делать хозяйственный обход отделения и контролировать правильность сдачи и приёма дежурств средним и младшим медперсоналом;
· Контролировать соблюдение в отделении санитарно-эпидемиологического режима;
· Своевременно пополнять отделение мединструментарием, медикаментами, предметами ухода за больными, вести их распределение, контроль за их использованием;
· Контролировать правильность расходования и учёта медикаментов, спирта, перевязочного материала;
· Составлять порционные листы на питание больных, наблюдать за качеством пищи и её раздачей;
· Вести учет поступления и выписки больных, составлять дневник движения больных в отделении;
· Готовить документацию на выписанных больных;
· Получать из аптеки медикаменты и выдавать в отделение по заявкам медсестер;
· Вести учет и оформление листков нетрудоспособности и справок, участвовать в проведении санитарно-просветительской работы в отделении.
Палатная медсестра осуществляет:
· выполнение врачебных назначений;
· уход за больными; обеспечение гигиенического режима;
· кормление тяжелобольных; наблюдение за сансостоянием палаты;
· организация связи с родными больных; проведение сан-просветработы с больными;
· помощь врачу и старшей медсестре в ведении меддокументации;
· контроль за работой санитарок; измерение температуры;
· наблюдение за пульсом и дыханием;
· измерение по назначению врача суточного диуреза;
· сбор мочи, кала для лабораторных исследований;
· обеспечение лечебно-охранительного режима отделения;
· ознакомление вновь поступивших с правилами внутреннего распорядка.
Лечащий врач обязан:
· На основании данных всестороннего медицинского освидетельствования больного, исходя из степени выраженности функциональных нарушений, характера и течения патологического, выполняемой работы, условий труда решать вопрос о временной нетрудоспособности в случаях заболеваний и травм, необходимости ухода за ребёнком в возрасте до 3-х лет в случае болезни матери, а также получения отпуска по беременности и родам;
· Выдавать листок нетрудоспособность в пределах 6 дней единовременно или по частям. Продление листков нетрудоспособности сверх этого срока проводится лечащим врачом совместно с зав. отделением, а при его отсутствии с заместителем главного врача по медицинской реабилитации и экспертизе трудоспособности или по медицинским вопросам или по амбулаторно-поликлинической помощи;
· Установить дату явки на приём;
· Представлять больного в любой срок ВН на консультацию заведующему отделением или заместителю главного врача по медицинской реабилитации и экспертизе нетрудоспособности на ВКК в неясных и конфликтных случаях;
· Представлять своевременно совместно с зав. отделением длительноболеющих на ВКК через один, два, три с половиной месяца от начала ВН и больных, имеющих признаки стойкой утраты трудоспособности независимо от продолжительности болезни, для решения вопроса о направлении их на освидетельствование в МРЭК;
· Направлять совместно с зав. отделением больных на МРЭК после проведения всего комплекса диагностических, лечебных и медико-реабилитационных мероприятий и заключения ВКК о необходимости такого направления в любой период от начала ВН;
· Изучать ВН за последние 12 месяцев по данному или родственному заболеванию;
· Фиксировать в дневнике медкарты амбулаторного больного объективные данные, послужившие основанием для выдачи листка нетрудоспособности, назначенные диагностические, лечебные и оздоровительные мероприятия, рекомендуемый режим, номер листка нетрудоспособности, отметки о его продлении или закрытии;
· Организовать контроль за соблюдением больным предписанного режима не позднее первых 3-х дней с момента освобождения от работы. Делать отметки в листке нетрудоспособности при нарушении больным режима;
· Своевременно выявлять больных, нуждающихся в проведении реабилитации, и направлять их на ВКК;
· Давать рекомендации о нуждаемости в санаторно-курортном лечении, лечении в санатории-профилактории и диетическом питании;
· Анализировать первичный выход на инвалидность и причины наступления стойкой утраты трудоспособности у больных участка;
· Анализировать ЗВУТ и инвалидность в прикреплённых предприятиях и совместно с хозяйственными и профсоюзными органами принимать участие в разработке мероприятий по профилактике и снижению заболеваемости и инвалидности.
Заместитель главного врача по медицинской реабилитации и экспертизе трудоспособности обязан:
· Организовать выдачу листков нетрудоспособности во всех медицинских подразделениях учреждения, в том числе в приёмных покоях больниц, пунктах неотложной помощи в соответствии с Инструкцией о порядке выдачи листков нетрудоспособности;
· Консультировать сложных в отношении определения трудоспособности больных, решать все вопросы экспертизы трудоспособности с лечащим врачом, не имеющим зав. отделением;
· Консультировать обоснованность выдачи, продления, закрытия листков нетрудоспособности, сроков ВН, используя разные формы контроля, в том числе учет ежедневно выдаваемых листков нетрудоспособности по врачам и отделениям, регулярный просмотр медицинских дел амбулаторных и стационарных больных, личный осмотр больного, планово-контрольные ВКК, проверка выполнения режима на дому;
· Контролировать в стационаре обоснованность госпитализации с учетом состояния трудоспособности, своевременность госпитализации, активность сроков ВН по госпитализации, своевременность направления длительноболеющих на ВКК стационара, в отделение реабилитации и на МРЭК, своевременность выписки больных из стационара;
· Организовать работу ВКК в амбулаторно-поликлинических учреждениях и стационарах, являясь её представителем, составлять график её работы, обеспечивающий участие лечащего врача в представлении больного на ВКК;
· Обеспечивать своевременное направление длительноболеющих в поликлинике и стационаре на ВКК и МРЭК в установленные сроки;
· Курировать работу отделения реабилитации и своевременное выявление больных и инвалидов, нуждающихся в её проведении, контролировать в процессе реабилитации сроки ВН и их обоснованность, частоту и тяжесть инвалидности, эффективность реабилитационных мероприятий;
· Организовать работу врачей и зав. отделением по изучению причин инвалидности у разных специалистов, проводить совместно с зав. отделением экспертную оценку медицинских дел всех больных, первично признанных инвалидами и направленных на МРЭК для продления;
· Обеспечить постоянный контакт с МРЭК, участвовать в заседаниях по освидетельствованию больных в прикреплённой МРЭК в соответствии с графиком и выработке индивидуальной программы реабилитации инвалида;
· Организовать мероприятия по обучению врачей амбулаторно-поликлинических учреждений и стационаров вопросам экспертизы нетрудоспособности и медицинской реабилитации, планировать повышение квалификации зав. отделениями, обеспечивать своевременное изучение всеми врачами ЛПУ действующих положений, инструкций, приказов, распоряжений по вопросам экспертизы трудоспособности, выдачи листков нетрудоспособности и реабилитации.
Дата добавления: 2020-01-07; просмотров: 99; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!