Слизистая оболочка толстой кишки розовая, кишечник спазмирован. В просвете содержится большое количество слизи. При инсуфляции воздухом пациент испытывает болевые ощущения.

АПТ (амбулаторно-поликлиническая ) 1350 тест

~Определите вид документа о временной нетрудоспособности.  Женщина 27 лет на сроке беременности 6-7 недель обратилась с целью искусственного прерывания беременности. Две недели назад перенесла ОРВИ в тяжелой форме, по поводу которого лечилась амбулаторно. Женщина является гражданкой РК и имеет постоянную работу.

@Лист о временной нетрудоспособности

@Невостребованный бланк листа о временной нетрудоспособности

@Заключение МСЭК

@Заключение врачебно-консультативной комиссии

@Справка о временной нетрудоспособности

~Определите вид документа о временной нетрудоспособности.  Студент одного из вузов обратился к участковому врачу. Ему выставлен диагноз «Внебольничная пневмония, легкое течение». Лечение было проведено амбулаторно.

@ Справка о временной нетрудоспособности

@ Лист о временной нетрудоспособности

@ Невостребованный бланк листа о временной нетрудоспособности

@ Заключение МСЭК

@Заключение врачебной-консультативной комиссии

~Определите план обследования. Пациент 22 лет, обратился к терапевту с жалобами на повышение температуры до 37,7 С по вечерам, потливость, слабость, недомогание, кашель с мокротой около 2-х недель, боль в грудной клетке справа, потерю веса.

@Исследование мокроты на МБТ, обзорная рентгенограмма

@Бронхоскопия, обзорная рентгенограмма

@Спирография , обзорная рентгенограмма

@Спирография, бронхоскопия

@УЗИ плевральной полости, рентгенография

~Покажите вид документа о временной нетрудоспособности, который должны оформить. Студент одного из вузов, находясь на производственной практике обратился с жалобами на тошноту, рвоту, недомогание. Был выставлен диагноз: «Острая пищевая токсикоинфекция».

@Справка о временной нетрудоспособности

@Лист о временной нетрудоспособности

@Невостребованный бланк листа о временной нетрудоспособности

@Заключение МСЭК

@Заключение врачебной- консультативной комиссии

~Определите тактику лечения.  Женщину 47 лет в течение 2 недель беспокоит кашель со скудной слизисто-гнойной мокротой и приступообразный кашель по ночам, повышение температуры тела до 38 С. При осмотре: ЧДД 22 в мин, в легких дыхание жесткое, рассеянные сухие жужжащие хрипы. Рентгенологически определяется усиление легочного рисунка.

@лечение амбулаторно рокситромицином

@лечение амбулаторно пефлоксацином

@лечение в условиях дневного стационара цефтриаксоном

@госпитализировать в терапевтическое отделение, ровамицин

@госпитализировать в терапевтическое отделение, левофлоксацин

~Мужчина 62 лет, отмечает повышение АД 175-190/ 95-110 мм  рт. ст. Лечится не регулярно. Вес 100 кг, рост 165 см, объем талии 105 см. Об-но: левая граница сердца на 1 см влево от левой средне ключичной линии, по 5 межреберью. На ЭКГ: ритм синусовый, индекс Соколова-Лайона 40мм. МАУ 300 мг/ сут. Комплекс интима- медиа сонной артерии 1 мм. Определите вероятность развития кардио- васкулярных катастроф в ближайшие 10 лет.

@выше 30%

@До 10%

@10-15%

@16-20%

@21-30%

~На приеме пациент 72 лет в сопровождении родственников. С их слов у больного наблюдается ухудшение памяти, особенно в усвоении новой информации. Нарушение памяти представляет собой серьёзное препятствие для повседневной жизни пациента. Удерживается только очень хорошо усвоенный или очень знакомый материал. Новая информация удерживается лишь случайно или на очень короткое время. Больной не в состоянии вспомнить основные сведения о том, где он живет, что он недавно делал или как зовут его знакомых. Об-но состояние удовлетворительное АД 150/100 мм рт. ст. пульс 80 в мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Пастозность стоп. Установите предварительный диагноз.

@Болезнь Альцгеймера

@Болезнь Паркинсона

@Гипертоническая энцефалопатия

@Возрастная деменция

@Опухоль мозга

~Женщина 32 лет. Беременность 26-27 нед. Беременность первая. При очередном обследовании гликемия 6,2 ммоль/л. Обследование 2 года назад гликемия – 4,2 ммоль/л. Определите возможный прогноз для ребенка в данном случае?

@Высокий риск крупного плода

@Вероятность задержки внутриутробного развития

@Высокий риск развития ВПС

@Вероятность веса меньше 2500 г при рождении

@Высокий риск преждевременных родов

~Укажите дату утверждения документа. Установление группы инвалидности гражданам Республики Казахстан осуществляется в соответствии с Правилами проведения медико-социальной экспертизы, утвержденным постановлением Правительства, и пациенты имеют право на оформление инвалидности и всех сопутствующих льгот.

@Постановление Правительства № 750 от 20 июля 2005 года

@Постановление Правительства № 751 от 10 июля 2005 года

@Постановление Правительства № 755 от 15 июля 2005 года

@Постановление Правительства № 756 от 25 июля 2005 года

@Постановление Правительства № 758 от 05 июля 2005 года

~Определите тактику ведения больного и оформления больничного листа. Больному выдан лист нетрудоспособности с диагнозом ОРВИ, с 18.10 по 20.10 с указанием явиться на прием к врачу 20.10. Пациент пришел 25.10 с ухудшением, выезжал за город. На R-грамме очаговый инфильтрат справа в нижней доле легкого, нет ДН, чсс 100 в мин.  

@Продлить с 25.10, с указанием нарушение режима, лечить амбулаторно

@Продление с 21.10 с указанием нарушения режима, лечение амбулаторное

@Продлить с 25.10, госпитализировать

@Выдать новый больничный лист с 25.10, лечить амбулаторно

@Продлить с 25.10, без указания нарушение режима, лечить амбулаторно

~Определите наиболее вероятную причину данного состояния у больного. У больного находящегося на ЭКГ мониторном наблюдении развилась внезапная потеря сознания. Зрачки расширены. Кожные покровы бледно-серой окраски. Пульс на сонных артериях и дыхание отсутствуют. На ЭКГ хаотичные, нерегулярные, резко деформированные, различной высоты, ширины и формы волны с частотой около 600 в минуту.

@Фибрилляция желудочков

@Трепетание желудочков

@Желудочковые аритмии

@Желудочковая тахикардия

@Мерцательная аритмия

~Определите диагноз. Ребенок 12 лет. Жалобы на продуктивный кашель с выделением слизистого или слизисто-гнойной мокроты во время обострения, Болеет в  течение 2-3 лет, обострения до 2-3 раз в год. В легких на фоне жесткого дыхания выслушиваются стойкие влажные разнокалиберные хрипы с обеих сторон, которые сохраняются в течение нескольких месяцев. На рентгенографии легких – усиление легочного рисунка.

@Хронический простой бронхит

@Бронхоэктатическая болезнь

@Острая пневмония, затяжное течение

@Хронический обструктивный бронхит

@Хроническая обструктивная болезнь легких

~Определите диагноз. Ребенок 10 лет, предъявляет жалобы на периодические приступы затрудненного дыхания. Из анамнеза: приступы затрудненного дыхания беспокоят в течение последних 1,5 лет, 3-4 раза в год, купируются самостоятельно, ночные приступы отсутствуют. В анамнезе атопический дерматит. При объективном осмотре и рентгенологическом исследовании органов грудной патологии не обнаружено. По данным спирографии ПСВ-85%.

@Бронхиальная астма, интермиттирующее течение (1 ступень)

@Бронхиальная астма, персистирующее течение легкой степени (2 ступень)

@Бронхиальная астма, персистирующее течение средней степени (3 ступень)

@Бронхиальная астма, персистирующее течение, тяжелой степени (4 ступень)

@Бронхиальная астма, персистирующее течение 5 ступени тяжести

~Установите предворительный диагноз. У пациента 14 лет АД 200/120 мм рт. ст. Жалуется на онемение ног. При объективном осмотре отмечается хорошо сложенная грудная клетка, узкий таз, худые ноги. При R-графии грудной клетки вывялены узуры на ребрах. Вероятный диагноз:

@Коарктация аорты

@Саркоидоз

@Болезнь Иценко - Кушинга

@Неспецифический аортоартериит

@Атеросклероз аорты

~Определите оптимальную тактику ведения пациента.  Больному 63 года, жалуется на внезапные приступы сильного головокружения с потерей сознания, которые появились после перенесенного 3 года назад инфекционного миокардита. В последнее время отмечает учащение приступов до 2-3 раз в месяц. АД 110/70 мм рт. ст., ЧСС 57 уд. в мин., на ЭКГ удлинение интервала PQ, регулярные периоды Самойлова-Венкебаха.

@Введение искусственного водителя ритма

@Постоянный прием антагонистов кальция

@Постоянный прием бета-адреноблокаторов

@Регулярный прием М-холиноблокаторов

@Проведение аортокоронарного шунтирования

~Определите  тактику. У пациентки 55 лет возникают боли в области сердца сжимающего характера, не имеющие четкой связи с физической нагрузкой, но проходящие после приема нитроглицерина. Она страдает также варикозным расширением вен нижних конечностей. У нее бывают повышения АД до 160/90 мм рт. ст. На ЭКГ в 12 отведениях нет специфических изменений.

@Экстренная госпитализация,  коронароангиография

@Консультация кардиолога в плановом порядке,  велоэргометрия

@Срочная госпитализация, нагрузочная проба с обзиданом

@Суточное мониторирование,  последующая медикаментозная коррекция

@Определение уровня ферментов крови в динамике,  наблюдение у кардиолога

~Определите диагноз пациента. Больной 60 лет предъявляет жалобы на периодические головные боли, головокружение в течение последнего года. Неоднократно отмечал повышение АД до 170/100 мм рт. ст., особенно в периоды возникновения головных болей. При опросе выяснено, что у матери было высокое АД, умерла в 57 лет после инсульта. Больной повышенного питания, много курит, любит жирную пищу и пиво.

@Артериальная гипертензия, II степени, риск III

@Артериальная гипертензия, I степени, риск III

@Артериальная гипертензия, II степени, риск IV

@Артериальная гипертензия, III степени, риск III

@Артериальная гипертензия, III степени, риск IV

~Определите диагноз. У больной 22 лет, на коже щек наблюдается эритема с четкими границами, на фоне которой локализуются точечные папулезно-везикулезные высыпания. Субъективно: зуд, жжение. Из анамнеза: заболевание появилось после применения отбеливающего крема.

@Аллергический контактный дерматит

@Системная красная волчанка

@Истинная экзема

@Простой пузырьковый лишай

@Острая крапивница

~Больной 62 лет, перенес инфаркт миокарда, имеет клинику облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей. Об-но: пульс 76 в мин, АД 170/100 мм рт. ст., признаков сердечной недостаточности нет.

Определите группу АГП, который противопоказан больному. 

@бета-блокаторы

@антагонисты кальция

@центрального действия

@диуретики

@ингибиторы АПФ

~Больной 68 лет жалуется на слабость, потливость, похудание на 10 кг за 2 года. Увеличены печень, селезенка и все группы лимфоузлов. Анализ крови: Нв 85 г/л, Эр.3,0 х 10¹²/л, лейк. 135,0 х 10⁹/л, п/я  3%, лимф. 96 %, мон. 1%, СОЭ 28 мм/час. Общий билирубин 45 мкмоль/л, прямой 11 мкмоль/л. Железо сыворотки 28 ммоль/л, проба Кумбса положительна.

Определите причину ухудшения показателей красной крови:

@аутоиммунный гемолиз

@бластный криз

@желудочно-кишечное кровотечение

@острый гепатит

@агранулоцитоз

~Больной 68 лет жалуется на слабость, потливость, похудание на 10 кг за 2 года. Увеличены печень, селезенка и все группы лимфоузлов. Анализ крови: Нв 85 г/л, Эр.3,0 х 10¹²/л, лейк. 135,0 х 10⁹/л, п/я 3%, лимф. 96 %, мон. 1%, СОЭ 28 мм/час. Общий билирубин 45 мкмоль/л, прямой 11 мкмоль/л. Железо сыворотки 28 ммоль/л, проба Кумбса положительна.

Определите предварительный диагноз:

@хронический лимфолейкоз

@острый лейкоз

@миелофиброз

@хронический миелолейкоз

@лимфосаркома

~На приеме больной 13 лет, с лимфоаденопатией, выраженной слабостью. В ОАК.: эр. 2,0х10¹²/л, Нв 79 г/л, ЦП 0,8, лейк. 6,1х10 ⁹/л, в лейкограмме бласты 85 %,лимф. 10 %, с/я 5 %, тромб.100 х 10⁹/л.

Определите диагноз:

@острый лейкоз

@апластическая анемия

@лимфогранулематоз

@хронический лимфолейкоз

@инфекционный мононуклеоз

~На приеме больной 13 лет, с лимфоаденопатией, выраженной слабостью. В ОАК.: эр. 2,0х10¹²/л, Нв 79 г/л, ЦП 0,8, лейк. 6,1х10 ⁹/л, в лейкограмме бласты 85 %, лимф. 10 %, с/я 5 %, тромб. 100 х 10⁹/л. Цитохимия на миелопероксидазу и липиды –  отрицательная, а Шик-реакция – положительная в виде гранул.

Определите диагноз:

@острый лимфобластный лейкоз

@острый миелобластный лейкоз

@острый эритромиелоз

@лимфогранулематоз

@лимфосаркома

~Перечислите органы-мишени, которые поражаются при артериальной гипертензии:

@сердце, артерии, почки, головной мозг, сетчатка глаза

@сердце, артерии, печень, головной мозг, сетчатка глаза

@сердце, артерии, скелетные мышщы, головной мозг, сетчатка глаза

@сердце, артерии, суставы, головной мозг, сетчатка глаза

@сердце, артерии, селезенка, головной мозг, сетчатка глаза

~Запомните антигипертензивный препарат, вызывающий гемолитическую анемию (при длительном приеме):

@метилдопа (допегит)

@бисопролол (конкор)

@нифедипин пролонгированного действия

@метопролол (эгилок)

@гидрохлортиазид (гипотиазид)

~Артериальной гипертензией у беременных принято считать уровень АД, равный и превышающий (без проведения АМАД и ДМАД):

@140/90 мм рт. ст

@120/70 мм рт. ст

@130/80 мм рт. ст

@135/85 мм рт. ст

@150/95 мм рт. ст

~Препаратом выбора для лечения артериальной гипертензии у беременных является:

@метилдопа (допегит)

@нифедипин (коринфор)

@фозиноприл (фозикард)

@индапамид (арифон)

@телзап (телмисартан)

~Запомните, к признакам злокачественной гипертензии не относится:

@лабильное артериальное давление

@гипертоническое сердце, декомпенсированное

@диастолическое давление, превышающее 130 мм рт. ст.

@высокое АД, рефрактерное к лечению АГП

@формирование хронической болезни почек

~Для лечения АГ у беременных часто применют препарат метилдопа. Определите к какому классу относится этот препарат по классификации FDA (классификация тератогенности) – Управления по контролю и качеству пищевых продуктов и лекарственных препаратов США (FDA, 1979):

@класс В

@класс А

@класс С

@класс D

@класс Х

~Мужчина 57 лет, у которого последние несколько лет повышенное АД, проходит обследование в поликлинике. Установите методы обследования, доказывающие поражения органов мишеней:

@эхокардиография, ЭКГ, глазное дно у окулиста, ОАМ, креатинин крови

@велоэргометрия, ЭКГ, глазное дно у окулиста, ОАМ, креатинин крови

@сцинтиграфия, ЭКГ, глазное дно у окулиста, ОАМ, креатинин крови

@рентгенография, велоэргометрия, ЭКГ, глазное дно у окулиста

@вентрикулография, ЭКГ, глазное дно у окулиста, ОАМ, креатинин крови

~16 летняя пациентка жалуется на частые головные боли. Об-но: астеник, отеков нет. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 80 в мин. АД 170/120 мм рт. ст. Анализы крови и мочи без патологии. ЭКГ, ЭхоКС выявили ГЛЖ. Изотопная ренография почек: изменение васкулярного сегмента правой почки. Определите причину синдрома артериальной гипертензии:

@фибромускулярная дисплазия почечной артерий

@атеросклероз почечной артерий

@поликистоз почек

@туберкулез почек

@тромбоэмболия почечной артерий

~Мужчина 56 лет доставлен с жалобами на головные боли в затылочной области, тошноту, мушки перед глазами. Из амбулаторной карты: болен 7 лет, в моче протеинурия, холестерин 8,6 ммоль/л. Об-но: состояние средней тяжести. Тоны сердца приглушены, ритмичны, акцент ІІ тона на аорте, АД 240/130 мм рт. ст. ЧСС 58 в мин. На ЭКГ: ГЛЖ, систолическая перегрузка.

Установите предварительный диагноз:

@артериальная гипертензия III ст., группа риска 4 (ГХЕ, протеинурия, ГЛЖ, дисциркуляторная энцефалопатия). Осл: Гипертензивный криз, II типа, неосложненный

@артериальная гипертензия II ст., группа риска 3 (ГХЕ, протеинурия, ГЛЖ). Осл: Гипертензивный криз, I типа, неосложненный

@артериальная гипертензия II ст., группа риска 2 (избыт. вес, протеинурия, ГХЕ, ГЛЖ). Осл: Гипертензивный криз, I типа, неосложненный

@артериальная гипертензия III ст., группа риска 4 (избыт. вес, ГХЕ, протеинурия, ГЛЖ, ДЭП). Осл: Гипертензивный криз, I типа, неосложненный

@артериальная гипертензия II ст., группа риска 3 (избыт вес, ГХЕ, протеинурия, ГЛЖ). Осл: Гипертензивный криз, I типа, осложненный

~У женщины 25 лет отечность лица и ног, увеличение живота, боли в поясничной области, головные боли. Около трех надель назад болела фолликулярной ангиной. Об-но: общее состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, отеки диффузные, мягкие. ЧД 26 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичны, на верхушке систолический шум, ЧСС 56 в мин. В брюшной полости свободная жидкость, симптом поколачивания положителен с обеих сторон. Протеинурия 3,5г/л.

Установите предварительный диагноз:

@ОПП: острый гломерулонефрит, бисиндромный. Осл.: СНФК_II. Внутричерепная гипертензия

@ОПП: острый гломерулонефрит, с нефротическим синдромом. Осл.: СНФК_II. Внутричерепная гипертензия

@ОПП: острый гломерулонефрит диффузный вариант. Осл.: СНФК_II. Внутричерепная гипертензия

@ХБП: хронический гломерулонефрит, с нефротическим синдромом. Осл.: СНФК_II. Внутричерепная гипертензия

@ИМП: острый вторичный двусторонний пиелонефрит, нефрогенная АГ

~Установите предварительный диагноз: у мужчины 28 лет через 3 недели после перенесенной ангины появились жалобы на боли в поясничной области, уменьшение обьема мочи, одышка, отеки. Об-но: больной бледен, диффузные отеки.Тоны серца приглушены, ритмичны, ЧСС 100 в мин. АД 200/110 мм рт. ст. Симптом поколачивания положителен с обеих сторон. ОАК: Нв 105 г/л, СОЭ 28 мм/час. Суточный диурез 1 л, отн. плотность 1030; белок 1,5 г/л, моча мутная, цвета мясных помоев, эрит. сплошь в поле зрения.

@ОПП: острый гломерулонефрит, (клинически) диффузный вариант

@ХБП: хронический гломерулонефрит, фаза обострения

@ХБП: хронический пиелонефрит, фаза обострения

@ИМП: острый двусторонний пиелонефрит

@ОПП: тубулоинтерстициальный нефрит, САГ

~Установите предварительный диагноз: мужчина 29 лет жалуется на повышение Т⁰ тела до 39⁰С, боли в икроножных мыщцах и в крупных суставах, парестезии, сердцебиение и одышку, потерю веса, слабость. Считает себя больным в течение 3 месяцев, недавно переболел пневмонией. Об-но: гипостеник, бледный, по ходу плечевой артерий пальпируются мелкие узелки. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЭС. АД 190/110 мм рт. ст. ЧСС 92 в мин. ОАК: Нв 115 г/л, лейк. 10х10⁹/л.СОЭ 40 мм/сағ. ОАМ: эритроцитурия (выщелоченные).

@системный васкулит: узелковый полиартериит (болезнь Куссмауля-Майера)

@системный васкулит: неспецифический аортоартериит (б-ньТакаясу)

@системный васкулит: геморрагически васкулит (болезнь Шенлейна-Геноха

@системный васкулит: гранулематозный полиангиит (гранулематоз Вегенера)

@системный васкулит:облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера) ~Больной 16 лет, с детства страдает повышенной кровоточивостью, иногда с образованием обширных гематом. При осмотре: гемартрозы коленных суставов. Дядя по материнской линии болен наследственным заболеванием крови. ОАК в норме. Определите предварительный диагноз:

@гемофилия

@геморрагический васкулит

@тромбоцитопеническая пурпура

@болезнь Рандю-Ослера

@острый лейкоз

~Больной 55 лет, на приеме с выраженной спленомегалией. В ОАК.: эр. 3,2 х10¹²/л, Нb 98 г/л, ЦП 0,9, лейк. 120х10⁹/л, промиелоциты 12%, миелоциты 10 %, п/я 12 %, с/я 32 %, лимф. 19 %, баз. 7 %, эоз. 8%. СОЭ 42 мм/ч.

Определите диагноз:

@хронический миелолейкоз

@острый лейкоз

@хронический лимфолейкоз

@хронический бруцеллез

@эритремия

~Больная 60 лет поступила с жалобами на носовое кровотечение, слабость. В крови общий белок 100 г/л, определяется М-градиент. На краниограмме - изменений в костях черепа на выявлено. В миелограмме плазматические клетки - 5%.

Определите диагноз:

@болезнь Вальденстрема

@миеломная болезнь

@тромбоцитопеническая пурпура

@хронический миелолейкоз

@острый лейкоз

~Определите ведущий синдром и предварительный диагноз: у женщины 46 лет, страдающей варикозным расширением вен, внезапно появились боли за грудиной, одышка смешанная, над легочными полями появились свистящие хрипы. ЭКГ: S_І; Q_ІІІ.

@некоронарогенные боли в прекардиальной области, ТЭЛА

@коронарогенная кардиалгия (ангинозный статус), инфакт миокарда

@накопления воздуха в плевральной полости, спонтанный пневмоторакс

@нарушение бронхиальной проходимости, бронхиальная астма

@уплотнения легочной ткани, очаговая пневмония

~Определите развившийся внезапно, ведущий синдром и соответствующее осложнение: у пациента принимавшего лечение по поводу абсцесса легких, после сильного кашля появились боли в левой половине грудной клетки и одышка. Левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, м/р промежутки сглажены, перкуторно – тимпанит.

@синдром накопления воздуха в плевральной полости, пневмоторакс

@синдром уплотнения легочной ткани, ателектаз

@синдром уплотнения легочной ткани, инфаркт легкого

@синдром повышенной воздушности легких, эмфизема легких

@синдром накопления жидкости в плевральной полости, экссудативный плеврит

~Определите причину кардиалгии: мужчину 38 лет беспокоят боли в прекардиальной области без иррадиации, возникающие при незначительной физической нагрузке, проходящие самостоятельно через 4-5 мин. Отец умер в 50 лет внезапно. Об-но: границы сердца без отклонении, тоны ясные ритмичны, систолический шум в зоне Боткина, ЧСС 78 в мин. АД 115/70 мм рт. ст. ЭКГ: патологический зубец Q_{III, AVF, V4-V6.} ЭхоКС: полости сердца не изменены, толщина МЖП 2 см; задней стенки ЛЖ 1,4 см, фракция выброса 72%.

@гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия

@ишемическая болезнь сердца, ОКС со смещением ST

@ишемическая болезнь сердца, нестабильная стенокардия

@ишемическая болезнь сердца, ОКС без смещения ST

@рестриктивная кардиомиопатия

~Определите вид документа о временной нетрудоспособности.  Женщина 30 лет на сроке беременности 6-7 недель обратилась с целью искусственного прерывания беременности. Две недели назад перенесла ОРВИ в тяжелой форме, по поводу которого лечилась амбулаторно. Женщина является гражданкой РК и имеет постоянную работу.

@Лист о временной нетрудоспособности

@Невостребованный бланк листа о временной нетрудоспособности

@Заключение МСЭК

@Заключение врачебно-консультативной комиссии

@Справка о временной нетрудоспособности

~Покажите вид документа о временной нетрудоспособности.  Студент одного из вузов обратился к участковому врачу. Ему выставлен диагноз «Внебольничная пневмония, легкое течение». Лечение было проведено амбулаторно.

@ Справка о временной нетрудоспособности

@ Лист о временной нетрудоспособности

@ Невостребованный бланк листа о временной нетрудоспособности

@ Заключение МСЭК

@Заключение врачебной-консультативной комиссии

~Определите план обследования. Пациент 25 лет, обратился к терапевту с жалобами на повышение температуры до 37,7 С по вечерам, потливость, слабость, недомогание, кашель с мокротой около 2-х недель, боль в грудной клетке справа, потерю веса.

@Исследование мокроты на МБТ, обзорная рентгенограмма

@Бронхоскопия, обзорная рентгенограмма

@Спирография , обзорная рентгенограмма

@Спирография, бронхоскопия

@УЗИ плевральной полости, рентгенография

~Покажите вид документа о временной нетрудоспособности. Студент одного из вузов, находясь на производственной практике обратился с жалобами на тошноту, рвоту, недомогание. Был выставлен диагноз: «Острая пищевая токсикоинфекция».

@Справка о временной нетрудоспособности

@Лист о временной нетрудоспособности

@Невостребованный бланк листа о временной нетрудоспособности

@Заключение МСЭК

@Заключение врачебной- консультативной комиссии

~Определите тактику лечения.  Женщину 50 лет в течение 2 недель беспокоит кашель со скудной слизисто-гнойной мокротой и приступообразный кашель по ночам, повышение температуры тела до 38 С. При осмотре: ЧДД 22 в мин, в легких дыхание жесткое, рассеянные сухие жужжащие хрипы. Рентгенологически определяется усиление легочного рисунка.

@лечение амбулаторно рокситромицином

@лечение амбулаторно пефлоксацином

@лечение в условиях дневного стационара цефтриаксоном

@госпитализировать в терапевтическое отделение, ровамицин

@госпитализировать в терапевтическое отделение, левофлоксацин

~Мужчина 60 лет, отмечает повышение АД 175-190/ 95-110 мм  рт. ст. Лечится не регулярно. Вес 100 кг, рост 165 см, объем талии 105 см. Об-но: левая граница сердца на 1 см влево от левой средне ключичной линии, по 5 межреберью. На ЭКГ: ритм синусовый, индекс Соколова-Лайона 40мм. МАУ 300 мг/ сут. Комплекс интима- медиа сонной артерии 1 мм. Определите вероятность развития кардио- васкулярных катастроф в ближайшие 10 лет.

@выше 30%

@До 10%

@10-15%

@16-20%

@21-30%

~Покажите дату утверждения документа. Установление группы инвалидности гражданам Республики Казахстан осуществляется в соответствии с Правилами проведения медико-социальной экспертизы, утвержденным постановлением Правительства, и пациенты имеют право на оформление инвалидности и всех сопутствующих льгот.

@Постановление Правительства № 750 от 20 июля 2005 года

@Постановление Правительства № 751 от 10 июля 2005 года

@Постановление Правительства № 755 от 15 июля 2005 года

@Постановление Правительства № 756 от 25 июля 2005 года

@Постановление Правительства № 758 от 05 июля 2005 года

~Покажите вид нетрудоспособности, который должен быть указан в больничном листе у данного больного. Инвалид 3 группы, приступы удушья 2-3 раза в неделю, работает в облегченных условиях, после перенесенного ОРВИ наступила временная утрата трудоспособности.

@Общее заболевание

@Профессиональное заболевание

@Производственная травма

@Бытовая травма

@Карантин

~Установите тактику ведения больного и оформления больничного листа. Больному выдан лист нетрудоспособности с диагнозом ОРВИ, с 18.10 по 20.10 с указанием явиться на прием к врачу 20.10. Пациент пришел 25.10 с ухудшением, выезжал за город. На R-грамме очаговый инфильтрат справа в нижней доле легкого, нет ДН, чсс 100 в мин.  

@Продлить с 25.10, с указанием нарушение режима, лечить амбулаторно

@Продление с 21.10 с указанием нарушения режима, лечение амбулаторное

@Продлить с 25.10, госпитализировать

@Выдать новый больничный лист с 25.10, лечить амбулаторно

@Продлить с 25.10, без указания нарушение режима, лечить амбулаторно

~Назовите причину данного состояния у больного. У больного находящегося на ЭКГ мониторном наблюдении развилась внезапная потеря сознания. Зрачки расширены. Кожные покровы бледно-серой окраски. Пульс на сонных артериях и дыхание отсутствуют. На ЭКГ хаотичные, нерегулярные, резко деформированные, различной высоты, ширины и формы волны с частотой около 600 в минуту.

@Фибрилляция желудочков

@Трепетание желудочков

@Желудочковые аритмии

@Желудочковая тахикардия

@Мерцательная аритмия

~Назовите вероятную причину имеющегося симптомокомплекса у больного.  При осмотре у него бледные, влажные кожные покровы. АД 180/100 мм рт. ст, ЧСС 90 в мин., пульс асимметричный. Определяется расширение сосудистого пучка. По ходу аорты выслушивается систолический шум. При пальпации живот мягкий, в мезогастрии определяется пульсирующее образование. Экспресс-тест с тропонином (-). На ЭКГ признаки коронарной недостаточности, очаговые изменения миокарда, гипертрофия левого желудочка.

@Расслаивающая аневризма аорты

@Артериальная гипертензия

@Нестабильная стенокардия

@ТЭЛА

@Гипертонический криз

~Определите диагноз, применяя рекомендации GINA. Больную 45 лет, в течение ряда лет страдающую бронхиальной астмой, беспокоили приступы удушья, возникающие несколько раз в неделю, после инъекции дипроспана (без назначения врача) приступы удушья не беспокоили около месяца. Накануне обращения появились кашель и одышка, не купировавшиеся беротеком. Ночью состояние ухудшилось. Об-но: больная в вынужденном положении, выражена одышка, слышны дистанционные хрипы.

@Бронхиальная астма, среднетяжелое персистирующее течение, гормонозависимый вариант, обострение среднетяжелой степени, ДН2

@Бронхиальная астма, легкое персистирующее течение, обострение среднетяжелой степени, ДН2

@Бронхиальная астма, тяжелое персистирующее течение, гормонозависимый вариант, обострение тяжелой степени, астматический статус, относительной компенсации, ДН3

@Бронхиальная астма, интермиттирующее течение, обострение легкой степени, ДН1

@Бронхиальная астма, тяжелое персистирующее течение, гормонозависимый вариант, обострение тяжелой степени, астматический статус, гипоксическая, гиперкапническая кома

~Определите диагноз. У больной 28 лет в приемном покое выясняется что, из анамнеза диагностирована киста и воспаление придатков матки. Отмечает жалобы на тошноту, рвоту, вздутие и задержку стула, приступообразные боли внизу живота, иррадиирует в промежность, бедро, поясницу. Т 38⁰С. Живот напряженный и болезненный во время пальпации, (+) симптомы Щеткина- Блюмберга.

@Перекрут кисты

@Опухоль половых органов  

@Апоплексия яичника

@Разрыв маточной трубы

@Внематочная беременность

~Укажите наиболее вероятные изменения на ЭКГ в данной ситуации. Больной 58 лет с жалобами на внезапно развившуюся одышку. В анамнезе тромбофлебит нижних конечностей. При осмотре цианоз лица и верхней половины туловища. Шейные вены набухшие. В легких ослабленное везикулярное дыхание. ЧД 25 в мин. Определяется эпигастральная пульсация, усиливающаяся на вдохе. Границы сердца расширены вправо. Аускультативно акцент 2 тона на легочной артерии. АД 90/60 мм рт. ст. ЧСС 100 в мин.

@Признаки перегрузки правых отделов сердца, S₁, Q_III, T_III.

@Патологические зубцы Q, подъем сегмента ST, инверсия зубца Т

@Подъем сегмента ST во многих отведениях

@Отклонение ЭОС влево, гипертрофия левого желудочка

@Снижение сегмента ST

~Определите правильный диагноз. У больного 69 лет, с резким  повышением АД до 220/100 мм рт. ст., на фоне сильных головных болей возникли симптомы выраженной одышки, нехватки воздуха, стесненного дыхания. В легких выслушивается ослабленное везикулярное дыхание, появились  мелкопузырчатые влажные хрипы в нижних отделах обеих легких. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 100 в мин.

@Артериальная гипертензия 3 ст. Группа риска очень высокая (возраст, ГЛЖ, ХНМК). Осл.: Гипертензивный криз осложненный: ОЛЖН, отек легких.

@Артериальная гипертензия 2 ст. Группа риска очень высокая (возраст, ГЛЖ, ХНМК). Осл.: Гипертензивный криз осложненный: ОЛЖН, сердечная астма.

@Артериальная гипертензия 1 ст. Группа риска очень высокая (возраст, ГЛЖ, ХНМК). Осл.: Гипертензивный криз осложненный: ОЛЖН, сердечная астма.

@Артериальная гипертензия 3 ст. Группа риска высокая (возраст, ГЛЖ, ХНМК). Осл.: Гипертензивный криз неосложненный.

@Артериальная гипертензия 3 ст. Группа риска средняя (возраст, ГЛЖ, ХНМК). Гипертензивное сердце компенсированное.

~Вызов к ребенку 2,5 лет. При осмотре слышны оральные хрипы, выдох затруднен, ЧДД 38 в мин. В легких коробочный оттенок легочного звука, аускультативно - жесткое дыхание, масса сухих свистящих и влажных среднепузырчатых хрипов по всем легочным полям. Определите диагноз:

@Острый обструктивный бронхит

@Острая пневмония

@Острый бронхит

@Острый бронхиолит

@Острый простой бронхит

~Определите диагноз. Ребенок 13 лет. Жалобы на продуктивный кашель с выделением слизистого или слизисто-гнойной мокроты во время обострения, Болеет в  течение 2-3 лет, обострения до 2-3 раз в год. В легких на фоне жесткого дыхания выслушиваются стойкие влажные разнокалиберные хрипы с обеих сторон, которые сохраняются в течение нескольких месяцев. На рентгенографии легких – усиление легочного рисунка.

@Хронический простой бронхит

@Бронхоэктатическая болезнь

@Острая пневмония, затяжное течение

@Хронический обструктивный бронхит

@Хроническая обструктивная болезнь легких

~Определите диагноз. Ребенок 9 лет, предъявляет жалобы на периодические приступы затрудненного дыхания. Из анамнеза: приступы затрудненного дыхания беспокоят в течение последних 1,5 лет, 3-4 раза в год, купируются самостоятельно, ночные приступы отсутствуют. В анамнезе атопический дерматит. При объективном осмотре и рентгенологическом исследовании органов грудной патологии не обнаружено. По данным спирографии ПСВ-85%.

@Бронхиальная астма, интермиттирующее течение (1 ступень)

@Бронхиальная астма, персистирующее течение легкой степени (2 ступень)

@Бронхиальная астма, персистирующее течение средней степени (3 ступень)

@Бронхиальная астма, персистирующее течение, тяжелой степени (4 ступень)

@Бронхиальная астма, персистирующее течение 5 ступени тяжести

~Определите правильный диагноз. Девочка 7 лет, госпитализирована в крайне тяжелом состоянии. За 10 дней до госпитализации перенесла острый бронхит. При осмотре кожные покровы бледно-серые, цианоз, отечность лица, одышка до 60 в минуту. Границы сердца расширены в поперечнике, больше влево. Тоны сердца приглушены, акцент II тона над легочной артерией, групповые экстрасистолы. На верхушке сердца и в V точке систолический шум средней интенсивности, близко примыкающий к I тону. В легких разнокалиберные влажные хрипы. Печень выступает на 3 см из под-края реберной дуги.

@Неревматический кардит, вирусно-бактериальной этиологии, нарушение ритма и поражение проводящей системы сердца, острое течение, тяжелый, СНФК2

@Неревматический кардит вирусной этиологии, поражение проводящей системы сердца, острое течение, тяжелый, СНФК1

@Острая ревматическая лихорадка, кардит, артрит, хорея. СНФК2

@Неревматический кардит, идиопатический, поражение проводящей системы сердца, подострое течение, тяжелый, СНФК2

@Повторная ревматическая лихорадка, кардит, артрит, хорея. СНФК2

~Определите диагноз. Женщина 35 лет, пришла на прием с жалобами на приступы удушья и приступообразный сухой кашель. За последнюю неделю дважды ночью просыпалась от удушья, которое купировала беротеком. Страдает пищевой аллергией. Объективно: кожные покровы бледной окраски. ЧД 22 в мин. При обследовании: ПСВ 85%.

@Бронхиальная астма, аллергический фенотип, легкое персистирующее течение, частично контролируемая, обострение, ДН I

@Бронхиальная астма, аспириновая,  среднетяжелое персистирующее течение, неконтролируемая, обострение, ДН II

@Бронхиальная астма с поздним дебютом,  тяжелое персистирующее течение, неконтролируемая, гормонзависимая, обострение, ДНII

@Бронхиальная астма у больных с ожирением, интермиттирующее течение, контролируемая, обострение, ДН I

@Хроническая обструктивная болезнь легких, преимущественно бронхитический тип, категория А, обострение, ДН І

~Покажите диагноз. Больному с жалобами на периодическое кровохарканье проведена бронхография.

@Бронхоэктатическая болезнь

@ХОБЛ

@Туберкулез легкого

@Центральный рак бронха

@Инфаркт-пневмония

~Определите наиболее оптимальную тактику ведения пациента.  Больному 67 года, жалуется на внезапные приступы сильного головокружения с потерей сознания, которые появились после перенесенного 3 года назад инфекционного миокардита. В последнее время отмечает учащение приступов до 2-3 раз в месяц. АД 110/70 мм рт. ст., ЧСС 57 уд. в мин., на ЭКГ удлинение интервала PQ, регулярные периоды Самойлова-Венкебаха.

@Введение искусственного водителя ритма

@Постоянный прием антагонистов кальция

@Постоянный прием бета-адреноблокаторов

@Регулярный прием М-холиноблокаторов

@Проведение аортокоронарного шунтирования

~Определите  тактику. У пациентки 60 лет возникают боли в области сердца сжимающего характера, не имеющие четкой связи с физической нагрузкой, но проходящие после приема нитроглицерина. Она страдает также варикозным расширением вен нижних конечностей. У нее бывают повышения АД до 160/90 мм рт. ст. На ЭКГ в 12 отведениях нет специфических изменений.

@Экстренная госпитализация,  коронароангиография

@Консультация кардиолога в плановом порядке,  велоэргометрия

@Срочная госпитализация, нагрузочная проба с обзиданом

@Суточное мониторирование,  последующая медикаментозная коррекция

@Определение уровня ферментов крови в динамике,  наблюдение у кардиолога

~Определите диагноз пациента. Больной 65 лет предъявляет жалобы на периодические головные боли, головокружение в течение последнего года. Неоднократно отмечал повышение АД до 170/100 мм рт. ст., особенно в периоды возникновения головных болей. При опросе выяснено, что у матери было высокое АД, умерла в 57 лет после инсульта. Больной повышенного питания, много курит, любит жирную пищу и пиво.

@Артериальная гипертензия, II степени, риск III

@Артериальная гипертензия, I степени, риск III

@Артериальная гипертензия, II степени, риск IV

@Артериальная гипертензия, III степени, риск III

@Артериальная гипертензия, III степени, риск IV

~Определите диагноз. У больной 22 лет, на коже щек наблюдается эритема с четкими границами, на фоне которой локализуются точечные папулезно-везикулезные высыпания. Субъективно: зуд, жжение. Из анамнеза: заболевание появилось после применения отбеливающего крема.

@Аллергический контактный дерматит

@Системная красная волчанка

@Истинная экзема

@Простой пузырьковый лишай

@Острая крапивница

~Женщина 35 лет, наблюдается в женской консультации по поводу беременности. На 28 недели обратилась с жалобами на кожный зуд из-за которого плохо спит, слабость, подташнивание. В биохимическом анализе крови: АЛТ 56 Ед/л, АСТ 42 ЕД/л, общий билирубин 12,4 мкмоль/л, ЩФ 480Ед/л. Маркерная диагностика HBsAg отр, aнти-HBs положительный, aнти-HBcore LgG отр, HBeAg отр, aнти-HBe отр, anti HCV IgМ отр, anti CV IgG отрицательный. Определите правильное суждение.

@холестаз беременных

@хронический вирусный гепатит

@гепатоз беременных

@это нормальное состояние для данного срока беременности

@обострение хроничсекого холецистита

~Больной 70 лет, перенес инфаркт миокарда, имеет клинику облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей. Об-но: пульс 76 в мин, АД 170/100 мм рт. ст., признаков сердечной недостаточности нет.

Определите группу АГП, который противопоказан больному. 

@бета-блокаторы

@антагонисты кальция

@центрального действия

@диуретики

@ингибиторы АПФ

~Больной 72 лет жалуется на слабость, потливость, похудание на 10 кг за 2 года. Увеличены печень, селезенка и все группы лимфоузлов. Анализ крови: Нв 85 г/л, Эр.3,0 х 10¹²/л, лейк. 135,0 х 10⁹/л, п/я  3%, лимф. 96 %, мон. 1%, СОЭ 28 мм/час. Общий билирубин 45 мкмоль/л, прямой 11 мкмоль/л. Железо сыворотки 28 ммоль/л, проба Кумбса положительна.

Определите причину ухудшения показателей красной крови:

@аутоиммунный гемолиз

@бластный криз

@желудочно-кишечное кровотечение

@острый гепатит

@агранулоцитоз

~Больной 69 лет жалуется на слабость, потливость, похудание на 10 кг за 2 года. Увеличены печень, селезенка и все группы лимфоузлов. Анализ крови: Нв 85 г/л, Эр.3,0 х 10¹²/л, лейк. 135,0 х 10⁹/л, п/я 3%, лимф. 96 %, мон. 1%, СОЭ 28 мм/час. Общий билирубин 45 мкмоль/л, прямой 11 мкмоль/л. Железо сыворотки 28 ммоль/л, проба Кумбса положительна.

Определите предварительный диагноз:

@хронический лимфолейкоз

@острый лейкоз

@миелофиброз

@хронический миелолейкоз

@лимфосаркома

~На приеме больной 15 лет, с лимфоаденопатией, выраженной слабостью. В ОАК.: эр. 2,0х10¹²/л, Нв 79 г/л, ЦП 0,8, лейк. 6,1х10 ⁹/л, в лейкограмме бласты 85 %,лимф. 10 %, с/я 5 %, тромб.100 х 10⁹/л.

Определите диагноз:

@острый лейкоз

@апластическая анемия

@лимфогранулематоз

@хронический лимфолейкоз

@инфекционный мононуклеоз

~Определите степень и группу риска артериальной гипертензии у мужчины  49 лет, который в течение двух лет состоит на диспансерном учете по поводу артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца. АД максимально повышается до 150/95 мм рт. ст.

@артериальная гипертензия II степени, риск IV

@артериальная гипертензия I степени, риск IV

@артериальная гипертензия II степени, риск III

@артериальная гипертензия III степени, риск III

@артериальная гипертензия, III степени, риск IV

~Укажите диагноз пациента 30 лет, у которого сочетание синдрома  злокачественной гипертензии с прогрессирующим снижением функции почек и асимметричным полиневритом:

@узелковый периартериит

@хронический гломурулонефрит

@системная красная волчанка

@амилоидоз  с поражением почек

@геморрагический  васкулит

~Мужчина 49 лет, заядлый курильщик, жалуется на: кашель со слизисто-гнойной мокротой, частое повышенное артериального давления. Об-но: в легких рассеянные сухие хрипы, над аортой акцент ІІ тона. Артериальное давление 170/100 мм рт. ст. Отеки до лодыжек, печень выступает из под реберной дуги на 2 см. ЭхоКГ: снижение сократительной способности миокарда.

Установите соответствующее лечение:

@ антибиотики+муколитики+диуретики+сартаны

@ антибиотики+муколитики+диуретики+β-блокаторы

@ антибиотики+муколитики+кардиопротекторы+ИАПФ

@антибиотики+муколитики+диуретики+антагонисты кальция

@ антибиотики+муколитики+диуретики+альфа-адреноблокаторы

~19 летняя пациентка жалуется на частые головные боли. Об-но: астеник, отеков нет. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 80 в мин. АД 170/120 мм рт. ст. Анализы крови и мочи без патологии. ЭКГ, ЭхоКС выявили ГЛЖ. Изотопная ренография почек: изменение васкулярного сегмента правой почки. Определите причину синдрома артериальной гипертензии:

@фибромускулярная дисплазия почечной артерий

@атеросклероз почечной артерий

@поликистоз почек

@туберкулез почек

@тромбоэмболия почечной артерий

~Мужчина 60 лет доставлен с жалобами на головные боли в затылочной области, тошноту, мушки перед глазами. Из амбулаторной карты: болен 7 лет, в моче протеинурия, холестерин 8,6 ммоль/л. Об-но: состояние средней тяжести. Тоны сердца приглушены, ритмичны, акцент ІІ тона на аорте, АД 240/130 мм рт. ст. ЧСС 58 в мин. На ЭКГ: ГЛЖ, систолическая перегрузка.

Установите предварительный диагноз:

@артериальная гипертензия III ст., группа риска 4 (ГХЕ, протеинурия, ГЛЖ, дисциркуляторная энцефалопатия). Осл: Гипертензивный криз, II типа, неосложненный

@артериальная гипертензия II ст., группа риска 3 (ГХЕ, протеинурия, ГЛЖ). Осл: Гипертензивный криз, I типа, неосложненный

@артериальная гипертензия II ст., группа риска 2 (избыт. вес, протеинурия, ГХЕ, ГЛЖ). Осл: Гипертензивный криз, I типа, неосложненный

@артериальная гипертензия III ст., группа риска 4 (избыт. вес, ГХЕ, протеинурия, ГЛЖ, ДЭП). Осл: Гипертензивный криз, I типа, неосложненный

@артериальная гипертензия II ст., группа риска 3 (избыт вес, ГХЕ, протеинурия, ГЛЖ). Осл: Гипертензивный криз, I типа, осложненный

~У женщины 27 лет отечность лица и ног, увеличение живота, боли в поясничной области, головные боли. Около трех надель назад болела фолликулярной ангиной. Об-но: общее состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, отеки диффузные, мягкие. ЧД 26 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичны, на верхушке систолический шум, ЧСС 56 в мин. В брюшной полости свободная жидкость, симптом поколачивания положителен с обеих сторон. Протеинурия 3,5г/л.

Установите предварительный диагноз:

@ОПП: острый гломерулонефрит, бисиндромный. Осл.: СНФК_II. Внутричерепная гипертензия

@ОПП: острый гломерулонефрит, с нефротическим синдромом. Осл.: СНФК_II. Внутричерепная гипертензия

@ОПП: острый гломерулонефрит диффузный вариант. Осл.: СНФК_II. Внутричерепная гипертензия

@ХБП: хронический гломерулонефрит, с нефротическим синдромом. Осл.: СНФК_II. Внутричерепная гипертензия

@ИМП: острый вторичный двусторонний пиелонефрит, нефрогенная АГ

~У мужчины 30 лет через 3 недели после перенесенной ангины появились жалобы на боли в поясничной области, уменьшение обьема мочи, одышка, отеки. Об-но: больной бледен, диффузные отеки.Тоны серца приглушены, ритмичны, ЧСС 100 в мин. АД 200/110 мм рт. ст. Симптом поколачивания положителен с обеих сторон. ОАК: Нв 105 г/л, СОЭ 28 мм/час. Суточный диурез 1 л, отн. плотность 1030; белок 1,5 г/л, моча мутная, цвета мясных помоев, эрит. сплошь в поле зрения.

Установите клинический диагноз:

@ОПП: острый гломерулонефрит, (клинически) диффузный вариант

@ХБП: хронический гломерулонефрит, фаза обострения

@ХБП: хронический пиелонефрит, фаза обострения

@ИМП: острый двусторонний пиелонефрит

@ОПП: тубулоинтерстициальный нефрит, САГ

~Мужчина 31 лет жалуется на повышение Т⁰ тела до 39⁰С, боли в икроножных мыщцах и в крупных суставах, парестезии, сердцебиение и одышку, потерю веса, слабость. Считает себя больным в течение 3 месяцев, недавно переболел пневмонией. Об-но: гипостеник, бледный, по ходу плечевой артерий пальпируются мелкие узелки. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЭС. АД 190/110 мм рт. ст. ЧСС 92 в мин. ОАК: Нв 115 г/л, лейк. 10х10⁹/л.СОЭ 40 мм/сағ. ОАМ: эритроцитурия (выщелоченные).

Установите предварительный диагнноз:

@системный васкулит: узелковый полиартериит (болезнь Куссмауля-Майера)

@системный васкулит: неспецифический аортоартериит (б-ньТакаясу)

@системный васкулит: геморрагически васкулит (болезнь Шенлейна-Геноха

@системный васкулит: гранулематозный полиангиит (гранулематоз Вегенера)

@системный васкулит:облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера)

~Больная 44 лет явилась с жалобами на головную боль, головокружение, обмороки. Страдает ХРБС. Границы сердца увеличены влево, протодиастолический шум убывающего характера, высокого тембра во II м/р справа и вдоль левого края грудины; ослабление II тона здесь же. На сосудах двойной тон Траубе и двойной шум Дюрозье, пульс Квинке, пульс на лучевых артериях высокий и быстрый 100 в мин., АД 160/50 мм рт.ст.

Определите тактику ведения больной:

@протезирование аортального клапана

@наблюдение кардиолога

@медикаментозное лечение

@оперативнаявальвулотомия

@протезирование митрального клапана

~У больного 16 лет периодически возникает желтушность кожных покровов. При осмотре: "башенный череп", "готическое небо". Селезенка +3,0 см. Анализ крови: Нв 106 г/л, эр. 3,3 х 10¹²/л.

Установите предварительный диагноз:

@врожденная гемолитическая анемия

@приобретенная гемолитическая анемия

@синдром Жильбера

@хронический гепатит

@желчекаменная болезнь

~У больного 19 лет периодически возникает желтушность кожных покровов. При осмотре: "башенный череп", "готическое небо". Селезенка +3,0 см. Анализ крови: Нв 106 г/л, эр. 3,3 х 10¹²/л.

Установите предварительный диагноз:

@врожденная гемолитическая анемия (б-нь Минковского-Шоффара)

@приобретенная гемолитическая анемия (маршевая гемоглобинурия)

@доброкачественная билирубинемия (синдром Жильбера)

@хронический гепатит, вирусной этиологии

@желчекаменная болезнь (желчная колика, механическая желтуха)

~Больной 62 лет, явился поступил в клинику с переломом плечевой кости. СОЭ 55 мм/час, гиперпротеинемия с М-градиентом, в миелограмме – плазматическая инфильтрация 38%.

Определите предварительный диагноз:

@миеломная болезнь

@острый лейкоз

@хронический гепатит

@миелофиброз

@хронический миелолейкоз

~Больной 19 лет, с детства страдает повышенной кровоточивостью, иногда с образованием обширных гематом. При осмотре: гемартрозы коленных суставов. Дядя по материнской линии болен наследственным заболеванием крови. ОАК в норме. Определите предварительный диагноз:

@гемофилия

@геморрагический васкулит

@тромбоцитопеническая пурпура

@болезнь Рандю-Ослера

@острый лейкоз

~Определите ведущий синдром и предварительный диагноз: у женщины 45 лет, страдающей варикозным расширением вен, внезапно появились боли за грудиной, одышка смешанная, над легочными полями появились свистящие хрипы. ЭКГ: S_І; Q_ІІІ.

@некоронарогенные боли в прекардиальной области, ТЭЛА

@коронарогенная кардиалгия (ангинозный статус), инфакт миокарда

@накопления воздуха в плевральной полости, спонтанный пневмоторакс

@нарушение бронхиальной проходимости, бронхиальная астма

@уплотнения легочной ткани, очаговая пневмония

~Определите причину кардиалгии: мужчину 35 лет беспокоят боли в прекардиальной области без иррадиации, возникающие при незначительной физической нагрузке, проходящие самостоятельно через 4-5 мин. Отец умер в 50 лет внезапно. Об-но: границы сердца без отклонении, тоны ясные ритмичны, систолический шум в зоне Боткина, ЧСС 78 в мин. АД 115/70 мм рт. ст. ЭКГ: патологический зубец Q_{III, AVF, V4-V6.} ЭхоКС: полости сердца не изменены, толщина МЖП 2 см; задней стенки ЛЖ 1,4 см, фракция выброса 72%.

@гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия

@ишемическая болезнь сердца, ОКС со смещением ST

@ишемическая болезнь сердца, нестабильная стенокардия

@ишемическая болезнь сердца, ОКС без смещения ST

@рестриктивная кардиомиопатия

~Определите осложнение: у 64 летнего мужчины, на 4 неделе острого инфаркта миокарда появились жалобы на боли в грудной клетке, лихорадка, шум трения перикарда, повышение СОЭ. ЭКГ без динамики.

@аутоиммунный синдром Дресслера

@разрыв миокарда

@расширение зоны некроза миокарда

@идиопатический перикардит

@отрыв хорд желудочков

~Мужчина 51 лет, заболел после стрессовых ситуации на работе, за грудиной появились интенсивные, давящие боли, к вечеру вызвал скорую помощь. На ЭКГ: отсутствие зубца R V₁-V₃, смещение сегмента ST на 6 мм.

Определите диагноз:

@ишемическая болезнь сердца, острый передно-перегородочный инфаркт, Killip I

@ишемическая болезнь сердца, нестабильная стенокардия

@ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения, впервые выявленная

@ишемическая болезнь сердца, вазоспастическая стенокардия

@ишемическая болезнь сердца, острый задне-диафрагмальный инфаркт, Killip I

~Мужчина 53 лет, жалуется на загрудинные боли возникающие ночью под утро, продолжительностью 15 мин., проходящие самостоятельно или после приема нитроглицерина. АД 128/80 мм рт. ст., пульс 82 в мин. ЭКГ в покое и с физической нагрузкой без патологии, физическая толерантность высокая. На ЭКГ во время приступа (холтер) сегмент ST выше изолинии на 4-5 мм.

Определите ведущий синдром и предварительный диагноз:

@коронарогенная кардиалгия (ангинальный синдром), ИБС, вариантная стенокардия

@коронарогенная кардиалгия (ангинальный синдром), ИБС, впервые возникшая стенокардия напряжения

@не коронарогенная кардиалгия, нейроциркуляторная дистония

@коронарогенная кардиалгия (ангинальный синдром), ИБС, стабильная стенокардия напряжения

@некоронарогенная кардиалгия, ГКМП (обструктивный варианты)

~Мужчина 24 лет, жалуется на боли в области сердца, длительные, однообразные, с иррадиацией в обе верхние конечности и в область эпигастрия, усиливающиеся в положении на спине, интенсивность снижается в положении сидя с наклоном и после анальгетиков. Неделю назад беспокоили температура тела, боли в скелетных мышцах. Об-но: положение вынужденное сидячее, при аускультации в области сердца выслушиваются шум напоминающий скрип снега.

Определите ведущий синдром и предварительный диагноз:

@боли в прекардиальной области, острый сухой перикардит

@некоронарогенная кардиалгия, неревматический миокардит

@синдром клапанного порока, ОРЛ, кардит

@коронарогенная кардиалгия, стенокардия

@аорталгия, аневризма аорты

~Определите ведущий синдром и предварительный диагноз: женщина 47 лет жалуется на боли в левой половина грудной клетки, продолжительностью – часами, чувство нехватки воздуха. Считает себя больной в течение 2 лет, обследовалась у кардиологов, патологии нет, лечилась у неврологов, без эффекта. Об-но: состояние удовл., избыточного питания (ИМТ 33). Паравертебральные точки болезненные в шейном и грудном отделах позвоночника, дефанс мыщц, иррадируют в межреберья. Границы сердца отклонены влево. АД 135/85 мм рт. ст. Сіtо ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС 78 в мин. ЭОС горизонтальная. Признаки ГЛЖ (R_v5,v6>R_v4).

@дископатия – торакалгия, м/п остеохондроз, корешковый синдром

@болевой синдром м/р мыщц, миозит

@болевой синдром м/р мыщц, герпес Зостер (опоясывающий лишай)

@торакалгия, болезнь Бехтерева

@боли в прекардиальной обл., синдром Титце

~Покажите осложнение: у больного с инфарктом миокарда интенсивный ангинозный синдром, тахикардия, резкое снижение АД, нитевидный пульс, бледность кожных покровов, холодный пот.

@кардиогенный шок

@отек легких

@аневризма сердца

@синдром: Дресслера

@рецидив инфаркта миокарда

~Определите ведущий синдром и тактику врача: больной 77 лет жалуется на сжимающие боли за грудиной, не зависящие от дыхания и приступообразно нарастающие. Прием нитроглицерина не эффективен.

@коронарогенная кардиалгия, ЭКГ каждые 15 минут,тропонин Т

@синдром поражения миокарда, сцинтиграфия с Tl²⁰¹

@коронарогенная кардиалгия, нагрузочные проба – ВЭМ

@некоронарогенная кардиалгия, ЭхоКГ

@коронарогенная кардиалгия, суточное мониторирование ЭКГ

~Определите форму стенокардии, выберите тактику ведения: больной 45 лет 2  месяца назад взят на Д учет, в связи с болями за нижней третью грудины, возникающие на 4 этаже, которые снимаются 1 тб нитроглицерина. Несколько дней назад боли стали появляться при быстрой ходьбе, снимались 2 тб нитроглицерина.

@прогрессирующая стенокардия напряжения, направить на госпитализацию

@стабильная стенокардия напряжения ФК 2, назначитьантиангинальную терапию

@кардиалгия может быть обусловлена не коронарным заболеванием, провести обследование

@впервые возникшая стенокардия, направить на госпитализацию

@стенокардия Принцметала, назначить нитраты

~Определите решающее исследование: больной 32 лет обратился с жалобами на ощущение давления за грудиной, сопровождающиеся потерей сознания. В детстве болел ревматизмом. Об-но: тоны сердца слегка приглушены, ритм правильный, в точке Боткина-Эрба и во ІІ м/р справа диастолический шум. ЧСС 88 в мин. АД 150/40 мм рт.ст. На ЭКГ ГЛЖ. Тропонин Т не изменен.

@эхокардиография

@вентрикулография

@коронароангиография

@электроэнцефалография

@суточное мониторирование ЭКГ

~Определите ведущий синдром и диагноз: мужчина 39 лет, жалуется на боли за нижней третью грудины, возникающие через 15-20 мин. после еды. Болен 4 мес., работа связана с командировками. Об-но: тоны сердца ясные, ритмичные. Пальпаторно определяется болезненность в эпигастрий, у мечевидного оторостка. На ЭКГ: синусовый ритм, ЧСС 70 в мин. ЭОС нормальная, вольтаж зубцов сохранен. ФЭГДС: пищевод проходим, слизистая без патологии. В желудке натощак много желудочного сока, в области кардий язва размерами 0,5х0,8 см, на дне фибриновый налет.

@болевой синдром в прекардиальной области, язвенная болезнь, выпервые выявленная язва кардиального отдела

@болевой синдром в прекардиальной области, стенокардия напряжения впервыя возникшая

@болевой синдром в прекардиальной области, рефлюкс эзофагит

@болевой синдром в прекардиальной области, стабильная стенокардия напряжения

@болевой синдром в прекардиальной области, рак желудка

~Определите вероятный диагноз: 55-летний мужчина жалуется, что в течение последнего года периодически стал ощущать загрудинные боли, затруднение прохождения твердой пищи, которое исчезает после нескольких глотков воды, кроме того, стал замечать, что иногда в ротовой полости «появляются» остатки пищи, съеденной более суток назад. Масса тела стабильна. Родственники отмечают наличие у пациента неприятного запаха изо рта.

@дивертикул пищевода

@пилоростеноз

@гастроэзофагеальнаярефлюксная болезнь

@идиопатическая ахалазия пищевода

@язвенная болезнь желудка и 12ПК

~75 летний пациент жалуется на загрудинные боли, возникающие после первого этажа, одышку. Перенес инфаркт миокарда. Об-но: тоны сердца приглушены, частые ЭС. АД 170/100 мм рт. ст. Тропонин Т отр. Печень увеличена. На ЭКГ: рубцовые изменения передне-боковой области ЛЖ, желудочковы ЭС. Основные синдромы: ангинальный, рубцовое поражение миокарда, нарушение ритма, артериальная гипертензия, СН.

Определите диагноз на основании ведущих синдромов:

@ИБС, стенокардия напряжения ФК ІІІ. ПИМ, желудочковые ЭС. Артериальная гипертензия ІІ ст. ХСН ІІІ

@ ИБС, стенокардия напряжения ФК ІІІ. Постмиокардитический кардиосклероз. Артериальная гипертензия ІІ ст. ХСН ІІ

@ ИБС, стабильная стенокардия напряжения ФК ІІІ. Артериальная гипертензия ІІ ст.ХСН ІІ

@ ИБС, повторный инфаркт миокарда. Артериальная гипертензия ІІ ст. Острая левожелудочковая недостаточность

@ ИБС, стенокардия напряжения ФК ІІ. Миокардиодистрофия ІІ ст. Артериальная гипертензия ІІ ст. ХСН І

~Определите ведущий симптом и синдром: больной  35 лет жалуется на боли в области сердца, одышку, слабость, сердцебиение при нагрузке. В анамнезе: несколька лет назад лечился по поводу острой ревматической лихорадки. Объективно: границы сердца смещены влево, деятельность ритмичная, І тон на верхушке ослаблен, здесь же выслушивается систолический шум, проводящийся в левую подмышечную область.

@шум в области сердца – синдром приобретенного клапанного порока: недостаточность митрального клапана

@шум в области сердца – шум в области сердца – синдром приобретенного клапанного порока: стеноз левого атриовентрикулярного отверстия

@шум в области сердца – синдром приобретенного клапанного порока: стенозустья аорты

@шум в области сердца – синдром приобретенного клапанного порока: недостаточность аортального клапана

@шум в области сердца – синдром приобретенного клапанного порока: трикуспидальная недостаточность

~Покажите возможное осложнение больного с инфарктом миокарда при длительном обездвиживании:

@тромбоэмболические осложнения

@брадикардия

@артериальная гипертензия

@сердечная недостаточность

@снижение систолического объема сердца

~У мужчины 28 лет в анамнезе язвенная болезнь 12 п/к. В данное время имеет жалобы на сильные боли в в/половине живота и в грудной клетке, врачом сделаны обзорная рентгенография органов грудной и брюшной полости, провел совместный осмотр с хирургом. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости – накопление газа под повым куполом диафрагмы справа серповидной формы. Определите тактику врача:

@экстренная госпитализация в хирургическое отделение (абдоминальная хирургия) скорой помощью

@экстренная госпитализация в хирургическое отделение (торакальная хирургия) скорой помощью

@экстренная госпитализация в хирургическое отделение (кардиохирургия) скорой помощью

@лечение у гастроэнтеролога в амбулаторных условиях (эрадикационная терапия язвенной болезни)

@эрадикационная терапия язвенной болезнив дневном стационаре

~Определите предварительный диагноз. Больной 39 лет, маляр по профессии, жалуется на распирающие боли в эпигастральной области, усиливающиеся по вечерам, отрыжку кислым и воздухом с неприятным запахом, рвоту пищей съеденной вечером, потерю веса, слабость. 10 лет назад обнаружена язва 12 п/к, беспокоили сезонные обострения, не лечился. Об-но: бледный, язык обложен бело-желтым налетом. В эпигастрий видна перистальтика, аускультативно-перкуссионным методом нижняя граница желудка определена на уровне пупка.

@язвенная болезнь 12п/к, рецидивирующая язва 12 п/к, фаза обострения. Осл.: стеноз привратника, субкомпенсированный

@язвенная болезнь желудка, фаза обострения. Осл.: стеноз пилорического канала, субкомпенсированный

@пищевая токсикоинфекция

@хронический панкреатит, фаза обострения

@желчекаменная болезнь, желчная колика

~Определите тактику врача. Больной 39 лет, маляр по профессии, жалуется на распирающие боли в эпигастральной области, усиливающиеся по вечерам, отрыжку кислым и воздухом с неприятным запахом, рвоту пищей съеденной вечером, потерю веса, слабость. 10 лет назад обнаружена язва 12 п/к, беспокоили сезонные обострения, не лечился. Об-но: бледный, язык обложен бело-желтым налетом. В эпигастрий видна перистальтика, аускультативно-перкуссионным методом нижняя граница желудка определена на уровне пупка.

@срочная консультация хирурга, госпитализация в хирургическое (абдоминальная хирургия) отделение, скорой помощью

@срочная консультация инфекциониста, госпитализация винфекционную больницу, скорой помощью

@консультация гастроэнтеролога, лечение амбулаторное

@консультация гастроэнтеролога, лечение в дневном стационаре (стационарзамещающая технология)

@консультация гастроэнтеролога, организовать старционар на дому

~Перечислите ведущие синдромы. Пенсионер 65 лет, явился в поликлинику с жалобами на резкую слабость, отсутствие аппетита, тошноту, отвращение к пище, потерю веса. За последний год потерял 15 кг. Об-но: кахектичен, бледен. Рост 172 см, вес 53 кг. Над левой ключицей пальпируется лимфоузел размерами 2 см. При пальпации болезненность в эпигастрий, умеренное напряжение мыщц. Нв 100г/л, эр. 3,6х10¹²/л, ЦП 0,84, лейк. 8,0х10⁹/л. СОЭ 42 мм/час.

@желудочной диспепсии; болевой – в эпигастрий; лимфаденопатия; анемия, потеря веса

@гиперкинетическая дискинезия желчных путей; болевой – в эпигастрий; болевой – в правом подреберье

@лимфоаденопатия, кахексия, болевой – в эпигастрий; анемия

@холестаз (механическая желтуха); болевой – в эпигастрий; болевой – в правом подреберье

@миелопролиферативный; гепатоспленомегалия; анемия; болевой – в правом подреберье, потеря веса

~Определите предварительный диагноз. Пенсионер 64 лет, явился в поликлинику с жалобами на резкую слабость, отсутствие аппетита, тошноту, отвращение к пище, потерю веса. За последний год потерял 15 кг. Об-но: кахектичен, бледен. Рост 172 см, вес 53 кг. Над левой ключицей пальпируется лимфоузел размерами 2 см. При пальпации болезненность в эпигастрий, умеренное напряжение мыщц. Нв 100г/л, эр. 3,6х10¹²/л, ЦП 0,84, лейк. 8,0х10⁹</л. СОЭ 42 мм/час.

@ракжелудка, IV ст. (метастазы Вирхова). Осл.: железодефицитная анемия

@хронический некалькулезный холецистит, фаза обострения. Осл.: железодефицитная анемия

@хронический калькулезный холецистит, фаза обострения. Осл.: железодефицитная анемия

@хронический миелолейкоз. Осл.: железодефицитная анемия         

@хронический анацидный гастрит. Осл.: железодефицитная анемия

~Определите ведущие синдромы; предварительный диагноз. Женщину 49 лет внезапно стали беспокоить боли в поясничной области, в левой половине живота, озноб. Боли начались внезапно, в транспорте, ранее таких жалоб не было. Об-но: больной не находит себе места, возбужден. Во время осмотра у пациента появились тошнота и рвота, позывы к мочеиспусканию. Температура тела 37⁰С. При пальпации живота резкая болезненность в правой половине, определяется умеренное напряжение мыщц. Роведение полного объективного обследования не было возможным.

@почечная колика; мочекаменная болезнь

@боль в правом мезогастрий; острая кишечная непроходимость

@боль в правом мезогастрий, в правой подвздошной области; острый аппендицит

@боль в правом мезогастрий, в правой подвздошной области; внематочнаы беременность

@боль в поясничной части позвоночника; остеохондроз

~Установите предварительный диагноз. Больная 19 лет в течение последних 3-х лет наблюдается в поликлинике по поводу внезапно возникающих приступов коликообразных болей в правом подреберье, носящих кратковременный характер. Приступ сопровождается тошнотой, потливостью. Возникновение приступа связывает с психоэмоциональными факторами. Боли купируются иньекцией но-шпы. За период наблюдения повышения температуры тела, желтухи не отмечалось. Неоднократное проведение общего анализа крови, мочи, печеночных проб в периоды обострения отклонений не выявило.

@функциональное расстройство ж/выводящих путей по типу гипертонической дискинезии

@хронический холецистит

@желчно-каменная болезнь

@синдром раздраженной кишки

@функциональное расстройство ж/выводящих путей по гипотоническому типу

~Установите предварительный диагноз. Больная 22 лет в течение последних 3-х лет наблюдается в поликлинике по поводу внезапно возникающих приступов коликообразных болей в правом подреберье, носящих кратковременный характер. Приступ сопровождается тошнотой, потливостью. Возникновение приступа связывает с психоэмоциональными факторами. Боли купируются иньекцией но-шпы. За период наблюдения повышения температуры тела, желтухи не отмечалось. Неоднократное проведение общего анализа крови, мочи, печеночных проб в периоды обострения отклонений не выявило.

@функциональное расстройство ж/выводящих путей по типу гипертонической дискинезии

@хронический холецистит

@желчно-каменная болезнь

@синдром раздраженной кишки

@функциональное расстройство ж/выводящих путей по гипотоническому типу

~Учительница 32 лет жалуетсы на запоры. В связи с першением в горле и кашля часто прибегает приему кодеина и кодеинсодержащих препаратов. Об-но: тоны сердца ясные, ритмичные. АД 110/70 мм рт. ст. Язык чистый, влажный. Живот мягкий, б/б. Определите предварительный диагноз:

@медикаментозная обстирпация

@обтурационная обстирпация толстого кишечника

@рефлекторная обстирпация

@парез кишечника

@инвагинация кишечника

~Женщину 65 лет беспокоят схваткообразные боли внизу живота, иррадирующие в область крестца, вздутие живота, прекращение отхождения газов, отсутствие стула за последние 4 суток. Больная многие годы страдает от запор. Об-но: живот вздут, умеренная болезненность при пальпации. Перкуторно высокий тимпанит, выслушивается шум плеска. При пальцевом исследовании прямой кишки – ампула пустая, сфинктер расслаблен. При попытке ставит сифонную клизму, жидкость объемом 350 мл, вылилась обратно. Определите предварительный диагноз:

@обтурирующая опухоль сигмы, кишечная непроходимость

@медикаментозная обстирпация

@рефлекторная обстирпация

@парез кишечника

@инвагинация кишечника

~Определите ведущий синдром и предварительный диагноз: у здорового 73 летнего мужчины после сильного кашля появились приступ одышки и интенсивные боли в левой половине грудной клетки. Об-но над левой половиной грудной клетки тимпанит, резко ослабленное везикулярное дыхание.

@торакалгия, накопление воздуха в плевральной полости, спонтанный пневмоторакс

@вертеброгенная торакалгия, м/позвонковый остеохондроз грудного отдела

@коронарогенная кардиалгия (ангинозный статус), инфаркт миокарда

@торакалгия, сухой плеврит

@некоронарогенная кардиалгия, ТЭЛА

~Определите причину бронхиальной обструкции: женщина 49 лет, жалуется на затрудненный выдох и приступ удущья в ночное время. Об-но: везикулярное дыхание, без патологических хрипов, частота дыхания 19 в мин. Бронхоскопия: гиперемия и отеки слизистой бронхов. ФГДС: гиперемия и слившиеся эрозий нижней трети пищевода.

@гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь, внепищеводный бронхо-легочный синдром

@бронхиальная астма, интермиттррующее течение

@трахеобронхиальная дискинезия

@митральный стеноз, сердечная астма

@паразитоз, синдром бронхиальной обструкции

~Определите диагноз, решите первые шаги неотложной помощи: у женщины 22 лет, страдающей бронхиальной астмой, эмоциональное возбуждение, Т тела 36,7⁰С,ЧСС 120 мин., ЧД 24. Везикулярное дыхание резко ослаблено, единичные сухие хрипы. Из анамнеза выяснилось, что за день приняла без эффекта 10 ингаляций беротека.

@обострение бронхиальной астмы, астматический статус І ст., парентеральное введение кортикостероидов

@обострение бронхиальной астмы, астматический статус І ст., повышение дозы симпатомиметиков

@обострение бронхиальной астмы, астматический статус І ст., регидратация

@обострение бронхиальной астмы, астматический статус І ст., эуфиллин в\в

@обострение бронхиальной астмы, астматический статус І ст., ИВЛ

~Определите ведущий синдром и предварительный диагноз: больная 35 лет, жалуется на приступы удушья до 10-12 раз в дневное, до 6-8 раз в ночное время. Пиковая скорость выдоха 45%,, суточное колебание 35%.

@нарушение бронхиальной проходимости, бронхиальная астма, тяжелая персистирующая

@нарушение бронхиальной проходимости, трахеобронхиальная дискинезия

@нарушение бронхиальной проходимости, ХОБЛ, категорияС

@ОЛЖН, сердечная астма

@синдром легочной диссеминации, ИФА

~Определите препарат базисной терапии: пациента 48 лет, 4 года беспокоят приступы удушья и экспираторная одышка, которые снимались беротеком. Последние 3 суток приступы удушья участились до 3-4 раз в ночное время. Пиковая скорость выдоха 51%.

@ингаляционная ГКС

@атровент

@эуфиллин

@сальбутамол

@сальмотерол

~Определите ведущий синдром и диагноз: 50 летней пациентки прогрессирующая одышка, диффузный цианоз, крепитации при аускультации легких. На рентгене: симптом «сетчатое легкое». Начатая ГКС терапия эффективна.

@сетчатая (ретикулярная) диссеминация легких, ИФА

@сетчатая (ретикулярная)диссеминация легких, Х гистиоцитоз легких

@сетчатая (ретикулярная) диссеминация легких, гистоплазмозлегких

@сетчатая (ретикулярная) диссеминация легких, карциноматозлегких

@сетчатая (ретикулярная) диссеминация легких, силикоз

~Определите предварительный диагноз: пациент 38 лет обратился с жалобами на кровохарканье и одышку в течении 2-х месяцев. При лабораторном исследовании выявлена незначительная анемия и микрогематурия.

@синдром Гудпасчера

@злокачественная опухоль

@артериовенозная аномалия

@абсцесслегкого

@туберкулез

~Определите ведущий синдром, преварительный диагноз: женщину 45 лет, много лет являющейся рабочей птицефабрики, последние несколько месяцев беспокоят прогрессирующая одышка, кашель с незначительным количеством мокроты. Об-но: диффузный цианоз, над легкими укорочение перкуторного звука, ослабленное везикулярное дыхание, рассеянные крепитации, в нижних отделах сухие свистящие хрипы, ЧД 22 , пульс 86 в мин. АД 135/80 мм рт. ст. На обзорной рентгенограмме ОГК усиление легочного рисунка за счет интерстициального компонента. При рентгеноскопии выявлено ограничение подвижности диафрагмы.

@диффузная сетчатая диссеминация легких, экзогеннаый аллергический альвеолит, ДН_І

@диффузная сетчатая диссеминация легких, экзогенный токсический альвеолит, ДН_І

@диффузная сетчатая диссеминация легких, идиопатический фиброзирующий альвеолит, ДН_І

@диффузная сетчатая диссеминация легких, гематогенный диссеминированный туберкулез

@диффузная сетчатая диссеминация легких, бронхиоло-альвеолярный рак

~Определите предварительный диагноз. Мужчину 40 лет в течение 5 дней беспокоит кашель с небольшим количеством мокроты, повышение температуры до 38°С, слабость. На рентгенограмме – очаговая неоднородная тень в нижней доле правого легкого.

@внебольничная пневмония

@острый бронхит

@рак легких

@инфаркт-пневмония

@очаговый туберкулез легких

~Установите причину резкого ухудшения состояния. У мужчины 75 лет с тяжелой долевой пневмонией при критическом падении повышенной температуры тела внезапно развилась резкая слабость, головокружение, шум в ушах, тошнота, позывы на рвоту. Об-но: бледен, выраженный акроцианоз, холодный липкий пот, ЧСС120 вмин, нитевидный пульс, глухость сердечных тонов, АД 80/50 мм рт.ст.

@инфекционно-токсического шока

@кардиогенного шока

@сепсиса

@тромбоэмболии легочной артерии

@острого респираторного дистресс-синдрома

~Определите развившееся осложнение: у женщины 45 лет, страдающей сахарным диабетом и получающей лечение по поводу пневмонии, отмечается повышение температуры тела до 39⁰С с потрясающим ознобом и проливным потом. ЧДД 32, ЧСС 108 в мин. В крови: лейкоциты 18 тыс., со сдвигом влево, СОЭ 48 мм/час. Из крови высеян золотистый стафиллококк. ЭхоКГ: клапаны интактны.

@сепсис

@инфекционный эндокардит

@инфекционно-токсический шок

@острая дыхательная недостаточность

@острый респираторный дистресс-синдром

~70 летний мужчина жалуется на усиливающуюся одышку. При обследовании: СОЭ 65 мм/ч. Рентгенологически обнаружен плевральный выпот. При пункции удалено 500 мл жидкости. Через 2 дня выявлено повторное накопление жидкости в плевральной полости. Определите информативное исследование для уточнения диагноза.

@цитологическое исследование экссудата

@трансбронхиальная пункция

@исследование на онкомаркеры

@магнитно-резонансная томография

@компьютерная томография

~Мужчина 30 лет жалуется на приступы удушья, приступообразный сухой кашель. За последнюю неделю дважды просыпался ночью от удушья, которое купировал беротеком. Принимает преднизолон по 10 мг ежедневно. При осмотре ЧДД 22 в мин. Пиковая скорость выдоха 68%. Определите клинический диагноз.

@бронхиальная астма, частично контролируемая, средней степени тяжести, ДНII

@хроническая обструктивная болезнь легких, бронхитический тип, категория С, ДН II

@хроническая обструктивная болезнь легких, бронхитический тип, категория А, ДН III

@бронхиальная астма, неконтролируемая, тяжелой степени, ДН IІ

@хроническая обструктивная болезнь легких, эмфизематозный тип, ДН IІІ

~Мужчина 48 лет поступил с жалобами на приступы удушья до 5-6 раз в сутки; кашель с мокротой слизистого характера; каждую ночь просыпается от приступа удушья. При осмотре ЧДД 26 в мин. Пиковая скорость выдоха 55%. Определите диагноз:

@бронхиальная астма, неконтролируемая, тяжелой степени, ДН_IІ

@бронхиальная астма, контролируемая, среднейтяжести, ДН_IІ

@хронический обструктивный бронхит, обострение,ДН_IІ

@хроническаяобструктивная болезнь легких, бронхитический тип, категория А, ДН _III

@бронхоэктатическая болезнь, обострение, ДН_IІ

~Определите ведущий синдром и диагноз. У мужчины 62 лет при рентгенисследовании ОГК выявлено увеличение средостения влево, неравномерность контуров. На КТ: выявлены неравномерные, сливающиеся между собой узловатые образования на поверхности плевры медиастиума, костальных и передней поверхностях; неравномерное утолщение висцеральной плевры по междолевым щелям; в латеропозиции выявлено накопление жидкости объемом 3,5-4,0 см. Медиастинум не смещен. Просвет крупных бронхов не изменен. В легких отсутствуют очаговые и инфильтративные изменения. После удаления геморрагического экссудата отмечено рецидивирующее накопление.

@синдром поражения плевры (рецидивирующее накопления жидкости), мезотелиомаплевры

@синдром поражения плевры (рецидивирующее накопления жидкости), метастазы вплевру

@синдром поражения плевры, медиастинальная форма рака легких

@синдром поражения плевры, лимфома    

@синдром поражения плевры, туберкулез легких

~У 57 летней женщины страдающей варикозным расширением вен нижних конечностей, внезапно появились боли за грудиной, приступ удушья, свистящие хрипы справа больше над средними полями. На ЭКГ: в І стандартном отведении глубокий зубец S, в ІІІ глубокий зубец Q (S_І; Q_ІІІ). Выберите ведущий симптом и синдром, определите диагноз:

@удушье, боли в прекардиальной области, ТЭЛА

@коронарогенная кардиалгия (ангинозный статус), острый инфаркт миокарда

@накопление воздуха в плевральной полости, спонтанный пневмоторакс

@синдром нарушения бронхиальной проходимости, бронхиальная астма

@синдром инфильтрата в легком, очаговая пневмония

~Мужчине 67 лет, злостный курильщик, жалуется на одышку смешанного характера, приступообразный кашель с трудноотделяемой мокротой, колющие боли в области сердца, без иррадиации. Об-но: выдох удлинен, рассеянные сухие хрипы, правая граница сердца увеличена, в ІІІ точке аускультации акцент и расщепление ІІ тона. Определите ведущие синдромы:

@нарушение бронхиальной проходимости, стабильное, прогрессирующее; вторичная ЛГ

@первичная легочная гипертензия, ХЛС

@нарушение бронхиальной проходимости, стабильное, не прогрессирующее

@нарушение бронхиальной проходимости, преходящее

@синдром приобретенного порока сердца, ЛГ, сердечная недостаточность

~Больная 38 лет жалуется на приступы удушья, с затруднением выдоха с небольшим количеством вязкой стекловидной мокроты. Симптомы возникают ежегодно летом. Об-но: положение вынужденное, опирается руками о край стула. Дыхание громкое, со свистом и шумом, 26 вмин, перкуторно коробочный звук. Аускультативно сухие свистящие хрипы по всем полям. Определите ведущий синдром и вероятный диагноз:

@синдром нарушения бронхиальной проходимости, атопическая бронхиальная астма

@синдром уплотнения легочной ткани, внебольничная пневмония

@легочная диссеминация, фиброзирующийальвеолит

@синдром нарушения бронхиальной проходимости, хроническаяобструктивная болезнь легких

@синдром нарушения бронхиальной проходимости, инфекционно-зависимая бронхиальная астма

~Больная 16 лет жалуется на одышку при малейшей физической нагрузке, утомляемость. В анамнезе частые бронхиты. Об-но: бледность кожных покровов, усиленный верхушечный толчок, грубый пансистолический шум с эпицентром в IVмежреберье слева у края грудины, акцент II тона над легочной артерией. Определите ведущие синдромы:

@врожденный порок сердца (ДМЖП), вторичная легочная гипертензия

@врожденный порок сердца (ДМПП), вторичная легочная гипертензия

@врожденный порок сердца (открытый артериальный проток), вторичная легочная гипертензия

@врожденный порок сердца (коарктация аорты), вторичная легочная гипертензия

@приобретенный порок сердца (митральная недостаточность) вторичная легочная гипертензия

~Больная 29 лет жалуется на приступы удушья, с затруднением выдоха с небольшим количеством вязкой стекловидной мокроты. Симптомы возникают дома, больше в ночное время. Об-но: положение вынужденное, опирается руками о край стула. Дыхание громкое, со свистом и шумом, 26 вмин, перкуторно коробочный звук. Аускультативно сухие свистящие хрипы по всем полям. Определите особенности ведущего синдрома и вероятный диагноз:

@синдром нарушения бронхиальной проходимости (с приступами удушья, обратимый), атопическая бронхиальная астма

@синдром уплотнения легочной ткани (с локализацией в нижних отделах легких), внебольничная пневмония

@легочная диссеминация (сетчатая, начинается с базальных отделов), альвеолит

@синдром нарушения бронхиальной проходимости (постоянно прогрессирующая), хроническаяобструктивная болезнь легких

@синдром нарушения бронхиальной проходимости (с приступами удушья, связан с обострением очага хронической инфекции), инфекционно-зависимая бронхиальная астма ЛГ – 1

~Больная 16 лет жалуется на одышку при малейшей физической нагрузке, утомляемость. В анамнезе частые бронхолегочные инфекции. Об-но бледность кожных покровов, усиленный верхушечный толчок, грубый пансистолический шум с эпицентром в IV межреберье слева у края грудины, акцент II тона над легочной артерией. Укажите ожидаемые изменения на ЭХОКГ и вероятный врожденный порок сердца:

@шунт из левого желудочка в правый желудочек, ДМЖП

@регургитация крови из левого желудочка в предсердие, митральная недостаточность

@регургитация крови из правого желудочка в предсердие, трикуспидальная недостаточность

@шунт из левого предсердия в правое предсердие, ДМПП

@регургитация крови из аорты в левый желудочек, аортальная недостаточность

~Мужчина 46 лет страдающий хроническим фурункулезом, за последние 3-4 недели отмечает одышку и сердцебиение при физической нагрузке, общую слабость. По вечерам температура тела повышается до субфебрильных цифр.При объективном исследовании: на нижней складке конъюнктивы мелкоточечные очажки. Тоны сердца приглушены, ритмичны, на верхушке систолический шум, во ІІ точке аусаультации – диастолический. ЧСС 102 в мин. АД 110/60 мм рт. ст. Определите ведущие синдромы и предварительный диагноз:

@лихорадка, приобретенный порок сердца, васкулит. Инфекционный эндокардит

@лихорадка, приобретенный порок сердца, васкулит. Эндокардит Либмана-Сакса

@лихорадка, приобретенный порок сердца, васкулит. ОРЛ

@лихорадка, приобретенный порок сердца, васкулит. ПРЛ

@лихорадка, приобретенный порок сердца, васкулит. ХРБС

~Мужчину 60 лет, в течение месяца беспокоят: макрогематурия, повышение температуры тела, особенно по вечерам, слабость, снижение массы тела. Лечение антибиотиками результата не дало. АД 150/90 мм рт. ст. В ОАМ: СОЭ 57 мм/час. Определите диагноз:

@рак почки

@хронический гломерулонефрит

@мочекаменная болезнь

@обострение хронического пиелонефрита

@туберкулез почек

~К врачу ОВП обратился мужчина 25 лет с жалобами на: кашель с неприятным запахом, иногда при изменении положения тела – полным ртом, повышение температуры тела по вечерам, общую слабость. Считает себя больным с детства. Температура тела повышается последние 3 недели. Определите предварительный диагноз:

@бронхоэктатическая болезнь

@пневмония

@хроническая обструктивная болезнь легких

@абсцесс легкого

@туберкулез легкого

~У мужчины (инъекционный наркоман) лихорадка в течение двух месяцев. Об-но: во ІІ м/р справа ослабление ІІ тона, диастолический шум. АД 160/40 мм рт. ст. ЭКГ: признаки ГЛЖ. Определите вид приобретенного порока:

@недостаточность аортальных клапанов

@недостаточность митральных клапанов

@недостаточность трикуспидальных клапанов

@стеноз левого атрио-вентрикулярного отверстия

@стеноз устья аорты

~Выберите“эталонную” комбинацию лекарственных средств для лечения псевдомембранозного колита:

@ванкомицин+метранидазол+кишечные адсорбенты

@линкомицин+цефалоспорин

@метранидазол+клиндамицин+кишечные адсорбенты

@эритромицин+клиндамицин+кишечные адсорбенты

@ванкомицин+тетрациклин

~Выберите правильное суждение: у девочки 10 лет запоры до 5-7 суток. Со слов матери у нее часто обнаруживаются острицы, лечение ожидаемого эффекта не дало, зуд в анусе беспокоят часто. Об-но: в перианальной области имеются экземаподобные изменения. Язык чистый, влажный. Живот участвует в акте дыхания, мягкий, положительных симптомов нет.

@рефлекторная обстирпация, гельминтоз

@неспецифический язвенный колит

@парапроктит

@рак толстого кишечника

@геморрой

~Выберите правильное суждение. У девочки 10 лет запоры до 5-7 суток. Со слов матери у нее часто обнаруживаются острицы, лечение ожидаемого эффекта не дало, зуд в анусе беспокоят часто. Об-но: в перианальной области имеются экземаподобные изменения. Язык чистый, влажный. Живот участвует в акте дыхания, мягкий, положительных симптомов нет.

@энтеробиоз (власоглав – трихоцефалез)

@дифиллоботриоз

@аскаридоз

@геморрой

@парапроктит

~Выберите предварительный диагноз. Учительница 29 лет жалуетсы на запоры. В связи с першением в горле и кашля часто прибегает приему кодеина и кодеинсодержащих препаратов. Об-но: тоны сердца ясные, ритмичные. АД 110/70 мм рт. ст. Язык чистый, влажный. Живот мягкий, б/б.

@медикаментозная обстирпация

@обтурационная обстирпация толстого кишечника

@рефлекторная обстирпация

@парез кишечника

@инвагинация кишечника

~Выберите правильное суждение. Это заболевание часто и быстро формирует кишечную облитерацияю:

@болезнь Крона

@псевдомембранозный колит

@ишемический колит

@неспецифический язвенный колит

@болезь Уиппла

~Выберите правильное суждение. Следующий из диагностических инструментальных методов предпочтителен для диагностики ЯК:

@колоноскопия с прицельным биопсийным исследованием

@ирригоскопия

@фиброколоноскопия

@обзорная рентгенография органов брюшной полости

@ультразвуковое исследование

~Выберите соответствующую величину ОФВ₁согласно рекомендациям Европейского респираторного общества: тяжелой степени бронхиальной обструкции соответствует:

@менее 50% от должного

@менее 30% от должного

@менее 70% от должного

@менее 15% от должного

@менее 40% от должного

~Выберите основной синдром, предварительный диагноз, этиотропный препарат, который можно применить беременным: женщина 19 лет, первая беременность сроком 20 нед., пришла на прием с жалобами на кашель со слизисто-гнойной мокротой, повышение температуры тела до 38,2⁰С, одышку. Об-но: ниже угла лопатки справа укорочение перкуторного звука, ослабление везикулярного дыхания, звучные влажные хрипы. Частота дыхания 22 в мин., пульса – 90.

@синдром уплотнения легочной ткани, внебольничная пневмония, амоксициллин

@синдром уплотнения легочной ткани, внебольничная пневмония, гентамицин

@синдром уплотнения легочной ткани, внебольничная пневмония, ципрофлоксацин

@синдром уплотнения легочной ткани, внебольничная пневмониянистатин

@синдром уплотнения легочной ткани, внебольничная пневмония, левофлоксацин

~Выберите лечебную тактику беременной: женщина 19 лет, первая беременность сроком 20 нед., пришла на прием с жалобами на кашель со слизисто-гнойной мокротой, повышение температуры тела до 38,2⁰С, одышку. Об-но: ниже угла лопатки справа укорочение перкуторного звука, ослабление везикулярного дыхания, звучные влажные хрипы. Частота дыхания 22 в мин., пульса – 90.

@направить в пульмонологическое отделение

@лечить таблетированными препаратами дома

@лечение в дневном стационаре

@направить в отделение патологии роддома

@в лечении отказать, лечение вредить плоду

~Выберите правильное суждение. У пациентов с кашлем, с анамнезом отдых в пансионатах и гостиницах с кондиционерами; диареей, выраженной интоксикацией, фебрильной температурой; лейкоцитозом с лейкопенией, с доказанным рентгенологически – синдромом уплотнения легочной ткани,этиологией пневмоний является:

@легионелла

@хламидий

@микоплазма

@пневмококк

@стафиллококк

~Выберите диагноз: мужчина 63 лет, жалуется на покашливание, слабость, повышенную утомляемость, боль в груди, одышку. Болен в течение двух месяцев. Об-но: в легких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧД 26 вмин. АД 125/ 80 мм рт. ст., пульс 92 уд/мин.На обзорной рентгенограмме в прямой проекции одностороннее расширение срединной тени. При томографическом исследовании отмечается увеличение лимфатических узлов паратрахеальной, трахеобронхиальной групп справа, сливающихся в единый конгломерат. Наружные контуры бугристые, нечеткие. В прилежащих отделах легочной ткани рисунок сгущен, деформирован. При бронхоскопии ригидность правой стенки трахеи и правого главного бронха, резкая гиперемия и отек слизистой оболочки верхнедолевого бронха справа, легкая кровоточивость.

@медиастинальная форма рака легкого

@туберкулез внутригрудных лимфатических узлов

@лимфогранулематоз

@саркоидоз

@тимома

~Выберите ведущие синдромы и предварительный диагноз: у здорового 73 летнего мужчины после сильного кашля появились приступ одышки и интенсивные боли в левой половине грудной клетки. Об-но над левой половиной грудной клетки тимпанит, резко ослабленное везикулярное дыхание.

@торакалгия, накопление воздуха в плевральной полости, спонтанный пневмоторакс

@вертеброгенная торакалгия, м/позвонковый остеохондроз грудного отдела

@коронарогенная кардиалгия (ангинозный статус), инфаркт миокарда

@торакалгия, сухой плеврит

@некоронарогенная кардиалгия, ТЭЛА

~Выберите причину бронхиальной обструкции: женщина 49 лет, жалуется на затрудненный выдох и приступ удущья в ночное время. Об-но: везикулярное дыхание, без патологических хрипов, частота дыхания 19 в мин. Бронхоскопия: гиперемия и отеки слизистой бронхов. ФГДС: гиперемия и слившиеся эрозий нижней трети пищевода.

@гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь, внепищеводный бронхо-легочный синдром

@бронхиальная астма, интермиттррующее течение

@трахеобронхиальная дискинезия

@митральный стеноз, сердечная астма

@паразитоз, синдром бронхиальной обструкции

~Выберите предварительный диагноз: больная 35 лет, жалуется на приступы удушья до 10-12 раз в дневное, до 6-8 раз в ночное время. Пиковая скорость выдоха 45%,, суточное колебание 35%.

@нарушение бронхиальной проходимости, бронхиальная астма, тяжелая персистирующая

@нарушение бронхиальной проходимости, трахеобронхиальная дискинезия

@нарушение бронхиальной проходимости, ХОБЛ, категорияС

@ОЛЖН, сердечная астма

@синдром легочной диссеминации, ИФА

~Выберитепрепарат базисной терапии: пациента 48 лет, 4 года беспокоят приступы удушья и экспираторная одышка, которые снимались беротеком. Последние 3 суток приступы удушья участились до 3-4 раз в ночное время. Пиковая скорость выдоха 51%.

@ингаляционная ГКС

@атровент

@эуфиллин

@сальбутамол

@сальмотерол

~Выберитеведущие синдромы и диагноз: 50 летней пациентки прогрессирующая одышка, диффузный цианоз, крепитации при аускультации легких. На рентгене: симптом «сетчатое легкое». Начатая ГКС терапия эффективна.

@сетчатая (ретикулярная) диссеминация легких, ИФА

@сетчатая (ретикулярная)диссеминация легких, Х гистиоцитоз легких

@сетчатая (ретикулярная) диссеминация легких, гистоплазмозлегких

@сетчатая (ретикулярная) диссеминация легких, карциноматозлегких

@сетчатая (ретикулярная) диссеминация легких, силикоз

~Выберите предварительный диагноз: пациент 35 лет обратился с жалобами на кровохарканье и одышку в течении 2-х месяцев. При лабораторном исследовании выявлена незначительная анемия и микрогематурия.

@синдром Гудпасчера

@злокачественная опухоль

@артериовенозная аномалия

@абсцесслегкого

@туберкулез

~Выберите ведущие синдромы и диагноз: женщину 42 лет, много лет являющейся рабочей птицефабрики, последние несколько месяцев беспокоят прогрессирующая одышка, кашель с незначительным количеством мокроты. Об-но: диффузный цианоз, над легкими укорочение перкуторного звука, ослабленное везикулярное дыхание, рассеянные крепитации, в нижних отделах сухие свистящие хрипы, ЧД 22 , пульс 86 в мин. АД 135/80 мм рт. ст. На обзорной рентгенограмме ОГК усиление легочного рисунка за счет интерстициального компонента. При рентгеноскопии выявлено ограничение подвижности диафрагмы.

@диффузная сетчатая диссеминация легких, экзогеннаый аллергический альвеолит, ДН_І

@диффузная сетчатая диссеминация легких, экзогенный токсический альвеолит, ДН_І

@диффузная сетчатая диссеминация легких, идиопатический фиброзирующий альвеолит, ДН_І

@диффузная сетчатая диссеминация легких, гематогенный диссеминированный туберкулез

@диффузная сетчатая диссеминация легких, бронхиоло-альвеолярный рак

~Выберитепредварительный диагноз. Мужчину 38 лет в течение 5 дней беспокоит кашель с небольшим количеством мокроты, повышение температуры до 38°С, слабость. На рентгенограмме – очаговая неоднородная тень в нижней доле правого легкого.

@внебольничная пневмония

@острый бронхит                                                                         

@рак легких

@инфаркт-пневмония

@очаговый туберкулез легких

~Выберите причину резкого ухудшения состояния. У мужчины 72 лет с тяжелой долевой пневмонией при критическом падении повышенной температуры тела внезапно развилась резкая слабость, головокружение, шум в ушах, тошнота, позывы на рвоту. Об-но: бледен, выраженный акроцианоз, холодный липкий пот, ЧСС120 вмин, нитевидный пульс, глухость сердечных тонов, АД 80/50 мм рт.ст.

@инфекционно-токсический шок

@кардиогенного шок

@сепсис

@тромбоэмболия легочной артерии

@острый респираторный дистресс-синдром

~Выберите развившееся осложнение: у женщины 47 лет, страдающей сахарным диабетом и получающей лечение по поводу пневмонии, отмечается повышение температуры тела до 39⁰С с потрясающим ознобом и проливным потом. ЧДД 32, ЧСС 108 в мин. В крови: лейкоциты 18 тыс., со сдвигом влево, СОЭ 48 мм/час. Из крови высеян золотистый стафиллококк. ЭхоКГ: клапаны интактны.

@сепсис

@инфекционный эндокардит

@инфекционно-токсический шок

@острая дыхательная недостаточность

@острый респираторный дистресс-синдром

~Выберитедиагноз.Мужчина 28 лет жалуется на приступы удушья, приступообразный сухой кашель. За последнюю неделю дважды просыпался ночью от удушья, которое купировал беротеком. Принимает преднизолон по 10 мг ежедневно. При осмотре ЧДД 22 в мин. Пиковая скорость выдоха 68%.

@бронхиальная астма, частично контролируемая, средней степени тяжести, ДНII

@хроническая обструктивная болезнь легких, бронхитический тип, категория С, ДН II

@хроническая обструктивная болезнь легких, бронхитический тип, категория А, ДН III

@бронхиальная астма, неконтролируемая, тяжелой степени, ДН IІ

@хроническая обструктивная болезнь легких, эмфизематозный тип, ДН IІІ

~Выберите диагноз: мужчина 48 лет поступил с жалобами на приступы удушья до 5-6 раз в сутки; кашель с мокротой слизистого характера; каждую ночь просыпается от приступа удушья. При осмотре ЧДД 26 в мин. Пиковая скорость выдоха 55%.

@бронхиальная астма, неконтролируемая, тяжелой степени, ДН_IІ

@бронхиальная астма, контролируемая, среднейтяжести, ДН_IІ

@хронический обструктивный бронхит, обострение,ДН_IІ

@хроническаяобструктивная болезнь легких, бронхитический тип, категория А, ДН _III

@бронхоэктатическая болезнь, обострение, ДН_IІ

~Выберите ведущие синдромы и диагноз. У мужчины 62 лет при рентгенисследовании ОГК выявлено увеличение средостения влево, неравномерность контуров. На КТ: выявлены неравномерные, сливающиеся между собой узловатые образования на поверхности плевры медиастиума, костальных и передней поверхностях; неравномерное утолщение висцеральной плевры по междолевым щелям; в латеропозиции выявлено накопление жидкости объемом 3,5-4,0 см. Медиастинум не смещен. Просвет крупных бронхов не изменен. В легких отсутствуют очаговые и инфильтративные изменения. После удаления геморрагического экссудата отмечено рецидивирующее накопление.

@синдром поражения плевры (рецидивирующее накопления жидкости), мезотелиомаплевры

@синдром поражения плевры (рецидивирующее накопления жидкости), метастазы вплевру

@синдром поражения плевры, медиастинальная форма рака легких

@синдром поражения плевры, лимфома

@синдром поражения плевры, туберкулез легких

~Выберите основной синдром, предварительный диагноз, эффективную фармакотерапию: пациентку 54 лет беспокоят одышка при физической нагрузке, сухой кашель, слабость. Об-но: средней тяжести, диффузный теплый цианоз. В нижних отделах грудной клетки укорочение перкуторного звука, ослабление везикулярного дыхания, крепитации. КТ легких: симптом «матового стекла», сетчатая диссеминация базальных отделов.

@синдром легочной диссеминации, ИФА, глюкокортикоиды

@синдром инфильтрата в легком, внебольничная пневмония, антибиотики

@синдром инфильтрата в легком, рак легкого, цитостатики

@синдром нарушения бронхиальной проходимости, бронхиальная астма, бронхолитики

@синдром нарушения бронхиальной проходимости, схронический бронхит, муколитики

~Выберите основной симптом, синдром, предварительный диагноз: у 46 летней женщины варикозное расширение вен нижних конечностей, внезапно появились боли за грудиной, одышкасмешанного характера. На ЭКГ: S_І; Q_ІІІ.

@одышка, боли в прекардиальной области (некоронарогенная кардиалгия), ТЭЛА

@коронарогенная кардиалгия (ангинозный статус), острый инфаркт миокарда

@торакалгия, накопление воздуха в плевральной полости, спонтанный пневмоторакс

@синдром нарушения бронхиальной проходимости, бронхиальная астма

@синдром инфильтрата в легком, очаговая пневмония

~Выберите ведущие синдромы и диагноз, эффективную фармакотерапию: мужчину 49 лет беспокоят одышка при физической нагрузке, сухой кашель. Об-но: средней тяжести, диффузный цианоз. В нижних отделах грудной клетки укорочение перкуторного звука, ослабление везикулярного дыхания, крепитации. КТ легких: симптом «матового стекла», двусторонняя сетчатая диссеминация базальных отделов.

@синдром диффузной ретикулярной диссеминации легких, ИФА, глюкокортикоиды

@синдром инфильтрата легочной ткани, внебольничная пневмония, антибиотики

@синдром диффузной сетчатой диссеминации легких, гематогенный туберкулез, туберкулостатики

@синдром нарушения бронхиальной проходимости, бронхиальная астма, бронхолитики

@синдром нарушения бронхиальной проходимости, хронический бронхит, муколитики

~Выберите симптом, синдром и предварительный диагноз: у 57 летней женщины страдающей варикозным расширением вен нижних конечностей, внезапно появились боли за грудиной, приступ удушья, свистящие хрипы справа больше над средними полями. На ЭКГ: в І стандартном отведении глубокий зубец S, в ІІІ глубокия зубец Q (S_І; Q_ІІІ).

@удушье, боли в прекардиальной области, ТЭЛА

@коронарогенная кардиалгия (ангинозный статус), острый инфаркт миокарда

@накопление воздуха в плевральной полости, спонтанный пневмоторакс

@синдром нарушения бронхиальной проходимости, бронхиальная астма

@синдром инфильтрата в легком, очаговая пневмония

~Выберите ошибочное суждение. К тактике ведения беременных с бронхиальной астмой относится:

@нет необходимости в применении пикфлоуметрии у беременных для оценки эффективности контроля бронхиальной астмой

@преимущества применения ингаляционных ГКС у беременных не вызывает сомнения

@при отстутствии контроля от ингаляционных ГКС назначаются комбинированные контролирующие препараты

@ни одно из контролирующих бронхиальную астму препаратов (ИГКС, ß2-агонисты, лейкотриены) не приводят к возникновению порока развития плода

@будесонид и беклометазон из всех контролирующих – считаются препаратами выбора

~Выберите ошибочное суждение: после достижения контроля бронхиальной астмы необходим комплекс мероприятий.

@отменить ИГКС и назначить системные ГКС

@продолжить поддерживающую терапию индивидуально подобранными дозамипрепаратов

@при развитии обострения бронхиальной астмыпровести коррекцию лечения

@частота наблюдения у врача каждые 3 месяца

@уменьшить дозу ИГКС в 2 раза, а дозу ß2-агонистов оставить прежним

~Выберите ведущий синдром и вероятный диагноз: больная 38 лет жалуется на приступы удушья, с затруднением выдоха с небольшим количеством вязкой стекловидной мокроты. Симптомы возникают ежегодно летом. Об-но: положение вынужденное, опирается руками о край стула. Дыхание громкое, со свистом и шумом, 26 вмин, перкуторно коробочный звук. Аускультативно сухие свистящие хрипы по всем полям.

@синдром нарушения бронхиальной проходимости, атопическая бронхиальная астма

@синдром уплотнения легочной ткани, внебольничная пневмония

@легочная диссеминация, фиброзирующийальвеолит

@синдром нарушения бронхиальной проходимости, хроническаяобструктивная болезнь легких

@синдром нарушения бронхиальной проходимости, инфекционно-зависимая бронхиальная астма

~Выберите ведущие синдромы: больная 16 лет жалуется на одышку при малейшей физической нагрузке, утомляемость. В анамнезе частые бронхиты. Об-но: бледность кожных покровов, усиленный верхушечный толчок, грубый пансистолический шум с эпицентром в IVмежреберье слева у края грудины, акцент II тона над легочной артерией. 

@врожденный порок сердца (ДМЖП), вторичная легочная гипертензия

@врожденный порок сердца (ДМПП), вторичная легочная гипертензия

@врожденный порок сердца (открытый артериальный проток), вторичная легочная гипертензия

@врожденный порок сердца (коарктация аорты), вторичная легочная гипертензия

@приобретенный порок сердца (митральная недостаточность) вторичная легочная гипертензия

~ Выберите особенности ведущего синдрома и вероятный диагноз:больная 29 лет жалуется на приступы удушья, с затруднением выдоха с небольшим количеством вязкой стекловидной мокроты. Симптомы возникают дома, больше в ночное время. Об-но: положение вынужденное, опирается руками о край стула. Дыхание громкое, со свистом и шумом, 26 вмин, перкуторно коробочный звук. Аускультативно сухие свистящие хрипы по всем полям.

@синдром нарушения бронхиальной проходимости (с приступами удушья, обратимый), атопическая бронхиальная астма

@синдром уплотнения легочной ткани (с локализацией в нижних отделах легких), внебольничная пневмония

@легочная диссеминация (сетчатая, начинается с базальных отделов), альвеолит

@синдром нарушения бронхиальной проходимости (постоянно прогрессирующая), хроническаяобструктивная болезнь легких

@синдром нарушения бронхиальной проходимости (с приступами удушья, связан с обострением очага хронической инфекции), инфекционно-зависимая бронхиальная астма ЛГ – 1

~Выделите ведущий синдром и вероятный диагноз: больная 43 лет жалуется на приступы удушья, с затруднением выдоха с небольшим количеством вязкой стекловидной мокроты. Симптомы возникают ежегодно в июне, а в июле все симптомы исчезают. Во время обострения, в июне: больная сидит, опираясь руками о край стула. Кожа с цианотичным оттенком. Дыхание громкое, со свистом и шумом, 26 вмин, перкуторно коробочный звук. Аускультативно сухие свистящие хрипы по всем полям.

@синдром нарушения бронхиальной проходимости, атопическая бронхиальная астма

@синдром уплотнения легочной ткани, внебольничнаяпневмония

@легочная диссеминация, фиброзирующий альвеолит

@синдром нарушения бронхиальной проходимости, хроническая обструктивная болезнь легких

@синдром нарушения бронхиальной проходимости, инфекционно-зависимая бронхиальная астма

~Выделите ожидаемые изменения на ЭХОКГ и вероятный врожденный порок сердца:

Больная 16 лет жалуется на одышку при малейшей физической нагрузке, утомляемость. В анамнезе частые бронхолегочные инфекции. Об-но бледность кожных покровов, усиленный верхушечный толчок, грубый пансистолический шум с эпицентром в IV межреберье слева у края грудины, акцент II тона над легочной артерией.

@шунт из левого желудочка в правый желудочек, ДМЖП

@регургитация крови из левого желудочка в предсердие, митральная недостаточность

@регургитация крови из правого желудочка в предсердие, трикуспидальная недостаточность

@шунт из левого предсердия в правое предсердие, ДМПП

@регургитация крови из аорты в левый желудочек, аортальная недостаточность

~Выделите периферические вазодилятаторы, применяемые в лечении легочной гипертензии:

@антагонисты кальция, нитраты, ингибиторы АПФ/сартаны

@антагонисты кальция, нитраты пролонгированного действия, бета-адреноблокаторы

@антагонисты кальция, нитраты пролонгированного действия, альфа-адреноблокаторы

@антагонисты кальция, нитраты пролонгированного действия, ганглиоблокаторы

@антагонисты кальция, нитраты пролонгированного действия, миотропные вазодилятаторы

~Выберите ведущие синдромы и предварительный диагноз: мужчина 48 лет, злоупотребляющий алкоголем, принимал амбулаторное лечение антибиотиками по поводу пневмонии, но состояние не улучшилось, Т тела повысилось до 39⁰С. В ОАМ: лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом, СОЭ 40 мм/час. ОГК: обнаружен инфильтрат с горизонтальным уровнем жидкости.

@синдромы образования полости в легком, уплотнения легких, лихорадки, интоксикации, неспецифического воспаления, абсцесс легкого

@синдромы образования полости в легком, уплотнения легких, накопления жидкости в плевральной полости, лихорадки, плевропневмония

@синдромы образования полости в легком, повышения воздушности легких, интоксикации, лихорадки, туберкулез

@синдромы образования полости в легком, понижения воздушности легких, лихорадки, поражения плевры, плеврит

@синдромы нарушения проходимости бронхов, понижения воздушности легких, уплотнения легких, пневмосклероз

~Выберите ведущие синдромы и предварительный диагноз: мужчина 46 лет страдающий хроническим фурункулезом, за последние 3-4 недели отмечает одышку и сердцебиение при физической нагрузке, общую слабость. По вечерам температура тела повышается до субфебрильных цифр.При объективном исследовании: на нижней складке конъюнктивы мелкоточечные очажки. Тоны сердца приглушены, ритмичны, на верхушке систолический шум, во ІІ точке аусаультации – диастолический. ЧСС 102 в мин. АД 110/60 мм рт. ст.

@лихорадка, приобретенный порок сердца, васкулит. Инфекционный эндокардит

@лихорадка, приобретенный порок сердца, васкулит. Эндокардит Либмана-Сакса

@лихорадка, приобретенный порок сердца, васкулит. ОРЛ

@лихорадка, приобретенный порок сердца, васкулит. ПРЛ

@лихорадка, приобретенный порок сердца, васкулит. ХРБС

~Выберите предварительный диагноз:мужчину 59 лет, в течение месяца беспокоят: макрогематурия, повышение температуры тела, особенно по вечерам, слабость, снижение массы тела. Лечение антибиотиками результата не дало. АД 150/90 мм рт. ст. В ОАМ: СОЭ 57 мм/час.

@рак почки

@хронический гломерулонефрит

@мочекаменная болезнь

@обострение хронического пиелонефрита

@туберкулез почек

~Выберите предварительный диагноз: к врачу ОВП обратился мужчина 24 лет с жалобами на: кашель с неприятным запахом, иногда при изменении положения тела – полным ртом, повышение температуры тела по вечерам, общую слабость. Считает себя больным с детства. Температура тела повышается последние 3 недели.

@бронхоэктатическая болезнь

@пневмония

@хроническая обструктивная болезнь легких

@абсцесс легкого

@туберкулез легкого

~Выберите ведущие синдромы, препарат выбора: Больной состоящий на учете в спидцентре со СПИД, жалуется на сухой кашель, одышку, повышение температуры тела. На рентгенограмме ОГК: усиление легочного рисунка, мелкоочаговые тени с двух сторон, преимущественно локализованные в средних отделах.

@легочная диссеминация, иммунодефицит, ДН, лихорадка; сульфометоксазол/триметоприм

@уплотнение легочной ткани, иммунодефицит, ДН, лихорадка; пенициллин

@уплотнение легочной ткани, ДН, лихорадка; ампициллин

@уплотнение легочной ткани, иммунодефицит, ДН, лихорадка; стрептомицин

@уплотнение легочной ткани, иммунодефицит, ДН, лихорадка; рокситромицин

~Выберите диагноз: у молодой женщины в течение месяца лихорадка. Об-но: над сонной артерией грубый систолический шум, пульс справа – не определяется. АД на руках разное, повышено.

@неспецифический аортоартериит

@системная красная волчанка

@фибромускулярная гиперплазия

@лекарственная болезнь

@узловатый периартериит

~Выберите предварительный диагноз. У мужчины 69 лет длительная лихорадка за последние 5-6 месяцев. Появились синкопальные состояния. При аускультации на верхушке сердца выслушивается непостоянный диастолический шум связанный с изменением тела.

@миксому левого предсердия

@отрыв сосочковой мышцы

@недостаточность митральных клапанов

@митральный стеноз

@врожденный порок сердца (синдром Лютембаше)

~Выберите правильное суждение. Выберите нозологическую единицу, которая необходима дифференцировать с саркоидозом І стадий:

@туберкулез внутригрудных лимфоузлов

@диссеминированный туберкулез

@очаговый туберкулез

@инфильтративный туберкулез

@фиброзно-кавернозный туберкулез

~Выберите форму туберкулеза, часто осложняющийся туберкулезным менингитом:

@диссеминированный туберкулез

@инфильтративный туберкулез

@очаговый туберкулез

@кавернозный туберкулез

@цирротический туберкулез

~Выберите правильное суждение: пациент отдыхал в пансионате, жил в гостинице с кондиционерами, жалуется на кашель, диарею; имеется тяжелая интоксикация, фебрильная лихорадка, лейкоцитоз с лимфоцитопенией, синдром уплотнения легочной ткани.

@легионелла

@хламидий

@микоплазма

@пневмококк

@стафиллококк

~Выберите правильное определение отека:

@отек – одна из частых форм гипергидратации, отек – типовая форма нарушения водного баланса организма, характеризующаяся накоплением избытка жидкости в межклеточном пространстве и/или полостях тела

@отек – одна из частых форм гипергидратации, отек – типовая форма нарушения водного баланса организма, характеризующаяся накоплением избытка жидкости только в брюшной полости

@отек – одна из частых форм гипергидратации, отек – типовая форма нарушения водного баланса организма, характеризующаяся накоплением избытка жидкости только в плевральной полости

@отек – одна из частых форм гипергидратации, отек – типовая форма нарушения водного баланса организма, характеризующаяся накоплением избытка жидкости только в перикардиальной полости

@отек – одна из частых форм гипергидратации, отек – типовая форма нарушения водного баланса организма, характеризующаяся накоплением избытка жидкости только в в межклеточном пространстве

~Выберите патологию: больная 19 лет поступила с жалобами на массивные отеки, жажду, головные боли, одышку в покое. Больная 10 дней назад перенесла ангину. Об-но: выраженные отеки на лице, ногах, поясничной области. АД 180/100 мм рт. ст. В моче: уд. вес 1029, белок 4,5 г/л, лейк. 10-15 в п/з., эр. свежие и выщелоченные 3-5 в п/з, цилиндры гиалиновые 3-4 в п/з. Суточный диурез 300 мл.

@нефротический синдром

@острое почечное повреждение

@острый канальцевый ацидоз

@быстропрогрессирующий гломерулонефрит

@терминальная стадия ХПН

~Выберите диагноз, выберите оптимальную терапию:Больная 38 лет отмечает увеличение веса, уменьшение потоотделения, пастозность лица. Длительно страдает хроническим тонзиллитом. Об-но: рост158 см, вес 89 кг. Стрий нет, выраженный гиперкератоз. Лицо пастозное, с заплывшими глазными щелями. ЧСС56 в мин. АД150/90 мм рт. ст. Глюкоза крови 3,3 ммоль/л.

@гипотиреоз, терапия тиреоидными препаратами

@гиповитаминоз, витаминотерапия

@почечные отеки, назначение мочегонных средств

@почечные отеки, противовоспалительная терапия

@ожирение, назначение субкалорийной диеты

~Выберитевероятный клинический  диагноз: у больного 24 лет на третьй день ангины появились отёки, макрогематурия, повысилось артериальное давление:

@хронический гломерулонефриит, обострения

@острый гломерулонефрит

@острый пиелонефрит

@апостематозный нефрит

@амилоидоз почек

~Выберите развившееся осложнение: больная 69 лет, в течение 11 лет страдает мочекаменной болезнью, вторичным пиелонефритом,оперирован 4 года назад. Отмечает постоянное повышение АД до 160/100 мм рт.ст., в последний год до 190/100-200/110 мм рт.ст., появились отеки лица. Нв110г/л, эр. 3,0х10¹²/л, ЦП0,8, СОЭ20 мм/час, креатинин 200,0 мкмоль/л.

@хроническая почечная недостаточность

@острая почечная недостаточность

@острый интерстициальный нефрит

@хронический тубулоинтерстициальный нефрит

@паранефрит, абсцесс околопочечной клетчатки

~Выберите сочетание симптомов/синдромов, при которых возможно развитие почечных отеков:

@нефротический+гипертензивный

@дизурический+болевой

@мочевой+гипертензивный

@странгурия + поллакиурия

@мочевой + болевой

~Выберите диагноз: больному 24 года. После перенесенной ангины, через 2 недели, появились отечный синдром, интенсивная головная боль. Об-но: отечный синдром до степени анасарки, АД 130/80 мм рт.ст. При обследовании: Hb 124 г/л, СОЭ40 мм/ч, общий белок 60 г/л, альбумины 50 г/л; в анализах мочи: протеинурия 13,5 г/сут. эр. 20 в п/зр., цилиндры 3-5 в п/зр. При УЗИ размеры почек не изменены, чашечно-лоханочная система без особенностей.

@острый гломерулонефрит, нефротический вариант

@острый гломерулонефрит, смешанная форма

@острый гломерулонефрит, гипертоническая форма

@острый гломерулонефрит, гематурический вариант

@острый гломерулонефрит, латентная форма

~Выберите вероятную причину данного состояния пациента. У больного находящегося на ЭКГ-мониторном наблюдении развилась внезапная потеря сознания. Зрачки расширены. Кожные покровы бледно – серой окраски. Пульс на сонных артериях и дыхание отсутствуют. На ЭКГ хаотичные, нерегулярные, резко деформированные, различной высоты, ширины и формы волныс частотой около 600 в минуту.

@фибрилляция желудочков

@трепетание желудочков

@желудочковые аритмии

@желудочковая тахикардия

@мерцательная аритмия

~Выберите оптимальное лечение для данного больного: мужчина 60 лет, жалуется на внезапные приступы сильного головокружения с периодической потерей сознания, 3 года назад перенес неревматический миокардит. В последнее время отмечает учащение приступов до 2-3 раз в месяц. АД 110/70 мм рт.ст., ЧСС 57 в мин., на ЭКГ удлинение интервала Pq, регулярные периоды Самойлова-Венкебаха.

@имплантировать искусственный водитель ритма

@постоянный прием антагонистов кальция

@постоянный прием бета-адреноблокаторов

@регулярный прием метаболических препаратов

@проведение аортокоронарного шунтирования

~Выделите основные реанимационные мероприятия при внезапной сердечной смерти (до прибытия специализированной бригады, должен уметь делать медицинский работник любой специальности):

@обеспечение проходимости дыхательных путей;ИВЛ (дыхание рот в рот);непрямой массаж сердца

@дефибрилляция

@внутрисердечное введение адреналина

@удар кулаком в область сердца

@чреспищеводная электростимуляция

~Выделите показания к экстренной госпитализации при желудочковых нарушениях ритма сердца:

@пароксизмальная желудочковая тахикардия гемодинамически нестабильная

@наджелудочковая пароксизмальная тахикардия без нарушения гемодинамики

@пароксизмальная желудочковаятахикардиябез нарушения гемодинамики

@желудочковая ЭС Лаун 2

@желудочковая ЭС Лаун 3

~Выберите определение синкопе, это –

@это синдром, определяющим клиническим признаком которого является транзиторная потеря сознания, обычно ведущая к падению

@синдром, при котором САД повышается до 140 и выше; ДАД до 90 и выше мм рт. ст

@синдром, при котором после предвестников возникают судороги и потеря сознания

@состояние гипогликемии, при котором пациенты теряют сознание

@приступы острой атаксии

~Выберите предварительный диагноз: больная 39 лет имеет жалобы на приступы мучительных головных болей, которые сопровождаются чувством страха, потливостью, ощущением покалывания в пальцах рук и ног, сердцебиением, болями в области сердца. АД_d=s в момент приступа 200/115 мм рт.ст. При попытке встать с постели развивается обморок.

@феохромоцитома

@злокачественная форма АГ

@коарктация аорты

@неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу)

@фибромускулярная дисплазия почечной артерии, САГ

~Выберите правильное суждение: следующий признак отличает почечную эклампсию от гипертонического криза:

@наличие судорожного синдрома, потеря сознания

@сильные головные боли

@ухудшение зрения

@тошнота

@головокружение

~Выберите причину состояния:больной 35 лет перенес неревматический миокардит год назад. Обратился с жалобами на приступы головокружения, кратковременную потерю сознания на фоне урежения ритма сердца до 30 в мин.
@полный АВБ, синдром Морганьи-Адамс-Стокса

@сложное нарушение ритма: синдром Фредерика

@синдром слабости синусового узла

@последствие чмт: эпилепсия

@атриовентрикулярная блокада І ст.

~Выберите причину синкопе: у больного 42 лет, порок Менкеберга (изолированный “известковый әктенген” аортальный стеноз).Последние 2 месяца несколько раз терял сознание на короткое время, синкопе развивалось при физической нагрузке.

@синкопе при аортальных пороках

@ортостатическое синкопе

@вазодепрессивное синкопе

@аритмогенное синкопе

@эпилепсия

~Выберите причину синкопе: у больного 17 лет:ХРБС, комбинированный митрально-аортальный порок; сочетанный митральный порок с преобладанием недостаточности; недостаточность аортальных клапанов. Последние несколько месяцев несколько раз терял сознание на короткое время, при физической нагрузке.

@синкопе при аортальных пороках

@ортостатическое синкопе

@вазодепрессивное синкопе

@аритмогенное синкопе

@эпилепсия

~Выберите с каким рефлексом связано синкопе у данной больной. Женщина 37 лет, теряет сознание при покашливании, потуживании, иногда при глотании. Больной себя считает последние 7-8 лет. Прошла ислледования и консультации у психолога, кардиолога, назначенное лечение эффекта не дало. При холтеровском ЭКГ-мониторинге (от 72 часов до недели) обнаружены кратковременные полные АВБ и асистолии при вышеперечисленных физиологических состояниях. Требует радикального лечения (синкопе мешает карьере). Консилиумом выставлен синкопе.

@вагусными рефлексами

@ортостатическими рефлексами

@шейно-вегетативными рефлексами Абрамса

@клиностатическими (clinostaticus) рефлексамиДаниелополу

@рефлексами Ортнера

~Выберите метод и механизм лечения: женщина 37 лет, теряет сознание при покашливании, потуживании, иногда при глотании. Больной себя считает последние 7-8 лет. Прошла ислледования и консультации у психолога, кардиолога, назначенное лечение эффекта не дало. При холтеровском ЭКГ-мониторинге (от 72 часов до недели) обнаружены кратковременные полные АВБ и асистолии при вышеперечисленных физиологических состояниях. Требует радикального лечения (синкопе мешает карьере). Консилиумом выставлен синкопе.

@фармакологическая или хирургическая симпатэктомия прекращает влияния стрессов на сердце, повышает устойчивость миокарда на стрессовые влияния

@постоянный ЭКС навязывает постоянный ритм сердцу, поэтому при стрессах не возникает синкопе

@электрокардиостимулятор по требованию (de-mand) препятствует возникновению синкопе при стрессах

@лечение кардиопротекторамиповышает устойчивость миокарда на стрессовые влияния

@лечение бета-адреномиметиками улучшает атрио-вентрикулярную проводимость

~Выберите ошибку механизма синкопе в данном случае, женщине 59 лет, часто теряющую сознание, выставлен диагноз: Варрикозное расширение вен нижних конечностей. Осл.: Синкопе.

@ортостатический механизм синкопе

@обратный отток из нижней полой вены крови и застой крови в венах н/конечностейпри быстром вставании

@резкое уменьшение ОЦК

@уменьшение притока крови к сердцу

@диффузная ишемия мозга, из-за уменьшения ОЦК

~Выберите ведущие синдромы: мужчину 47 лет, последние 2-3 месяца беспокоят потеря сознания при вставании с постели, после сна; в это время возникает цианоз, в горизонтальном положении – приходит в себя. Из анамнеза: в детстве перенес ОРЛ, в армии не служил, по категорий – “не годен”. Несколько раз снимали ЭКГ, назачен дигоксин, регулярно не лечился.

@синдром приобретенного порока сердца, тромб в левом предсердии, синкопе

@синдром врожденного порока сердца, қарыншалық экстрасистолия, синкопе

@дилятационная кардиомегалия, фибрилляция предсердий, синкопе

@ортостатическое синкопе

@вазодепрессивное синкопе

~Выберите механизм синкопе: мужчину 47 лет, последние 2-3 месяца беспокоят потеря сознания при вставании с постели, после сна; в это время возникает цианоз, в горизонтальном положении – приходит в себя. Из анамнеза: в детстве перенес ОРЛ, в армии не служил, по категорий – “не годен”. Несколько раз снимали ЭКГ, назачен дигоксин, регулярно не лечился.

@тромб левого предсердия, временно закрывает левое а/в отверстие при подъеме с места

@фибрилляция предсердий, дефицит пульса

@критический митральный стеноз

@кратковременная асистолия синусового узла

@преходящая полная АВБ

~Выберите, какая патология может вызывать синкопе подобным механизмом: Известно, что у беременных во ІІ половине беременности могут возникать так называемые парадоксальные синкопе – в связи со сдавлением нижней полой вены увеличенной маткой. И механизм синкопе связан с уменьшением ОЦК и притока крови в сердце.

@опухоли на ножке, раположенные в малом тазу

@кисты придатков матки

@парааппендикулярные инфильтраты

@неспецифическиц язвенный колит

@перитонит дугласово пространства

~Выберите ведущие синдромы: у юноши 19 лет, часто теряющего сознание, АД 170/100-180/100 мм рт. ст. Отмечает слабость в ногах, усиливающаяся при ходьбе. Об-но: при пальпации области сердца, во ІІ-ІІІ м/р слева – систолическое дрожание. Левая граница относительной тупости сердца на 4 см влево от СКЛ. Во ІІ м/р слева грубый систолический шум с иррадиацией в м/лопаточную область, в сосуды шеи, в область верхушки. Пульс напряжен. АД на руках 180/120 мм рт. ст.; на ногах – 110/70 мм рт. ст.

@синкопе, порок сердца (ВПС, коарктация аорты?), кардиомегалия – аортальная конфигурация, САГ

@синкопе, кардиалгия, синдром приобретенного порока сердца, кардиомегалия, САГ

@артерияльная гипертензия (нефрогенная?), синдром приобретенного порока сердца, кардиомегалия

@синкопе, кардиалгия,лихорадка, аорто-артериит (болезнь Такаясу)

@синкопе, гипергемодинамика, диффузный токсический зоб

~Выберите предварительный диагноз: женщина 57 лет, отмечает появление приступообразной одышки за последние 5-6 месяцев и потерю сознания неколько раз за последние 2-3 месяца. Ревмоанамнез отрицательный, у кровных родственников патологии сердца нет. Несколько месяцев назад обследована, прошла ЭКГ, ЭхоКГ, после чего кардиолог направила на чреспищеводную ЭхоКГ, но пациентка не прошла. Выяснилось, что потеря сознания происходит при изменении положения тела. Об-ті: границы сердца не изменены, тоны ясные, ритмичные, ЧСС 74 в мин. АД 130/70 мм рт. ст.

@миксома сердца (левого предсердия)

@шаровидный тромб сердца

@митральный стеноз

@стеноз устья аорты

@полная АВБ

~Выберите предварительный диагноз: мужчина 70 лет, при завязывании галстука на шею, потерял сознание.Об-но: состояние средней тяжести, бледный. АД 80/50 мм рт. ст. ЧСС 40 в мин. На срочно снятой ЭКГ: ЧСС 36 в мин., очаговых изменений нет. Через минуты две больной пришел в себя. На повторной ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС 68 в мин.

@синдром каротидного синуса, синкопе

@аритмогенное синкопе

@ортостатическое синкопе

@эпилепсия

@обструктивная ГКМП, синкопе

~Выберите ведущие синдромы: мужчину 59 лет, за последние 1,5 месяца беспокоят потери сознания, судороги. Невропатологи обследовав пациента, исключили неврологическую патологию. Тоны сердца умеренно приглушены, ритмичны, ЧСС 34 в мин. АД 150/90 мм рт. ст. На руках ЭКГ 2 месячной давности: АВБ ІІ ст., Мобитц-2, рубцовые изменения передне-перегородочно-верхушечной стенок. Снята ЭКГ: Зубцы Р в своем ритме – 76 в мин., комплексы QRS – в своем (34 в мин), признаки передне-распространенных рубцовых изменений.

@синдром нарушения проводимости (полная АВБ); синдром ишемических изменений миокарда (стадия рубцевания); АГ; гепатомегалия, синкопе

@синдром нарушения проводимости; синдром удлининеияqT интервала; синкопе

@синдром нарушения проводимости, полная блокада ЛНПГ , синкопе

@синдром сложного нарушения ритма и проводимости –синдромФредерика, синкопе

@избыточный вес (алиментарное ожирение); синдром поражения миокарда

(КМП при ожирении); легочная гипертензия; кардиомегалия (гипертрофия обоих желудочков)

~Выберите предварительный диагноз: мужчину 59 лет, за последние 1,5 месяца беспокоят потери сознания, судороги. Невропатологи обследовав пациента, исключили неврологическую патологию. Тоны сердца умеренно приглушены, ритмичны, ЧСС 34 в мин. АД 150/90 мм рт. ст. На руках ЭКГ 2 месячной давности: АВБ ІІ ст., Мобитц-2, рубцовые изменения передне-перегородочно-верхушечной стенок. Снята ЭКГ: Зубцы Р в своем ритме – 76 в мин., комплексы QRS – в своем (34 в мин), признаки передне-распространенных рубцовых изменений.

@ишемическая болезн сердца, ПИМ. Осл.: полная АВБ, синдром МАС. Конк: Артериальная гипертензия ІІ ст., группа очень высокого риска (ГЛЖ, ИБС)

@ишемическая болезн сердца, ПИМ. Осл.: Синкопе. Конк: Артериальная гипертензия ІІ ст., группа очень высокого риска (ГЛЖ, ИБС)

@синдром врожденного удлинения – qT интервала; синкопе

@метаболическая кардиомиопатия. СНФК_ІІ. Фон: Алиментарное ожирение.

Осл.: ТЭЛА (средних ветвей). Инфарктная пневмония. Синкопе

@эпилепсия с генерализованными тонико-клоническими судорогами

~Выберите ведущие синдромы: мать привела на прием сына 13 лет, за последнее время терял сознание несколько раз, обследовались у неврологов, неврологическую патологию исключили. Сознание теряет при переживаний и страхе. Слух не нарушен. Отец и дед мальчика состоит на учете у кардиолога, слух у них то же не нарушен.Об-но: тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 96 в мин. АД 95/60 мм рт. ст. На ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС 90 в мин., ЭОС вериткальная. Интервал qT не соответствует тахикардии (0,43 сек). Мальчику провели нагрузочную пробу приседанием, сняли ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС 120 в мин., ЭОС вериткальная. Интервал qT не сократился соответственно тахикардии наоборот – удлинился.

@синдром замедления реполяризации желудочков; синкопе; наследственность

@синдром врожденного удлинения интервала qT; синкопе; наследственность

@синдром каротидного синуса; синкопе

@аритмогеная потеря сознания

@ортостатическаяпотеря сознания

~Выберите ведущие синдромы: женщину 54 лет последние 2 недели беспокоят потери сознания. Из анамнеза: варикозное расширение глубоких вен н/конечностей с 37 лет. С 45-46 лет ХСН, принимает несколько препаратов (периндоприл, гипотиазид, кардиомагнил). Об-но: периферические отеки до лодыжек. Рост 168 см; вес 96 кг. В легких везикулярное дыхание, над средней долей правого легкого дыхание ослаблено, крепитации. Тоны сердца приглушены, ритмичны, ЧСС 102 в мин, акцент ІІ тона во ІІ м/р слева. АД 135/85 мм рт. ст. Размеры печени по Курлову 14х11х9см. На ЭКГ: ритм синусовый, ЭОС – влево. Низкий вольтаж зубцов, Признаки гипертрофии обоих желудочков.

@избыточный вес (алиментарное ожирение); синдром поражения миокарда

(КМП при ожирении); легочная гипертензия; кардиомегалия, уплотнение легочной ткани, варикозное расширение вен н/конечностей

@синдром нарушения проводимости (полная АВБ); синдром ишемических изменений миокарда (стадия рубцевания); АГ; гепатомегалия, синкопе

@синдром нарушения проводимости; синдром удлининеия qT интервала; синкопе

@артериальная гипертензия,синдром поражения миокарда, избыточный вес, синкопе

@избыточный вес,варикозное расширение вен н/конечностей; синкопе, уплотнение легочной ткани

~Выберите ведущий синдром и предварительный диагноз: женщину 54 лет последние 2 недели беспокоят потери сознания. Из анамнеза: варикозное расширение глубоких вен н/конечностей с 37 лет. С 45-46 лет ХСН, принимает несколько препаратов (периндоприл, гипотиазид, кардиомагнил). Об-но: периферические отеки до лодыжек. Рост 168 см; вес 96 кг. В легких везикулярное дыхание, над средней долей правого легкого дыхание ослаблено, крепитации. Тоны сердца приглушены, ритмичны, ЧСС 102 в мин, акцент ІІ тона во ІІ м/р слева. АД 135/85 мм рт. ст. На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки: расширение корней с двух сторон, признаки периинфарктной пневмоний средней доли справа. 

@метаболическая кардиомиопатия. СНФК_ІІ. Фон: Алиментарное ожирение. Осл.: ТЭЛА (средних вветвей). Инфарктная пневмония. Синкопе

@метаболическая кардиомиопатия. СНФК_ІІ. Фон: Алиментарное ожирение ІІІ ст. Осл.: Синкопе

@метаболическая кардиомиопатия. СНФК_ІІ. Фон: Алиментарное ожирение ІІІ ст. Осл.: Лекарственнон синкопе

@системный атеросклероз. Атеросклероз аорты. Недостаточность аортальных клапанов. Синкопе. Фон: Алиментарное ожирение ІІІ степени

@внебольничная пневмония, средней доли правого легкого. Осл.: инфекционно-токсический шок

~Выберитеправильные суждения: у парня 19 лет установленный экссудативный плеврит, торакальный хирург подготовил к плевральной пункции. Об-но: состояние средней тяжести, периферическиз отеков нет. При прекусси над правой половиной грудной клетки, ниже ІІІ ребра тупой звук, над данным участком дыхание не выслушивается, ЧД 26 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 100 в мин. Врач ввел иглу, выпустил жидкость, к концу процедуры пациент потерял сознание секунд на 20.

@синдром накопления жидкости в плевральную полость, ДН, СН. Плевральная пункция, синкопе

@синдром накопления жидкости в плевральную полость, ДН, СН, инфекционно-токсический шок

@синдром уплотнения легочной ткани, ДН, СН, инфекционно-токсический шок

@синдром накопления воздуха в плевральную полость, ДН, СН, синкопе

@острая левожелудочковая недостаточность, отек легких. Синкопе.

~Выберите предварительный диагноз: у больной 33 лет, вскоре после родов появились адинамия, головные боли, частые обмороки, сухость кожи, запоры, молоко пропало, резко похудела. Отмечает выпадение волос на голове, над лоном, выпадение бровей. АД 90/60 мм рт.ст., пульс 54 в мин.

@синдром Шиена (Шихана)

@вторичный гипотиреоз

@первичный гипотиреоз

@хронический гипокортицизм

@вторичный гипогонадизм

~Выберите ведущие синдромы: мужчина 38 лет жалуетсы на частые головные боли, головокружение, потери сознания. Страдает ХРБС. Границы сердца смещены слево и вниз, во ІІ м/р справа и по левому краю грудины выслушивается убывающий, протодиастолический шумвысокого тембра, ІІ тон ослаблен. На сосудами двойной тон Траубе, систоло-диастолический шум Дюрозье, пульс Квинке, ЧСС 100 в мин. АД 160/50 мм рт. ст.

@парциальная кардиомегалия, недостаточность аортальных клапанов, САГ, синкопе

@парциальная кардиомегалия,стеноз левого а/в отверстия, артериальная гипотензия, синкопе

@парциальная кардиомегалия, стеноз устья аорты, артериальная гипотензия, синкопе

@парциальная кардиомегалия,недостаточность митральных клапанов, синкопе

@парциальная кардиомегалия, недостаточность трикуспидальных клапанов, синкопе

~Выберите ведущие синдромы: пациент 35 лет жалуется на головокружение, головные боли, синкопальные состояния. Об-но: у основания сердца, во ІІ точке аускультации выслушивается грубый мезосистолический шум, с иррадиацией в шейные сосуды. При пробе Вальсальвы шум уменьшается и не изменяетсы при выдохе. На ЭКГ: ГЛЖ, перегрузка левого желудочка. На рентгене ОГК: конфигурация сердца в виде “плавающей утки”.

@кардиомегалия (аортальная конфигурация), синдром клапанного порока

(аортальный стеноз), синкопе

@кардиомегалия (аортальная конфигурация), синдром клапанного порока

(недостаточность аортальных клапанов), синкопе

@кардиомегалия (митральная конфигурациялы), синдром клапанного порока(недостаточность митральных клапанов)

@кардиомегалия (митральная конфигурациялы), синдром клапанного порока

(стеноз левого атриовентрикулярного отверстия)

@кардиомегалия (митральная конфигурациялы), синдром клапанного порока

(сочетанный митральный порок, с преобладание стеноза)

~Выберите ведущие синдромы и группу препаратов, противопоказанных у больных с ГКМП: мужчина 42 лет состоит у кардиолога на учете с гипертрофической кардиомиопатией (обструктивный вариант). Последняя неделя возникли стенокардия подобные боли, в связи с чем принимал антиангинальные препараты. Но состояние ухудшилось, появились головокружение и потери сознания. Ухудшение состояния связывает с приемом этих препаратов.

@кардиомегалия (ГКМП обструктивная), ангинальный, СН, синкопе, нитраты

@кардиомегалия (ГКМП обструкциямен), ангинальный, СН, синкопе, бета-блокаторы

@кардиомегалия (ГКМП обструкциямен), ангинальный, СН, кальций антагонистері

@кардиомегалия (ГКМП обструкциямен), ангинальный, СН, кордарон

@кардиомегалия (ГКМП обструкциямен), ангинальный, СН, сердечные гликозиды

~Выберите причины ОЛЖН: у 20 летней женщинывыраженная одышкав покое, положение ортопноэ, в анамнезе частые ангины.Об-но: верхняя граница сердца во 2 м/р, заметное сглаживание талии сердца. При аускультации на верхушке І тон хлопающий, диастолический шум, в третьей точке – акцент ІІ тона, диастоличесикй шум Грэхема-Стилла.

@синдром приобретенного клапанного порока сердца: стеноз левого атрио-вентрикулярного отверстия, легочная гипертензия

@синдром приобретенного клапанного порока сердца: недостаточность митральных клапанов; легочная гипертензия

@синдром приобретенного клапанного порока сердца: недостаточность трикуспидальных клапанов; артериальная гипертензия

@синдром приобретенного клапанного порока сердца: недостаточность аортальных клапанов; артериальная гипертензия

@синдром приобретенного клапанного порока сердца: стеноз устья аорты, артериальная гипотензия

~Выберите причину ХСН: при объективном обследовании 35 летнего пациента выявлены: смещение верхушечного толчка влево, сглаживание талии сердца. При аускультации І тон на верхушке хлопающий, систоло-диастолический шум; диастолический шум в точке Боткина-Эрба; в третьей точке – акцент ІІ тона.

@синдром приобретенного клапанного порока сердца: комбинированный митрально-аортальный порок: сочетанный митральный порок, с преобладанием стеноза; недостаточность аортальных клапанов; легочная гипертензия

@синдром приобретенного клапанного порока сердца: недостаточность трикуспидальных клапанов; портальная гипертензия

@синдром приобретенного клапанного порока сердца: аортальный стеноз

@синдром приобретенного клапанного порока сердца: недостаточность аортальных клапанов; симптоматическая артериальная гипертензия

@синдром приобретенного клапанного порока сердца: стеноз устья аорты, артериальная гипотензия

~Выберите причину ХСН: у больного 50 лет с хроническим обструктивным бронхитом отмечаются одышка в покое, диффузный цианоз, увеличение печени, отёки на ногах.

@декомпенсированное лёгочное сердце

@бронхиальная астма, дыхательная недостаточность I степени

@бронхиальная астма, дыхательная недостаточность II степени

@ишемическая болезнь сердца, ишемическая КМП

@компенсированное лёгочное сердце

~Выберите изменения кожных покровов при декомпенсированном хроническомлегочном сердце:

@синюшные и теплые на ощупь конечности

@бледные конечности

@холодные на ощупь конечности

@синюшные и холодные на ощупь конечности

@теплые на ощупь конечности, кожа обычной окраски

~Выберите изменения, возможно развивающиеся со стороны печени: у мужчины 59 лет ХОБЛ, преимущественно бронхитический тип, хроническое легочное сердце, декомпенсированное.

@портальная гипертензия, кардиальный фиброз печени

@цитолиз, мелкоузловой цирроз печени

@хронический гепатит

@жировой гепатоз

@фульминантный гепатит

~Выберите компоненты компенсацированного хронического легочного сердца при бронхиальной астме 3 ступени:

@легочная гипертензия + гипертрофия правого желудочка (тоногенная)

@легочная гипертензия + гипертрофияправого предсердия

@легочная гипертензия + гипертрофия правого желудочка (миогенная) + правожелудочковая недостаточность

@дилятация правого желудочка + портальная гипертензия

@гипертрофия левого предсердия +легочная гипертензия

~Выберите компоненты декомпенсацированного хронического легочного сердцапри бронхиальной астме 3 ступени:

@легочная гипертензия + гипертрофия правого желудочка (миогенная) + правожелудочковая недостаточность

@легочная гипертензия + гипертрофия правого желудочка (тоногенная)

@легочная гипертензия + гипертрофияправого предсердия

@дилятация правого желудочка + портальная гипертензия

@гипертрофия левого предсердия +легочная гипертензия

~Выберите частую причину развития легочного сердца:

@хроническая обструкция бронхов

@артериальная гипертензия

@гипертиреоз

@миокардит

@перикардит

~Выберите признак, не имеющий отношения к клинике правожелудочковой недостаточности:

@застой в малом круге кровообращения

@отеки нижних конечностей

@гипертензия в малом круге кровообращения

@набухание шейных вен

@значительное повышение давления в легочных капиллярах

~Выберите возможные изменения со стороны печени: у женщины 52 лет ХОБЛ, декомпенсированное хроническое легочное сердце, СН ФК 3.

@гипертензияв системе портальной вены, со временем фиброз печени

@цитолиз гепатоцитов, мелкоузловой цирроз печени

@хронический агрессивный гепатит

@жировой гепатоз

@фульминантный гепатит

~Выберите ведущие синдромы-причины декомпенсированного ХЛС: у больной 16 лет клиника СН. Жалобы на одышку при малейшей физической нагрузке, утомляемость. В анамнезе частые бронхиты. Об-но: бледность кожных покровов, усиленный верхушечный толчок, грубый пансистолический шум с эпицентром в IV межреберье слева у края грудины, акцент II тона над легочной артерией.

@врожденный порок сердца (ДМЖП), вторичная легочная гипертензия

@врожденный порок сердца (ДМПП), вторичная легочная гипертензия

@врожденный порок сердца (открытый артериальный проток), вторичная легочная гипертензия

@врожденный порок сердца (коарктация аорты), вторичная легочная гипертензия

@приобретенный порок сердца (митральная недостаточность) вторичная легочная гипертензия

~Выберите синдромы-причины декомпенсированного ХЛС: у мужчины 69 лет, злостный курильщик, клиника СН. Жалобы на одышку смешанного характера, приступообразный кашель с трудноотделяемой мокротой, колющие боли в области сердца, без иррадиации. Об-но: выдох удлинен, рассеянные сухие хрипы, правая граница сердца увеличена, в ІІІ точке аускультации акцент и расщепление ІІ тона.

@нарушение бронхиальной проходимости, стабильное, прогрессирующее; вторичная ЛГ

@первичная легочная гипертензи (болезнь Аэрца)

@нарушение бронхиальной проходимости, стабильное, не прогрессирующее

@нарушение бронхиальной проходимости, преходящее

@синдром приобретенного порока сердца, ЛГ, сердечная недостаточность

~Выберите ведущий симптом и синдром, предварительный диагноз: у 68 летней женщины страдающей варикозным расширением вен нижних конечностей, клиника острой правожелудочковой недостаточности. Из анамнеза: внезапно появились боли за грудиной, приступ удушья, свистящие хрипы справа больше над средними полями. На ЭКГ: в І стандартном отведении глубокий зубец S, в ІІІ глубокия зубец Q (S_І; Q_ІІІ).

@удушье, боли в прекардиальной области; ТЭЛА; острая правожелудочковая недостаточность

@коронарогенная кардиалгия (ангинозный статус);острый инфаркт миокарда; острая правожелудочковая недостаточность

@накопление воздуха в плевральной полости, спонтанный пневмоторакс; острая правожелудочковая недостаточность

@синдром нарушения бронхиальной проходимости, бронхиальная астма, острая правожелудочковая недостаточность

@синдром инфильтрата в легком, тотальная пневмония, острая правожелудочковая недостаточность

~Выберите развившееся осложнение: у девушки 17 лет, состоящей на диспансерном учете с диагнозом ХРБС, сочетанный митральный порок с преобладанием стеноза, СН ФК ІІ (NYHА), после физической нагрузки появились приступ удушья, кашель со значительным количеством мокроты, психомоторное возбуждение. Об-но: ортопноэ, ЧД 36 в мин., в нижних отделах разнокалиберные влажные хрипы, пульс 120 в мин. АД 90/70 мм рт. ст.

@острая левожелудочковая недостаточность, отек легких

@бронхообструктивный синдром

@острая левожелудочковая недостаточность, сердечная астма

@ангинозный статус

@нозокомиальная пневмония

~Выберите ведущие синдромы. У мужчины 70 лет, без вредных привычек, экспираторная одышка. Об-но: «розовый пыхтельщик», астеник. Пульсация в эпигастральной области, акцент ІІ тона в третьей точке аускультации. Печень увеличена, отеки на ногах. На ЭКГ: гипертрофия правых отделов сердца.

@синдром повышенной воздушности легких, легочная гипертензия, легочное сердце, декомпенсированное, сердечная недостаточность

@нарушение бронхиальной проходимости, легочная гипертензия, легочное сердце, сердечная недостаточность

@нарушение бронхиальной проходимости, ДН, недостаточность трехстворчатого клапана, кардиомегалия

@синдром повышенной воздушности легких, ДН, легочная гипертензия, легочное сердце, компенсированное

@нарушение бронхиальной проходимости, синдром повышенной воздушности легких, легочная гипертензия

~Выберите ведущий симптом, синдром и предварительный диагноз: у 54 летней женщины варикозное расширение вен нижних конечностей, внезапно появились боли за грудиной, в правом подреберье, одышка смешанного характера. На ЭКГ: S_І; Q_ІІІ.

@одышка, боли в прекардиальной области (некоронарогенная кардиалгия), ТЭЛА, острая правожелудочковая недостаточность

@коронарогенная кардиалгия (ангинозный статус), острый инфаркт миокарда, острая правожелудочковая недостаточность

@торакалгия, накопление воздуха в плевральной полости, спонтанный пневмоторакс, острая правожелудочковая недостаточность

@синдром нарушения бронхиальной проходимости, бронхиальная астма, острая правожелудочковая недостаточность

@синдром инфильтрата в легком, субтотальная пневмония, острая правожелудочковая недостаточность

~Выберите ведущий синдром-причину: у пациента частые эпизоды застоя в малом круге. Об-но: большое пульсовое давление, двойной тон Траубе,  шум Дюрозье на сосудах, быстрый и высокий пульс, покачивание головы.

@недостаточность аортального клапана

@митральный стеноз

@стеноз устья аорты

@недостаточность трехстворчатого клапана

@тетрадо Фалло

~Выберите приобретенный порок, ставший причиной СН: мужчина 40 лет, 3 года назад лечился по поводу сифилиса. В течение последнего года появились головные боли, одышка при физической нагрузке. Об-но: во втором м/р справа ослабление ІІ тона и диастолический шум; АД 160/40 мм рт. ст. На ЭКГ: ГЛЖ.

@недостаточность аортального клапана

@недостаточностьмитрального клапана

@недостаточностьтрикуспидального клапана

@стеноз левого а/в отверстия

@стеноз устья аорты

~Выберите диагноз: у 40 летнего больного с ревматизмом в анамнезе, одышка при малейшей физической нагрузке; границы сердца смещены влево, вниз. На верхушке систолический, в точке Боткина-Эрба и во второй точке аускультации диастолический шум.

@хроническая ревматическая болезнь сердца, комбинированный митрально-аортальный порок: недостаточность митрального клапана; недостаточность аортального клапана. СН ФК 2

@хроническая ревматическая болезнь сердца, комбинированный митрально-аортальный порок: недостаточность митрального клапана; стенозустья аорты

@хроническая ревматическая болезнь сердца, недостаточность митрального клапана, СН ФК 1

@хроническая ревматическая болезнь сердца, стеноз левого атривентрикулярного отверстия

@хроническая ревматическая болезнь сердца, сочетанный митральный порок с преобладанием стеноза

~Выберите диагноз: у больного 60 лет жалобы на нехватку воздуха, переходящую в удушье, кашель с пенистой мокротой. При осмотре: ортопноэ, клокочущее дыхание. ЧДД 30 в мин. B легких влажные разнокалиберные хрипы над всеми полями. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 100 в мин., АД 110/80 мм рт. ст. На ЭКГ в V1-V4 QR, дугообразный подъем ST, сливающийся с зубцом Т.

@крупноочаговый инфаркт миокарда передне-верхушечной области левого желудочка, острый период, осложненный ОЛЖН, отеком легких

@острый крупноочаговый инфаркт миокарда задне-диафрагмальной стенки левого желудочка

@острый трансмуральный инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка, кардиогенный шок

@острый мелкоочаговый инфаркт миокарда

@тромбоэмболия легочной артерии

~Выберите диагноз: пациенту 14 лет, АД 200/120 мм рт.ст., жалобы на онемение ног. При объективном осмотре отмечается хорошо сложенная грудная клетка, узкий таз, худые ноги. Справа во ІІ м/р систолический шум с иррадиацией в сонные артерий. На рентгенограмме органов грудной клетки вывялены узуры на ребрах.

@коарктация аорты

@саркоидоз

@болезнь Иценко - Кушинга

@неспецифическийаортоартериит

@атеросклероз аорты

~Выберите ведущие синдромы: границы сердца больного, страдающего длительными обострениями тонзиллита, смещены влево, вниз. В точке Боткина-Эрба, во второй точке аускультации выслушивается диастолический шум, усиливающийся при наклоне вперед.

@синдром приобретенного порока сердца (недостаточность аортального клапана), кардиомегалия (аортальная конфигурация)

@синдром приобретенного порока сердца (стенозустья аорты), кардиомегалия (аортальная конфигурация)

@синдром приобретенного порока сердца (недостаточность митрального клапана), кардиомегалия (митральная конфигурация)

@синдром приобретенного порока сердца (стеноз левого атривентрикулярного отверстия), кардиомегалия (митральная конфигурация)

@синдром приобретенного порока сердца (сочетанный митральный порок, с перобаладнием стеноза),кардиомегалия (митральная конфигурация)

~Выберите диагноз: у больного с ревматизмом в анамнезе, границы сердца смещены влево, вниз. На верхушке систолический, в точке Боткина-Эрба и во второй точке аускультации диастолический шум.

@хроническая ревматическая болезнь сердца, комбинированный митрально-аортальный порок: недостаточность митрального клапана; недостаточность аортального клапана.

@хроническая ревматическая болезнь сердца, комбинированный митрально-аортальный порок: недостаточность митрального клапана; стенозустья аорты

@хроническая ревматическая болезнь сердца, недостаточность митрального клапана

@хроническая ревматическая болезнь сердца, стеноз левого атривентрикулярного отверстия

@хроническая ревматическая болезнь сердца, сочетанный митральный порок с преобладанием стеноза

~Выберите ведущие синдромы: у больного с ревматическим анамнезом, верхняя граница сердца определятся во ІІ м/р. На верхушке сердца хлопающий І тон и диастолический шум; в третьей точке аускультации акцент ІІ тона.

@синдром приобретенного порока сердца (стеноз левого атривентрикулярного отверстия), легочная гипертензия

@синдром приобретенного порока сердца (стенозустья аорты), артериальная гипотензия

@синдром приобретенного порока сердца (недостаточность митрального клапана), нарушение ритма

@синдром приобретенного порока сердца (аортальная недостаточность), артериальная гипертензия

@синдром приобретенного порока сердца (сочетанный митральный порок, с преобладнием стеноза),синкопе

~Выберите ведущие синдромы: больной 32 лет жалуется на головные боли, головокружение, потери сознания. Об-но: на основании сердца, во второй точке аускультации выслушивается мезосистолический шум с иррадиацией в шейные сосуды. При пробе Вальсальвы шум уменьшается. На ЭКГ: ГЛЖ. На рентгенограмме аортальная конфигурация сердца.

@синдром приобретенного порока сердца (стеноз устья аорты), кардиомегалия, синкопе

@синдром приобретенного порока сердца (недостаточностьаортального клапана), кардиомегалия, АГ

@синдром приобретенного порока сердца (недостаточность митрального клапана), кардиомегалия, синкопе

@синдром приобретенного порока сердца (стеноз левого атривентрикулярного отверстия), кардиомегалия, артериальнаягипотензия

@синдром врожденного порока сердца (ДМЖП), синкопе

~Выберите ведущий синдром и предварительный диагноз: на профилактическом осмотре у 17 летней девушки об-но выявлены: сердечный толчок, «систолическое дрожание» у основания сердца. Тоны сердуа ясные, ритмичны, по левому краю грудины систолический шум. Селективная вентригулография: в проекции мембраны МЖП контрастное вещество выбрасывается в полость правого желудочка, ГПЖ.

@врожденный порок сердца, дефект межжелудочковой перегородки

@врожденный порок сердца, тетрада Фалло

@врожденный порок сердца, стеноз устья аорты(порок Менкеберга)

@врожденный порок сердца, открытый артериальный (Боталлов) проток

@врожденный порок сердца, синдромЛютембаше

~Найдите ошибку. Признакам активной легочной гипертензии при митральном стенозе относится:

@гипертрофия левого желудочка и левого предсердия

@фиксированное снижение минутного и ударного объемов крови

@высокий градиент давления, выявляемого при зондировании легочной артерии или доплерэхокардиографии

@гипертрофии левого предсердия и правых отделов сердца на ЭКГ

@застой в легких центрального типа

~Выберите ведущие синдромы: при объективном обследовании 19 летнего пациента выявлены: смещение верхней границы вверх, заметное сглаживание талии сердца. При аускультации І тон на верхушке хлопающий, там же диастолический шум, в третьей точке – акцент ІІ тона, диастоличесикй шум Грэхема-Стилла.

@синдром приобретенного клапанного порока сердца: стеноз левого атрио-вентрикулярного отверстия, легочная гипертензия

@синдром приобретенного клапанного порока сердца: недостаточность митральных клапанов; легочная гипертензия

@синдром приобретенного клапанного порока сердца: недостаточность трикуспидальных клапанов; артериальная гипертензия

@синдром приобретенного клапанного порока сердца: недостаточность аортальных клапанов; артериальная гипертензия

@синдром приобретенного клапанного порока сердца: стеноз устья аорты, артериальная гипотензия

~Выберите правильноесуждение. Подозрение на инфаркт миокарда на фоне блокады левой ножки Гиса возникает, если –

@имеется комплекс QR или появляются зазубрины в начале восходящего колена зубца R в отведениях V₅-V₆

@длительность комплекса QRS превышает 0,12с

@отсутствует зубец Q в отведениях V₅-V₆

@имеется комплекс QS в отведениях V₁-V₂

@высота зубцов R становится выше

~Выберите клинический диагноз: женщина 34 лет, беременность 19-20 недель; с избыточной массой тела, щитовидная железа увеличена до I ст., плотная; лицо одутловатое. Кожные покровы сухие, язык отечен. Запоры. Пульс 64 в мин. Умеренный экзофтальм, инъекция склер, положительный симптом Грефе.ТТГ в пределах нормы, общий Т4 и антитела к ТГ повышены. УЗИ щитовидной железы: неравномерная эхоплотность.

@аутоиммунный тиреоидит, гипертрофическая форма, зоб І ст., клинический гипотиреоз; эндокринная офтальмопатия

@диффузный токсический зоб І ст., эндокринная офтальмопатия

@аутоиммунный тиреоидит, гипертрофическая форма, эндокринная офтальмопатия

@первичный клинический гипотиреоз, эндокринная офтальмопатия

@диффузный токсический зоб І ст., отечный экзофтальм

~Выберите предварительный диагноз: больной 16 лет: ожирение по верхнему типу, лунообразное лицо, широкие багровые стрии с "минус-тканью", АД 160 \100 мм рт.ст. Рентгенологически – турецкое седло расширено.

@болезнь Иценко-Кушинга

@гипоталамический синдром пубертатного периода

@экзогенно-конституциональное ожирение

@андростерома

@альдостерома

~Выберите правильное суждение. Девочку 10 лет доставили в поликлинику по поводу тошноты, многократной рвоты. Обезвожена, симптомы интоксикации.Гликемия 3,2 ммоль/лл. Глюкозы в моче нет. Ацетонурия +++.

@ацетонемическая рвота

@диабетический кетоацидоз

@гипогликемическое состояние

@пищевая токсикоинфекция

@надпочечниковая недостаточность

~Выберите предварительный диагноз: больной 34 лет страдает приступами артериальной гипертензии до 220/140 мм рт.ст., сопровождающимиеся тремором, потливостью, тахикардией, с самопроизвольным снижением АД через 20-30 минут.

@феохромоцитома

@диффузный токсический зоб

@болезнь Иценко-Кушинга

@глюкокортикостерома

@альдостерома

~Выберите предварительный диагноз: больную 43 лет беспокоят прибавка в весе, слабость, отечность лица, сухость кожи, запоры, аменорея, ухудшение памяти. Кожа сухая, холодная. Щитовидная железа не пальпируется. АД 90/60 мм рт.ст., пульс 52 в мин. Т3, Т4 снижены, ТТГ повышен.

@первичный гипотиреоз

@центральное ожирение

@вторичный гипотиреоз

@синдром поликистозных яичников

@гипоталамический синдром

~Выберите предварительный диагноз: у больной 32 лет, вскоре после родов появились адинамия, головные боли, частыеобмороки, сухость кожи, запоры, молоко пропало, резко похудела.Отмечает выпадение волос на голове,над лоном, бровей. АД 90/60 мм рт.ст., пульс 54 в мин.

@синдром Шиена (Шихана)

@вторичный гипотиреоз

@первичный гипотиреоз

@хронический гипокортицизм

@вторичный гипогонадизм

~Выберите предварительный диагноз: у больной 47 лет щитовидная железа увеличена, плотная, неоднородной консистенции. При УЗИ: участки повышенной и пониженной эхоплотности. Пункционная биопсия: очаги лимфоидной инфильтрации. Т3, Т4, ТТГ в норме.

@аутоиммунный тиреоидит

@эндемический зоб

@аденокарцинома щитовидной железы

@тиреоидит Риделя

@острый гнойный тиреоидит

~Выберите предварительный диагноз: у больного 22 лет в течение 10 лет избыточный вес, синюшные стрии типичной локализации, периодические подъемы АД, гиперпигментация кожи локтей и подмышечных впадин.

@гипоталамический синдром

@глюкокортикостерома

@болезнь Иценко-Кушинга

@синдром Конна

@нейрогенное ожирение

~Выберите предварительный диагноз: больная 35 лет жалуется на боль в области шеи, отдающую в уши, затруднение при глотании. Ухудшение самочувствия связывает с перенесенной ОРВИ. Об-но: состояние средней тяжести, Т тела 37,8ºС. Щитовидная железа увеличена до 2 степени, плотная, болезненная при пальпации, малоподвижная, кожа над ней влажная, горячая. Пульс 96 в мин., АД 120/80 мм рт. ст. ОАК: Нв 134 г/л, лейк. 9,8 тыс., СОЭ 30 мм/час. Тироксин 100 нмоль/.

@подострый тиреоидит (Де-Кервена)

@тиреотоксикоз

@фиброзный тиреоидит

@аутоиммунный тиреоидит

@острый гнойный тиреоидит

~Выделите возникшее осложнение: больной 58 лет, со слов родственников в течении 8 лет страдает сахарным диабетом, принимает сахароснижающие препараты. В течение последних 7 дней у больного отмечались полиурия, полидипсия, слабость, сонливость. На момент осмотра сознание отсутствует, арефлексия поверхностная, учащённое дыхание (без запаха ацетона). Кожа сухая, тонус глазных яблок снижен. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, аритмичны. Пульс 100 в мин., АД 90/70 мм рт. ст. Живот мягкий, б/б. ОАК: гипергликемия 55 ммоль/л, осмолярность плазмы 380 мосм/л, гипернатриемия. ОАМ: глюкозурия, ацетон отсутствует.

@гиперосмолярная кома

@гиперкетонемическая кома

@церебральная кома

@гиперлактацидемическая кома

@гипогликемическая кома

~Выберите предварительный диагноз: девочку 9 лет, мама привела на прием с жалобами на ощущениежара, потливость. За 3 месяца похудела на 5 кг. Об-но: эмоционально неустойчива, возбудима, плаксива. Повышена двигательная активность, заметен мелкий тремор пальцев рук. Кожные покровы влажные, горячие на ощупь; при взгляде вниз виден участок склеры над радужкой. Положительный симптом Грефе. Щитовидная железа диффузно увеличена, плотноэластической консистенции, над железой прослушивается сосудистый шум. Тахикардия в покое, усилен верхушечный толчок. Стул частый.

@диффузно-токсический зоб

@гипертиреоз

@гипотиреоз

@эутиреоидный зоб

@гипоталамический синдром

~Выберите предварительный диагноз: у больного 38 лет, выявлена гипергликемия. При осмотре: черты лица укрупнены за счет увеличения носа, ушей, нижней челюсти, увеличены кисти и стопы. На рентгенограммах черепа утолщение костей свода, затылочных бугров, увеличение турецкого седла. Гиперпродукция соматотропного гормона.

@акромегалия

@сахарный диабет

@болезнь Иценко-Кушинга

@глюкагонома

@кортикостерома

~Выберите предварительный диагноз: у женщины 50 лет с избыточной массой тела дважды обнаружено повышение уровня гликемии натощак до 6,9 и 7,2 ммоль/лл.

@сахарный диабет 2 типа

@ожирение

@сахарный диабет 1 типа

@нарушение гликемии натощак

@нарушение толерантности к глюкозе

~Выберите предварительный диагноз: больной 17 лет страдает 6 лет ИЗСД, ежедневно получает однократно: 18 ед. актрапида, 38 ед. инсулина ленте, 40 ед. инсулина-ультраленте. Жалобы на постоянную головную боль, головокружение, внезапные преходящие изменения зрения, агрессивность, сонливость, снижение работоспособности. Периодически состояния, которые больной расценивал как «гипогликемию», однако гликемия была в пределах 15,3 ммоль/лл. Протеинурия стойкая, мочевина в норме. АД 170/90 мм.

@инсулин ЗСД тяжелое течение, фаза декомпенсации, синдром Сомоджи, диабетическая нефропатия 2 ст.

@инсулин ЗСД, тяжелое течение, фаза декомпенсации, синдром Сомоджи, диабетическая нефропатия 3 ст.

@инсулин инсулин ЗСД тяжелое течение, фаза декомпенсации, диабетическая нефропатия 2 ст.

@инсулин ЗСД тяжелое течение, фаза декомпенсации, диабетическая нефропатия 2 ст. синдром Киммелстила-Уилсона

@инсулин ЗСД тяжелое течение, фаза декомпенсации, диабетическая нефропатия 2 ст., диабетическая энцефалопатия

~Выберите предварительный диагноз: девочка 14 лет. От беременности с гестозом. Головные боли, повышенный аппетит, высокорослость, ожирение, фолликулярный гиперкератоз, розовые стрии в области бедер. АД 130/70 мм рт.  ст. Половое развитие: Ма , Ах , Р , menses с 12 лет.

@гипоталамический синдром пубертатного периода

@гипотиреоидное ожирение

@синдром Иценко – Кушинга

@зкзогенно - конституциональное ожирение

@гипоовариальное ожирение

~Выберите предварительный диагноз: у больной38 лет имеются жалобы на: боль в области шеи, отдающий в затылок, затруднение глотания. Болезнь связывает с перенесенной ОРВИ. Об-но: состояние средней степени тяжести, температура тела 37,8^оС. Щитовидная железа увеличена до 2 степени, плотная, болезненная при пальпации, малоподвижная. Пульс 96 в мин., АД 120/80 мм рт. ст. В анализе крови: Нв 130 г/л, лейк. 9,8х10⁹/л, СОЭ 34 мм/час. FТ₄89 нмоль/л.

@тиреоидитДе-Кервена

@диффузный токсический зоб

@фиброзный тиреоидит

@хронический аутоиммунный тиреоидит

@острый гнойный тиреоидит

~Выберите предварительный диагноз: у больной 27 лет повышение массы тела, нарушение менструального цикла в течение года. На коже бедер, живота, молочных желез багровые стрии. АД 140/90 мм рт. ст. Тест толерантности к глюкозе: натощак 4,5 ммоль/л; через 2 часа после нагрузки глюкозой 8,6 ммоль/л.КТ: гиперплазия обоих надпочечников. Уровень кортизола в крови в 8 часов 1060 нг/л (норма – 260-720 нг/л), в 14 часов 1250 нг/л.

@болезнь Иценко-Кушинга

@церебральное ожирение

@гипоталамический синдром

@синдром Штейна-Левенталя

@экзогенно-конституциональное ожирение

~Выберите предварительный диагноз и экстренную помощь:больной сахарным диабетом доставлен в приемный покой в коматозном состоянии, которое развилось после пищевого отравления с многократной рвотой и жидким стулом. Клинические признаки выраженной дегидратации с выраженной гипотонией и олигоурией. Гликемия 27 ммоль/л, осмолярность плазмы 380 ммоль/л (320ммоль/л), тест на ацетон в моче отрицательный.

@гипергликемическая гиперосмолярная кома; гипотонический раствор из расчета 1 л/час

@гипергликемическая гиперосмолярная кома; 20 ед. инсулина болюсом

@гипергликемическая гиперкетонемическая кома; инсулин капельно 12-14 ед. в час

@гипергликемическая гиперкетонемическая кома; физиологический раствор из расчета 1 л/час

@гипогликемическая кома; коллоидные растворы 500 мл/час

~Выберите предварительный диагноз: к врачу обратилась женщина 32 лет с жалобами на сердцебиение, одышку, слабость, раздражительность, потливость, похудание. Из анамнеза: болеет в течение 4-5 месяцев, связывает с перенесенным сильным стрессом. Об-но: суетлива, глаза блестят, тремор пальцев рук, гипергидроз. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца громкие, ЧСС 110 вмин, АД 160/70 мм рт. ст.

@гипертиреоз

@нейроциркуляторная дистония 

@гипотиреоз

@феохромоцитома

@первичный альдостеронизм

~Выберите группу антиангинальных препаратов, для лечении ИБС: больная 56 лет, состоит на диспансерном учёте по поводу сахарного диабета 2 типа, в течение последнего месяца отмечает ангинальные приступы. Кардиологом выставлен диагноз, даны рекомендации.

@кардиоселективные бета-блокаторы

@неселективные бета-блокаторы

@нитраты (в качестве монотерапии)

@ингибиторы АПФ

@антагонисты кальция

~Выберите предварительный диагноз: ребенок 6 лет значительно отстает от сверстников в росте. Рост отца 170см, матери 160см. При обследовании: рост и костный возраст соответствуют 3-м годам. Уровень ТТГ в норме. При пробе с инсулином уровень СТГ во всех временных точках не выше 5 нг/мл.

@изолированный дефицит СТГ

@семейная низкорослость

@соматогенный нанизм

@церебрально-гипофизарный нанизм

@врожденный гипотиреоз

~Выберите причину: у подростка15 лет с сахарным диабетом 1 типа только тощаковая гипергликемия.

@синдром “утренней зари”

@нехватка быстродействующего инсулина перед обедом

@нехватка быстродействующего инсулина перед завтраком

@избыток быстродействующего инсулина перед ужином

@избыточная доза короткого инсулина перед обедом

~Выберитемеханизм,который является одним из основных, в патогенезе печеночной инсулинорезистентности.

@гликолиз

@липолиз

@глюконеогенез

@катаболизм

@анаболизм

~Выберите симптом, нехарактерный для болевой формы диабетической нейропатии: у 69 летнего мужчины сахарный диабет последние 20 лет. Имеет макро-, микро ангиопатические осложнения, а также нейропатии.

@чувство жара

@онемение

@спонтанная боль

@нарушение чувствительности

@парестезии

~Выберите предварительный диагноз: женщина 34 лет обратилась по поводу увеличения щитовидной железы. В гормональном статусе высокий уровень ТТГ и низкие показатели Т₄ и Т₃. По данным тонкоигольной аспирационной биопсии щитовидной железы невыраженная пролиферация фолликулярного эпителия и накопление коллоида.

@эндемический зоб, гипотиреоз

@эндемический зоб, эутиреоз

@аутоиммунный тиреоидит

@тиреотоксическая аденома щитовидной железы

@диффузный токсический зоб

~Выберите предварительный диагноз: у женщины 50 лет отмечается раздражительность, общая слабость, приливы до 20 раз в сутки. Об-но: гипергидроз, разлитой розовый дермографизм. АД  150/90мм рт. ст. ЧСС 86 в мин. Слизистая влагалища атрофична.

@патологический климакс/миома матки

@тиреотоксикоз

@эндометриоз

@артериальная гипертензия

@гипертиреоз

~Выберите цель патогенетической терапии данного вида диабета: у мужчины 57 лет, имеющего избыточную массу тела, дважды обнаружено повышение уровня гликемии натощак до 8,9 и 10,9 ммоль/л. Эндокринологом поликлиники диагностирован впервые выявленный сахарный диабет 2 типа.

@повышение чувствительности периферических тканей к инсулину

@потенцирование действия экзогенного инсулина

@снижение чувствительности инсулиновых рецепторов

@стимулирование функции бета-клеток островков Лангерганса

@уменьшение всасывания глюкозы в кишечнике

~Выберите правильнуюинтерпретацию. Больному 22 лет сделана ФГДС:Слизистая желудка резко гиперемирована, отечна, имеются множество геморрагий, плоские эрозии. В полости желудка визуализируется большое количество слизи в виде скоплений и тяжей. Складки желудка извиты, утолщены, прилегают друг к другу, хорошо расправляются при инсуфляции. Толщина складок до 5 мм.

@острый гастрит, острые эрозии желудка

@стрессовая язва желудка

@хронический гастрит

@рак желудка

@рефлюкс гастрит

~Выберите правильнуюинтерпретацию.Больной А., 35 лет. На ФГДС:

Слизистая желудка диффузно гиперемирована. Привратник зияет. В полости антрального отдела желудка содержится большое количество слизи с желтовато-зеленым оттенком. Складки отечны, видны участки геморрагии по малой кривизне и гребнях складок.

 

@дуоденогастральный рефлюкс, хронический рефлюкс-гастрит

@острый гастрит, острые эрозии желудка

@стрессовая язва желудка

@рак желудка

@хронический НР ассоцированный гастрит

~Выберите правильнуюинтерпретацию. Больной В., 56 лет. На ФГДС:

Слизистая оболочка антрального отдела желудка ярко гиперемирована, участками с темно-вишневой окраской. Складки на задней стенке и большой кривизне желудка резко утолщены, отечны, расположены хаотично, при инсуфляции полностью не расправляются и не исчезают. Слизистая неровная, рыхлая, губчатая, с участками отека, гиперемии и внутрислизистых кровоизлияний.

 

@хронический поверхностный гастрит антрального отдела желудка в фазе обострения

@дуоденогастральный рефлюкс, хронический рефлюкс-гастрит

@острый гастрит, острые эрозии желудка

@стрессовая язва желудка

@рак желудка

~Выберите правильнуюинтерпретацию. Больной Т., 62 лет. На ФГДС:

Слизистая желудка бледная, с сероватым оттенком. Складки истончены, уменьшены в размерах, местами полностью не прослеживаются. Хорошо видны подслизистые сосуды. В просвете желудка содержится большое количество мутного содержимого. При прикосновении тубуса эндоскопа – слизистая легко ранима.

@диффузный (мультифокальный) атрофический гастрит

@дуоденогастральный рефлюкс, хронический рефлюкс-гастрит

@острый гастрит, острые эрозии желудка

@стрессовая язва желудка

@рак желудка

~Выберите правильное заключение. Больной Ю., 55 лет, на ФГДС: Слизистая антрального отдела желудка гиперемирована, складки утолщены, местами – участки геморрагии. На малой кривизне имеется дефект слизистой, D=2х3 см, щелевидной формы, с резко ограниченными краями. Дно его гладкое, покрыто налетом фибрина желтого цвета. Видна конвергенция складок к дефекту. Стенки желудка деформированы. При биопсии отмечается контактная кровоточивость.

 

@язвенная болезнь, хроническая язва желудка, средних размеров с локализацией на малой кривизне, рубцовая деформация желудка

@язвенная болезнь, хроническая язва 12 п/к, средних размеров с локализацией на луковице, рубцовая деформация 12 п/к

@диффузный (мультифокальный) атрофический гастрит

@дуоденогастральный рефлюкс, хронический рефлюкс-гастрит

@рак желудка

~Выберите правильное заключение. Больному 28 лет.На ФГДС:

Слизистая антрального отдела желудка гиперемирована, отечна. На передней стенки ЛДПК имеется дефект размером 8х10 мм в диаметре, кратереобразная, с воспалительным валиком вокруг, отечными краями и конвергенцией складок, по периферии с развитием грануляционной ткани. ЛДПК деформирована, просвет ее сужен. В просвете желудка содержится большое количество мутного содержимого, зеленоватого цвета. Слизистая легко кровоточит при контакте с эндоскопом.

 

@язвенная болезнь, хроническая язва луковицы двенадцатиперстной кишки, маленьких размеров, стадия рубцевания, рубцовая деформация луковицы двенадцатиперстной кишки

@язвенная болезнь, хроническая язва желудка, средних размеров с локализацией на малой кривизне, рубцовая деформация желудка

@язвенная болезнь, хроническая язва 12 п/к, больших размеров с локализацией на луковице, рубцовая деформация 12 п/к

@диффузный (мультифокальный) атрофический гастрит

@дуоденогастральный рефлюкс, хронический рефлюкс-гастрит

~Выберите правильное заключение, тактику ведения больного:

Слизистая желудка истончена, бледно-сероватого цвета, хорошо видны подслизистые сосуды, складки не прослеживаются. В фундальном отделе желудка имеется дефект слизистой, неправильной формы с нечеткими изъеденными контуром, размером 6х7 см, без воспалительного вала. Дно бугристое, покрытое грязно-серым налетом. Края ее ригидны. Выражена деформация стенки желудка, складки отсутствуют, перистальтика вялая.

 

@рак желудка, консультация онколога

@диффузный (мультифокальный) атрофический гастрит, заместительная терапия

@дуоденогастральный рефлюкс, хронический рефлюкс-гастрит, лечение у врача ОВП

@стрессовая язва желудка, лечение у гастроэнтеролога

@полип желудка, в лечении не нуждается

~Выберите правильное заключение, тактику ведения: больная Н., 28 лет, прошла ФКС:

Слизистая оболочка толстой кишки розовая, кишечник спазмирован. В просвете содержится большое количество слизи. При инсуфляции воздухом пациент испытывает болевые ощущения.

 

@синдром раздраженного кишечника, лечение у гастроэнтеролога

@полип кишечника, в лечении не нуждается

@раккишечника, консультация онколога

@неспецифический язвенный колит, лечение у гастроэнтеролога

@болезнь Крона, лечение у гастроэнтеролога и хирурга

~Выберите правильное заключение, тактику ведения: больная С., 38 лет, обследована, на ФКС:

В нисходящем отделе толстой кишки отмечается воспаление: слизистая оболочка резко гиперемирована, зерниста, отечна, нормальный сосудистый рисунок не прослеживается, контактно кровоточит (рис.1), имеются неглубокие поверхностные язвы,покрытые налетом (рис.2). При инсуфляции воздухом плохо расправляются. Слизистая оболочки восходящего отдела толстого кишечника без видимых изменений.

рис.1

рис. 2

 

@неспецифический язвенный колит дистального отдела толстого кишечника, рекомендуется стационарное лечение

@синдром раздраженного кишечника, лечение у гастроэнтеролога

@раккишечника, консультация онколога

@неспецифический язвенный колит, амбулаторное лечение у гастроэнтеролога

@болезнь Крона, лечение у гастроэнтеролога и хирурга

~Выберите правильное заключение, тактику ведения: больной Л., 35 лет, обследован, на ФКС:

Воспалительные изменения слизистой терминального отдела подвздошной кишки: гиперемия, отек, зернистый вид (рис.1). Поскольку воспаление простирается вглубь стенки кишки, результатом отека является "вид булыжной мостовой" слизистой (рис.2).

рис.1

рис.2

@болезнь Крона, средней степени тяжести, фаза обострения, терминальный илеит,рекомендуется стационарное лечение.

@неспецифический язвенный колит дистального отдела толстого кишечника, рекомендуется стационарное лечение

@синдром раздраженного кишечника, лечение у гастроэнтеролога

@раккишечника, консультация онколога

@неспецифический язвенный колит, амбулаторное лечение у гастроэнтерологаЭндос

~Выберите препарат, применяемый при лечении болезни Вильсона-Коновалова:

@д-пенициламин

@глюкокортикоиды

@имуран

@роферон

@гептрал

~Выберите препарат, применяемый при лечении описторхоза:

@хлоксил

@пиперазин

@нафтамон

@фенасал

@дитразин

~Выберите предварительный диагноз: больной, 23 года, обратился с жалобами на чувство тяжести в правом подреберье, умеренную желтуху, общую слабость, похудание, боли в суставах. В анамнезе: острый вирусный гепатит в детстве. Об-но: кожные покровы желтушные с единичными телеангиоэктазиями. Печень увеличена - выступает из-под края правой реберной дуги на 2 см. Селезенка не пальпируется. Уровень трансаминаз повышен более 3 раз, общий билирубин - 32,8 мкмоль/л. Тимоловая проба – 9,3 ед. Обнаружен НВsAg антиген.

@хронический гепатит HBV

@аутоиммунный гепатит

@первичный билиарный цирроз печени

@цирроз печени

@болезнь Жильбера

~Выберите предварительный диагноз: больная, 56 лет, поступила с жалобами на кожный зуд, желтуху, боли в правом подреберье, похудание, темные пятна в межлопаточной области и в области плеча. В анамнезе: 7 лет назад появилась пигментация в межлопаточной области и в области плеча. В течение 3-4 лет беспокоит кожный зуд. Лечилась у дерматологов без особого успеха. В последнее время кожный зуд усилился и появилась желтуха. В анализах: гипербилирубинемия за счет прямой фракции, значительное повышение ЩФ, ГГТП, умеренное повышение трансаминаз.

@первичный билиарный цирроз печени

@хронический гепатит вирусной этиологии

@болезнь Вильсона-Коновалова

@желчнокаменная болезнь

@α₁-антитрипсиновая недостаточность

~Выберите предварительный диагноз: больной, 43 лет, предъявляет жалобы на боли в правом и левом подреберьях, усиливающиеся при ходьбе, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, частые носовые кровотечения, резкое похудание на 12 кг за 3 месяца. Болен в течение 4 лет, когда впервые отметил потемнение кожных покровов. Резкое ухудшение состояния в течение последнего месяца, выражавшееся в значительном потемнении мочи, появлении отеков и увеличении объема живота. Об-но: кожные покровы бронзовой окраски, иктеричность склер, темная пигментация ладонных складок и подошв, "сосудистые звездочки" на груди, спине и плечах. Живот увеличен за счет свободной жидкости в брюшной полости. Печень и селезенка увеличены в размерах.

@гемохроматоз

@болезнь Вильсона-Коновалова

@первичный билиарный цирроз печени

@болезнь Бадда-Киари

@амилоидоз печени

~Выберите предварительный диагноз: женщина, 48 лет, врач, оперирующий акушер-гинеколог, обращалась к участковому терапевту в жалобами на резкую слабость, снижение работоспособности, похудание на 5 мкг за последний год, вздутие живота, боли в суставах. В анамнезе - неоднократные случаи порезов перчаток и рук во время операций. При осмотре: питание удовлетворительное, субиктеричность склер, язык слегка обложен сероватым налетом. Печень выступает на 1,5-2 см из-под правой реберной дуги, край ее болезненный, закругленный. Селезенка не пальпируется. Сердце и легкие без патологии.

@вирусный гепатит

@хронический панкреатит

@ревматоидный артрит

@цирроз печени

@аутоиммунный гепатит

~Выберите предварительный диагноз: гепатомегалия, гипергликемия, гиперпигментация кожи, повышение уровня железа в сыворотке крови характерно для:

@гемохроматоза

@хронического гепатита вирусной этиологии

@цирроза печени

@гиперфункции надпочечников

@болезни Вильсона – Коновалова

~Выберитеправильное суждение. При билиарном циррозе печени рано появляется симптом:

@кожный зуд

@увеличение селезенки

@кровоточивость десен

@повышение АЛТ и АСТ

@снижение уровня холинэстеразы

~Выберитеправильное суждение. При билиарном циррозе печени рано появляется синдром:

@холестаз

@астенический

@портальная гипертензия

@диспепсический

@печеночная недостаточность

~Выберите причину желтухи:: больной 49 лет, длительно злоупотребляющий алкоголем, страдающий хроническим панкреатитом, обратился к участковому терапевту в связи с пожелтением кожи и склер, потемнением мочи и осветлением кала. На коже – следы расчесов, ксантомы, ксантелазмы. Размеры печени по Курлову 12х10х9 см, селезенки – 8х6 см. Общий билирубин 65 ммоль/лл, прямой – 43 ммоль/лл, АЛТ 0,76 ммоль/лл, АСТ 0,45 ммоль/лл.

@холестаз вследствие перидуктального фиброза поджелудочной железы

@хронический гепатит

@желчнокаменная болезнь

@внутрисосудистый гемолиз

@гемолиз

~Выберите синдром, являющийся важнейшим признаком перехода хронического гепатита в цирроз:

@портальной гипертензии

@паренхиматозной желтухи

@астеновегетативного

@артериальной гипертензии

@недостаточности кровообращения

~Выберите предварительный диагноз:: женщина 28 лет поступила с жалобами на приступообразные боли в области правого подреберья, горечь во рту, общую слабость, умеренную желтуху. Приступы болей после погрешностей в диете беспокоят в течение 10 лет. На внутривенной холангиографии: несколько расширенный общий желчный проток. Желчный пузырь увеличен, низко расположен, заполняется без образования слоистости, на дне – крупный камень.

@хронический калькулезный холецистит, фаза обострения

@опухоль желчного пузыря

@обострение хронического дуоденита

@дискинезия желчного пузыря по гипомоторному типу

@обострение хронического некалькулезного холецистита

~Выберите предварительный диагноз: мужчина, 21 года поступил в приёмный покой инфекционной больницы на шестой день болезни с жалобами нас слабость, боли в правом подреберье, головную боль, отсутствие аппетита, тошноту, потемнение мочи, желтушность кожных покровов. Потемнение мочи появилось на третий день, желтушность – на четвёртый день болезни. В семье все здоровы.При осмотре состояние больной средней тяжести, кожные покровы, склеры умеренно желтушные. Печень на 3см выступает из – под края реберной дуги, селезёнка – по её краю. В периферической крови: лейк - 6700; п/яд– 6%, с/яд– 40%, лимф.- 42%, мон.- 12%.Билирубин общий – 137 ммоль/лл; прямой – 97 ммоль/л; АЛТ – 1,1 мккат/л.

@вирусный гепатит, средней тяжести

@лептоспироз

@описторхоз

@вирусный гепатит, тяжёлое течение

@вирусный гепатит, лёгкое течение

~Выберите предварительный диагноз: у 19-летнего юноши обнаружено желтушное окрашивание склер и кожи, размеры печени по Курлову 10х9х8 см, размеры селезенки 14х8 см. Нв – 90 г/л, общий билирубин крови – 67 ммоль/лл, непрямой билирубин – 56 ммоль/лл. Уровни АЛТ и АСТ без изменений. При УЗИ гепатобилиарной системы выявлены камни желчного пузыря.

@наследственный микросфероцитоз (болезнь Минковского –Шоффара)

@первичный билиарный цирроз печени

@хронический активный гепатит

@синдром Жильбера (доброкачественная гипербилирубинемия)

@синдром Дабина-Джонсона

~Выберитепредварительный диагноз: больная, 56 лет, поступила с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту и чувство горечи во рту по утрам, умеренный зуд кожи. В анамнезе холецистэктомия по поводу калькулёзного холецистита. Боли в правом подреберье длятся от нескольких часов до двух суток и повторяются по несколько раз в месяц. Последнее время у больной стали возникать приступы болей в правом подреберье. При осмотре - повышенного питания, иктеричность склер и кожных покровов, Т 37,5 С. Тоны сердца приглушены, пульс -82 в мин., ритмичный, АД – 135/80 мм рт. ст. Печень выступает изпод края реберной дуги на 4 см, болезненна при пальпации.

@холангит

@хронический гепатит

@хронический рецидивирующий панкреатит

@постхолецистэктомический синдром

@ рак головки поджелудочной железы

~Выберитеправильное суждение. Для гемолитической желтухи характерно:

@билирубинурия

@увеличение в крови неконьюгированного билирубина

@нормальный уровень сывороточной щелочной фосфотазы

@нормальный уровень сывороточных трансаминаз и  гаммаглутамилтранспептидазы

@гиперретикулоцитоз

~Выберитеправильное суждение. К более постоянному клиническому проявлению гемохроматоза относится:

@пигментация кожи

@экстрапирамидные синдромы

@кольца Кайзера-Флейшнера

@лейкоцитоз

@анемия

~Выберите предварительный диагноз:мужчины 45 лет, который отмечает появление бронзовой окраски кожи даже при отсутствии инсоляции. При обследовании пальпируются уплотненная печень и селезенка, гипергликемия, на ЭКГ - аритмия. 

@ гемохроматоз

@синдром Жильбера

@синдром Бадда-Киари

@болезнь Вилсона

@хронический алкоголизм

~Выберите предварительный диагноз: у больной 62 лет отмечается желтуха, сильное похудание, боли в эпигастрии, тошнота и рвота. В анализе крови выявлена анемия тяжелой степени, ускорение СОЭ до 60 мм/час. Гипербилирубинемия за счет связанной фракции. Вариант предполагаемого заболевания.

@рак головки поджелудочной железы

@гепатоцеллюлярная карцинома

@хронический гепатит с холестазом

@псевдотуморозный панкреатит

@дискинезия желчных протоков

~Выберите предварительный диагноз: больной, 39 лет, на протяжении 5 лет периодически отмечает дрожание рук, головы. В течение последнего года во время обострений появились смазанная речь, неустойчивая походка. Утратил трудоспособность из-за сильного дрожания рук и головы.Объективно: отмечается тремор верхней конечности и головы. Кожные покровы сухие, желтушные, имеются единичные телеангиэктазии, печеночные ладони. Печень и селезенка не пальпируются. В крови повышение общего билирубина до 35,4 ммоль/л, АЛТ - 1,7 ммоль/л.

@болезнь Вильсона-Коновалова

@гемохроматоз

@цирроз печени

@первичный билиарный цирроз печени

@болезнь Бюргера-Грютцасарғаюлар

~Выберите показание для проведения постоянной электрокардиостимуляции:

@cинусовая брадикардия 44-42 удара в 1 мин

@приступы Морганьи-Адамс-Стокса

@атриовентрикулярная блокада I степени

@полная блокада левой ножки пучка Гиса

@полная блокада правой ножки пучка Гиса

~Выберите клиническое значение желудочковых экстрасистолий и парасистолий:

@примерно одинаково

@экстрасистолия свидетельствует о более тяжелом поражении сердца

@свидетельствует о более тяжелом поражении сердца

@желудочковая экстрасистолия чаще является фактором риска внезапнойсмерти

@парасистолия чаще является фактором риска внезапной смерти

~Выберите правильное суждение. Больной 49 лет, находящегося на ЭКГ-мониторном наблюдении развилась внезапная потеря сознания. Зрачки расширены. Кожные покровы бледно – серой окраски. Пульс на сонных артериях и дыхание отсутствуют. На ЭКГ хаотичные, нерегулярные, резко деформированные, различной высоты, ширины и формы волны высокоамплитудные фибрилляции с частотой около 600 в минуту.

@фибрилляция желудочков

@трепетание желудочков

@желудочковые аритмии

@желудочковая тахикардия

@мерцательная аритмия

~Выберитеантиаритмический препарат, применяемый при лечении желудочковой экстрасистолии в остром периоде инфаркта миокарда:

@лидокаин

@сердечные гликозиды

@алупент

@реланиум

@верапамил

~Выберите основной препарат, уменьшающий у больного с синдромомWPWрефрактерность дополнительного пучка, что приводит к повышениювозбудимости желудочков вплоть до развития фибрилляции.

@изоптин

@новокаинамид

@кордарон

@обзидан

@лидокаин - аритмия

~Выберите правильное суждение. Данный признак характерен для метастазов в корне легкого:

@фестончатость наружных очертаний

@нет характерного признака

@расширение корня

@бесструктурность корня

@уплотнение корня

~Выберите правильное суждение. Наибольшую информацию при туберкулезном папиллитедает:

@ретроградная пиелография

@экскреторная урография

@томография

@ангиография

@обзорная рентгенография

~Выберите правильное суждение.  характерно для верхушечного рака, типа опухоли Панкоста:

@тень в области верхушки легкого в сочетании с деструкцией ребра

@тень в области верхушки легкого

@"дорожка" ккорню

@полость распада

@полость с горизонтальным уровнем

~Выберите правильное суждение. Отличительные  признаки медиастинального рака:

@асимметричное расширение тени средостения

@нет признаков

@симметричное расширение тени средостения

@сдавление трахеи

@сдавление пищевода

~Выберите правильное суждение. В дифференциальной диагностике периферического рака легкого
с доброкачественными шаровидными образованиями наибольший вес имеет:

@характер контуров

@величина

@отсутствие известковых включений

@наличие полости распада

@наличие диссеминации

~Выберите  характерный признак  внутри-бронхиальных аденом:

@нарушение бронхиальной проходимости

@округлое образование в корне

@локальное изменение легочного рисунка

@нет характерных признаков

@отсутствие известковых включений

~Выберите правильное суждение. Один изскиалогических(скиа – тень; логос – наука) признаков важен в диагностике гамартохондромы:

@включение извести

@четкость контуров

@"дорожка" ккорню

@очаговые тени рядом

@округлое образование в корне

~Выберите патологию для которой характерны: четко очерченное, негомогенное, округлое образование, с ровными контурами, расположенное на верхушке легкого, с серповидным просветлением.

@туберкуломы

@рака

@гамартомы

@гемангиомы

@туберкулеза

~Выберите патологию для которой характерны:одностороннее расширение корня легкогои полициклическое его очертание.

@туберкулезного бронхоаденита

@лимфогранулематоза

@саркоидоза

@центрального рака легкого

@медиастенита

~Выберите правильное суждение. Рентгенологически, для тромбоэмболии крупной ветви легочной артерии в ранние сроки характерно:

@локальное усиление легочного рисунка

@повышение прозрачности отдела легкого

@диффузное усиление легочного рисунка

@понижение прозрачности отдела легкого

@образование инфильтрата в легком

~Выберите частую локализацию невриномы средостения:

@реберно-позвоночный угол

@преимущественной локализации нет

@переднее средостение

@кардио-диафрагмальный угол

@заднее средостение

~Выберите правильное суждение. Двухстороннее увеличение лимфатических узлов средостения и легочных корней со сдавлением бронхов свойственно:

@лимфосаркоме

@саркоидозу

@туберкулезу

@лимфогранулематозу

@лимфолейкозу

~Выберите более информативный метод лучевой диагностики для патологии позвоночника:

@радионуклидная диагностика

@магнитно-резонансная томография

@компъютерная томография

@ультразвуковое исследование

@объективный метод

~Выберите правильное суждение. Для диагностики опухолей головного мозга информативным исследованием является:

@магнитно-резонансная томография

@краниография

@ультразвуковое исследование головного мозга

@компъютерная томография

@объективный метод

~Выберитепротивопоказание для проведения магнитно-резонансной томографии:

@наличие кардиостимулятора

@бессознательное состояние больного

@состояние после лучевой терапии, осложненное лейкопенией

@ранний послеоперационный период

@глубокая анемия

~Выберитеметод, обладающий высокой разрешающей способностью при исследовании тканей:

@компъютерная томография

@магнитно-резонансная томография

@ультразвуковое исследование

@контрастирование полостей

@сцинтиграфия

~Выберите правильное суждение. Состояние, когда у больного по данным клинико-рентгенологического исследования устанавливается диагноз ложная киста легкого:

@исход абсцесса легкого

@порок развития

@"полостной рак"

@эмфизематозная булла

@каверна

~Выберите правильное суждение. Для установления диагноза грибкового заболевания легких, как аспергиллез легких,  необходимо учитывать наличие:

@старых санированных каверн

@свежих каверн

@отсутствие изменения в легких

@наличие воспалительного процесса

@наличие жидкости в плевральной полости

~Выберите правильное суждение. При контрастном исследовании пищевода и желудка брюшной сегмент пищевода расположен в грудной клетке, газовый пузырь желудка отсутствует в брюшной полости, желудок ротирован вокруг продольной оси. Это -

@врожденный короткий пищевод

@обычное расположение брюшного сегмента пищевода

@изменение слизистой брюшной части пищевода

@аксиальная грыжа

@грыжа пищеводного отверстия

~Ребенок проглотил монету, выберите рациональную методику рентгенологического исследования.

@обзорная рентгеноскопия с прицельной  рентгенографией

@обзорная рентгенография

@методикаЗемцова

@методика Иванова-Подобед

@компьютерная томография

~Выберите правильное суждение: при контрастном исследовании в полости желудка определяется овальной формы дефект наполнения с симптомом обтекания, данное образование при рентгенопальпации имеет смещаемость до 10 см.

@безоар

@доброкачественная опухоль

@злокачественная опухоль

@гипертрофия слизистой желудка

@аденома желудка

~Выберите правильное суждение. Гипоплазия легочной артерии проявляется:

@обеднением легочного рисунка

@усилением бронхолегочного рисунка

@деформацией легочного рисунка

@отсутствием легочного рисунка

@диффузным усилением легочного рисунка

~Выберите правильное суждение. Смещение средостения в здоровую сторону характерно для:

@экссудативного плеврита

@рака легкого

@прогрессирующего легочного фиброза

@плевропневмонии

@ателектаза легких

~Выберите правильное суждение. Смещение трахеи возможно при:

@паратрахеальных опухолях

@трахеальных опухолях

@лимфадените

@трахеите

@наддиафрагмальном плеврите

~Выберите основной рентгенологический признак хронического абсцесса:

@неправильная полость со склерозом вокруг

@округлый инфильтрат

@плевральные шварты

@бронхоэктазы

@ателектаз легких

~Выберите характерный рентгенологический признак эмфиземы легких:

@повышение прозрачности легочных полей

@усиление и деформация легочного  рисунка

@расширение легочных корней с обеих сторон

@диффузная сетчатая диссеминация

@диффузная узловатая диссеминация

~Выберите правильное суждение.. Для центрального эндобронхиального рака легкого характерным является:

@ателектаз

@пневмомедиастинум

@затемнение в области корня

@усиление и деформация легочного рисунка в прикорневой зоне

@накопление жидкости в плевральной полости - рентген 38

~Выберите ведущий синдром и предварительный диагноз: у больного20 лет, с детства частые «простудные» заболевания сопровождающиеся кашлем с мокротой. В физическом развитии отстает, бледность кожных покровов, пальцы в виде «барабанных палочек», в легких жесткое дыхание, в нижних отделах средне и крупнопузырчатые влажные хрипы. Бронхография: неравномерные мешотчатые расширения бронхов в нижних отделах. 

@синдром нарушения бронхиальной проходимости, бронхоэктатическая болезнь

@синдром нарушения бронхиальной проходимости, хронический обструктивный бронхит

@синдром нарушения бронхиальной проходимости, трахеобронхиальная дискинезия

@синдром нарушения бронхиальной проходимости, бронхиальная астма

@синдром уплотнения легочной ткани, муковисцидоз

~Выберите причину АГ: по поводу артериальной гипертензии с максимальным подъемом АД до 200/90 мм рт. ст. пациент 19 лет обследован в поликлинике. Пульсация артерий стоп снижена, АД на ногах не измерялось. При флюрографии грудной клетки выявлены изменения, напоминающие узурацию нижних поверхностей ребер.

@коарктация аорты

@артериальная гипертензия ІІІ степени

@нефрогенная АГ

@тиреотоксикоз, гемодинамическая гипертензия

@стеноз сонной артерии

~Выберите предварительный диагноз: больного привезли в поликлинику с жалобами на боли в грудной клетке слева, одышку, усиливающуюся после приема пищи и при физической нагрузке, а также в положении лежа, тошноту и периодически рвоту, приносящую облегчение. В анамнезе автотравма 10 дней назад. При рентгенографии ОГК – над диафрагмой газовый пузырь с уровнем жидкости.

@травматическая грыжа диафрагмы слева

@стенокардия

@абсцедирующая пневмония слева

@скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

@гемоторакс слева

~Выберите условие выявления рентгенологического исследования, скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы:

@в положении Тренделенбурга

@в положении стоя

@в положении на боку

@в полусидячем положении

@при искусственной гипотонии 12 п/к

~Выберите предварительный диагноз. У больной отмечаются изжога, жгучие боли за грудиной, боли в левом подреберье, иррадирующие в область сердца и в левую лопатку. Чаще они возникают при наклоне вперед и после еды. При рентгенологическом исследовании: пищевод не расширен, укорочен, выпрямлен, барий из него поступает в полушаровидный газовый пузырь с тонкими стенками, расположенный над диафрагмой, а затем заполняет вытянутый желудок с грубыми складками.

@ахалазия пищевода

@диафрагмальная грыжа Богдалека

@рак пищевода с переходом в желудок

@скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

@параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия

~Выберитепредварительный диагноз. При рентгенологическом исследовании грудной клетки у больного 32 лет, который обратился к врачу с упорным кашлем, дисфагией, одышкой, обнаружено округлое затемнение, расположенное в области трахеи и несколько смещающее главный бронх. Два года назад уже была подобная клиническая картина, однако тогда она самостоятельно устранилась после кашля с обильным отхождением слизистой мокроты с прожилками крови.

@бронхоэктатическая болезнь

@бронхогенный рак

@бронхогенная киста

@эхинококкоз легкого

@хронический медиастенит

~Выберите предварительный диагноз: больная 42 лет предъявляет жалобы на приступообразный сухой кашель, периодическое кровохарканье. Больна в течение 8 лет. На томограммах в просвете правого главного бронха определяетмя округлая тень диаметром 1,2 см с четкими контурами.

@доброкачественная опухоль (аденома

@рак

@бронхостеноз

@дивертикул бронха

@инородное тело

~Выберите правильное суждение. Основным методом постановки диагноза центрального рака легкого является:

@рентгенологическое исследование легкого

@томография легких

@компьютерная томография

@радиоизотопное исследование легких

@трахеобронхоскопия и биопсия

~Выберите правильное суждение. Боль в плече, атрофия мышц руки и синдром Горнера (объединяемое в синдром Пенкоста) характерны для:

@периферического рака верхней доли легкого

@центрального рака нижней доли легкого

@центрального рака средней доли легкого

@периферического рака средней доли легкого

@центральногорака верхней доли легкого

~Выберите правильное суждение. Синдром кольцевидной тени на рентгенограмме характерен для:

@воздушной кисты легких

@туберкулемы

@ателектаза легких

@центрального рака легких

@абсцесса легких до прорыва

~Выберите правильное суждение. Синдром кольцевидной тени с уровнем жидкости на рентгенограмме характерен для:

@абсцесса легких после прорыва

@воздушной кисты легких

@туберкулемы

@ателектаза легких

@центрального рака легких

~Выберите правильное суждение. При следующей патологии средостение смещается в противоположную сторону тотального затемнения:

@экссудативном плеврите

@ателектазе легких

@циррозе легких

@острой пневмонии

@центральном раке легких

~Выберите правильное суждение. При следующей патологии средостение смещается в сторону тотльного затемнения:

@ателектазе легких

@экссудативном плеврите

@циррозе легких

@острой пневмонии

@центральном раке легких

~Выберите метод исследования функции внешнего дыхания, включающий в себя измерение объёмных и скоростных показателей дыхания.

@спирометрия

@томография

@пиклоуфлометрия

@биопсия

@рентгеноскопия

~Выберите метод функциональной диагностики, определяющий пиковую объемную скорость форсированного выдоха –

@пикфлоуметрия

@спирография

@биопсия

@топография

@артроскопия

~Выберите предварительный диагноз. У 24 летнего мужчины на третьй день ангины появились отеки, макрогематурия, АД повысилось.

@хронический гломерулонефрит, обострение

@острый гломерулонефрит

@острый пиелонефрит

@апостематозный нефрит

@амилоидоз почек

~Выберите правильное суждение. Примерные сроки нетрудоспособности при внебольничной пневмонии нетяжелого течения

@15 дней

@3 дня

@6 дней

@9 дней

@12 дней

~Выберите правильное суждение. Основнойпатогенетическиймеханизмвлияния Helicobacterpylori науровеньсекрециисолянойкислотывжелудке:

@повышает концентрацию сывороточного гастрина и увеличивает секрецию соляной кислоты

@разрушает обкладочные клетки желудка и понижает секрецию соляной кислоты

@не изменяет секрецию соляной кислоты, обладая лишь прямым цитолитическим действием на клетки эпи5елия желудка

@уменьшает уровень соляной кислоты в желудке вследствие образования аммиачного облачка и нейтрализации НС1

@не влияет на секрецию соляной кислоты, так как считается условно-патогенным микроорганизмом

~Выберите группу симптомов, характерных для пиелонефрита:

@лихорадка, лейкоцитурия, бактериурия

@лихорадка, лейкоцитурия, гематурия

@лихорадка, дизурия, гематурия

@лихорадка, лейкоцитурия, протеинурия, гипотензия

@лихорадка, протеинурия, микрогематурия, гипостенурия

~Выберите правильное суждение. У больной 42 лет, кашель с гнойной мокротой, озноб, температура 40С, выраженный интоксикационный синдром. Объективное и рентгенологическое исследования свидетельствуют о гнойно-деструктивном расплавлении ткани легкого с образованием тонкостенных полостей без выпота.Данная клиническая картина вероятнее всего вызвана микроорганизмом:

@стафилококк

@микоплазма

@клебсиелла

@аденовирус

@пневмококк

~Выберите правильное суждение. У 65-летнего больного с бронхообструктивным синдромом многолетней давности отмечаются приступы удушья, кашель с отделением небольшого количества мокроты, тяжесть в правом подреберье, уменьшение количества отделяемой мочи. Объективно: акроцианоз, набухание шейных вен, пульсация в эпигастральной области, акцент II тона на легочной артерии, тахикардия, увеличение печени, отеки.На ЭКГвероятнее всего будет:

@гипертрофия правого желудочка

@внутрижелудочковая блокада

@гипертрофия левого желудочка

@гипертрофия левого предсердия

@блокада левой ножки пучка Гиса

~Выберите значение гликемии через 2 часа после пероральной нагрузки с 75 г глюкозы, когда диагностируется сахарный диабет, по критериям ВОЗ:

@11,1 ммоль/л

@6,0ммоль/л

@8,0ммоль/л

@8,4 ммоль/л

@9,7 ммоль/л

~Выберите вид нарушения ритма. На ЭКГ регистрируются деформированные комплексы qRS одинаковой формы, с частотой 180 в мин.

@пароксизм желудочковой тахикардии

@желудочковая экстрасистолия

@пароксизм суправентрикулярной тахикардии

@синусовый ритм

@фибрилляция желудочков

~Выберите маркер данного заключения. У больного по данным ЭКГ верифицирован острый трансмуральный инфаркт миокарда.

@комплекс  QS

@отрицательный, коронарный зубец Т

@смещение сегмента ST ниже изолинии

@смещение сегмента ST выше изолинии

@глубокий, широкий зубец Q

~Выберите правильное суждение. Пациент 67 лет, с жалобами на одышку при малейшей  физической  нагрузке. При осмотре: выбухание надключичных областей, грудная клетка бочкообразной формы. Дышит прикрывая рот при выдохе и надувая щеки («пыхтит»). Проведена обзорная рентгенограмма ОГК: повышенная прозрачность легких, расширение межреберных промежутков, уплощение купола диафрагмы. Данная картина характерна для:

@эмфиземы легких

@спонтанного пневмоторакса

@легочного кровотечения

@кавернозного туберкулеза легких

@внебольничной пневмонии

~Выберите правильное суждение. У мужчины, находящегося в кардиологическом отделении по поводу острого инфаркта миокарда, в динамике появился систолический шум в области верхушки сердца, I-й тон ослаблен. На эхокардиографии будет доказательство:

@митральной регургитации

@утолщения створок митрального клапана

@вегетации на митральном клапане

@недостаточности аортального клапана

@утолщения листков перикарда

~Выберите правильное суждение. Контроль за состоянием экспертизы временной нетрудоспособности в лечебно-профилактической организации (ЛПО)осуществляется:

@главным врачом, его заместителем и заведующими отделениями

@участковыми врачами и участковыми медицинскими сестрами

@врачами общей практики и главной медицинской сестрой

@менеджером и заместителем главного врача

@участковыми терапевтами, врачами общей практики

~Выберите правильное суждение. Женщина, 22 недели беременности. Обратилась к врачу общей практики по поводу декретного отпуска.Листок нетрудоспособности по беременности и родамвыдается:

@с 30 недель на срок продолжительностью 70 календарных дней до родов и 56 дней после родов (без осложнений)

@с 25 недели на срок продолжительностью 60 календарных дней до родов и 40 дней после родов (без осложнений)

@с 28 недели на срок продолжительностью 30 календарных дней до родов и 36 дней после родов (без осложнений)

@с 30 недель на срок продолжительностью 70 календарных дней до родов и 70 дней после родов (без осложнений)

@ 28 недели на срок продолжительностью 60 календарных дней до родов и 56 дней после родов (без осложнений)

~Выберите правильное суждение. I группу  инвалидности определяют пациентам с:

@выраженным  парезом трех конечностей

@параличом верхней конечности с частичной афазией

@выраженным гемипарезом

@выраженными  верхним  или нижним парапарезом

@параличом верхней конечности

~Выберитеметод исследованиясогласно клиническому протоколу. На приёме у врача больной предъявляет жалобы на покашливание в течение последнего месяца, субфебрильную температуру по вечерам, слабость, потливость в ночное время, похудел на 4 кг. В анамнезе: был в контакте с больным туберкулёзом. Об-но: при аускультации легких дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются.

@бактериоскопия мокроты

@общий анализ крови

@общий анализ мокроты

@антибиотикограмма мокроты

@мокрота на атипичные клетки

~Выберите решающее исследование. У мужчины, 40 лет отмечаются длительные боли в эпигастральной области, опоясывающего характера, с иррадиацией в спину и чувство распирания в правом подреберье. При УЗИ: изменения поджелудочной железы и признаки хронического холецистита.

@определение уровня  амилазы в крови и моче

@определение выраженности лейкоцитоза

@определение уровня  трансаминаз крови

@определение гликемического профиля

@определение  щелочной фосфатазы крови

~Выберите приемлемый метод подтверждения наличия тромба в легочных сосудах, который рекомендован для рутинной клинической практики на сегодняшний день, согласно решениям Европейского кардиологического общества, 2008 (ESC).

@компьютерная томография

@эхокардиография

@определение уровня D-димера

@ангиография легочных сосудов

@вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия

~Выберите необходимое  диагностическое исследование. Женщина 57 лет, проходит обследование перед лапароскопическим вмешательством (холецистэктомия). В анамнезе – атеросклероз артерий конечностей.

@допплерография  нижних конечностей

@дуплексное УЗИ сосудов

@ультразвуковое исследование сердца

@радиоизотопная флебосцинтиграфия

@эзофагогастродуоденоскопию

~Выберите исследование, при котором ни больной, ни наблюдающий его врач не знают, какой из способов лечения был применен:

@двойное слепое

@тройное слепое

@одиночное слепое

@рандомизированное контролируемое

@плацебоконтролируемое

~Выберите медицинскую документацию заполняемую врачами ПМСПпри приеме,согласно приказу МЗ РК № 907 «Об утверждении форм первичной медицинской документации организаций здравоохранения».

@форма 025

@форма 095

@форма 035

@форма 112

@форма 065

~Выделите срок действия анализов (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ, бактериальный посев) при плановой госпитализации пациента в стационар в рамках ГОБМП согласно Постановлению Правительства Республики Казахстан от 5 декабря 2011 года № 1464 «Об утверждении Правил оказания стационарной помощи».

@не должен превышать 10 календарных дней

@не должен превышать 3 календарных дней

@не должен превышать 5 календарных дней

@не должен превышать 7 календарных дней

@не должен превышать 14 календарных дней

~Выделите поражение почек у беременной. Женщина 28 лет встала на учет в женской консультации по поводу беременности, срок 17-18 недель. При объективном исследовании выявлена отечность нижних конечностей. АД 160/90 ммрт.ст. ОАМ: уд. вес 1,012, белок 1,066г/л, лейкоциты 4-5 в поле зрения, лейкограмма – 40% лимфоцитов. Проба Зимницкого: колебания удельного веса 0,007. ЭКГ: признаки ГЛЖ. Концентрация креатинина в крови 100 мкмол/л.

@ХБП, хронический гломерулонефрит

@ОПП, острый гломерулонефрит

@ИМП, острый пиелонефрит

@ХБП, хронический пиелонефрит

@гестационная АГ

~Выберите правильное суждение. Для нефротического синдрома характерны:

1. массивная протеинурия

2. наличие активных лейкоцитов в моче

3. цилиндрурия

4. большое количество эпителиальных клеток в осадке мочи

Выберите правильный ответ, пользуясь схемой:

@1,3

@1,2,3

@2,4

@4

@1,2,3,4

~Выберите правильное суждение. Гепарин при нефротическом синдроме применяют с целью:

1. уменьшение внутрисосудистой коагуляции

2. профилактика коронарного тромбоза

3. противовоспалительный эффект

4. уменьшение гипертромбоцитоза

Выберите правильный ответ, пользуясь схемой:

@1,3

@1,2,3

@2,4

@4

@1,2,3,4

~Выберите предварительныйдиагноз. Больной 26 лет перенес ангину, спустя 2 недели заметил отеки век, слабость, снижение работоспособности. Через 1,5 месяца появились отеки лица, поясничной области. В ОАМ: уд. Вес1021, белок3 г/л, эр. 15-20 в п/зр., гиалиновые цилиндрыед. в п/з.

@ОПП, острый гломерулонефрит

@ХБП,  обострение хронического пиелонефрита

@ХБП, обострение хронического гломерулонефрита

@ХБП, мочекаменная болезнь

@ХБП, амилоидоз почек

~Выберите правильный ответ, пользуясь схемой. При хронической почечной недостаточности развиваются следующие изменения крови: 

1.анемия

2.токсический лейкоцитоз

3.увеличение креатинина  

4.гиперхолестеринемия

5.гиперурикемия

@1,3

@1,2,3,5

@2,4

@3,4

@1,4,5

~Выберите правильный ответ. Пробы Реберга-Тареева и Кокрофта-Голта позволяют оценить ... функцию почек:

@фильтрационную

@концентрационную

@выделительную

@реабсорбционную

@кроветворную

~Выберите важнейший диагностический критерий ХБП, хронического пиелонефрита.

@лейкоцитурия с бактериурией

@протеинурия высокой степени

@оксалатурия

@цилиндрурия

@эритроцитурия с цилиндрурией

~Выделите вероятный путь проникновения инфекции. Беременная женщина, 30 лет. Беременность 25-26 нед. Жалуется на тяжесть в поясничной области, частое мочеиспускание. В ОАК: Нв 112г/л, СОЭ 25 мм/час. ОАМ: уд. вес 1012, белок 0,066г/л, лейк. 15 – 17 в п/з., бактериурия ++.

@уриногенный

@гематогенный

@контагиозный

@лимфогенный

@смешанный

~Выберите правильный ответ, пользуясь схемой:

Эти препараты подавляют коллагенобразование при ССД:

1. Делагил

2. Азатиоприн

3. Преднизолон

4. D-пеницилламин

@4

@1,2,3

@1,3

@2,4

@1,2,3,4

~Выберите правильный ответ, пользуясь схемой:

Эти диагностические признаки входят в CREST – синдром:

1. Эзофагит

2. Синдром Рейно

3. Кальциноз кожи

4. Телеангиоэктазия

5. Ксантомы

@1,2,3,4

@1,2,3,5

@1,2,4,5

@2,3,4,5                                

@1,3,4,5

~Следующие препараты подавляют фиброзообразование при ССД.

1. колхицин

2. делагил

3. D – пеницилламин

4. метотрексат

Выберите правильный ответ, пользуясь схемой:

@1,3

@1,4

@2,4

@3,4

@1,2

~Выберите диагностические критерии ревматоидного артрита:

1. симметричный артрит

2. утренняя скованность суставов кистей

3. околосуставной остеопороз

4. наличие в синовиальной жидкости рагоцитов

5. остеосклероз

@1,2,3,4

@2,3,4,5

@1,2,3,5

@1,3,4,5

@1,2,4,5

~Выберите диагностические критерии остеоартроза:

1. узелки Гебердена

2. длительная утренняя скованность

3. атрофия мышц «моторного» сустава

4. высокая эффективность преднизолона

5. остеопороз

@1,3

@1,3,4

@2,3,4

@3,4,5

@1,4,5

~Выберите диагностические критерий остеоартроза:

1. сужение суставных щелей

2. остеофиты

3. подхрящевой остеосклероз

4. краевые эрозии суставных поверхностей костей

Выберите правильный ответ, пользуясь схемой:

@1,2,3

@1,3

@2,4

@4

@1,2,3,4

~Выберите правильный ответ.Данная  группа препаратов входит в базисную терапию системной склеродермии.

@антифиброзные средства

@НПВС

@ангиопротекторы

@витамины

@простогландины

~Выберите правильный ответ. Эти препараты составляют основу терапии узелкового полиартериита.

@иммунодепрессанты

@НПВС

@аминохинолиновые соединения

@ангиопротекторы

@витамины

~Выберите правильный ответ. Для этого заболевания характерно раннее ограничение дыхательной экскурсии грудной клетки.

@болезни Бехтерева

@остеохондроза грудного отдела позвоночника

@узелкового полиартериита

@системной склеродермии

@ревматоидного артрита

~Выберите правильный ответ. Для данного заболевания характерен ранний сакроилеит:

@болезни Бехтерева

@ревматоидного артрита

@подагры

@бруцеллеза

@ревматизма

~Выберите правильный ответ. Для этого заболевания характерно повышение активности креатинфосфокиназы в сыворотке крови:

@дерматомиозита

@ревматоидного артрита

@системной склеродермии

@узелкового периартериита

@системной красной волчанки

~Выберите правильный ответ. Определение данного лабораторного теста имеет значение в диагностике синдрома Гудпасчера:

@циркулирующих антител к базальной мембране почек

@лейкоцитоза и увеличения  СОЭ

@острофазовых белков

@железодефицитной анемии

@повышение креатинина крови

~Выберите правильный ответ. Для этого заболевания характерны: хронический гнойный насморк, отит, артрит с артромиалгиями, геморрагический васкулит кожи, инфильтраты в легких с распадом:

@гранулематоза Вегенера

@узелкового полиартериита

@болезни Такаясу

@синдрома Гудпасчера

@склеродермии

~Выберите правильный ответ. Студент одного из вузов обратился к участковому врачу. Ему выставлен диагноз «Внебольничная пневмония, легкое течение». Лечение было проведено амбулаторно. Ему следует выдать документ о временной нетрудоспособности ...

@ Справка о временной нетрудоспособности

@ Лист о временной нетрудоспособности

@ Невостребованный бланк листа о временной нетрудоспособности

@ Заключение МСЭК

@Заключение врачебной- консультативной комиссии

~В поликлинике в течение дня был проведен скрининг 28 взрослых от 40 до 55 лет. Выберитев какую форму медицинской документации должны быть внесены результаты скрининга?

@ф. 025-08/у

@ ф. 030/у

@ф. 076/у

@ф. 080/у

@ф. 112/у

~Мужчина, будучи в состоянии алкогольного опьянения получил перелом лучевой кости. Первую помощь была ему оказана в травмпункте.Выберитекакой документ о временной нетрудоспособности ему следует выдать?

@ Справка о временной нетрудоспособности

@ Лист о временной нетрудоспособности

@ Невостребованный бланк листа о временной нетрудоспособности

@Заключение МСЭК

@ Заключение врачебно-консультативной комиссии

~Выберите какой документ о временной нетрудоспособности ему следует выдать?

 Мужчина 35 лет, гражданин Российской Федерации. Обратился по поводу ОРВИ. При осмотре состояние средней тяжести, лихорадка 38,0С, катаральные явления. Работает в одной из компаний в Астане.

@Лист о временной нетрудоспособности

@Невостребованный бланк листа о временной нетрудоспособности

@Заключение МСЭК

@Заключение врачебно-консультативной комиссии

@Справка о временной нетрудоспособности

~Выберите какое обследование показано на первом этапе диагностического поиска: Мужчина 45 лет, обратился к участковому врачу с жалобами на преходящие боли за грудиной, которые появились 2 недели назад, длительностью 1-2 мин, проходят спонтанно, возникают при физической нагрузке. Курит по пачке сигарет в сутки. Объективно: ИМТ 32, АД 135/65 ммрт.ст. ЧСС 75 в мин,тоны сердца ясные ритмичные.

@Коронароангиография

@Р-графия органов грудной клетки

@Эхокардиография

@Холтер-ЭКГ

@Доплер-сонография сонной артерии

~Выделите целесообразные мероприятие из перечисленных. Пациент 22 лет, обратился к терапевту с жалобами на повышение температуры до 37,7 С по вечерам, потливость, слабость, недомогание, кашель с мокротой около 2-х недель, боль в грудной клетке справа, потерю веса.

@Исследование мокроты на МБТ, обзорная рентгенограмма

@Бронхоскопия, обзорная рентгенограмма

@Спирография, обзорная рентгенограмма

@Спирография, бронхоскопия

@УЗИ плевральной полости, рентгенография

~Выберите правильную тактику обследование. При скрининге у мужчины 30 лет были выявлены жалобы на жажду, сухость во рту. При осмотре: рост 176 см. Вес 84 кг. ИМТ 27,1. В крови: глюкоза натощак 6,7 ммоль/л.

@определение гликемического профиля

@определение лейкоформулы в крови

@определение глюкозы в моче

@определение С пептида натощак

@липидный профиль

~Выберите правильное суждение. Мужчина 44 лет, АД поднимается до 150-160/90-95 мм рт. ст. в течение 5 лет. Сахарный диабет 2 типа. Принимает диабетон. Объективно: левая граница по левой средне-ключичной линии. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ясные, ритм правильный. ЧСС 80 в мин. АД 160/94 мм рт. ст. Холестерин сыворотки 6,0 ммоль/л, креатинин сыворотки 75 мкм/л. Сахар крови 5,4 ммоль/л. МАУ (микроальбуминурия) 100 мг в сутки. Назначение этогоантигипертензивного препарата целесообразно:

@телмисартан

@рамиприл

@бисопролол

@гидрохлортиазид

@амлодипин

~Выберите правильное суждение. Женщину 47 лет в течение 2 недель беспокоит кашель со скудной слизисто-гнойной мокротой и приступообразный кашель по ночам, повышение температуры тела до 38 С. При осмотре: ЧДД 22 в мин, в легких дыхание жесткое, рассеянные сухиежужжащие хрипы. Рентгенологически определяется усиление легочного рисунка. Какая тактика целесообразна?

@лечение амбулаторно рокситромицином

@лечение амбулаторно пефлоксацином

@лечение в условиях дневного стационара цефтриаксоном

@госпитализировать в терапевтическое отделение, ровамицин

@госпитализировать в терапевтическое отделение, левофлоксацин

~Выберите правильное суждение. Мужчина 68 лет. В последние 2 года отмечает появление перебоев в работе сердца, учащенное сердцебиение. Артериальная гипертензия 2 степени и ИБС в течение 15 лет. При аускультации сердца: ритм неправильный, число сердечных сокращений 100 в мин, пульс 86, нерегулярный. Что Вы, ожидаете увидеть на ЭКГ больного?

@зубцы Р отсутствуют, расстояние R-R разные, волны f во II, III, avF

@наличие внеочередных QRS и компенсаторных пауз

@периодическое выпадение QRS после зубца Р

@расстояние R-R одинаковые, зубец Р перед узким QRS

@расстояние R-R одинаковые, зубец Р перед QRS, Т отрицательный

~Выберите клинический диагноз: мужчина 52 лет, заболел после стрессовых ситуации на работе, за грудиной появились интенсивные, давящие боли, к вечеру вызвал скорую помощь. На ЭКГ: отсутствие зубца R V₁-V₃, смещение сегмента ST на 6 мм.

@ишемическая болезнь сердца, острый передно-перегородочный инфаркт, Killip I 

@ишемическая болезнь сердца, нестабильная стенокардия

@ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения, впервые выявленная

@ишемическая болезнь сердца, вазоспастическая стенокардия

@ишемическая болезнь сердца, острый задне-диафрагмальный инфаркт,Killip I

~Выберите ведущий синдром и предварительный диагноз: мужчина 54 лет, жалуется на загрудинные боли возникающие ночью под утро, продолжительностью 15 мин., проходящие самостоятельно или после приема нитроглицерина и коринфара. АД 128/80 мм рт. ст., пульс 82 в мин. ЭКГ в покое и с физической нагрузкой без патологии, физическая толерантность высокая. На ЭКГ во время приступа (холтер) сегмент ST выше изолинии.

@коронарогенная кардиалгия (ангинальный синдром), ИБС, вариантная стенокардия 

@коронарогенная кардиалгия (ангинальный синдром), ИБС, впервые возникшая стенокардия напряжения

@не коронарогенная кардиалгия, нейроциркуляторная дистония

@коронарогенная кардиалгия (ангинальный синдром), ИБС, стабильная стенокардия напряжения

@коронарогенная кардиалгия, ГКМП (обструктивный вариант)

~Выберите ведущий синдром и предварительный диагноз: мужчина 22 лет, жалуется на боли в области сердца, длительные, однообразные, с иррадиацией в обе верхние конечности и в область эпигастрия, усиливающиеся в положении на спине, интенсивность снижается в положении сидя и после анальгетиков. Неделю назад беспокоили температура тела, боли в скелетных мышцах. Об-но: положение вынужденное сидячее, при аускультации в области сердца выслушиваются шум напоминающий скрип снега.

@боли в прекардиальной области, острый сухой перикардит 

@некоронарогенная кардиалгия, неревматический миокардит

@синдром клапанного порока, ОРЛ, кардит

@коронарогенная кардиалгия, стенокардия

@аорталгия, аневризма аорты

~Выберите заключение по данной ситуации. Мужчина 52  лет жалуется на боли в эпигастральной области, слабость. Ранее боли в животе не беспокоили, сердце не беспокоило. На ЭКГ зубец Q отведелениях IІІ, AVF; сегмент ST в отведелениях III, AVF приподнят над изолинией, дугообразный, переходит в высокий зубец  Т; сегмент ST в отведениях V₁-V₃ ниже изолинии. 

@инфаркт нижней стенки левого желудочка

@инфаркт передней стенки левого желудочка

@остро возникшее ущемление грыжи пищеварительного отверстия диафрагмы

@гипертрофическая КМП

@перенесенный инфаркт миокарда

~Выберите предварительный диагноз: сочетание синдрома ЗАГ с прогрессирующим снижением функции почек и асимметричным полиневритом характерно для:

@узелкового периартериита

@хронического нефрита гипертонического типа

@системной красной волчанки

@амилоидоза с поражением почек

@геморрагического васкулита

~Выберите ведущие синдромы, диагноз и предложите соответствующее лечение. Женщину 49 лет в поликлинику доставили родственники: ортопноэ, выраженная одышка в покое, кашель с пенистой, розового цвета мокротой. Над легкими масса разнокалиберных влажных хрипов, ЧДД 38 в мин. Тоны сердца приглушены, тахикардия 128 в мин. АД 230120 мм рт. ст.

@артериальная гипертензия, гипертензивный криз, двусторонняя застойная пневмония; кислород+диуретики+ИАПФ 

@артериальная гипертензия, гипертензивный криз, ОЛЖН, отек легких; диуретик+увлажненный спиртом О₂+морфин+нитрат

@артериальная гипертензия, гипертензивный криз, легочное кровотечение; антибиотик+диуретик+β-блокатор

@артериальная гипертензия, гипертензивный криз, нарушение бронхиальной проходимости, астматический статус; антибиотик+бронхолитик+нитрат

@артериальная гипертензия, гипертензивный криз, ТЭЛА; кислород+морфин+нитрат

~Выберите правильное суждение. У 68 летнего мужчины на верхушке сердца выслушивается непостоянный диастолический шум,   зависящий от положения больного. За последний год участились синкопальные состояния. В данном случае следует предполагать :

@миксому левого предсердия

@отрыв сосочковой мышцы

@недостаточность митрального клапана

@митральный стеноз

@врожденные пороки сердца

~Выделите ведущие синдромы пациента 78 лет, который жалуется на загрудинные боли, возникающие после первого этажа, одышку. 2 года назад перенес инфаркт миокарда. Об-но: тоны сердца приглушены, частые ЭС. АД 170/100 мм рт. ст. Тропонин Т отр. Печень увеличена. На ЭКГ: рубцовые изменения передне-боковой области ЛЖ.

@ангинальный, рубцовое поражение миокарда, нарушение ритма, артериальная гипертензия, ХСН  

@ангинальный, воспалительное поражение миокарда, артериальная гипертензия, ХСН

@ангинальный, дислипидемический, артериальная гипертензия, ХСН

@ангинозный статус, рубцовое поражение миокарда, артериальная гипертензия, ХСН

@ангинальный,метаболическое поражение миокарда, артериальная гипертензия, ХСН

~Выберите клинический диагноз на основании ведущих синдромов. 78 летний пациент жалуется на загрудинные боли, возникающие после первого этажа, одышку. Перенес инфаркт миокарда. Об-но: тоны сердца приглушены, частые ЭС. АД 170/100 мм рт. ст. Тропонин Т отр. Печень увеличена. На ЭКГ: рубцовые изменения передне-боковой области ЛЖ, желудочковы ЭС. Основные синдромы: ангинальный, рубцовое поражение миокарда, нарушение ритма, артериальная гипертензия, СН

@ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения ФК ІІІ. ПИМ, желудочковые ЭС. Артериальная гипертензия ІІ ст. ХСН ІІІ 

@ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения ФК ІІІ. ПИМ. Артериальная гипертензия ІІ ст. ХСН  

@ишемическая болезнь сердца, стабильная стенокардия напряжения ФК ІІІ. Артериальная гипертензия ІІ ст.ХСН ІІ

@ишемическая болезнь сердца, повторный инфаркт миокарда. Артериальная гипертензия ІІ ст. Острая левожелудочковая недостаточность

@ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения ФК ІІ. Миокардиодистрофия ІІ ст. Артериальная гипертензия ІІ ст. ХСН І

~Выберите причину ХСН. У 35 летнего пациента при объективном обследовании выявлены: смещение верхушечного толчка влево, сглаживание талии сердца. При аускультации І тон на верхушке хлопающий, систоло-диастолический шум; диастолический шум в точке Боткина-Эрба; в третьей точке – акцент ІІ тона.

@синдром приобретенного клапанного порока сердца, комбинированный митрально-аортальный порок: сочетанный митральный порок, с преобладанием стеноза; недостаточность аортальных клапанов; легочная гипертензия  

@синдром приобретенного клапанного порока сердца: недостаточность трикуспидальных клапанов; портальная гипертензия

@синдром приобретенного клапанного порока сердца: аортальный стеноз

@синдром приобретенного клапанного порока сердца: недостаточность аортальных клапанов; симптоматическая артериальная гипертензия

@синдром приобретенного клапанного порока сердца: стеноз устья аорты, артериальная гипотензия

~Выделите развившееся ургентное состояние. У девушки 17 лет, состоящей на Д учете с диагнозом ХРБС, сочетанный митральный порок с преобладанием стеноза, СНФК ІІ (NYHА), после физической нагрузки появились приступ удушья, кашель со значительным количеством мокроты, психомоторное возбуждение. Об-но: ортопноэ, ЧД 36 в мин, в нижних отделах разнокалиберные влажные хрипы, пульс 120 в мин. АД 9070 мм рт. ст.

@острая левожелудочковая недостаточность, отек легких

@ангинозный статус

@бронхо обструктивный синдром

@острая левожелудочковая недостаточность, сердечная астма

@нозокомиальная пневмония

~Выберите ведущие синдромы. У мужчины 70 лет, без вредных привычек, экспираторная одышка. Об-но: «розовый пыхтельщик», астеник. Пульсация в эпигастральной области, акцент ІІ тона в третьей точке аускультации. Печень увеличена, отеки на ногах. На ЭКГ: гипертрофия правых отделов сердца.

@синдром повышенной воздушности легких, легочная гипертензия, легочное сердце, декомпенсированное, сердечная недостаточность  

@нарушение бронхиальной проходимости, легочная гипертензия, легочное сердце, сердечная недостаточность

@нарушение бронхиальной проходимости, ДН, недостаточность трехстворчатого клапана, кардиомегали

@синдром повышенной воздушности легких, ДН, легочная гипертензия, легочное сердце, компенсированное

@нарушение бронхиальной проходимости, синдром повышенной воздушности легких, легочная гипертензия

~Выберите ведущий симптом, синдром и предварительный диагноз: у 54 летней женщины варикозное расширение вен нижних конечностей, внезапно появились боли за грудиной, в правом подреберье, одышка смешанного характера. На ЭКГ: S_І; Q_ІІІ.

@одышка, боли в прекардиальной области (некоронарогенная кардиалгия), ТЭЛА, острая правожелудочковая недостаточность

@торакалгия, накопление воздуха в плевральной полости, спонтанный пневмоторакс, острая правожелудочковая недостаточность

@коронарогенная кардиалгия (ангинозный статус), острый инфаркт миокарда, острая правожелудочковая недостаточность

@синдром нарушения бронхиальной проходимости, бронхиальная астма, острая правожелудочковая недостаточность

@синдром инфильтрата в легком, субтотальная пневмония, острая правожелудочковая недостаточность

~Выделите  патологию, для которой характерны следующие изменения: у больного 30 лет, на верхушке аускультативно выявляется хлопающий І тон и ритм перепела. На ЭхоКГ отмечается дилатация полости левого предсердия, ограничение экскурсии движения МК.

@митральный стеноз

@трикуспидальная недостаточность

@аортальная недостаточность

@аортальный стеноз

@митральная недостаточность

~Выберите правильное суждение и определите патологию. У больного на Эхо КГ выявлено расширение правого предсердия, однонаправленные движения кальцинированных створок трикуспидального клапана.

@трикуспидальный стеноз

@аортальная недостаточность

@трикуспидальная недостаточность

@аортальный стеноз

@ДМПП

~Выберите для какой патологии характерны изменения пациента. У больной 43 лет повышение температуры тела до 39 градусов, боли в грудной клетке давящего характера. На ЭКГ неполная блокада ЛНПГ. На эхограмме расхождение листков перикарда более чем на 2 см с анэхогенным пространством, увеличение наружных контуров сердца.

@перикардит

@эндокардит

@миокардит

@инфаркт миокарда

@кардиомиопатия

~Выберите клинический диагноз у больного. У больного 32 лет в течение 6 месяцев появились жалобы на одышку при незначительной физической нагрузке, увеличение печени, отеки на нижних конечностях, ранее был практически здоров. На ЭхоКГ:  размер ЛП 4,2 см, КДР ЛЖ 6,7 см, КДР ПЖ 2,5 см. ФВ 35%.

@дилатационная кардиомиопатия

@экссудативный перикардит

@ревматический порок сердца

@миокардит

@гипертрофическая кардиомиопатия                                          

~Выберите форму стенокардии и выберите тактику ведения пациента. У больного 47 лет 2 недели назад при очень быстром подъеме на 4 этаж возникла боль в нижней трети грудины, прошедшая в покое. Подобные боли возникли впервые. В дальнейшем они стали появляться при быстрой ходьбе, подъеме на 2 этаж.

@ИБС. Впервые возникшая стенокардия. Направить на коронароангиографию, назначить антиангинальную терапию

@ИБС, прогрессирующая стенокардия. Направить на коронароангиографию  

@ИБС. Стенокардия напряжения ФК 2. Назначить антиангинальную терапию.

@Кардиалгия может быть обусловлена не коронарным заболеванием. Провести обследование                                                    

@ИБС. Стенокардия Принцметала. Назначить нитраты и антагонисты кальция                                          

~Выберите правильные суждения. Диагностическими критериями кардиогенного шока считаются следующие:

А. снижение АД и пульсового давления

Б. клокочущее дыхание

В. олигоурия, вплоть до развития анурии

Г. прекардиальная пульсация в III-IV межреберье

Д. бледность кожи с цианотичным оттенком, акроцианоз                           

@А, В                                                      

@А, Б                                                      

@Б, В                                                       

@А, Г                                                      

@Б, Г                                                       

~Больному выставлен диагноз: ИБС. Прогрессирующая стенокардия. Нарушение проводимости: АV-блокада II степени, Мобитц I. Bыберите препараты, которые вы можете использовать в плановой терапии больного.

А. корданум (талинолол)

Б. кардикет (изосорбида динатрий)

В. анаприлин (пропроналол)

Г. амло (амлодипин)

Д. изоптин (верапамил)

@Б, Г                                                       

@А, Б                                                      

@Б, В                                                       

@А, В                                                      

@Г, Д                                                       

~У больного со стабильной стенокардией напряжения ФК III имеется синдром слабости синусового узла. Какие антиангинальные средства у такого больного могут быть использованы:

А. обзидан (пропроналол)

Б. амлонг-А (атенолол)

В. изоптин (верапамил)

Г. коринфар ретард (нифедипин ретард)

Д. кардикет (изосорбида динатрий)

@Г, Д            

@А, Б                                                      

@Б, В                                                       

@А, В                                                      

@Б, Г                                                       

~Выберите правильные суждения. При тромбоэмболии легочной артерии к первоочередным мероприятиям относятся:

А. назначение альфа-адреноблокаторов

Б. введение тромболитиков

В. введение гепарина

Г. введение сердечных гликозидов

Д. проведение нейролептанальгезии     

@Б, В                                                       

@А, Б                                                      

@А, В                                                      

@В, Г                                                       

@Г,Д                                              

~Выберите правильные суждения. Для лечения отека легких, развившегося на фоне высокого АД используют:

А. мезатон

Б. лазикс

В. нитроглицерин

Г. адреналин

Д. оксифедрин

@Б, В                                 

@А, Б                                                      

@А, В                                                      

@В, Г                          

@Г, Д                                                       

~Выберите правильное суждение. При полной АV-блокаде абсолютно противопоказано применение:

@бета-адреноблокаторов    

@кортикостероидов                                                  

@атропина                                                       

@изадрина                                                       

@эфедрина                                                       

~Выберите правильное суждение. Для следующего порока характерен  симптомокомплекс: смещение границ сердца влево за счет гипертрофированного правого желудочка, эпигастральная пульсация, истинная пульсация печени и положительный венный пульс, приглушение I тона, систолический шум у основания мечевидного отростка (симптом Ривьеро-Корвалло):      

@трикуспидальной недостаточности                                                   

@аортальной недостаточности                                                   

@дефекта межжелудочковой перегородки                                                    

@дефекта межпредсердной перегородки                                                      

@митральной недостаточности                                                   

~Этот фактор не относится к рискам развития инфекционного эндокардита:

@легочная  гипертензия                                                     

@выскабливание полости матки                                                 

@врожденный  порок сердца                                                 

@проведение цистоскопии                                                 

@катетеризация вен                                                  

~Выберите правильные суждения. К гипертрофической кардиомиопатии относятся следующие признаки:

А. больные жалуются на стенокардитические боли

Б. диастолический шум с эпицентром над аортой, проводится на шейные сосуды

В. систолический шум на верхушке и в точке Боткина

Г. на ЭхоКГ выявляется изолированная гипертрофия межжелудочковой перегородки

Д. частыми осложнениями являются тромбозы и тромбоэмболии   

@А, В, Г                               

@А, Б, В                                                  

@Б, В, Г                                              

@А, Г, Д                                                  

@В, Г, Д                                                  

~Выберите правильные суждения. При гипертрофической кардиомиопатии могут иметь место:

А. сужение путей оттока левого желудочка

Б. гипертрофия стенок левого желудочка

В. внезапная смерть

Г. митральный стеноз

Д. аортальная недостаточность    

@ А, Б, В                                                 

@Б, В, Г                                                  

@В, Г, Д                                                  

@А, В, Д                                                 

@А, Д, Г   

~Выберите правильные суждения. При дилятационной кардиомиопатии будут выявляться следующие клинические симптомы:

А. выраженная дилятация полостей сердца

Б. гипертрофия межжелудочковой перегородки с передне-систолическим движением митрального клапана

В. относительная митральная и трикуспидальная недостаточность     

Г субаортальный стеноз

Д. быстрое нарастание сердечной декомпенсации 

@А, В, Д                                        

@А, Б, В                                                  

@Б, В, Г                                                  

@ А, В, Г                                                 

@А, Б, Д                                                  

~Выберите правильные суждения. B лечении больных с дилятационной кардиомиопатией оправдано назначение:

А. диуретиков (фуросемида)

Б. В-блокаторов    

В. теофедрина

Г. ингибиторов АПФ

Д. протезирование аортального клапана

@А, Б, Г                                                  

@А, Б, В                                                  

@А, В, Г                                                  

@Б, В, Г                                                  

@А, Г, Д                                                  

~Выберите правильные суждения. B отношении рецидивирующего инфаркта миокарда (ИМ) справедливо:

А. новые участки некроза миокарда появляются в сроки от 72 часов до 2-х месяцев после развития ИМ

Б. рецидивирующее течение имеет место при обширных и повторных инфарктах миокарда

В. новые участки некроза миокарда появляются в сроки до 72 часов

Г чаще развивается у лиц молодого возраста

Д. не регистрируются изменения на ЭКГ

@А, Б                                             

@А, В                                                      

@Б, В                                                       

@В, Г                                                       

@Г, Д                                                       

~Выберите правильные суждения. Гипертрофия правого желудочка характерна для:

А. хронических заболеваний легких

Б. митрального стеноза

В. трикуспидальной недостаточности

Г. артериальной гипертензии

Д. аортального стеноза       

@А, Б, В                                                  

@А, В, Г                                                  

@Б, В, Г                                                  

@А, В, Д                                                 

@А, Б, Г                                                  

~Выберите правильные суждения. Гипертрофия левого желудочка аортальной конфигурации с диастолической перегрузкой характерна для:

@аортальной недостаточности              

@митрального стеноза                                                       

@трикуспидальной недостаточности                                                   

@хронического легочного сердца                                              

@аортального стеноза                                                                                    

~Выберите правильное суждение. Одно из перечисленных состояний не относится к кардиомиопатиям:

@острая очаговая дистрофия миокарда                                     

@алкогольная кардиомиопатиям                                                

@поражение сердца при климаксе                                                       

@поражение сердца при хроническом тонзиллите                             

@поражение сердца при тиреотоксикозе                                                      

~Выберите группу препаратов, которая не может быть использован в качестве антиангинального средства. У больного 50 лет, стенокардия 3 ФК. На ЭКГ определяется синусовый ритм, постепенной удлинение интервала РQ с последующим выпадением комплекса QRS.

@бета-адреноблокаторы                                          

@нитраты                                                

@антагонисты кальция                                                  

@активаторы калиевых каналов                                                 

@сиднонимины                                                

~Выделите препарат, который не может быть использован в качестве антиангинального средства. У больного 50 лет, стенокардия 3 ФК. На ЭКГ определяется синусовый ритм, постепенной удлинение интервала РQ с последующим выпадением комплекса QRS.

@пропранолол                                       

@нитроглицерин                                                       

@дилтиазем                                                      

@нифедипин                                                     

@изосорбида динитрат                                                      

~Выделите правильное решение. Больному 52 лет, с впервые выявленной АГ (АД на уровне 150\90 мм рт.ст.) проведено диагностическое обследование. Следующий из перечисленных признаков указывает на поражение органов мишеней:      

@протеинурия                                                 

@сахар крови натощак 5,5 ммоль\л                                                     

@холестерин крови 5,9 ммоль\л                                                 

@ЛПВП > 1,2 ммоль\л                                                       

@креатинин 80 ммоль\л      

~Выделите правильное решение. Этот  тромбоцитарный антиагрегант следует назначить больному, перенесшему инфаркт миокарда, при недостаточной эффективности ацетилсалициловой кислоты: 

@клопидогрель (плавикс)                                                  

@дипиридамол (курантил)                                                

@аминофиллин                                           

@абциксимаб                                                   

@тромбо АСС                                                  

~Выберите предварительный диагноз. Больная 58 лет. После интенсивной работы на садовом участке почувствовала сильные давящие боли за грудиной, ломящие боли в левой руке, нехватку воздуха, слабость, потливость. Дважды приняла нитроглицерин,  состояние не улучшилось. Об-но: состояние средней степени тяжести, кожные покровы бледные, влажные. Тоны сердца аритмичные, АД 160/95 мм рт. ст., ЧСС 90 в мин. Дыхание везикулярное. Живот без особенностей.                                       

@Острый инфаркт миокарда                 

@Острый миокардит                                                 

@Климактерическая кардиопатия                                              

@Артериальная гипертензия                                                      

@Межреберная невралгия                                                 

~Выберите правильное суждение. Быстрый подъем пульсовой волны с последующим быстрым ее спаданием, увеличение САД и ПАД характерны для:                                              

@аортальной недостаточности              

@митрального стеноза                                                       

@митральной недостаточности                                                   

@аортального стеноза                                              

@коарктации аорты                                                  

~Выберите правильное суждение. Чувствительным сывороточным маркером инфаркта миокарда, в остром периоде,  является:                                        

@тропонин I                                  

@аспарагиновая трансаминаза (АСТ)                                                 

@лактатдегидрогеназа ЛДГ                                               

@аланиновая трансаминаза (АЛТ)                                                       

@креатинфосфокиназа (КФК)                                                     

~Выберите правильное суждение. Следующая клиника соответствует IV функциональному классу стабильной стенокардии, по классификации Нью-Йоркской Ассоциации сердца (NYHA):

@значительное ухудшение при малейшей физической нагрузки

@легкое ограничение физической нагрузки                               

@обычная физическая нагрузка не вызывает одышку или сердцебиение

@обычная физическая нагрузка вызывает одышку или сердцебиение

@незначительная физическая нагрузка вызывает одышку или сердцебиение

~Выберите правильное суждение. Следующая клиника соответствует III функциональному классу стабильной стенокардии, по классификации Нью-Йоркской Ассоциации сердца (NYHA):

@незначительная физическая нагрузка вызывает одышку или сердцебиение

@легкое ограничение физической нагрузки                                                 

@обычная физическая нагрузка не вызывает одышку или сердцебиение

@обычная физическая нагрузка вызывает одышку или сердцебиение                 

@значительное ухудшение при малейшей физической нагрузки                         

~Выберите правильное суждение. Следующая клиника соответствует II функциональному классу стабильной стенокардии, по классификации Нью-Йоркской Ассоциации сердца (NYHA):

@обычная физическая нагрузка вызывает одышку или сердцебиение

@легкое ограничение физической нагрузки                                                 

@обычная физическая нагрузка не вызывает одышку или сердцебиение

@незначительная физическая нагрузка вызывает одышку или сердцебиение

@значительное ухудшение при малейшей физической нагрузки                         

~Выберите правильное суждение. Следующая клиника соответствует I функциональному классу стабильной стенокардии, по классификации Нью-Йоркской Ассоциации сердца (NYHA):

@обычная физическая нагрузка не вызывает одышки или сердцебиения

@легкое ограничение физической нагрузки                                                 

@обычная физическая нагрузка вызывает одышку или сердцебиение

@незначительная физическая нагрузка вызывает одышку или сердцебиение     

@значительное ухудшение при малейшей физической нагрузки                         

~Выберите правильное суждение. По классификации Нью-Йоркской Ассоциации сердца (NYHA) выделяют ... функциональных классов ХСН.

@4                                                           

@1                                                  

@2                                                  

@0                                                  

@3                               

~Выберите правильное суждение. Из перечисленных, причиной острой сердечной недостаточности может быть:       

@инфаркт миокарда                                                 

@ателектаз легкого                                                   

@травма живота                                              

@госпитальная пневмония                                                

@острый живот                                                         

~Выберите заключение по ЭКГ: больной 59 лет страдает ХОБЛ, преимущественно бронхитический тип, класс С, длительное время. При обследовании на ЭКГ выявлены следующие изменения: высокоамплитудный зубец Р с заостренной вершиной в отведениях II, III, avF,V1,V2. @гипертрофия правого предсердия+

@синоатриальная блокада                                                 

@АВ-блокада 1 степени                                                     

@гипертрофия левого предсердия                                                       

@полная АВ-блокада                                                

~Выделите правильное решение. Пациенту 56 лет, 9 месяцев назад перенес не осложненный инфаркт миокарда, назначен тест с физической нагрузкой. Исходные показатели АД 115/80 мм рт. ст., ЧСС 74. Во время проведения теста появились признаки, которые явились показанием для прекращения проведения последнего.

@депрессия сегмента ST>2 мм                        

@повышение АД до 140/95 мм рт. ст.                                                  

@повышение ЧСС до 115 ударов в мин                                     

@единичные наджелудочковые экстрасистолы                         

@уплощение зубца Т           

~Выберите  предполагаемое клиническое заключение. Пациенту 53 лет, у которого отмечается клиника стенокардии, было проведено коронароангиографическое исследование. Изменения в коронарных артериях отсутствовали.    

@кардиальный синдром Х                            

@у пациента отсутствует ишемическая болезнь сердца                               

@ИБС. Вариантная стенокардия                                                

@ИБС. Стенокардия напряжения. ФК I                                               

@Нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу         

~Выберите правильное суждение. 52-летняя пациентка перенесла трансмуральный инфаркт миокарда.Через 2 недели у нее появились субфебрильная температура, одышка, боли в суставах. При обследовании выявлен выпот в плевральной полости. Аускультативно определяется шум трения перикарда. Что явилось причиной ухудшения самочувствия:   

@синдром Дресслера

@развитие хронической сердечной недостаточности                         

@пневмония, осложненная плевритом                                                 

@системная красная волчанка                                                    

@бактериальный эндокардит       

~Выберите эффективное лечение: 52-летняя пациентка перенесла трансмуральный инфаркт миокарда. Через 2 недели у нее появились субфебрильная температура, одышка, боли в суставах. При осмотре выявлен выпот в плевральной полости. Аускультативно определяется шум трения перикарда. Было диагностировано постинфарктное осложнение: синдром Дресслера.                            

@НПВС в больших дозах или преднизолон           

@ингибиторы АПФ                                                   

@антибиотики                                                  

@диуретики                                                      

@сердечные гликозиды в сочетании с диуретиками                                     

~Выберите правильное суждение, данная клиника характерна для заболевания:

39 летний мужчина с АГ поступил в отделение экстренной помощи с жалобами на сдавливание в груди в покое. Подъем сегмента ST на 4 мм в нижних отведениях ЭКГ. Эти явления уменьшились после приема нитроглицерина. Катетеризация сердца показала нормальные коронарные артерии, а при последующей пробе с эргоновином спровоцирован спазм правой коронарной артерии

@Стенокардия Принцметала (особая, ночная )     

@ИБС. Стенокардия напряжения, ФК II                                                       

@АГ без признаков ишемической болезни сердца                                       

@метаболический синдром                                                

@коронарный синдром Х

~Выделите правильную тактику ведения данного больного: у 18-летнего пациента при комплексном обследовании выявлен пролапс митрального клапана с признаками митральной недостаточности.                                            

@проводить Эхо-КГ обследование каждые 6-12 месяцев, убедить в необходимости приема антибиотиков для профилактики инфекционного эндокардита          

@направить на оперативное лечение (протезирование митрального клапана)

@уверить в благоприятном прогнозе и рекомендовать проходить ЭхоКГ обследование каждые 3-5 лет                                             

@рекомендовать пройти электрофизиологическое исследование                         

@назначить медикаментозную терапию бета-блокаторами               

~Выберите предварительный диагноз: У больной 34 лет во время эпидемии гриппа повысилась температура до 39⁰С и держалась в течение суток, появились небольшие катаральные явления. Через неделю от начала заболевания присоединились боли в области сердца, сердцебиение, выраженная одышка, отеки голеней. На ЭКГ блокада левой ветви пучка Гиса. Госпитализирована в тяжелом состоянии с нарушением кровообращения в большом и малом кругах, увеличением размеров сердца. В крови лейкоциты 9600, СОЭ 29мм/час.

@диффузный миокардит                                          

@дилятационная кардиомиопатия                                                       

@гипертрофическая кардиомиопатия                                                  

@рестриктивная кардиомиопатия                                               

@ишемическая болезнь сердца    

~Выберите предварительный диагноз. Больной 35 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в области сердца, не связанные с физической нагрузкой, одышку, перебои в области сердца, отеки на нижних конечностях. В анамнезе длительное злоупотребление алкоголем. Выпивает 500-700 мл водки 2-3 раза в неделю. Особенно злоупотреблял алкоголем в течении последнего года. При обследовании обнаружены изменения со стороны сердца: расширение границ сердца влево, на ЭКГ ЭОС не изменена, замедление атриовентрикулярной проводимости (РQ - 0,28 сек), снижение сегмента SТ в грудных отведениях, двухфазный зубец Т в отведениях V4- V6. На ЭхоКГ снижение сократительной способности миокарда левого желудочка.        

@алкогольная кардиомиопатия                                                  

@миокардит                                                     

@идиопатическая гипертропическая кардиомиопатия              

@ишемическая брлезнь сердца                                                   

@порок сердца                                                 

~У больной 26 лет, со сниженным весом,  после двух родов наблюдается появление лабильной АГ. Ухудшение самочувствия провоцируется длительной ходьбой и пребыванием в вертикальном положении. После непродолжительного отдыха в горизонтальном положении АД может нормализоваться. При планировании диагностических мероприятий в первую очередь следует думать, что у больной:       

@нефроптоз      

@хронический пиелонефрит                                                       

@феохромоцитома                                                    

@ эссенциальная гипертония                                                       

@нейроциркуляторная дистония

~Выделите правильное суждение. Каковы аускультативные симптомы пролапса митрального клапана:

@мезосистолический щелчок                 

@систолический шум на верхушке                                                      

@ослабление І тона                                                   

@щелчок открытия митрального клапана                                                    

@диастолическое дрожание

~Выделите правильное суждение. Что из перечисленного указывает на тампонаду сердца:               

@парадоксальный пульс ( pulsusparadoxus )                                      

@высокое пульсовое давление                                                    

@симптом Куссмауля                                               

@усиленный сердечный толчок                                                  

@инспираторная одышка

~Выделите правильное суждение. Каковы физикальные признаки острого перикардита:     

@шум трения перикарда в зоне абсолютной тупости         

@появление ІІІ тона                                                  

@пансистолический шум                                                    

@появление 4 тона                                                    

@ослабление І тона    

~Выделите правильное суждение. Определяемый с детства непрерывный систолодиастолический шум во II-III межреберьях слева характерен для:

@открытого артериального протока                       

@митрального порока сердца                                                     

@дефекта межжелудочковой перегородки                                          

@коарктации аорты                                                  

@функциональных состояний гемодинамики детского возраста       

~Выделите правильное суждение. Появление голосистолического шума над верхушкой сердца одновременно с острой левожелудочковой недостаточностью характерно для:

@отрыва сосочковой мышцы                                            

@расслаивающей аневризмы                                                      

@разрыва межжелудочковой перегородки                                                  

@аневризмы левого желудочка                                                  

@эмболии легочной артерии

~Выделите правильное суждение. Большое пульсовое давление, двойной тон Траубе и шум Дюрозье на сосудах, быстрый и высокий пульс, покачивание головы характерны для приобретенного клапанного порока:

@недостаточность аортального клапана                                                  

@стеноз устья аорты                                                 

@недостаточность трехстворчатого клапана                                                

@недостаточность митрального клапана                                                      

@стеноз митральный 

~Выделите правильное суждение. Самым ранним электрокардиографическим признаком трансмурального инфаркта миокарда является                                 

@появление комплекса QS

@изменение комплекса QRS                                              

@инверсия зубца Т                                                   

@нарушение сердечного ритма                                                  

@подъем сегмента ST более 1 мм                                               

~Выделите правильные суждения. Подозрение на инфаркт миокарда на фоне полной блокады левой ножки пучка Гиса возникает, при наличии признаков:

@уширение комплекса QRS превышает 0,12 с, снижается вольтаж зубцов R    

@отсутствует зубец Q в отведениях V5-V6, ширина QRS не превышает 0,12 с

@имеется комплекс QS в отведениях V1-V2                                                 

@имеются комплекс QR или зазубрины в начале восходящего колена зубца R в отведениях V5-V6      

@имеется смещение ST интервала вниз более чем на 3 мм

~Выделите правильные ЭКГ суждения.  достоверными электрокардиографическими признаками тромбоэмболии легочной артерии являются:       

@синдром SІ-QІІІ и смещение вверх сегмента ST в отведениях III, V1, V2

@глубокий зубец Q в отведениях V4-V6                                                      

@депрессия сегмента ST в I, II и aVL отведениях                                

@депрессия сегмента ST во II, III и aVF отведениях                           

@инверсия зубца Т в грудных отведениях    

~Выделите правильное суждение. Каковы классические Эхо-КГ признаки гипертрофической обструктивной кардиомиопатии:                          

@асимметричная гипертрофия межжелудочковой перегородки                 

@гипертрофия левого желудочка                                               

@увеличение полости левого желудочка                                                      

@уменьшение полости левого желудочка                                                     

@митральная регургитация

~Выберите правильные ЭКГ суждения. Что является показанием для прекращения проведения ЭКГ теста с физической нагрузкой:                        

@ишемическая депрессия сегмента ST более 3 мм 

@единичные наджелудочковые экстрасистолы                         

@незначительное повышение АД                                               

@учащение частоты сердечных сокращений                                                

@незначительное снижение АД    

~Выберите правильное заключение. Стеноз устья аорты приводит к:                 

@повышению систолического давления в левом желудочке              

@повышению систолического давления в аорте                                           

@увеличению минутного объема сердца                                                      

@снижению давления в левом предсердии                                                   

@легочной гипертензии                                                     

~Выберите правильное заключение. Что из перечисленного является показанием к установлению постоянной ЭКС:

@полная атриовентрикулярная блокада                          

@мерцание предсердий                                                      

@атриовентрикулярная блокада 1 степени                                                   

@желудочковая эктрасистолия                                                   

@синусовая брадикардия менее 50 в минуту 

~Выберите правильное заключение. Которое из следующих утверждений относительно результатов лечения АГ является верным:                            

@лечение АГ уменьшает частоту инсультов и ИБС

@лечение АГ уменьшает частоту инсультов, но незначительно уменьшает частоту ИБС 

@лечение АГ уменьшает частоту ИБС, но незначительно уменьшает частоту инсультов 

@лечение АГ уменьшает частоту инсультов, но повышает частоту ИБС   

@лечение АГ не влияет на поражение почек

~Выберите правильное заключение. К повышению АД не приводит:         

@выработка НУГ

@активация ренин-ангиотензиновой системы                            

@повышение активности симпато-адреналовой системы                   

@повышение выработки А II                                                      

@стимуляция выработки альдостерона                                               

~Выберите правильное заключение. Патологическое действие АII на гладкомышечные клетки артерий  и на кардиомиоциты опосредуется через:     

@рецепторы АТ2                 

@рецепторы АТ1                                                      

@рецепторы АТ3                                                      

@альфа-адренорецепторы                                                 

@бета-адренорецепторы                                                    

~Выберите правильное заключение. Данное поражение головного мозга в качестве осложнения не характерно для АГ:

@амилоидоз мозга                                 

@ишемический инсульт                                                      

@геморрагический инсульт                                               

@хроническое нарушение мозгового кровообращения                               

@транзиторные ишемические атаки                                           

~Выберите правильное заключение. Поражение почек при АГ ведет к формированию: 

@первично-сморщенной почки                                         

@вторично-сморщенной почки                                                   

@поликистоза                                                  

@гидронефроза                                               

@амилоидоза

~Выберите правильное заключение. Какое из перечисленных заболеваний не относится к ассоциированным состояниям:                                         

@инфекции мочевых путей 

@ОНМК по типу транзиторных ишемических атак                                     

@ИБС. Стабильная стенокардия ФК II                                                

@диабетическая нефропатия                                                       

@ИБС. Инфаркт миокарда 

~Выберите правильное заключение.  характерным для стенокардии является:

@загрудинная боль и депрессия сегмента ST на 2 мм и более при нагрузке

@подъем сегмента ST менее, чем на 1 мм                

@загрудинная боль при физической нагрузке без изменений ЭКГ с нагрузкой

@желудочковая экстрасистолия после нагрузки                                 

@увеличение зубца Q в III стандартном и AVF отведениях

~Выберите правильное заключение. Для стенокардии Принцметала характерны все перечисленные признаки, кроме:

@появления болей при нагрузке           

@циклического характера                                                 

@возникновения болей в покое ночью                                                 

@подъема сегмента ST выше изолинии во время приступа                         

@равенства периода нарастания боли периоду ее исчезновения       

~Выберите правильное заключение. Непосредственной причиной возникновения приступа стенокардии может быть:

@названные факторы         

@волнение                                              

@выход на холод                                                      

@физическая нагрузка                                                   

@повышение артериального давления                                                

~Выберите правильное заключение. Достоверным серологическим маркером инфаркта миокарда является:

@повышение уровня Tn I и|или Tn T в течение первых суток  

@повышение уровня АЛТ в первые сутки                                           

@положительный С-реактивный белок                                                

@повышение уровня ЛДГ в первые 3-4 часа                                       

@повышение уровня АСТ в первые 3 суток  

~Выберите правильное заключение. К ранним осложнениям инфаркта миокарда не относится: 

@повторный инфаркт миокарда                                   

@отек легких                                                    

@остановка кровообращения                                                     

@разрыв миокарда                                                   

@блокада ножек пучка Гиса                                                       

~Выберите правильное заключение. Какие ЭКГ-признаки информативны для диагностики инфаркта правого желудочка:                      

@подъем сегмента ST в отведениях V3R и V4R                                  

@появление Р-pulmonale в отведениях II, III, AVF                                       

@признаки перегрузки правого желудочка (глубокие S V5-6)                   

@резкое отклонение эос вправо                                                  

@полная блокада правой ножки пучка Гиса                                       

~Выберите правильное заключение. Что из перечисленного является противопоказанием к тромболитической терапии при ИМ:                                  

@подозрение на расслаивающую аневризму аорты                           

@АД 160/100 мм рт. ст.                                                     

@трансмуральный ИМ                                                      

@впервые возникшая полная блокада левой ножки пучка Гиса                 

@время с момента некроза менее 3 часов

~Выберите правильное заключение. При правожелудочковой недостаточности не наблюдается следующий симптомы:                                 

@гипертензии в малом круге кровообращения                                  

@отеков нижних конечностей                                                     

@набухания шейных вен                                                    

@значительного повышения давления в легочных капиллярах         

@повышения конечного диастолического давления в правом желудочке  

~Выберите правильное заключение. Один из перечисленных симптомов или физикальных признаков характерен для левожелудочковой недостаточности:

@ортопное                                         

@набухание шейных вен                                                    

@асцит                                                    

@анорексия                                                      

@увеличение размеров печени     

~Выберите правильное заключение. Признаки правожелудочковой недостаточности при малом сердце и отсутствии верхушечного толчка характерны для нозологии:         

@констриктивный перикардит              

@экссудативный перикардит                                             

@гипертрофическая кардиомиопатия                                                  

@артериальная гипертензия                                                       

@аневризма аорты                                          

~Выберите правильное заключение. Систолический шум при гипертрофической обструктивной кардиомиопатии похож на шум, возникающий при:                            

@стенозе устья аорты                                      

@коарктации аорты                                                  

@недостаточности трехстворчатого клапана                                      

@дефекте межжелудочковой перегородки                                          

@открытом артериальном (Боталловом) протоке                              

~Выберите правильное заключение. При дилатационной кардиомиопатии возникает:                                      

@диффузное снижение сократительной способности миокарда         

@локальное снижение сократительной способности миокарда                   

@повышение сократительной способности миокарда                                  

@утолщение межжелудочковой перегородки                      

@диастолическая дисфункция                         

~Выберите правильное заключение. ЭхоКГ признак являющийся диагностическим  критерием инфекционного эндокардита:                          

@вегетации на клапанах                                                     

@митральная регургитация                                               

@дилатация левого желудочка                                                   

@перфорация створок                                              

@кальциноз створок клапана                                                      

~Выберите правильное заключение. Эндокардит Либмана-Сакса это –              

@эндокардит при системной красной волчанке      

@инфекционный эндокардит                                                       

@ревматический эндокардит                                                       

@эндокардит при болезни Бехтерева                                              

@подострый септический эндокардит            

~Выберите правильное заключение. Которые из нижеследующих побочных действий снижается при переходе пациента с и-АПФ на блокаторы АР-II (сартаны)?       

@кашель                     

@гиперкалиемия                                                       

@почечная дисфункция                                                      

@ангиоотеки                                                    

@ни один из вышеуказанных                          

~Выберите правильные суждения. Какие из перечисленных состояний сопровождаются развитием гемодинамической артериальной гипертензии:

А.пиелонефрит

Б.недостаточность аортального клапана

В.первичный альдостеронизм

Г.атеросклероз аорты

Д.гломерулонефрит                                                  

@Б, Г                 

@А, Б                                                      

@А, В                                                      

@Б, В                                                       

@А, Д                

~Выберите обследование информативное и достоверно позволяющее  подтвердить основной диагноз. Подросток 15 лет, обратился по поводу фурункулеза. Из анамнеза предрасположен к простудным инфекциям, старший брат болеет сахарным диабетом. Объективно: физическое развитие на 7 лет. Вес 40 кг при росте 150 см. Кожные покровы бледные, сухие. Множественные фурункулы на коже туловища и шее. АД 105/65 ммрт.ст.Пульс 88 в мин.

@ определение гликемического профиля

@ определение лейкоформулы в крови

@ определение глюкозы в моче

@ опреление С пептида

@ бактериологическое исследование

~Выделите первичную документацию, которая сдается в школу. В поликлинику обратился ребенок 6 лет из социально обеспеченной семьи для оформления в школу. Ранее ребенок дошкольные учреждения не посещал. В 3 летнем возрасте перенес острую пневмонию без осложнений, в 5 лет- острую кишечную инфекцию. При осмотре нервно-психическое и физическое развитие соответствует возрасту. Привит согласно календарному плану.

@ф. 026/у

@ф. 030/у

@ф. 076/у

@ф. 080/у

@ф. 063/у

~Выберите группу динамического наблюдения пациента. К врачу общей практики на скрининговый осмотр пришел молодой мужчина 37 лет. Жалоб не предъявляет. Курит. В анамнезе: отец болен ишемической болезнью сердца и АГ. По результатам физикального осмотра: ИМТ 34, периодическое повышение артериального давления до 135-140/85 ммрт.ст. 

@ Д- II

@ Д- III

@ Д- IБ

@ Д- I A

@ Д- IV

~В поликлинике в течение дня был проведен скрининг 28 взрослых от 40 до 55 лет. Выберите форму медицинской документации, для внесения результатов скрининга.

@ф. 025-08/у

@ ф. 030/у

@ф. 076/у

@ф. 080/у

@ф. 112/у

~Выберите вид документа о временной нетрудоспособности. Мужчина, будучи в состоянии алкогольного опьянения получил перелом лучевой кости. Первая помощь была ему оказана в травмпункте.

@ Справка о временной нетрудоспособности

@ Лист о временной нетрудоспособности

@ Невостребованный бланк листа о временной нетрудоспособности

@Заключение МСЭК

@ Заключение врачебно-консультативной комиссии

~Супружеская пара усыновила ребенка из дома малютки. Ребенок новорожденный, родился недоношенным. Супруга работает на ответственной должности, супруг-работник творческой профессии. Они хотят возложить основную заботу о ребенке на приемного отца. Необходимо выдать документ о временной нетрудоспособности. Выберите из перечиленных, кому и какой документ может быть выдан?

@любому из приемных родителей, лист о временной нетрудоспособности

@только приемной отцу, лист о временной нетрудоспособности

@только приемной матери, лист о временной нетрудоспособности

@любому из приемных родителей, справку о временной нетрудоспособности

@можно приемному отцу, справку о временной нетрудоспособности

~ Выберите правильный ответ. Мужчина 35 лет, гражданин Российской федерации. Обратился по поводу ОРВИ. При осмотре состояние средней тяжести, лихорадка 38,0 С, катаральные явления. Работает в одной из компаний в Астане. Какой документ о временной нетрудоспособности ему следует выдать?

@Лист о временной нетрудоспособности

@Невостребованный бланк листа о временной нетрудоспособности

@Заключение МСЭК

@Заключение врачебно-консультативной комиссии

@Справка о временной нетрудоспособности

~Выберите, какое обследование показано на первом этапе диагностического поиска. Мужчина 45 лет, обратился к участковому врачу с жалобами на преходящие боли за грудиной, которые появились 2 недели назад, длительностью 1-2 мин, проходят спонтанно, возникают при физической нагрузке. Курит 1 пачку в день. Объективно: ИМТ-32, АД 135/65ммрт.ст. ЧСС 75 в мин,тоны сердца ясные ритмичные.

@Коронароангиография

@Р-графия органов грудной клетки

@Эхокардиография

@Электрокардиография

@Доплер-сонография сонной артерии

~Выберите группу антигипертензивных  препаратов. Мужчина 44 лет, АД поднимается до 150-160/90-95 мм рт.ст. в течение 5 лет. Сахарный диабет 2 типа. Принимает диабетон. Объективно: левая граница по левой средне-ключичной линии. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ясные, ритм правильный. ЧСС80 в мин. АД160/94 мм рт.ст. Холестерин сыворотки 6,0 ммоль/л, креатинин сыворотки75 мкмоль/л. Сахар крови5,4 ммоль/л. МАУ – 100 мкг в сутки.

@сартаны

@неселективные БАБ

@селективные БАБ

@диуретики

@центрального действия

~Выберите правильное суждение.  Мужчина 68 лет. В последние 2 года отмечает появление перебоев в работе сердца, учащенное сердцебиение. Артериальная гипертензия 2 степени и ИБС в течение 15 лет. При аускультации сердца: ритм неправильный, число сердечных сокращений 100, пульс 86 в мин, нерегулярный. Что Вы, ожидаете увидеть на ЭКГ больного?

@зубцы Р отсутствуют, расстояние R-R разные, волны f

@наличие внеочередных QRS и компенсаторных пауз

@периодическое выпадение QRS после зубца Р

@расстояние R-R одинаковые, зубец Р перед узким QRS

@расстояние R-R одинаковые, зубец Р перед QRS, Т отрицательный

~Выберите тактику лечения. Женщина 32 лет, обратилась с жалобами на лихорадку до 38,5, кашель со скудной слизисто-гнойной мокротой, небольшую одышку. Больна около 10 дней, заболевание началось остро с лихорадки, боли в горле и сухого кашля, 3 дня назад состояние ухудшилось, появилась одышка. Об-но: АД 110/70 ммрт.ст., ЧСС 95 в мин.ЧДД 21 в мин, в нижних отделах правого легкого выслушивается крепитации на фоне ослабленного дыхания, в средних и верхних отделах – бронхиальное дыхание. Пульсоксиметрия95%. В ОАК: лейк. 11Х109/л, эр. 3,2Х09/л,Нв123 г/л, СОЭ24 мм/час. НаОГК: инфильтративная тень средней интенсивности в нижней доле правого легкого.

@амбулаторно амоксициллином

@лечение в условиях дневного стационара цефтриаксоном

@лечение амбулаторно пефлоксацином

@госпитализировать в терапевтическое отделение, ровамицин

@госпитализировать в ОРИТ, ципрофлоксацин

~Выберите тактику лечения. Мужчина 56 лет, предъявляет жалобы на частые головные боли при перемене погоды, к концу рабочего дня. 7 лет назад обнаружена АГ, лечился не регулярно. 2 года назад перенес ишемический инсульт, курит 20 сигарет в день. Об-но: тоны сердца ясные, акцент 2 тона на аорте. АД 165/100ммрт.ст. Левая граница сердца смещена влево на 1 см. На ЭхоКГ: индекс массы миокарда левого желудочка 140 г/м2, УЗДГ сонной артерии комплекс интима-медиа 1,1 мм, в области бифуркации сонной артерии 1,5мм.

@физиноприл и карведилол

@лизиноприл и валсартан

@монотерапия бисопрололом

@монотерапия лизиноприлом

@амлодипин и каптоприл

~Женщина 53 лет жалуется на одышку при физической нагрузке, кашель с трудноотделяемой мокротой, сердцебиение. Более 20 лет страдает бронхолегочной патологией, обострения по 2-3 раза в год в холодное время. Об-но: пальцы в виде «барабанных палочек», бочкообразная грудная клетка. При аускультации выдох удлинен, по всем полям сухие жужжащие хрипы. ЧД 26 в мин. Данные спирографии: ОФВ1 68% от должного. Выберите тактику ведения пациентки для предупреждения осложнений основного заболевания в осенне-зимний период.

@проводить плановую вакцинацию от гриппа в сентябре-октябре

@профилактическое назначение антибиотиков группы макролидов

@увеличивать дозировку ипратропия бромида в осеннее-зимний период

@проводить курсы инозина пранобекса с целью иммуностимуляции

@проводить курсы УФО в осенне-зимний период

~Женщина 69 лет. После посещения поликлиники через несколько часов появилось недомогание, лихорадка, заложенность носа, слезотечение, кашель, боль во всем теле. Больная состоит на учете по поводу ХОБЛ. Выберите препарат, чтобы  предупредить развитие осложнений начинающегося заболевания.

@осельтамавир

@моксифлоксацин

@беродуал

@метронидазол

@азитромицин

~ Выберите метод обследования для верификации диагноза: мальчик 10 лет жалобы на боли и припухлость левого коленного сустава с выраженным ограничением движения, появления синяков на коже конечностей. Мама заметила повышенную кровоточивость десен, носовое кровотечение за последний месяц. Из анамнеза: отец и тетя мамы страдали повышенной кровоточивостью. При осмотре: кровоизлияния в подкожную область по типу «синяков», левый коленный сустав увеличен в объеме, кожа над ним гиперемирована и горячая на ощупь. ОАК:Нв100 г/л, лейк. 4,6*109/л, тромб. 177*109/л, СОЭ25мм/ч. ОАМ: гематурия. Коагулограмма: АЧТВ60 сек, ТВ-15сек, фибриноген 3г/л. Рентген коленных суставов (фото).

@определение факторов свертывания крови VII и IX

@маркеры гепатитов В и С

@кровь на ВИЧ

@определение фактора Виллебранда

@определение HLA-B27

~ Выберите лабораторное исследование, позволяющее уточнить развития отдаленного осложнения острого панкреатита. Женщина 65 лет, обратилась с жалобами на сухость во рту, постоянную жажду и общую слабость. Из анамнеза 2 года назад оперирована по поводу острого панкреатита. При осмотре живот мягкий, безболезненный. На УЗИ брюшной полости размеры поджелудочной железы в пределах нормы, без патологических образований.

@анализ крови на глюкозу

@анализ мочи на диастазу

@анализ крови на диастазу

@анализ кала на скрытую кровь

@анализ крови на свертываемость

~Выберите диагностическое суждение. Женщина 65 лет, на фоне повышения АД до 195/110 мм рт. ст. появилось нарушение речи, внезапно перестала говорить. В неврологическом статусе: сознание ясное, зрачки D=S, сглажена правая носогубная складка, моторная афазия, правосторонний гемипарез с высоким мышечным тонусом и высокими сухожильными рефлексами, с симптомом Бабинского.

@ишемический инсульт

@острая гипертоническая энцефалопатия

@транзиторная ишемическая атака

@серозный менингит

@геморрагический инсульт

~Выберите обследование, являющийся определяющим для назначения противовирусной терапии и цель. У женщины 23 лет, со сроком гестации 12 недель при скрининговом обследовании обнаружен HBsAg. Жалоб не предъявляет, самочувствие хорошее. При осмотре кожные покровы обычной окраски, живот мягкий, б/б, печень 1+ см ниже края реберной дуги, плотноватой консистенции, край закруглен, б/б. Селезенка не пальпируется. В ОАК: НВ – 100 г/л, эрит. – 3,9*1012/л, лей. – 9,2*109/л, тром. – 180*109/л, СОЭ 25 мм/час. АЛТ – 30 Ед/л, АСТ – 40 ЕД/л, общий билирубин – 18 ммоль/л, общий белок – 65 г/л, глюкоза – 3,2 ммоль/л, ЩФ – 240 ед/л.

@ИФА antiHBcorIgMдля определения активности гепатита В

@ИФА HBeAgдля определения репликации вируса

@PCRDNAHBVдля определения вирусной нагрузки

@PCRDNAHBVдля подтверждения диагноза гепатита В

@ИФА antiHDVдля определения коинфекции с гепатитом дельта

~Выберите правильную тактику обследования и основной препарат. Женщина со сроком гестации 27-28 недель. Жалуется на повышение температуры, сухой кашель, боль в грудной клетке, одышку. В городе отмечается эпидемический подъем заболеваемости гриппа и ОРВИ. Температура 39,4⁰С, в зеве слизистая ярко гиперемирована, задняя стенка глотки зернистая. Инъекция сосудов склер. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ЧСС 130 уд/ мин, АД 90/60 мм рт. ст. ЧДД-32. В ОАК: эр.3,2*1012/л, гем.115г/л, Л-3,2*109/л, э- п/я -15%, с/я-60%, м-7%, л-15%, СОЭ-15мм/ч.

@экстренная госпитализация, основной препарат осельтамавир

@лечение амбулаторна, основной препарат азитрамицин

@лечение в условиях дневного стационара,детоксикационная терапия

@плановая госпитализация в терапевтическое отделение, ацикловир

@экстренная госпитализация , основной препарат цефтриаксон

~Выберите диагностическое обследование для уточнения диагноза. Мужчина 72 лет. Беспокоят упорные по нескольку дней запоры. Похудел за последние 3 месяца на 5 кг. В крови – панцитопения и СОЭ 65 мм/ч.

@колоноскопия с прицельной биопсией

@пальпаторное исследование прямой кишки

@альфа-фетопротеин

@КТ органов брюшной полости

@ирригоспокия

~ Выберите обследование, необходимое для уточнения диагноза. Женщина 60 лет. Отмечает снижение массы тела за последние шесть месяцев на 7 кг, появление отвращения к мясу. В анамнезе – хронический гастрит. Об-но: бледность кожных покровов, пальпация живота безболезненна. В крови выявлена анемия 2 степени. СОЭ 48 мм/ч.

@ФЭГДС

@Р-графию ОГК

@Уреазный дыхательный тест

@Трепанобиопсию костного мозга

@СЕА и СА 19-9

~Выберите возможный  результат исследования мокроты. Больной 74 лет получал антибактериальную терапияю по поводу пневмонии. В динамике состояние без улучшения, нарастает слабость, боли в грудной клетке. При контрольной компьютерной томографии – очаг в размерах несколько увеличился, высокой плотности с неровными контурами.

 

@Атипичные клетки

@Грам-отрицательные кислотоустойчивые бациллы

@Нейтрофильный цитоз

@Грибковый мицеллий

@Гантелевидные тельца

~Выберите правильное суждение. Что является решающим для вынесения заключения МСЭ о признании инвалидности?

@Неблагоприятный трудовой прогноз

@Возраст пациента

@Допущение дефектов в лечении

@Ходатайство предприятия на котором работает больной

@Диагноз пациента

~Выберите правильное суждение. Работающий инвалид 3 группы, с диагнозом: ИБС, ПИМ, обратился после ухудшения состояния. На ЭКГ: желудочковая экстрасистолия. Лист нетрудоспособности в данном случае выдается на:

@срок, в зависимости от прогноза

@1 месяц, независимо от прогноза

@2 месяц, независимо от прогноза

@3 месяц, независимо от прогноза

@4 месяц, независимо от прогноза

~Выберите правильное суждение. На прием к семейному врачу обратилась семья, где одновременно болеют двое детей, по уходу за ними выдается:

@Один лист временной нетрудоспособности

@Два отдельных больничных листа одному члену семьи

@Два больничных листа разным членам семьи

@Справка по уходу за больными детьми

@Лист временной нетрудоспособности по уходу не выдается

~Выберите правильное суждение. У больного 23 лет через 1,5-2,0 ч после обеда в кафе появились тошнота, рвота, боли в животе, диарея. Во время обеда ел жареную курицу, пироженое, шоколад, пил кофе. Вероятнее всего вызвал это состояние у больногомикроорганизм –

@Salmonella typhimurium

@Eschechia coli

@Proteus mirabilis

@Staphilococcus aureus

@Streptococcus faecalis

~Выберите правильное суждение. В приемный покой обратился больной с жалобами на тошноту, кровавую рвоту. Объективно: кожные покровы желтушные, печень при пальпации плотная, болезненная, расширенные вены вокруг пупка. Вы диагностировали кровотечение из расширенных вен пищевода и ввели зонд Блекмора. Что Вы ожидаете от проведенной процедуры?

@Временную остановку кровотечения

@Улучшение общего состояния

@Окончательную остановку кровотечения

@Профилактику возможного осложнения

@Восстановление гемодинамики

~Выберите правильное суждение. В приемный покой обратился больной с жалобами на тошноту, кровавую рвоту. Об-но: кожные покровы желтушные, печень при пальпации плотная, болезненная, расширенные вены вокруг пупка. Вы диагностировали кровотечение из расширенных вен пищевода и ввели зонд Блекмора. Какой синдром является причиной кровотечения?

@Портальная гипертензия, декомпенсированная

@Портальная гипертензия, компенсированная

@Печеночно-клеточная недостаточность, кома

@Печеночно-клеточная недостаточность, энцефалопатия

@Портальная гипертензия, асцит

~Выберите правильное суждение. Ребенок 6 лет, в течение 5 дней получает антибактериальное лечение по поводу пневмонии. Состояние ребенка ухудшилось, нарастают симптомы интоксикации, кашель с большим количеством гнойной мокроты, ребенок вялый, анорексия. Объективно: температура тела 39,6º, кожные покровы бледные с землистым оттенком, при кашле отмечаются боли в правом боку. В подлопаточной области справа притупление легочного звука с тимпаническим оттенком, аускультативно амфорическое дыхание, звучные влажные хрипы с металлическим оттенком.

@Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, осложненная абсцессом легкого

@Внебольничная правосторонняя сегментарная пневмония, не осложненная

@Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, осложненная эмпиемой плевры

@Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, осложненная инфекционно токсическим шоком

@Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, осложненная пиотороксом

~Выберите правильную тактику обследования. У 12-летнего ребенка кашель в течение трех недель на фоне симптомов интоксикации. Для раннего выявления туберкулеза у ребенка ВОП должен назначить:

@Пробу Манту и флюрографию грудной клетки

@Пробу Манту и рентгенографию грудной клетки

@Пробу Манту и рентгеноскопию грудной клетки

@Пробу Пирке и флюрографию грудной клетки

@Пробу Коха и флюрографию грудной клетки

~Выберите признак, обнаруживаемый из нижеперечисленных на рентгенограмме. Женщина 25 лет жалуется  на кашель со скудной трудноотделяемой мокротой слизисто-гнойного характера, недомогание, повышениеt°до 37,5°С по вечерам. Заболела остро после переохлаждения. Об-но: притупление перкуторного звука и усиленная бронхофония слева в подлопаточной области, там же мелкопузырчатые хрипы. В крови: НВ128г/л, эр. 4.7*10¹² г/л, лейкоциты9х10⁹/л, СОЭ25 мм/час.

@очаговые инфильтративные тени слева в нижних отделах легких

@усиление легочного рисунка больше слева

@расширение корней легких, их неструктурность

@интенсивное затемнение слева в нижних отделах легких

@сглаженность левого костодиафрагмального синуса до уровня 7 ребра

~Выберите тактику ведения пациента. Женщина 32 лет, пришла на прием с жалобами на приступы удушья и приступообразный сухой кашель. За последнюю неделю дважды ночью просыпалась от удушья, которое купировала беротеком. Об-но: кожные покровы бледной окраски. ЧД 22 в мин. При обследовании: ПСВ 85%. Выставлен диагноз: Бронхиальная астма, аллергический фенотип, легкое персистирующее течение, частично контролируемая, обострение умеренно тяжелое, ДНI.

@Базисное лечение ИГКС (будесонид форте по 200 мкг 2 раза/сут) и бронходилятатор – сальметерол 50 мкг 2 раза/сут

@Базисное лечение ИГКС (будесонид форте по 400 мкг 2 раза/сут) и бронходилятатор – сальметерол 50 мкг 2 раза/сут

@Базисное лечение ИГКС (будесонид форте по 400 мкг 3 раза/сут) и бронходилятатор – сальметерол 50 мкг 2 раза/сут

@Базисное лечение не назначают, только сальбутамол при приступах удушья

@Базисное лечение ИГКС (будесонид форте по 200 мкг 2 раза/сут) и бронходилятатор – теофиллин по 0,2/2 раза в сутки

~Выберите правильную тактику лечения. Больной 56 лет, страдающий ХОБЛ, преимущественно бронхитический тип, категория В в течение многих лет, жалуется на повышение температуры тела, кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты, одышку, слабость, потливость появившиеся после переохлаждения. Рентгенологически выявлена инфильтрация легочной ткани справа в нижней доле.

@Кларитромицин + амброксол + ипратропиума бромид

@Тетрациклин + метрогил + лазолван

@Амоксиклав + гентамицин + бромгексин

@Цефазолин + преднизолон + бромгексин

@Пенициллин + амброксол + сальбутамол

~Выберите диагностическое обследование, которое следует провести в первую очередь. Женщина 39 лет, обратилась с целью профилактического осмотра. Периодически отмечает редкие кратковременные колющие боли в области сердца. Вес 90 кг и рост 170 см, курит по 1 пачке в день в течение 7 лет, физическими упражнениями не занимается. Последнее обследование было 8 лет назад. Мать перенесла инфаркт миокарда в возрасте 48 лет. При физикальном обследовании патологии не выявлено.

@Липидограмма, глюкоза крови, ЭКГ

@Рентгенограмма грудной клетки, ЭКГ

@Тест с физической нагрузкой

@ЭхоКГ, общий анализ крови

@ЭКГ холтер

~Выберите исследования,определяющие диагноз пациента. Больной 74 лет жалуется на сжимающие боли за грудиной, не зависящие от дыхания и приступообразно нарастающие. Прием нитроглицерина не эффективен.

@ЭКГ, тропонин Т

@Сцинтиграфия с Tl²⁰¹

@ЭхоКГ с добутамином

@ЭКГ с физической нагрузкой

@Суточное мониторирование ЭКГ

~Выберите правильное суждение. У мальчика 11 лет, после употребления цитрусовых, на коже туловища и верхних конечностей появилась распространенная сыпь. Элементы сыпи подушкообразно возвышаются над уровнем кожи, различных размеров, неправильной формы, розовато-красного цвета, в центре с матовым оттенком, а по периферии – в виде розовой каймы с нечеткими границами. Высыпания исчезли через 2 часа. Субъективно: сильный зуд, дермографизм красный.

@Острая крапивница

@Кожный зуд

@Почесуха взрослых

@Чесотка

@Распространенная токсикодермия

~Выберите правильное суждение. Студент одного из вузов обратился к участковому врачу. Ему выставлен диагноз «Внебольничная пневмония, легкое течение». Лечение было проведено амбулаторно. Ему следует выдать документ о временной нетрудоспособности :

@ Справка о временной нетрудоспособности

@ Лист о временной нетрудоспособности

@ Невостребованный бланк листа о временной нетрудоспособности

@ Заключение МСЭК

@Заключение врачебной- консультативной комиссии

~Выберите правильное суждение. Подросток 15 лет, обратился по поводу фурункулеза. Из анамнеза предрасположен к простудным инфекциям, старший брат болеет сахарным диабетом. Об-но: физическое развитие на 7 лет. Вес 40 кг при росте 150 см. Кожные покровы бледные, сухие. Множественные фурункулы на коже туловища и шее. АД 105/65 ммрт.ст.Пульс 88 в мин. Какое обследование в первую очередь является информативным и достоверно позволит подтвердить основной диагноз?

@ определение гликемического профиля

@ определение лейкоформулы в крови

@ определение глюкозы в моче

@ опреление С пептида

@ бактериологическое исследование

~Выберите правильное суждение. В поликлинике в течение дня был проведен скрининг 28 взрослых от 40 до 55 лет. В какую форму медицинской документации должны быть внесены результаты скрининга?

@ф. 025-08/у

@ ф. 030/у

@ф. 076/у

@ф. 080/у

@ф. 112/у

~Выберите правильное суждение. Мужчина, будучи в состоянии алкогольного опьянения получил перелом лучевой кости. Первую помощь была ему оказана в травмпункте. Какой документ о временной нетрудоспособности ему следует выдать?

@ Справка о временной нетрудоспособности

@ Лист о временной нетрудоспособности

@ Невостребованный бланк листа о временной нетрудоспособности

@Заключение МСЭК

@ Заключение врачебно-консультативной комиссии

~Выберите правильное суждение. Мужчина 42 лет, при прохождении скрининга на выявление глаукомы были выявлены следующие показатели внутриглазного давления бесконтактным методом: правый глаз – 25 мм рт. ст. , левый глаз – 18 мм рт. ст. Ваша дальнейшая тактика?

@направить на дообследование к офтальмологу

@рекомендовать повторное обследование через 3 месяца

@направить к терапевту

@направить в глаукомный кабинет

@направить на дообследование в условиях стационара

~Выберите правильное решение. Мужчина 35 лет, гражданин Российской Федерации. Обратился по поводу ОРВИ. При осмотре состояние средней тяжести, лихорадка 38,0С, катаральные явления. Работает в одной из компаний в Астане. Какой документ о временной нетрудоспособности ему следует выдать?

@Лист о временной нетрудоспособности

@Невостребованный бланк листа о временной нетрудоспособности

@Заключение МСЭК

@Заключение врачебно-консультативной комиссии

@Справка о временной нетрудоспособности

~Выберите правильное решение. Мужчина 45 лет, обратился к участковому врачу с жалобами на преходящие боли за грудиной, которые появились 2 недели назад, длительностью 1-2 мин, проходят спонтанно, возникают при физической нагрузке. Курит по пачке сигарет в сутки. Объективно: ИМТ 32, АД 135/65 ммрт.ст. ЧСС 75 в мин,тоны сердца ясные ритмичные. Какое обследование показано на первом этапе диагностического поиска?

@Коронароангиография

@Р-графия органов грудной клетки

@Эхокардиография

@Холтер-ЭКГ

@Доплер-сонография сонной артерии

~Выберите правильное решение.  Пациент 22 лет, обратился к терапевту с жалобами на повышение температуры до 37,7 С по вечерам, потливость, слабость, недомогание, кашель с мокротой около 2-х недель, боль в грудной клетке справа, потерю веса. Какие мероприятии из перечисленных является целесообразным?

@Исследование мокроты на МБТ, обзорная рентгенограмма

@Бронхоскопия, обзорная рентгенограмма

@Спирография, обзорная рентгенограмма

@Спирография, бронхоскопия

@УЗИ плевральной полости, рентгенография

~Выберите правильное решение. При скрининге у мужчины 30 лет были выявлены жалобы на жажду, сухость во рту. При осмотре: рост 176 см. Вес 84 кг. ИМТ 27,1. В крови: глюкоза натощак 6,7 ммоль/л. На следующем этапе должно быть проведено обследование –

@определение гликемического профиля

@определение лейкоформулы в крови

@определение глюкозы в моче

@определение С пептида натощак

@липидный профиль

~Выберите правильное суждение. Мужчина 44 лет, АД поднимается до 150-160/90-95 мм рт. ст. в течение 5 лет. Сахарный диабет 2 типа. Принимает диабетон. Объективно: левая граница по левой средне-ключичной линии. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ясные, ритм правильный. ЧСС 80 в мин. АД 160/94 мм рт. ст. Холестерин сыворотки 6,0 ммоль/л, креатинин сыворотки 75 мкм/л. Сахар крови 5,4 ммоль/л. МАУ (микроальбуминурия)100 мкг в сутки. Назначение этого антигипертензивного препарата целесообразно:

@телмисартан

@рамиприл

@бисопролол

@гидрохлортиазид

@амлодипин

~Выберите правильное суждение. Женщину 47 лет в течение 2 недель беспокоит кашель со скудной слизисто-гнойной мокротой и приступообразный кашель по ночам, повышение температуры тела до 38 С. При осмотре: ЧДД 22 в мин, в легких дыхание жесткое, рассеянные сухиежужжащие хрипы. Рентгенологически определяется усиление легочного рисунка. Какая тактика целесообразна?

@лечение амбулаторно рокситромицином

@лечение амбулаторно пефлоксацином

@лечение в условиях дневного стационара цефтриаксоном

@госпитализировать в терапевтическое отделение, ровамицин

@госпитализировать в терапевтическое отделение, левофлоксацин

~Выберите правильное суждение. Мужчина 68 лет. В последние 2 года отмечает появление перебоев в работе сердца, учащенное сердцебиение. Артериальная гипертензия 2 степени и ИБС в течение 15 лет. При аускультации сердца: ритм неправильный, число сердечных сокращений 100 в мин, пульс 86, нерегулярный. Что Вы, ожидаете увидеть на ЭКГ больного?

@зубцы Р отсутствуют, расстояние R-R разные, волны f во II, III, avF

@наличие внеочередных QRS и компенсаторных пауз

@периодическое выпадение QRS после зубца Р

@расстояние R-R одинаковые, зубец Р перед узким QRS

@расстояние R-R одинаковые, зубец Р перед QRS, Т отрицательный

~Выберите возможный прогноз для ребенка. Женщина 32 лет. Беременность 26-27 нед. Беременность первая. При очередном обследовании гликемия 6,2 ммоль/л. Обследование 2 года назад гликемия – 4,2 ммоль/л.

@Высокий риск крупного плода

@Вероятность задержки внутриутробного развития

@Высокий риск развития ВПС

@Вероятность веса меньше 2500 г при рождении

@Высокий риск преждевременных родов

~Выберите антигипертензивный препарат. 26 лет, беременная в сроке 22-23 нед, обратилась к врачу общей практики с жалобами на головную боль, тошноту, рвоту, боли в правом подреберье и снижение мочеотделения. При обьективном осмотре пастозность нижних конечностей, АД 150/90 ммрт.ст на обеих руках, пульс 96 уд в мин.

@Метилдопа

@Каптоприл

@Гипохлортиазид

@Карведилол

@Бисопролол

~Выберите обследование для уточнения диагноза: Мужчина 72 лет. Беспокоят упорные по нескольку дней запоры. Похудел за последние 3 месяца на 5 кг. В крови – панцитопения и СОЭ 65 мм/ч.

@Колоноскопия с прицельной биопсией

@Пальпаторное исследование прямой кишки

@Альфа-фетопротеин

@КТ органов брюшной полости

@Ирригоспокия

~Выберите обследованиедля уточнения диагноза. Женщина 80 лет. Отмечает снижение массы тела за последние шесть месяцев на 7 кг, появление отвращения к мясу. В анамнезе – хронический гастрит. Объективно: бледность кожных покровов, пальпация живота безболезненна. В крови выявлена анемия 2 степени. СОЭ 48 мм/ч.

@ФЭГДС

@Р-графию ОГК

@Уреазный дыхательный тест

@Трепанобиопсию костного мозга

@СЕА и СА 19-9

~Выберите АГП: больной 62 лет, перенес инфаркт миокарда, имеет клинику облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей. Об-но: пульс 76 в мин, АД 170/100 ммрт.ст., признаков сердечной недостаточности нет.

@амлодипин

@бисопролол

@коринфар

@гипотиазид

@индапамид

~Выберите группу АГП: больной 62 лет, перенесший инфаркт миокарда, обратился к врачу по поводу головных болей и головокружения. Пульс 86 в минуту, АД 200/100 мм рт.ст., признаков сердечной недостаточности нет, имеются проявления облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей.

@антагонисты кальция пролонгированного действия

@бета-адреноблокаторы кортокого действия

@антагонисты кальция короткого действия

@сартаны комбинированные с диуретиками

@препараты центрального действия

~Выберите метод исследования для подтверждения диагноза: больной 68 лет жалуется на слабость, потливость, похудание на 10 кг за 2 года. Увеличены печень, селезенка и все группы лимфоузлов. Анализ крови: Нв 85 г/л, Эр.3,0 х 10¹²/л, лейк. 135,0 х 10⁹/л, п/я 3%, лимф. 96 %, мон. 1%, СОЭ 28 мм/час. Общий билирубин 45 мкмоль/л, прямой 11 мкмоль/л. Железо сыворотки 28 ммоль/л, проба Кумбса положительна.

@анализ периферической крови

@стернальная пункция

@трепанобиопсия

@биопсия лимфоузла

@пункция селезенки

~Bыберите препараты для лечения: больной 30 лет госпитализирован по поводу болей в эпигастральной области с выраженным циркуляторно-гипоксическим синдромом. B анамнезе язвенная болезнь желудка. Кожные покровы бледные. Анализ крови: Нв 90 г/л, эр. 3,5х 10¹²/л, ЦП 0,7, тромб. 180,0х10⁹/л, ретикулоциты 0,5%. Билирубин 12 мкмоль/л, сывороточное железо 4,6 ммоль/л. Реакция Грегерсена положительна.

@пероральные препараты железа

@парентеральные препараты железа

@преднизолон

@вливание эритромассы

@витамин B₁₂

~Выберите правильное суждение: больная 53 лет обратилась к врачу по поводу чувства тяжести в левом подреберье. При обследовании – гепатоспленомегалия. Анализ крови: эр. 3,1х10¹²/л, Нв 104 г/л, лейк. 126 х10⁹/л, промиелоциты 3 %, миелоциты 5%, юные 9 %, п/я 17 %, с/я 48 %, эоз. 7 %, баз. 3 %, лимф. 8 %, тромб. 580х10⁹/л, СОЭ 24 мм/час.

@хронический миелолейкоз

@острый миелолейкоз

@хронический лимфолейкоз

@лимфоцитома селезенки

@эритремия

~Выберите дополнительное исследование, которое поможет установить диагноз: больная 53 лет обратилась к врачу по поводу чувства тяжести в левом подреберье. При обследовании – гепатоспленомегалия. ОАМ:эр. 3,1х10¹²/л, Нв 104 г/л, лейк. 126 х10⁹/л, промиелоциты 3 %, миелоциты 5%, юные 9 %, п/я 17 %, с/я 48 %, эоз. 7 %, баз. 3 %, лимф. 8 %, тромб. 580х10⁹/л, СОЭ 24 мм/час.

@цитогенетические исследования

@электрофорез белковых фракций

@осмотическая резистентность эритроцитов

@биопсия лимфоузла

@коагулограмма

~Выберите правильные суждения, в отношении изменений дополнительных исследований: больная 74 лет жалуется на общую слабость, головокружение, одышку, боли в эпигастрии, тяжесть после приема пищи, отрыжку тухлым. Об-но: умеренная спленомегалия, снижение тактильной чувствительности в конечностях. В ОАК.: эр. 2,2 х 10¹²/л, Нв 88 г/л, ЦП 1,2; лейк. 3,2 х 10⁹/л, тромб. 150 х 10⁹/л, ретик. 0,2%, билирубин 42 ммоль/л.

a) эндоскопически – атрофический гастрит
b) в миелограмме – мегалобластное кроветворение
c) в миелограмме – опустошение костного мозга
d) полисегментированные нейтрофилы в периферической крови
e) повышение трансаминаз в сыворотке крови

@а, b, d

@а, d, е

@b,d

@b,e, d

@b, е

~Выберите препараты для лечения: больная 74 г. жалуется на общую слабость, головокружение, одышку, боли в эпигастрии, тяжесть после приема пищи, отрыжку тухлым. Об-но:умеренная спленомегалия, снижение тактильной чувствительности в конечностях. В ОАК.: эр. 2,2 х 10¹²/л, Нв88 г/л, ЦП 1,2;лейк. 3,2 х 10⁹/л, тромб. 150 х 10⁹/л, ретик. 0,2%, билирубин 42 ммоль/л.
a) тардиферон
b) цианкобаламин

c) эритроцитарная масса
d) креон, панкрим

e) преднизолон

@b, d

@а, b

@b, c

@a, d

@d, e

~Выберите факторы стратификации риска больных с АГ, указывающие на очень высокий риск:
@АГ3 степени + более 3 ФР, ПОМ

@АГ 2 степени + более 3 ФР, ПОМ-

@АГ 1 степени + менее 2 ФР, ПОМ

@АГ 2 степени+ менее 2 ФР, ПОМ-

@АГ 1 степени + менее 2 ФР, ПОМ-

~Выберите АГ, которая относится к эндокринной гипертензии с дефицитом гормональной продукции:

@артериальная гипертензия при сахарном диабете

@артериальная гипертензия при синдроме Конна

@артериальная гипертензия при гиперпаратиреозе

@артериальная гипертензия при феохромоцитоме

@артериальная гипертензия при болезни Иценко-Кушинга

~Выберите диагностический критерий феохромоцитомы:

@повышение уровня катехоламинов в крови иувеличение размеров надпочечника 

@повышение уровня альдостерона в крови и увеличение размеров надпочечника 

@повышение  уровня холестерина, ЛПНП, триглицеридов в крови и увеличение ЛЖ

@повышение уровня глюкозы, гликированного гемоглобина в крови и увеличение массы тела

@повышение уровня билирубина, АЛТ, АСТ в крови и увеличение размеров печени

~Пациенту выставлен диагноз феохромоцитомы, планируется операция. Выберите метод контроля АД до проведения операции:

@начать с α-адреноблокаторов и только после их назначения добавлять β-адреноблокаторы

@начать с β-адреноблокаторов и только при необходимости добавлять α-адреноблокаторы

@начать с антагонистов кальция и только при необходимости добавлять β-адреноблокаторы

@начать с диуретиков и только при необходимости добавлять ингибиторы АПФ

@начать с ингибиторов АПФ и только при необходимости добавлять β-адреноблокаторы

~Выделите ведущие синдромы: больная  40 лет, жалобы  на головную боль, головокружение, обмороки, страдает ХРБС. Об-но: границы сердца увеличены влево, протодиастолический шум убывающего характера, высокого тембра во II м/р справа и вдоль левого края грудины; ослабление II тона во II м/р справа. На сосудах двойной тон Траубе и двойной шум Дюрозье, пульс на лучевых артериях высокий и быстрый, 100 в мин., АД 160/45 мм рт.ст.

@недостаточность аортального клапана, САГ

@стеноз устья аорты, артериальная гипотензия

@недостаточность митрального клапана, ФП

@стеноз левого атриовентрикулярного отверстия, синкопе

@недостаточность трикуспидального клапана, ФП

~Найдите ошибку. К осложнениям беременности при АГ не относится:

@увеличение числа тромбоцитов

@перинатальная смертность

@преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

@острая почечная недостаточность

@острая СН

~Найдите ошибку. К осложнениям беременности при АГ не относится:

@отеки беременных

@эклампсия, эклампсическая кома

@диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС)-синдром

@кровоизлияние в мозг

@фетоплацентарная недостаточность

~Найдите ошибку. Для синдрома Кона не характерно:

@гиперренинемия

@гипокалиемия

@гипокалиемический алкалоз

@судорожный синдром

@высокое содержание альдостерона в крови

~Выберите предварительный диагноз: больная 34 лет жалуется на приступы мучительных головных болей, которые сопровождаются чувством страха, потливостью, ощущением покалывания в пальцах рук и ног, сердцебиением, болями в области сердца. АД_d=s в момент приступа 200/115 мм рт.ст. При попытке встать с постели развивается обморок.

@феохромоцитома

@злокачественная форма АГ

@коарктация аорты

@неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу)

@фибромускулярная дисплазия почечной артерии, САГ

~Выберите соответствующее лечение: женщину 46 лет в поликлинику доставили родственники: ортопноэ, выраженная одышка в покое, кашель с пенистой, розового цвета мокротой. Над легкими масса разнокалиберных влажных хрипов, ЧДД 38 в мин. Тоны сердца приглушены, тахикардия 128 в мин. АД 230/120 мм рт. ст.

@диуретик+увлажненный спиртом О₂+морфин+нитрат

@ увлажненный спиртом О₂+диуретики+ИАПФ

@антибиотик+диуретик+β-блокатор+ИАПФ

@антибиотик+бронхолитик+нитрат

@увлажненный спиртом О₂+морфин+нитрат

~Больному 62 лет с резким повышением АД до 220/100 мм рт.ст. на фоне сильных головных болей возникли симптомы выраженной одышки, нехватки воздуха, стесненного дыхания. В легких выслушивается ослабленное везикулярное дыхание, мелкопузырчатые влажные хрипы в нижних отделах обеих легких. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 100 в мин.

Выберите тактику: нужно ли более активное снижение АД?

@да, так как данное состояние опасное для жизни

@нет, так как это пациент пожилого возраста

@нет, так как это состояние не угрожает больному

@нет, так как это скорее симптомы легочной патологии

@да, так как пожилым больным важно быстрое снижение АД

~Выберите правильную тактику лечения: к врачу ОВП обратился мужчина 38 лет с жалобами на сердцебиение, одышку, слабость, раздражительность, бессонницу, похудание за полгода на 7,5 кг, потливость. Болен в течение 6 месяцев. Об-но: глаза блестят, тремор пальцев рук, симптом «телеграфного столба», кожа горячая и влажная на ощупь. Положительные симптомы Мебиуса, Кохера. Увеличение щитовидной железы 2 степени. В легких везикулярное дыхание. ЧСС 120 вмин, АД 150/60 мм рт. ст.

@тирозол для понижения синтеза и секреции тиреоидных гормонов

@β-блокаторы для понижения в крови антител к тиреоглобулину

@β-блокаторы для снижения частоты сердечных сокращений и АД

@тирозол для повышения чувствительности тканей к тиреоидным гормонам

@тирозол для повышения в крови уровня связанного с белком йода

~Выберите правилыное суждение. При кризе II типа (по Ратнеру) препаратом выбора является:

@нифедипин (коринфар)

@пропранолол (обзидан)

@нитроглицерин

@клонидин (клофелин)

@анаприлин

~Выберите правильное суждение. Препаратом выбора при гипертоническом кризе осложненном отеком легких, является:

@нитроглицерин

@клонидин

@нифедипин (коринфар)

@анаприлин

@пропранолол (обзидан)

~Выберите правильное суждение.Нитропруссид натрия показан при гипертензивном кризе:

@осложненном отеком легких

@осложненном ишемическим инсультом

@у больных инфарктом миокарда

@у больных с расслаивающей аневризмой аорты

@у больных с аортальным стенозом

~Выберите ведущие синдромы и диагноз. Парень 20 лет жалуется на кровохарканье, Т⁰ тела 38⁰С, общую слабость. За последний год 2 раза болел пневмонией. Кашель и кровохарканье продолжались, обследован на туберкулез, исключен. Антибактериальная терапия без эффекта. Об-но: состояние тяжелое, кожные покровы бледные, диффузные отеки. В легких ослабленное везикулярное дыхание, рассеянные сухие хрипы, ЧД 30 в мин. Тоны сердца глухие, ЧСС 104 в мин, систолический шум во всех точках аускультации. АД 150/100 мм рт. ст. Рентгенологически: деформация легочного рисунка, в средних и нижних отделах легких очаговые тени размерами 1-4 мм, сливающиеся между собой. Анемия, повышение СОЭ, протеинурия.

@синдром легочной диссеминации (сетчато-узловатая), АГ; системный васкулит, легочно-почечный геморрагический синдром

@синдром легочной диссеминации (сетчато-узловатая), АГ; идиопатический фиброзирующий альвеолит

@синдром легочной диссеминации (узловатая), АГ; системный саркоидоз

@синдром легочной диссеминации (узловатая), АГ; гранулематоз Вегенера

@синдром легочной диссеминации (узловатая), АГ; узловатый периартериит (полиартериит)

~Выберите вероятный диагноз пациента: больной 55 лет предъявляет жалобы на периодические головные боли, головокружение в течение последнего года. Неоднократно отмечал повышение АД до 170/100 мм рт. ст., особенно в периоды возникновения головных болей. При опросе выяснено, что у матери было высокое АД, умерла в 57 лет, инсульт. Больной повышенного питания, много курит, любит жирную пищу и пиво.

@артериальная гипертензия, II степени, риск III

@артериальная гипертензия, I степени, риск III

@артериальная гипертензия, I степени, риск IV

@артериальная гипертензия, III степени, риск III

@артериальная гипертензия, III степени, риск IV

~Выберите правильное суждение. У больного 17 лет периодически возникает желтушность кожных покровов. При осмотре: "башенный череп", "готическое небо". Селезенка +3,0 см. Анализ крови: Нв 106 г/л, эр. 3,3 х 10¹²/л. Для уточнения диагноза необходимо:

a) определение уровня общего и связанного билирубина
b) осмотическая стойкость эритроцитов

c) морфология эритроцитов
d) число ретикулоцитов

е) ничего из перечисленного

@а, b, c, d

@а, b

@b

@e

@b, d, c

~Выберите предварительный диагноз: у больного 14 лет периодически возникает желтушность кожных покровов. При осмотре: "башенный череп", "готическое небо". Селезенка +3,0 см. Анализ крови: Нв 106 г/л, эр. 3,3 х 10¹²/л.

@врожденная гемолитическая анемия

@приобретенная гемолитическая анемия

@синдром Жильбера

@хронический гепатит

@желчекаменная болезнь

~Выберите предварительный диагноз: у больного 17 лет периодически возникает желтушность кожных покровов. При осмотре: "башенный череп", "готическое небо". Селезенка +3,0 см. Анализ крови: Нв 106 г/л, эр. 3,3 х 10¹²/л.

@врожденная гемолитическая анемия (б-нь Минковского-Шоффара)

@приобретенная гемолитическая анемия (маршевая гемоглобинурия)

@доброкачественная билирубинемия (синдром Жильбера)

@хронический гепатит, вирусной этиологии

@желчекаменная болезнь (желчная колика, механическая желтуха)

~ Выберите вероятный диагноз: 26летнюю больную беспокоят слабость,одышка,носовые кровотечения,обильные месячные (в последнее время). При обследовании: петехиально-пятнистый тип кровоточивости.ОАК: Нв 86 г/л, ретикул 1%, лейко 1,8х10⁹/л, лейкоформула не определена. a) тромбоцитопеническая пурпураb)острый лейкозc) апластическая анемияd) гемолитическая анемия е)гемофилия

@b, c

@а, b, d

@а,d

@а, b, c, d

@e

~Выберите правильное суждение, лечение фолиево-дефицитной анемии проводится путем назначения:

@препаратов фолиевой кислоты внутрь

@витамина В12

@витамина В12 и фолиевой кислоты

@сочетанием витаминов С, В12 и фолиевой кислоты

@специальной диеты

~Выберите правильное суждение, с назначением этого  препарата следует начинать лечение при выявлении у больного мегалобластной анемии, генез которой не уточнен.

@витамина В12

@преднизолона

@витаминов В6 и В1

@фолиевой кислоты

@препараты железа

~Выберите правильное суждение, следующие  изменения периферической крови характерны для железодефицитной анемии:

@гипохромия,микроциты

@гиперхромия,макроциты

@нормохромия, макроциты

@микросфероциты

@гемолиз, лейкоцитолиз

~Выберите правильное суждение, для диагноза железодефицитной анемии и анемий, связанных с нарушением синтеза гема, основным дифференциально-диагностическим признаком является:

@содержание железа в сыворотке крови

@возраст больного

@выраженность анемии

@цветовой показатель

@анизоцитоз

~Выберите правильное суждение, для миелограммы больного с В₁₂-дефицитной анемией характерен:

@мегалобластный тип кроветворения

@нормобластный тип кровотворения с раздражением эритроидного ростка

@опустошенный костный мозг

@не измененная картина костного мозга

@миелобластный тип

~Выберите признаки, характерные для железодефицитной анемии:
a) ретикулоцитоз
b) макроцитоз эритроцитов
c) отложение железа в тканях
d) симптом Пламмера
e) увеличение общей железосвязывающей способности сыворотки (ОЖСС)

@d,e

@а, b

@b, c, d

@c, e

@а

~Выберите правильное суждение, анализ крови: эр. 1,8 х 10₁₂/л , Нв 36 г/л, ЦП 0,9; лейк. 1,6х10⁹/л, тромб. 5,0х10⁹/л характерен для:

@апластической анемии

@железодефицитной анемии

@B12- дефицитной анемии

@гемолитической анемии

@сидероахрестической анемии

~Выберите правильные суждения, для плеторического синдрома характерны:

@повышение АД, эритромелалгия, симптом "кроличьих глаз"

@лейкопения, тромбоцитопения

@эритромелалгия, тромбоцитопения

@симптом "кроличьих глаз", повышение АД

@нефропатия

~Выберите правильные суждения, для ДВС-синдрома типичны:
a) тромбоцитопения
b) снижение АТ-III
c) отрицательный этаноловый тест
d) снижение фибриногена
e) признаки гемолиза

@а, b, c, d

@а,b

@b, c

@b, d

@а, b, c

~Выберите правильные суждения, при лечении ДBС-синдрома применяют:
a) свежезамороженную плазму
b) фибриноген
c) гепарин
d) реополиглюкин
e) плазмаферез

@а, с,d, e

@a, b

@а, d, c

@b, d, c

@a, d

~Выберите правильные суждения, тромбоцитопенией часто могут сопровождаться:
a) эритремия
b) цирроз печени
c) острый лейкоз
d) гемофилия
e) B₁₂-дефицитная анемия

@b, c, e

@a

@a, d, e

@b

@d, e

~Выберите критерий, соответствующие диагнозу аутоиммунной гемолитической анемии:
a) миросфероциты
b) гипербилирубинемия
c) положительная проба Хема
d) положительная проба Кумбса
e) определение фетального гемоглобина

@b, d

@а, b, e

@b, c

@b,e

@а, d

~Выберите критерий, соответствующие диагнозу апластической анемии:
a) панцитоз
b) панцитопения
c) опустошение костного мозга
d) мегалобластный тип кроветворения
e)геморрагический синдром

@b, c, e

@а, d

@b, d, e

@b, e, c

@а,c, е

~Выберите правильную лечебную тактику. Больную 42 лет, в течение ряда лет страдающую бронхиальной астмой, беспокоили приступы удушья, возникающие несколько раз в неделю, после инъекции дипроспана (без назначения врача) приступы удушья не беспокоили около месяца. Накануне обращения появились кашель и одышка, не купировавшиеся беротеком. Ночью состояние ухудшилось. Об-но: больная в вынужденном положении, выражена одышка, слышны дистанционные хрипы.

@Преднизолон в/в в дозе 30-60 мг, ингаляции сальбутамола, кислород

@Ингаляции фенотерола,раствор эуфиллина, в/в кислород

@Вентолин через небулайзер, кислород

@Преднизолон в/в в дозе 30-60 мг, кислород

@Метилпреднизолон 120 мг в/в, фенотерол, кислород

~Выберите предварительный диагноз. У больной 25 лет в приемном покое выясняется что, из анамнеза диагностирована киста и воспаление придатков матки. Отмечает жалобы на тошноту, рвоту, вздутие и задержку стула, приступообразные боли внизу живота, иррадиирует в промежность, бедро, поясницу. Т38⁰С. Живот напряженный и болезненный во время пальпации, (+) симптомы Щеткина- Блюмберга.

@Перекрут кисты

@Опухоль половых органов  

@Апоплексия яичника

@Разрыв маточной трубы

@Внематочная беременность

~Выберите причину. Атипичная картина острого аппендицита, обусловленная ретроцекальным расположением червеобразного отростка сложна в диагностике. В этом случае у больных отсутствует напряжение мышц передней брюшной стенки, потому что–

@воспалительный процесс долго не распространяется на париетальную брюшину

@образуются флегмона или абсцесс в паранефральной клетчатке

@развивается выраженная интоксикация организма

@развивается обезвоживание организма

@развивается парез кишечника

~Установите правильный диагноз. У больного 63 лет, с резким  повышением АД до 220/100 мм рт.ст., на фоне сильных головных болей возникли симптомы выраженной одышки, нехватки воздуха, стесненного дыхания. В легких выслушивается ослабленное везикулярное дыхание, появились  мелкопузырчатые влажные хрипы в нижних отделах обеих легких. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 100 в мин.

@Артериальная гипертензия 3 ст. Группа риска очень высокая (возраст, ГЛЖ, ХНМК). Осл.: Гипертензивный криз осложненный: ОЛЖН, отек легких.

@Артериальная гипертензия 2 ст. Группа риска очень высокая (возраст, ГЛЖ, ХНМК). Осл.: Гипертензивный криз осложненный: ОЛЖН, сердечная астма.

@Артериальная гипертензия 1 ст. Группа риска очень высокая (возраст, ГЛЖ, ХНМК). Осл.: Гипертензивный криз осложненный: ОЛЖН, сердечная астма.

@Артериальная гипертензия 3 ст. Группа риска высокая (возраст, ГЛЖ, ХНМК). Осл.: Гипертензивный криз неосложненный.

@Артериальная гипертензия 3 ст. Группа риска средняя (возраст, ГЛЖ, ХНМК). Гипертензивное сердце компенсированное.

~Выберите правильный ответ. Вызов к ребенку 2,5 лет. При осмотре слышны оральные хрипы, выдох затруднен, ЧДД 38 в мин. В легких коробочный оттенок легочного звука, аускультативно - жесткое дыхание, масса сухих свистящих и влажных среднепузырчатых хрипов по всем легочным полям. Ваш диагноз:

@Острый обструктивный бронхит

@Острая пневмония

@Острый бронхит

@Острый бронхиолит

@Острый простой бронхит

~Выберите правильный диагноз, оцените ситуацию. Девочка 6 лет, госпитализирована в крайне тяжелом состоянии. За 10 дней до госпитализации перенесла острый бронхит. При осмотре кожные покровы бледно-серые, цианоз, отечность лица, одышка до 60 в минуту. Границы сердца расширены в поперечнике, больше влево. Тоны сердца приглушены, акцент II тона над легочной артерией, групповые экстрасистолы. На верхушке сердца и в V точке систолический шум средней интенсивности, близко примыкающий к I тону. В легких разнокалиберные влажные хрипы. Печень выступает на 3 см из под-края реберной дуги.

@Неревматический кардит, вирусно-бактериальной этиологии, нарушение ритма и поражение проводящей системы сердца, острое течение, тяжелый, СНФК2

@Неревматический кардит вирусной этиологии, поражение проводящей системы сердца, острое течение, тяжелый, СНФК1

@Острая ревматическая лихорадка, кардит, артрит, хорея. СНФК2

@Неревматический кардит, идиопатический, поражение проводящей системы сердца, подострое течение, тяжелый, СНФК2

@Повторная ревматическая лихорадка, кардит, артрит, хорея. СНФК2

~Выделите осложнение. У больного бронхоэктатической болезнью после сильного кашля внезапно появились боли в грудной клетке слева и одышка. При осмотре выявлены отставание левой половины грудной клетки в акте дыхания и выбухание межреберных промежутков; перкуторно - тимпанит.

@Пневмоторакс

@Ателектаз легкого

@Инфаркт легкого

@Эмфизема легких

@Экссудативный плеврит

~Выберите решающий метод в постановке диагноза. Женщина 29 лет, предъявляет жалобы на боли в грудной клетке слева, повышение температуры до 39°С, нарастающую одышку. Объективно: ослабление голосового дрожания слева, укорочение перкуторного звука. ЧД 22 в мин, ЧСС 100 в мин.

@Рентгенография органов грудной клетки

@ЭКГ

@Развернутый  анализ крови

@Острофазовые показатели крови

@Спирография

~Выберите диагноз. Женщина 32 лет, пришла на прием с жалобами на приступы удушья и приступообразный сухой кашель. За последнюю неделю дважды ночью просыпалась от удушья, которое купировала беротеком. Страдает пищевой аллергией. Объективно: кожные покровы бледной окраски. ЧД 22 в мин. При обследовании: ПСВ 85%.

@Бронхиальная астма, аллергический фенотип, легкое персистирующее течение, частично контролируемая, обострение, ДНI

@Бронхиальная астма, аспириновая,  среднетяжелое персистирующее течение, неконтролируемая, обострение, ДНII

@Бронхиальная астма с поздним дебютом,тяжелое персистирующее течение, неконтролируемая,гормонзависимая, обострение, ДНII

@Бронхиальная астма у больных с ожирением, интермиттирующее течение, контролируемая, обострение, ДНI

@Хроническая обструктивная болезнь легких, преимущественно бронхитический тип, категория А, обострение, ДН І

~Выберите вид анемии.Больной 30 лет госпитализирован по поводу болей в эпигастральной области с выраженным циркуляторно-гипоксическим синдромом. B анамнезе язвенная болезнь желудка. Кожные покровы бледные. Анализ крови: Нв 90 г/л, эр. 3,5х 10¹²/л, ЦП 0,7, тромб. 180,0х10⁹/л, ретикулоциты 0,5%. Билирубин 12 мкмоль/л, сывороточное железо 4,6 ммоль/л. Реакция Грегерсена положительна.

@железодефицитная анемия

@апластическая анемия

@гемолитическая анемия

@острая постгеморрагическая анемия

@витамин B₁₂-дефицитнаяанемия

~Выберите изменения, которые обнаружите в костном мозге:

Больная 53 лет обратилась к врачу по поводу чувства тяжести в левом подреберье. При обследовании – гепатоспленомегалия. Анализ крови: эр. 3,1х10¹²/л, Нв 104 г/л, лейк. 126 х10⁹/л, промиелоцит 3 %, миелоциты 5%, юные 9 %, п/я 17 %, с/я 48 %, эоз. 7 %, баз. 3 %, лимф. 8 %, тромб. 580х10⁹/л, СОЭ 24 мм/час.

@богатый костный мозг за счет клеток миелоидного ряда

@опустошение костного мозга

@трехростковая гиперплазия

@бластоз свыше 30 %

@плазмоклеточная инфильтрация

~Выберите дополнительные методы исследования,  верифицирующие диагноз:
На приеме больной 13 лет, с лимфоаденопатией, выраженной слабостью. В ОАК.: эр. 2,0х10¹²/л, Нв 79 г/л, ЦП 0,8, лейк. 6,1х10 ⁹/л, в лейкограмме бласты 85 %, лимф. 10 %, с/я 5 %, тромб. 100 х 10⁹л.
a) стернальная пункция
b) трепанобиопсия
c) цитохимические исследования
d) иммунофенотипирование
e) определение Рh-хромосомы

@a, c, d

@а, b, c

@b,d

@е

@c, e

~Выберите механизм развития артериальной гипертензии при коарктации аорты:

@ишемия органов ниже места сужения

@тромбоз вен нижних конечностей

@недостаточность мозгового кровообращения

@присоединение атеросклероза магистральных артерий

@нарушение микроциркуляции в коронарных артериях

~Выберите, чем опасно снижения уровня АД до нормальных цифр при асимметрии артериального давления в правых и левых руках:

@развитиемишемического инсульта

@развитиемтромбоза плечевых артерии

@развитием  острой аневризмы грудного отдела аорты

@развитием пареза верхних конечностей

@снижением функции обеих почек

~Выберите предположительный диагноз: пациента 29 лет, у которого сочетаниесиндрома злокачественной гипертензии с прогрессирующим снижением функции почек и асимметричным полиневритом:

@узелковый периартериит

@хроническийгломурулонефрит

@системная красная волчанка

@амилоидоз с поражением почек

@геморрагический  васкулит

~Выделите причину ухудшения состояния: у больного 65 лет,страдающего эссенциальной гипертензией, на фоне монотерапии коринфаром (самолечение) несколько часов назад АД повысилось до 225/115 мм рт. ст. Появились головная боль,головокружение, слабость в правой верхней конечности, рвота.

@проишемическое действие перпарата – инсульт

@недостаточная антигипертензивная терапия

@особенности гипертензии у лиц пожилого возраста

@венозная недостаточность головного мозга

@острый крупноочаговый инфаркт миокарда

~Выделите основные синдромы и назначьте соответствующее лечение: мужчина 46 лет, заядлый курильщик, жалуется на: кашель со слизисто-гнойной мокротой, частое повышенное артериального давления. Об-но: в легких рассеянные сухие хрипы, над аортой акцент ІІ тона. Артериальное давление 170/100 мм рт. ст. Отеки до лодыжек, печень выступает из под реберной дуги на 2 см. ЭхоКГ: снижение сократительной способности миокарда.

@ антибиотики+муколитики+диуретики+сартаны

@ антибиотики+муколитики+диуретики+β-блокаторы

@ антибиотики+муколитики+кардиопротекторы+ИАПФ

@антибиотики+муколитики+диуретики+антагонисты кальция

@ антибиотики+муколитики+диуретики+альфа-адреноблокаторы

~Выберите предварительный диагноз. У больной 19 лет лихорадка, отеки типа анасарки, олигурия, сыпь на коже лица в виде бабочки. Больна в течение 3-х месяцев. В моче белок 3,3 г/л, эритроциты в большом количестве. АД 200/120 мм рт. ст. Биопсия почек – утолщение стенок капилляров, дистрофия базальной мембраны.

@системная красная волчанка

@узелковыйпериартериит

@первичныйгломерулонефрит

@пиелонефрит

@опухоль почки

~Выберите предварительный диагноз. При осмотре у больного бледные кожные покровы покрыты потом. АД 90/55мм рт.ст. ЧСС 90 в мин. Определяется расширение размеров сосудистого пучка.По ходу аорты выслушивается систолический шум. При пальпации живот мягкий, в мезогастрии определяется пульсирующее образование. Экспресс-тест с тропонином (-). На ЭКГ признаки коронарной недостаточности и гипертрофии левого желудочка.

@расслаивающая аневризма аорты

@артериальная гипертензия

@нестабильная стенокардия

@тромбоэмболия ЛА

@гипертонический криз

~Выберите правильное суждение. Больная 40 лет явилась с жалобами на головную боль, головокружение, обмороки. Страдает ХРБС. Границы сердца увеличены влево, протодиастолический шум убывающего характера, высокого тембра во II м/р справа и вдоль левого края грудины; ослабление II тона здесь же. На сосудах двойной тон Траубе и двойной шум Дюрозье, пульс Квинке, пульс на лучевых артериях высокий и быстрый 100 в мин., АД 160/50 мм рт.ст.

@протезирование аортального клапана

@наблюдение кардиолога

@медикаментозное лечение

@оперативнаявальвулотомия

@протезирование митрального клапана

~Выберите предварительный диагноз: больной 58 лет, явился поступил в клинику с переломом плечевой кости. СОЭ 55 мм/час, гиперпротеинемия с М-градиентом, в миелограмме – плазматическая инфильтрация 38%.

@миеломная болезнь

@острый лейкоз

@хронический гепатит

@миелофиброз

@хронический миелолейкоз

~Выберите предварительный диагноз: пациент у которого развился ангинальный синдром (состоит на Д учете), сняли ЭКГ на 20 минуте приступа: горизонтальная депрессия сегмента ST на 2 мм; после ингаляций изокета сегмент ST на изолинии.

@острый коронарный синдром с отклонением сегмента ST

@инфаркт миокарда, острейший период

@миокардит неревматический

@перикардит экссудативный

@рефлюкс-эзофагит

~Выберите предварительный диагноз: мужчину 38 лет беспокоят боли в прекардиальной области без иррадиации, возникающие при незначительной физической нагрузке, проходящие самостоятельно через 4-5 мин. Отец умер в 50 лет внезапно. Об-но: границы сердца без отклонении, тоны ясные ритмичны, систолический шум в зоне Боткина, ЧСС 78 в мин. АД 115/70 мм рт. ст. ЭКГ: патологический зубец Q_{III, AVF, V4-V6.} ЭхоКС: полости сердца не изменены, толщина МЖП 2 см; задней стенки ЛЖ 1,4 см, фракция выброса 72%.

@гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия

@ишемическая болезнь сердца, ОКС со смещением ST

@ишемическая болезнь сердца, нестабильная стенокардия

@ишемическая болезнь сердца, ОКС без смещения ST

@рестриктивная кардиомиопатия

~ Выберите предварительный диагноз: мужчина 50 лет, заболел после стрессовых ситуации на работе, за грудиной появились интенсивные, давящие боли, к вечеру вызвал скорую помощь. На ЭКГ: отсутствие зубца R V₁-V₃, смещение сегмента ST на 6 мм.

@ишемическая болезнь сердца, острый передно-перегородочный инфаркт, Killip I

@ишемическая болезнь сердца, нестабильная стенокардия

@ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения, впервые выявленная

@ишемическая болезнь сердца, вазоспастическая стенокардия

@ишемическая болезнь сердца, острый задне-диафрагмальный инфаркт, Killip I

~Выделите предварительный диагноз: мужчина 50 лет, жалуется на загрудинные боли возникающие ночью под утро, продолжительностью 15 мин., проходящие самостоятельно или после приема нитроглицерина. АД 128/80 мм рт. ст., пульс 82 в мин. ЭКГ в покое и с физической нагрузкой без патологии, физическая толерантность высокая. На ЭКГ во время приступа (холтер) сегмент ST выше изолинии на 4-5 мм.

@коронарогенная кардиалгия (ангинальный синдром), ИБС, вариантная стенокардия

@коронарогенная кардиалгия (ангинальный синдром), ИБС, впервые возникшая стенокардия напряжения

@не коронарогенная кардиалгия, нейроциркуляторная дистония

@коронарогенная кардиалгия (ангинальный синдром), ИБС, стабильная стенокардия напряжения

@некоронарогенная кардиалгия, ГКМП (обструктивный варианты)

~Выделите предварительный диагноз: мужчина 22 лет, жалуется на боли в области сердца, длительные, однообразные, с иррадиацией в обе верхние конечности и в область эпигастрия, усиливающиеся в положении на спине, интенсивность снижается в положении сидя с наклоном и после анальгетиков. Неделю назад беспокоили температура тела, боли в скелетных мышцах. Об-но: положение вынужденное сидячее, при аускультации в области сердца выслушиваются шум напоминающий скрип снега.

@боли в прекардиальной области, острый сухой перикардит

@некоронарогенная кардиалгия, неревматический миокардит

@синдром клапанного порока, ОРЛ, кардит

@коронарогенная кардиалгия, стенокардия

@аорталгия, аневризма аорты

~Выберите предварительный диагноз: 15 летний юноша жалуется на повышение температуры тела до 39-40⁰С, озноб, сильные боли в мыщцах грудной клетки и живота. Боли возникают ежечасно, приступами по 5-10 мин., усиливаются при кашле и движениях. За 3-4 дня до этого получал лечение с такими же жалобами, в окружении больного участились случаи ОРВИ. Об-но: общее состояние удовлетворительное, Т 39⁰С. Гиперемия слизистой глотки, увеличение лимфоузлов шеи. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичны, ЧСС 90 в мин.

@эпидемическая миалгия (болезнь Борнхольма)

@лептоспироз

@ботулизм

@ревматическая полимиалгия

@дерматомиозит

~Выберите лечение, улучшающее состояние пациента: больной 37 лет жалуется на колющие боли в области сердца,головные боли, мышечные боли, слабость, иногда судороги, жажду, увеличение диуреза. В анамнезе повышение АД в течение 5 лет с максимальным подъемом до 230/130 мм рт. ст. Об-но: АД 190/100 мм рт. ст. ЧСС 70в мин. Уровень калия 2,2 ммоль//л. В пробе Зимницкого уд.вес мочи 1006-1015.

@ингибиторы АПФ или сартаны

@селективныеb-адреноблокаторы

@оперативное лечение, плановое

@агонисты (I₁)имидазолиновых рецепторов

@дигидропиридиновые антагонисты кальция

~Выберите тактику ведения, форму стенокардии: больной 47 лет 2  месяца назад взят на Д учет, в связи с болями за нижней третью грудины, возникающие на 4 этаже, которые снимаются 1 тб нитроглицерина. Несколько дней назад боли стали появляться при быстрой ходьбе, снимались 2 тб нитроглицерина.   

@прогрессирующая стенокардия напряжения, направить на госпитализацию

@стабильная стенокардия напряжения ФК 2, назначитьантиангинальную терапию

@кардиалгия может быть обусловлена не коронарным заболеванием, провести обследование

@впервые возникшая стенокардия, направить на госпитализацию

@стенокардия Принцметала, назначить нитраты

~Выберите решающее исследование: больной 30 лет обратился с жалобами на ощущение давления за грудиной, сопровождающиеся потерей сознания. В детстве болел ревматизмом. Об-но: тоны сердца слегка приглушены, ритм правильный, в точке Боткина-Эрба и во ІІ м/р справа диастолический шум. ЧСС 88 в мин. АД 150/40 мм рт.ст. На ЭКГ ГЛЖ. Тропонин Т не изменен.

@эхокардиография

@вентрикулография

@коронароангиография

@электроэнцефалография

@суточное мониторирование ЭКГ

~Выберите ведущий синдром и диагноз: мужчина 40 лет, жалуется на боли за нижней третью грудины, возникающие через 15-20 мин. после еды. Болен 4 мес., работа связана с командировками. Об-но: тоны сердца ясные, ритмичные. Пальпаторно определяется болезненность в эпигастрий, у мечевидного оторостка. На ЭКГ: синусовый ритм, ЧСС 70 в мин. ЭОС нормальная, вольтаж зубцов сохранен. ФЭГДС: пищевод проходим, слизистая без патологии. В желудке натощак много желудочного сока, в области кардий язва размерами 0,5х0,8 см, на дне фибриновый налет.

@болевой синдром в прекардиальной области, язвенная болезнь, выпервые выявленная язва кардиального отдела

@болевой синдром в прекардиальной области, стенокардия напряжения впервыя возникшая

@болевой синдром в прекардиальной области, рефлюкс эзофагит

@болевой синдром в прекардиальной области, стабильная стенокардия напряжения

@болевой синдром в прекардиальной области, рак желудка

~Выделите ведущие синдромы: 78 летний пациент жалуется на загрудинные боли, возникающие после первого этажа, одышку. Перенес инфаркт миокарда. Об-но: тоны сердца приглушены, частые ЭС. АД 170/100 мм рт. ст. Тропонин Т отр. Печень увеличена. На ЭКГ: рубцовые изменения передне-боковой области ЛЖ.

@ангинальный, рубцовое поражение миокарда, нарушение ритма, артериальная гипертензия, ХСН

@ангинальный, воспалительное поражение миокарда, артериальная гипертензия, ХСН

@ангинальный, дислипидемический, артериальная гипертензия, ХСН

@ангинозный статус, рубцовое поражение миокарда, артериальная гипертензия, ХСН

@ангинальный, метаболическое поражение миокарда, артериальная гипертензия, ХСН

~Выберите предварительный диагноз:45-летний мужчина жалуется, что в течение последнего года периодически стал ощущать загрудинные боли, затруднение прохождения твердой пищи, которое исчезает после нескольких глотков воды, кроме того, стал замечать, что иногда в ротовой полости «появляются» остатки пищи, съеденной более суток назад. Масса тела стабильна. Родственники отмечают наличие у пациента неприятного запаха изо рта.

@дивертикул пищевода

@пилоростеноз

@гастроэзофагеальнаярефлюксная болезнь

@идиопатическая ахалазия пищевода

@язвенная болезнь желудка и 12ПК

~Выберите диагноз на основании ведущих синдромов: 78 летний пациент жалуется на загрудинные боли, возникающие после первого этажа, одышку. Перенес инфаркт миокарда. Об-но: тоны сердца приглушены, частые ЭС. АД 170/100 мм рт. ст. Тропонин Т отр. Печень увеличена. На ЭКГ: рубцовые изменения передне-боковой области ЛЖ, желудочковы ЭС. Основные синдромы: ангинальный, рубцовое поражение миокарда, нарушение ритма, артериальная гипертензия, СН.

@ИБС, стенокардия напряжения ФК ІІІ. ПИМ, желудочковые ЭС. Артериальная гипертензия ІІ ст. ХСН ІІІ

@ ИБС, стенокардия напряжения ФК ІІІ. Постмиокардитический кардиосклероз. Артериальная гипертензия ІІ ст. ХСН ІІ

@ ИБС, стабильная стенокардия напряжения ФК ІІІ. Артериальная гипертензия ІІ ст.ХСН ІІ

@ ИБС, повторный инфаркт миокарда. Артериальная гипертензия ІІ ст. Острая левожелудочковая недостаточность

@ ИБС, стенокардия напряжения ФК ІІ. Миокардиодистрофия ІІ ст. Артериальная гипертензия ІІ ст. ХСН І

~Используйте лабораторный показатель, позволяющий верифицировать диагноз: больной 38 лет жалуется на интенсивные боли за грудиной, продолжительностью до 20 минут, возникающие преимущественно на физическую нагрузку, усилившиеся в последние 2 дня, плохо купируются нитроглицерином. На ЭКГ: смещение сегмента ST на 2 мм, отрицательный зубец T.

@повышениекардиоспецифических ферментов

@повышение аминотрансаминаз

@повышение холестерина, триглицеридов

@повышение щелочной фосфатазы, ГГТП

@азотемия, гиперкреатининемия

~Выберите метод исследования информативный в определении физической толерантности: мужчина 52 лет, жалуется на жгучие боли за грудиной, иррадирующие в левую руку, возникающие при ходьбе 150-200 м и после 1 этажа, снимающиеся ингаляцией изокет-спрея. Об-но: тоны сердца приглушены, единичные ЭС. На ЭКГ: признаки ГЛЖ. Назначена стандартная терапия. Через месяц ангинальный синдром купирован.

@велоэргометрия

@сцинтиграфия

@рентгенография

@коронарография

@электрокардиография

~Выясните ведущий симптом и синдром:больной 34 лет жалуется на боли в области сердца,одышку, слабость, сердцебиениепри нагрузке. В анамнезе: несколька лет назад лечился по поводу острой ревматической лихорадки. Объективно: границы сердца смещены влево, деятельность ритмичная, І тон на верхушке ослаблен, здесь же выслушивается систолический шум, проводящийся в левую подмышечную область.

@шум в области сердца – синдром приобретенного клапанного порока: недостаточность митрального клапана

@шум в области сердца – шум в области сердца – синдром приобретенного клапанного порока: стеноз левого атриовентрикулярного отверстия

@шум в области сердца – синдром приобретенного клапанного порока: стенозустья аорты

@шум в области сердца – синдром приобретенного клапанного порока: недостаточность аортального клапана

@шум в области сердца – синдром приобретенного клапанного порока: трикуспидальная недостаточность

~Выясните клиническую форму ИБС. Больной 56 лет обратился с жалобами на боли давящего характера за грудиной, с иррадиацией в левую руку, шею, исчезающую после приема нитроглицерина, болен в течение 3 недель. На ЭКГ (холтеровское мониторирование): депрессия SТ в грудных отведениях, отрицательный зубец Т. Через 2 суток ЭКГ без патологии.

@ишемическая болезнь сердца, впервые возникшая стенокардия напряжения

@ишемическая болезнь сердца, стабильная стенокардия ФК III

@ишемическая болезнь сердца, стенокардияПринцметалла

@ишемическая болезнь сердца,  Q-негативный инфаркт миокарда

@ишемическая болезнь сердца, прогрессирующая стенокардия

~Выберите правильное суждение. Клиника этой болезни (этих болезней) больше напоминает клинику стенокардии:

@грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

@болезни пищевода

@язва кардий желудка

@хронический колит

@острый панкреатит

~Выберите предварительный диагноз: 27 летний мужчина принимает лечение у ЛОР врача с диагнозом «ангина», через 4 дня вызвал врача на дом с жалобами на колющие боли в области сердца, сердцебиение, слабость. Об-но: гнусавость голоса, тотальная кардиомегалия, тоны сердца приглушены, ритмичны, ЧСС 164 в мин. АД 90/60 мм рт. ст.

@дифтерия, инфекционно-токсический миокардит, пароксизмальная тахикардия

@хронический тонзиллит, ОРЛ, пароксизмальная тахикардия

@дилятационная кардиомиопатия, пароксизмальная тахикардия

@экссудативный перикардит, пароксизмальная тахикардия

@хронический тонзиллит, повторная ревматическая лихорадка, пароксизмальная тахикардия

~Выделите осложнение: пациент 54 лет, доставлен в приемный покой клиники с диагнозом: повторный переднеперегородочный инфаркт миокарда с переходом на верхушку левого желудочка. Об-но: состояние тяжелое, бледен, холодный липкий пот, акроцианоз, в легких единичные незвонкие влажные хрипы внижних отделах. ЧСС 110 в мин. АД 80/60 мм рт. ст. Пульс слабого наполнения, олигурия, больной возбужден.

@кардиогенный шок, эректильная фаза

@кардиогенный шок, торпидная фаза

@острый соматогенный психоз

@острая левожелудочковая недостаточность, отек легких

@транзиторная гипотензия

~Выберите врачебную тактику: у больного 40 лет при возвращении с работы впервые возникли боли за грудиной, иррадиируюшие в левую лопатку. Боли проходили, когда он останавливался, усиливались при подъеме по лестнице и полностью прошли дома. АД 135/80 мм рт. ст. Пульс 90 в мин, ритмичный. Другие объективные данные, включая ЭКГ, в пределах нормы.

@организоватьэкстренную госпитализацию

@ввести обезболивающие средства

@рекомендовать консультацию кардиолога

@рекомендовать прием нитратов и b-адреноблокаторов

@рекомендовать плановую госпитализацию

~Выделите синдромы: у мужчины 26 лет в анамнезе язвенная болезнь 12 п/к. В данное время имеет жалобы на сильные боли в в/половине живота и в грудной клетке, врачом сделаны обзорная рентгенография органов грудной и брюшной полости, провел совместный осмотр с хирургом. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости – накопление газа под правым куполом диафрагмы справа серповидной формы.

@боль в в/половине живота, в грудной клетке, синдром морфологических изменений слизистой (стенки?) 12 п/к, перфорация кишечника

@боль в в/половине живота, в грудной клетке, синдром морфологических изменений слизистой (стенки?) 12 п/к, кровотечение из кишечника

@боль в в/половине живота, в грудной клетке, ТЭЛА

@боль в в/половине живота, в грудной клетке, синдром морфологических изменений слизистой (стенки?) 12 п/к, пенетрация кишечника

@боль в в/половине живота, в грудной клетке, синдром морфологических изменений слизистой (стенки?) 12 п/к, малигнизация язвы

~Выберите тактику врача: у мужчины 26 лет в анамнезе язвенная болезнь 12 п/к. В данное время имеет жалобы на сильные боли в в/половине живота и в грудной клетке, врачом сделаны обзорная рентгенография органов грудной и брюшной полости, провел совместный осмотр с хирургом. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости – накопление газа под повым куполом диафрагмы справа серповидной формы.

@экстренная госпитализация в хирургическое отделение (абдоминальная хирургия) скорой помощью

@экстренная госпитализация в хирургическое отделение (торакальная хирургия) скорой помощью

@экстренная госпитализация в хирургическое отделение (кардиохирургия) скорой помощью

@лечение у гастроэнтеролога в амбулаторных условиях (эрадикационная терапия язвенной болезни)

@эрадикационная терапия язвенной болезнив дневном стационаре

~Выберите правильную тактику. Студент 18 лет жалуется на дискомфорт в эпигастрий через 20-30 минут после еды головокружение, общую слабость.Анамнез: в течение недели в связи с гриппом принимал по 3-4г аспирина. 2 дня назад был жидкий дегтяобразный стул. Ранее не болел. Об-но: бледный, АД 90/65 мм рт. ст. ЧСС 120 в мин. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, болезнен в эпигастрий. Нв 112 г/л, эр. 3,3х10¹²/л, СОЭ 16 мм/час.

@срочная консультация гастроэнтеролога и хирурга, срочная госпитализация в отделение абдоминальной хирургии

@срочная консультация гастроэнтеролога и хирурга, срочная госпитализация в отделение торакальной хирургии

@консультация инфекциониста, срочная госпитализация в инфекционную больницу

@консультация гастроэнтеролога, госпитализация в отделенеие через по порталу

@консультация гастроэнтеролога, лечение вдневном стационаре

~Выделите ведущие синдромы. Пенсионер 62 лет, явился в поликлинику с жалобами на резкую слабость, отсутствие аппетита, тошноту, отвращение к пище, потерю веса. За последний год потерял 15 кг. Об-но: кахектичен, бледен. Рост 172 см, вес 53 кг. Над левой ключицей пальпируется лимфоузел размерами 2 см. При пальпации болезненность в эпигастрий, умеренное напряжение мыщц. Нв 100г/л, эр. 3,6х10¹²/л, ЦП 0,84, лейк. 8,0х10⁹/л. СОЭ 42 мм/час.

@желудочной диспепсии; болевой – в эпигастрий; лимфаденопатия; анемия, потеря веса

@гиперкинетическая дискинезия желчных путей; болевой – в эпигастрий; болевой – в правом подреберье

@лимфоаденопатия, кахексия, болевой – в эпигастрий; анемия

@холестаз (механическая желтуха); болевой – в эпигастрий; болевой – в правом подреберье

@миелопролиферативный; гепатоспленомегалия; анемия; болевой – в правом подреберье, потеря веса

~Выберите предварительный диагноз. Пенсионер 67 лет, явился в поликлинику с жалобами на резкую слабость, отсутствие аппетита, тошноту, отвращение к пище, потерю веса. За последний год потерял 15 кг. Об-но: кахектичен, бледен. Рост 172 см, вес 53 кг. Над левой ключицей пальпируется лимфоузел размерами 2 см. При пальпации болезненность в эпигастрий, умеренное напряжение мыщц. Нв 100г/л, эр. 3,6х10¹²/л, ЦП 0,84, лейк. 8,0х10⁹</л. СОЭ 42 мм/час.

@ракжелудка, IV ст. (метастазы Вирхова). Осл.: железодефицитная анемия

@хронический некалькулезный холецистит, фаза обострения. Осл.: железодефицитная анемия

@хронический калькулезный холецистит, фаза обострения. Осл.: железодефицитная анемия

@хронический миелолейкоз. Осл.: железодефицитная анемия

@хронический анацидный гастрит. Осл.: железодефицитная анемия

~Выберите правильную тактику и ведущие синдромы: мужчина 63 лет, жалуется на зуд кожи, желтуху, боли в эпигастрий, усиливающиеся в ночное время, иррадиирующие в спину, тошноту, отсутствие аппетита, раздражительность, температуру тела до 38⁰С. Об-но: средней тяжести, желтушность кожи, слизистых. ЧСС 52 в мин., АД 105/60 мм рт. ст. Пальпаторно болезненность в эпигастрий, печень выступает на 3 см, мягкой консистенции, гладкая. Положительный симптом Курвуазье. ОАК: эр. 3,5х10¹²/л, гем. 80 г/л, ЦП 0,7, лейк. 10,5х10⁹/л, СОЭ 38 мм/час. ОАМ: темного цвета, реакция на билирубин положителен.

@холестаз (механическая желтуха), боль в эпигастрий, в правом подреберье, гепатомегалия, анемия, воспалительный

@холестаз (механическая желтуха), боль правом подреберье, желчные колики, гепатомегалия

@желтуха, боль в правом подреберье, цитолиз, гепатомегалия, воспалительный

@миелопролиферативный (синдром гиперплазии), гепатоспленомегалия, анемия

@боль в эпигастрий, синдром морфологических изменений слизистой желудка, гепатомегалия, анемия

~Выберите ведущие синдромы: Мужчина 63 лет, жалуется на зуд кожи, желтуху, боли в эпигастрий, усиливающиеся в ночное время, иррадиирующие в спину, тошноту, отсутствие аппетита, раздражительность, температуру тела до 38⁰С. Об-но: средней тяжести, желтушность кожи, слизистых. ЧСС 52 в мин., АД 105/60 мм рт. ст. Пальпаторно болезненность в эпигастрий, печень выступает на 3 см, мягкой консистенции, гладкая. Положительный симптом Курвуазье. ОАК: эр. 3,5х10¹²/л, гем. 80 г/л, ЦП 0,7, лейк. 10,5х10⁹/л, СОЭ 38 мм/час. ОАМ: темного цвета, реакция на билирубин положителен.

@рак головки поджелудочной железы

@желчне-каменная болезнь

@острый гепатит

@острый миелолейкоз

@острый гастрит

~Выберите ведущие синдромы и предварительный диагноз. Женщину 45 лет внезапно стали беспокоить боли в поясничной области, в левой половине живота, озноб. Боли начались внезапно, в транспорте, ранее таких жалоб не было. Об-но: больной не находит себе места, возбужден. Во время осмотра у пациента появились тошнота и рвота, позывы к мочеиспусканию. Температура тела 37⁰С. При пальпации живота резкая болезненность в правой половине, определяется умеренное напряжение мыщц. Проведение полного объективного обследования не было возможным.

@почечная колика; мочекаменная болезнь

@боль в правом мезогастрий; острая кишечная непроходимость

@боль в правом мезогастрий, в правой подвздошной области; острый аппендицит

@боль в правом мезогастрий, в правой подвздошной области; внематочнаы беременность

@боль в поясничной части позвоночника; остеохондроз

~Выберите правильное суждение относительно диагноза. Мужчина 44 лет с коротким язвенным анамнезом и длительно не рубцующейся язвой желудка обратился с жалобами на слабость, тошноту, потерю аппетита, постоянные боли в подложечной области, потерю в весе.

@первично-язвенная форма рака

@стеноз выходного отдела желудка

@пенетрация язвы

@перфорация язвы

@кровотечение из язвы

~Выберите правильное суждение: пальпируемая “кишечная абдоминальная масса” является клиническим признаком:

@болезни Крона

@болезни Уиппла

@целиакии

@неспецифического язвенного колита

@хронического дизентерийного колита

~Выберите предварительный диагноз. Пациентку 54 лет беспокоят схваткообразные боли внизу живота, иррадирующие в область крестца, вздутие живота, прекращение отхождения газов, отсутствие стула за последние 4 суток. Больная многие годы страдает от запор. Об-но: живот вздут, умеренная болезненность при пальпации. Перкуторно высокий тимпанит, выслушивается шум плеска. При пальцевом исследовании прямой кишки – ампула пустая, сфинктер расслаблен. При попытке ставит сифонную клизму, жидкость объемом 350 мл, вылилась обратно.

@обтурирующая опухоль сигмы, кишечная непроходимость

@медикаментозная обстирпация

@рефлекторная обстирпация

@парез кишечника

@инвагинация кишечника

~Выберите предварительный диагноз. У больного 45 лет через 10 дней после проведения повторной антибактериальной терапии по поводу лихорадочного заболевания появились водянистая диарея, схваткообразные боли в животе и лихорадка, а в общем анализе крови – лейкоцитоз. При проведении ректороманоскопии и сигмоскопии обнаружены очаги повреждения в виде бело-желтых налетов на воспаленной слизистой оболочке.

@псевдомембранозный колит

@язвенный колит

@вирусный колит

@коллагеновый колит

@ишемический колит

~Выберите правильное суждение. Основным симптомам и синдромам, наблюдаемым часто при неспецифическом язвенном колите, относятся:

@запоры

@диарея с кровью, слизью и гноем

@боли в животе

@синдром системных проявлений

@интоксикационный и дистрофический синдром

~Выберите правильное суждение. Одно перечисленных осложнений нехарактерно для неспецифического язвенного колита:

@внутренние и наружные кишечные свищи

@перфорация толстой кишки, кишечные кровотечения

@токсическая дилатация толстой кишки

@рак толстой кишки

@стриктуры толстой кишки

~Выберите правильное суждение. Одно из перечисленных осложнений нехарактерно для болезни Крона:

@перфорация толстой кишки

@токсическая дилатация толстой кишки

@кишечные кровотечения

@внутренние и наружные кишечные свищи

@стриктуры толстой кишки

~Выберите правильное суждение. Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы сопровождается диареей. Один из перечисленных заболеваний наболее часто обусловливает развитие хронического панкреатита:

@желчнокаменная болезнь

@хронические гастриты

@хронические бескаменные холециститы

@язвенная болезнь желудка

@язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

~Выберите причину синдрома артериальной гипертензии. 17 летняя пациентка жалуется на частые головные боли, в детстве АД было нормальным. Об-но: астеник, отеков нет. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 80 в мин. АД 170/120 мм рт. ст. Анализы крови и мочи без патологии. ЭКГ, ЭхоКС выявили ГЛЖ. Изотопная ренография почек: изменение васкулярного сегмента правой почки.

@фибромускулярная дисплазия почечной артерий

@атеросклероз почечной артерий

@поликистоз почек

@туберкулез почек

@тромбоэмболия почечной артерий

~У пациентки 20 лет лихорадка, отеки типа анасарки, олигурия, сыпь на коже лица в виде бабочки. Больна в течение 3-х месяцев. В моче белок 3,3 г/л, эритроциты в большом количестве. АД 200/120 мм рт. ст. Биопсия почек – утолщение стенок капилляров, дистрофия базальной мембраны. Выберите данный симптомокомплекс с   вероятной причиной из нижеперечисленных заболеваний:

@системная красная волчанка

@узелковый периартериит

@первичный гломерулонефрит

@пиелонефрит

@опухоль почки

~При обьективном исследовании у больного бледные кожные покровы покрыты потом. АД 90/55 ммрт.ст. ЧСС 90 в мин. Определяется расширение размеров сосудистого пучка.По ходу аорты выслушивается систолический шум. При пальпации живот мягкий, в мезогастрии определяется пульсирующее образование. Экспресс-тест с тропонином (-). На ЭКГ признаки коронарной недостаточности и гипертрофии левого желудочка. Выберите симптомокомплекс с вероятной причиной из нижеперечисленных состояний:

@расслаивающая аневризма аорты

@артериальная гипертензия

@нестабильная стенокардия

@тромбоэмболия ЛА

@гипертонический криз

~Препаратом выбора при гипертоническом кризе осложненном отеком легких, является:

@нитроглицерин        

@клонидин

@нифедипин (коринфар)     

@анаприлин

@пропранолол (обзидан)

~Выберите предварительный диагноз. Мужчина 56 лет доставлен с жалобами на головные боли в затылочной области, тошноту, мушки перед глазами. Из амбулаторной карты: болен 7 лет, в моче протеинурия, холестерин 8,6 ммольл. Об-но: состояние средней тяжести. Тоны сердца приглушены, ритмичны, акцент ІІ тона на аорте, АД 240/130 мм рт. ст. ЧСС 58 в мин. На ЭКГ: ГЛЖ, систолическая перегрузка.

@артериальная гипертензия III ст., группа риска 4 (гиперхолестеринемия, протеинурия, ГЛЖ, дисциркуляторная энцефалопатия). Осл: Гипертензивный криз, II типа, осложненный  

@артериальная гипертензия II ст., группа риска 3 (гиперхолестеринемия, протеинурия, ГЛЖ). Осл: Гипертензивный криз, I типа, неосложненный

@артериальная гипертензия II ст., группа риска 2 (избыт. вес, протеинурия, гиперхолестеринемия, ГЛЖ). Осл: Гипертензивный криз, I типа, неосложненный

@артериальная гипертензия III ст., группа риска 4 (изб. вес, гиперхолестеринемия, протеинурия, ГЛЖ, дисциркуляторная энцефалопатия). Осл: Гипертензивный криз, I типа, неосложненный

@артериальная гипертензия II ст., группа риска 3 (артық салмақ, гиперхолестеринемия, протеинурия, сол қарынша гипертрофиясы,). Осл: Гипертензивный криз, I типа, осложненный

~Выберите предварительный диагноз. У женщины 25 лет отечность лица и ног, увеличение живота, боли в поясничной области, головные боли. Около трех надель назад болела фолликулярной ангиной. Об-но: общее состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, отеки диффузные, мягкие. ЧД 26 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичны, на верхушке систолический шум, АД 180/100 мм рт. ст. ЧСС 56 в мин. В брюшной полости свободная жидкость, симптом поколачивания положителен с обеих сторон. Протеинурия 3,5г/л. 

@острый гломерулонефрит, бисиндромный (нефротический и АГ). Осл.: СНФК_II. Внутричерепная гипертензия 

@острый гломерулонефрит, с нефротическим синдромом. Осл.: СНФК_II. Внутричерепная гипертензия

@острый гломерулонефрит диффузный вариант (мочевой, отеки, АГ). Осл.: СНФК_II. Внутричерепная гипертензия

@хронический гломерулонефрит, с нефротическим синдромом. Осл.: СНФК_II. Внутричерепная гипертензия

@острый пиелонефрит, нефрогенная АГ

~Выберите предварительный диагноз. Мужчина 29 лет явился на прием с жалобами на повышение Т тела до 39⁰С, боли в икроножных мыщцах и в крупных суставах, парестезии, сердцебиение и одышку, потерю веса, слабость. Считает себя больным в течение 3 месяцев, недавно переболел пневмонией. Об-но: гипостеник, бледный, по ходу плечевой артерий пальпируются мелкие узелки. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЭС. АД 190/110 мм рт. ст. ЧСС 92 в мин. ОАК: Нв 115 г/л, лейк. 10х10⁹л. СОЭ 40 мм/час. ОАМ: эритроцитурия (выщелоченные).

@системный васкулит: узелковый (пери-) полиартериит (болезнь Куссмауля-Майера) 

@системный васкулит: неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу)

@системный васкулит: пурпура Шенлейна-Геноха

@системный васкулит: гранулематоз Вегенера

@системный васкулит: облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера)

~Выделите вид приобретенного порока. У мужчины, имеющий в анамнезе сифилис, во втором м/р справа ослабление ІІ тона и диастолический шум; АД 160/40 мм рт. ст. На ЭКГ: ГЛЖ.

@недостаточность аортального клапана

@стеноз левого ав отверстия

@недостаточность митрального клапана

@недостаточность трикуспидального клапана

@стеноз устья аорты

~Выберите верное суждение. У больных с митральным стенозом часто встречается:

@фибрилляция (мерцание) предсердий !!! қазақшасы дұрыс

@фибрилляция (мерцание) желудочков  

@атриовентрикулярная диссоциация

@желудочковая пароксизмальная тахикардия

@желудочковая экстрасистолия

~Выберите предварительный диагноз. У 16 летнего подростка колющие боли в области сердца, об-но: на верхушке мезосистолический щелчок и систолический шум. На ЭхоКГ: пролапс митрального клапана и регургитация І степени.

@синдром Барлау (соединительно-тканная дисплазия, ПМК)   

@комплекс Эйзенменгера (ВПС)

@синдром Лютембаше (ВПС)

@болезнь Такаясу (системный васкулит)

@болезнь Аэрза (первичная легочная гипертензия)

~Выберите верное суждение.  Определите причину кардиалгии (синдромной стенокардии): мужчину 38 лет беспокоят боли в прекардиальной области без иррадиации, возникающие при незначительной физической нагрузке, проходящие самостоятельно через 4-5 мин. Отец умер в 50 лет внезапно. Об-но: границы сердца без отклонении, тоны ясные ритмичны, систолический шум в зоне Боткина, ЧСС 78 в мин. АД 115/70 мм рт. ст. ЭКГ: патологический зубец Q_{III, AVF, V4-V6.} ЭхоКС: полости сердца не изменены, толщина МЖП 2 см; задней стенки ЛЖ 1,4 см, фракция выброса 72%.

@гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия  

@ишемическая болезнь сердца, ОКС со смещением ST

@ишемическая болезнь сердца, нестабильная стенокардия

@ишемическая болезнь сердца, ОКС без смещения ST

@рестриктивная кардиомиопатия

~У больной 16 лет клиника СН. Жалобы на одышку при малейшей физической нагрузке, утомляемость. В анамнезе частые бронхиты. Об-но: бледность кожных покровов, усиленный верхушечный толчок, грубый пансистолический шум с эпицентром в IV межреберье слева у края грудины, акцент II тона над легочной артерией. Выберите ведущие синдромы-причины декомпенсированного ХЛС:

@врожденный порок сердца (ДМЖП), вторичная легочная гипертензия 

@врожденный порок сердца (ДМПП), вторичная легочная гипертензия

@врожденный порок сердца (открытый артериальный проток), вторичная легочная гипертензия

@врожденный порок сердца (коарктация аорты), вторичная легочная гипертензия

@приобретенный порок сердца (митральная недостаточность) вторичная легочная гипертензия

~У мужчины 67 лет, злостный курильщик, клиника СН. Жалобы на одышку смешанного характера, приступообразный кашель с трудноотделяемой мокротой, колющие боли в области сердца, без иррадиации. Об-но: выдох удлинен, рассеянные сухие хрипы, правая граница сердца увеличена, в ІІІ точке аускультации акцент и расщепление ІІ тона. Выберите синдромы-причины декомпенсированного ХЛС:

@нарушение бронхиальной проходимости, стабильное, прогрессирующее; вторичная ЛГ

@первичная легочная гипертензи (болезнь Аэрца)

@нарушение бронхиальной проходимости, стабильное, не прогрессирующее

@нарушение бронхиальной проходимости, преходящее

@синдром приобретенного порока сердца, ЛГ, сердечная недостаточность

~У больного находящегося на ЭКГ-мониторном наблюдении развилась внезапная потеря сознания. Зрачки расширены. Кожные покровы бледно – серой окраски. Пульс на сонных артериях и дыхание отсутствуют. На ЭКГ хаотичные, нерегулярные, резко деформированные, различной высоты, ширины и формы волныс частотой около 600 в мин. Выберите вероятную причину данного состояния пациента:

@фибрилляция желудочков

@трепетание желудочков

@желудочковые аритмии

@желудочковая тахикардия

@мерцательная аритмия

~Выделите основные реанимационные мероприятия при внезапной сердечной смерти (до прибытия специализированной бригады, должен уметь
делать медицинский  работник любой специальности):

@обеспечение проходимости дыхательных путей;ИВЛ (дыхание рот в рот);непрямой массаж сердца

@дефибрилляция

@внутрисердечное введение адреналина

@удар кулаком в область сердца

@чреспищеводная электростимуляция

~Выделите показания к экстренной госпитализации при желудочковых нарушениях ритма сердца:

@пароксизмальная желудочковая тахикардия гемодинамически нестабильная

@желудочковая ЭС Лаун 3

@наджелудочковая пароксизмальная тахикардия без нарушения гемодинамики

@пароксизмальная желудочковая тахикардия без нарушения гемодинамики

@желудочковая ЭС Лаун 2

~Выделите обязательные диагностические обследования, проводимыена амбулаторном этапе, для диагностики нарушений ритма и проводимости:

@электрокардиография, Холтер-мониторирование, ЭхоКГ  

@рентгенография черепа, в двух проекциях

@рентгенография органов грудной клетки обзорная и в боковой проекции

@ультразвуковая допплерография (при подозрении на патологию экстра - и интракраниальных сосудов)

@ультразвуковое исследование щитовидной железы, тиреоидный статус

~Выделите осложнение, возникшее у больного.  Больная госпитализирована с обширным инфарктом миокарда, через 3 недели стала нарастать одышка. На ЭхоКГ выявлена зона акинезии в переднебоковой области левого желудочка с пристеночным тромбом, ФВ 30%.

@аневризма левого желудочка

@левожелудочковая недостаточность

@перикардит

@тромбоэндокардит

@тромбоэмболия в легочную артерию

~Выберите предварительный диагноз. К врачу обратился больной 20 лет с жалобами на головные боли, головокружение. При аускультации систолический шум во II межреберье справа и вдоль левого края грудины. АД на руках 180/100 мм рт. ст., на ногах 130/80 мм рт. ст. На ЭхоКГ: дуга аорты 2,4 см, нисходящий отдел 1,4 см, градиент давления в нисходящей аорте 34 ммрт.ст.

@коарктация аорты

@дефект межпредсердной перегородки

@эссенциальная артериальная гипертония

@открытый артериальный проток

@дефект межжелудочковой перегородки

~Выделите осложнение, возникшее у больного.  Больной 42 лет год назад стал отмечать одышку, тяжесть в правом подреберье. Затем присоединились приступы удушья в ночное время, отеки на голенях. В последние месяцы появлялись эпизоды кровохарканья. Объективно: в нижних отделах легких незвучные мелкопузырчатые хрипы. Границы сердца расширены влево, тоны сердца глухие. ЧСС 90 в мин. На верхушке систолический шум. ЭКГ: мерцательная аритмия, тахисистолическая форма. ЭхоКГ: левое предсердие – 4,4; КДР левого желудочка 8,2. Правый желудочек 3,2. Фракция выброса21%.

@бивентрикулярная недостаточность

@миокардит

@левожелудочковая недостаточность

@правожелудочковая недостаточность

@плеврит

~Выберите, о какой группе препаратов идет речь. Данная группа препаратов назначается при остром коронарном синдроме без подъема ST только при наличии болевого синдрома и САД >90 ммрт.ст. Внутривенное введение более эффективно, чем другие формы, в отношении уменьшения симптомов ангинозной боли и регрессии депрессии сегмента ST. Доза препаратов должна увеличиваться под тщательным контролем АД до тех пор, пока симптомы стенокардии не исчезнут, а у пациентов с артериальной гипертензией, сердечной недостаточностью - до нормализации АД или пока не появятся побочные эффекты.

@нитраты

@β-блокаторы

@наркотические анальгетики

@блокаторы кальциевых каналов

@ингибиторы АПФ

~Выделите предварительный диагноз. На приеме у ВОП мужчина 44 лет, жалуется на периодические колющие боли в сердце, сердцебиение, чувство «замирания и перебоев» в области сердца. Состоит на учете с артериальной гипертензией 2 степени, риск 3, базисное лечение получает нерегулярно. При обследовании сердечно-сосудистой системы перкуторные границы увеличены влево, аускультативно тоны приглушены, ритм неправильный, ЧСС 78-90 в мин.

@фибрилляция предсердий

@фибрилляция желудочков

@частая предсердная ЭС

@наджелудочковая тахикардия

@синусовая аритмия

~Выделите  вероятное осложнение,  развившееся у больного в послеоперационном периоде. Мужчина 65 лет оперирован по поводу обтурационной кишечной непроходимости. В первый же день после выписки появились одышка, боли за грудиной, кровохарканье. При осмотре: в легких дыхание проводится во всех отделах, хрипов нет. Пульс 100 в мин, АД 115/75 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены, определяется акцент II тона на легочной артерией. Живот при пальпации во всех отделах мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. На рентгенографии грудной клетки патологических изменений найдено не было, на ЭКГ зарегистрирована острая блокада правой ножки пучка Гиса.

@тромбоэмболия ветвей легочной артерии

@туберкулез легких

@острый коронарный синдром

@острая нозокомиальная пневмония

@послеоперационная застойная пневмония

~Выберите предварительный диагноз. На приеме у врача общей практики беременная 29 лет в сроке 12-13 недель. Жалобы на головные боли, особенно в затылочной области, головокружение, периодическое подташнивание. Жалобы впервые появились неделю  назад. Хронические заболевания отрицает. При физикальном осмотре в сознании, пастозность стоп, тоны сердца приглушены, ритмичные. АД 160/100 мм рт. ст., ЧСС 90 в мин. Общий анализ крови (и кол-во тромбоцитов), биохимические  анализы  (АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин) в норме. В моче протеинурия менее 0,1 г/л Состояние внутриутробного плода удовлетворительное.

@хроническая артериальная гипертензия

@преэклапсия легкой степени

@гестационная артериальная  гипертензия

@бессимптомная бактериурия беременных

@гестационный пиелонефрит

~Выделите правильное суждение. У женщины 30 лет при осмотре повышено АД до 160/90 ммрт.ст. Жалобы на периодическую головную боль. В анализах мочи: уд.вес 1022, белокотр., лейкоциты до 8 в поле зрения. В течение 10 лет принимает регивидон (оральный контрацептивный препарат). АГ носит характер:

@лекарственной АГ

@эссенциальной АГ

@нефропаренхиматозной АГ

@эндокринной (Конн, феохромоцита)

@гестационной

~Выберите клинический симптом,  подтверждающий необходимость имплантации искусственного водителя ритма. У  больного 50 лет после перенесенного обширного инфаркта миокарда наЭКГ блокада левой ножки пучка Гиса и атриовентрикулярная блокада I степени, периодическая блокада II степени (I тип нарушения по Мобитцу) в некоторых циклах. 

@ кратковременные эпизоды потери сознания  

@значительная одышка при физической нагрузке

@ приступы стенокардии через каждые 50 м ходьбы

@ощущение замирания сердца

@ синусовая тахикардия

~Выделите предварительный диагноз. У больной 34 лет во время эпидемии гриппа повысилась температура до 39 градусов и держалась в течение суток, появились небольшие катаральные явления. Через неделю от начала заболевания присоединились боли в области сердца, сердцебиение, выраженная одышка,отеки голеней. На ЭКГ блокада левой ветви пучка Гиса. В крови лейкоцитоз умеренный, СОЭ 29мм/час.           

@диффузный миокардит                                                    

@дилятационная кардиомиопатия                                                       

@гипертрофическая кардиомиопатия                                                  

@рестриктивная кардиомиопатия                                               

@ишемическая болезнь сердца                                                   

~Выберите правильное суждение. У женщины 26 лет после двух родов наблюдается появление лабильной АГ. Ухудшение самочувствия провоцируется длительной ходьбой и пребыванием в вертикальном положении. После непродолжительного отдыха в горизонтальном положении АД может нормализоваться. При планировании диагностических мероприятий в первую очередь следует думать, что у больной:                   

@двусоронний нефроптоз   

@хронический пиелонефрит                                                                                    

@феохромоцитома                                                    

@эссенциальная гипертензия                                                      

@хронический гломерулонефрит

~Выберите причину ХСН. У 38 летнего пациента при объективном обследовании выявлены: смещение верхушечного толчка влево, сглаживание талии сердца. При аускультации І тон на верхушке хлопающий, систоло-диастолический шум; диастолический шум в точке Боткина-Эрба; в третьей точке – акцент ІІ тона.

@синдром приобретенного клапанного порока сердца, комбинированный митрально-аортальный порок: сочетанный митральный порок, с преобладанием стеноза; недостаточность аортальных клапанов; легочная гипертензия  

@синдром приобретенного клапанного порока сердца: недостаточность трикуспидальных клапанов; портальная гипертензия

@синдром приобретенного клапанного порока сердца: аортальный стеноз

@синдром приобретенного клапанного порока сердца: недостаточность аортальных клапанов; симптоматическая артериальная гипертензия

@синдром приобретенного клапанного порока сердца: стеноз устья аорты, артериальная гипотензия

~Сделайте вывод. Ваш предварительный диагноз. Женщину 65 лет беспокоят схваткообразные боли внизу живота, иррадирующие в область крестца, вздутие живота, прекращение отхождения газов, отсутствие стула за последние 4 суток. Больная многие годы страдает от запор. Об-но: живот вздут, умеренная болезненность при пальпации. Перкуторно высокий тимпанит, выслушивается шум плеска. При пальцевом исследовании прямой кишки – ампула пустая, сфинктер расслаблен. При попытке ставит сифонную клизму, жидкость объемом 350 мл, вылилась обратно. Ваш предварительный диагноз:

@обтурирующая опухоль сигмы, кишечная непроходимость

@медикаментозная обстирпация

@рефлекторная обстирпация

@парез кишечника

@инвагинация кишечника

~Сделайте вывод. Этиологическим фактором псевдомембранозного колита является:

@clostridium dificille

@неспецифическая кокковая флора

@гемолитический стрептококк

@кишечная палочка

@золотистый стафилококк диарея

~Выберите правильное решение. Этиологическое лечение пневмонии в поликлинических условиях следует начинать с:

@макролидов и/или защищенных амнопенициллинов

@цефалоспоринов и фторхинолонов

@аминогликозидов и макролидов

@антибиотиков тетрациклинового ряда

@защищенных амнопенициллинов и цефалоспоринов

~300 Сделайте вывод. I стадию саркоидоза необходимо дифференцировать с:

@туберкулезом внутригрудных лимфатических узлов

@диссеминированным туберкулезом

@очаговым туберкулезом

@инфильтративным туберкулезом

@фиброзно-кавернозным туберкулезом

~Выберите правильное решение. Клиническая форма туберкулеза, которая может вызвать туберкулезный менингит как осложнение:

@диссеминированный туберкулез

@инфильтративный туберкулез

@очаговый туберкулез

@кавернозный туберкулез

@цирротический туберкулез

~Выберите правильное решение: мужчина 47 лет, жалуется на ощущение жжения за грудиной, усиливающееся при наклонах, в горизонтальном положении, после еды; кашель в ночное время. Имеет избыточный вес. Кардиолог исключил патологию, ваш диагноз:

@рефлюкс-эзофагит

@гастрит

@стенокардия

@рак выходного отдела желудка

@инфаркт миокарда

~Примените правильную лечебную тактику: больной 46 лет жалуется на слабость, субфебрилитет, ноющие боли в правой половине грудной клетки, кашель со зловонной гнойной мокротой в большом количестве. ЧДД 26 вмин, дыхание с амфорическим оттенком над верхней долей правого легкого. На рентгенограмме в верхней доле правого легкого обнаружена полость.

@санация очага + введение моксофлоксацина в полость

@ампициллин + гентамицин парентерально

@курс плазмафереза + цефтриаксон

@резекция доли легкого + цефтриаксон

@левофлоксацин + инфузионная терапия

~Выберите правильное решение: критерий ВОЗ для диагностики хронического бронхита, длительность кашля –

@не менее 3 месяцев в году в течение 2 лет подряд

@не менее 6 месяцев в году в течение 2 лет подряд

@более 4 месяцев в текущем году

@не менее 2 месяцев в году в течение 3 лет подряд

@не менее 2 месяцев в весенне-осенний период текущего года

~Сделайте вывод: женщина 48 лет, жалобы накашель, боль в правом плечевом суставе, слабость. Заболела 3 месяца назад, боль становилась интенсивнее, появился кашель, стала нарастать слабость.Об-но: состояние удовлетворительное, резко ограничен объем движений в правом плечевом суставе, при пальпации выражена болезненность. Симптом Горнера ( птоз, миоз, энофтальм). В верхнем отделе правого легкого ослабленное дыхание.Рентгенологическая картина:

@опухоль верхней борозды лёгкого (рак Панкоста)

@опухоль плевры

@туберкулема

@осумкованный плеврит в/доли

@абсцесс легкого

~Сделайте вывод: у женщины 54 лет, жалобы на кашель с обильным отделением мокроты, одышка, боли в грудной клетке, слабость.Заболела 6 месяцев назад. При рентгенологическом исследовании в нижних долях с обеих сторон и в средней доле справа участки неоднородного инфильтративного уплотнения легочной ткани неправильной формы местами с нечеткими контурами, инфильтрация из средней доли справа через междолевую щель распространяется на передний сегмент верхней доли, а слева – на язычковые сегменты.

@бронхиоло-альвеолярный рак

@двусторонняя пневмония

@отек легкого

@инфильтративной туберкулез легких

@идиопатический фиброзирующий альвеолит

~Сделайте вывод: мужчина 56 лет, жалобы на кашель, периодическое кровохарканье, слабость, похудание. Болен 1,5 месяца, похудел на 5 кг. Об-но: слева в верхнем отделе ослабленное везикулярное дыхание.При рентгенологическом исследовании верхняя доля левого легкого уменьшена в объеме, неоднородно уплотнена, легочный рисунок сгущен. Верхнедолевой бронх конически сужен, стенки его неровные. Междолевая плевра смещена кверху. В корневой зоне и под дугой аорты увеличенные лимфатические узлы.

@центральный рак

@острая пневмония

@инфильтративный туберкулез

@тромбоэмболия легочной артерии

@абсцесс легкого

~Выберите правильное решение: у женщины 32 лет кашель, субфебрильная температура, слабость, потливость, особенно по ночам. Больна 2 месяца. Об-но: в легких дыхание везикулярное ЧД 16.АД 110/70 мм рт. ст., пульс 76 уд/мин. При рентгенологическом исследовании в верхушечном и заднем сегментах верхней доли правого легкого на фоне усиленного и деформированного рисунка различных размеров очажки уплотнения с нечеткими контурами. В остальном без патологии.

@очаговый туберкулез

@внебольничная пневмония                                             

@метастазы злокачественной опухоли

@саркоидоз

@рак легкого

~Выберите правильное решение : мужчина 36 лет, жалуется на кашель с отделениемгнойноймокроты, слабость, одышку, боли в грудной клетке, температуру. Заболел остро, температура повысилась до 39,5⁰С, озноб, боль в грудной клетке, сухой кашель, не лечился, через неделю появилась мокрота, которая отходила полным ртом в течение 1,5-2 суток, затем количество мокроты уменьшилось, но в ней появились прожилки крови.При рентгенологическом исследовании в нижней доле левого легкого многополостное образование округлой формы с горизонтальным уровнем жидкости, до 6см в диаметре.

@абсцесс легкого, экстренная госпитализация в отделение торакальной хирургии

@кавернозный туберкулез, экстренная госпитализация в отделение торакальной хирургии тубдиспансера

@полостная форма периферического рака, направление через портал в онкологию

@эхинококкоз легкого, экстренная госпитализация в отделение торакальной хирургии

@абсцесс легкого, экстренная госпитализация в отделение пульмонологии

~Выберите правильное решение. Индикаторам эффективности лечения внебольничной пневмоний относятся:

@нормализация рентгенологических и лабораторных данных

@появление грибковых поражений кожи, ногтей

@нормализация уровня гемоглобина

@нормализация ОЖСС

@восстановление запаса ферритина

~Примените правильную лечебную тактику: у женщины 22 лет, страдающей бронхиальной астмой, эмоциональное возбуждение, Т тела 36,7⁰С,ЧСС 120 мин., ЧД 24. Везикулярное дыхание резко ослаблено, единичные сухие хрипы. Из анамнеза выяснилось, что за день приняла без эффекта 10 ингаляций беротека.

@обострение бронхиальной астмы, астматический статус І ст., парентеральное введение кортикостероидов

@обострение бронхиальной астмы, астматический статус І ст., повышение дозы симпатомиметиков

@обострение бронхиальной астмы, астматический статус І ст., регидратация

@обострение бронхиальной астмы, астматический статус І ст., эуфиллин в\в

@обострение бронхиальной астмы, астматический статус І ст., ИВЛ

~Выберите правильное решение: препарат для купирования приступообразного нарушения бронхиальной проходимости:

@ингаляторы бета 2-агонистов

@ГКС

@кромоны

@антибиотики

@противовоспалительные препараты

~Выберите правильное решение. Для предупреждения приступов нарушения бронхиальной проходимости применяют:

@ингаляционные ГКС

@ингаляторы бета 2-агонистовкороткого действия

@кромоны

@антибиотики

@противовоспалительные препараты

~Выберите правильное решение. Острое течение заболевания, кашель с мокротой, звучные влажные хрипы, инфильтративные средней интенсивности тени в средне-нижних отделах легких, быстрая положительная динамика характерна для:

@пневмонии

@пневмокониоза

@саркоидоза

@милиарноготуберкулеза

@инфильтративного туберкулеза

~Выберите правильное решение. К антибактериальным препаратам, обладающим высокой активностью при лечении пневмонии пневмококковой этиологии, относят:

@ампициллин-сульбактам, амоксиклав

@офлоксацин, ципрофлоксацин

@бензилпенициллин, экстенциллин

@фузидиновая кислота, ко-тримоксазол

@гентамицин, амикацин

~Выберите правильное решение. Гнойно-деструктивное расплавление ткани легкого с образованием тонкостенных полостей без выпота характерно для пневмонии, вызванной:

@стафилококком

@клебсиеллой

@аденовирусом

@пневмококком

@микоплазмой

~Примените исследования подтверждающие диагноз пациента. 65 летний мужчина жалуется на усиливающуюся одышку. При обследовании: СОЭ 65 мм/ч. Рентгенологически обнаружен плевральный выпот. При пункции удалено 500 мл жидкости. Через 2 дня выявлено повторное накопление жидкости в плевральной полости.

@цитологическое исследование экссудата

@трансбронхиальная пункция

@исследование на онкомаркеры

@магнитно-резонансная томография

@компьютерная томография

~Выберите правильное решение. Длительное кровохарканье при сухом кашле характерно для:

@бронхогенного рака

@туберкулеза легких

@пневмокониоза

@хронического бронхита

@бронхоэктатической болезни

~Выберите правильное решение. Для купирования приступа удушья используют:

@сальбутамол

@сальметерол

@серетид

@кетотифен

@интал

~Выберите правильное решение. Мужчина 55 лет жалуется на периодические приступы удушья, выраженную одышку, кашель со слизистой трудноотделяемой мокротой. Приступы повторяются 2-3 раза в неделю. При осмотре: положительны симптомы «барабанных палочек» и «часовых стекол», бочкообразная грудная клетка. При перкуссии определяется легочный звук с коробочным оттенком, аускультативно ослабленное везикулярное дыхание, выдох удлинен, рассеянные сухие хрипы. Свяжите данную картину с развившимся осложнением.

@эмфизема легких

@пневмоторакс

@пневмосклероз

@пневмония

@бронхэктазы

~Сделайте вывод. При проведении дифференциального диагноза между приступом бронхиальной астмы и первой стадией астматического статуса достоверен признак:

@рефрактерность к бета₂-агонистам

@вынужденное положение

@выраженный цианоз

@тяжесть экспираторного удушья

@неэффективность внутривенного вливания эуфиллина

~Примените правильную тактику лечения. Женщина 42 лет, в течение ряда лет страдающая бронхиальной астмой, жалуется на приступы удушья, возникающие несколько раз в неделю. После инъекции дипроспана приступы удушья не беспокоили около месяца. Накануне обращения появились кашель и одышка, не купировавшиесяберотеком. Ночью состояние ухудшилось. При осмотре: женщина в вынужденном положении, выражена одышка, слышны дистанционные хрипы.

@метилпреднизолон 120 мг в/в, ингаляция фенотерола, кислород

@вентолин через небулайзер, кислород

@преднизолон в/в в дозе 30-60 мг, кислород

@фенотерол в/в, кислород

@преднизолон в/в в дозе 30 мг, эуфиллин в/в, кислород

~Выберите правильное решение. Важнейшим дифференциально-диагностическим признаком ХОБЛ является:

@частично необратимая бронхиальная обструкция

@кашель с отделением мокроты

@легочный звук с коробочным оттенком

@экспираторное диспноэ

@ослабленное везикулярное дыхание с удлиненным выдохом, сухими хрипами

~Выберите правильное решение: самая частая причина хронического легочного сердца:

@хроническая обструктивная болезнь легких

@рак легкого

@деформация грудной клетки

@первичная легочная гипертензия

@рецидивирующая эмболия легочной артерии

~Сделайте вывод, выберите ведущие синдромы. У мужчины 74 лет экспираторная одышка. Вредных привычек нет. Об-но: «розовый пыхтельщик», астеник. Пульсация в эпигастральной области, акцент ІІ тона в третьей точке аускультации. Печень увеличена, отеки на ногах. На ЭКГ: гипертрофия правых отделов сердца.

@синдром повышенной воздушности легких, легочная гипертензия, легочное сердце декомпенсированное, сердечная недостаточность

@нарушение бронхиальной проходимости, легочная гипертензия, легочное сердце, сердечная недостаточность

@нарушение бронхиальной проходимости, ДН, недостаточность трехстворчатого клапана, кардиомегалия

@синдром повышенной воздушности легких, ДН, легочная гипертензия, легочное сердце, компенсированное

@нарушение бронхиальной проходимости, синдром повышенной воздушности легких, легочная гипертензия

~Сделайте вывод, выясните осложнение. У пациента состоящего на «Д» учете по поводу ХРБС, сочетанного митрального порока с преобладанием стеноза, СН ФК ІІ (NYHА), после физической нагрузки появились приступ удушья, кашель со значительным количеством мокроты, психомоторное возбуждение. Об-но: ортопноэ, ЧД 33 в мин., в нижних отделах разнокалиберные влажные хрипы, пульс 120 в мин. АД 110/70 мм рт. ст.

@острая левожелудочковая недостаточность, отек легких

@бронхообструктивный синдром

@острая левожелудочковая недостаточность, сердечная астма

@ангинозный статус

@нозокомиальная пневмония

~Примените правильную тактику обследования. Женщина 34 лет жалуется на прогрессирующую одышку, колющие боли в области сердца, синкопе за последние 2-3месяца. Ведет здоровый образ жизни, сестра страдает дыхательной недостаточностью. Об-но: в легких везикулярное дыхание, правая граница сердца увеличена, над ІІІ точкой аускультации акцент и расщепление ІІ тона. На ЭхоКГ пороков не выявлено.

@первичная легочная гипертензия, ангиокардиопульмонография

@нарушение бронхиальной проходимости, стабильное, не прогрессирующее, КТ

@нарушение бронхиальной проходимости, стабильное, прогрессирующее, КТ

@нарушение бронхиальной проходимости, преходящее, спирометрия

@сердечная недостаточность, ЭхоКГ

~Сделайте вывод, определите ведущий синдром. Мужчине 67 лет, злостный курильщик, жалуется на одышку смешанного характера, приступообразный кашель с трудноотделяемой мокротой, колющие боли в области сердца, без иррадиации. Об-но: выдох удлинен, рассеянные сухие хрипы, правая граница сердца увеличена, в ІІІ точке аускультации акцент и расщепление ІІ тона.

@нарушение бронхиальной проходимости, стабильное, прогрессирующее; вторичная ЛГ

@первичная легочная гипертензия, ХЛС

@нарушение бронхиальной проходимости, стабильное, не прогрессирующее

@нарушение бронхиальной проходимости, преходящее

@синдром приобретенного порока сердца, ЛГ, сердечная недостаточность

~Выберите правильное решение. Суждение нехарактерное для метода пикфлоуметрии:

@диагноз бронхиальной астмы устанавливается при одинаковых показателях ПСВ до и после приема бронхолитика

@метод пикфлоуметрии определяет ПСВ (пиковую скорость выдоха)

@диагноз бронхиальной астмы устанавливается при росте ПСВ на 20% после приема бронхолитика

@метод пикфлоуметрии применяют для скрининга и для закрепления приверженности пациентов к лечению

@установлены средние показатели ПСВ в зависимости от пола и возраста

~Выберите правильное решение. При лечении бронхиальной астмы ІІІ ступени недопустимо:

@монотерапия пролонгированными ингаляторными ß2-агонистами

@добавление одного или двух контролирующих препаратов к ß2-миметикам применяемым для снятия приступов удушья

@применение комбинированные препараты пролонгированных ингаляторных ß2-миметиков и ИГКС в малых дозах

@контроль средними дозами ИГКС (беклометазон 250-500 мкг/сут., будесонид 400-800 мкг/сут., флутиказон 250-500 мкг/сут., циклезонид 160-320 мкг/>сут.)

@малые дозы ИГКС плюс антилейкотриеновые препараты

~Выберите правильное решение. Суждение, которое не имеет отношение к жизнеопасным состояниям при астматическом статусе:

@дистанционные сухие хрипы

@нарушение сознания или кома

@брадикардия, цианоз

@парадоксальное торакодиафрагмальное дыхание (респираторная слабость)

@отсутствие хрипов при аускультации «немое легкое»

~Выберите правильное решение: К мерам неотложной терапии метаболического типа астматического статуса не относится:

@в/в введение 0,3-0,5 мл 0,18% эпинефрина в 0,9% растворе натрия хлорида

@ликвидация гипоксемии мен гиперкапнии

@контроль проходимости воздухоносных путей

@восстановление чувствмтельности к ß2-агонистам

@восстановление состояния внутренней среды

~Сделайте вывод. Правильное определение компенсированного хронического легочного сердца:

@легочная гипертензия и гипертрофия правого желудочка (тоногенная)

@легочная гипертензия и гипертрофияправого предсердия

@легочная гипертензия и гипертрофия правого желудочка (миогенная) + правожелудочковая недостаточность

@дилятация правого желудочка и портальная гипертензия

@гипертрофия левого предсердия илегочная гипертензия

~Выберите правильное решение. Декомпенсированное хроническое легочное сердце приводит к следующим изменениям печени:

@гипертензияв системе портальной вены, фиброз печени

@цитолиз гепатоцитов, мелкоузловой цирроз печени

@хронический агрессивный гепатит

@жировой гепатоз

@фульминантный гепатит

~Выберите правильное решение. Эта нозологическая единица приводит к развитию легочной гипертензии по механизму посткапиллярного повышения давления:

@хронической ревматическая болезнь сердца, митральный стеноз

@хроническая ревматическая болезнь сердца, митральная недостаточность

@инфекционный эндокардит, митральная недостаточность

@соединительнотканная дисплазия, пролапсмитральных клапанов

@инфекционный эндокардит, трикуспидалная недостаточность

~Выберите правильное решение. При декомпенсированном хроническом легочном сердце определяют:

@отеки на ногах и увеличение печени, тахикардию, эритроцитоз

@отеки на ногах, шум трения плевры, анемию

@увеличение печени, шум трения перикарда, лейкоцитоз

@отеки лица, поясничной области, анемию

@застой в малом круге кровообращения, застойные пневмонии

~Выберите правильное решение. Неотложную терапию анафилактоидного астматического статуса необходимо начать с:

@в/ввведения 0,3-0,5 мл 0,18% эпинефрина в 0,9% растворе натрия хлорида

@ликвидации гипоксемии гиперкапнии

@контроля проходимости воздухоносных путей

@восстановления чувствительности к ß2-агонистам

@восстановления состояния внутренней среды

~Интерпретация исследования. Найдите ошибку. Электрокардиографическими признаками хронического легочного сердца в стадии декомпенсации могут быть:

@R_І> R_ІІ> R_ІІІ

@блокада правой ножки пучка Гиса

@R_ІІІ> R_ІІ> R_І

@R_V1,V2 выше 3 и 5 мм

@S_V5,V6не исчезает, а становится глубоким

~Выберите правильное решение . К признакам правожелудочковой недостаточности не относится:

@застой в малом круге кровообращения

@отеки нижних конечностей

@гипертензия в малом круге кровообращения

@набухание шейных вен

@значительное повышение давления в легочных капиллярах

~Выберите правильное решение. Легочное сердце может развиться при следующей патологии:

@хроническом обструктивном бронхите

@артериальной гипертензии

@гипертиреозе

@миокардите

@перикардите

~Выберите правильное решение. К механизмам развития гипертензии в малом круге кровообращения при хроническом гнойно-обструктивномбронхите не относится:

@повышенная эластичность стенок крупных сосудов малого круга кровообращения

@спазм мелких сосудов малого круга кровообращения, обусловленного нарушением равномерности вентиляции паренхимы легкого

@облитерация мелких сосудов малого круга кровообращения вследствие развития пневмосклероза

@облитерация и коллабирование сосудов малого круга кровообращения при центриацинарной эмфиземе легких и образовании булл в легких

@подключение рефлекса Эйлера-Лильестранда

~Выберите правильное решение. Для клиники муковисцидоза не характерно:

@увеличение периферических и внутригрудных лимфатических узлов

@упорный кашель с трудно отделяемой мокротой

@легочная гипертензия, легочное сердце

@нейтральный жир в кале

@пальцы рук, имеющие форму барабанных палочек, с ногтями в виде часовых стекол

~Выберите правильное решение. Компенсацированное хроническое легочное сердце это – :

@легочная гипертензия+ гипертрофия правого желудочка (тоногенная)

@легочная гипертензия + гипертрофияправого предсердия

@легочная гипертензия + гипертрофия правого желудочка (миогенная)+правожелудочковая недостаточность

@дилятация правого желудочка +портальная гипертензия

@гипертрофия левого предсердия+легочная гипертензия

~Выберите правильное решение. Декомпенсированное хроническое сердце это – :

@легочная гипертензия + гипертрофия правого желудочка (миогенная) + правожелудочковая недостаточность

@легочная гипертензия + гипертрофия правого желудочка (тоногенная)

@легочная гипертензия + гипертрофияправого предсердия

@дилятация правого желудочка + портальная гипертензия

@гипертрофия левого предсердия +легочная гипертензия

~Выберите правильное решение. При декомпенсированном хроническом легочном сердце со стороны печени развивается:

@портальная гипертензия, кардиальный фиброз печени

@цитолиз, мелкоузловой цирроз печени

@хронический гепатит

@жировой гепатоз

@фульминантный гепатит

~Выберите правильное решение. Легочной гипертензией часто осложняется один из перечисленных приобретенных пороков сердца (в связи с повышением давления в левом предсердии):

@хроническая ревматическая болезнь сердца, митральный стеноз

@хроническая ревматическая болезнь сердца, митральная недостаточность

@инфекционный эндокардит, митральная недостаточность

@соединительнотканная дисплазия, пролапсмитральных клапанов

@инфекционный эндокардит, трикуспидалнаянедостаточность

~Выберите правильное решение. План лечения ХЛС:

@лечение причинного заболевания, кислородотерапия, периферические вазодилятаторы, антикоагулянтные препараты, диуретики, сердечные гликозиды, лечение вторичного эритроцитоза

@лечение причинного заболевания, кислородотерапия, периферические вазодилятаторы, антиаггрегантные препараты, диуретики, сердечные гликозиды

@кислородотерапия, периферические вазодилятаторы, антикоагулянтные препараты, диуретики, сердечные гликозиды, лечение вторичного эритроцитоза

@периферические вазодилятаторы,кислородотерапия, сердечные гликозиды, диуретики

@после постановки диагноза приступить к трансплантации легочно-сердечного комплекса

~Выберите правильное решение. ЭКГпризнаки легочного сердца:

@высокий зубец Р во II и III отведениях

@замедление атриовентрикулярной проводимости

@двугорбый, уширенный зубец Р в I, II, aVL отведениях

@комплекс QS в большинстве грудных отведений

@высокий зубец R в I, II, aVL отведениях

~Выберите правильное решение. Изменения кожных покровов при легочном сердце:

@синюшные и теплые на ощупь конечности

@бледные конечности

@холодные на ощупь конечности

@синюшные и холодные на ощупь конечности

@теплые на ощупь конечности, кожа обычной окраски

~Выберите правильное решение. Аускультативный признак легочной гипертензии:

@акцент II тона над легочной артерии

@акцент II тона на аорте

@"хлопающий"I тон на верхушке

@щелчок открытия митрального клапана

@ослабление II тона на легочной артерии

~Выберите правильное решение.Клинический признак декомпенсированногохронического легочного сердца:

@отеки на ногах и увеличение печени

@шум трения плевры

@шум трения перикарда

@отеки лица

@застой в малом круге кровообращения

~Выберите правильное решение. Придыхательной недостаточности III степенив анализе крови обнаруживают:

@эритроцитоз

@лейкопения

@анемия

@эозинофилия

@изменении нет

~Выберите правильное решение. Противопоказан больным, имеющим синдром нарушения бронхиальной проходимости:

@пропранолол

@каптоприл

@нитронг

@эуфиллин

@коринфар

~Сделайте вывод. У больного хроническим обструктивным бронхитом отмечаются одышка в покое, диффузный цианоз, увеличение печени, отёки на ногах.

@декомпенсированное лёгочное сердце

@дыхательнаянедостаточность I степени

@дыхательнаянедостаточность II степени

@острая левожелудочковая недостаточность

@компенсированноелёгочное  сердце

~Выберите правильное решение. У больных хроническим бронхитом решающую роль в возникновении тромбоэмболии легочной артерии играет:

@полицитемия (вторичный эритроцитоз) и повышение свертываемости крови

@дыхательная недостаточность и гипоксия

@нарушение гемодинамики в малом круге кровообращения

@нарушение гемодинамики в большом круге кровообращения

@варикозное расширение вен нижних конечностей ЛГ – 2

~Выберите правильное решение. Лихорадка с потрясающими ознобами, лейкоцитоз, эмболические абсцедирование характерны для:

@сепсиса

@малярии

@ДВС синдрома

@острого лейкоза

@брюшного тифа

~Выберите правильное решение. К большим Duke-критериям инфекционного эндокардита относится:

@появление нового регургитационного шума

@перенесенное протезирование

@тромбоэмболия ЛА

@инъекционный наркоман

@температура выше 38^ºС

~Выберите правильное решение – изменения при УЗИ почек:Женщина 35 лет обратилась к врачу ОВП с жалобами: ноющие боли в области поясницы, частые болезненные мочеиспускания, повышение температуры тела до 38-38,5⁰С. Считает себя больной в течение нескольких недель. К врачам не обратилась. Кожные покровы бледные, АД 180/95 мм рт. ст. Симптом поколачивания положителен справа. ОАМ: снижение относительной плотности мочи, полиурия, лейкоцитурия, бактериурия. ОАК: нейтрофильный лейкоцитоз, плвышение СОЭ, гипохромная анемия.

@асимметрия размеров почек, деформация ЧЛС, неоднородность почечной паренхимы

@симметричное увеличение почек, неоднородность почечной паренхимы

@уплотнение, отечность почечной паренхимы, контуры почек не определяются

@симметричное уменьшениеразмеров почек,почечная паренхима однородна

@отечность паранефральной клетчатки, подвижность почек ограничена

~Примените правильную тактику этиологического лечения: Мужчина 70 лет жалуется на повышение температуры тела до 38⁰С, боли в грудной клетке справа. В анамнезе язвенная болезнь желудка, сахарный диабет, ИБС. На рентгенограмме ОГК: в нижней доле правого легкого очаговая тень.

@респираторные фторхинолоны

@макролиды

@иммуномодуляторы

@«защищенные» аминопенициллины

@β-лактамные антибиотики

~Примените правильную тактику обследования. Водитель 39 лет явился на прием с жалобами: на повышение температуры тела до 38,4⁰С, кашель с незначительной мокротой. Привит против гриппа 4 месяца назад. Об-но: звучные влажные хрипы над н/долей правого легкого.

@обзорная ренггенография ОГК

@биохимические анализы крови

@газовый состав артериальной крови

@анализ мокроты

@исследование на чувствительность к антибиотикам

~Примените правильную тактику обследования. У женщины 28 лет имеются жалобы на: кашель со слизистой мокротой, неприятные ощущения над пазухами носа, повышение температуры тела.

@ рентгенография пазух носа

@бактериологическое исследование мокроты

@спирометрия

@бронхография

@рентгенография

~Сделайте вывод и определите вид приобретенного порока:У мужчины (инъекционный наркоман) лихорадка в течение двух месяцев. Об-но: во ІІ м/р справа ослабление ІІ тона, диастолический шум. АД 160/40 мм рт. ст. ЭКГ: признаки ГЛЖ. Определите вид приобретенного порока:

@недостаточность аортальных клапанов

@недостаточность митральных клапанов

@недостаточность трикуспидальных клапанов

@стеноз левого атрио-вентрикулярного отверстия

@стеноз устья аорты

~Выберите правильное решение: У мужчины 34 лет, состоящим на учете после перенесеннего инфекционного эндокардита объективно определяется: положительный венный пульс и симптом Плеша, систолический шум у основания мечевидного отростка. На ЭКГ: ГПЖ. 

@синдром приобретенного порока сердца: органическая недостаточность трикуспидальных клапанов

@синдром приобретенного порока сердца: относительная недостаточность трикуспидальных клапанов

@синдром приобретенного порока сердца: органическая недостаточность аортальных клапанов

@синдром приобретенного порока сердца: органическая недостаточность митральных клапанов

@синдром приобретенного порока сердца: органическая недостаточность клапанов ЛА

~Примените правильную тактику лечения: у мужчины 46 лет, длительная лихорадка, кашель обильной мокротой, с неприятным запахом, боли в правой половине грудной клетки, слабость. На ОРГК: в верхней доле правого легкого определяется полость с горизонтальным уровнем жидкости.

@санация очага+введение моксофлоксацина в полость

@ампициллин+гентамицин парентерально

@курс плазмафереза+цефтриаксон

@резекция доли легкого+цефтриаксон

@левофлоксацин + инфузионная терапия

~Выберите правильное решение. У женщины 46 лет имеются жалобы на боли в правом плече, сухой кашель, слабость. Боли в плече вначале возникали при движениях, старалась подавить боль, эффекта не было, наоборот боль усилилась.Об-но: движение правого плечевого сустава резко ограничено, палпаторно боль выраженная, положительный симптом Горнера (птоз, миоз, энофтальм). Над верхушкой правого легкого ослабленное везикулярное дыхание. На рентгенограмме ОГК:

@рак верхней борозды легкого (рак Панкоста)

@рак плевры

@туберкулема

@осумкованный плеврит верхней доли

@абсцесс легких

~Выберите правильное решение. Женщину 54 лет беспокоит кашель с мокротой в большом количестве, одышка, боль в грудной клетке, лихорадка, слабость. Болен 6 месяцев. При рентгенологическом исследовании: узелковая диссеминация (узелки разной плотности и размеров, без четких контуров).

@бронхиоло-альвеолярный рак

@двусторонняя пневмония

@отек легких

@инфильтративный туберкулез легких

@идиопатический фиброзирующий альвеолит

~Выберите правильное решение. Мужчину 56 лет беспокоят кашель, временами кровохарканье, потеря веса, температура тела. Болен 1,5 месяца, потеря веса – 5 кг. Об-но: ослабленное везикулярное дыхание слева, над верхней долей. На рентгене: обьем в/доли слева уменьшен, неоднородной плотности, рисуно сгущен. Стенки бронха в/доли неоднородна, сужен конусовидно. Межплевральная плевра смещена вверх. Прикорневые л/узлы под дугой аорты увеличены.

@центральный рак

@остраяпневмония

@инфильтративный туберкулез

@тромбоэмболия легочной артерий

@абсцес легких

~Примените правильную тактику обследования . Мужчину 65 лет, в течение 8 месяцев беспокоят сухой кашель, боли в правой половине грудной клетки. Похудел на 5 кг., за последние 3 недели стала нарастать слабость, появилась одышка в покое, температура тела повышается до 38⁰С. Об-но: тупой перкуторный звук справа над всей поверхностью, дыхание над правым легким выслушивается только над верхушкой, слева дыхание везикулярное. Рентгенологически в правой плевральной полости определяется жидкость, достигающая ІІІ ребра.

@плевральная пункция с лабораторным исследованием содержимого

@бронхоскопия

@анализ мокроты на атипические клетки

@компьютерная томография грудной полости

@торакоскопия

~Интерпретация исследования. У пациента с лихорадкой неясного генеза, подозревается миеломная болезнь. Отметьте особенность анализа мочи при этой потологии.

@протеинурия белками Бенс-Джонса

@изолированная протеинурия

@протеинурия, эритроцитурия, цилиндрурия

@протеинурия, лейкоцитурия, бактериурия

@бессимптомная бактериурия

~Выберите правильное решение: у женщины 32 лет, имеются жалобы на кашель, субфебрильную температуру, слабость, потливость (больше ночью). Больной себя считает в течение 2 месяцев. Об-но:в легких везикулярное дыхание, ЧД 16 в мин. АД 110/70 мм рт. ст. ЧСС 76 в мин. На рентгене: на фоне усиленного легочного рисунка, в верхушечном и заднем сегментах правого легкого, определяются очаги инфильтрации разных размеров и контуров.

@очаговый туберкулез

@внебольничная пневмония

@метастазы злокачественного рака

@саркоидоз

@рак легких

~Выберите правильное решение. Индикаторам  эффективности трансплантации почки относят:

@выделение мочи, динамическое снижение в крови уровня креатинина и мочевины, отсутствие послеоперационных осложнений

@снижение нефрогенной АГ без антигипертензиной терапии

@восстановление Нв, ликвидация анемии

@снижение скорости клубочковой фильтрации

@полное нивелирование признаков уремической энцефалопатии

~Выберите правильное решение: Студент 22 лет, явился на прием с жалобами: приступы сердцебиения, повторяющиеся несколько раз в год, они начинаются внезапно, продолжаются несколько минут, прекращаются самостоятельно, присоединяется слабость. При объективном исследовании патологии не найдено. На ЭКГ: ритм синусовый, правильный интервал, интервал Pq 0,09 сек, qRS комплекс 0,11 сек, в отведениях V_1-5 в начале зубцов R дельта волны. 

@синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта

@синдром удлиненного qT-интервала

@синдром слабости синусового узла

@синдром Лауна-Генонга-Ливайна

@синдромКлерка-Леви-Кристэско

~Примените соответствующее лечение. В амбулаторию к врачу ОВП обратился больной 74 лет с периодическими приступами наджелудочковой тахикардии. В анамнезе ИБС, ишемическая КМП.

@кордарон

@новокаинамид

@эналаприл

@панангин

@атропин

~Выберите правильное решение. Больная 25 лет, с синдромом WPW, обратился к врачу с жалобами на сердцебиение, головокружение. На ЭКГ: фибрилляция предсердий. Выберите препарат, противопоказанный в данном случае, из-за риска развития фибрилляции желудочков:

@изоптин

@амиодарон

@аймалин

@ритмилен

@пропафенон

~Интерпретация исследования. Выберите электрокардиографическиепризнакиАВ-блокадыІІстепени,Мобитц-1:

@постепенное удлинение интервала Pq с выпадениями  комплекса qRS

@удлинение интервала Pq до 0,21 секунды и более при нормальной ЧСС

@стабильное удлинение Pq с выпадением комплекса qRS

@отсутствие синхронной взаимосвязи между Р и последующим комплексом qRS

@постепенное удлинение интервала Pq при каждом сердечном цикле

~Примените соответствующее лечение. К врачу ОВП обратился больной 78 лет, на ЭКГ мониторинге приступы наджелудочковой тахикардии. Состоит на Д учете с диагнозом: ИБС, ишемическая КМП.

@амиодарон

@новокаинамид

@лидокаин

@милдронат

@эсмолол

~Примените правильную лечебную тактику. К врачу обратился больной, 77 лет, страдающий ХОБЛ, преимущественно эмфизематозный тип; с жалобами на одышку, приступы перебоев в области сердца, отеки на нижних конечностях. На ЭКГ: фибрилляция предсердий.  

@новокаинамид

@нифедипин

@конкор

@пропранолол

@дигоксин

~Примените правильную тактику лечения. Мужчина 60 лет, жалуется на внезапные приступы сильного головокружения с периодической потерей сознания, 3 года назад перенес неревматический миокардит. В последнее время отмечает учащение приступов до 2-3 раз в месяц. АД 110/70 мм рт.ст., ЧСС 57 в мин., на ЭКГ удлинение интервала Pq, регулярные периоды Самойлова-Венкебаха.:

@имплантировать искусственный водитель ритма

@постоянный прием антагонистов кальция

@постоянный прием бета-адреноблокаторов

@регулярный прием метаболических препаратов

@проведение аортокоронарного шунтирования

~Выберите правильное решение: Женщина 45 лет 1,5 месяца назад перенесла инфаркт миокарда. Последние 2 недели появились жалобы на чувство замирания сердца, головокружение. ЭКГ: ритм синусовый, 78 в мин., регистрированы желудочковые комплексы неправильной формы, шириной 0,14 сек., компенсаторная пауза – полная. 

@желудочковые ЭС

@полная АВБ

@предсердные ЭС

@желудочковая тахикардия

@наджелудочковая тахикардия

~Выберите правильное решение. Для контроля тромбоэмболических осложнений при постоянных формах ФП применяют следующие антикоагулянты и дезагреганты –

@варфарин (МНО- 2-2,5); ацетилсалициловая кислота 300 мг/сут; клопидогрель 75 мг/сут.

@альтеплаза, стрептокиназа

@гепарин, фраксипарин

@курантил до 300 мг/сут., пентоксифиллин в/в капельно

@натрия цитрат, пиявит (порошок)

~Выберите правильное решение. Для профилактики внезапной сердечной смерти (ВСС) при желудочковых нарушениях ритма сердца применяют:

@бета-адреноблокаторы (метопролол,бисопролол) и антиаритмические препаратыIII класса (амиодарон, соталол)

@сердечные гликозиды (дигоксин, корглюкон)

@варфарин (МНО- 2-2,5)

@ацетилсалициловую кислоту 300 мг/сут

@клопидогрель 75 мг/сут

~Выберите правильное решение. Для первичной  профилактики внезапной сердечной смерти (ВСС) врачу ОВП необходимовыявлять:

@молодых  пациентов с синкопальными состояниями в анамнезе, изменениями на ЭКГ (синдромы Бругада,WPW,удлиненного интервала QT)

@молодых пациентов с синусовой тахикардией, единичными ЖЭ

@молодых  пациентов с неполными блокадами правой ножки пучка Гиса

@молодых пациентов с единичными предсердными ЭС

@молодых пациентов с ГЭРБ, билио-кардиальным синдромом

~Выберите правильное решение. Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимыена амбулаторном этапе, для диагностики нарушений ритма и проводимости:

@электрокардиография, Холтеровское мониторирование, ЭхоКГ

@рентгенографиячерепа, в двух проекциях

@рентгенография органов грудной клеткиобзорная, в боковой проекции

@ультразвуковое исследование щитовидной железы, тиреоидный статус

@ультразвуковая допплерография (при подозрении на патологию экстра - и интракраниальных сосудов)арит

~Выберите правильное решение: Юноша 16 лет, после взятия крови из вены для анализа, потерял сознание. Об-но: бледный, холодный пот. АД 80/50 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены, ритмичны, ЧСС 50 в мин. Больному дали понюхать нашатырный спирт, он пришел в себя. Выяснилось, что он и ранее чувствовал себя неважно при виде крови и испытании боли. На ЭКГ: ЧСС 70 в мин., эос в норме, патологии нет. ОАК: Нв 140 г/л, эрит. 5,0х10¹²/л. 

@вазодепрессивное синкопе

@ортостатическое синкопе

@аритмогенное синкопе

@синкопе при аортальных пороках

@эпилепсия

~Выберите правильное решение:16 летняя студентка отмечает потерю сознания за последние 2-3 месяца, обмороки возникают в утреннее время, при вставании с постели. Предвестников обмороков нет, приходит в себя через 15-20 сек (со слов матери). Об-но: состояние удовлетворительное, кожные покровы обычной окраски. Тоны сердца ясные ритмичные, ЧСС 64 в мин. ЭКГ: без патологии. ОАК: Нв 136 г/л, эрит. 4,7х10¹²/л. 

@ортостатическое синкопе

@вазодепрессивное синкопе

@аритмогенное синкопе

@синкопе при аортальных пороках

@эпилепсия

~Примените правильную тактику обследования. 16 летняя студентка отмечает потерю сознания за последние 2-3 месяца, обмороки возникают в утреннее время, при вставании с постели. Предвестников обмороков нет, приходит в себя через 15-20 сек (со слов матери). Об-но: состояние удовлетворительное, кожные покровы обычной окраски. Тоны сердца ясные ритмичные, ЧСС 64 в мин. ЭКГ: без патологии. ОАК: Нв 136 г\л, эрит. 4,7х10¹²\л.

@проба Шеллонга, второй метод

@велоэргометрия

@тредмил тест

@проба с шестиминутной ходьбой

@чрезпищеводная

~Выберите правильное решение: Больной 60 лет с диагнозом: ИБС, ПИМ, внезапно потерял сознание. Состояние сопровождалось эпилептиформными судорогами, непроизвольным актом мочеиспускания. На ЭКГ зарегистрирована АВБ II степени, Мобитц2.  

@синдром Морганьи-Адамс-Стокса

@синдром Фредерика

@синдром Лютембаше

@эпилепсия

@болезнь Толочинова-Роже

~Выберите правильное решение: У больного 42 лет, перенесшего 2 года назад инфаркт миокарда, во время физической нагрузки внезапно появилось сердцебиение, сопровождающееся ощущением нехватки воздуха, общей слабостью. На ЭКГ зарегистрирована пароксизмальная тахикардия из АV-узла.  

@аритмогенное синкопе

@вазодепрессивное синкопе

@ортостатическое синкопе

@синкопе при аортальной недостаточности

@эпилепсия

~Выберите правильное решение: У больного 60 лет, находящегося в реанимационном отделении по поводу крупноочагового задне-диафрагмального инфаркта миокарда развилась кратковременная потеря сознания с судорожным синдромом. Тоны сердца приглушены, ЧСС 34 в мин. АД 130/70 мм рт. ст. На ЭКГ AV-диссоциация, число qRS 34 в мин. Число Р 80 в мин. Ширина qRS 0,14 сек.  

@полный АВБ, синдром Морганьи-Адамс-Стокса

@сложное нарушение ритма: синдром Фредерика

@кардиогенный шок

@последствие чмт: эпилепсия

@врожденный порок сердца: болезнь Толочинова-Роже

~Выберите правильное решение:У больной 34 лет, страдающей диффузным токсическим зобом, имееются постоянная одышка, сердцебиение. Накануне потеряла сознание. Об-но: тоны сердца громкие, ритм неправильный. Короткий систолический шум на верхушке. ЧСС 108 в мин, РS 78 в мин, аритмичный. На ЭКГ: R-R разные, волны f во II,III AV F, V₁, зубец Р отсутствует.

@мерцание предсердий, аритмогенное синкопе

@фибрилляция  предсердий, вазодепрессивное синкопе

@артериальная гипотензия, ортостатическое синкопе

@анемия, гипоксическое синкопе

@av блокада І степени

~Примените правильную тактику лечения. Мужчину 47 лет, последние 2-3 месяца беспокоят потеря сознания при вставании с постели, после сна; в это время возникает цианоз, в горизонтальном положении – приходит в себя. Из анамнеза: в детстве перенес ОРЛ, в армии не служил, по категорий – “не годен”. Несколько раз снимали ЭКГ, назачен дигоксин, регулярно не лечился.

@допплер-ЭхоКГ

@холтер ЭКГ

@обзорная рентгенография ОГК

@ревмопробы

@фонокардиография

~Примените правильную тактику обследования. Женщина 57 лет, отмечает появление приступообразной одышки за последние 5-6 месяцев и потерю сознания неколько раз за последние 2-3 месяца. Ревмоанамнез отрицательный, у кровных родственников патологии сердца нет. Несколько месяцев назад обследована, прошла ЭКГ, ЭхоКГ, после чего кардиолог направила на чреспищеводную ЭхоКГ, но пациентка не прошла. Выяснилось, что потеря сознания происходит при изменении положения тела. Об-ті: границы сердца не изменены, тоны ясные, ритмичные, ЧСС 74 в мин. АД 130/70 мм рт. ст.

@чреспищеводная эхокардиография

@допплер эхокардиография

@стандартная электрокардиография

@холтер-электрокардиография

@стресс эхокардиография

~Выберите правильное решение: Молодая женщина 18 лет, замужем в течение 7 месяцев, отмечает потери сознания по выходным, когда вся семья занимается домашней работой. Ранее во время экзаменов то же отмечали подобные явления. Перед потерей сознания падает настроение, неприятные чувства, в себя приходит только через 10-20 мин. Последняя менструация 15 дней назад. АД 100/70 мм рт. ст. Во время проведения неврологических проб, стала громко, шумно дышать, махать рукамии “потеряла сознание”. 

@ситуационный невроз

@вазопрессивная потеря сознания

@эпилептическая потеря сознания

@аритмогенная потеря сознания

@ортостаздық потеря сознания

~Выберите правильное решение. Один из тестов не относится к пробам, помогающим определить причину синкопе:

@пиклоуметрия

@массаж каротидного синуса

@тилт (TILT)-тест

@мониторинг электрокардиографии

@эхокардиография

~Примените правильную лечебную тактику . Мужчину 59 лет, за последние 1,5 месяца беспокоят потери сознания, судороги. Невропатологи обследовав пациента, исключили неврологическую патологию. Тоны сердца умеренно приглушены, ритмичны, ЧСС 34 в мин. АД 150/90 мм рт. ст. На руках ЭКГ 2 месячной давности: АВБ ІІ ст., Мобитц-2, рубцовые изменения передне-перегородочно-верхушечной стенок. Снята ЭКГ: Зубцы Р в своем ритме – 76 в мин., комплексы QRS – в своем (34 в мин), признаки передне-распространенных рубцовых изменений.

@установка постоянного электрокардиостимулятора

@установка электрокардиостимулятора de mand

@постоянное лечение антиангинальными препаратами

@постоянное лечение антигипертензивными препаратами

@систематическое лечение антиаггрегантами

~Выберите правильное решение. Мать привела на прием сына 13 лет, за последнее время терял сознание несколько раз, обследовались у неврологов, неврологическую патологию исключили. Сознание теряет при переживаний и страхе. Слух не нарушен. Отец и дед мальчика состоит на учете у кардиолога, слух у них то же не нарушен. Об-но: тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 96 в мин. АД 95/60 мм рт. ст. На ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС 90 в мин., ЭОС вериткальная. Интервал qT не соответствует тахикардии (0,43 сек). Мальчику провели нагрузочную пробу приседанием, сняли ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС 120 в мин., ЭОС вериткальная. Интервал qT не сократился соответственно тахикардии наоборот – удлинился. Планируйте консультации специалистов:

@кардиолог-аритмолог, генетик

@генетик, кардиохирург

@терапевт, ЛОР

@терапевт, генетик

@кардиолог, ЛОР

~Примените правильную тактику лечения. Мальчика 13 лет беспокоят синкопальные состояния при физической нагрузке, потери сознания появляются во время физкультуры. Ранее жалоб не было. Об-но: состояние удовл. На верхушке выслушивается мезосистолический щелчок систолический шум, без иррадиации.

@пролапс митрального клапана (АРХ?), ЭхоКГ, эпизоды нарушений ритма

@пролапс митрального клапана (АРХ?), ЭКГ, эпизоды нарушений ритма

@пролапс митрального клапана, обзорная рентгенограмма ОГК, эпизоды нарушений ритма

@митральный стеноз, ЭхоКГ, эпизоды нарушений ритма

@недостаточность митральных клапанов, ЭхоКГ, эпизоды нарушений ритма

~Выберите правильное решение7 Больная страдающая сахарным диабетом 1 типа в течение 15 лет, в последние месяцы отмечает появление частых состояний гипогликемий с обмороками, подъемы артериального давления. Это клиническое состояние характерно для

@диабетической нефропатии

@ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности

@дыхательной недостаточности

@низкой чувствительности к гипогликемиям на фоне нейропатии

@инсулинорезистености на фоне длительного лечения инсулином

~Выберите соответсвующее лечение. Больной впал в гипогликемическую кому, болеет сахарным диабетом 1 типа. Введена в/в40% глюкоза, что привело к подъему гликемии до 12,3 ммоль/лл. Однако сознание больного не восстановилось.

@назначить мероприятия по борьбе с отеком мозга

@ввести повторно 40% глюкозу

@назначить капельное вливание 5% глюкозы

@назначить инфузию короткодействующего инсулина из расчета 0,1 ед/кг час

@произвести спинномозговую пункцию

копе

~Примените правильную лечебную тактику. Женщина 40 лет жалуется на головокружение, головные боли, синкопальные состояния. Страдает ХРБС. Границы сердца смещены слево, во ІІ м/р справа и по левому краю грудины выслушивается убывающий, протодиастолический шум высокого тембра, ІІ тон ослаблен. ЧСС 100 в мин. АД 170/40 мм рт. ст.

@протезирование аортальных клапанов

@наблюдение у кардиолога

@медикаментозная терапия

@оперативная вальвулотомия

@протезирование митральных клапанов

~Выберите правильное решение. Наиболее рациональное вмешательство:у женщины27 лет,ХРБС, митральный стеноз. В последний месяц беременности появились частые эпизоды ОЛЖН с сердечной астмой.

@одномоментная неотложная комиссуротомия и кесарево сечение

@терапия сердечными гликозидами и диуретиками

@прерывание беременности естественным путем

@кесарево сечение и медикаментозное лечение ОЛЖН

@назначение постельного режима до родов

~Выберите правильное решение. У больных хроническим бронхитом решающую роль в возникновении подострого легочного сердца по причине тромбоэмболии легочной артерии играет:

@полицитемия (вторичный эритроцитоз) и повышение свертываемости крови

@дыхательная недостаточность и гипоксия

@нарушение гемодинамики в малом круге кровообращения

@нарушение гемодинамики в большом круге кровообращения

@варикозное расширение вен нижних конечностей

~Выберите правильное решение. клинические признаки декомпенсированногохронического легочного сердца:

@отеки на ногах и увеличение печени

@шум трения плевры

@шум трения перикарда

@отеки лица

@застой в малом круге кровообращения

~Выберите правильное решение. Адекватный план лечения ХЛС:

@лечение причинного заболевания, кислородотерапия, периферические вазодилятаторы, антикоагулянтные препараты, диуретики, сердечные гликозиды, лечение вторичного эритроцитоза

@лечение причинного заболевания, кислородотерапия, периферические вазодилятаторы, антиаггрегантные препараты, диуретики, сердечные гликозиды

@кислородотерапия, периферические вазодилятаторы, антикоагулянтные препараты, диуретики, сердечные гликозиды, лечение вторичного эритроцитоза

@периферические вазодилятаторы,кислородотерапия, сердечные гликозиды, диуретики

@после постановки диагноза приступить к трансплантации легочно-сердечного комплекса

~Выберите правильное решение. Легочной гипертензией, возможно острой правожелудочковой недостаточностью, часто осложняется один из перечисленных приобретенных пороков сердца (в связи с повышением давления в левом предсердии):

@хроническая ревматическая болезнь сердца, митральный стеноз

@хроническая ревматическая болезнь сердца, митральная недостаточность

@инфекционный эндокардит, митральная недостаточность

@соединительнотканная дисплазия, пролапсмитральных клапанов

@инфекционный эндокардит, трикуспидалная недостаточность

~Выберите правильное решение и исключите ошибку. Мужчина 44 лет, страдает ХОБЛ. На ЭКГ возможны следующие изменения:

@систолическая перегрузка левого желудочка

@блокада правой ножки пучка Гиса

@R_ІІІ> R_ІІ> R_І

@R_V1,V2 выше 3 и 5 мм

@S_V5,V6не исчезает, а становится глубоким

~Примените правильную тактику обследования. У женщины 37 лет клиника ХСН. Жалобы на прогрессирующую одышку, колющие боли в области сердца, синкопе за последние 2-3 месяца. Ведет здоровый образ жизни, сестра страдает дыхательной недостаточностью. Об-но: в легких везикулярное дыхание, правая граница сердца увеличена, над ІІІ точкой аускультации акцент и расщепление ІІ тона. На ЭхоКГ пороков не выявлено.

@первичная легочная гипертензия, ангиокардиопульмонография

@нарушение бронхиальной проходимости, стабильное, не прогрессирующее, КТ

@нарушение бронхиальной проходимости, стабильное, прогрессирующее, КТ

@нарушение бронхиальной проходимости, преходящее, спирометрия

@сердечная недостаточность, ЭхоКГ

~Выберите правильное решение. У больного с митральным стенозом последние 2-3 месяца частые синкопэ и клиника ОЛЖН. Наиболее частая причина данного состояния:

@фибрилляция (мерцание) предсердий, тромб левого предсердия

@желудочковая пароксизмальная тахикардия, тромб в левом желудочке

@фибрилляция (мерцание) желудочков

@атриовентрикулярная диссоциация

@желудочковая экстрасистолия, тромб в левом желудочке

~Выберите правильное решение: У пациента 29 лет, состояшего на диспансерном учете после стационарного лечения инфекционного эндокардита, имеется следующая клиническая картина: положительный венный пульс и положительный симптом Плеша, систолический шум у основания мечевидного отростка. На ЭКГ:  гипертрофия правых отделов сердца. 

@синдром приобретенного порока сердца: недостаточность трикуспидального клапана, СН ФК 3

@синдром приобретенного порока сердца: отностительная недостаточность трикуспидального клапана, СН ФК 1

@синдром приобретенного порока сердца: недостаточность аортального клапана, СН ФК 4

@синдром приобретенного порока: недостаточность митрального клапана, СН ФК 1

@синдром приобретенного порока: органическая недостаточность клапана легочной артерий, СН ФК 1

~Сделайте вывод: У 13 летней пациентки частые ОЛЖН. При объективном обследовании выявлены: смещение верхней границы вверх, заметное сглаживание талии сердца; при аускультации на верхушке диастолический шум, по левому краю грудины в ІІІ м/р систолический шум. На ЭКГ гипертрофия правого предсердия и желудочка.

@синдром Лютембаше: стеноз левого атрио-вентрикулярного отверстия и ДМПП

@болезнь Толочинова-Роже (дефект в верхней и нижней трети МЖП)

@комплекс Эйзенменгера (дефект МЖП и декстрапозиция аорты)

@тетрадо Фалло

@открытый артериальный проток

~Выберите правильные суждения. У 22 летнего студента с детства выслушивается систолический шум по левому краю грудины в ІІІ м/р, с иррадиацией в сосуды шеи и в межлопаточное пространство. АД на руках 170/100; на ногах 130/70 мм рт. ст. На рентгенограмме ГЛЖ, узурация нижних краев ребер. Последние пол года – приступы удушья в ночное время.

@коарктацияаорты, кардиомегалия, относительная недостаточность митрального клапана, оперативное лечение

@коарктацияаорты, кардиомегалия, относительная недостаточность трикуспидального клапана, оперативное лечение

@коарктацияаорты, синкопе, санаторно-курортное лечение

@коарктацияаорты, стационарное лечение

@коарктацияаорты, медикаментозное лечениеу кардиоло

~Выберите ведущий синдром и эффективные группы препаратов. У женщины 29 лет, страдающей ХРБС, положение ортопное. Об-но: пансистолический шум на верхушке с иррадиацией в левую подмышечную область, тахиаритмия, незвучные влажные хрипы в нижних отделах легких.

@синдром приобретенного клапанного порока, нарушение ритма, ОЛЖН, диуретики и периферические вазодилятаторы, сердечные гликозиды

@синдром приобретенного клапанного порока, нарушение ритма, ОЛЖН; кортикостероиды и нитраты

@синдром приобретенного клапанного порока, нарушение ритма, ОЛЖН, -бета-адреноблокаторы и дигоксин

@синдром приобретенного клапанного порока, нарушение ритма, ОЛЖН, антагонисты кальция и бета-адреноблокаторы

@синдром приобретенного клапанного порока, нарушение ритма, ОЛЖН, антиаритмические препараты и антагонисты кальция

~Выберите ведущие синдромы больного. 25 лет жалобы на головные боли, головокружение, потери сознания, одышку. Об-но: на основании сердца, во второй точке аускультации выслушивается мезосистолический шум с иррадиацией в шейные сосуды, при пробе Вальсальвы шум уменьшается. На ЭКГ: ГЛЖ, тахикардия с ЧСС 98 в мин. На рентгенограмме аортальная конфигурация сердца.

@синдром приобретенного порока сердца (стеноз устья аорты), кардиомегалия, синкопе, СН ФК 2

@синдром приобретенного порока сердца (недостаточностьаортального клапана), кардиомегалия, САГ

@синдром приобретенного порока сердца (недостаточность митрального клапана), кардиомегалия, синкопе

@синдром приобретенного порока сердца (стеноз левого атривентрикулярного отверстия), кардиомегалия, артериальная гипотензия

@синдром врожденного порока сердца (ДМЖП), синкопе

~Сделайте вывод. 50 летний больной с острым инфарктом миокарда, лечится в кардиологическом отделении. Внезапное появление голосистолического шума над верхушкой сердца одновременно с острой левожелудочковой недостаточностью характерно для:

@отрыва сосочковой мышцы

@разрыва межжелудочковой перегородки

@расслаивающей аневризмы аорты

@аневризмы левого желудочка

@эмболии легочной артерии

~Оцените клиническую ситуацию: признаки правожелудочковой недостаточности при“малом, тихом сердце ” и отсутствии верхушечного толчка характерныдля:

@констриктивного перикардита

@недостаточности митрального клапана

@дилятационной кардиомиопатии

@артериальной гипертензии

@экссудативногоперикардитаХСН

~Выберите правильное решение . Шумы в сердце, одышка, приступы удушья, снижение толерантности к физической нагрузке, инфантилизм, задержка физического развития характерны для:

@врожденных пороков сердца

@эмфиземы легких

@бронхиальной астмы

@для приобретенных пороков сердца

@врожденных аномалий бронхопульмональной системы

~Оцените клиническую ситуацию и предположите диагноз: у молодой женщины отмечается грубый систолический шум над правой сонной артерией, отсутствует пульс на правой лучевой артерии, выявляется синдром АГ и лихорадки:

@неспецифический аортоартериит

@системная красная волчанка

@фибромускулярная гиперплазия

@лекарственная болезнь

@узелковыйпериартериит

~Выберите правильное суждение. У больного с острым инфарктом миокарда появлениеголосистолического шума над верхушкой сердца одновременно с острой левожелудочковой недостаточностью характерно для:

@отрыва сосочковой мышцы

@разрыва межжелудочковой перегородки

@расслаивающей аневризмы аорты

@аневризмы левого желудочка

@эмболии легочной артерии

~Выберите ведущий синдром и эффективные группы препаратов.У женщины страдающей ХРБС, имеется следующая клиническая картина: ортопное, пансистолический шум на верхушке с иррадиацией в левую подмышечную область, тахиаритмия, незвучные влажные хрипы в нижних отделах легких.

@синдром приобретенного клапанного порока, нарушение ритма, ОЛЖН, диуретики и сердечные гликозиды

@ жүре дамыған қақпақтық ақау, ырғақ бұзылысы, сол қарыншалық жедел шамасыздық, кортикостероиды и нитраты

@синдром приобретенного клапанного порока, нарушение ритма, ОЛЖН, -бета-адреноблокаторы и дигоксин

@синдром приобретенного клапанного порока, нарушение ритма, ОЛЖН, антагонисты кальция и бета-адреноблокаторы

@синдром приобретенного клапанного порока, нарушение ритма, ОЛЖН, антиаритмические препараты и антагонисты кальция

~Выберите правильное предварительный диагноз и тактику:У 20 летнего студента с детства выслушивается систолический шум по левому краю грудины в ІІІ м/р, с иррадиацией в сосуды шеи и в межлопаточное пространство. АД на руках 170/100; на ногах 130/70 мм рт. ст. На рентгенограмме ГЛЖ, узурация нижних краев ребер.

@коарктация аорты, оперативное лечение

@коарктацияаорты, диспансерное наблюдение кардиолога

@коарктация аорты, санаторно-курортное лечение

@коарктация аорты, немедикаментозное лечение

@коарктация аорты, медикаментозное лечение

~Сделайте вывод: При объективном обследовании 15 летнего пациента выявлены: смещение верхушечного толчка влево, сглаживание талии сердца. При аускультации І тон на верхушке ослаблен, там же систолический шум с иррадиацией в левую подмышечную область, в третьей точке – акцент ІІ тона.

@синдром приобретенного клапанного порока сердца: недостаточность митральных клапанов; легочная гипертензия

@синдром приобретенного клапанного порока сердца: недостаточность трикуспидальных клапанов; артериальная гипертензия

@синдром приобретенного клапанного порока сердца: стеноз левого атрио-вентрикулярного отверстия, легочная гипертензия

@синдром приобретенного клапанного порока сердца: недостаточность аортальных клапанов; артериальная гипертензия

@синдром приобретенного клапанного порока сердца: стеноз устья аорты, артериальная гипотензия

~Сделайте вывод. Аускультативный признак незаращенного артериального протока

@ дрожание и непрерывный машинный шум во II м/р слева от грудины

@систолический шум во ІІ м/р справа от грудины

@протодиастолический шум на верхушке

@ранний диастолический шум в I точке аускультации

@систолический шум на верхушке

~Применить правильную тактику лечения. Женщина 30 лет, страдает митральным стенозом.В последний месяц  беременности появились рецидивирующие отеки легких.

@одномоментная неотложная комиссуротомияи кесарево сечение

@терапия сердечными гликозидами и диуретиками

@прерывание беременности естественным путем

@кесарево сечение и медикаментозное лечение ОЛЖН

@назначение постельного режима до родов

~Сделайте вывод: При объективном обследовании 19 летнего пациента выявлены: смещение верхней границы вверх, заметное сглаживание талии сердца. При аускультации І тон на верхушке хлопающий, там же диастолический шум, в третьей точке – акцент ІІ тона, диастоличесикй шум Грэхема-Стилла.

@синдром приобретенного клапанного порока сердца: стеноз левого атрио-вентрикулярного отверстия, легочная гипертензия

@синдром приобретенного клапанного порока сердца: недостаточность митральных клапанов; легочная гипертензия

@синдром приобретенного клапанного порока сердца: недостаточность трикуспидальных клапанов; артериальная гипертензия

@синдром приобретенного клапанного порока сердца: недостаточность аортальных клапанов; артериальная гипертензия

@синдром приобретенного клапанного порока сердца: стеноз устья аорты, артериальная гипотензия

~Сделайте вывод: При объективном обследовании 13 летней пациентки выявлены: смещение верхней границы вверх, заметное сглаживание талии сердца; при аускультации на верхушке диастолический шум, по левому краю грудины в ІІІ м/р систолический шум. На ЭКГ гипертрофия правого предсердия и желудочка.

@синдром Лютамбаше: стеноз левого атрио-вентрикулярного отверстия и ДМПП

@болезньТолочинова-Роже (дефект в верхней и нижней трети МЖП)

@комплекс Эйзенменгера (дефект МЖП и декстрапозиция аорты)

@тетрадо Фалло

@открытый артериальный проток

~Сделайте вывод. После имплантации митрального протеза терапия антикоагулянтами непрямого действия проводится –

@пожизненно

@в течение 1 месяца после операции

@в течение 2 месяца после операции

@в течение 10 лет после операции

@не проводится вовсе

~Выберите правильный приобретенный порок У мужчины имеющий в анамнезе сифилис, во втором м/р справа ослабление ІІ тона и диастолический шум; АД 160/40 мм рт. ст. На ЭКГ: ГЛЖ.

@недостаточность аортального клапана

@недостаточностьмитрального клапана

@недостаточностьтрикуспидального клапана

@стеноз левого а/вотверстия

@стеноз устья аорты

~Выберите правильное суждение: У пациента 34 лет, состояшего на «Д» учете после лечения инфекционного эндокардита, имеется следующая клиника: положительные венный пульс и симптом Плеша, систолический шум у основания мечевидного отростка. На ЭКГ: гипертрофия правых отделов сердца. 

@синдром приобретенного порока: органическая недостаточность трикуспидального клапана

@синдром приобретенного порока: отностительная недостаточность трикуспидального клапана

@синдром приобретенного порока: органическая недостаточность аортального клапана

@синдром приобретенного порока: органическая недостаточность митрального клапана

@синдром приобретенного порока: органическая недостаточность клапана легочной артерий

~Выберите порок, для которого характерна данная картина: У ребенка 4 лет во ІІ-ІІІ м/р слева выслушивается систоло-диастолический шум.

@открытый артериальный проток

@коарктация аорты

@дефект межпредсердной перегородки

@дефект межжелудочковой перегородки

@характерная для этого возраста гемодинамика

~У 69 летнего мужчины на верхушке сердца выслушивается непостоянный диастолический шум, зависящий от положения больного. За последний год участились синкопальные состояния. В данном случае следует предполагать :

@миксому левого предсердия

@отрыв сосочковой мышцы

@недостаточность митрального клапана

@митральный стеноз

@врожденные пороки сердца

~Большое пульсовое давление, двойной тон Траубе и шум Дюрозье на сосудах, быстрый и высокий пульс, покачивание головы характерны для:

@недостаточности аортального клапана

@митрального сеноза

@стеноза устья аорты

@недостаточности трехстворчатого клапана

@тетрадо Фалло

~Отметьте правильный ответ. У больных с митральным стенозом наиболее часто встречается:

@фибрилляция (мерцание) предсердий

@желудочковая пароксизмальная тахикардия

@фибрилляция (мерцание) желудочков

@атриовентрикулярная диссоциация

@желудочковая экстрасистолия

~У 16 летнего подростка колющие боли в области сердца, об-но: на верхушке мезосистолический щелчок и систолический шум. На ЭхоКГ: пролапс митрального клапана и регургитация І степени. Выберите предварительный диагноз:

@синдром Барлау (соединительно-тканная дисплазия, ПМК)

@комплекс Эйзенменгера (ВПС)

@синдром Лютембаше (ВПС)

@болезнь Такаясу (системный васкулит)

@болезнь Аэрза (первичная легочная гипертензия) Шумы

~При локализации ЭКГизменений, характерных для ИМ в отведениях II, III, AVF, принято говорить о/об:

@нижнем инфаркте миокарда (заднем инфаркте миокарда)

@переднем инфаркте миокарда

@инфаркте межжелудочковой перегородки

@инфаркте верхушки

@заднебазальном (собственно заднем) инфаркте миокарда

~При локализации ЭКГизменений, характерных для ИМ в отведениях I, AVL, V₁, V₂, принято говорить о/об:

@переднем инфаркте миокарда

@нижнем инфаркте миокарда (заднем инфаркте миокарда)

@инфаркте межжелудочковой перегородки

@инфаркте верхушки

@инфарктебоковой стенки левого желудочка

~При локализации ЭКГ-изменений, характерных для ИМ вотведении V₃, принято говорить о/об:

@инфаркте межжелудочковой перегородки

@инфаркте верхушки

@заднебазальном (собственно заднем) инфаркте миокарда

@переднем инфаркте миокарда

@нижнем инфаркте миокарда (заднем инфаркте миокарда)

~При локализации ЭКГизменений, характерных для ИМ вотведенииV₄, принято говорить о/об:

@инфаркте верхушки

@инфарктебоковой стенки левого желудочка

@переднем инфаркте миокарда

@нижнем инфаркте миокарда (заднем инфаркте миокарда)

@инфаркте межжелудочковой перегородки

~При локализации ЭКГизменений, характерных для ИМ вотведении V₅ и V₆ , принято говорить о/об:

@инфарктебоковой стенки левого желудочка

@переднем инфаркте миокарда

@нижнем инфаркте миокарда (заднем инфаркте миокарда)

@инфаркте межжелудочковой перегородки

@инфаркте верхушки

~У 50-летнего курильщика впервые после физической нагрузки появилась общая слабость, потливость, боли в левом плече. Бригадой скорой медицинской помощи через 30 минут от начала симптоматики проведена

ЭКГ, на которой не обнаружено отклонений от нормы. Определите правильную тактику врача:

@продолжить ЭКГмониторирование,  дать пациенту аспирин, кислород, нитроспрей, назначить строгий постельный режим и повторять ЭКГ через 15 минут

@верифицировать обострение остеохондроза,отвергнуть диагноз инфаркта миокарда и ввести диклофенак

@проводить тромболизис до появления подъёма ST или положительного теста на тропонин

@верифицировать алкогольную КМП, отправить на консультацию к наркологу

@отвергнуть диагноз инфаркта миокарда, верифицировать плексалгию и ввести диклофенак

~Выберите правильное суждениеотносительно безболевой ишемии миокарда:

@выявляется 48-часовым ЭКГ-мониторированием

@не бывает у лиц без инфаркта миокарда и стенокардии
@менее опасна, чем болевая ишемия миокарда

@лечится только нитратами

@не требует терапии до появления стенокардии

~Сделайте вывод. Электрокардиографическими признаками ишемии миокарда при выполнении пробы с физической нагрузкой (ВЭМ или тредмил) является:

@преходящее горизонтальное смещение сегмента ST на 2 мм и более

@формирование отрицательного зубца Т

@появление блокады ножек пучка Гиса

@появление экстрасистолии

@появление Q или QS комплекса

~На ЭКГ интервалы между комплексами qRS соседних циклов отличаются не более, чем на 0,10 с; зубцы Р (в отведениях I, II, AVF) положительные перед каждым комплексом qRS. Можно предположить:

@ритм синусовый, регулярный

@ритм синусовый, нерегулярный

@фибрилляцию предсердий (мерцательную аритмию)

@ритм атриовентрикулярного соединения, регулярный

@ритм атриовентрикулярного соединения нерегулярный

~Сделайте вывод.На ЭКГ продолжительность Pqинтервала больше 0,20с, выпадений желудочковых комплексов нет. Это характерно –

@для атриовентрикулярной блокады I степени

@для полной атриовентрикулярной блокады

@для блокады ножек пучка Гиса

@для атриовентрикулярной блокады IІ степени, Мобитц-1

@для атриовентрикулярной блокады IІ степени, Мобитц-2

~Сделайте вывод.На ЭКГ отрицательный зубецР располагается после преждевременного, но не измененного комплекса qRS. Это –

@атриовентрикулярная экстрасистола

@предсердная экстрасистола

@желудочковая экстрасистола

@фибрилляция предсердий

@полная АВБ

~Сделайте вывод. На ЭКГ ритм желудочковых сокращений (qRS-T) неправильный, высота зубцов R неравные, зубец Р отсутствует. Это указывает на:

@фибрилляцию предсердий (мерцательную аритмию)

@желудочковую экстрасистолию

@предсердную экстрасистолию

@атриовентрикулярную экстрасистолу

@трепетание желудочков

~Мужчина 52 лет жалуется на боли в эпигастральной области, слабость. Ранее боли в животе не беспокоили, сердце не беспокоило. На ЭКГ зубец Q отведелениях IІІ, AVF; сегмент ST в отведелениях III, AVF приподнят над изолинией, дугообразный, переходит в высокий зубец Т; сегмент ST в отведениях V₁-V₃ ниже изолинии. Ваше заключение:

@инфаркт нижней стенки левого желудочка

@инфаркт передней стенки левого желудочка

@остро возникшее ущемление грыжи пищеварительного отверстия диафрагмы

@гипертрофическая КМП

@перенесенный инфаркт миокарда

~Сделайте вывод. Достоверным критерием ишемии миокарда на ЭКГ при выполнении велоэргометрической пробы считается:

@депрессия сегмента ST на 2 мм и более

@депресия точки "j" на 1 мм

@супрессии сегмента ST во всех отведениях на 2 мм

@подъем сегмента ST на 0,5 мм

@инверсиязубцаТ

~Выберите правильный вывод. Прямые признаки заднего инфаркта миокарда на ЭКГ регистрируются в следующих отведениях:

@II, III, aVF

@I, aVL, V1-V4

@I, aVL, V5-V6

@aVL, V1-V2

@V1-V6

~Выберите правильный вывод. Основным электрокардиографическим признаком острого трансмурального инфаркта миокарда является –

@появление комплекса QS в двух и более отведениях

@подъем сегмента ST в нескольких отведениях

@депрессия сегмента ST в нескольких отведениях

@блокада левой ножки почка Гиса

@нарушение сердечного ритма

~Выберите правильный вывод. Подозрение на инфаркт миокарда на фоне блокады левой ножки Гиса возникает, если –

@имеется комплекс QR или появляются зазубрины в начале восходящего колена зубца R в отведениях V₅-V₆

@длительность комплекса QRS превышает 0,12с

@отсутствует зубец Q в отведениях V₅-V₆

@имеется комплекс QS в отведениях V₁-V₂

@высота зубцов R становится выше

~Выберите правильный вывод. Электрокардиографическими  признаками синдрома Фредерика являются:

@мерцание и терпетание предсердий+ полная атриовентрикулярная блокада

@нерегулярный ритм желудочков

@мерцание и терпетание предсердий+левожелудочковые ЭС

@мерцание и терпетание предсердий+полная блокада ЛНПГ

@мерцание и терпетание предсердий+ правожелудочковые ЭС

~Выберите наиболее характерный признак синоартриальной блокады:

@периодическое выпадание отдельных сердечных циклов (зубцов Р и комплексов qRS) с интервалами, равными или несколько меньшими, чем 2 или3 интервала основного ритма

@двугорбый зубец Р(выраженный в І,aVL, V_1,2)

@трепетание предсердий (f волны в ІІІ, aVFV_1,2)

@постепенное удлинение Рq интервала с выпадениями комплексов qRS

@постоянно удлиненные или нормальные Рq интервалы+выпадения комплексов qRS

~Выберите правильные суждения. При синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта: 1) ЭКГ может имитировать картину инфаркта миокарда 2) периодически возникают пароксизмальные нарушения ритма 3) затруднена диагностика по ЭКГ ишемии и инфаркта миокарда 4) затруднена диагностика по ЭКГ гипертрофиии желудочков.

@верно1,2 ,3,4

@верно1,2,3

@верно 2,3,4

@верно1,3,4

@верно1,4

~Выберите правильные суждения. Наиболее характерными признаками синдрома слабости синусового узла (СССУ) являются: 1) миграция источника ритма 2) синдром тахикардии-брадикардии 3) отсутствие зубца Р4) наличие АВБ ІІ степени

@верно 1,2

@верно1,3

@верно1,4

@верно2,4

@верно 3,4

~Выберите правильную интерпретацию, расшифруйте ЭКГ:

@синдром Фредерика

@синдром WPW

@синдром CLC

@синдром Велленса

@синдром ССУ

~Выберите правильные суждения. К признакамсиндрома Фредерика на ЭКГ не относится:

@интервалы R-R постоянны, ЧСС 150 и более

@отсутствуют зубцы Р и вместо них регистрируются волны мерца­ния (f) или трепетания (F) предсердий

@ритм желудочков несинусового происхождения (эктопический: узло­вой или идиовентрикулярный)

@интервалы R-R постоянны (правильный ритм)

@число желудочковых сокращений не превышает 40-60 в мин

~Выберите правильную интерпритацию и рассчитайте  число сердечных сокращений  на ЭКГ:

.

@число сердечных сокращений – 130

@число сердечных сокращений – 150

@число сердечных сокращений – 90

@число сердечных сокращений – 60

@число сердечных сокращений – 40

~Выберите правильную интерпретацию. Расшифруйте ЭКГ

@ускоренный идиовентрикулярный ритм

@трепетание предсердий

@фибрилляция желудочков

@желудочковая пароксизмальная тахикардия

@синусовый ритм

~Выберите правильную интерпретацию ЭКГ:

 

@фибрилляция предсердий

@ускоренный идиовентрикулярный ритм

@фибрилляция желудочков

@наджелудочковая пароксизмальная тахикардия

@синусовый ритм

~Выберите правильную интерпретациюЭКГ:

 

 

@фибрилляция желудочков

@фибрилляция предсердий

@ускоренный идиовентрикулярный ритм

@наджелудочковая пароксизмальная тахикардия

@желудочковые экстрасистолы

~Выберите правильную интерпретациюЭКГ:

 

 

@желудочковая экстрасистола

@фибрилляция желудочков

@фибрилляция предсердий

@ускоренный идиовентрикулярный ритм

@наджелудочковая пароксизмальная тахикардия

~Выберите правильную интерпретацию ЭКГ:

 

 

@атрио-вентрикулярная-блок  1 степени

@атрио-вентрикулярная-блок2 степени, Мобитц II

@атрио-вентрикулярная-блок3 степени (полная АВБ)

@атрио-вентрикулярная-блок2 степени, Мобитц I

@синоаурикулярная блок

~Выберите правильную интерпретацию ЭКГ:

 

 

@атрио-вентрикулярная-блок 2 степениМобитц I

@синоаурикулярная блок

@атрио-вентрикулярная-блок 1 степени

@атрио-вентрикулярная-блок 2 степениМобитц II

@атрио-вентрикулярная-блок3 степени (полная АВБ)

~Выберите правильную интерпретациюЭКГ:

 

@атрио-вентрикулярная-блокада 2 степениМобитц II

@атрио-вентрикулярная-блокада 2 степениМобитц I

@синоаурикулярная блокада

@атрио-вентрикулярная-блокада 1 степени

@атрио-вентрикулярная-блокада3 степени (полная АВБ)

~Выберите правильную интерпретациюЭКГ:

 

@атрио-вентрикулярная-блокада3 степени (полная АВБ)

@атрио-вентрикулярная-блокада 2 степениМобитц II

@атрио-вентрикулярная-блокада 2 степениМобитц I

@синоаурикулярная блокада

@атрио-вентрикулярная-блокада 1 степени

~Выберите правильную интерпретациюЭКГ:

 

 

@блокада правой ножки пучка Гиса

@блокада левой ножки пучка Гиса

@гипертрофия левого желудочка

@синоаурикулярная блокада

@желудочковые экстрасистолы

~Выберите правильную интерпретациюЭКГ:

@блокада левой ножки пучка Гиса

@блокада правой ножки пучка Гиса

@гипертрофия левого желудочка

@синоаурикулярная блокада

@желудочковые экстрасистолы

~Оцените клиническую ситуацию и сделайте вывод. У пациента 45 лет загрудинные боли интенсивные, сжимающего характера в течение 45 мин, с иррадиацией в левую руку, прием нитроглицерина эффекта не дал. На ЭКГ: подъем сегмента ST выпуклостью вверх с переходом в зубец T; в реципрокных отведениях – депрессия сегмента ST.

         

@ишемическая болезнь сердца, острый инфаркт миокарда, острейший период

@ишемическая болезнь сердца, острый инфаркт миокарда, острый период

@ишемическая болезнь сердца, острый инфаркт миокарда, подострый период

@синдром ранней реполяризации желудочков

@гипертрофическая кардиомиопатия, синдром стенокардии

~Выберите правильное суждение:  У мужчины 76 лет геморрагический инсульт с субарахноидальным  кровоизлиянием. На ЭКГ:

 

@широкий глубокий отрицательный зубец T регистрируется при

поражениях ЦНС, особенно при субарахноидальном кровоизлиянии

@узкий глубокий отрицательный зубец T регистрируется при ИБС

@узкий глубокий отрицательный зубец T регистрируется при гипертрофиилевого иправого желудочка

@гигантские отрицательные зубцы Т в V3-V4 (больше10 мм)регистрируется при

апикальной ГКМП (кардиомиопатии  Ямагучи)

@широкий глубокий отрицательный зубец T – вариант нормы

~Выберите правильные суждения. К синдрому удлинения интервала qT (“электрической систолы”) не относится:

@qT интервал соответствует числу сердечных сокращений

@удлинение интервала qT больше 0,46 для мужчин и больше 0,47 для женщин

@к врожденным удлинениям интервала qT относятся синдром Романо-Уорда (без нарушений слуха), синдром Ервела-Ланге-Нильсена (с глухотой)

@к приобретенным удлинениям интервала qT приводит прием некоторых лекарственных средств: хинидина, прокаинамида, амиодарона, трициклических антидепрессантов игипокалиемия, гипомагниемия

@к приобретенным удлинениям интервала qT приводят миокардиты, пролапс митральных клапанов, ишемия миокарда, гипотиреоз, гипотермия

~Выберите правильную интерпретациюЭКГ:

 

 

@левожелудочковые экстрасистолы

@фибрилляция желудочков

@правожелудочковые экстрасистолы

@ускоренный идиовентрикулярный ритм

@наджелудочковая пароксизмальная тахикардия

~Выберите правильную интерпретациюЭКГ:

 

@частая желудочковая экстрасистолия (куплеты, бигимения)

@блокада левой ножки пучка Гиса

@блокада правой ножки пучка Гиса

@желудочковая пароксизмальная тахикардия

@фибрилляция желудочков

~Выберите правильную интерпретациюЭКГ:

 

@частая желудочковая экстрасистолия (бигимения)

@блокада левой ножки пучка Гиса

@блокада правой ножки пучка Гиса

@желудочковая пароксизмальная тахикардия

@фибрилляция желудочков

~Выберите правильную интерпретациюЭКГ:

 

@желудочковая полиморфная бигеминия

@правожелудочковые экстрасистолы

@левожелудочковые экстрасистолы

@вставочная желудочковая экстрасистола

@наджелудочковая пароксизмальная тахикардия

~Выберите правильную интерпретациюЭКГ:

@вставочная желудочковая экстрасистола

@желудочковая полиморфная бигеминия

@правожелудочковые экстрасистолы

@левожелудочковые экстрасистолы

@парная мономорфная желудочковая экстрасистолия

~Выберите правильную интерпретациюЭКГ:

 

 

@парная мономорфная и парная полиморфная желудочковая экстрасистолия

@вставочная желудочковая экстрасистола

@желудочковая полиморфная бигеминия

@политопные  экстрасистолы

@левожелудочковые экстрасистолы

~Выберите правильную интерпретациюЭКГ:

 

@пробежка идеально мономорфной (с очень похожими комплексами) желудочковой тахикардии

@парная мономорфная и полиморфоная желудочковая экстрасистолия

@вставочная желудочковая экстрасистола

@желудочковая полиморфная бигеминия

@политопные экстрасистолы

~Выберите правильную интерпретацию. Пациенту проведена нагрузочная проба ВЭМ. Представлена ЭКГ в отведении V₄ в покое (вверху) и через 4,5 мин нагрузки (внизу).

@появилась горизонтальная депрессия сегмента ST на 0,3 мВ (3 мм); это признак ишемии миокарда – положительная нагрузочная ЭКГпроба

@появилась косовосходящая депрессия сегмента ST на 2 мм – отрицательная  нагрузочная ЭКГ-проба

@появилась косовосходящая супрессия сегмента ST не более 1 мм – отрицательная нагрузочная ЭКГ-проба

@появилась синусовая тахикардия с ЧСС 120 в мин – положительная нагрузочная ЭКГ-проба

@появился двухфазный зубец Т – положительная нагрузочная ЭКГ-проба

~Выберите правильную интерпретациюЭКГ:

@патологический комплекс QS, уменьшение амплитуды зубца R, подъем сегмента RS-Т выше изолиниив грудных отведениях V₁-V₃ – типичные признаки переднеперегородочного инфаркта миокарда

@патологический комплекс QS, уменьшение амплитуды зубца R, подъем сегмента RS-Т выше изолиниив грудных отведениях V₁-V₃ – типичные признаки верхушечного инфаркта миокарда

@патологический комплекс QS, уменьшение амплитуды зубца R, подъем сегмента RS-Т выше изолиниив грудных отведениях V₁-V₃ – типичные признаки заднего инфаркта миокарда

@патологический комплекс QS, уменьшение амплитуды зубца R, подъем сегмента RS-Т выше изолиниив грудных отведениях V₁-V₃ – типичные признаки задне-базального инфаркта миокарда

@патологический комплекс QS, уменьшение амплитуды зубца R, подъем сегмента RS-Т выше изолиниив грудных отведениях V₁-V₃ – типичные признаки инфаркта миокарда передне-боковой стенки ЛЖ

~Выберите правильную интерпретациюЭКГ:

@патологический зубец Q, уменьшение амплитуды зубца R, подъем сегмента RS-Т выше изолиниив грудных отведениях V₄-V₆ – типичные признаки инфаркта миокарда передне-боковой стенки ЛЖ

@патологический зубец Q, уменьшение амплитуды зубца R, подъем сегмента RS-Т выше изолиниив грудных отведениях V₄-V₆ – типичные признаки задне-базального инфаркта миокарда

@патологический зубец Q, уменьшение амплитуды зубца R, подъем сегмента RS-Т выше изолиниив грудных отведениях V₄-V₆ – типичные признаки переднеперегородочного инфаркта миокарда

@патологический зубец Q, уменьшение амплитуды зубца R, подъем сегмента RS-Т выше изолиниив грудных отведениях V₄-V₆ – типичные признаки верхушечного инфаркта миокарда

@патологический зубец Q, уменьшение амплитуды зубца R, подъем сегмента RS-Т выше изолиниив грудных отведениях V₄-V₆ – типичные признаки заднего инфаркта миокарда

~Выберите правильную интерпретациюЭКГ: У пациента был ангинозный статус, начато лечение, повторная ЭКГ через 2 часа.

 

 

@мелкоочаговый ИМ, передней, верхушечной, боковой стенок ЛЖ

@крупноочаговый (Q зубцовый) ИМ,передней, верхушечной, боковой стенок ЛЖ

@трансмуральный ИМ, передней, верхушечной, боковой стенок ЛЖ

@мелкоочаговый ИМ, задне-базальный

@диффузный миокардит

~Выберите правильную интерпретациюЭКГ: У пациента ангинозный статус, от момента начала боли прошло 1,5 часа, гемодинамика стабильная, снята ЭКГ.

 

 

@острый инфаркт миокарда, острейший период, передне-распространенный, периинфарктная блокада

@острый крупноочаговый инфаркт миокарда, острый период, передне-распространенный, периинфарктная блокада

@вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала)

@острый трансмуральный инфаркт миокарда, острый период, передне-распространенный, периинфарктная блокада

@острый инфаркт миокарда, острейший период, задней стенки, периинфарктная блокада

~Выберите правильную интерпретациюЭКГ: У пациента был ангинозный статус,госпитализирован, от момента начала боли прошло 4,5 часа, гемодинамика стабильная, повторно снята ЭКГ.

 

@крупноочаговыйпередне-верхушечно- перегородочно- боковой ИМ; блокада правой ножки пучка Гиса

@трансмуральныйпередне-верхушечно- перегородочно- боковой ИМ; блокада правой ножки пучка Гиса

@мелкоочаговый передне-верхушечно- перегородочно- боковой ИМ; блокада правой ножки пучка Гиса

@диффузный миокардит, блокада правой ножки пучка Гиса

@вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала)

~Выберите правильную интерпретацию ЭКГ: У пациента 5 часов назад был ангинозный статус, гемодинамика стабильная, повторно снята ЭКГ.

@крупноочаговый (трансмуральный) передне-перегородочно-верхушечно- боковой ИМ; синусовая тахикардия, блокада правой ножки пучка Гиса

@крупноочаговый передне-перегородочно-верхушечно- боковой ИМ; синусовая брадикардия, блокада правой ножки пучка Гиса

@мелкоочаговый передне-верхушечно- перегородочно- боковой ИМ; блокада правой ножки пучка Гиса

@крупноочаговый задне-базальный ИМ; синусовая брадикардия, блокада правой ножки пучка Гиса

@крупноочаговый боковой ИМ; аневризма сердца, синусовая брадикардия, блокада правой ножки пучка Гиса

~Выберите правильную интерпретацию ЭКГ: У пациентки был ангинозный статус, от момента начала боли прошло 4 часа, гемодинамика стабильная, расшифруйте повторно снятую ЭКГ

 

@острый крупноочаговый нижний ИМ, острая стадия

@данная ЭКГ характерна для нестабильной стенокардии

@патологический зубец Q в отведении III характерен для ТЭЛА

@подъем сегмента ST в отведениях II, III, AVF характерен для острого перикардита

@острый трансмуральный нижний ИМ, острая стадия

~Выберите правильную интерпретацию ЭКГ: У мужчины был ангинозный статус, получает лечение, от момента начала болевого приступа прошло 4 часа, гемодинамика стабильная, расшифруйте повторно снятую ЭКГ.

@острый трансмуральный нижне- боковой ИМ

@острый крупноочаговый переднийИМ

@данная ЭКГ характерна для нестабильнойстенокардии

@патологический зубец Qв отведении III характерен для ТЭЛА

@острый мелкоочаговый нижний ИМ

~Выберите правильную интерпретацию ЭКГ: Женщина перенесла ангинозный статус, от момента начала болевого приступа прошло 3 часа, гемодинамика стабильная, расшифруйте повторно снятую ЭКГ.

@острый крупноочаговый нижний ИМ, синусовая тахикардия, AV-блокада IІ степени, Мобитц 2

@ острый крупноочаговый нижний ИМ, синусовая тахикардия, AV-блокада I степени

@ острый трансмуральный нижний ИМ, синусовая тахикардия, AV-блокада I степени

@острый крупноочаговый нижний ИМ, синусовая тахикардия, AV-блокада IІ степени, Мобитц 1

@ острый трансмуральный нижний ИМ, синусовая тахикардия, AV-блокада IІІ степени

~Выберите правильную интерпретацию ЭКГ: У женщины был ангинозный статус, от момента начала болевого приступа прошло 5 часов, гемодинамика стабильная, расшифруйте повторно снятую ЭКГ.

@острый трансмуральный нижнийИМ; экстрасистолия

@острый трансмуральный переднийИМ; экстрасистолия

@острый крупноочаговый переднийИМ; экстрасистолия

@острый трансмуральный нижний ИМ; АВ блокада

@острый мелкоочаговый нижний ИМ; экстрасистолия

~Выберите правильную интерпретацию ЭКГ: У мужчины 49 лет был ангинозный статус, от момента начала болевого приступа прошло 8 часов, гемодинамика стабильная, расшифруйте повторно снятую ЭКГ.

@острыйкрупноочаговый нижний ИМ; AV-блокада II степени 1 тип; периинфарктная блокада

@острыйкрупноочаговый нижний ИМ; AV-блокада II степени 2 тип; периинфарктная блокада

@острыйкрупноочаговый нижний ИМ; AV-блокада IIІ степени; периинфарктная блокада

@острыйкрупноочаговый передний ИМ; AV-блокада II степени 1 тип; периинфарктная блокада

@острый трансмуральный нижний ИМ; AV-блокада II степени 1 тип; периинфарктная блокада ЭКГ -

~Примените правильную лечебную тактику. Женщина 62 лет, по поводу сахарного диабета 2 типа получает 500 мг сиофора в сутки, полная, соблюдает диету на 1200 ккал/день. Беспокоят боли в правом подреберье. Гликемия натощак 9,0-9,5 ммоль/лл, через 2 часа после еды 12,0-14,0 ммоль/лл. АД 140/80 мм рт.ст. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3-4 см.

@сиофор отменить, назначить пролонгированный инсулин перед сном

@оставить прежнюю дозу сиофора

@увеличить дозу сиофора до 1000 мг в сутки

@добавить к сиофору какой-нибудь сульфаниламид

@увеличить дозу сиофора до 1000 мг в сутки и добавить пролонгированный инсулин

~Выберите правильное решение. В поликлинику доставлена женщина 70 лет, страдающая сахарным диабетом 2 типа. В течение 2 дней рвота, жажда. Истощена, выраженная сухость кожи и слизистых. Заторможена, речь затруднена, подергивание отдельных мышц.
Печень не увеличена. Живот "спокоен".Гликемия 35 ммоль/лл, ацетона в моче нет. ЭКГ: синусовая тахикардия, коронарных нарушений нет.Такое начало характерно для комы –

@гиперосмолярной

@кетоацидотической

@молочнокислой

@гипогликемической

@гипотиреоидной

~Примените правильную лечебную тактику .Больную 43 лет беспокоят прибавка в весе, слабость, отечность лица, сухость кожи, запоры, аменорея, ухудшение памяти. Кожа сухая, холодная. Щитовидная железа не пальпируется. АД 90/60 мм рт.ст., пульс 52 в мин. Т3, Т4 снижены, ТТГ повышен.

@тиреоидные препараты

@тиреостатические препараты

@диуретики

@препараты йода

@нестероидные противовоспалительные препараты

~Примените правильную тактику обследования. Мужчина 65 лет с сахарным диабетом 2 типа, ИБС, АГ. Получает метформин 1000 ЕД 2 раза в сутки и глимепирид 2 мг 1 раз в сутки. В последние месяцы появились отеки на нижних конечностях. Поступил в тяжелом состоянии с жалобами на боли в мышцах, одышку.

@крови на лактат

@мочи наглюкозу

@мочи на кетоновые тела

@крови на кетоновые тела

@крови на гематокрит

~Сделайте вывод. Больной, страдающий сахарным диабетом 1 типа в течение 15 лет, в последние месяцы отмечает появление частых состояний гипогликемий, подъемы артериального давления. Это клиническое состояние характерно для –

@диабетической нефропатии                                

@ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности

@дыхательной недостаточности

@низкой чувствительности к гипогликемиям на фоне нейропатии

@инсулинорезистености на фоне длительного лечения инсулином

~Сделайте вывод. Больной с декомпенсированным диффузным токсическим зобом и тяжелой эндокринной офтальмопатией (ЭОП): экзофтальм 3 степени, глазные яблоки неподвижны, резкое снижение остроты зрения, диплопия, светобоязнь. В течение 5 месяцев получает преднизолон 50-60 мг, мерказолил 20-30 мг, анаприлин 40 мг/сутки. Эндокринолог назначил адекватную антитиреоидную терапию. Терапия по поводу ЭОП:

@пульс-терапия метилпреднизолоном в разовой дозе 1000 мг

@ограничиться антитиреоидной терапией

@преднизолон внутрь в дозе 60 мг/день

@ретробульбарно дипроспан или целестон по 0,5-1,0 мл

@плазмаферез

~Выберите правильное решение. Больной сахарным диабетом 1 типа не любит мясо. Для замены белкового питания можно рекомендовать:

@рыбу, птицы, творог, яйца, сыр

@хлеб, крупы, картофель, макаронные изделия

@молоко, кефир, простокваша, йогурт

@огурцы, помидоры, капуста, редис, редька, баклажаны, кабачки, морковь, свекла

@масло сливочное, растительное, сметана, сливки

~Выберите правильное решение. Больной с сахарным диабетом 1 типа, получающий интенсифицированную инсулинотерапию комбинацией Актрапид + Протафан, в полночь испытывает гипогликемическое состояние. Многократные попытки коррекции дозы протафана оказались безуспешными. Замените протафан эффективным препаратом:

@левемир

@новомикс

@микстард

@хумулин NPH

@хумулин М3

~Выберите правильное решение. Больной 2 типом сахарного диабета, протекающим на фоне ожирения и артериальной гипертензии, получает 3000 мг глюконила в сутки. В последние 2-3 месяца отмечает нарастание постпрандиальной гликемии. Выберите препарат(метод) усиливающий сахароснижающую терапию:

@новонорм

@увеличить дозу гликонила

@актос

@инъекция пролонгированного инсулина

@микстрад

~Примените правильную лечебную тактику. Шестилетнему мальчику в связи с крипторхизмом произведена двухсторонняя орхиопексия.

@ежегодно месячный курс лечения хорионическим гонадотропином до 10 лет

@наблюдение до 15 лет

@постоянная терапия хорионическим гонадотропином до 15 лет

@постоянная терапия препаратами андрогенов до 15 лет

@сочетанная терапия хорионическим гонадотропином и андрогенами

~Выберите правильную лечебную тактику. Больному диабетом 1 типа, впавшему в гипогликемическую кому, введена в/в40% глюкоза, что привело к подъему гликемии до 12,3 ммоль/лл. Однако сознание больного не восстановилось.

@меры по профилактике отека мозга

@ввести повторно 40% глюкозу

@назначить капельное вливание 5% глюкозы

@назначить инфузию короткодействующего инсулина из расчета 0,1 ед\кг час

@произвести спинномозговую пункцию

~Выберите правильное решение. У полуторагодовалого ребенка двухсторонний паховый крипторхизм. Какой должна быть тактика врача?

@месячный курс внутримышечных инъекций хорионического гонадотропина с последующим оперативным вмешательством

@наблюдение (в надежде на самопроизвольное опущение яичек)

@месячный курс внутримышечных инъекций хорионического гонадотропина

@оперативное низведение яичек

@теплые сидячие ванны перед сном

~Примените правильное лечебную тактику. Больная К., 38 лет отмечает увеличение веса, уменьшение потоотделения, пастозность лица. Длительно страдает хроническим тонзиллитом. Об-но: рост158 см, вес89 кг. Стрий нет, выраженный гиперкератоз. Лицо пастозное, с заплывшими глазными щелями. ЧСС56 в мин. АД100/60 мм рт. ст. В анализах: глюкоза крови 3,3 ммоль/лл, Т₃ и Т₄ снижены, ТТГ повышен.

@терапия тиреоидными препаратами

@витаминотерапия

@назначение мочегонных средств

@противовоспалительная терапия

@назначение субкалорийной диеты

~Примените правильную тактику обследования. Врач общей практики, у женщины 49 лет, с ростом 160 см и массой 84 кг, обнаружила повышенное содержание глюкозы в крови натощак до 6,9 ммоль/л.

@проведение глюкозотолерантного теста с 75 г глюкозы

@повторное определение гликемии натощак

@определение гликемии после еды

@определение гликемии вечером

@гипокалорийная диета и инсулинотерапия

~Выберите правильное решение. Мужчина 45 лет с нормальной массой тела лечится у врача общей практики по поводу сахарного диабета 2 типа. Лечение диетой оказалось неэффективным, гликемия в течение суток от 10 до 15 ммоль/л. Сахара в моче нет. Какой из нижеперечисленных препаратов является наиболее рациональным?

@препараты сульфонилмочевины и инсулин

@интенсифицированная инсулинотерапия

@препараты сульфанилмочевины и бигуаниды

@инсулин семиленте в дозе 10 ед.

@добавить к лечению бигуаниды

~Примените правильную тактику обследования. Мальчик, 3 недели жизни. Рожден в сроке гестации 40 недель, с весом 4000 г. При осмотре: вялый, сонливый, отмечается отечность лица и туловища. Язык большой, голос хриплый, широкая переносица. Сосет слабо. На 3 день жизни появилось желтушное окрашивание кожи, которое держится 2 недели.

@определение уровня тиреоидных гормонов в крови

@определение уровня сахара крови

@исследование кариотипа

@определение общего билирубина

@ощий анализ крови

~Сделайте вывод. У больной 47 лет на протяжении 4 месяцев устойчивое повышение АД до 220/120 мм рт. ст., резистентное к терапии комбинацией эналаприла и амлодипина. В последний месяц отмечает частые судороги ног, полиурию, эпизоды мышечной слабости. В ходе обследования закономерно выявление:

@повышения концентрации альдостерона плазмы

@гиперкалиемии

@повышения экскреции кортизола с мочой 

@повышения активности ренина плазмы

@кислой реакции мочи

~Примените правильную тактику обследования для уточнения диагноза. При плановом медицинском осмотре 38летней женщины,врач ОВП обратил внимание на учащенный (ЧСС 120 в мин.) и аритмичный пульс, повышение АД до 160/80 мм рт. ст. Сама пациентка чувствует себя хорошо, жалоб не предъявляет. При активном расспросе выяснили, что больная похудела на 6 кг за последние 4 мес.

@определение ТТГ, FТ₄ в крови

@ультразвуковое исследование щитовидной железы

@определение экскреции метанефринов с суточной мочой

@электрокардиограмму

@компьютерную томографию надпочечников

~Выберите правильное решение . К критериям компенсации сахарного диабета 2 типа относится:

@гликемия натощак меньше 7,0 ммоль/л

@гликированный гемоглобин (HbA₁с) меньше 8,0 %

@гликированный гемоглобин (HbA₁с) меньше 9,5 %

@глюкоза мочи больше 0,5 %

@холестерин меньше 6,0 ммоль/л

~Примените наиболее целесообразное назначение: Больной 24 лет обратился к врачу с жалобами на значительное похудание (в течение месяца на 9 кг), сухость во рту, жажду, частое мочеиспускание, тошноту, плохой аппетит. Об-но: кожные покровы сухие, ладони и подошвы с желтоватым оттенком, имеется фурункулез. В анализе мочи сахар 2,9% и ацетон.

@актропид НМ 4ед

@диабетон 10мг

@манинил 5мг

@хумалогмикс 25

@лантус 12ед

~Примените наиболее целесообразное назначение : Больная 45 лет после перенесенной травмы отмечает головные боли, повышение АД до 150/90 мм рт.ст., быстрое увеличение массы тела, трофические нарушения кожи. Подкожно-жировая клетчатка развита неравномерно, лицо гиперемировано. Денситометрия: признаки остеопороза. Уровень кортизола в крови в 8 часов 1100 нг/л (норма – 260-720 нг/л), гликемия натощак 6,1 ммоль/л.

@парлодела

@сиофора

@нифедипина

@кальцияД₃

@гидрокортизона

~Примените правильную тактику лечения . Женщину 39 лет беспокоят прибавка в весе, слабость, отечность лица, сухость кожи, запоры, аменорея, ухудшение памяти. Кожа сухая, холодная. Щитовидная железа не пальпируется. АД 90/60 мм рт.ст., пульс 52 в мин. Т3, Т4 снижены, ТТГ повышен.

@тиреоидные препараты

@тиреостатические препараты

@диуретики

@препаратыйода

@нестероидные противовоспалительные препараты

~Выберите правильное решение. Укажите значение гликемии через 2 часа после пероральной нагрузки с 75 г глюкозы, когда диагностируется сахарный диабет по критериям ВОЗ?

@11,1ммоль/лл

@6 ммоль/лл

@8 ммоль/лл

@8.4 ммоль/лл

@9.7 ммоль/лл

~Выберите правильную тактику обследования. 11 летний ребенок, жалуется на жажду, частое мочеиспускание, особенно в ночное время, зуд кожи.

@анализа глюкозы крови натощак

@анализа глюкозы в суточной моче

@анализа ацетона в утренней порции мочи

@анализа суточной мочи на глюкозу и ацетон

@анализа глюкозы крови перед сном

~Выберите группу антиангинальных препаратов, для лечении ИБС у этой больной:

Больная 56 лет, состоит на диспансерном учёте по поводу сахарного диабета 2 типа, в течение последнего месяца отмечает ангинальные приступы. Кардиологом выставлен диагноз, даны рекомендации.

@кардиоселективные бета-блокаторы

@неселективные бета-блокаторы

@нитраты (в качестве монотерапии)

@ингибиторы АПФ

@антагонисты кальция

~Выберите тактику ведения данного пациента: Больной 65 лет, рост 160 см, масса тела 105 кг. Жалоб не предъявляет. Уровень глюкозы в крови натощак 6,2 ммоль/л.

@необходимо проведение перорального глюкозотолерантного теста

@у больного - сахарный диабет, необходимо соблюдение диеты и контроль уровня глюкозы в крови в динамике

@пациент здоров, нет необходимости в дальнейших исследованиях и лечении

@у пациента гипогликемия, необходимо тщательно собрать анамнез

@необходимо определить уровень глюкозы в моче

~Выберите антигипертензивный препарат:У женщины 45 лет сахарный диабет 1 типа в течение 10 лет. Последние два года подъемы артериального давления до 150/90 мм рт. ст. При обследовании: ОАМ без патологии. Тест на МАУ дважды положителен.

@лизиноприл

@пропроналол

@гипотиазид

@индапамид

@лабетолол

~Выберите анализ позволяющий наиболее точно определить тип диабета у данного пациента. У больного 18 лет в течение 3 месяцев сухость во рту, жажда. ИМТ 25, кожные покровы и видимые слизистые влажные. Гликемия натощак 8-10 ммоль/лл, после еды 8-12 ммоль/л.

@анализ крови на антитела GAD (глутаматдекарбоксилаза)

@анализ крови на ИРИ (иммунно-реактивный инсулин)

@анализ крови на С-пептид натощак

@пероральный тест толерантности с глюкозой

@анализ крови на С-пептид после нагрузки

~Выберите тактику в отношении гипотиреоза у больной. Больная 35 лет с синдромом Симмондса получает преднизолон в дозе 10 мг/сут, эстроген-гестагенные препараты. Артериальное давление, удельный вес мочи, уровень калия и натрия в крови в норме. Имеются симптомы легкого гипотиреоза, уровни ТТГ, Т³ и Т⁴ незначительно снижены.

@терапия малыми дозами левотироксина

@наблюдение без медикаментозной терапии

@терапия препаратами калия йодида в профилактической дозе

@терапия препаратами калия йодида в лечебной дозе

@терапия супрессивными дозами левотироксина

~Выберите верную тактику в отношении данного пациента. Больной 47 лет болен сахарным диабетом 2 типа 3 года, получает метформин и репаглинид. ИМТ 26, гликемия натощак и после еды, уровень триглицеридов и общего холестерина в норме, уровень ЛПВП незначительно снижен, ЛПНП повышен.

@назначение терапии статинами

@назначение терапии фибратами

@назначение терапии ниацином

@увеличение дозы метформина

@не менять проводимую терапию

~Примените правильную тактику обследования, в план обследования не включаем. У больной 20 лет выявлено увеличение щитовидной железы 2 степени. На УЗИ щитовидной железы: диффузное увеличение, структура неоднородная, узел диаметром 11 мм, эхоплотность повышена.

@электрокардиография

@определение свободной фракции Т4 в крови

@определение уровня ТТГ в крови

@определение уровня АТ к ТГ, АТ к ТПО в крови

@тонкоигольную аспирационную биопсию железы

~Выберите предварительный диагноз и решающее исследование. Мужчина 42 лет обратился по поводу эректильной дисфункции. Масса тела избыточна, гинекомастия. Анализ крови на гормоны: ЛГ и ФСГ – 0, пролактин 20000мЕд/л (в норме 20 нг/мл или 400 мЕд/л ), тестостерон 0,1, эстрадиол 0,2.

@аденома гипофиза (пролактинома); магнитно-резонансная томография

@рак молочной железы; маммография

@аденома гипофиза (соматотропинома); рентгенография черепа в боковой проекции

@аденома гипофиза (гонадотропинома); прицельная рентгенография турецкого седла

@аденома гипофиза (кортикотропинома); УЗИ надпочечников и яичек

~Выберите, изменения в гормональном профиле,характерные для истинного преждевременного полового развития.

@повышение ЛГ, ФСГ, половых гормонов

@повышение ЛГ, ФСГ, снижение половых гормонов

@повышение половых гормонов, снижение ЛГ, ФСГ

@повышение СТГ, снижение половых гормонов

@повышение пролактина (ПРЛ), снижение половых гормонов

~Выберите ситуацию, когда имеются абсолютные показания для увеличения дозы базального инсулина при сахарном диабете 1 типа.

@высокая гликемия ночью и натощак

@высокая гликемия натощак

@высокая гликемия днем и натощак

@высокая препрандиальная гликемия

@высокая гликемия перед сном

~Выберите правильное решение. При следующих значениях гликемии устанавливается диагноз сахарного диабета:

@уровень гликемии натощак 6,1 ммоль/л

@уровень гликемии натощак больше 5,5 ммоль/л, но <6,1 ммоль/л

@уровень гликемии натощак меньше 5,6 ммоль/л

@уровень гликемии через 2 часа после еды 7,8 ммоль/л

@уровень гликемии ч/з 2 часа после еды более 8,1 ммоль/л

~Выберите характерный симптом для дефицита инсулина:

@жажда

@снижениезрения

@чрезмерная прибавка в весе

@потливость

@чувство “внутренней дрожи”

~Выберите показатели относительной плотности мочи, характерные для несахарного диабета:

@1000,0-1003,0

@1005,0-1015,0

@1010,0-1012,0

@1008,0-1018,0

@1025,0-1030,0

~Выберите правильное суждение. К симптомам, характерным для врожденного гипотиреоза не относится:

@оживленность периферических рефлексов

@задержка психомоторного развития

@длительно существующая желтуха новорожденных

@сухость кожи

@мышечная гипотония

~Выберите изменения в гормональном профиле, характерные для первичного гипогонадизма у мужчин.

@повышение ЛГ,ФСГ, снижение тестостерона

@снижение ЛГ,ФСГ и тестостерона

@снижение ЛГ,ФСГ, повышение тестостерона

@снижение ЛГ,ФСГ, а тестостерон в норме

@уровень ЛГ, ФСГ в норме, сниежение тестостерона

~Выберите препарат, рекомендованный ВОЗ для групповой йодной профилактики в эндемических регионах:

@йодид калия

@йодированная поваренная соль

@йодированная бутилированная вода

@йодированный хлеб

@молекулярный йод

~Выберите препарат, рекомендованный для патогенетического лечения диффузного токсического зоба:

@тиреостатики

@бета-блокаторы

@седативные

@ингибиторы АПФ

@левотироксин

~Выберите препарат, рекомендованный ВОЗ для индивидуальной йодной профилактики в эндемических регионах:

@йодид калия

@йодированная поваренная соль

@йодированная бутилированная вода

@йодированный хлеб

@молекулярный йод

~Выберите заболевание, которое сопровождается дефицитом СТГ.

@гипопитуитаризм

@гипогонадизм

@гипотиреоз

@гипопаратиреоз

@гипокортицизм

~Выберите правильное решение. У детей лечение крипторхизма должно быть завершено в возрасте

@к двум годам

@к семи годам

@к четырнадцати годам

@к пяти годам

@к двадцати годам

~Выберите правильное решение . Костный возраст при врожденной дисфункции коры надпочечников –

@опережает паспортный

@соответствует паспортному

@отстает от паспортного

@не меняется

@может быть любым

~Выберите сахароснижающее действие сульфаниламидов:

@усилении секреции инсулина бета-клетками

@подавлении печеночного глюконеогенеза

@улучшении действия эндогенного инсулина

@замедление резорбции глюкозы в кишечнике

@замедление секреции глюкагона

~Выберите наиболее вероятную кому: Больной сахарным диабетом 1 типа, внезапно потерял сознание.

@гипогликемическая

@кетоацидотическая

@молочнокислая

@гиперосмолярная

@печеночная

~Рассчитайте время физической нагрузки для данного пациента.33 летний пациент, страдающий сахарным диабетом, получает Актрапид и Протафан.

@через 1 час после еды             

@в любое время дня

@через 2-3 часа после еды

@утром перед завтраком

@вечером перед сном

~Выберите эффективный метод лечения. У 37 летней женщины выявлена андростерома.

@аденомэктомия

@циклическая гормонотерапия

@лечение дексаметазоном

@лечениедиферелином

@лечениеандрокуром

~Выберите показатель, являющийсы основным при диагностике: У пациента заподозрен аутоиммунный тиреоидит. Назначен комплекс обследовании согласно ПДЛ.

@повышенный уровень тироидблокирующих антител

@повышенный уровень ТТГ в крови

@пониженный уровень ТТГ в крови

@повышенный уровень тиреоидстимулирующих антител

@пониженный уровень Т3 и Т4 в крови

~Выберите правильное решение. Больному выставлен диффузный токсический зоб. Укажите основной патологический процесс патогенеза диффузно-токсического зоба:

@повышенная выработка тиреоидстимулирующих антител

@повышенная выработка тиреоидстимулирующих антител

@повышенная выработка ТТГ

@лимфоидная инфильтрация ткани щитовидной железы

@аутоиммунное разрушение фолликулов

~Выберите правильное решение. У пациентки 27 лет сахарный диабета 2 типа и синдром поликистозныхяичников. Найдите общий механизм в патогенезе сахарного диабета 2 типа синдрома поликистозных яичников.

@сниженная чувствительность к инсулину

@выработка антител к рецепторам инсулина

@выработка антител к инсулину

@абсолютный дефицит инсулина

@повышенная чувствительность к инсулину

~Выберите препарат (препарат группы) который показан в первую очередь пациентке. У пациентки 27 лет ожирение, сахарный диабета 2 типа и синдром поликистозныхяичников, дисменорея.

@метформин

@прогестерона

@эстрогенов

@дексаметазона

@препараты инсулина

~Выберите возрастную группу, которая не нуждается в повышенной потребности в йоде: ЮКО относится к эндемичному региону по йододефициту. ВОЗ всем рекомендованы ежедневные профилактические дозы препаратов йода 100-200 мкг в зависимости от возраста. В определенные периоды жизни в организме возникает повышенная потребность к препаратам йода.

@пожилые

@дети

@подростки

@беременные

@новорожденные

~Выберите общий механизм в патогенезе сахарного диабета 1 типа и необычных форм иммунно-опосредованного диабета.

@наличие различных антител к инсулину и бета-клеткам

@инсулинорезистентность

@гиперинсулинизм

@наличие антител к GAD 64

@уменьшение количества рецепторов к инсулину

~Выберите правильное суждение. Мужчине 43 лет выставлен диагноз «Кортикостерома». Для лечения синдромной АГ определите основной механизм патогенеза артериальной гипертензии при кортикостероме:

@задержка натрия в организмен

@повышенная активность симпатоадреналовой системы

@гипертрофия гладкомышечных клеток сосудов

@повышение активности антидиуретического гормона

@повышение чувствительности к антидиуретическому гормону

~Выберите правильное суждение. У мальчика 13 лет сахарный диабет 1 типа. Эндокринологом назначено лечение, контролирующее уровень глюкозы. Каковы критерии хорошего контроля сахарного диабета 1 типа у детей согласно Сент-Винсентской Декларации?

@уровень глюкозы натощак меньше 7,0; после еды меньше10,0 ммоль/л

@уровень глюкозы натощак меньше 9,9; после еды меньше 15,0 ммоль/л

@уровень глюкозы натощак меньше 4,0; после еды меньше 6,0 ммоль/л

@уровень глюкозы натощак больше 7,0; после еды больше10,0 ммоль/л

@уровень глюкозы натощак больше 8,0. после еды меньше 12,0 ммоль/л

~Выберите правильное суждение.В каком количестве используется сухая глюкоза у детей, при проведении орального теста на толерантность к глюкозе?

@на пробу 1,75 г/кг, но не более 75 г

@на пробу 2,0 г/кг, но не более 100 г

@на пробу 70г

@на пробу 37г

@на пробу 75 г

~Выберите правильное суждение. Гипергликемия является общим показателем между кетоацидотической и гиперосмолярной комами. Но в неотложной терапии данных осложнений сахарного диабета в первые часы имеются отличия. Для устранения дегидратации, гиповолемии и нарушений гемоциркуляции при гиперосмолярной коме в первые часы в/в вводят

@в/в капельно, быстро вводят 2-3 литра 0,45% раствора хлорида натрия (гипотонический раствор), с последующим переходом на инфузию изотонического раствора и продолжают его введение на фоне инсулинотерапии до тех пор, пока уровень глюкозы плазмы не снизится до 12-14 ммоль/л+инсулинотерапия

@рекомендуется в течение первого часа вводить не более 1 л жидкости, в течение последующих двух часов — еще 1 л, а третий литр — уже за три часа, при кетоацидотической коме для регидратации обычно применяют 0,9% раствор хло­рида натрия+инсулинотерапия

@в/в использование буферных растворов показано

@нет необходимости в коррекции уровня электролитов инфузионной терапией

@инсулинотерапия только п/к

~Выберите правильное суждение.Гипергликемия является общим показателем между кетоацидотической и гиперосмолярной комами. Но в неотложной терапии данных осложнений сахарного диабета в первые часы имеются отличия. Для устранения дегидратации, гиповолемии и нарушений гемоциркуляции при гипергликемической кетоацидотической коме в первые часы в/в вводят .

@рекомендуется в течение первого часа вводить не более 1 л жидкости, в течение последующих двух часов — еще 1 л, а третий литр — уже за три часа, при кетоацидотической коме для регидратации обычно применяют 0,9% раствор хло­рида натрия

@в/в капельно, быстро вводят 2-3 литра 0,45% раствора хлорида натрия (гипотонический раствор), с последующим переходом на инфузию изотонического раствора и продолжают его введение на фоне инсулинотерапии до тех пор, пока уровень глюкозы плазмы не снизится до 12-14 ммоль/л.

@в/в использование буферных растворов не показано

@нет необходимости в коррекции уровня электролитов инфузионной терапией

@инсулинотерапия только п/к

~Выберите правильное суждение.У пациента 54 лет сахарный диабет 2 типа, осложненный нейропатической язвой в фазе экссудации. Для местного лечения нейропатической язвы в фазе экссудации показано –

@раствор хлоргексидина биглюконат

@раствор бриллиантовой зелени

@раствор перекиси водорода

@ихтиоловая мазь

@линимент Вишневского

~Выберите правильное суждение.У пациентки 43 лет болезнь Иценко-Кушинга. Механизм, который лежит в основе патогенеза остеопороза при болезни Иценко-Кушинга.

@катаболизм

@липолиз

@глюконеогенез

@анаболизм

@гликогенолиз

~Выберите правильное суждение.У пациентки 39 лет избыточная масса тела и нарушение гликемии натощак. Один из препаратов более всего показан пациентке , это –

@метформин

@глимепирид

@репаглинид

@глулизин

@гликлазид

~Выберите наиболее вероятную кому.У девушки 19 лет сахарный диабет 1 типа. Она впервые внезапно потеряла сознание.

@гипогликемическая

@кетоацидотическая

@молочнокислая

@гиперосмолярная

@печеночная

~Выберите причину несахарного диабета.Ребенок 3 лет после перенесенной нейроинфекции стал больше пить (3-3,5 л) и мочиться. Цвет мочи светлый. При обследовании у ОВП врача выставлен несахарный диабет.

@дефицит АДГ

@избыток гонадотропинов

@дефицит пролактина

@дефицит СТГ

@избыток АДГ

~Выберите препарат для лечение несахарного диабета.Ребенок 3 лет после перенесенной нейроинфекции стал больше пить (3-3,5 л) и мочиться. Цвет мочи светлый, как вода. При обследовании у ОВП врача и эндокринолога выставлен несахарный диабет.

@назальный спрей минирина

@инсулин короткого действия

@инсулин пролонгиованного действия

@верошпирон

@метформин

~Выберите характерный для данного случая гормональный профиль:

Женщине 20 лет после обследования гормонального статуса выставлен диагноз: “Первичный гипергонадотропный гипогонадизм”.

@высокие уровни ФСГ иЛГ;низкие уровни эстрадиола и прогестерона

@низкие уровни ФСГ иЛГ; высокие уровни эстрадиола и прогестерона

@высокие уровни ФСГ иЛГ; а также уровней эстрадиола и прогестерона

@уровни ФСГ иЛГ в норме; уровни эстрадиола и прогестерона низкие

@низкие уровни ФСГ иЛГ;уровни эстрадиола и прогестерона в норме

~Выберите необходимый из анализов, который используется для подбора и коррекции дозы минирина при несахарном диабете. Ребенку 3 лет после обследовании у ОВП врача и эндокринолога выставлен диагноз: «Несахарный диабет». Рекомендован назальный спрей минирина.

@анализ мочи по Зимницкому

@анализ мочи по Нечипоренко

@анализ мочи по Кокрофта-Голта

@определение функционального почечного резерва

@общий анализ мочи

~Выберите наиболее эффективный в данном случае препарат. Женщине 29 лет выставлен диагноз аутоиммунного тиреоидита. Состояние функции щитовидной железы – гипотиреоз.

@левотироксин в заместительной дозе

@калия йодид в лечебной дозе

@калия йодид в профилактической дозе

@левотироксин в супрессивной дозе

@глюкокортикоиды

~Выберите правильную тактику лечения. Женщина 34 лет обратилась по поводу увеличения щитовидной железы. В гормональном статусе высокий уровень ТТГ и низкие показатели Т₄ и Т₃. По данным тонкоигольной аспирационной биопсии щитовидной железы невыраженная пролиферация фолликулярного эпителия и накопление коллоида.

@левотироксин 50-75 мкг/сут. (через 6 мес. тактика в зависимости от динамики тиреомегалии) и вместе калия йодид 200 мкг/сут.

@калия йодид 200 мкг/сут. только 6 мес., потом потребление йодированной соли

@левотироксин 50-75 мкг/сут. пожизненно

@только левотироксин 50-75 мкг/сут., через 6 мес. препараты йода

@тирозол

~Выберите правильное решение. У мальчика 7 лет заподозрена соматическая недостаточность. Следующий препарат используется в качестве стимулятора секреции гормона роста при проведении пробы на выявление соматотропной недостаточности.

@инсулин

@дексаметазон

@профази

@кордарон

@левотироксин

~Выберите правильное решение.Низкорослость встречается при таких заболеваниях, как: конституциональная задержка роста и полового созревания (синдром позднего пубертата) , с емейная низкорослость (генетическая) , с оматотропная недостаточность , с индром Ларона , п сихологическая карликовость (депривационн ый , психосоциальный нанизм) , п севдогипопаратиреоз (синдром Олбрайта) , с индром Шерешевского - Тернера (дисгенезия гонад) и др. Следующий  метод обследования должен назначаться всем больным с низкорослостью в первую очередь.

@рентгенография кисти

@определение кариотипа

@ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза

@исследование базального уровня гормона роста

@проба с инсулином

~Выберите правильное решение.У 14 летней девочки выявлена низкорослость, причина – с индром Шерешевского - Тернера . Что необходимо назначить пациентке с впервые выявленным синдромом Шерешевского-Тернера?

@препараты соматотропина

@препараты эстрогенов

@пепараты прогестерона

@циклическую гормонотерапию

@левотироксин

~Выберите один из нижеперечисленных препаратов, используемый при диффузном токсическом зобе у беременных: Женщина фертильного возраста состоящяяна «Д» учете с диффузным токсическим зобом, запланировала беременность.

@пропилтиоурацил

@мерказолил

@тирозол

@левотироксин

@йодид калия

~Выберите заключение, тактика ведения больного: Больная С., 38 лет, обследована, на ФКС:  В нисходящем отделе толстой кишки отмечается воспаление: слизистая оболочка резко гиперемирована, зерниста, отечна, нормальный сосудистый рисунок не прослеживается, контактно кровоточит (рис.1), имеются неглубокие поверхностные язвы,покрытые налетом (рис.2). При инсуфляции воздухом плохо расправляются. Слизистая оболочки восходящего отдела толстого кишечника без видимых изменений. рис.1

рис. 2

 

@неспецифический язвенный колит дистального отдела толстого кишечника, рекомендуется стационарное лечение

@синдром раздраженного кишечника, лечение у гастроэнтеролога

@раккишечника, консультация онколога

@неспецифический язвенный колит, амбулаторное лечение у гастроэнтеролога

@болезнь Крона, лечение у гастроэнтеролога и хирурга

~Выберите заключение, тактика ведения больного: Больной Л., 35 лет, обследован, на ФКС: Воспалительные изменения слизистой терминального отдела подвздошной кишки: гиперемия, отек, зернистый вид (рис.1). Поскольку воспаление простирается вглубь стенки кишки, результатом отека является "вид булыжной мостовой" слизистой (рис.2).

рис.1

рис.2

@болезнь Крона, средней степени тяжести, фаза обострения, терминальный илеит,рекомендуется стационарное лечение.

@неспецифический язвенный колит дистального отдела толстого кишечника, рекомендуется стационарное лечение

@синдром раздраженного кишечника, лечение у гастроэнтеролога

@раккишечника, консультация онколога

@неспецифический язвенный колит, амбулаторное лечение у гастроэнтерологаЭндос

~Выберите препарат, применяемый при лечении болезни Вильсона-Коновалова:

@д-пенициламин

@глюкокортикоиды

@имуран

@роферон

@гептрал

~Выберите препарат для лечения описторхоза:

@хлоксил

@пиперазин

@нафтамон

@фенасал

@дитразин

~Выберите лабораторные показатели, характеризующие синдром Жильбера:

@увеличение в крови несвязанного билирубина

@билирубинурия

@увеличение активности трансаминаз

@ретикулоцитоз

@гипоальбуминемия

~Выберите признак, позволяющий отличить цирроз от первичного рака печени:

@отсутствие в крови а-фетопротеина

@желтуха

@бугристаяпечень                                          

@повышение уровня аминотрансфераз

@повышение уровня билирубина

~Выберите заболевание, при котором синдром цитолиза выражен в наибольшей степени:

@хронический гепатит с выраженной активностью

@синдром Жильбера

@наследственный сфероцитоз

@желчно-каменная болезнь

@цирроз печени

~Выберите наиболее достоверный метод диагностики хронического гепатита:

@биопсия печени

@ исследование печеночных ферментов

@иммунологические показатели

@ультразвуковое исследование печени

@функциональные печеночные пробы

~Выберите правильное решение: о внутрипеченочном холестазе свидетельствует следующие изменения:

@повышение ЩФ и ГГТП

@снижение уровня липопротеидов

@увеличение уровня g-глобулинов

@повышение уровня АЛТ и АСТ

@снижение уровня кислой фосфатазы

~Выберите проявление синдрома цитолиза вирусного гепатита и других острых повреждений печени:

@повышение активности АЛТ, АСТ, ЛДГ

@повышенный уровень щелочной фосфатазы, гипербилирубинемия

@снижение уровня холестерина, протромбина, общего белка

@повышение g-глобулинов

@изменение белковых осадочных проб

~Выберите правильное решение: печеночная кома развивается в результате интоксикации:

@аммиаком

@желчнымикислотами

@мочевиной

@билирубином

@кетоновыми телами

~Выберите препарат, применяемый для лечения синдрома гиперспленизма у больных хроническим гепатитом и циррозом печени:

@преднизолон

@метилурацил

@пентоксил

@эритропоэтин

@гептрал

~Выберите препарат, применяемый для базисного лечения декомпенсированного цирроза печени:

@верошпирон, лактулоза, урсодезоксихолевая кислота

@эссенциале, триампур, витамины группы В

@пирацетам, гипотиазид, тетрациклин

@ципрофлоксацин, фестал, холестерамин

@токоферол, эритромицин, , витамин С

~Выберите диуретик: мужчину 54 года, беспокоят слабость, плохой аппетит, ограничение выделения мочи в течение последних 2 недель. Об-но: состояние средней тяжести, пониженного питания. Кожа и слизистые иктеричны. Живот увеличен в объеме за счет асцита. Печень на 5-6 выступает из-под края реберной дуги, плотная. Выраженная спленомегалия.

@верошпирон

@арифон

@маннит

@фуросемид

@гипотиазид

~Выберите оптимальные дозы ПегИнтрона (Пегинтерферона альфа-2в) на кг массы тела для лечения вирусного гепатита:

@1,5мкг/кг

@0,5мкг/кг

@1,0мкг/кг

@2,0мк/кг

@2,5 мкг/кг

~Примените правильную лечебную тактику : больной, 38 лет обратился с жалобами на тяжесть в правом подреберье, носовые кровотечения. Объективно: видимые слизистые субиктеричны, гепато- спленомегалия. В крови: СОЭ-21 мм/ч, общий билирубин 58,8 мкмоль/л (прямой билирубин 22,4 ммоль/л), тимоловая проба-12 ед., АЛТ-6,4 ммоль/л, АСТ-5,9 ммоль/л. ПЦР на HBV – положительный.

@противовирусные средства

@цитостатики

@глюкокортикоиды

@желчегонные средства

@антибактериальные препараты

~Выберите наиболее информативным тестом, позволяющим провести дифференциальный диагноз между хроническим гепатитом и доброкачественной гипербилирубинемией является:

@биопсия печени
@тест Кумбса

@проба с ограничением энергетической ценности пищи
@лечение ex juvantibus фенобарбиталом
@определение билирубина

~Выберите, более информативный метод диагностики хронических гепатитов:

@ультразвуковое исследование печени

@прицельная пункционная биопсия

@изменение активности индикаторных ферментов

@изменение активности индикаторов гепатодепрессии

@гепатосканирование

~Выберите препарат, применяемый в лечении аутоиммунного гепатита:

@кортикостероиды

@циметидин

@делагил

@легалон

@адреналин

~Выберите специфический диагностический тест первичного билиарного цирроза печени:

@антимитохондриальные антитела (М2)

@гипергаммаглобулинемия

@клетки-LE

@антитела к гладкой мускулатуре

@антитела к печеночно-панкреатическому антигену (LP)

~Выберите наиболее приемлемы препараты урсодезоксихолевой кислоты в сочетании: Больная, 15 лет, предъявляет жалобы на желтуху, боли в суставах, повышение температуры тела до 38,5⁰С, общую слабость. Дожелтушный период сопровождался астено-вегетативным синдромом, анорексией. Была госпитализирована в инфекционный стационар с подозрением на острый вирусный гепатит. При обследовании: кожа и видимые слизистые желтушные, "сосудистые звездочки" на груди и спине, геморрагическая пурпура на щеках. Печень выступает из-под реберной дуги на 5 см, болезненна при пальпации. Селезенка не увеличена. ОАК: умеренная анемия (Нв = 90 г/л), резкоувеличена СОЭ (55 мм/час). Тимоловая проба - 16 ед., γ-глобулины - 40,2%, активность трансаминаз увеличена в 5 раз, общий билирубин - 35,5 ммоль/л (прямой - 25,5 ммоль/л, непрямой - 10 ммоль/л). LE-клетки не обнаружены, серологические маркеры вирусов гепатита - отр. На основании вышеизложенных данных поставлен предварительный диагноз: Аутоиммунный гепатит I типа. Это диагноз был подтвержден обнаружением высоких титров антител к гладкой мускулатуре и антиядерных антител в сыворотке крови.

@преднизолоном

@азитромицин

@фенобарбиталом

@делагилом

@аспирином

~Выберите признак, не относящийся к печеночной энцефалопатии:

@печеночный запах изо рта

@"хлопающий" тремор

@повышение концентрации аммиака в крови

@снижение памяти

@гипербилирубинемия

~Примените исследование необходимое назначить больному для подтверждения диагноза: в городской онкологический диспансер обратилась больная 55 лет оперированная 2 месяца назад по поводу рака грудной железы. После выписки чувствовала себя удовлетворительно. Но в последнюю неделю появилась сильная слабость, тошнота, полностью исчез аппетит, стали беспокоить боли в крупных суставах, моча стала тёмной. При осмотре обнаружена желтушность кожи и склер. Расчёсов на коже нет. Печень пальпируется на 2 см ниже рёберной дуги, край её ровный,
безболезненный.

@antiHBcorIgM, antiHBcorIgG, HBsAg

@anti HBcor Ig M, anti HAV Ig M

@anti HAV Ig M, HBs Ag

@anti HBcor Ig G, anti HCV Ig M

@anti HEV Ig M

~Выберите препарат, применяющиеся при рецидивирующей желтухе у беременных:

@препараты урсодезоксихолевой кислоты

@кортикостероиды

@обменное переливание крови

@интерферон

@иммуран

~Выберите правильное решение. Чрезкожная холангиография является методом, позволяющим диагностировать:

@непроходимость желчных путей с механической желтухой

@хронический гепатит

@цирроз печени

@абсцесс печени

@внутрипеченочный сосудистый блок

~Примените правильную тактику обследования: больная, 56 лет, поступила с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту и чувство горечи во рту по утрам, умеренный зуд кожи. В анамнезе холецистэктомия по поводу калькулёзного холецистита. Боли в правом подреберье длятся от нескольких часов до двух суток и повторяются по несколько раз в месяц. Последнее время у больной стали возникать приступы болей в правом подреберье. При осмотре - повышенного питания, иктеричность склер и кожных покровов, Т 37,5 С. Тоны сердца приглушены, пульс -82 в мин., ритмичный, АД – 135/80 мм рт. ст. Печень выступает изпод края реберной дуги на 4 см, болезненна при пальпации.

@ультразвуковое исследование печени и желчных протоков

@чрезпеченочная холангиография

@эндоскопическая гастродуоденоскопия

@эндоскопическая ретроградная холатопанкреатография

@исследование функциональных проб печени

~Выберите наиболее чувствительный тест синдрома гиперспленизм:

@определение количества гранулоцитов и тромбоцитов в крови

@определение билирубина в сыворотке крови

@динамическая сцинтиграфия с радиофармпрепаратом

@определение ACT в сыворотке крови

@определение щелочной фосфатазы в сыворотке крови

~Выберите, наиболее вероятную причину глубокой гиперхромной анемии:

@алкоголизм

@кровопотери

@злоупотребление табаком

@цирроз печени

@хронический гепатит

~Выберите правильное решение. Высокий уровень гаммаглутамилтранспептидазы является характерным для:

@острого алкогольного гепатита

@хронического гепатита В и С

@гемохроматоза

@сахарного диабета

@хронического панкреатита

~Выберите достоверную диагностическую процедуру для верификации гемохроматоза наиболее:

@биопсия печени

@биопсия кожи

@определение сывороточного железа

@биопсия тонкой кишки

@ректальная биопсия

~Выберите правильное решение. Синдром желтухи является проявлением следующей формы хронического панкреатита:

@рецидивирующей

@псевдотуморозной головки железы

@латентной

@болевой

@паренхиматозной

~Выберите, наиболее частую причину развития первичного рака печени:

@хроническое заболевание, связанное с вирусами В,С,Д

@длительный прием оральных контрацептивов

@длительный прием противотуберкулезных средств

@длительный прием рентген-контрастных средств

@травмы печени

~Оцените клиническую ситуацию, выберите наиболее вероятное заболевание: в клинику поступил больной 44 лет с жалобами на боли в правом подреберье, в эпигастральной области, многократную рвоту. Больной 3 дня употреблял алкоголь. Общее состояние тяжелое, кода бледная сухая, температура тела 38,6 ⁰ С. Пульс 110 в мин. АД 80/40 м рт ст. Дыхание везикулярное, несколько ослабленное в нижних отделах с обеих сторон. Язык облажен, сухой. Живот вздут, мягкий, болезнен в эпигастрии. Положительные симптомы Кера, Керте, Воскресенского.

@острый панкреатит

@острый холецистит

@острый гастрит

@язвенная болезнь желудка и 12 п кишки

@цирроз печени

~цените клиническую ситуацию, выберите предварительный диагноз: мужчина, 21 года поступил в приёмный покой инфекционной больницы на шестой день болезни с жалобами нас слабость, боли в правом подреберье, головную боль, отсутствие аппетита, тошноту, потемнение мочи, желтушность кожных покровов. Потемнение мочи появилось на третий день, желтушность – на четвёртый день болезни. В семье все здоровы.При осмотре состояние больной средней тяжести, кожные покровы, склеры умеренно желтушные. Печень на 3см. выступает из – под края реберной дуги, селезёнка – по её краю. В периферической крови: лейк - 6700; п/яд– 6%, с/яд– 40%, лимф.- 42%, мон.- 12%. Билирубин общий – 137 ммоль/лл; прямой – 97 ммоль/л; АлАТ – 1,1 ммоль/л.

@вирусный гепатит, средней тяжести

@лептоспироз

@описторхоз

@вирусный гепатит, тяжёлое течение

@вирусный гепатит, лёгкое течение

~Выберите признак,  характерный для фибрилляции предсердий:

@разные интервалы R-R

@на ЭКГ зубец Р отрицательный перед желудочковым комплексом

@двугорбый зубец Р

@разный интервал PQ

@зубец Р двухфазный

~Выберите наиболее типичное изменение ЭКГ для фибрилляции предсердий:

@отсутствие зубца Р, наличие f волны

@отрицательный зубец Р перед QRS комплексом

@отрицательный зубец Р позади QRS комплекса

@разный интервал PQ

@отмечается одинаковая продолжительность интервалов R-R

~Выберите основные признакифибрилляции предсердий по данным ЭКГ:

@имеются волны f разной амплитуды и длительности, интервалы R-Rразные

@отрицательный зубец Р перед QRS комплексом

@отрицательный зубец Р позади QRS комплекса

@разный интервал PQ

@интервалы R-R одинаковые

~Оцените врачебную тактику по отношению к фибрилляции предсердий(постоянной в течение 4 лет) у больного68 лет, после перенесенного инфарктамиокарда и с сердечной недостаточностью І-ІІ ФК:

@поддержание нормосистолической формы мерцательной аритмии с помощью бета-адреноблокаторов

@перевод мерцательной аритмии в синусовый ритм в стационаре (с помощью хинидина или ЭИТ)

@профилактическое лечение ритмиленом или изоптином (или аналогичными препаратами) с целью восстановления синусового ритма

@целесообразен перевод на постоянную электрокардиостимуляцию

@постоянная терапия такому больному не требуется

~Выберите правильное решение: у больного внезапно возник приступ сердцебиения (160 в минуту), который врач купировал массажем каротидного синуса. Приступ сердцебиения скорее всего был обусловлен:

@пароксизмальной наджелудочковой тахикардией

@синусовой тахикардией

@пароксизмальной мерцательной аритмией

@пароксизмальным трепетанием предсердий

@пароксизмальной желудочковой тахикардией

~Оцените клиническую ситуацию: к семейному врачу на плановый осмотр пришел больной 41 года. Находится под наблюдением с диагнозом: ИБС. Стенокардия напряжения ФК II. Артериальная гипертензия II, риск IҮ. СНФК 0. На момент осмотра жалоб не предъявляет. АД 130/80 мм рт.ст., ЧСС 72 уд.в мин. На ЭКГ регистрируются редкие желудочковые экстрасистолы. На ЭхоКГ выявлена дополнительная хорда. Нужно ли назначать больному противоаритмическую терапию:

@нет, так как аритмия у больного субъективно хорошо переносится

@да, так как имеется риск развития пароксизма желудочковой тахикардии

@да, так как у больного выявлена дополнительная хорда

@нет, так как необходимо установить искусственный водитель ритма

@да, так как могут развиться приступы Адамса-Морганьи-Стокса

~Оцените клиническую ситуацию и предположите диагноз: к участковому терапевту пришел мужчина 60 лет с жалобами на сердцебиение, чувство «замирания» сердца, одышку, головокружение, слабость. В анамнезе 2 года назад перенес инфаркт миокарда. При аускультации: тоны сердца глухие, брадикардия, пульс 40-42 уд.в мин., АД 160/80 мм рт.ст. На ЭКГ резко выраженная синусовая брадикардия 40 уд. в минуту. Брадикардия сохраняется и после введения раствора атропина. При ортостатической пробе также отсутствует учащение ритма. Какое осложнение вероятнее всего развилось у пациента?

@атриовентрикулярная блокада3 степени

@синусовая аритмия

@атриовентрикулярная блокада 1 степени

@атриовентрикулярная блокада 2 степени

@экстрасистолия

~Сделайте вывод, проанализируйте состояние больного: мужчина 65 лет пришел на прием с жалобами на сжимающие боли за грудиной иррадирующие в левую руку, купирующиеся нитроглицерином, которые появляются при физической нагрузке, сердцебиение, перебои в работе сердца. В анамнезе артериальная гипертензия в течение 20 лет с максимальным подъемом до 200/100 мм рт.ст. Последний год принимал верапамил 240 мг в сутки. На ЭКГ увеличение интервала PQ более 0,24 сек. У данного больного вероятнее всего развилось осложнение:

@атриовентрикулярная блокада I степени

@полная блокада левой ножки пучка Гиса

@неполная блокада правой ножки пучка Гиса

@полная блокада правой ножки пучка Гиса

@синоатриальная блокада

~Выберите наиболее оптимальную тактику лечения. У больного атриовентрикулярная блокада Ш степени с приступами потери сознания:

@направить на хирургическое лечение – имплантация электрокардиостимулятора (ЭКС)

@назначить 1 антиаритмический препарат

@назначить комбинацию антиаритмических препаратов

@назначить препараты, улучшающие обменные процессы в сердечной мышце

@назначить физиотерапию

~Выберите ЭКГ признак наиболее характерный для атриовентрикулярной блокады II степени II типа:

@наличие нормального или постоянно удлиненного интервала PQс периодическим выпадением QRS комплекса

@постепенное увеличение длительности интервала PQ от одного комплекса к другому комплексу

@удлинение интервала PQ

@уменьшение продолжительности интервалаPQ

@соотношение зубцов P и комплексов QRS составляет 3:2

~Выберите развившееся осложнение пациентки:  женщина 34 года, страдающей диффузным токсическим зобом, появилась одышка, усилилось сердцебиение. Тоны сердца громкие, ритм неправильный. Короткий систолический шум на верхушке. ЧСС 128 в мин, РS 78 в мин, аритмичный. На ЭКГ: R-Rразные, волны f во II, III, avF, V_{1 ;} зубец P отсутствует.

@фибрилляция предсердий

@трепетание предсердий

@предсердная экстрасистолия

@желудочковая экстрасистолия

@пароксизмальная тахикардия из AV-узла

~Выберите синдром: редкий ритм (ЧСС 40 ударов в минуту и меньше) с приступами Морганьи - Эдемс – Стокса.

@полная атриовентрикулярная блокада

@атриовентрикулярная блокадаI степени

@при блокаде левой ножки пучка Гиса

@желудочковая экстрасистолия

@ межпредсердная блокада

~Выберите препарат для лечения частой желудочковой экстрасистолии в остром периоде инфаркта миокарда:

@лидокаин

@кордарон

@новокаинамид

@β-блокаторы

@сердечные гликозиды

~Выберите электрокардиографические признаки неполной атриовентрикулярной блокады II степениII типа (по Мобитцу):

@выпадение отдельных комплексов QRST при сохранности зубца Р и фиксированного удлиненного интервала P-Q

@соответствие числа желудочковых комплексов числу предсердных комплексов

@отсутствие "фиксированного" интервала P-Q и отдельных комплексов QRST

@наличие отрицательных зубцов Р после QRS

@наличие δ-волны и укорочение интервала P-Q

~Выберите  вариант лечебной тактики: больная, 73 года, обратилась к участковому терапевту с жалобами на одышку, периодически дискомфорт в области сердца, перебои, эпизоды сердцебиения. АД на уровне 154\80 мм рт. ст. ЧСС82 уд. мин. На ЭКГ- гипертрофия левого желудочка. При суточном мониторировании ЭКГ: средняя ЧСС - 78 уд\мин, (минимальная- 58, максимальная- 147). Достоверных ишемических изменений сегмента ST не выявлено. В течение всего периода мониторирования регистрировались наджелудочковые эктрасистолы, периодически частые, групповые. На этом фоне отмечены 4 эпизода коротких пароксизма фибрилляции предсердий.

@к эналаприлу 5 мг и гипотиазиду 25 мг добавлен дилтиазем

@доза эналаприла увеличена до 10 мг + гипотиазид 25 мг

@к эналаприлу 5 мг и гипотиазиду 25 мг добавлен бисопролол 5 мг\сут

@терапия эналаприлом 5 мг и гипотиазидом 25 мг оставлена без изменений

@к эналаприлу 5 мг и гипотиазиду 25 мг добавлены седативные средства (назепам)

~Оцените после введения новокаинамида у больного развилась внутрижелудочковая блокада. Что будет способствовать ее исчезновению?

@ введение 80-100 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия

@введение 1 мл 0,1% атропина    

@введение 10 мл 10% раствора хлористого кальция

@оксигенотерапия

@введение 1 мг адреналина

~Оцените клиническую ситуацию: мужчина 68 лет. Жалобы на одышку, головокружение, кратковременный обморок. Объективно: бледный, акроцианоз, пульс редкий, ритмичный 44вмин, давление 100/70 мм рт.ст. Тоны приглушены. ЭКГ: нет связи между зубцом Р и комплексом QRS. Интервал Р-Р 0,75 сек, интервал R-R 1,35 сек. Какое нарушение ритма сердца являетсявероятным?

@полная атриовентрикулярная блокада

@синоаурикулярная блокада

@атриовентрикулярная блокада I степени

@атриовентрикулярная блокада II степени тип I

@атриовентрикулярная блокада II степени тип II

~Выберите правильное решение: мужчина 55 лет, жалуется на жгучие боли за грудиной с иррадиацией в левую лопатку не связанные с физической нагрузкой. Объективно: частота сердечных сокращений 94 в минуту. Тоны приглушены. На электрокардиограмме: ритм синусовый, правильный, 90 в минуту, резкое отклонение электрической оси сердца вправо. Комплекс QRS 0,14 сек. В II, III, aVF, V₁-V₃ отведениях амплитуда зубца R высокая сдискордантным сегментом ST и зубцом T. В I, II, aVL, V₅, V₆ зубец R низкоамплитудный и глубокие зубцы S.Какая блокада из перечисленного ниже является?

@полная блокада правой ножки пучка Гиса

@внутрижелудочковая блокада

@неполная блокада правой ножки пучка Гиса

@полная блокада левой ножки пучка Гиса

@неполная блокада левой ножки пучка Гиса

~Примените правильную тактику лечения. У больного со стабильной стенокардией напряжения III ФК на ЭКГ зарегистрированы единичные желудочковые экстрасистолы. ЧСС 78 уд. в мин., АД 150/90 мм.рт.ст.

@специального лечения не требуется

@постоянный прием хинидина сульфата

@1-2 раза в год курсами в/влидокаин

@постоянно внутрь пропранолол верапамил

@плановое аорто-коронарное шунтирование

~Выберите правильное решение. Изменяется ли окружающая легочная ткань при периферическом раке легкого?

@иногда тяжистая дорожка от опухоли к корню

@не изменяется

@нередко вокруг имеются очаговые тени

@опухоль всегда окружена пневмосклерозом

@наличие известковых включений

~Сделайте вывод: На рентгенограмме грудной клетки определяется увеличение расстояния между газовым пузырем желудка и основанием левого  легкого. Контуры купола диафрагмы в левой половине заострены, при вдохе и выдохе тень не меняется.

@наддиафрагмальный плеврит

@кардиоэзофагеальный рак

@тень сердца

@грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

@киста легкого

~Сделайте вывод: При контрастном исследовании пищевода и желудка, желудок находится в грудной полости до средней трети тела. Желудок деформирован, сужен в области пищеводного отверстия диафрагмы. Пищевод натянут, неудлинен.

@врожденный короткий пищевод

@грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

@ахалазия пищевода

@кардиоспазм

@послеожоговый рубец

~Сделайте вывод: У больного с жалобами на сухой кашель, субфебрильную температуру при рентгенологическом исследовании выявлены множественные очаговые тени в легких, которые через 3-4 дня на фоне лечения не выявляются. Речь идет о:

@пневмонии при аллергозе верхних дыхательных путей

@септической метастатической пневмонии

@бронхопневмонии (очаговые, сегментарные)

@гематогенно-диссеминированном туберкулезе легких

@саркоидозе легких

~Выберите правильное решение. У больного острое начало заболевания, сопровождающееся разлитыми болями в грудной клетке, кровохарканьем, изменениями на ЭКГ и наличием затемнения в легких,это характерно для:

@инфаркта легкого

@бронхопневмонии

@периферического рака

@инфильтративного туберкулеза

@туберкулемы

~Выберите правильноу суждение:На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки определяется множественно-очаговые тени, которые в течении 2-3 дней подверглись распаду с образованием множественных полостей.

@септическая метастатическая пневмония

@множественные  метастазы в легких

@очаговый туберкулез легких

@альвеококкоз легких

@эхинококкы легких

~Выберите достоверную методику исследования бронхоэктазов. У больного по данным рентгенологического исследования органов грудной клетки имеются признаки "сотового" легочного рисунка, подозрение на наличие цилиндрических бронхоэктазов.

@бронхография

@томография

@ангиопульмонография

@обзорная рентгенография

@эхокардиография

~Выберите наиболее рациональную методику рентгенологического исследования6 если ребенок проглотил монету

@обзорная рентгеноскопия с прицельной  рентгенографией

@обзорная рентгенография

@методикаЗемцова

@методика Иванова-Подобед

@компьютерная томография

~Сделйате вывод. При рентгенологическом исследовании глотки и пищевода с применением контрастной взвеси на уровне первого физиологического сужения пищевода по задней стенке имеется мешковидное выпячивание размерами 2х3 см с четкими и ровными контурами.

@ценкеровский дивертикул

@тракционный дивертикул

@пульсионный дивертикул

@эпифренальный дивертикул

@рак пищевода

~Выберите самый значимый признак в дифференциальной  диагностике очаговой пневмоний от очагового туберкулеза:

@динамика процесса

@величина очагов

@очертания очаговых теней

@отсутствие петрификатов

@уплотнение корней

~Выберите один  из признаков наиболее характерен для дренирующегося острого абсцесса легкого:

@горизонтальный уровень жидкости

@нет признаков

@наличие "секвестра"

@наличие "дорожки" к корню

@уплотнение корней

~Примените самый информативный метод исследования: Мужчина 33 лет явился на прием с жалобами: на повышение температуры тела до 38,4⁰С, кашель с незначительной мокротой. Привит против гриппа 4 месяца назад. Об-но: звучные влажные хрипы над нижней долей правого легкого.

@обзорная ренггенография ОГК

@биохимические анализы крови

@газовый состав артериальной крови

@анализ мокроты

@исследование на чувствительность к антибиотикам

~Выберите самый информативный метод исследования: У подростка 15 лет имеются жалобы на: кашель со слизистой мокротой, неприятные ощущения над пазухами носа, повышение температуры тела, болен около двух недель.

@рентгенография пазух носа

@бактериологическое исследование мокроты

@спирометрия

@бронхография

@рентгенография

~Выберите ведущие синдромы; препарат выбора: У больного состоящего на учете со СПИД, появились жалобы на сухой кашель, одышку, повышение температуры тела. На рентгенограмме ОГК: усиление легочного рисунка, мелкоочаговые тени с двух сторон, преимущественно локализованные в средних отделах.

@легочная узловатая диссеминация, иммунодефицит, ДН, лихорадка; сульфометоксазол, триметоприм

@уплотнение легочной ткани, иммунодефицит, ДН,лихорадка; пенициллин

@уплотнение легочной ткани, ДН, лихорадка; ампициллин

@уплотнение легочной ткани, иммунодефицит, ДН, лихорадка; стрептомицин

@уплотнение легочной ткани, иммунодефицит, ДН, лихорадка; рокситромицин

~Выберите наиболее достоверный метод обследования для диагностики бронхоэктатической болезни: Больному 25 лет, обратился к врачу с жалобами на кашель с отхождением большого количества мокроты гнойного характера. Положительный симптом постурального дренажа.

@бронхография

@посев мокроты на микрофлору

@томография

@обзорная рентгенография легких

@сцинтиграфия легких

~Примените метод обследования для уточнения диагноза бронхоэктатической болезни:

@бронхография

@спирография

@кеуде клеткасының рентгеноскопиясы

@флюорография

@трансторакалная биопсия

~Выберите, что необходимо для верификации диагноза:У больного 65 лет на рентгенограммах легких выявлена округлая периферическая тень.

@чрескожная пункция легкого с биопсией под контролем УЗИ

@бронхография

@томография

@бронхоскопия с биопсией

@динамическое наблюдение с контролем через два месяца

~Выберите правильную тактику врача поликлиники:При профилактическом рентгенологическом исследовании у больного 60 лет в верхней доле легкого справа выявлено “шаровидное образование” диаметром 2 см, расположенное субплеврально. Окружающая легочная ткань не изменена. Жалоб больной не предъявляет.

@рекомендовать повторное обращение в поликлинику через 4-6 месяцев

@рекомендовать повторное обращение в поликлинику только при возникновении жалоб: боли, кашель, кровохарканье и др.

@срочно направить в специализированное лечебное учреждение

@провести курс антибактериальной терапии с повторным рентгенологическим исследованием в поликлинике

@рекомендовать повторное обращение в поликлинику через год

~Выберите правильную комбинацию ответов: Комплексная диагностика рака легкого осуществляется следующими методами: а) бронхоскопия с биопсией; б) катетеризационная биопсия; в) медиастиноскопия; г) трансторакальная пункция легких и опухоли; д) цитологическое исследование мокроты.

@б,г,д

@а,б,в

@б,в,г

@б,в,д

@а,г,д

~Выберите правильную комбинацию ответов: Укажите начальные симптомы характерные для периферического рака легкого: а) кашель с гнойной мокротой и примесью крови; б) рентгенологически – гиповентиляция или ателектаз легкого или доли легкого; в) наличие округлой тени в легком; г) бессимптомное течение при наличии округлой тени в легком, с последующим присоединением кашля.

@а,б

@а,в

@б,в

@в,г

@б,г

~Выберите правильную комбинацию ответов: Основными методами диагностики центрального рака легкого являются: а) бронхоскопия с биопсией; б) ангиография легочной артерий; в) медиастиноскопия; г) цитологическое исследование мокроты.

@а,г

@а,в

@а,б

@б,г

@б,в

~Выберите правильную комбинацию ответов: Перечислите ранние признаки центрального рака легкого при рентгенологическом исслдовании: а) рентгенде – өкпенің немесе бөлігінің гиповентиляциясы; б) өкпе түбірі аймағында инфильтраттық көлеңкенің болуы; в) өкпенің немесе сегментінің локальді эмфиземасы; г) ісіктің көлеңкесі; д) трахеябифуркациясының деформациясы.

@б,д

@в,г

@а,в

@а,б

@б,г

~Выберите метод исследования функции внешнего дыхания, включающий в себя измерение объёмных и скоростных показателей дыхания.

@спирометрия

@томография

@пиклоуфлометрия

@биопсия

@рентгеноскопия

~Выберите метод функциональной диагностики, определяющий пиковую объемную скорость форсированного выдоха –

@пикфлоуметрия

@спирография

@биопсия

@топография

@артроскопия

~Выберите назначение для контроля бронхиальной проходимости и приверженности больных к лечению.Мужчина 24 лет жалуется на приступы удушья по ночам, с трудноотделяемой мокротой. В анамнезе сезонный поллиноз, аллергия на цитрусовые, шоколад, шерсть животных. Обратился впервые. Выставлен диагноз: Бронхиальная астма, с преобладанием аллергического компонента. Легкое персистирующее течение, контролируемая форма. Назначена ступенчатая терапия.

@пикфлоуметрии

@бронхографии

@бронхоскопии

@рентгенографии органов грудной клетки

@компьютерной томографии органов грудной клетки

~Выберите правильное суждение. Показатель стабильности состояния и тяжести течения БА пациенты самостоятельно могут проверять с помощью-

@пикфлоуметра (мониторирование пиковой скорости выдоха – ПСВ)

@тонометра (мониторинг АД)

@контролем частоты пульса

@небулайзера

@глюкометра

~Выберите правильное суждение. Основным стандартом для диагностики ХОБЛ является:

@спирография

@рентгенография

@ангиография

@компьютерная томография

@эхокардиография

~Выберите правильное суждение. Для исследования обратимости бронхиальной обструкции используют:

@пробы с ингаляционными бронходилататорами

@пробы с физической нагрузкой

@суточное монитирование АД

@пробы с ИГКС

@пробы с обзиданом

~Выберите правильное суждение. Наличие в общем анализе мокроты эозинофилов, спиралей Куршмана, кристаллов Шарко-Лейдена характерно для:

@бронхиальной астмы

@очаговой пневмонии

@хронического бронхита

@абцесса легких

@экссудативнго плеврита

~Выберите правильное суждение. Наличие в общем анализе мокроты эластических волокон, большого количества лейкоцитов характерно для:

@абцесса легких, после прорыва

@бронхиальной астмы

@хронического бронхита

@очаговой пневмонии

@экссудативнго плеврита

~Выберите правильное суждение. Наличие в общем анализе мокроты сидерофагов, у пациента с ХСН может указать на:

@митральный стеноз

@ишемическую болезнь сердца

@аортальный стеноз

@недостаточность аортальных клапанов

@недостаточность трикуспидальных клапанов

~Выберите лабораторные исследования, необходимые для определения диагноза: У мужчины 48 лет имеются синдромы: болевой с локализацией в эпигастрий и в левом подреберье, диареи (после жирной, алкоголя, зловонный, жидкий стул). Об-но: сниженного веса, кожа сухая, “рубиновые капли”, боли точке Мейо-Робсона.

@уровень амилазы и липазы

@липидный профиль

@щелочнаяфосфатаза и ГГТП

@гликемический профиль

@уровень алкогольдегидрогенезы

~Выберите инструментальный метод исследования, необходимые для определения диагноза: У мужчины 48 лет имеютмя синдромы: болевой с локализацией в эпигастрий и в левом подреберье, диареи (после жирной, алкоголя, зловонный, жидкий стул). Об-но: сниженного веса, кожа сухая, “рубиновые капли”, боли точке Мейо-Робсона.

@ультразвуковое исследование поджелудочной железы (УЗИ комплекс печени, пжелезы, селезанки)

@электрокардиограмма в 12 стандартных и дополнительных грудных отведениях

@обзорная рентгенография органов брюшной полости без контрастирования

@фиброколоноскопия

@лапароскопия

~Выберите метод исследование, имеющее рещающее значение в диагнозе. Больной страдающий циррозом печени, жалуется на напряженный асцит, боли в животе неопределенной локализации. Ухудшение за последнюю неделю. ОАК: лейк. 8,4 х10/9л, СОЭ 22 мм/час.

@парацентез, анализ асцитической жидкости (белок, рН, клеточный состав, бакпосев)

@электроэнцефалография

@исследование уровней Na, K, Ca в сыворотке и моче

@исследование уровней креатинина, мочевины исследование уровней

@компьютерная томография органов малого таза

~Оцените клиническую ситуацию и лабораторные показатели, выставьте предварительный диагноз. У подростка 16 лет имеются следующие жалобы: массивные отеки, жажда, головные боли, одышка в покое. 10 дней назад переболел ангиной. Об-но: выраженные отеки лица, ног, поясничной области. АД 180/100 мм рт. ст. В моче: отн. полтность 1029; белок 4,5гл; лейк. 10-15 в п/з; эрит. свежие и выщелоченные 3-5 в п/з; гиалиновые цилиндры 3-4 в п/з. Суточный диурез 300 мл.

@нефритический синдром

@острое повреждение почек

@острый канальцевый ацидоз

@быстро прогрессирующий ГН

@хроническая недостаточность почек, терминальная стадия

~Выберите правильные суждения, используя клинико-лабораторные синдромы: у женщины 70 лет в течение 11 лет МКБ, вторичный пиелонефрит, 4 года назад перенесла операцию. Последний год АД установилось на уровне 190/100-200/110 мм рт. ст. Появились отеки лица. Нв 110 гл, эр. 3,0х10/12л, ЦП 0,8; СОЭ 20 мм/час, креатинин 200,0 мкмольл.

@артериальная гипертензия, почечные отеки, анемия, гиперкреатининемия, ХПН

@паранефрит, абсцес околопочечной клетчатки, артериальная гипертензия, анемия

@артериальная гипертензия, почечные отеки, анемия, гиперкреатининемия, ОПН

@острый интерстициальный нефрит, артериальная гипертензия, ОПН

@хронический интерстициальный нефрит, артериальная гипертензия, ХПН

~Сделайте вывод основываясь на эти лабораторные показатели. У больного выявлены массивные отеки и протеинурия (6,0 г/сут.), гиперхолестеринемия (9,8ммольл), гипопротеинемия (50г/л) и гипоальбуминемия (30%). АД 120/80 мм рт. ст.

@нефротический синдром

@хронический пиелонефрит, фаза обострения

@острый пиелонефрит

@хроническая почечная недостаточность, терминальная стадия

@мочекаменная болезнь

~Выберите симптом, не относящийся к нефротическому синдрому.Нефротический синдром – тяжелый клинико-лабораторный комплекс, состоящий из пяти признаков.

@артериальная гипертензия

@массивая протеинурия

@гипопротеинемия

@гипоонкотические массивные отек

@гиперхолестеринемия, липидурия

~Выберите правильное суждение: у пациента сочетание протеинурии, эритроцитурии (выщелоченными) и цилиндрурии:

@мочевой осадок патологический – характерен для нефритов

@мочевой осадок патологический – характерен для дизурического синдрома

@синдром нефрогенных отеков

@мочевой осадок патологический – характерен для нефротического синдрома

@мочевой осадок патологический – характерен для пиелонефрита

~Выберите правильное суждение: у пациента сочетание протеинурии, лейкоцитурии и бактериурии:

@мочевой осадок патологический – характерен для пиелонефрита

@дизурический синдром

@мочевой осадок патологический – характерен для нефритов

@синдром нефрогенных отеков

@нефроздық синдром

~Выберите правильное суждение. Особенности синдрома патологического мочевого осадка при гломерулонефритах-

@протеинурия, эритроцитурия, цилиндрурия

@протеинурия, лейкоцитурия, бактериурия

@изолированная протеинурия

@протениурия белками Бенс-Джонса

@безсимптомная бактериурия

~Выберите правильное суждение. Особенности синдрома патологического мочевого осадка при пиелонефритах-

@протеинурия, лейкоцитурия, бактериурия

@безсимптомная бактериурия

@протеинурия, эритроцитурия, цилиндрурия

@изолированная протеинурия

@протеинурия Бенс-Джонс белоктарымен

~Выберите правильное суждение. Особенности синдрома патологического мочевого осадка при амилоидозе почек-

@изолированная протеинурия

@протеинурия, эритроцитурия, цилиндрурия

@протеинурия, лейкоцитурия, бактериурия

@протеинурия Бенс-Джонс

@безсимптомная бактериурия

~Выберите правильное суждение. Особенности синдрома патологического мочевого осадка при миеломной болезни-

@протеинурия белками Бенс-Джонса

@изолированная протеинурия

@протеинурия, эритроцитурия, цилиндрурия

@протеинурия, лейкоцитурия, бактериурия

@безсимптомная бактериурия

~Выберите правильные суждения. Снижение клубочковой фильтрацииопределяют следующие пробы:

@проба Кокрофт-Голта, Реберга

@проба трех и четырехстаканная

@проба Аддис-Каковский, Зимницкого

@проба Нечипоренко, Зимницкого

@проба провакации преднизолононом

~Выберите правильное суждение. При поражении интерстиции, чашечек почек, этот симптом имеет место:

@полиурия

@олигоурия

@анурия

@прогрессирование отеков

@артериальная гипертензия

~Выберите  суждение, не имеющее отношение к клинике гемолитико-уремического синдрома (болезни Гассера):

@железодефицитная анемия

@билирубинемия

@микроангиопатическая гемолитическая анемия

@тромбоцитопения

@острая почечная недостаточность

~Выберите метод исследования, определяющий диагноз: Мужчину 70 лет, в течение 7 месяцев беспокоят сухой кашель, боли в правой половине грудной клетки.Похудел на 7 кг., за последние 4 недели стала нарастать слабость, появилась одышка в покое, температура тела повышается до 380С. Об-но: тупой перкуторный звук справа над всей поверхностью, дыхание над правым легким выслушивается только над верхушкой, слева дыхание везикулярное. Рентгенологически в правой плевральной полости определяется жидкость, достигающая ІІІ ребра.

@плевральная пункция с лабораторным исследованием содержимого

@бронхоскопия

@анализ мокроты на атипические клетки

@компьютерная томография грудной полости

@торакоскопия

~Выберите правильную тактику обследования для уточнения основного дигноза:К семейному врачу обратился больной в возрасте 56 лет с жалобами на сжимающие боли за грудиной и в эпигастрии, которые начались 2 часа назад. На ЭКГ: низкий вольтаж R_II,III,AVF, депрессия ST_{II, III, AVF}.

@определение кардиоспецифических ферментов

@велоэргометрия

@холестерин, триглицериды в крови

@холтеровское мониторирование ЭКГ

@эхоКГ

~Выберите решающий метод диагностики: Женщина 33 лет. Жалобы на утомляемость, периодические покалывающие боли в области сердца. В анамнезе частые ангины. Об-но: пульс 95 ударов в минуту, при аускультации: тоны сердца приглушены, ослабление І тона и систолический шум на верхушке, усиливается на левом боку.

@эхокардиография

@электрокардиография

@коронарография

@суточное мониторирование ЭКГ

@суточное мониторирование артериального давления

~Выберите решающий метод исследования:Больной 40 лет жалуется на резкую слабость, головную боль, снижение аппетита, похудание, отеки на ногах. Заболеванием почек страдает в течение 8 лет, не обследован. Об-но: пониженного питания, кожа бледная. Анализ крови: Нв80 г/л, эp. 3,2 млн., лeйк. 6,8 тыс., COЭ25 мм/ч. Анализ мочи: уд вес1015, белок1,8 г/л, лейк. 6-7 в п/зр, выщел. эрит. 10-14 в п/зр.

@пункционная биопсия почек

@хромоцистоскопия

@обзорная рентгенография органов брюшной полости

@определение белка Бенс-Джонса

@бактериологическое исследование мочи

~Выберите правильное суждение. Признаки: в анамнезепользование кондиционерами, душевыми в отелях, пансионатах; фебрильная лихорадка с выраженной интоксикацией, миалгией, артралгией, кашлем, абдоминальными болями, диареей; лейкоцитоз с лимфоцитопенией, СОЭ 50 мм/час характерны для пневмонии:

@легионеллезной

@хламидийной

@микоплазменной

@пневмококковой

@стафилококковой

~Примените эффектиное лечение:Женщину 43 лет беспокоят прибавка в весе, слабость, отечность лица, сухость кожи, запоры, аменорея, ухудшение памяти. Кожа сухая, холодная. Щитовидная железа не пальпируется. АД 90/60 мм рт.ст., пульс 52 в мин. Т3, Т4 снижены, ТТГ повышен.

@тиреоидные препараты, пожизненно

@тиреостатические препараты, пожизненно

@диуретики, курсами

@препараты йода, пожизненно

@нестероидные противовоспалительные препараты, один курс

~Выберите правильную тактику. Мужчина 43 лет, жалобы на сильную сжимающую боль за грудиной, отдающую в эпигастральную область. Страдает ИБС, в последние дни приступы стенокардии участились, вызвал скорую помощь. Об-но: кожа бледная, дыхания 26 в минуту. Тоны сердца глухие, ритмичны. Пульс 100 в мин. АД 100/55 мм рт.ст. ЭКГ: сегмент ST в I,II, aVL,V_1-4  приподнят. 

@экстренная госпитализация

@амбулаторное лечение

@дневной стационар

@стационар на дому

@консультация кардиолога

~Мужчине 45 лет, жалобы на стул с кровью, слизью, чаще ночью и утром. Умеренные боли в левой подвздошной области. Для верификации диагноза нужно назначить:

@ректороманоскопию

@пальцевое исследование прямой кишки

@исследование кала на скрытую кровь

@анализ крови на железо сыворотки крови

@микробиологическое исследование кала

~Выберите характерные лабораторные изменения:У больного с циррозом печени выявлен синдром гиперспленизма.

@лейкоцитопения, тромбоцитопения, эритроцитопения

@изменение активности АЛТ, АСТ, ЩФ

@билирубинемия, гиперхолестеринемия

@диспротеинемия с гипопротеинемией

@диспротеинемия с гипергаммаглобулинемией

~Выберите решающие исследования: Мужчина 74 лет жалуется на сжимающие боли за грудиной, не зависящие от дыхания и приступообразно нарастающие. Прием нитроглицерина не эффективен.  

@ЭКГ, тропонин Т

@сцинтиграфия с Tl²⁰¹

@стресс ЭхоКГ

@ЭКГ с физической нагрузкой

@суточное мониторирование ЭКГ

~Выберите правильное суждение. Патогномоничным симптомом для стенокардии является –

@загрудинная боль и депрессия сегмента ST на 2 мм и более на ЭКГ

@загрудинная боль при физической нагрузке без изменений ЭКГ

@желудочковая экстрасистолия после нагрузки

@подъем сегмента ST на 1 мм

@зубцы Q в III стандартном и аVF отведениях

~Выберите исследование, имеющее диагностическую информативность: Больного 50 лет, беспокоит постоянный кашель с небольшим количеством слизистой мокроты, одышка при нагрузке. В анамнезе: курит более 15 лет. Об-но: грудная клетка бочкообразной формы, надключичные пространства выбухают, ослабление голосового дрожания с обеих сторон. Перкуторно: коробочный звук. Аускультативно: дыхание жесткое с удлиненным выдохом, в боковых отделах хрипы, усиливающиеся при форсированном выдохе.

@спирография

@рентгенография грудной клетки

@общий анализ мокроты

@компьютерная томография легких

@бронхоскопия

~Выберите тактику участкового врача. Мужчина, 50 лет предъявляет жалобы на сильные боли в правой стопе. Накануне употреблял мясо в большом количестве с алкоголем. Боль началась внезапно, около 6 ч утра и локализовалась преимущественно в области I плюснефалангового сустава правой стопы. Об-но: кожа над суставом большого пальца багровая, горячая на ощупь, пальпация резко болезненна, движения и ходьба практически невозможны, температура тела 38° С.

@исследовать кровь на мочевую кислоту

@провести пункцию больного сустава

@назначить клинический анализ крови

@назначить рентгенографию правой стопы

@назначить УЗИ пораженного сустава

~Выберите тактику врача . Женщина 32 лет, пришла на профилактический осмотр. В анамнезе в 14 лет ОРЛ, протекала  с поражением суставов и сердца. Жалобы на слабость, быструю утомляемость, одышку при физической нагрузке, к вечеру появляются отеки на тыльной поверхности стоп. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, бледные. Тоны сердца приглушены, выслушиваются пансистолический шум на верхушке. Голени чуть пастозны.

@допплер-ЭхоКГ

@наблюдение в динамике

@консультация  ревматолога

@консультация кардиохирурга

@назначение антибиотиков и фуросемида

~Выберите правильное суждение. Мужчина 47 лет, лечится по поводу  внебольничной  пневмониисправа. На фоне лечения усилились жалобы на боль в правой грудной клетке, усиливающуюся при кашле; непродуктивный кашель, одышку, слабость. Об-но: отставание правой половины грудной клетки в акте дыхания; сглаженность межреберных промежутков справа. При аускультации - дыхание в правой половине грудной клетки не прослушивается. На рентгенограмме в боковой проекции – наличие жидкости в заднем реберно-диафрагмальном углу. В первую очередь необходимо провести:

@пункцию плевральной полости

@бронхоальвеолярный лаваж

@ультрасонографию

@радионуклидное сканирование

@медиастиноскопию

~Выберите дополнительное диагностическое исследование согласно клиническим протоколам. Мужчина 48 лет, жалобы на малопродуктивный кашель, приступообразного характера, чаще в утреннее время; одышку при значительной физической нагрузке. Курит в течение 25 лет, в день выкуривает 20 сигарет. Врачом общей практики при первом визите пациента было рекомендовано пройти обязательный минимум исследования.

@спирометрия

@компьютерная томография

@бронходилатационный тест

@бронхоскопия

@медиастиноскопия

~Выберите правильное суждение. При этом заболевании доказано положительное влияние плазмафереза.

@синдром Гудпасчера

@геморрагический васкулит

@острый постстрептококковый гломерулонефрит

@хроническая болезь почек (пиелонефрит)

@хронический тубулоинтерстициальный нефрит

~Выберите правильное суждение. При какой морфологической форме гломерулонефрита возможен как нефротический, так и нефритический синдромы?

@мембранопролиферативный

@гломерулонефрит с минимальными изменениями

@мембранозный

@фокально-сегментарный гломерулосклероз

@мезангиопролиферативный

~Выберите патогенетическую терапию. У больной 31 года хронический гломерулонефрит длится 3 года. Год назад обострение успешно купировано монотерапией преднизолоном. В настоящее время отмечены артериальная гипертензия, мочевой синдром. Функции почек не нарушены. При биопсии почек обнаружены мезангиопролиферативные  изменения.

@ трехкомпонентная схема: циклофосфамид, гепарин, преднизолон

@ пульс терапия преднизолоном

@ регулярная терапия преднизолоном внутрь 

@ пульс терапия циклофосфамидом

@ плазмаферез

~Выберите правильное суждение, вероятная причина быстропрогрессирующего гломерулонефрита:

@системная красная волчанка

@малярия

@заболевание из группы геморрагических лихорадок

@токсоплазмоз

@болезнь Бехчета

~Выберите правильное суждение, это изменение указывает на стрептококковую этиологию острого гломурулонефрита.

@обнаружение антистрептолизина О

@наличие стрептококурии

@обнаружение стрептококков в гемокультуре

@наличие стрептококковых очагов инфекции

@обнаружение стрептококков в мазке зева

~Выберите правильное суждение, отметьте абсолютное противопоказание к пересадке почки.

@ новообразование почки

@системная красная волчанка

@ХБП, хронический гломерулонефрит

@диабетическая нефропатия

@возраст старше 60 лет

~Выберите правильное суждение, лечение глюкокортикоидами эффективно при следующем варианте ГН:

@мембранозном

@быстропрогрессирующем

@мезангиальном

@болезни малых ножек подпцитов

@гематурической форме

~Выберите правильное суждение,  пульс терапия глюкокортикоидами применяется при:

@ высокой активности ГН

@ впервые выявленном ХГН

@ протеинурии, превышающей 3г/сутки

@ начинающейся ХПН

@ высоком уровне холестерина в крови

~Выберите правильное суждение, эти изменения крови не соответствуют диагнозу ХБП.

@ абсолютті эритроцитоз

@ гиперкреатининемия

@ лейкоцитоз

@ гиперурикемия

@ повышение остаточного азота в крови

~Выберите правильное суждение, этот вариант ХГН часто проявляется рецидивирующим остронефротическим синдромом:

@мезангиокапилярный

@мезангиопролиферативный

@мембранозный

@минимальные изменения клубочков

@фибропластический

~Выберите правильное суждение, изменение биохимических показателей при ХПН:

@гиперкреатининемия

@гиперальбуминемия

@дислипидемия

@уробилинурия

@гипербилирубинемия

~Выберите правильное суждение, эта группа антибиотиков чаще вызывает ОПП.

@аминогликозиды

@пенициллины

@цефалоспорины

@макролиды

@тетрациклины

~Выберите правильные суждения. При хроническом пиелонефрите выявляют: 

1. липидурию 

2. клетки Штернгеймера-Мальбина

3. бактериурию

4. белок Бенс-Джонса 

5. гипостенурию

@2,3,5

@1,4

@1,3,4

@1,2

@2,4

~Выберите правильное суждение. При хроническом гломерулонефрите отсутствует:

@бактериурия

@отечный синдром

@артериальная гипертония

@протеинурия

@микрогематурия

~Выберите правильное суждение, в терминальной стадии ХПН развивается:

@гиперкалиемия

@гипермагниемия

@гипокалиемия

@гипернатриемия

@гиперхлоридемия

~Выберите правильные суждения, плановое противорецидивное лечение ХБП, хронического пиелонефрита включает:

1. уроантисептики

2. антиагреганты

3. антибактериальные препараты, сменяющиеся каждый месяц

4. нестероидные противовоспалительные препараты

5. допегит

@1,3

@1,4

@2,4

@3,5

@2,3

~Выберите лабораторный признак, характерный для РА.

@высокий титр латекс теста

@высокий титр Le клеток

@высокий титр АНФ

@высокий титр АСЛО    

@высокий уровень КФК

~Выберите правильное суждение.  Для этой патологии характерно наличие лихорадки, полиневрита, артериальной гипертензии и бронхообстуктивного синдрома:

@узелкового полиартериита

@системной красной волчанки

@дерматомиозита

@острого ревматизма

@инфекционного эндокардита

~Выберите правильное суждение, для мышечного синдрома при дерматомиозите характерно:

@поражение проксимальной группы мышц конечностей

@поражение дистальной группы мышц конечностей

@поражение мышц кистей

@поражение мышц грудной клетки

@ассиметричность поражения мускулатуры

~Выберите правильное суждение, один из перечисленных лабораторных показателей наиболее важен в диагностике системной склеродермии.

@содержание оксипролина в крови

@титр комплемента

@количество LE клеток крови

@уровень КФК в сыворотке крови

@высокая СОЭ

 ~Выберите сустав, с которого начинается подагрический артрит:

@первого плюснефалангового

@тазобедренного

@коленного

@лучезапястного

@плечевого        

~Выберите рентгенологическим признак подагры:

@эрозии костной ткани (симптом «пробойника»)

@разволокненность кортикального слоя диафиза 

@анкилозы

@околосуставной остеопороз

@подхрящевой остеосклероз

~Выберите диагностический критерий, позволяющий исключить ревматоидный артрит.

@поражение дистальных межфаланговых суставов

@утренняя скованность

@узурация суставных поверхностей

@анкилозы

@поражение околосуставных тканей

~Выберите препарат, который  является базисным при лечении болезни Вегенера.

@циклофосфамид

@кортикостероиды

@аминохинолиновые препараты

@метотрексат

@антибиотики

~Выберите правильное суждение.  Какую патологию можно предположить у мужчины 20 лет при наличии симптомов уретрита, коньюнктивита и артрита?

@болезнь Рейтера

@псориатическая артропатия

@синдром Шегрена

@синдром Фелти

@саркоидоз

~Выберите причину болевого синдрома при остеоартрозе.

@трабекулярные микропереломы

@отложением солей мочевой кислоты в периартертикулярные ткани

@сужение суставной щели

@нарушение метаболизма хряща

@гипотрофия мышц

~Выберите показания для системного лечения ревматоидного артрита глюкокортикостероидами.

@тяжелые формы ревматоидного артрита с системными проявлениями

@ревматоидный артрит, медленно-прогрессирующее течение

@ревматоидный артрит с I степенью активности

@ревматоидный артрит с II степенью активности

@ревматоидный артрит в сочетании с сахарным диабетом

~Сделайте вывод. Пациентка 48, лет обратилась с жалобами на образование в проекции околоушных желез; в течение 5-6 недель беспокоит сухость во рту, ощущение инородного тела в глазу, светобоязнь, отсутствие слез; субфебрилитет, периодически – полиартралгии.

@болезнь Шегрена

@синдром Шарпа

@синдром Фелти

@болезнь Уиппла

@болезнь Такаясу

~Выберите правильное суждение, эти сосуды поражаются при неспецифическом аортоартериите:

@крупные артерии

@артерии среднего калибра

@вены

@артерии мелкого калибра

@капилляры

~Выберите правильное суждение,  при склеродермии часто поражается этот отдел ЖКТ:

@пищевод

@желудок

@12 перстная кишка

@тонкая кишка

@толстая кишка

~Выберите правильное суждение,  узелки Гебердена это –

@краевые костные разрастания эпифизов концевых фаланг

@отложение кристаллов мочекислых соединений в сухожилиях, хрящах, синовиальной оболочке, костной основе сустава

@инфильтрация дермы, синовиальной оболочки гистиоцитами и гигантскими клетками, которые содержат липиды

@очаговый некроз подкожной клетчатки с хроническим воспалением

@отложение солей кальция в подкожной клетчатке, мышцах

~Выберите патологию, которой  чаще всего сопутствуют злокачественные новообразования.

@дерматомиозит

@СКВ

@ССД

@узелковый  периартериит

@синдром  Бехчета

~Выберите правильное суждение, данный  синдром при ревматоидном артрите характеризуется поражением слюнных и слезных желез:

@Шегрена

@Каплана

@Фелти

@Рейтера

@псевдосептический

~Выберите правильное суждение, данный  синдром при ревматоидном артрите характеризуется поражением легких:

@Каплана

@Фелти

@Шегрена

@Рейтера

@псевдосептический

~Выберите правильное суждение, данный  лабораторный показатель является диагностическим критерием болезни Бехтерева:

@антиген НLA B 27

@ревматоидный фактор более 1:32

@LE клетки

@антинуклеарные антитела

@гиперурикемия

~Выберите правильное суждение, характерное для гранулематоза Вегенера: 

@язвенно-некротическое поражение носоглотки

@этиологическая связь с HBs антигеном

@поражение артерий крупного калибра

@высокий титр антинуклеарного фактора крови

@кортикостероиды являются препаратами выбора

~Выберите правильное суждение,  тофусы представляют собой:

@отложение в тканях мочекислых солей

@остеофитов

@воспалительные гранулемы

@уплотнение подкожной клетчатки

@кальцинаты

~Выберите правильное суждение, данный клинический признак является специфичным диагностическим критерием ревматоидного артрита:

@утренняя скованность суставов более 1 часа в течение 6 недель

@двусторонний сакроилеит

@асимметричность поражения

@наличие кольцевидной эритемы

@артриты 3-х и более суставов в течение 2 недель

~Выберите правильное суждение, эти нозологии относят к диффузным болезням соединительной ткани:

1.Системная красная волчанка

2.Синдром Рейно

3.Синдром Шегрена

4.Системная склеродермия

5.Дерматомиозит

@1, 3, 4, 5

@1, 2, 3

@2, 3

@4, 5

@1, 2, 3, 4

~Выберите правильное суждение, эти признаки характерно для клиники подагрического артрита:

1.Внезапное начало

2.Быстрое нарастание болей

3.Гиперемия кожи над суставом

4.Припухлость сустава

5.Нарушение функции сустава

@1, 2, 3, 4, 5

@3, 4, 5

@2, 4, 5

@1, 3

@4, 5

~Выберите правильные суждения, эти поражения сердца наблюдается при СКВ:

1.Инфаркт

2.Миокардит

3.Перикардит

4.Эндокардит

5.Коронариит

@2, 3, 4, 5

@1, 3, 4, 5

@1, 2, 3, 4, 5

@2, 3, 4

@2, 3

~Выберите правильное суждение, для данной патологии характерен пришеечный кариес –

@синдрома Шегрена

@синдрома Бехчета

@синдрома Рейтера

@синдрома Шарпа

@синдрома Гудпасчера

~Выберите средства, используемые для воздействия на нарушенную бронхиальную проходимость при обострении катарально-гнойной формы хронического бронхита…

1. антибиотики

2. сердечные гликозиды

3. ксантиновые производные

4. тиазидные производные

Дайте правильный ответ, пользуясь схемой:

@1,3

@1, 2, 3

@2,4

@4

@1,2,3,4

~Выберите обследование в первую очередь являющееся информативным и достоверно позволит подтвердить основной диагноз Подросток 15 лет, обратился по поводу фурункулеза. Из анамнеза предрасположен к простудным инфекциям, старший брат болеет сахарным диабетом. Объективно: физическое развитие на 7 лет. Вес 40 кг при росте 150 см. Кожные покровы бледные, сухие. Множественные фурункулы на коже туловища и шее. АД 105/65 мм.рт.ст.Пульс 88 в мин.

@ определение гликемического профиля

@ определение лейкоформулы в крови

@ определение глюкозы в моче

@ опреление С пептида

@ бактериологическое исследование

~Выберите вашу дальнейшую тактику?Мужчина 42 лет, при прохождении скрининга на выявление глаукомы были выявлены следующие показатели внутриглазного давления бесконтактным методом: правый глаз – 25 мм рт. ст. , левый глаз – 18 мм рт. ст.

@направить на дообследование к офтальмологу

@рекомендовать повторное обследование через 3 месяца

@направить к терапевту

@направить в глаукомный кабинет

@направить на дообследование в условиях стационара

~Выберите правильное суждение. Женщина 32 лет, наблюдается в женской консультации по поводу беременности. На 28 недели обратилась с жалобами на кожный зуд из-за которого плохо спит, слабость, подташнивание. В биохимическом анализе крови: АЛТ 56 Ед/л, АСТ 42 ЕД/л, общий билирубин 12,4 мкмоль/л, ЩФ 480Ед/л. Маркерная диагностика HBsAg отр, aнти-HBs положительный, aнти-HBcore LgG отр, HBeAg отр, aнти-HBe отр, anti HCV IgМ отр, anti CV IgG отрицательный. 

@холестаз беременных

@хронический вирусный гепатит

@гепатоз беременных

@это нормальное состояние для данного срока беременности

@обострение хроничсекого холецистита

~Выберите прогноз для ребенка который вероятен в данном случае. Женщина 32 лет. Беременность 26-27 нед. Беременность первая. При очередном обследовании гликемия 6,2 ммоль/л. Обследование 2 года назад гликемия – 4,2 ммоль/л.

@Высокий риск крупного плода

@Вероятность задержки внутриутробного развития

@Высокий риск развития ВПС

@Вероятность веса меньше 2500 г при рождении

@Высокий риск преждевременных родов

~Выберите гипотензивный препарат для данной пациентки? 26 лет, беременная в сроке 22-23 нед, обратилась к врачу общей практики с жалобами на головную боль, тошноту, рвоту, боли в правом подреберье и снижение мочеотделения. При обьективном осмотре пастозность нижних конечностей, АД 150/90 мм рт. ст на обеих руках, пульс 96 уд в мин. @Метилдопа

@Каптоприл

@Гипохлортиазид

@Карведилол

@Бисопролол

~Выберите обследование которое необходимо провести для уточнения диагноза. Мужчина 72 лет. Беспокоят упорные по нескольку дней запоры. Похудел за последние 3 месяца на 5 кг. В крови – панцитопения и СОЭ 65 мм/ч.

@Колоноскопия с прицельной биопсией

@Пальпаторное исследование прямой кишки

@Альфа-фетопротеин

@КТ органов брюшной полости

@Ирригоспокия

~Выберите обследование которое необходимо провести для уточнения диагноза.Женщина 80 лет. Отмечает снижение массы тела за последние шесть месяцев на 7 кг, появление отвращения к мясу. В анамнезе – хронический гастрит. Объективно: бледность кожных покровов, пальпация живота безболезненна. В крови выявлена анемия 2 степени. СОЭ 48 мм/ч.

@ФЭГДС

@Р-графию ОГК

@Уреазный дыхательный тест

@Трепанобиопсию костного мозга

@СЕА и СА 19-9

~Сделайте вывод, проанализировав данные и определите осложнение у пациента: у больного с инфарктом миокарда интенсивный ангинозный синдром, тахикардия, резкое снижение АД, нитевидный пульс, бледность кожных покровов, холодный пот.

@кардиогенный шок  

@отек легких

@аневризма сердца

@синдром Дресслера

@рецидив инфаркта миокарда

~Выберите ведущий синдром и тактику врача: больной 74 лет жалуется на сжимающие боли за грудиной, не зависящие от дыхания и приступообразно нарастающие. Прием нитроглицерина не эффективен.

@коронарогенная кардиалгия, ЭКГ, тропонины крови 

@синдром поражения миокарда, сцинтиграфия с Tl²⁰¹

@коронарогенная кардиалгия, нагрузочные проба – ВЭМ

@некоронарогенная кардиалгия, ЭхоКГ

@коронарогенная кардиалгия, суточное мониторирование ЭКГ

~Выберите патогномный симптом стенокардии:

@загрудинная сжимающая боль, на ЭКГ депрессия сегмента ST на 2 мм и более  

@загрудинная колющая боль после еды, без изменений ЭКГ

@боли в области сердца, желудочковая экстрасистолия после нагрузки

@боли в области сердца, подъем сегмента ST менее, чем на 1 мм

@загрудинная боль, увеличение зубца Q в III стандартном и аVF отведениях

~Выберите лабораторный показатель, позволяющий верифицировать диагноз: больной 38 лет жалуется на интенсивные боли за грудиной, продолжительностью более 2-х часов, возникающие преимущественно на физическую нагрузку, усилившиеся в последние 2 дня, плохо купируются нитроглицерином. На ЭКГ: смещение сегмента ST на 2 мм, отрицательный зубец T.

@повышение кардиоспецифических ферментов 

@повышение трансаминаз

@повышение холестерина, триглицеридов

@повышение щелочной фосфатазы, ГГТП

@азотемия

~Оцените ситуацию, выберите осложнение: пациенту 56 лет, доставлен в приемный покой клиники с диагнозом: повторный переднеперегородочный инфаркт миокарда с переходом на верхушку левого желудочка. Об-но: состояние тяжелое, бледен, холодный липкий пот, акроцианоз, в легких единичные незвонкие влажные хрипы в нижних отделах. ЧСС 110 в мин. АД 80/60 мм рт. ст. Пульс слабого наполнения, олигурия, больной возбужден.

@кардиогенный шок, торпидная фаза 

@кардиогенный шок, эректильная фаза

@острый соматогенный психоз

@острая левожелудочковая недостаточность, отек легких

@транзиторная гипотензия

~Выберите правильное суждение. При длительном обездвиживании у больного с инфарктом миокарда может развиться:

@тромбоэмболические осложнения  

@брадикардия

@артериальная гипертензия

@сердечная недостаточность

@снижение систолического объема сердца

~Выберите правильное суждение: пациенту у которого развился ангинальный синдром (состоит на Д учете), сняли ЭКГ на 15 минуте приступа: горизонтальная депрессия сегмента ST на 2 мм; после ингаляции изокета сегмент ST на изолинии, у пациента –

@острый коронарный синдром с отклонением сегмента ST

@инфаркт миокарда

@миокардит

@перикардит

@рефлюкс-эзофагит

~Выберите форму стенокардии, выберите тактику ведения: больной  44 лет 2  месяца назад взят на Д учет, в связи с болями за нижней третью грудины, возникающие на 4 этаже, которые снимаются 1 тб нитроглицерина. Несколько дней назад боли стали появляться при быстрой ходьбе, снимались 2 тб нитроглицерина.

@прогрессирующая стенокардия, направить на госпитализацию  

@стабильная стенокардия напряжения ФК 2, назначитьантиангинальную терапию

@кардиалгия может быть обусловлена не коронарным заболеванием, провести обследование

@впервые возникшая стенокардия, направить на госпитализацию

@стенокардия Принцметала, назначить нитраты

~Оцените и решите клиническую ситуацию: мужчина 52 лет жаловался на ангинальные приступы, возникающие под утро, продолжительностью до 15-20 мин. Состояние в межприступных периодах удовлетворительное, физическую нагрузку переносит хорошо. На ЭКГ (при мониторировании) во время приступов регистрированы отклонение сегмента ST по типу кривой Парди. После приема по 1 таб. нитроглицерина и коринфара приступ купирован, ЭКГ без патологии.

@ишемическая болезнь сердца, вазоспастическая стенокардия 

@ишемическая болезнь сердца, прогрессирующая стенокардия напряжения

@ишемическая болезнь сердца, впервые возникшая стенокардия напряжения

@ишемическая болезнь сердца, стабильная стенокардия напряжения ФК ІІ

@ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда (без зубца Q)

~Выберите врачебную тактику, вы по вызову: у больного 40 лет при возвращении с работы впервые возникли боли за грудиной, иррадиируюшие в левую лопатку. Боли проходили, когда он останавливался, усиливались при подъеме по лестнице и полностью прошли дома. АД 135/80 мм рт. ст. Пульс 90 в мин, ритмичный. Другие объективные данные, включая ЭКГ, в пределах нормы.

@провести экстренную госпитализацию   

@ввести обезболивающие средства

@рекомендовать консультациюкардиолога

@рекомендовать прием нитратов и b-адреноблокаторов

@рекомендовать плановую госпитализацию
~Выберите правильное суждение. Для экстренного снижения АД при остром инфаркте миокарда препа­ратом выбора является:

@нитроглицерин 

@каптоприл        

@нифедипин (коринфар)

@фуросемид       

@диазоксид

~Выберите правильное суждение. При локализации  ЭКГ изменений, характерных для ИМ в отведениях II, III, AVF, принято говорить о/об:

@нижнем инфаркте миокарда (заднем инфаркте миокарда) 

@заднебазальном (собственно заднем) инфаркте миокарда

@переднем инфаркте миокарда

@инфаркте межжелудочковой перегородки

@инфаркте верхушки

~Выберите правильное суждение. При локализации  ЭКГ изменений, характерных для ИМ в отведениях I, AVL, V₁, V₂,  принято говорить о/об:

@переднем инфаркте миокарда 

@нижнем инфаркте миокарда (заднем инфаркте миокарда)

@инфаркте межжелудочковой перегородки

@инфаркте верхушки

@инфаркте боковой стенки левого желудочка

~Выберите правильное суждение. При локализации  ЭКГ-изменений, характерных для ИМ в отведении V₃,  принято говорить о/об:

@инфаркте межжелудочковой перегородки 

@инфаркте верхушки

@заднебазальном (собственно заднем) инфаркте миокарда

@переднем инфаркте миокарда

@нижнем инфаркте миокарда (заднем инфаркте миокарда)

~Выберите правильное суждение. При локализации  ЭКГ изменений, характерных для ИМ в отведении V₄,  принято говорить о/об:

@инфаркте верхушки 

@инфаркте боковой стенки левого желудочка

@переднем инфаркте миокарда

@нижнем инфаркте миокарда (заднем инфаркте миокарда)

@инфаркте межжелудочковой перегородки

~Выберите правильное суждение. При локализации  ЭКГ изменений, характерных для ИМ в отведении V₅ и V₆ ,  принято говорить о/об:

@инфаркте боковой стенки левого желудочка 

@инфаркте межжелудочковой перегородки

@переднем инфаркте миокарда

@нижнем инфаркте миокарда (заднем инфаркте миокарда)

@инфаркте верхушки

~Выберите правильную тактику врача.  У 50-летнего курильщика впервые после физической нагрузки появилась общая слабость, потливость, боли в левом плече. Бригадой скорой медицинской помощи через 30 минут от начала симптоматики проведена ЭКГ, на которой не обнаружено отклонений от нормы.

@продолжить ЭКГ мониторирование,  дать пациенту аспирин, кислород, нитроспрей, назначить строгий постельный режим и повторять ЭКГ через 15 минут

@верифицировать обострение остеохондроза, отвергнуть диагноз инфаркта миокарда и ввести диклофенак

@проводить тромболизис до появления подъёма ST иили положительного теста на тропонин

@верифицировать алкогольную КМП, отправить на консультацию к наркологу

@отвергнуть диагноз инфаркта миокарда, верифицировать плексалгию  и ввести диклофенак

~Выберите правильное утверждение относительно безболевой ишемии миокарда:

@выявляется 48-часовым ЭКГ-мониторированием 

@не бывает у лиц без инфаркта миокарда и/или стенокардии

@менее опасна, чем болевая ишемия миокарда

@лечится только нитратами

@не требует терапии до появления стенокардии

~Выберите правильное суждение. Электрокардиографическими признаками ишемии миокарда при выполнении пробы с физической нагрузкой (ВЭМ или тредмил) является:

@преходящее горизонтальное смещение сегмента ST на 2 мм и более

@появление экстрасистолии

@формирование отрицательного зубца Т

@появление блокады ножек пучка Гиса

@появление Q иили  QS комплекса

~Выберите правильное суждение. Прямые признаки задне-базального  инфаркта миокарда на ЭКГ регистрируются в следующих отведениях:

@aVL, реципрок в V1-V2    

@I, aVL, V1-V4

@II, III, aVF

@I, aVL, V5-V6

@V1-V6

~Выберите правильное суждение. Основным электрокардиографическим признаком острого трансмурального инфаркта миокарда является –  

@появление комплекса QS в двух и более отведениях +

@блокада левой ножки почка Гиса  

@подъем сегмента ST в нескольких отведениях

@депрессия сегмента ST в нескольких отведениях

@нарушение сердечного ритма

~Выберите правильное суждение. Подозрение на инфаркт миокарда на фоне блокады левой ножки Гиса возникает, если –   

@длительность комплекса QRS уширяется  0,12 с  +

@имеется комплекс QR или появляются зазубрины в начале восходящего колена зубца R в отведениях V₅-V₆

@отсутствует зубец Q в отведениях V₅-V₆

@имеется комплекс QS в отведениях V₁-V₂

@высота зубцов R становится выше

~Выберите правильное суждение. К электрокардиографическим признакам синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта не относится –

@Pq интервал соответствует ЧСС   

@ширина комплекса qRS, превышающая 0,11 с   

@интервал Pq более 0,11 с

@наличие дельта-волны

@смещение сегмента ST

~Выберите правильное суждение. Электрокардиографическими  признаками синдрома Фредерика являются:

@мерцание и терпетание предсердий+ полная атриовентрикулярная блокада   

@нерегулярный ритм желудочков

@мерцание и терпетание предсердий+левожелудочковые ЭС

@мерцание и терпетание предсердий+полная блокада ЛНПГ

@мерцание и терпетание предсердий+ правожелудочковые ЭС

~Выберите правильные суждения. При синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта: 1) ЭКГ может имитировать картину инфаркта миокарда 2) периодически возникают пароксизмальные нарушения ритма 3) затруднена диагностика по ЭКГ ишемии и инфаркта миокарда 4) затруднена диагностика по ЭКГ гипертрофиии желудочков.

@верно 2,3,4                                                                         

@верно 1,4

@верно 1,2,3

@верно 1,3,4

@верно 1,2 ,3,4

~Выберите верную интерпретацию ЭКГ:

@фибрилляция желудочков   

@фибрилляция предсердий

@ускоренный идиовентрикулярный ритм

@наджелудочковая пароксизмальная тахикардия

@желудочковые экстрасистолы

~Выберите тактику, радикально улучщающее состояние пациента: больной 37 лет жалуется на колющие боли в области сердца, головные боли, мышечные боли, слабость, иногда судороги, жажду, увеличение диуреза. В анамнезе повышение АД в течение 5 лет с максимальным подъемом до 230/130 мм рт. ст. Об-но: АД 190/100 мм рт. ст. ЧСС 70 в мин. Уровень калия 2,2 ммоль/л. В пробе Зимницкого уд. вес мочи 1006-1015.

@оперативное лечение, плановое

@селективные b-адреноблокатор

@агонисты I₁ имидазолиновых рецепторов

@ингибиторы АПФ

@дигидропиридиновые антагонисты кальция

~Выберите органы-мишени возможно поражающиеся при  артериальной гипертензии:

@сердце, почки, головной мозг, артерии, сетчатка глаза 

@почки, печень, головной мозг, сетчатка глаза, сердце

@сердце, сетчатка глаза, скелетная мускулатура, головной мозг

@артерии, печень, почки, сердце, сетчатка глаза

@сердце, печень, артерии, головной мозг, почки

~Выберите правильное суждение. К эндокринной гипертензии с дефицитом гормональной продукции относится:

@артериальная гипертензия при сахарном диабете 

@артериальная гипертензия при синдроме Конна

@артериальная гипертензия при гиперпаратиреозе

@артериальная гипертензия при феохромоцитоме

@артериальная гипертензия при болезни Иценко-Кушинга

~Выберите правильное суждение. Найдите механизм развития артериальной гипертензии при коарктации аорты:

@ишемия внутренних органов ниже места сужения

@тромбоз вен нижних конечностей

@недостаточность мозгового кровообращения

@присоединение атеросклероза магистральных артерий

@нарушение микроциркуляции в коронарных артериях

~Оцените опасность снижения уровня АД до нормальных цифр при асимметрии АД на правой и левой руках:

@развития ишемического инсульта и инфаркта миокарда 

@развитие коронарного тромбоза

@развитие острой аневризмы грудного отдела аорты

@нарушение функции пищевода и желудка

@снижение функции почек

~Выберите абсолютный диагностический критерий артериальной гипертензии при феохромоцитоме:

@наличие признаков опухоли  надпочечника и гиперпродукции катехоламинов 

@увеличение концентрации в плазме крови альдостерона

@высокий уровень в моче 5-оксииндолуксусной кислоты

@отсутствие гипотензивного эффекта альфа-адреноблокаторов

@отсутствие гипотензивного эффекта бета-адреноблокаторов

~Выберите правильное суждение. Антигипертензивный препарат, вызывающий при длительном приеме, гемолитическую анемию:

@метилдопа  

@конкор

@нифедипин пролонгированного действия

@эгилок

@гидрохлортиазид

~Выберите правильное решение: артериальной гипертензией у беременных принято считать уровень АД, равный и превышающий (без проведения АМАД и ДМАД):

@140/90 мм рт. ст.   

@120/70 мм рт. ст.

@130/80 мм рт. ст.

@135/85 мм рт. ст.

@150/95 мм рт.ст.       

~Выберите правильное суждение. К препаратам выбора для лечения артериальной гипертензии у беременных не относится.

@лозартан

@метилдопа

@нифедипин

@фозиноприл

@индапамид

~Выберите тактику медикаментозного лечения артериальной гипертензии у больных с феохромоцитомой:

@начать с α-адреноблокаторов и при необходимости добавлять β-адреноблокаторы 

@начать с β-адреноблокаторов и при необходимости добавлять α-адреноблокаторы

@начать с антагонистов кальция и при необходимости добавлять β-адреноблокаторы

@начать с диуретиков и при необходимости добавлять ингибиторы АПФ

@начать с ингибиторов АПФ и при необходимости добавлять β-адреноблокаторы

~Оцените состояние больного, выберите АГП: больной 60 лет, перенесший инфаркт миокарда, обратился к врачу по поводу головных болей и головокружения. Пульс 86 в минуту, АД 200/100 мм рт. ст., признаков сердечной недостаточности нет, имеются проявления облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей.

@амлодипин

@бисопролол

@коринфар

@гипотиазид

@индапамид

~Выберите ведущий синдром. Больная 40 лет явилась с жалобами на головную боль, головокружение, обмороки. Страдает ХРБС. Границы сердца увеличены влево, протодиастолический шум убывающего характера, высокого тембра во II м/р справа и вдоль левого края грудины; ослабление II тона здесь же. На сосудах двойной тон Траубе и двойной шум Дюрозье; пульс Квинке; пульс на лучевых артериях высокий и быстрый 100 в мин., АД 160/50 мм рт. ст.

@недостаточность аортального клапана 

@стеноз устья аорты

@недостаточность митрального клапана

@стеноз левого атриовентрикулярного отверстия

@недостаточность трикуспидального клапана

~Выберите правильное суждение. К осложнениям беременности при АГ не относится:

@увеличение числа тромбоцитов  

@перинатальная смертность

@преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

@острая почечная недостаточность

@острая СН

~Выберите правильное суждение. К осложнениям беременности при АГ не относится:

@отеки беременных  

@эклампсия, эклампсическая кома

@диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС) – синдром

@кровоизлияние в мозг

@фетоплацентарная недостаточность

~Выберите правильное суждение. Признакам злокачественной гипертензии не относится:

@лабильное АД  

@систолическая перегрузка на ЭКГ

@диастолическое давление, превышающее 130 мм рт. ст.

@высокое АД, рефрактерное к лечению обычными антигипертензивными средствами

@выраженная гипертензивная ангиопатия сетчатки

~Выберите правильное суждение. К факторам способствующим развитию ишемических инсультов при артериальной гипертензии не относится:

@эффективный контроль АД

@гипертензивный криз ІІ типа

@нарушение тромборезистентности сосудов

@применение медикаментов, вызывающих быстрое снижение АД в период гипертензивного криза

@атеросклероз сосудов мозга

~Выберите правильное суждение. В дифференциальной диагностике болезни Иценко-Кушинга    и синдрома Иценко-Кушинга (кортикостеромы надпочечников) решающее значение имеет:   

@проба с дексаметазоном

@рентгенография черепа

@ультразвуковое исследование надпочечников

@исследование содержания кортизола в крови

@проба с верошпироном

~Оцените комбинации АГП и найдите оптимальный вариант лечения артериальной гипертензии у больных с феохромоцитомой (до оперативного лечения):

@α-адреноблокатор (фентоламин) и  β-адреноблокатор (бисопролол)  

@β-адреноблокатор (бисопролол)  и ингибиторы АПФ (периндоприл)

@антагонисты кальция (амлодипин) и β-адреноблокатор (бисопролол)

@диуретики (индапамид) и  ингибиторы АПФ (периндоприл)

@α-адреноблокаторы (фентоламин) и диуретики (индапамид)

~Оцените состояние больного, выберите группу АГП. Больной 65 лет, перенесший инфаркт миокарда, обратился к врачу по поводу головных болей и головокружения. Пульс 86 в минуту, АД 200/100 мм рт. ст., признаков сердечной недостаточности нет, имеются проявления облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей.

@антагонисты кальция пролонгированного действия 

@бета-адреноблокаторы

@антагонисты кальция короткого действия

@диуретики

@препараты центрального действия

~Оцените причину ухудшения состояния. У больного 65 лет, страдающего эссенциальной гипертензией, на фоне монотерапии коринфаром (самолечение) несколько часов назад АД повысилось до 225/115 мм рт. ст. Появились головная боль, головокружение, слабость в правой верхней конечности, рвота.

@инсульт 

@недостаточная антигипертензивная терапия

@особенности гипертензии у лиц пожилого возраста

@венозная недостаточность головного мозга

@острый инфаркт миокарда

~Примените методы обследования, доказывающие поражения органов мишеней Пациент 57 лет, у которого последние несколько лет повышенное АД, проходит обследование в поликлинике.:

@ЭКГ, допплер ЭхоКГ, глазное дно у окулиста, ОАМ, креатинин крови 

@велоэргометрия, ЭКГ, глазное дно у окулиста, ОАМ, креатинин крови

@сцинтиграфия, ЭКГ, глазное дно у окулиста, ОАМ, креатинин крови

@рентгенография, велоэргометрия, ЭКГ, глазное дно у окулиста

@вентрикулография, ЭКГ, глазное дно у окулиста, ОАМ, креатинин крови

~Выберите тактику: нужно ли более активное снижение артериального давления?  Больному 62 лет с резким повышением АД до 220/100 мм рт. ст. на фоне сильных головных болей возникли симптомы выраженной одышки, нехватки воздуха, стесненного дыхания. В легких выслушивается ослабленное везикулярное дыхание, мелкопузырчатые влажные хрипы в нижних отделах обеих легких. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 100 в мин.

@да, так как данное состояние опасное для жизни  

@нет, так как это пациент пожилого возраста

@нет, так как это состояние не угрожает больному

@нет, так как это скорее симптомы легочной патологии

@да, так как пожилым больным важно быстрое снижение АД

~Выберите правильную тактику. К врачу ОВП обратился мужчина 38 лет с жалобами на сердцебиение, одышку, слабость, раздражительность, бессонницу, похудание за полгода на 7,5 кг, потливость. Болен в течение 6 месяцев. Об-но: глаза блестят, тремор пальцев рук, симптом «телеграфного столба», кожа горячая и влажная на ощупь. Положительные симптомы Мебиуса, Кохера. Увеличение щитовидной железы 2 степени. В легких везикулярное дыхание. ЧСС 120 в мин, АД 150/60 мм рт. ст.

@тирозол для понижения синтеза и секреции тиреоидных гормонов

@β-блокаторы для понижения в крови антител к тиреоглобулину

@β-блокаторы для снижения частоты сердечных сокращений и артериального давления

@тирозол для повышения чувствительности тканей к тиреоидным гормонам

@тирозол для повышения в крови уровня связанного с белком йода

~Выберите ведущие синдромы и диагноз. Парень 20 лет жалуется на кровохарканье, Т тела 38⁰С, общую слабость. За последний год 2 раза болел пневмонией. Кашель и кровохарканье продолжались, обследован на туберкулез, исключен. Лечение антибактериальными препаратами без эффекта. Об-но: состояние тяжелое, кожные покровы бледные, диффузные отеки. В легких ослабленное везикулярное дыхание, рассеянның сухие хрипы, ЧД 30 в мин. Тоны сердца глухие, ЧСС 104 в мин, систолический шум во всех точках аускультации. АД 150/100 мм рт. ст. Рентгенологически: деформация легочного рисунка, в средних и нижних отделах легких очаговые тени размерами 1-4 мм, сливающиеся между собой. Анемия, повышение СОЭ, протеинурия.

@синдром легочной диссеминации (сетчато-узловатая), АГ; системный васкулит, легочно-почечный геморрагический синдром (синдром Гудпасчера) 

@синдром легочной диссеминации (сетчато-узловатая), АГ; идиопатический фиброзирующий альвеолит

@синдром легочной диссеминации (узловатая), АГ; саркоидоз

@синдром легочной диссеминации (узловатая), АГ; гранулематоз Вегенера

@синдром легочной диссеминации (узловатая), АГ; узловатый периартериит (полиартериит)

~Определите тактику  ведения больной. Пациентка 40 лет явилась с жалобами на головную боль, головокружение, обмороки. Страдает ХРБС. Границы сердца увеличены влево, протодиастолический шум убывающего характера, высокого тембра во II м/р справа и вдоль левого края грудины; ослабление II тона здесь же. На сосудах двойной тон Траубе и двойной шум Дюрозье, пульс Квинке, пульс на лучевых артериях высокий и быстрый 100 в мин., АД 160/30 мм рт. ст.

@протезирование аортального клапана 

@наблюдение кардиолога

@медикаментозное лечение

@оперативная вальвулотомия

@протезирование митрального клапана

~Выберите вероятный диагноз пациента. Больной 55 лет предъявляет жалобы на периодические головные боли, головокружение в течение последнего года. Неоднократно отмечал повышение АД до 170/100 мм рт. ст., особенно в периоды возникновения головных болей. При опросе выяснено, что у матери было высокое АД, умерла  в 57 лет, инсульт. Больной повышенного питания, много курит, любит жирную пищу и пиво.

@артериальная гипертензия, II степени, риск III 

@артериальная гипертензия, III степени, риск III

@артериальная гипертензия, I степени, риск III

@артериальная гипертензия, II степени, риск IV 

@артериальная гипертензия, III степени, риск IV

~Оцените клиническую ситуацию и предположите развившееся осложнение: больная 69 лет, в течение 11 лет страдает мочекаменной болезнью, вторичным пиелонефритом, оперирован 4 года назад. Отмечает постоянное повышение АД до 160/100 мм рт. ст., в последний год до 190/100-200/110 мм рт. ст., появились отеки лица. Нв 110 г/л, эр. 3,0х10¹²л, ЦП 0,8, СОЭ 20 ммчас, креатинин 200,0 мкмоль/л.

@хроническая почечная недостаточность

@острая почечная недостаточность

@острый интерстициальный нефрит

@хронический тубулоинтерстициальный нефрит

@паранефрит, абсцесс околопочечной клетчатки

~Выясните ведущий симптом (синдром) и предварительный диагноз: юноша 17 лет явился к врачу с жалобами на редкие боли в области сердца, сердцебиение. Об-но: состояние удовлетворительное, астеник, периферических отеков нет. При осмотре и перкуссии патологических изменении нет. Аускультативно тоны сердца ясные, ритмичные, на верхушке после І тона выслушивается систолический шелчок и систолический шум, ЧСС 74 в мин. АД 120/70 мм рт. ст. ЭКГ без патологии.

@шум в области сердца (синдром клапанного порока), СТД: пролапс митрального клапана (синдром Барлау) 

@шум в области сердца (синдром клапанного порока), ХРБС, недостаточность митрального клапана

@шум в области сердца (синдром клапанного порока), ХРБС, митральный стеноз

@шум в области сердца (синдром клапанного порока), СТД: пролапс трикуспидального клапана

@шум в области сердца (синдром клапанного порока), инфекционный эндокардит

~Определите ведущий синдром: у пациента  колющие боли в области сердца, румянец щек, на верхушке «кошачье мурлыканье», аускультативно I тон хлопающий, тон открытия митрального клапана, диастолический шум, аритмия. ЧСС 110 в мин., дефицит пульса. В легких в нижних отделах влажные незвучные хрипы. ЧДД 22 в мин. Рентгенография органов грудной клетки: сглаживание талии сердца. ЭКГ: гипертрофии левого предсердия и правого желудочка.

@синдром приобретенного порока сердца: митральный стеноз  

@синдром приобретенного порока сердца: митральная недостаточность

@синдром приобретенного порока сердца: аортальный стеноз

@синдром приобретенного порока сердца: аортальная недостаточность

@синдром приобретенного порока сердца: трикуспидальная недостаточность

~Определите решающее исследование: больной 30 лет обратился с жалобами на ощущение давления за грудиной, сопровождающиеся потерей сознания. В детстве болел ревматизмом. Об-но: тоны сердца слегка приглушены, ритм правильный, в точке Боткина-Эрба и во ІІ м/р справа диастолический шум. ЧСС 88 в мин. АД 150/40 мм рт. ст. На ЭКГ ГЛЖ. Тропонин Т не изменен.

@эхокардиография 

@вентрикулография

@коронароангиография

@электроэнцефалография

@суточное мониторирование ЭКГ

~Определите ведущий симптом и синдром: больной 34 лет жалуется на боли в области сердца, одышку, слабость, сердцебиение при нагрузке. В анамнезе: несколька лет назад лечился по поводу острой ревматической лихорадки. Объективно: границы сердца смещены влево, деятельность ритмичная, І тон на верхушке ослаблен, здесь же выслушивается систолический шум, проводящийся в левую подмышечную область.

@шум в области сердца – синдром приобретенного клапанного порока: недостаточность митрального клапана   

@шум в области сердца – шум в области сердца – синдром приобретенного клапанного порока: стеноз левого атриовентрикулярного отверстия

@шум в области сердца – синдром приобретенного клапанного порока: стеноз устья аорты

@шум в области сердца – синдром приобретенного клапанного порока: недостаточность аортального клапана

@шум в области сердца – синдром приобретенного клапанного порока: трикуспидальная недостаточность

~Выберите правильное суждение. Шумы в сердце, одышка, приступы удушья, снижение толерантности к физической нагрузке, инфантилизм, задержка физического развития характерны для:

@врожденных пороков сердца 

@эмфиземы легких

@бронхиальной астмы

@для приобретенных пороков сердца

@врожденных аномалий бронхопульмональной системы

~Оцените клиническую ситуацию и предположите диагноз: у молодой девушки отмечается грубый систолический шум над правой сонной артерией, слабый пульс на правой лучевой артерии, выявляется синдром несимметричной на верхних/конечностях АГ и лихорадка:

@неспецифический аортоартериит  

@системная красная волчанка

@фибромускулярная гиперплазия

@лекарственная болезнь

@узелковыйпериартериит

~Предположите диагноз: пациенту 16 лет, АД 200/120 мм рт. ст., жалобы на онемение ног. При объективном осмотре отмечается хорошо сложенная грудная клетка, узкий таз, худые ноги. Справа во ІІ м/р систолический шум. На рентгенограмме органов грудной клетки вывялены узуры на ребрах.

@коарктация аорты  

@ДМПП

@болезнь Иценко - Кушинга

@неспецифический аортоартериит

@атеросклероз аорты

~Выберите правильное суждение. У больного с острым инфарктом миокарда появление голосистолического шума над верхушкой сердца одновременно с острой левожелудочковой недостаточностью характерно для:

@разрыва межжелудочковой перегородки  

@эмболии легочной артерии

@расслаивающей аневризмы аорты

@аневризмы левого желудочка

@отрыва сосочковой мышцы

~Выделите ведущие синдромы. Границы сердца больного смещены влево, вниз. В точке Боткина-Эрба, во второй точке аускультации выслушивается диастолический шум, усиливающийся при наклоне вперед.

@синдром приобретенного порока сердца (недостаточность аортального клапана), кардиомегалия (аортальная конфигурация) 

@синдром приобретенного порока сердца (стенозустья аорты), кардиомегалия (аортальная конфигурация)

@синдром приобретенного порока сердца (недостаточность митрального клапана), кардиомегалия (митральная конфигурация)

@синдром приобретенного порока сердца (стеноз левого атривентрикулярного отверстия), кардиомегалия (митральная конфигурация)

@синдром приобретенного порока сердца (сочетанный митральный порок, с перобаладнием стеноза),кардиомегалия (митральная конфигурация)

~Определите диагноз пациента. У больного с ревматизмом в анамнезе, границы сердца смещены влево, вниз. На верхушке систолический, в точке Боткина-Эрба иво второй точке аускультации диастолический шум.

@хроническая ревматическая болезнь сердца, комбинированный митрально-аортальный порок: недостаточность митрального клапана; недостаточность аортального клапана  

@хроническая ревматическая болезнь сердца, комбинированный митрально-аортальный порок: недостаточность митрального клапана; стенозустья аорты

@хроническая ревматическая болезнь сердца, недостаточность митрального клапана

@хроническая ревматическая болезнь сердца, стеноз левого атривентрикулярного отверстия

@хроническая ревматическая болезнь сердца, сочетанный митральный порок с преобладанием стеноза

~Выделите ведущие синдромы. У больного с ревматическим анамнезом, верхняя граница сердца определятся во ІІ мр. На верхушке сердца хлопающий І тон и диастолический шум; в третьей точке аускультации акцент ІІ тона.

@синдром приобретенного порока сердца (сочетанный митральный порок, с преобладанием стеноза), легочная гипертензия  

@синдром приобретенного порока сердца (стеноз левого атривентрикулярного отверстия), легочная гипертензия

@синдром приобретенного порока сердца (недостаточность митрального клапана), нарушение ритма

@синдром приобретенного порока сердца (аортальная недостаточность), артериальная гипертензия

@синдром приобретенного порока сердца (стенозустья аорты), артериальная гипотензия

~Определите ведущие синдромы. Больной 29 лет жалуется на головные боли, головокружение, потери сознания. Об-но: на основании сердца, во второй точке аускультации выслушивается мезосистолический шум с иррадиацией в шейные сосуды. При пробе Вальсальвы шум уменьшается. На ЭКГ: ГЛЖ. На рентгенограмме аортальная конфигурация сердца. 

@синдром приобретенного порока сердца (недостаточность аортального клапана), кардиомегалия  

@синдром приобретенного порока сердца (недостаточность митрального клапана), кардиомегалия, синкопе

@синдром приобретенного порока сердца (стенозустья аорты), кардиомегалия, синкопе

@синдром приобретенного порока сердца (стеноз левого атривентрикулярного отверстия), кардиомегалия, артериальнаягипотензия

@синдром врожденного порока сердца (ДМЖП), синкопе

~Выберите предварительный диагноз и тактику ведения пациента. У 20 летнего студента с детства выслушивается систолический шум по левому краю грудины в ІІІ мр, с иррадиацией в сосуды шеи и в межлопаточное пространство. АД на руках 170/100; на ногах 130/70 мм рт. ст. На рентгенограмме ГЛЖ, узурация нижних краев ребер.

@коарктация аорты, плановое оперативное лечение  

@коарктация аорты, диспансерное наблюдение кардиолога

@коарктация аорты, санаторно-курортное лечение

@коарктация аорты, немедикаментозное лечение

@коарктация аорты, медикаментозное лечение

~Выберите правильное суждение. Аускультативный признак незаращенного артериального протока:

@дрожание и непрерывный машинный шум во II мр слева от грудины

@систолический шум во ІІ мр справа от грудины

@протодиастолический шум на верхушке

@ранний диастолический шум в I точке аускультации

@систолический шум на верхушке

~Выберите правильное суждение. К признакам активной легочной гипертензии при митральном стенозе не относятся:

@рефлекс Эйлера-Лильестранда  

@фиксированное снижение минутного и ударного объемов крови

@высокий градиент давления, выявляемого при зондировании легочной артерии или доплерэхокардиографии

@гипертрофии левого предсердия и правых отделов сердца на ЭКГ

@застой в легких центрального типа

~Выберите наиболее рациональное вмешательство. Женщине 30 лет, страдает митральным стенозом. В последний месяц  беременности появились рецидивирующие отеки легких.

@одномоментная неотложная комиссуротомия и кесарево сечение

@терапия сердечными гликозидами и диуретиками

@прерывание беременности естественным путем

@кесарево сечение и медикаментозное лечение ОЛЖН

@назначение постельного режима до родов

~Сделайте правильный вывод. При объективном обследовании 13 летней пациентки выявлены: смещение верхней границы вверх, заметное сглаживание талии сердца; при аускультации на верхушке диастолический шум, по левому краю грудины в ІІІ м/р систолический шум. На ЭКГ гипертрофия правого предсердия и желудочка.

@синдром Лютамбаше: стеноз левого атрио-вентрикулярного отверстия и ДМПП  

@болезньТолочинова-Роже (дефект в верхней и нижней трети МЖП)

@комплекс Эйзенменгера (дефект МЖП и декстрапозиция аорты)

@тетрадо Фалло

@открытый артериальный проток

~Выберите ВПС, для которого характерна данная картина. У ребенка 4 лет во ІІ-ІІІ мр слева выслушивается систоло-диастолический шум.

@открытый артериальный проток   

@коарктация аорты

@дефект межпредсердной перегородки

@дефект межжелудочковой перегородки

@характерная для этого возраста гемодинамика

~Выберите ведущий синдром и предварительный диагноз: женщина 50 лет жалуется на боли в области сердца постоянно ноющего характера, нитраты не помогают. Больной себя считает в течение 5-6 лет, за этот период менструальный цикл был нарушен, беспокоили потливость, приливы, последние 8 месяцев менструации нет. Об-но: эмоционально не устойчива, красный дермографизм. Тоны сердца ясные, ритмичные, пульс 80 в мин. АД 135/80 мм рт. ст. ЭКГ: синусовый ритм, ЭОС нормальная, зубец Т V_1–4  отрицательный, V_5,6 уплощен. В динамике эти изменения сохранялись 4 мес.

@некоронарогенная кардиалгия, климактерическая дисгормональная КМП

@некоронарогенная кардиалгия, неревматический миокардит

@коронарогенная кардиалгия (ангинозный статус), острый инфаркт миокарда

@коронарогенная кардиалгия (ангинальный синдром), стабильная стенокардия напряжения

@некоронарогенная кардиалгия, ГКМП

 ~Выберите ведущий синдром и предварительный диагноз: женщина 53 лет жалуется на боли в левой половина грудной клетки, продолжительностью – часами, чувство нехватки воздуха. Считает себя больной в течение 2 лет, обследовалась у кардиологов, патологии нет, лечилась у неврологов, без эффекта. Об-но: состояние удовл., избыточного питания (ИМТ 33). Паравертебральные точки болезненные в шейном и грудном отделах позвоночника, дефанс мыщц, иррадируют в межреберья. Границы сердца отклонены влево. АД 135/85 мм рт. ст. Сіtо ЭКГ: римт синусовый, ЧСС 78 в мин. ЭОС горизонтальная. Признаки ГЛЖ (R_v5,v6>R_v4).

@дископатия – торакалгия, м/п остеохондроз, корешковый синдром 

@болевой синдром м/р мыщц, фиброзтрующий миозит

@болевой синдром м/р мыщц, герпес Зостер (опоясывающий лишай)

@торакалгия, болезнь Бехтерева (анклозирующий спондилоартрит)

@боли в прекардиальной области, синдром Титце

~Оцените и решите клиническую ситуацию: женщина 53 лет жалуется на сжимающие боли в области сердца, одышку, сердцебиение, утомляемость, головные боли, состояние ухудшается после эмоциональных нагрузок, прием нитроглицерна не помогает. Перенесла операцию по поводу миомы матки. Об-но: эмоциональная неустойчивость, гиперемия лица, ЧД 20, пульс 100 в мин. АД 135/85 мм рт. ст. На ЭКГ: в отведениях V1-V4 зубец Т отрицательный. Гормональный статус: снижение уровней эстрогенов.

@некоронарогенная кардиалгия, кардиомиопатия эндокринного генеза 

@коронарогенная кардиалгия, инфаркт миокарда (без зубца Q)

@некоронарогенная кардиалгия, артериальная гипертензия

@некоронарогенная кардиалгия, нейроциркуляторная дистония

@коронарогенная кардиалгия, ИБС,впервые возникшаястенокардия напряжения

~Оцените клиническую ситуацию, выставьте диагноз: 25 летний мужчина после лечения в ЛОР отделение с диагнозом «ангина» через 2 недели вызвал врача на дом с жалобами на колющие боли в области сердца, сердцебиение, слабость. Об-но: гнусавость голоса, тотальная кардиомегалия, тоны сердца приглушены, ритмичны, ЧСС 164 в мин. АД 90/60 мм рт. ст.

@дифтерия, инфекционно-токсический миокардит, пароксизмальная тахикардия  

@хронический тонзиллит, ОРЛ, пароксизмальная тахикардия

@дилятационная кардиомиопатия, пароксизмальная тахикардия

@экссудативный перикардит, пароксизмальная тахикардия

@хронический тонзиллит, повторная ревматическая лихорадка, пароксизмальная тахикардия

~Выберите правильное суждение. У больных с ХОБЛ решающую роль в возникновении подострого легочного сердца по причине тромбоэмболии легочной артерии, играет:

@полицитемия (вторичный эритроцитоз) и повышение свертываемости крови  

@дыхательная недостаточность (вторичный эритроцитоз) и гипоксия

@нарушение гемодинамики в малом круге кровообращения по рефлексу Китаева

@нарушение гемодинамики в большом круге кровообращения, отеки, гепатомегалия  

@варикозное расширение вен нижних конечностей, рецидивирующая тромбоэмболия

~Выберите причину ХСН. У  больного 50 лет с ХОБЛ отмечаются одышка в покое, диффузный цианоз, увеличение печени, отёки на ногах.

@декомпенсированное хроническое лёгочное сердце  

@ишемическая болезнь сердца, ишемическая КМП

@бронхиальная астма, дыхательная недостаточность I степени

@бронхиальная астма, дыхательная недостаточность II степени

@компенсированное лёгочное сердце

~Выберите из нижеперечисленных симптомов, клинические  признаки декомпенсированного хронического легочного сердца:

@отеки на ногах и увеличение печени 

@шум трения перикарда

@шум трения плевры

@отеки лица

@застой в малом круге кровообращения

~Выберите правильное суждение. Легочной гипертензией, правожелудочковой недостаточностью, часто осложняется один из перечисленных приобретенных пороков сердца (в связи с повышением давления в левом предсердии):

@хроническая ревматическая болезнь сердца, митральный стеноз 

@хроническая ревматическая болезнь сердца, митральная недостаточность

@инфекционный эндокардит, митральная недостаточность

@соединительнотканная дисплазия, пролапсмитральных клапанов

@инфекционный эндокардит, трикуспидалная недостаточность

~Оценив ситуацию, определите изменения, развивающиеся со стороны печени: у мужчины 59 лет ХОБЛ, преимущественно бронхитический тип, хроническое легочное сердце, декомпенсированное.

@портальная гипертензия, кардиальный фиброз печени  

@фульминантный гепатит

@цитолиз, мелкоузловой цирроз печени

@хронический гепатит

@жировой гепатоз

~Выберите компоненты компенсацированного хронического легочного сердца:

@легочная гипертензия + гипертрофия правого желудочка (тоногенная) 

@легочная гипертензия + гипертрофияправого предсердия

@легочная гипертензия + гипертрофия правого желудочка (миогенная) правожелудочковая недостаточность

@дилятация правого желудочка + портальная гипертензия

@гипертрофия левого предсердия +легочная гипертензия

~Выберите компоненты декомпенсацированного хронического легочного сердца:

@легочная гипертензия + гипертрофия правого желудочка (миогенная) + правожелудочковая недостаточность     

@легочная гипертензия + гипертрофия правого желудочка (тоногенная)

@легочная гипертензия + гипертрофия правого предсердия

@дилятация правого желудочка + портальная гипертензия

@гипертрофия левого предсердия +легочная гипертензия

~Выберите ведущий симптом и синдром, предварительный диагноз: У 62 летней женщины страдающей варикозным расширением вен нижних конечностей, клиника острой правожелудочковой недостаточности. Из анамнеза: внезапно появились боли за грудиной, приступ удушья, свистящие хрипы справа больше над средними полями. На ЭКГ: в І стандартном отведении глубокий зубец S, в ІІІ глубокия зубец Q (S_І; Q_ІІІ).

@удушье, боли в прекардиальной области; ТЭЛА; острая правожелудочковая недостаточность

@коронарогенная кардиалгия (ангинозный статус);острый инфаркт миокарда; острая правожелудочковая недостаточность

@накопление воздуха в плевральной полости, спонтанный пневмоторакс; острая правожелудочковая недостаточность

@синдром нарушения бронхиальной проходимости, бронхиальная астма, острая правожелудочковая недостаточность

@синдром инфильтрата в легком, тотальная пневмония, острая правожелудочковая недостаточность

~Выберите ведущий синдром и решающий метод исследования по КП (МЗ РК): У женщины 36 лет клиника ХСН. Жалобы на прогрессирующую одышку, колющие боли в области сердца, синкопе за последние 2-3 месяца. Ведет здоровый образ жизни, сестра страдает дыхательной недостаточностью. Об-но: в легких везикулярное дыхание, правая граница сердца увеличена, над ІІІ точкой аускультации акцент и расщепление ІІ тона. На ЭхоКГ пороков не выявлено.

@первичная легочная гипертензия, ангиокардиопульмонография

@сердечная недостаточность, ЭхоКГ

@нарушение бронхиальной проходимости, стабильное, не прогрессирующее, КТ

@нарушение бронхиальной проходимости, стабильное, прогрессирующее, КТ

@нарушение бронхиальной проходимости, преходящее, спирометрия

~Выберите верное суждение. У больного с митральным стенозом последние 2-3 месяца частые синкопэ и клиника ОЛЖН. Наиболее частая причина данного состояния:

@фибрилляция (мерцание) предсердий, тромб левого предсердия 

@желудочковая пароксизмальная тахикардия, тромб в левом желудочке

@фибрилляция (мерцание) желудочков

@атриовентрикулярная диссоциация

@желудочковая экстрасистолия, тромб в левом желудочке

~Выберите правильное суждение. Студент 22 лет, явился на прием с жалобами: приступы сердцебиения, повторяющиеся несколько раз в год, они начинаются внезапно, продолжаются несколько минут, прекращаются самостоятельно, присоединяется слабость. При объективном исследовании патологии не найдено. На ЭКГ: ритм синусовый, правильный, интервал Pq 0,09 сек, qRS комплекс 0,11 сек, в отведениях V_1-5 в начале зубцов R дельта волны.

@синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта  

@синдром удлиненного qT-интервала

@синдром слабости синусового узла

@синдром Лауна-Генонга-Ливайна

@синдром Клерка-Леви-Кристэско

~Выберите препарат, противопоказанный в данном случае, из-за риска развития фибрилляции желудочков: Больная 25 лет, с синдромом WPW, обратился к врачу с жалобами на сердцебиение, головокружение. На ЭКГ: фибрилляция предсердий.

@изоптин  

@амиодарон

@аймалин

@ритмилен

@пропафенон

~Выберите электрокардиографические признаки АВ-блокады ІІ степени, Мобитц-1:

@постепенное удлинение интервала Pq с выпадениями  комплекса qRS  

@удлинение интервала Pq до 0,21 секунды и более при нормальной ЧСС

@стабильное удлинение Pq с выпадением комплекса qRS

@отсутствие синхронной взаимосвязи между Р и последующим комплексом qRS

@постепенное удлинение интервала Pq при каждом сердечном цикле

~522Сделайте вывод. Женщина 40 лет состоит на Д учете с диагнозом: ХРБС, сочетанный митральный порок, с преобладанием стеноза. Жалуется на перебои в области сердца. На ЭКГ: зубцы Р отсутствуют, f волны, растояния RR разные, ЧСС 56-100 в мин.

@ фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия)  

@ наджелудочковая пароксизмальная тахикардия

@желудочковая экстрасистолия

@синусовая аритмия

@желудочковая пароксизмальная тахикардия

~Выберите наиболее оптимальное лечение для данного больного. Мужчина 60 лет, жалуется на внезапные приступы сильного головокружения с периодической потерей сознания, 3 года назад перенес неревматический миокардит. В последнее время отмечает учащение приступов до 2-3 раз в месяц. АД 110/70 мм рт. ст., ЧСС 57 в мин., на ЭКГ удлинение интервала Pq, регулярные периоды Самойлова-Венкебаха.

@имплантировать искусственный водитель ритма  

@постоянный прием антагонистов кальция

@постоянный прием бета-адреноблокаторов

@регулярный прием метаболических препаратов

@проведение аортокоронарного шунтирования

~Выберите правильное суждение. Женщина 47 лет 1,5 месяца назад перенесла инфаркт миокарда. Последние 2 недели появились жалобы на чувство замирания сердца, головокружение. ЭКГ: ритм синусовый, 78 в мин, регистрированы желудочковые комплексы неправильной формы, шириной 0,14 сек., компенсаторная пауза – полная.

@желудочковые ЭС 

@предсердные ЭС

@полная АВБ

@желудочковая тахикардия

@наджелудочковая тахикардия

~Выберите объективный признак фибрилляций предсердий, который дает основу для диагностики без ЭКГ:

@неправильный ритм при постоянной форме, наличие дефицита пульса 

@наличие застоя в малом круге кровеобращения

@увеличение печени

@отеки на ногах

@правильный ритм с выпадениями очередного цикла

~Выберите правильное суждение. Для контроля тромбоэмболических осложнений при постоянных формах ФП рекомендовано применение:

@ацетилсалициловая кислота 300 мг/сут; клопидогрель 75 мг/сут 

@альтеплаза, стрептокиназа

@гепарин, фраксипарин

@курантил до 300 мгсут., пентоксифиллин вв капельно

@натрия цитрат, пиявит (порошок)

~Выберите правильное суждение. Для первичной  профилактики внезапной сердечной смерти (ВСС) врачу ОВП необходимо выявлять:

@молодых  пациентов  с синкопальными состояниями в анамнезе, изменениями на ЭКГ (синдромы Бругада, WPW, удлиненного интервала QT)  

@молодых  пациентов с синусовой тахикардией, единичными желудочковыми экстрасистолами

@молодых  пациентов с неполными блокадами правой ножки пучка Гиса

@молодых  пациентов с единичными предсердными и желудочковыми ЭС

@молодых  пациентов с ГЭРБ, билио-кардиальным синдромом

~Выберите верное ЭКГ заключение:

@атрио-вентрикулярная-блокада  3 степени (полная АВБ)  

@атрио-вентрикулярная-блокада 2 степени Мобитц II

@атрио-вентрикулярная-блокада 2 степени Мобитц I

@синоаурикулярная блокада

@атрио-вентрикулярная-блокада 1 степени

~Выберите верную интерпретацию ЭКГ:

@блокада правой ножки пучка Гиса 

@синоаурикулярная блокада

@блокада левой ножки пучка Гиса

@гипертрофия левого желудочка

@желудочковые экстрасистолы

~Выберите верную интерпретацию ЭКГ:

@блокада левой ножки пучка Гиса  

@блокада правой ножки пучка Гиса

@гипертрофия левого желудочка

@синоаурикулярная блокада

@желудочковые экстрасистолы

~Выберите предварительный диагноз:У пациента 46 лет загрудинные боли интенсивные, сжимающего характера в течение 45 мин, с иррадиацией в левую руку, прием нитроглицерина эффекта не дал. На ЭКГ: подъем сегмента ST выпуклостью вверх с переходом в зубец T; в реципрокных отведениях – депрессия сегмента ST.

@ишемическая болезнь сердца, острый инфаркт миокарда, острейший период  

@ишемическая болезнь сердца, острый инфаркт миокарда, острый период

@ишемическая болезнь сердца, острый инфаркт миокарда, подострый период

@синдром ранней реполяризации желудочков

@гипертрофическая кардиомиопатия, синдром стенокардии

~Выберите верное заключение ЭКГ :

 

@левожелудочковые экстрасистолы  

@наджелудочковая пароксизмальная тахикардия

@фибрилляция желудочков

@правожелудочковые экстрасистолы

@ускоренный идиовентрикулярный ритм

~Выберите верное заключение ЭКГ :

@частая желудочковая экстрасистолия (куплеты, бигеминия)  

@блокада левой ножки пучка Гиса

@блокада правой ножки пучка Гиса

@желудочковая пароксизмальная тахикардия

@фибрилляция желудочков

~Выберите верное заключение ЭКГ :

@частая желудочковая экстрасистолия (бигеминия) 

@блокада правой ножки пучка Гиса

@блокада левой ножки пучка Гиса

@желудочковая пароксизмальная тахикардия

@фибрилляция желудочков

~Выберите верное заключение ЭКГ :

@желудочковая полиморфная бигеминия

@правожелудочковые экстрасистолы

@левожелудочковые экстрасистолы

@вставочная желудочковая экстрасистола

@наджелудочковая пароксизмальная тахикардия

~Выберите верное заключение ЭКГ :

 

@вставочная желудочковая экстрасистола

@желудочковая полиморфная бигеминия

@правожелудочковые экстрасистолы

@левожелудочковые экстрасистолы

@парная мономорфная желудочковая экстрасистолия

~Выберите верную интерпретацию ЭКГ :

@пробежка идеально мономорфной (с очень похожими комплексами) желудочковой тахикардии  

@парная мономорфная и полиморфоная  желудочковая экстрасистолия

@вставочная желудочковая экстрасистола

@желудочковая полиморфная бигеминия

@политопные экстрасистолы

~Выберите верную интерпретацию ЭКГ :

@патологический комплекс QS, уменьшение амплитуды зубца R, подъем сегмента RS-Т выше изолинии в грудных отведениях V₁-V₃ – типичные признаки переднеперегородочного инфаркта миокарда  

@патологический комплекс QS, уменьшение амплитуды зубца R, подъем сегмента RS-Т выше изолинии в грудных отведениях V₁-V₃ – типичные признаки заднего инфаркта миокарда

@патологический комплекс QS, уменьшение амплитуды зубца R, подъем сегмента RS-Т выше изолинии в грудных отведениях V₁-V₃ – типичные признаки верхушечного инфаркта миокарда

@патологический комплекс QS, уменьшение амплитуды зубца R, подъем сегмента RS-Т выше изолинии в грудных отведениях V₁-V₃ – типичные признаки задне-базального инфаркта миокарда

@патологический комплекс QS, уменьшение амплитуды зубца R, подъем сегмента RS-Т выше изолинии в грудных отведениях V₁-V₃ – типичные признаки инфаркта миокарда передне-боковой стенки ЛЖ

~Выберите верную интерпретацию ЭКГ :

@патологический зубец  Q, уменьшение амплитуды зубца R, подъем сегмента RS-Т выше изолинии в грудных отведениях V₄-V₆ – типичные признаки инфаркта миокарда передне-боковой стенки ЛЖ 

@патологический зубец  Q, уменьшение амплитуды зубца R, подъем сегмента RS-Т выше изолинии в грудных отведениях V₄-V₆ – типичные признаки задне-базального инфаркта миокарда

@патологический зубец  Q, уменьшение амплитуды зубца R, подъем сегмента RS-Т выше изолинии в грудных отведениях V₄-V₆ – типичные признаки переднеперегородочного инфаркта миокарда  

@патологический зубец  Q, уменьшение амплитуды зубца R, подъем сегмента RS-Т выше изолинии в грудных отведениях V₄-V₆ – типичные признаки верхушечного инфаркта миокарда

@патологический зубец  Q, уменьшение амплитуды зубца R, подъем сегмента RS-Т выше изолинии в грудных отведениях V₄-V₆ – типичные признаки заднего инфаркта миокарда

~Выберите верную интерпретацию ЭКГ : У пациента был ангинозный статус, начато лечение, повторная ЭКГ через 2 часа.

@мелкоочаговый ИМ, передней, верхушечной, боковой  стенок  ЛЖ   

@крупноочаговый (Q зубцовый) ИМ, передней, верхушечной, боковой  стенок  ЛЖ

@трансмуральный ИМ, передней, верхушечной, боковой  стенок  ЛЖ

@мелкоочаговый ИМ, задне-базальный

@диффузный миокардит

~Выберите верную интерпретацию ЭКГ : У пациента ангинозный статус, от момента начала боли прошло 1,5 часа, гемодинамика стабильная, снята ЭКГ.

@острый инфаркт миокарда, острейший период, передне-распространенный, периинфарктная блокада  

@острый крупноочаговый инфаркт миокарда, острый период, передне-распространенный, периинфарктная блокада

@вазоспастическая стенокардия  (стенокардия  Принцметала)

@острый трансмуральный инфаркт миокарда, острый период, передне-распространенный, периинфарктная блокада

@острый инфаркт миокарда, острейший период, задней стенки, периинфарктная блокада

~Выберите верную интерпретацию ЭКГ : У пациента был ангинозный статус, госпитализирован, от момента начала боли прошло 4,5 часа, гемодинамика стабильная, повторно снята ЭКГ

@крупноочаговый передне-верхушечно- перегородочно- боковой ИМ; блокада правой ножки пучка Гиса  

@трансмуральный передне-верхушечно- перегородочно- боковой ИМ; блокада правой ножки пучка Гиса

@мелкоочаговый передне-верхушечно- перегородочно- боковой ИМ; блокада правой ножки пучка Гиса

@диффузный миокардит, блокада правой ножки пучка Гиса

@вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала)

~Выберите верную интерпретацию ЭКГ : У пациента 5 часов назад был ангинозный статус, гемодинамика стабильная, повторно снята ЭКГ.

@крупноочаговый (трансмуральный) передне-перегородочно-верхушечно- боковой ИМ; синусовая тахикардия, блокада правой ножки пучка Гиса  

@крупноочаговый передне-перегородочно-верхушечно-боковой ИМ; синусовая брадикардия, блокада правой ножки пучка Гиса

@мелкоочаговый передне-верхушечно- перегородочно- боковой ИМ; блокада правой ножки пучка Гиса

@крупноочаговый задне-базальный ИМ; синусовая брадикардия, блокада правой ножки пучка Гиса

@крупноочаговый боковой ИМ; аневризма сердца, синусовая брадикардия, блокада правой ножки пучка Гиса

~Выберите верную интерпретацию ЭКГ : У пациентки был ангинозный статус, от момента начала боли прошло 4 часа, гемодинамика стабильная, расшифруйте повторно снятую ЭКГ.

@острый крупноочаговый нижний ИМ, острая стадия  

@данная ЭКГ характерна для нестабильной стенокардии

@патологический зубец Q в отведении III характерен для ТЭЛА  

@подъем сегмента ST в отведениях II, III, AVF характерен для острого перикардита

@острый трансмуральный нижний ИМ, острая стадия

~Выберите верную интерпретацию ЭКГ : У мужчины был ангинозный статус, получает лечение, от момента начала болевого приступа прошло 4 часа, гемодинамика стабильная, расшифруйте повторно снятую ЭКГ.

@острый трансмуральный нижне-боковой ИМ   

@острый крупноочаговый передний ИМ

@данная ЭКГ характерна для нестабильной стенокардии

@патологический зубец Qв отведении III характерен для ТЭЛА

@острый мелкоочаговый нижний ИМ

~Выберите верную интерпретацию ЭКГ : Женщина перенесла ангинозный статус, от момента начала болевого приступа прошло 3 часа, гемодинамика стабильная.

@острый крупноочаговый нижний ИМ, синусовая тахикардия, AV-блокада I степени

@острый трансмуральный нижний ИМ, синусовая тахикардия, AV-блокада I степени

@острый крупноочаговый нижний ИМ, синусовая тахикардия, AV-блокада IІ степени, Мобитц 1

@острый трансмуральный нижний ИМ, синусовая тахикардия, AV-блокада IІІ степени

@острый крупноочаговый нижний ИМ, синусовая тахикардия, AV-блокада IІ степени, Мобитц 2

~Выберите верную интерпретацию ЭКГ : У женщины был ангинозный статус, от момента начала болевого приступа прошло 5 часов, гемодинамика стабильная.

@острый трансмуральный нижний ИМ; экстрасистолия  

@острый мелкоочаговый нижний ИМ; экстрасистолия

@острый трансмуральный передний ИМ; экстрасистолия

@острый крупноочаговый передний ИМ; экстрасистолия

@острый трансмуральный нижний ИМ; АВ блокада

~Выберите правильное суждение. По данным эхокардиографии при митральном стенозе дилатируются следующие камеры сердца:

@левое предсердие, правый желудочек  

@левый желудочек

@правый и левый желудочек

@правые отделы сердца

@правое предсердие и левый желудочек

~Выберите правильные ответы. Для дилатационной кардиомиопатии характерно:

а) уменьшение размеров полости левого желудочка

б) уве­личение размеров полости левого желудочка

в) выражен­ная гипертрофия стенок левого желудочка

г) увеличение амплитуды движения стенок левого желудочка

д) сниже­ние показателей общей и локальной сократимости левого желудочка

@б, д 

@а, в

@а, г    

@в, д

@г, д

~Выберите правильные ответы. Для гипертрофической кардиомиопатии характерно:

а) дилатация полости левого желудочка

б) малые размеры полости левого желудочка

в) выраженная гипертрофия сте­нок левого желудочка

г) снижение насосной функции ле­вого желудочка

д) снижение диастолической податливости левого желудочка

@б, в, д  

@а, в, г

@а, б, в

@б, в, г

@в, г, д

~Выберите правильные ответы. Эхокардиографические признаки инфекционного эндокардита:

а) вегетации в области аортального клапана, реже митрального

б) дилатация полости левого желудочка, левого предсердия

в) митральная, аортальная регургитация

г) гипертрофия левого желудочка

д) ассиметричная гипертрофия межжелудочковой перегородки

@а, б, в 

@а, в, г

@в, г, д

@а, в, д

@а, б, г

~Выберите правильное суждение. В случае критического митрального стеноза открытие створок МК составляет:

@менее 1 см 

@менее 0,5 см

@менее 2 см

@менее 2.5 см

@менее 3 см

~Выберите правильное суждение. В норме плошадь митрального отверстия составляет:

@4-6 см²  

@1-3 см²

@5-7 см²

@2-4 см²

@3-5 см²

~Выберите правильное суждение.  Синдром Морганьи – Адамса – Стокса развивается при –

@полной атриовентрикулярной блокаде 

@мерцании предсердий

@наджелудочковой тахикардии

@ускоренном узловом ритме

@желудочковой экстрасистолии

~Выберите правильное суждение.  Проявления  полной  атриовентрикулярная блокады на ЭКГ:

@ Независимые  предсердные и желудочковые комплексы при одинаковом расстоянии RR 

@ Укорочением интервала PQ менее 0,1 сек, одинаковые расстояния RR 

@ Отсутствие зубцов P, f волны, желудочковый ритм

@ Наличие нерегулярных волн f различной формы и амплитуды

@ Периодические выпадениея комплексов QRST

~Выберите  исследование  для подтверждения диагноза. Мужчина 32 лет,  на приеме жалуется на дискомфорт в груди, периодические перебои в области сердца, возникшие рано утром. Врач кардиоотделения предполагает у него вазоспастическую стенокардию.

@Суточное мониторирование ЭКГ

@Электрокардиограмма покоя

@Эхокардиография покоя

@Рентгенография органов грудной клетки

@Магнитно-резонансная томография сердца

~Выберите группу антигипертензивных препаратов. Пациент 63-х лет, в течение длительного времени состоит на диспансерном учете с сахарным диабетом, осложненным диабетической нефропатией. Несмотря на контролируемый уровень сахара в крови, при обследовании выявлено повышение артериального давления до 180/100 мм рт. ст.

@Ингибиторы АПФ и сартаны 

@Тиазидные диуретики

@Селективные бета-блокаторы

@Блокаторы кальциевых каналов

@Неселективные бета-блокаторы

~Выберите правильное суждение. Какая группа антигипертензивынх препаратов назначается для профилактики кардио-васкулярных событий у больных с хронической боленью почек?

@ингибиторы АПФ и сартаны  

@тиазидные диуретики

@селективные бета-блокаторы

@блокаторы кальциевых каналов

@неселективные бета-блокаторы

~Оцените ситуацию, и поставьте диагноз . На приеме у врача общей практики девочка 11 лет. За месяц до обращения к врачу перенесла ангину. Последнее время стала уставать, хуже учиться, появились раздражительность, плаксивость, подергивания мимической мускулатуры, неустойчивость походки, изменился почерк. Объективно: расширение границ сердца, тахикардия, систолический шум на верхушке сердца; снижение мышечного тонуса и сухожильных рефлексов, нарушение координационных проб.

@острая ревматическая лихорадка, кардит, малая хорея 

@острая ревматическая лихорадка, кардит

@острая ревматическая лихорадка, малая хорея

@острая ревматическая лихорадка, кардит, артрит

@острая ревматическая лихорадка, артрит, малая хорея

~Выберите правильное решение, о какой патологии следует думать врачу. Пациент обратился с жалобами на внезапно возникшую одышку и боли в грудной клетке справа. На рентгенограмме легочной рисунок справа светлее здоровой стороны.

@тромбоэмболия ветвей легочной артерии 

@кавернозный туберкулез легких

@спонтанный пневмоторакс справа

@правосторонний экссудативный плеврит

@правосторонняя пневмония

~Оцените ситуацию и поставьте предварительный диагноз. На приеме у врача общей практики беременная 27 лет в сроке 16-17 недель. Жалобы на головные боли, особенно в затылочной области, головокружение, периодическое подташнивание. Жалобы впервые появились три дня назад. Хронические заболевания отрицает. При физикальном осмотре в сознании, пастозность стоп, тоны сердца приглушены, ритмичные. АД 160/100 мм рт. ст., ЧСС 90 в мин. В общем анализе крови, биохимическом анализе (АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин, уровень тромбоцитов) в норме. В моче протеинурия менее 0,1 г/л. Состояние внутриутробного плода удовлетворительное.

@Хроническая артериальная гипертензия 

@Преэклапсия легкой степени

@Гестационная артериальная гипертензия

@Бессимптомная бактериурия беременных

@Гестационный пиелонефрит

~Оцените ситуацию и выберите антигипертензивный препарат.  Пациентка 26 лет, беременная в сроке 22-23 недели обратилась к врачу общей практики (ВОП) с жалобами на головную боль, тошноту, рвоту, боли в правом подреберье и снижение мочеотделения. При объективном осмотре пастозность нижних конечностей, АД 150/90 мм рт. ст. на обеих руках, пульс 96 ударов в минуту.

@Метилдопа (допегит)   

@Каптоприл (капотен)

@Гипохлортиазид (гидрохлортиазид)

@Платифиллин (гидротартраты)

@Бисопролол (конкор)

~Выберите дальнейшую тактику ведения:Пациентка 26 лет обратилась к врачу общей практики (ВОП) с жалобами на отсутствие менструации в течение 2 месяцев. С 20 лет состоит на диспансерном учете у ВОП по поводу ревматического порока сердца. Последние 6 месяцев отмечала появление одышки при ходьбе, незначительной физической нагрузке. Данная беременность первая, по данным обследования соответствует 6 неделям. Заключение ревматолога: ХРБС,  сочетанный митральный  порок с преобладанием стеноза. Недостаточность митрального клапана IIБ степени.

@Направить в республиканский центр матери и ребенка

@Направить на прерывание беременности 

@Госпитализировать в терапевтический стационар

@Госпитализировать в родильный дом

@Направить в перинатальный центр

~Выберите правильное суждение. Достоверным признаком клинической смерти является:

@Отсутствие пульса на сонной артерии  

@Сужение зрачков

@Бледность кожных покровов

@Появление трупных пятен

@Понижение АД

~Выберите правильное суждение. Эффективным мероприятием оказания неотложной помощи при отёке лёгких является –

@усаживание пациента в положение ортопноэ, наложение жгутов на бёдра и плечо одной руки до исчезновения пульса  

@усаживание пациента в положение Фаулера, наложение жгутов на бёдра до исчезновения пульса

@придание пациенту положение с поднятым ножным концом

@подача дыхательных аналептиков через небулайзер

@применение наркотических анальгетиков

~Выберите правильное суждение. Для эффективной реанимации взрослому, частота компрессий грудной клетки должна составлять:

@100-120 в минуту   

@60-80 в минуту

@более 120 в минуту

@80-120 в минуту

@не менее 90 в минуту

~Выберите правильное суждение. Основным ЭКГ признаком некроза участка сердечной мышцы является:

@широкий и глубокий зубец Q   

@снижение сегмента ST

@подъем сегмента ST

@уменьшение зубца R

@отрицательный зубец Т

~Оцените ситуацию, сделайте вывод. У пожилого пациента внезапно появилась острая боль за грудиной, затем сухой кашель, головокружение. Чуть позже развилась одышка инспираторного типа и диффузный цианоз в сочетании с бледностью кожи. Визуально определяется патологическая пульсация в эпигастральной области. Перкуторно отмечается расширение правой границы сердца, аускультативно –   акцент и раздвоение II тона над легочной артерией.

@тромбоэмболия легочной артерии   

@спонтанный пневмоторакс

@клапанный пневмоторакс

@острый коронарный синдром

@сухой плеврит

~Выберите инструментальное исследование для  подтверждения  диагноза. Мужчина на приеме 32 лет жалуется на дискомфорт в груди, периодические перебои в области сердца, возникшие рано утром. Врач общей практики предполагает у него вазоспастическую стенокардию.

@Суточное мониторирование ЭКГ   

@Электрокардиограмма покоя

@Эхокардиография покоя

@Рентгенография органов грудной клетки

@Магнитно-резонансная томография сердца

~Выберите группу АГП для данной ситуации. Пациент пожилого возраста, в течение длительного времени состоит на диспансерном учете с сахарным диабетом, осложненным диабетической нефропатией. Несмотря на контролируемый уровень глюкозы  в крови, при обследовании выявлено повышение АД до 180/100 мм рт. ст.

@Ингибиторы АПФ или сартаны  

@Тиазидные диуретики

@Селективные бета-блокаторы

@Блокаторы кальциевых каналов

@Неселективные бета-блокаторы

 ~Выберите правильное суждение. Данная группа препаратов назначается при остром коронарном синдроме без подъема ST только при наличии болевого синдрома и САД >90 мм рт. ст. Внутривенное введение более эффективно, чем другие формы, в отношении уменьшения симптомов ангинозной боли и регрессии депрессии сегмента ST. Доза препаратов должна увеличиваться под тщательным контролем АД до тех пор, пока симптомы стенокардии не исчезнут, а у пациентов с артериальной гипертензией, сердечной недостаточностью до нормализации АД или пока не появятся побочные эффекты.  

@нитраты      

@β-блокаторы

@наркотические анальгетики

@блокаторы кальциевых каналов

@ингибиторы АПФ

~Выберите  группу препаратов . Раннее назначение этой группы препаратов рекомендуется пациентам с симптомами ишемии при отсутствии противопоказаний. Лекарственные средства конкурентно ингибируют миокардиальные эффекты циркулирующих катехоламинов и снижают потребление кислорода миокардом за счет снижения ЧСС, АД и сократимости миокарда  (уровень доказательности IB). Следует избегать раннего назначения этих препаратов у больных, если не известна сократимость миокарда. Также их не следует назначать пациентам с симптомами, возможно, связанными с коронарным спазмом или приемом кокаина, так как они могут способствовать спазму, способствуя α-опосредованной вазоконстрикции, противопоставляемой β-опосредованной вазодилатации..

@бета-блокаторы     

@нитраты

@наркотические анальгетики

@блокаторы кальциевых каналов

@ингибиторы АПФ

~Выберите правильное решение, в каком случае врач общей практики направляет пациента на ЭКГ и при необходимости на консультацию кардиолога по результатам скринингового осмотра?

@при наличии двух и более факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний 

@при наличии индекса Кетле свыше 25

@при наличии объема талии у мужчин более 94 см, у женщин более 80 см

@при наличии злоупотребления алкоголем в анамнезе

@при наличии высокого индекса курильщика

~Выберите  группу  антигипертензивных препаратов, которые  назначаются для профилактики кардио-васкулярных событий у больных с ХБП.

@ингибиторы АПФ, сартаны               

@тиазидные диуретики

@селективные бета-блокаторы

@блокаторы кальциевых каналов

@неселективные бета-блокаторы

~Примените  обследование, которое  в амбулаторных условиях позволит подтвердить диагноз. На приеме у врача общей практики мальчик 12 лет с подозрением на острый миокардит.

@эхокардиография    

@биохимический анализ крови

@эелоэргометрия

@суточное мониторированияе ЭКГ и АД

@сропониновый тест

~Выберите нозоединицу, которая не может развиться в данной ситуации. 19- летний мужчина доставлен в приемное отделение с диагнозом "тупая травма грудной клетки",  полученная от удара  о рулевое колесо автомобиля. На догоспитальном этапе отмечались нестабильная гемодинамика с гипотензией, боль в грудной клетке и одышка. Состояние крайне тяжелое, имеется артериальная гипотензия, похолодание конечностей, тахикардия. 

@инфаркт миокарда 

@тампонада сердца

@ушиб сердца

@гематома перикарда

@расслоение стенки аорты

~Оцените ситуацию, измените  схему лечения. 49 летний мужчина с АГ поступил в приемное отделение с жалобами на сдавливание груди в покое,  в нижних отведениях ЭКГ подъем сегмента ST на 4 мм. Эти явления уменьшались после приема нитроглицерина. Катетеризация сердца показала нормальные коронарные артерии, а при последующей пробе с эргоновином спровоцирован спазм правой коронарной артерии. В настоящее время пациент принимает бета-блокатор и сартаны по поводу АГ.

@отменить бета-блокатор и назначить блокатор кальциевых каналов  

@добавить пролонгированные нитраты

@увеличить дозу бета-блокатора

@отменить бета-блокатор и назначить нитраты

@оставить терапию без изменений, при приступах принимать нитроглицерин

~Выберите вероятный диагноз и укажите на ошибку лечения. У 43-летнего мужчины, обратившегося за лечением тяжелая АГ. В течение нескольких лет он наблюдался у психиатра по поводу эпизодов беспокойства с рецидивирующими приступами страха, потливости, тошноты и головной боли. При начальном осмотре обнаружены АД 190/120 мм рт. ст. и тахикардия. Была начата гипотензивная терапия бета-блокаторами. Через несколько дней у него развился  отек  легких, спутанность сознания, АД 260/140 мм рт. ст.

@феохромоцитома, до операции лечение надо начинать с альфа-блокаторов

@эссенциальная гипертензия ІІІ степени, лечение правильное

@синдром Конна, до операции лечение надо начинать с альдостерона

@реноваскулярная гипертензия, до операции лечение сартанами

@коарктация аорты, до операции лечение вазодилятаторами

~Выберите правильную тактику ведения пациента. Пациент с застойной сердечной недостаточностью вследствие дилатационной кардиомиопатии, повторно обратился через месяц после начала терапии ингибитором АПФ с жалобами на постоянный сухой кашель.

@заменить ингибитор АПФ на блокатор рецепторов А II (сартаны)  

@отменить ингибитор АПФ

@заменить на другой ингибитор АПФ

@назначить противокашлевую терапию

@ продолжать применять ингибитор АПФ

~Выберите нозоединицу, для которой характерна данная ситуация. Вас вызвали в приемное отделение к больному 32 лет, у которого во время утренней пробежки случился обморок. Ранее у пациента были аналогичные обмороки. На ЭКГ имеет место глубокая инверсия зубца Т в отведениях I, AVL,V2-V6. В анамнезе отсутствуют указания на боль в груди и одышку.

@гипертрофическая кардиомиопатия   

@дилатационная кардиомиопатия

@миокардит

@стабильная стенокардия

@инфаркт миокарда

~Примените дополнительное обследование для больного. Вас вызвали в приемное отделение к больному 32 лет, у которого во время утренней пробежки случился обморок. Ранее у пациента были аналогичные обмороки. На ЭКГ имеет место глубокая инверсия зубца Т в отведениях I,AVL, V2-V6. В анамнезе отсутствуют указания на боль в груди и одышку. Вы подозреваете гипертрофическую кардиопатию.

@доплеровская эхокардиография  

@холтеровское мониторирование

@стресс-эхокардиография                                                 

@коронарография                                                    

@велоэргометрия                                                      

~Выберите правильное суждение. Для стенокардии Принцметала нехарактерно:       

@появления болей при нагрузке  

@боль циклического характера                                                  

@возникновения болей в покое ночью                                                 

@подъема сегмента ST выше изолинии во время приступа                                  

@снимается нитроглицерином и коринфаром        

~Выберите правильное суждение. Для  недостаточности  аортального клапана характерны:

1) ослабление I тона на верхушке сердца

2) ослабление II тона на основании сердца

3) протодиастолический шум в зоне проекции аортального клапана

4) признаки гипертрофии правого желудочка на ЭКГ

5) признаки гипертрофии левого желудочка на ЭКГ                                        @верно 2, 3, 5   

@верно 1, 4                                                                                            

@верно 1, 2, 4                                                  

@верно 2, 4, 5                                                  

@верно 1, 2, 3                                                  

~Выберите правильное суждение. Для органической недостаточности трехстворчатого клапана нехарактерно:

@ритма "перепела"                                

@систолического шума над мечевидным отростком                          

@положительного венного пульса                                                       

@гипертрофии правых отделов сердца                                               

@симптома Плеша                                                    

~Выберите правильное суждение. Большое пульсовое давление, двойной тон Траубе и шум Дюрозье на сосудах, быстрый и высокий пульс, покачивание головы характерны для:

@недостаточности аортального клапана                  

@митрального порока сердца                                                     

@стеноза устья аорты                                               

@порока трехстворчатого клапана                                                      

@врожденных пороков сердца                                                   

~Выберите правильное суждение. Наиболее достоверными электрокардиографическими признаками тромбоэмболии легочной артерии являются:

@синдром SІ-QІІІ и смещение вверх сегмента ST в отведениях III, V1, V2

@глубокий зубец Q в отведениях V4-V6                                                      

@депрессия сегмента ST в I, II и aVL отведениях                                

@депрессия сегмента ST во II, III и aVF отведениях                                     

@инверсия зубца Т в грудных отведениях                                                   

~Выберите правильное суждение. Признаки правожелудочковой недостаточности при малом сердце и отсутствии верхушечного толчка характерныдля:     

@констриктивного перикардита                                            

@идиопатической кардиомиопатии                                                     

@недостаточности митрального клапана                                                      

@артериальной гипертензии                                                       

@аневризмы аорты                                          

~Выберите правильное суждение. К заключению острый коронарный синдром не входит:

@стабильная стенокардия                               

@инфаркт миокарда с патологическим зубцом Q                               

@инфаркт миокарда без патологического зубца Q                             

@нестабильная стенокардия                                              

@вариантная стенокардия                                                 

~Выберите правильное суждение. Один из перечисленных симптомов и физикальных признаков патогмоничен для левожелудочковой недостаточности:                             

@ортопное                  

@набухание шейных вен                                                    

@асцит                                                    

@анорексия                                                      

@увеличение размеров печени                                                    

~Выберите правильное суждение. Синдром реперфузии - это:                   

@симптомокомплекс, сопровождающий восстановление кровотока протромбированной коронарной артерии      

@повреждение миокардиоцитов  свободными радикалами анаэробного метаболизма

@атриовентрикулярное проведение по дополнительному пути        

@дестабилизация стенокардии после отмены бета-блокаторов                  

@разновидность электромеханической диссоциации                                            

~Выберите правильное суждение. Женщина 30 лет страдает митральным стенозом. В период беременности при сроке 8 месяцев появились рецидивирующие отеки легких. Наиболее рациональное вмешательство:        

@неотложная комиссуротомия                          

@терапия сердечными гликозидами                                                    

@прерывание беременности                                         

@кровопускания                                                       

@назначение постельного режима до родов                                                 

~Выберите правильное суждение. Мужчина 55 лет на протяжении двух недель жалуется на тупую боль в области сердца, одышку, ортопноэ. При обследовании выявляются приглушенность сердечных тонов, снижение пульсового давления на вдохе до 25 мм рт. ст. Наиболее вероятный диагноз:      

@экссудативный (выпотной) перикардит       

@инфаркт миокарда                                                 

@эмфизема легких с правожелудочковой недостаточностью            

@фибрилляция предсердия                                               

@синдром верхней полой вены                                                                 

~Выберите наиболее достоверный способ исследования для подтверждения осложнения у больного. Пациент 45 лет поступил в палату интенсивного наблюдения с острым передним инфарктом миокарда. АД 150/100 мм рт. ст., ЧСС 100 в мин. Спустя 2 дня пожаловался на короткий приступ одышки; АД 100/70 мм рт. ст., ЧСС 120 в мин., ЧД 32 в мин. В нижних отделах легких появились влажные хрипы. Над нижней частью грудины выслушивается голосистолический шум в сочетании с ритмом галопа.

@эхокардиография     

@электрокардиограмма в 12 отведениях                                                      

@рентгенография легких                                                   

@измерение давления заклинивания в легочной артерии                  

@измерение газов артериальной крови                                               

~Выберите верную тактику.     Больной 50 лет обратился для обычного медицинского осмотра. Жалоб нет. При осмотре: АД 160/100 мм рт. ст., ЧСС 72 в мин., ритмичный. Исследование сосудов глазного дна выявляет сужение артериол и извитость сосудистого рисунка. Грудная клетка без особенностей. Усиление верхушечного толчка. Остальные физикальные признаки без особенностей. На ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. ОАК и ОАМ без изменений.

@назначить АГП и провести обследование для выявления факторов риска   и поражения органов мишеней                          

@направление в стационар через портал,  для выявления факторов риска и поражения органов мишеней                                    

@экстренное введение антигипертензивных препаратов направление в стационар через портал                                  

@установить диагноз эссенциальной АГ и назначить антигипертензивную терапию

@повторить измерение АД каждые трое суток,  наблюдать пациента        

~Выберите правильное суждение. У больного, госпитализированного с впервые возникшей стенокардией напряжения, появились сильные распирающие головные боли, в связи с чем больной отказывается принимать все лекарства. Вероятнее всего данные жалобы могут быть вызваны приемом:      

@нитратов                                            

@в-блокаторов                                                 

@антагонистов кальция                                                     

@ацетилсалициловой кислоты                                                   

@стрептокиназы                                              

~Выберите правильное суждение. 58 летний мужчина доставлен в отделение интенсивной терапии с острым инфарктом миокарда, начавшимся 4 часа назад. На ЭКГ нарастающая частота коротких пробежек желудочковой тахикардии. Наиболее целесообразно назначить:

@лидокаин                             

@амиодарон                                                     

@флеканид                                                       

@хинидин                                               

@верапамил                                                     

~Выберите правильное суждение. У пациентки 15 лет АД на правой руке 160/100; на левой – 100/60 мм рт.ст. Жалуется на лихорадку, головные боли. При объективном осмотре отмечается Т тела 38,8С; слабость пульса слева, систолический шум по ходу подключичной артерии слева. Возможный диагноз:                                             

@неспецифический аортоартериит                                                    

@коарктация аорты                                                  

@болезнь Иценко-Кушинга                                               

@болезнь Куссмауля-Майера                                                     

@болезнь Шенлейн-Геноха 

~Выберите правильное суждение. Больного 53 лет в течение 3 месяцев беспокоят приступы болей за грудиной длительностью 10-15минут, возникают чаще ночью в предутренние часы. Физическую нагрузку переносит хорошо. Какую форму стенокардии подозреваете у данного больного?

@вазоспастическая стенокардия                                     

@стабильная стенокардия Ф K II                                                

@стабильная стенокардия ФК III                                                

@стабильная стенокардия ФК IV                                                

@впервые возникшая стенокардия        

~Выберите правильное суждение. У больного 63 лет в течение года боли в области сердца при физической нагрузке средней интенсивности, 2 недели назад боли стали возникать при небольшой нагрузке. Сегодня болевой приступ развился в покое и продолжался 1,5 часа. Не купировался нитроглицерином, сопровождался холодным потом, слабостью. Через 4 часа после начала приступа осмотрен семейным врачом на дому.

@инфаркт миокарда острый период                                                    

@стабильная стенокардия Ф K II                                                

@стабильная стенокардия ФК III                                                

@впервые возникшая стенокардия                                                       

@инфаркт миокарда острейший период                                              

~Выберите правильное суждение. У больного 45 лет впервые появились интенсивные боли за грудиной с иррадиацией в левую руку, длительностью 30 минут, купированы после повторного приема нитроглицерина. Объективно: состояние средней тяжести. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Пульс 82 в мин., АД 130/80 мм рт. ст. На ЭКГ: ритм синусовый. Подъем сегмента SТ в отведениях аVL, V3-5, на следующий день SТ на изолинии. Общий анализ крови: лейкоциты 6,8.10⁹/л, СОЭ12мм/час. @впервые возникшая стенокардия                                             

@стабильная стенокардия Ф K II                                                

@стабильная стенокардия ФК III                                                

@стенокардия Принцметалла                                                     

@постинфарктная стенокардия                                                   

~Измените схему лечения в связи с новыми денными. 49  летний мужчина с АГ поступил в отделение экстренной терапии с жалобами на сдавливание за грудиной в покое.  ЭКГ: подъем сегмента ST на 4 мм в нижних отведениях. Эти явления уменьшались после приема нитроглицерина. Катетеризация сердца показала нормальные коронарные артерии, а при последующей пробе с эргоновином спровоцирован спазм правой коронарной артерии. Пациент принимает конкор и телмисартан по поводу АГ. 

@оменить бета-блокатор и назначить блокатор кальциевых каналов      

@обавить пролонгированные нитраты без перерыва                                  

@увеличить суточную  дозу бета-блокатора                                                

@отменить бета-блокатор и назначить нитраты короткого действия                   

@оставить терапию без изменений, при приступах принимать нитроглицерин

~Оцените ситуацию, рекомендуйте изменение тактики. 64 летний мужчина со стабильной стенокардией напряжения чувствовал себя хорошо, принимая изосорбида динитрат в дозе 20 мг дважды в сутки. Недавно он увеличил дозу до 4-х раз в сутки. Вскоре он отметил усиление стенокардии. Врач подумал о развитии толерантности к нитратам.

@отменить нитраты и назначить бета-блокаторы  

@замена нитратов на блокаторы кальциевых каналов                                

@соблюдать свободный от нитратов периоды по 10-12 часов в сутки

@увеличить дозу нитратов                                                

@добавить к нитратам бета-блокатор                                                  

~Выберите правильное суждение. У женщины 34 лет при осмотре повышено АД до 160/90 мм рт.ст. Жалобы на периодическую головную боль. В анализах мочи: уд. вес 1022, белок отр. В течение 6 лет принимает регивидон. Вероятнее всего АГ вызвана:   

@приемом оральных контрацептивов                                        

@эссенциальной АГ                                                  

@хронической болезнью почек                                                   

@первичным гиперальдостеронизмом                                                

@феохромоцитомой                                                  

~Выберите правильное суждение. Какой критерий является определяющим, чтобы отнести артериальную гипертензию I ст. к очень высокой степени риска:

@расслаивающая аневризма аорты                                                

@курение                                                

@возраст старше 55 лет у мужчин                                                       

@гипертрофия левого желудочка                                               

@возраст старше 65 лет у женщин        

~Выберите правильное решение. Для следующей нозоединицы, протекающей с высокой артериальной гипертензией, характерны: жажда, полиурия, низкий удельный вес мочи, мышечная слабость, боли и судороги в мышцах, снижение калия в сыворотке крови.            

@синдром Конна            

@сахарный диабет                                                    

@феохромоцитома                                                    

@хронический гломерулонефрит                                               

@вазоренальная гипертензия

~Выберите правильное суждение. У больного 45 лет, приступы давящих болей за грудиной при ходьбе прогулочным шагом возникают на расстоянии 400 м. Речь идет о:                

@стабильной стенокардии напряжения, ФК II        

@стабильной стенокардии напряжения, ФК I                                               

@стабильной стенокардии напряжения, ФК III                                            

@стабильной стенокардии напряжения, ФК IV                                            

@стенокардии Принцметала                                                       

~Выберите правильные суждения. Убедительными признаками тромбоэмболии легочной артерии считаются следующие:

А. развитие острой сердечной недостаточности

Б. на рентгенограмме: деформация корня легкого, отсутствие сосудистого рисунка

В. повышение миоглобина, АСТ, ЛДГ

Г. на ЭКГ признаки перегрузки левого желудочка

Д. наличие тромбофлебита сосудов нижних конечностей                            

@А, Б, Д   

@А, В, Г                                                  

@А, Д, В                                                 

@А, Б, В                                                  

@А, Г,Д                                                   

~Выберите правильные суждения. Гипертрофия правого желудочка характерна для:

А. хронических заболеваний легких

Б. митрального стеноза

В. трикуспидальной недостаточности

Г. артериальной гипертензии

Д. аортального стеноза       

@А, Б, В                                                  

@А, В, Г                                                  

@Б, В, Г                                                  

@А, В, Д                                                 

@А, Б, Г                                                                                        

~Выберите правильные суждения. Основными причинами хронического легочного сердца являются:

А. хронический обструктивный бронхит

Б фиброзирующий альвеолит, муковисцидоз, саркоидоз

В. рецидивирующие тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии

Г. инфаркт миокарда

Д. системная артериальная гипертензия        

@А, Б, В                                                  

@А, В, Г                                                  

@Б, В, Г                                              

@А, В, Д                                                 

@А, Б, Г                                                  

~Выберите правильные суждения. Противопоказаниями  к назначению сердечных гликозидов являются:

А. полная АВ-блокада

Б. инфаркт миокарда

В. мерцательная аритмия

Г. хроническая сердечная недостаточность

Д. синусовая брадикардия

@А, Б, Д            

@А, Б, В                                                           

@А, В, Г                                                  

@А, В, Д                                                 

@Б, В, Г                                                  

~Выберите правильные суждения. К осложнениям миокардита относятся:

А. полная атриовентрикулярная блокада

Б. инфаркт миокарда

В. сердечная недостаточность

Г. аневризма левого желудочка

Д. синдром Дресслера

@А, В                                             

@А, Б                                                      

@В, Г                                                       

@В, Д                                                      

@Г, Д                                                       

~Выберите правильные суждения. Что не характерно для кардиогенного шока:

А. отек легких

Б. олигоурия

В. диффузный теплый цианоз

Г. полиурия

Д. гипотония

@В, Г                                             

@А, Б                                                      

@А, В                                                      

@В, Д                                                      

@Г, Д                                                       

~Выберите, что из указанного не соответствует острой левожелудочковой недостаточности:

@положительный эффект пропранолола                 

@одышка инспираторная                                                  

@влажные хрипы в легких                                                 

@положение ортопноэ                                                       

@кашель с пенистой мокротой                                                    

~Выберите правильные суждения. В лечении больных с гипертрофической кардиомиопатией используются:

А. сердечные гликозиды

Б. бета-адреноблокаторы

В. антагонисты кальция

Г. мочегонные препараты

Д. сальбутамол  

@Б, В                                             

@А, Б                                                      

@В, Г                                                       

@А, Г                                                      

@Г, Д        

~Выберите правильные суждения. Для ИБС, стабильной стенокардии напряжения характерно следующее:

А. загрудинная боль, связанная с физической нагрузкой и исчезающая после ее прекращения

Б. положительная ВЭМ-проба

В. увеличение ЛДГ, МВ-КФК, АсАТ

Г. сильная давящая боль за грудиной, продолжительностью более 30 минут

Д. на ЭКГ во время приступа боли определяется смещение сегмента SТ   

@А, Б, Д                         

@А, Б, В                                                  

@Б, В, Д                                                  

@В, Г, Д                                                  

@А, Г, Д

~Выберите правильные суждения. Какие показатели специфичны для повреждения сердечной мышцы:

А. увеличение титра МВ КФК

Б. увеличение тропонинов

В. увеличение АЛаТ

Г. увеличение титра ВВ КФК

Д. гиперпротеинемия

@А, Б                                                      

@А, В                                                      

@Б, В                                                       

@В, Г                                                       

@В, Д

~Выберите правильные суждения. Рекомендуйте список препаратов для внутрисердечного введения:

А. обзидан

Б. адреналин

В. атропин

Г. верапамил

Д. панангин       

@Б, В                                    

@А, Д                                                      

@А, Б                                                      

@А, В                                                      

@В, Г                                                       

~Выберите правильные суждения. Факторами риска формирования аневризмы у больных с инфарктом миокарда являются:

А. излишняя физическая активность

Б. обширность поражения сердечной мышцы

В. женский пол

Г. инфаркт правого желудочка

Д. артериальная гипертензия       

@А, Б, Д                                        

@А, Б, В                                                  

@А, Г, Д                                                  

@А, В, Д                                                 

@В, Г, Д                                                  

~Выберите  препараты, которые будете использовать для длительного лечения артериальной гипертензии: У больного на фоне подагры почечно-суставной формы отмечается повышение АД.

А. моноприл (фозиноприл)

Б. нормодипин

В. пентамин

Г. гипотиазид

Д. лозап (лозартан)

@А, Б, Д                                                  

@Б, В, Г                                                  

@А, В, Г                                                  

@В, Г, Д                                                  

@А, Г, Д   

~Выберите правильные суждения. Бета-адреноблокаторы противопоказаны при:

А. AV блокаде III степени

Б. пароксизмальной тахикардии

В. кардиогенном шоке

Г. мерцательной аритмии

Д. синоаурикулярной блокаде II-III степени

@А, В, Д                                                           

@А, Б, В                                                  

@Б, В, Г                                                  

@В, Г, Д                                                  

@А, Г, Д                                                  

~Выберите правильные суждения. Абсолютные противопоказания к назначению тромболитической терапии:

А. кровотечение

Б. расслаивающая аневризма аорты

В. недавно перенесенная черепно-мозговая травма

Г. геморрагический инсульт

Д. ТЭЛА

@А, Б, В, Г                                                       

@А, Б, Г, Д                                                       

@Б, В, Г, Д                                                       

@А, В, Г, Д                                                       

@А, Б, В, Д                                                       

~Выберите обследование, информативное для диагностики выпота в полость перикарда.

@ЭхоКГ                      

@ЭКГ                                                      

@ЭКГ с нагрузкой                                                    

@пробы с атропином                                                

@рентгенографии органов грудной клетки                                                  

~Выберите обследование, информативное для диагностики гипертрофической кардиомиопатии.

@ЭхоКГ                               

@ЭКГ                                                      

@ФКГ                                                      

@Рентгенография органов грудной клетки                                                  

@ВЭМ-проба                                                   

~Выберите правильные суждения. К развитию сердечной астмы приводят:

А. снижение сократительной способности миокарда

Б. повышение давления в легочных капиллярах

В. депонирование крови в печени

Г. гипертонический криз

Д. острая гиперволемия      

@А, Б, Г, Д                                    

@А, Б, В, Д                                                       

@Б, В, Г, Д                                                       

@А, Б, В, Г                                                       

@А, В, Г, Д                                                       

~Выберите группу  лекарственных препаратов, для терапии коморбидного состояния.

Пациент 50 лет, длительно страдает бронхиальной астмой. В течение 3-х лет отмечает повышение АД, в связи с чем принимает временами каптоприл. Последний год АД сохраняется на уровне 130\90-140\90 мм рт. ст. Кроме этого появились загрудинные боли, которые оценены как стенокардия.

@антагонисты кальция                           

@диуретики                                                      

@в-адреноблокаторы                                                

@ нитраты                                               

@а-адреноблокаторы                                               

~Выберите правильные суждения. Какому состоянию  соответствуют следующие симптомы: кратковременная потеря сознания на фоне тахибрадикардии, отсутствие дыхания, пульса, давления, бледность кожи, судороги, непроизвольное мочеиспускание и дефекация, быстрое самостоятельное восстановление исходного самочувствия?            

@Приступу Морганьи-Адамса-Стокса           

@Фибрилляции желудочков                                                       

@Гипергликемическому состояниею                                          

@Эпилептическому статусу                                               

@Ортостатическому коллапс   у                                            

~Выберите тактику при данной ситуации. У больного 38 лет в поликлинике, на приеме, возникли резкие боли за грудиной. На ЭКГ признаки острого инфаркта миокарда.

@Вызвать скорую для экстренной госпитализации, начать купировать болевой синдром    

@Экстренно госпитализировать в кардиологическое отделение       

@Дообследовать больного (анализ крови, холестерин) и госпитализировать

@Купировать болевой синдром и продолжить лечение            

@Экстренно госпитализировать в дневной стационар поликлиники          

~Выберите правильное суждение. В основе вариантной стенокардии лежит: @спазм коронарных артерий

@стенозирующий атеросклероз коронарных артерий                       

@тромбоз коронарных артерий                                                 

@повышение потребности миокарда в кислороде           

@повышение вязкости крови                                                      

~Выберите правильное суждение. К эквиваленту стенокардии, можно отнести следующий симптом:                                                 

@одышку                    

@кашель                                                 

@головную боль                                                       

@сонливость                                                    

@головокружение                                                     

~Выберите правильное суждение. К эквиваленту стенокардии, можно отнести следующий симптом:                                                 

@аритмию

@кашель                                                 

@головную боль                                                       

@сонливость                                                    

@головокружение                                                     

~Выберите правильное суждение. Продолжительность боли при стенокардии напряжения составляет:

@от 1 до 15 мин                                                        

@менее 1 минуты                                             

@от 5 до 10 мин                                               

@от 15 до 30 минут                                                   

@до 60 минут                                                   

~Выберите правильное суждение. Внезапную сердечную  смерть диагностируют в случаях, если от первых симптомов болезни до смерти пациента проходит:                                     

@не более 2 часов

@не более 1 часа                                                       

@не более 6 часов                                                     

@не более 12 часов                                                   

@не более 24 часов                                                   

~Сделайте вывод по ЭКГ. Больная 32 лет страдает ХРБС, приобретенный порок сердца: митральный стеноз. ХСН ФК2. При обследовании на ЭКГ: зубец Р двугорбый, уширенный в I, avL,V5,V6.         

@гипертрофия левого предсердия

@миграция водителя ритма                                               

@желудочковая экстрасистолия                                                 

@полная АВ-блокада                                                

@гипертрофия правого предсердия                                                     

~Сделайте вывод по ЭКГ. Больная 32 лет страдает ХРБС, приобретенный порок сердца: митральный стеноз. ХСН ФК2. При обследовании на ЭКГ: зубец Р двугорбый, уширенный в I, avL,V5,V6.         

@Р “mitrale”      

@миграция водителя ритма                                               

@желудочковая экстрасистолия                                                 

@полная АВ-блокада                                                

@Р “pulmonale”                                                         

~Сделайте вывод по ЭКГ. На прием обратился больной 20 лет, с жалобами на колющие боли в области сердца на фоне перенесенного стресса. Страдает врожденным пороком сердца, ДМПП. На  ЭКГ каждому зубцу P соответствует комплекс qRS, интервал Pq > 0,21 с.                                          

@АВ-блокада 1 степени

@блокада правой ножки пучка Гиса                                                    

@блокада левой ножки пучка Гиса                                                      

@синоатриальная блокада                                                 

@желудочковая экстрасистолия                                                 

~Сделайте вывод по ЭКГ. На прием обратился больной 36 лет, с жалобами на колющие боли в области сердца на фоне перенесенного стресса. Об-но: состояние удовлетворительное. АД 120/60 мм рт. ст. Тоны сердца звучные, чистые, аритмия. На ЭКГ: внеочередной, широкий и деформированный комплекс QRS, сегмент ST и зубец T дискордантны комплексу QRS. Полная компенсаторная пауза.                                     

@желудочковая экстрасистолия  

@(мерцательная аритмия)                                                  

@фибрилляция желудочков                                               

@предсердная экстрасистолия                                                    

@эктопический ритм                                                

~Выберите правильное суждение. К врачу обратился больной 49 лет с жалобами на одышку при обычной ходьбе на расстоянии 600 м, в холодную и ветреную погоду 400 м. Какому функциональному классу соответствует клиника данного больного:         

@ИБС. Стенокардия напряжения. ФК II        

@ИБС. Стенокардия напряжения. ФК I                                                       

@ИБС. Стенокардия напряжения. ФК III                                            

@ИБС. Стенокардия напряжения. ФК IV                                            

@ИБС. Стенокардия напряжения. ФК V                                                       

~Выберите правильное суждение. К врачу обратился больная 63 лет с диагнозом: АГ 3, риск III. На ЭКГ комплекс QS, подъем ST. Врач выставила диагноз: ИБС. Острый передневерхушечный инфаркт миокарда. Локализация инфаркта миокарда указана на основании изменений в отведениях:              

@I, аvL, V3,V4           

@отведениях I, aVL, V1-V6                                              

@III, aVF, II                                                      

@V5, V6, III, aVF                                                      

@V1-V3                      

~Выберите правильное суждение. Доктор на вызове: больной 45 лет с жалобами на сжимающие боли за грудиной, возникшие под утро, продолжительностью больше 20 мин, не купировался нитроглицерином. На снятой  ЭКГ: комплекс QS. Врач выставила диагноз: ИБС. Острый передний инфаркт миокарда. Локализация инфаркта миокарда указана на основании изменений в отведениях:

@V1-V3    

@отведениях I, aVL, V1-V6                                              

@III, aVF, II                                                 

@V5, V6, III, aVF                                                      

@V3,V4                                                   

~Сделайте вывод по ЭКГ. Нормальному положению ЭОС (угол альфа) соответствует:                       

@от +30° до +69°

@от 0° до +29°                                                 

@от +20° до +59°                                                      

@от +91° до +180°                                                    

@от 0° до -90°                                                  

~Выберите вывод суждение. В норме ширина комплекса QRS соответствует

@0,08-0,10 с

@0,05-0,08 с                                                     

@0,08-0,12 с                                                     

@0,10-0,12 с                                                     

@0,12-0,14 с                                                     

~Выберите вывод суждение. В норме ширина зубца Р соответствует:       

@0,10 с     

@0,06 с                                                    

@0,08 с                                                    

@0,12 с                                                    

@0,14 с                                                    

~Выберите правильное суждение. В связи с тератогенным побочным действием, противопоказанием для назначения ингибиторов АПФ, является:

@беременность                    

@сердечная недостаточность                                                      

@сахарный диабет                                                    

@синдром Рейно                                                       

@подагра                                                

~Выберите правильное суждение. В связи с тератогенным побочным действием, ингибиторы АПФ не рекомендуют назначать:

@женщинам фертильного возраста                         

@женщинам пожилого возраста                                                 

@женщинам с сахарным диабетом                                                       

@женщинам с бесплодием                                                 

@женщинам после экстирпации матки                                                 

~Выберите возникшее осложнение. Больная, 35 лет, перенесла тяжелый грипп.  Лечилась амбулаторно, от госпитализации отказалась. Через 2 недели появилась тупая постоянная боль в области сердца, перебои, одышка при незначительной физической нагрузке, отеки на ногах. Об-но: температура тела 37,3С. Акроцианоз. В н/отделах легких незвучные влажные хрипы. Тоны приглушены, аритмичны. ЧСС 100 в мин., АД 100/80 мм рт. ст. На ЭКГ: снижение вольтажа зубцов.

@миокардит      

@нейроциркуляторная дистония                                                

@перикардит                                                    

@кардиомиопатия                                                     

@клапанный порок сердца                                                

~Выберите правильное суждение. Диагноз пациента 55 лет:  ИБС, стенокардия напряжения ФК  II  и АГ II степени. Лечение следует начать с:

@бета-адреноблокаторов    

@тиазидных диуретиков                                                    

@ингибиторов АПФ                                                 

@антагонистов кальция                                                      

@сартанов                                               

~Выберите правильное суждение. Какой степени АГ  соответствует повышения артериального давления до 184/100 мм рт. ст?                                   

@III степень

@I степень                                               

@II степень                                                       

@Целевой уровень                                                    

@Нормальное высокое давление                                                

~Выберите правильное суждение. Какой степени АГ  соответствует повышения артериального давления до 166/94 мм рт. ст.?                                   

@II степени        

@I степени                                               

@III степени                                                      

@целевому уровню                                                   

@оптимальному нормальному уровню

~Выберите правильное суждение. Реабилитация на поликлиническом этапе после перенесенного инфаркта миокарда (ИМ) должна проводиться:         

@по индивидуальной программе с учетом функционального состояния миокарда

@только при неосложненном течении                                                 

@больным до 50-летнего возраста                                                       

@после первого инфаркта миокарда                                               

@при отсутствии сопутствующих заболеваний                                   

~Выберите правильное суждение. В первичной диагностике ИБС наиболее информативными является:          

@данные ЭКГ

@аускультативные данные                                                

@типичные анамнестические данные                                                   

@данные клинического анализа крови                                                

@состояние гемодинамики                                                 

~Выберите правильное суждение. Достоверный критерий ишемии миокарда при велоэргометрии:         

@депрессия ST более чем на 2 мм

@уменьшение вольтажа всех зубцов                                                    

@подъем сегмента ST                                               

@появление отрицательных зубцов Т                                                  

@тахикардия                                                    

~Выберите правильное суждение. К какой группе риска относится больной с АД 142/94 мм рт. ст. и сопутствующим сахарным диабетом?                  

@риск 4 (очень высокий)    

@риск 1 (низкий)                                                       

@риск 2 (средний)                                                     

@риск 3 (высокий)                                                

@риск нулевой           

~Выберите правильное суждение. Что является наиболее значимым фактором риска ИБС?        

@артериальная гипертензия        

@употребление алкоголя                                                   

@курение                                                

@гиподинамия                                                 

@умеренное ожирение                                                       

~Выберите правильное суждение. Основным признаком трансмурального инфаркта миокарда на ЭКГ является:                                                

@появление комплекса QS в двух и более отведениях

@подъем сегмента ST в нескольких отведениях                        

@депрессия сегмента ST в нескольких отведениях                    

@блокада левой ножки пучка Гиса                                                 

@нарушение сердечного ритма                                                  

~Выберите правильные суждения. При инфаркте миокарда задней стенки на ЭКГ изменения регистрируются в следующих отведениях:                                 

@II, III, АVF

@I, aVL, V1-V4                                                

@I, aVL, V5-V6                                                

@aVL, V1-V2                                                   

@V1-V6                      

~Выберите правильное суждение. Этот симптом не характерен для недостаточности кровообращения по малому кругу:                                            

@увеличение печени

@влажный кашель                                                    

@одышка                                                

@влажные хрипы в легких                                                 

@тахикардия                                                    

~Выберите правильное суждение. Пароксизмальная тахикардия - это:               

@приступы резкого учащения сердцебиений свыше 160-180 в минуту      

@нарушение ритма, связанное с изменением правильной деятельности предсердий   

@внеочередное сокращение сердца                                                     

@приступы Морганьи-Адамса-Стокса                                                

@заостренная форма зубца Р в отдельных отведениях                      

~Выберите правильное суждение. Шум трения перикарда характеризуется следующей аускультативной картиной:                                               

@систоло-диастолический шум трения двух листков бумаги, "сидит над тонами"

@систолический шум, над всей областью сердца дующий

@систолический шум с эффектом щелчка на верхушке   

@систолический шум связан с І тоном, локализованный 

@диастолический шум с пресистолическим усилением             

~Выберите правильное суждение. Какой симптом не характерен для недостаточности кровообращения по большому кругу:                              

@влажные хрипы в легких                                       

@одышка, тахикардия                                                       

@увеличение печени                                                 

@отеки на конечностях                                                      

@набухание вен шеи                                                 

~Выберите правильное суждение. Для купирования этого нарушения ритма сердца используют вагусные пробы:                                                      

@приступа суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии

@приступа синусовой аритмии                                                   

@приступа Морганьи Эдемса Стокса                                                  

@пароксизма фибрилляции предсердий                                                       

@приступа залповых экстрасистол       

~Выберите правильное суждение. У подростка обнаружен цианотический румянец, при пальпации дрожание грудной клетки, на верхушке хлопающий I тон и диастолический шум. Речь идет о пороке:

@митральный стеноз                                                

@дефект межжелудочковой перегородки                                                     

@аортальная недостаточность                                                    

@пролапс митрального клапана                                                 

@митральная недостаточность                                                   

~Выберите правильное суждение. К врожденным порокам сердца, которые лечат оперативно в первые годы жизни ребенка, обычно не относятся:               

@небольшой мышечный дефект межжелудочковой перегородки     

@открытый артериальный проток                                                       

@тетрадо Фалло                                              

@коарктация аорты                                                  

@транспозиция магистральных сосудов                                                       

~Выберите правильное суждение. К основным клиническим симптомам ВПС не  относятся:

@высокое пульсовое АД     

@цианоз                                                  

@кардиомегалия                                                       

@отсутствие или ослабление периферической пульсации                  

@шум над областью сердца                                               

~Выберите правильное суждение. При этом заболевании возможен инфаркт миокарда у детей:

@узелковый периартериит 

@дерматомиозит                                                       

@ревматоидный артрит                                                     

@системная склеродермия                                                 

@СКВ                                                      

~Выберите правильное суждение. При этом заболевании возможен инфаркт миокарда у детей:

@болезнь Куссмауля-Майера      

@болезнь Шенлейн-Геноха                                      

@болезнь Бехтерева                                                  

@болезнь Хортона                                                    

@болезнь Такаясу                                                     

~Выберите правильное суждение. Для диагностики пароксизмальной тахикардии в первую очередь необходимо провести:                                      

@ЭКГ

@биохимические исследования                                                   

@ЭхоКГ                                                  

@рентгенография                                                      

@ФКГ                                                      

~Выберите правильное суждение. К проявлениям острой сердечно-сосудистой недостаточности не относится: @лихорадка+                            

@бледность кожных покровов                                                    

@мраморность кожи                                                 

@нитевидный пульс                                                  

@падение артериального давления                                                      

~Выберите правильные суждения. Повышение этих биохимических показателей отражает наличие воспалительного процесса в миокарде:                 

@повышение КФК, ЛДГ                                  

@повышение ГГТП                                                   

@повышение амилазы                                              

@повышение АЛТ, АСТ     

@повышение СРП                                            

~Выберите правильное суждение. У девочки 5 лет диагностирован синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта. Причиной этого синдрома является?                  

@патологические проводящие пути

@миграция источника ритма

@блокада ножек пучка Гиса                                                       

@атриовентрикулярная блокада                                                

@желудочковая экстрасистолия                                                 

~Выберите правильное суждение. При лечении сердечной астмы не применяют:        

@адреналин                                            

@нитроглицерин                                                       

@диуретики                                                      

@увлажненный кислород                                                   

@жгуты на нижние конечности    

 ~Выберите правильное суждение. Более 90% случаев внезапной коронарной смерти связано с:

@фибрилляцией желудочков       

@экстрасистолией                                                     

@пароксизмальной желудочковой тахикардией              

@пароксизмом мерцательной аритмии                                                

@синусовой брадикардией                                                

~Выберите правильное суждение. При купировании ангинозного статуса у больного ИМ были применены морфин и дроперидол. Какое их побочное действие наиболее серьезно:

@угнетение дыхательного центра

@сонливость                                                    

@вздутие живота                                                       

@тошнота                                               

@эйфория                                               

~Выберите правильное суждение: У больной 34 лет после перенесенной тяжелой вирусной инфекции (грипп) через 2 недели появились слабость, одышка, боли в области сердца, сердцебиение. Об-но: АД 110/70 мм рт. ст., ЧСС 80 в мин в покое, I тон ослаблен. На ЭКГ: зубец Т (-) в отведениях V1-V4. 

@неревматический миокардит               

@лобарная пневмония                                                       

@ишемическая болезнь сердца c                                                 

@дилатационная кардиомиопатия                                                       

@торакалгия

~Выберите правильный вариант лечения: У больной 34 лет после перенесенной тяжелой вирусной инфекции (грипп) через 2 недели появились слабость, одышка, боли в области сердца, сердцебиение. При осмотре АД 110/70 мм рт. ст., ЧСС 80 в мин в покое, I тон ослаблен. На ЭКГ: зубец Т (-) в отведениях V1-V4. На основании выше перечисленных данных выставлен диагноз неревматический миокардит.               

@покой, постельный режим; симптоматическое лечение                  

@назначение антибиотиков                                                

@назначение НПВП                                                  

@назначение глюкокортикостероидов                                                 

@назначение ингибиторов АПФ, рибоксина

~Выберите лечение, которое  нужно использовать в данном случае У пациента с ишемической болезнью сердца, ему 71 год ,   начата терапия ингибиторами АПФ, Через 10 дней у него появились недомогание, прогрессирующие отеки, уменьшение количества выделяемой мочи и прирост массы тела на 5,5 кг. Уровень креатинина в сыворотке крови повысился до 480 ммоль/л. Состояние было расценено как острая почечная недостаточность на фоне стеноза почечных артерий.

@заменить ИАПФ на блокаторы рецепторов АII (сартаны)    

@назначить антагонисты кальция                                                       

@назначить большую дозу нитратов                                                   

@назначить гидралазин в комбинации с изосорбидом динитрата     

@провести гемодиализ                 

 

 

---

Дата добавления: 2020-01-07; просмотров: 872; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!