Организация и проведение исследования
Целью практической части исследования является анализ особенностей реализации индивидуальной программы реабилитации людей с ограниченными возможностями в условиях психоневрологических интернатах (на примере государственного учреждения Вологодской области Вологодского психоневрологического интерната № 1).
Этапы исследования:
1. Знакомство с Вологодским психоневрологическим интернатом № 1, с реабилитационным отделением.
2. Изучение индивидуальных программ реабилитации лиц с ограниченными (психическими) возможностями.
3. Проведение анкетирования среди сотрудников и клиентов интерната.
4. Обработка и анализ полученных результатов.
5. Определение направлений работы для дальнейшей адаптации и реабилитации клиентов на реабилитационном отделении.
Базой исследования является реабилитационное отделение Вологодского психоневрологического интерната № 1.
Вологодский психоневрологический интернат № 1 это медико-социальное учреждение для престарелых и инвалидов, нуждающихся в уходе, бытовом и медицинском обслуживании. В интернате проживает 580 человек в возрасте от 18 до 60 лет и старше.
Направления деятельности – социальная поддержка людей с ограниченными умственными возможностями в условиях психоневрологического интерната.
Структурные подразделения – три отделения милосердия, геронтопсихиатрическое отделение, общепсихиатрическое отделение, реабилитационное отделение и изолятор.
Реабилитационное отделение, на 100 коек, было открыто в 1995 году. В этом же году с помощью немецких коллег были приобретены одно - и трёх - комнатные квартиры, с целью освоения новых форм реабилитации. В работе реабилитационного отделения акцент идет на социально-бытовую адаптацию и интеграцию в общество лиц с ограниченными психическими возможностями.
На реабилитационном отделении работают: заведующая реабилитационным отделением, старшая медсестра, старший воспитатель, дежурный воспитатель и 4 воспитателя на группах (3 группы девушек и 1 юношей). На отделении существуют студии: изобразительного искусства, бисероплетения, вышивки, аппликация, изонить, театральная, танцевальная, домоводство, обучение грамоте и спортивно-оздоровительная студии. Клиенты отделения принимают участие в культурно - массовых мероприятиях, посещают драмтеатр, ТЮЗ, картинную галерею, краеведческий музей; совершают поездки в Ферапонтово, Кириллов, Ярославль, Великий – Устюг. На областных и городских конкурсах художественного творчества ребята реабилитационного отделения всегда занимают призовые места.
В практической части работы были использованы методы: анализ информации и анкетирование.
Анкетирование - метод получения информации на основании ответов на подготовленные и соответствующие основной задаче вопросы. В основе метода анкетирования лежит заранее разработанная анкета, а ответы респондентов на все позиции вопросника составляют искомую эмпирическую информацию.
Анализ документов один из широко применяемых и эффективных методов сбора и анализа первичной информации. Анализ документов дает исследователю возможность увидеть многие важные стороны социальной жизни, помогает установить нормы и ценности, свойственные определенному кругу людей в определенный период, получить сведения, необходимые для описания тех или иных структур, проследить динамику взаимодействия между различными группами и отдельными людьми и т. д Анализ документов это – изучение фактов общественной жизни, которые зафиксированы разными способами: словесно, цифрами, рисунками, фото, кино и телесъёмками. Информацию, содержащуюся в документах, принято разделять на первичную и вторичную. В первом случае речь идёт об описании конкретных ситуаций, об освещении деятельности отдельных субъектов. Вторичная информация носит более обобщённый, аналитический характер; в ней, отражены более глубоко социальные связи. Документы нередко выступают в качестве главного источника информации, дополняемой анкетой или наблюдением.
Были изучены и проанализированы индивидуальные реабилитационные программы с 2006 по 2008 года группы клиентов реабилитационного отделения проживающих на территории интерната и за её пределами в количестве 20 человек:
· 10 мужчин в возрасте от 23 до 34 лет
· 10 женщин в возрасте от 20 до 37 лет.
Для определения значимости и необходимости использования в работе ИПР были разработаны анкеты для сотрудников и клиентов ВПНИ №1.
Анкета для сотрудников состоит из 17 вопросов. При составлении анкеты использовались:
· закрытые вопросы № 1 - 3, 6 – 8, 10,11, 13 – 14, 15 и 17;
· открытые вопросы № 9 и 12;
· полузакрытые вопросы № 4, 5, 16.
Все вопросы анкеты можно разделить на два блока. Первый блок вопросов анкеты посвящён выяснению личных отношений респондентов к клиентам интерната. Это вопросы с № 2 по № 5 и с № 13 по № 17. Второй блок вопросов непосредственно относится к заполнению индивидуальной программы реабилитации. Это вопросы с № 6 по № 12. В анкетировании приняло участие 10 респондентов сотрудников – все женщины. Наибольшее количество респондентов 40% находятся в возрасте 30 - 40 лет, молодых в возрасте то 16 – 20 лет 10% респондентов. Большинство (50%) работает 5 и более лет, 10 и более лет работает 20% респондентов.
Для определения активности участия клиентов ВПНИ №1 в реабилитационных мероприятиях, была разработана специальная анкета. Анкета состоит из 20 вопросов. При составлении анкеты использовались:
· закрытые вопросы № 1 - 4, 8 – 12, 14, 18 и 20;
· открытые вопросы № 5. 13, 15 – 17 и 19;
· полузакрытые вопросы № 6 и 7.
Все вопросы анкеты можно разделить на три блока. Первый блок вопросов анкеты посвящён профессиональной ориентации. Это вопросы с № 2 по № 7. Второй блок вопросов относится к взаимоотношениям с обслуживающим персоналом. Это вопросы с № 8 по № 10. И третий блок вопросов посвящён участию клиентов в общественной жизни интерната. Это вопросы с № 11 по № 19. Выборку составляют клиенты реабилитационного отделения, проживающие на территории интерната и за её пределами 10 человек. Средний возраст респондентов 30 – 34 года. Большинство (50%) проживает в интернате 10 и более лет, менее года и больше одного года проживают в интернате по 20% респондентов, 5 лет и более это 10% респондентов.
Осуществление всех направлений социальной реабилитации происходит в рамках индивидуальной программы реабилитации (ИПР), которая даёт возможность учитывать физические и психологические особенности инвалида и связанный с ним реабилитационный потенциал. Индивидуальная программа реабилитации - это четкий план, схема совместных действий клиента (инвалида) и специалистов, способствующих оздоровлению и социальной адаптации.
Разработка ИПР состоит из следующих этапов: проведение реабилитационно - экспертной диагностики, оценка реабилитационного потенциала, реабилитационный прогноз и определение мероприятий, технических средств и услуг, позволяющих инвалиду восстановить нарушенные или компенсировать утраченные способности к выполнению бытовой, общественной и профессиональной деятельности.
При разработке и реализации ИПР в психоневрологических учреждениях необходимо руководствоваться следующими соображениями:
· при вовлечении больных в трудовую реабилитацию основываться на интересах больных, а не учреждения;
· учитывать медицинские показания и противопоказания к труду;
· дозировать труд с учётом соматического состояния больного (время, кратность, интенсивность, сроки);
· объективно отражать все сведения о больном в соответствующей документации.
Программа социальной реабилитации в ИПР включает в себя:
· информирование и консультирование по вопросам социально-бытовой реабилитации;
· обучение инвалида самообслуживанию, включая информирование о технических средствах реабилитации, обучение техники и методическим приемам для самообслуживания, обучение правилам личной гигиены, пользованию одеждой, одеванию, раздеванию, приёму пищи и др.;
· организация жизни инвалида в быту, оснащение жилого помещения техническими средствами реабилитации;
· обучение персональной сохранности, которое включает овладение знаниями и навыками таких видов деятельности, как пользование газом, электричеством, туалетом, ванной, транспортом, лекарством и др.;
· обучение социальным навыкам, которое включает освоение знаний и навыков, позволяющих инвалиду приготовлять пищу, убирать помещение, стирать бельё, осуществлять ремонт одежды, работать на приусадебном участке, посещать магазины и предприятия бытового обслуживания;
· обучение социальному общению, которое включает обеспечение возможности инвалида посещать друзей, кино, театры и др.;
· обучение социальной независимости, которое должно быть направлено на возможность самостоятельного проживания, возможность самостоятельно распоряжаться деньгами, пользоваться гражданскими правами, участвовать в общественной жизни;
· обучение навыкам проведения отдыха, досуга, занятиями физкультурой и спортом, которое включает в себя приобретение знаний и навыков о различных видах спортивной и досуговой деятельности, обучению пользованию для этого специальными техническими средствами, информирование о соответствующих учреждениях, осуществляющих данный вид реабилитации.
При формировании индивидуальной программы реабилитации необходимо определить:
· исполнителя;
· форму реабилитации (амбулаторная, стационарная);
· сроки выполнения;
· объём (содержание и количество реабилитационных мероприятий);
· прогнозируемый результат (возможность компенсации ограничений жизнедеятельности, достижение самостоятельного обслуживания, самостоятельного проживания, интеграции в общество).
Индивидуальная программа реабилитации, разработанная в Вологодском психоневрологическом интернате №1, выражается в виде документа, в котором излагаются необходимые сведения о клиенте (анкетная часть), непосредственно программа предстоящих мероприятий и выводы по результатам проведения реабилитационных мероприятий за прошедший год [приложение 9].
Эта программа включает в себя три направления:
· программа медицинской реабилитации;
· программа профессиональной реабилитации [приложение 14];
· программа социальной реабилитации [приложение 5].
Данная индивидуальная программа реабилитации составлялась с участием медиков, психолога, юриста, специалиста по социальной работе, воспитателей, мастеров лечебно трудовых мастерских для клиентов проживающих на реабилитационном отделении. Эта программа рассчитана на комплексное проведение медицинских, социально - адаптационных и трудотерапевтических мероприятий. Основными принципами формирования ИПР стали:
· индивидуальность;
· непрерывность;
· последовательность;
· преемственность;
· комплексность.
Индивидуальная программа в Вологодском психоневрологическом интернате №1 рассчитана на один календарный год в течение, которого проводятся намеченные в ней реабилитационные мероприятия. В конце года подводятся (письменно) итоги медицинской реабилитации, психологической и социальной реабилитации. Полученные результаты на медико-педагогической комиссии сравнивают с результатами реабилитации предыдущего года, после чего можно сделать вывод повысился уровень развития, остался на прежнем уровне или произошла деградация в развитии. Здесь же на комиссии намечают индивидуальные реабилитационные мероприятия на следующий год с учётом высказанных рекомендаций, последовательности, преемственности и комплексности проводимых мероприятий.
Характеристика контингента с учетом нозологических и возрастных критериев на реабилитационном отделении (данные за 2008 год)
Таблица № 1
Характеристика контингента за 2008 год
| № | Нозологические формы заболевания | 18-44 лет | 45-54 года | Всего человек |
| 1 | Шизофрения | 5 | 1 | 6 |
| 2 | Эпилепсия | 6 | 6 | |
| 3 | Олигофрения | 93 | 2 | 95 |
| 4 | Органическое поражение Ц.Н.С. | 3 | 3 | |
| Итого: | 107 | 3 | 110 |
Рисунок № 1
Рисунок № 2
Рисунок № 3
На отделении почти 90% больных с диагнозом олигофрения, поэтому главной задачей реабилитационного процесса является оказание медико-социальной и трудовой реабилитации с использованием ИПР.
Дата добавления: 2020-01-07; просмотров: 176; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!