Общемозговые симптомы и синдромы

Возникают вследствие:

· повышения внутричерепного давления

· увеличения объема мозга

· затруднения оттока цереброспинальной жидкости через ликворопроводящие пути

· ликвородинамических нарушений

К общемозговым симптомам относят:

· Нарушения сознания .

· Головная боль– самый частый симптом заболеваний нервной системы. В зависимости от причины головная боль может быть острой или тупой, сжимающей, распирающей, пульсирующей, постоянной или приступообразной, может усиливаться при резких поворотах головы, ходьбе, сотрясениях.

· Головокружение нередко отмечается при анемии, заболеваниях сосудов головного мозга, нарушениях мозговой гемодинамики, объемных процессах.

· Рвота – один из наиболее частых общемозговых симптомов. Следует помнить, что «мозговая рвота» не всегда наступает без предшествующей тошноты и может улучшить самочувствие больного. Важно учитывать связь рвоты с головной болью, одновременность их появления.

Судорожные приступы могут быть очаговыми симптомами. Как общемозговой симптом они чаще наблюдаются при гипертензионном синдроме и отеке мозга.

Менингеальные симптомы

Менингеальные симптомы - следствие раздражения мозговых оболочек непосредственно травмой (ушибы, разрывы), давлением костных отломков, инородных тел, гематом, кровью, инфекцией и др.

Типичные выраженные менингеальные симптомы можно выявить уже при внешнем осмотре больного:

- вынужденное положение, лёжа на боку с запрокинутой головой и согнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами (поза «курка»)

- светобоязнь.

- повышенная возбудимость, крайней реакцией на грубые раздражители может стать судорожный припадок

- интенсивная головная боль, усиливающаяся при движении головой, тошнота и рвота.

Существует более 30 клинических симптомов, помогающих диагностировать оболочечный синдром. Наиболее широко среди неврологов и врачей общей практики применяются следующие:

· Симптом Кернига – в положении больного лёжа на спине пассивно сгибают нижнюю конечность в тазобедренном и коленном суставе. Последующие попытки врача разогнуть ногу в колене оказываются невозможными вследствие тонического сокращения сгибающих голень мышц.

· Симптомы Брудзинского – в положении на спине отмечается непроизвольное подтягивание нижних конечностей к животу при сгибании головы пациента (верхний), надавливании на лобок (средний), проверке симптома Кернига (нижний).

· Симптом Эдельмана – разгибание большого пальца на стопе при исследовании по методу Кернига.

· Симптом Неттера – в положении сидя с вытянутыми в постели ногами нажатие на колено одной ноги вызывает сгибание другой.

· Симптом Холоденко – сгибание коленей при попытке врача приподнять пациента за плечи.

· Симптом Гийена – в положении пациента на спине с выпрямленными ногами сжатие мышц передней поверхности одного бедра приводит к сгибанию второй ноги.

· Симптом Лессажа – при удержании ребёнка в воздухе в вертикальном положении за подмышки происходит подтягивание ножек к животу. Характерен для детей раннего возраста.

Важнейшую роль в диагностике оболочечного синдрома играет люмбальная пункция.

Очаговые симптомы

Очаговая неврологическая симптоматика (очаговый неврологический дефицит) — термин, который обозначает неврологические симптомы, свойственные для местного поражения определённых структур центральной или периферической нервной системы.

· Поражение коры лобной доли

Поражение лобной доли обычно вовлекает моторную систему и может проявляться различными симптомами, в зависимости от того, какой отдел лобной доли затронут:

шаткая походка;
ригидность мышц, затрудение пассивных движений в конечностях (гипертонус);
паралич одной конечности (монопарез) или двух конечностей на одной стороне тела (гемипарез);
паралич головы и движения глаз
нарушение речи, при котором человеку трудно подобрать слова, синонимы, падежи, порядок звуков, грамматическое время, то есть моторная афазия (афазия Брока);
фокальные эпилептиформные джексоновские приступы, то есть тонические или клонические судороги пальцев рук или ног, не сопровождающиеся потерей сознания;
большие эпилептические или тонико-клонические припадки;
появление «лобной психики», то есть изменений личности, таких как расторможенность, дурашливость (неуместная шутливость), беспричинная ярость, безынициативность и безразличие, апатия, акинетический мутизм («бодрствующая кома», при которой больной не говорит, не отвечает на вопросы и не вступает в контакт с окружающими при сохранении сознания), общая заторможенность, склонность к противообщественным поступкам (поджоги, нападения);
«лобные знаки», то есть возвращение к примитивным рефлексам, таким как хоботковый, хватательный и ладонно-ротовой рефлекс;
односторонняя потеря обоняния (аносмия).

· Поражение коры теменной доли

Поражение теменной доли проявляется нарушениями чувствительности и восприятия, в том числе:

нарушение тактильной чувствительности;
нарушение кинестезии, то есть постуральные ощущения (ощущение изменения положения тела в пространстве) и ощущение пассивного движения;
синдромы чувственного и зрительного пренебрежения, то есть неспособность обращать внимание на вещи в определённых частях чувственной или пространственной среды человека, в крайней форме это может быть «отказ от конечности»;
потеря способности читать, писать или считать (дислексия, дисграфия, дискалькулия);
потеря способности найти определённое место (географическая агнозия);
потеря способности распознания знакомых предметов при их ощупывании с закрытыми глазами (астереогнозия — вид тактильной агнозии).

· Поражение коры височной доли

Признаки повреждения височной доли проявляются дефектами слухового восприятия, судорожным синдромом, галлюцинациями и пр., в частности, может наблюдаться:

глухота без повреждения структур уха (корковая глухота);
шум в ушах, слуховые галлюцинации;
потеря способности понимать музыку или язык — сенсорная афазия или афазия Вернике;
амнезия (потеря долговременной и/или кратковременной памяти);
другие нарушения памяти, такие как дежавю;
сложные мультимодальные галлюцинации;
сложные парциальные припадки (височная эпилепсия).

· Поражение коры затылочной доли

При повреждениях затылочной доли обычно страдает корковый отдел зрительного анализатора, о чём могут свидетельствовать:

полная потеря зрения (корковая слепота);
потеря зрения с отрицанием потери (синдром Антон-Бабинского);
выпадение восприятия одноимённых правых или левых половин поля зрения (гомонимная гемианопсия);
зрительная агнозия — неспособность узнавать знакомые предметы, цвета или лица;
зрительные иллюзии, такие как микропсия (объекты кажутся меньше) и макропсия (объекты кажутся больше);
зрительные галлюцинации, отображающиеся элементарными формами, такими как зигзаги и вспышки в одной половине поля зрения для каждого глаза отдельно; их следует отличать от височных зрительных галлюцинаций, которые отображают сложные формы и заполняют всё поле зрения.

· Поражение мозжечка

Поражения мозжечка обычно влекут нарушение баланса и координации движений, они могут быть представлены следующими симптомами:

атаксия — шаткие и неуклюжие движения конечностей или туловища;
неспособность координировать мелкую моторику (тремор, неудовлетворительная пальценосовая проба);
дисдиадохокинезия — неспособность выполнять быстрые чередующиеся движения, например быстро сгибать и разгибать пальцы, произвольные движения глаз затормаживаются в крайних положениях и приводят к пилообразным движениям (нистагм).

· Поражение лимбической системы

Повреждения лимбической системы включают в себя потерю или нарушения памяти, они могут проявляться следующими симптомами:

потеря или спутанность долговременной памяти до фокальной нейропатии (ретроградная амнезия);
невозможность формировать новые воспоминания (антероградная амнезия);
потеря или снижение эмоциональности (апатия);
потеря обоняния (аносмия);
потеря способности принимать решения и обучаться новым навыкам.

· Поражение ствола головного мозга

Признаки повреждения ствола мозга могут проявляться сочетанием разнообразных сенсорных и моторных нарушений, в зависимости от того, волокна каких путей и ядра каких черепных нервов затронуты.

Поражение спинного мозга

Признаком поражения спинного мозга является односторонний паралич с контралатеральной (то есть на противоположной стороне) потерей болевой чувствительности.

В некоторых случаях возникают парестезии – покалывания, ощущение ползанья мурашек, онемение.

Степень, характер и локализация нарушений зависят от анатомии и степени повреждения структуры спинного мозга.

Дата добавления: 2019-11-25; просмотров: 334; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 1 2 345 6 7 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!