Особенности анатомического строения и функционирования микроциркуляторного русла пальцев рук человека
ОПТИЧЕСКАЯ НЕИНВАЗИВНАЯ ДИАГНОСТИКА В МЕДИКО - БИОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ : ПРАКТИЧЕСКИЕ РАБОТЫ
Орел 2018
ОБЩИЕ УКАЗАНИЯ
Подготовка к выполнению практических работ
Подготовка к выполнению практической работы заключается в самостоятельном изучении студентами теории по теме данной работы. В каждой практической работе приведены необходимый теоретический материал и перечень контрольных вопросов, служащих для определения готовности студента к выполнению работы. Кроме того, при подготовке к работе студент также должен использовать конспект лекций.
На контрольные вопросы студент должен дать краткие письменные ответы, которыми он может пользоваться во время собеседования с преподавателем. Консультации проводятся преподавателем в соответствии с его расписанием консультаций.
На практические работы студент должен являться с отчётом, предварительно подготовленным в соответствии с вышеуказанными требованиями. Студент, не подготовивший отчёт или не прошедший собеседования с преподавателем, к выполнению работы не допускается.
Порядок выполнения практической работы
Выполнение каждой практической работы с оформлением её результатов занимает два академических часа. Аудиторное время студент затрачивает:
- на собеседование с преподавателем по теоретической части работы;
- ознакомление с описанием, инструкциями и правилами эксплуатации используемых в работе приборов и оборудования;
|
|
|
- проведение экспериментального исследования, обработку результатов исследования;
- оформление отчёта.
Отчёт по работе должен обязательно завершаться выводами, которые студент сделал самостоятельно на основе результатов проведённых исследований.
Непосредственно после завершения практической части работы студент должен отчитаться о проделанной работе перед преподавателем, при этом показать знание того материала, который изложен в его отчёте.
Оформление отчёта по практической работе
Отчёт по работе выполняется каждым студентом самостоятельно на листах стандартного формата (210×297). Допускается использование листов из ученической тетради «в клетку».
Отчёт должен содержать:
- цель работы;
- ответы на контрольные вопросы;
- технические характеристики оборудования и приборов, используемых в работе;
- результаты экспериментальных исследований и расчётов;
- выводы по результатам проведённых исследований.
Титульный лист отчёта выполняется в соответствии с приложением А.
Технические характеристики оборудования и приборов, используемых в работе, могут быть занесены в таблицу или представлены таким же образом, как в паспортах на это оборудование. Выводы по работе должны быть изложены кратко, но содержать все необходимые сведения и быть подтверждены данными.
|
|
|
Схемы, графики и таблицы необходимо выполнять в соответствии с требованиями ЕСКД и ГОСТ 2.105-95 [1] с использованием программных средств или карандашом с помощью чертежного инструмента. Отчёты, оформленные не по стандарту, к защите не принимаются.
Меры безопасности
При работе с оптическими неинвазивными диагностическими приборами потенциальную опасность может представлять поражение электрическим током, а также оптическое излучение, в особенности, лазерное.
По электробезопасности оптические неинвазивные диагностические приборы выполнены по ГОСТ 50267.0-92. При эксплуатации данных приборов необходимо соблюдать следующие меры безопасности:
- перед включением приборов и установок в сеть обязательно проверить исправность сетевого шнура и блоков излучения;
- запрещается включать приборы в сеть при повреждении сетевого шнура;
- включение аппарата в сеть 220 В осуществлять через розетки, к которым подключен заземляющий контур;
- не оставлять без присмотра приборы включенными в электросеть;
|
|
|
- не допускать затекания внутрь приборов любых и особенно токопроводящих жидкостей.
По степени опасности генерируемого лазерного излучения оптические неинвазивные диагностические приборы соответствуют ГОСТ 12.1.040-83.
Категорически ЗАПРЕЩАЕТСЯ:
- направлять лазерное излучение в глаза и смотреть параллельно лучу;
- направлять лазерное излучение на металлические, зеркальные поверхности, белую бумагу и прочие поверхности белого цвета, а также вносить в область воздействия луча блестящие предметы (кольца, часы, зеркала и т.д.), которые вызывают отражение света и увеличивают возможность попадания его в глаза.
ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ
Проблемы исследования микроциркуляторно-тканевых систем занимают одно из ведущих мест в медицинской практике. Изучение тканевого обмена чрезвычайно важно при определении индивидуальных особенностей патогенеза различных нарушений кровообращения и выявлении индивидуальной чувствительности пациентов к различным лекарственным препаратам.
Методы оптической неинвазивной диагностики являются одним из новых, перспективных и многообещающих направлений развития современных методов диагностики системы микроциркуляции крови. В медицинской практике широко используются пульсовые оксиметры, обеспечивающие измерение артериальной сатурации и частоты пульса, лазерные допплеровские флоуметры, анализирующие состояние периферического кровообращения, оптические тканевые оксиметры, измеряющие сатурацию оксигемоглобина в периферической смешанной крови и др.
|
|
|
Особенности анатомического строения и функционирования микроциркуляторного русла пальцев рук человека
В настоящее время особое внимание уделяется исследованиям микроциркуляции крови, т.е. движению крови и лимфы в микроскопической части сосудистого русла, которое представляет собой структурно-функциональную единицу сердечно-сосудистой системы человека и называется микроциркуляторным руслом. С точки зрения поддержания гомеостаза и гомеокинеза тканей в едином целостном организме важно рассматривать микрососуды во взаимосвязи с окружающими их тканевыми и регуляторными элементами, составляющими основу микроциркуляторно-тканевых систем организма человека.
Микроциркуляторно-тканевая система – это структурно-функциональная единица органов; комплекс, состоящий из совокупности специализированных клеток паренхимы, клеток и неклеточного компонента соединительной ткани, кровеносных и лимфатических микрососудов, окончаний нервных волокон и объединенный в единую систему регуляторными механизмами [1].
Под термином «микроциркуляция крови» (МЦК) подразумевается исключительно гемомикроциркуляция, т.е. движение крови по микрососудам, внутренний диаметр которых не превышает 100 мкм. Таким образом, микрогемоциркуляторное русло рассматривается как конечный отрезок сердечно-сосудистой системы, где осуществляются процессы диффузии газов и транскапиллярный обмен. Под функциональным состоянием периферических сосудов понимают комплекс свойств, определяющий целевые функции системы МЦК в виде системного ответа на функциональные тесты, в котором отражается степень интеграции и адекватности функций выполняемой работе.
Как известно, микрососуды выполняют ряд функций [2]:
1) перераспределение крови в зависимости от потребностей организма;
2) обеспечение условий для обмена веществ между кровью и тканями;
3) компенсация и приспособление организма к экстремальным условиям окружающей среды.
Внутриорганное микрососудистое русло составляют следующие группы микрососудов [2]:
1) артериолы;
2) прекапиллярные артериолы (прекапилляры или метартериолы);
3) капилляры;
4) посткапиллярные венулы (посткапилляры);
5) венулы.
Иногда к отдельным структурным единицам микрососудистого русла относят прекапиллярные сфинктеры, а также артериоло-венулярные анастомозы. Совокупность элементов микроциркуляторного русла называют микроциркуляторной единицей (модулем). Схема строения микроциркуляторного русла показана на рисунке 3.1.
Рисунок 3.1 – Схема строения микроциркуляторного русла
Спецификой микроциркуляторного русла как объекта исследования является то, что его архитектоника неодинакова в различных органах и тканях, следовательно, не всегда возможно его чёткое разделение на структурные единицы.
Артериолы и прекапиллярные артериолы по своему функциональному назначению относятся к приносящим сосудам, капилляры и посткапиллярные венулы – к обменным, а посткапиллярные венулы и венулы – к отводящим.
Прекапилляры – микрососуды диаметром от 7 до 16 мкм, не имеющие эластических элементов, но обладающие автоматией. Особенностью прекапилляров является их высокая чувствительность к химической регуляции.
Под термином «прекапиллярный сфинктер» понимают гладкомышечные клетки или группу клеток, способных полностью закрыть вход в капилляр. Прекапиллярные сфинктеры обладают повышенной чувствительностью к регуляторным факторам и находятся, как правило, в местах деления артериол на прекапилляры или отхождения капилляров от прекапилляров. Основной их функцией является регуляция нутритивного (капиллярного) кровотока.
Важнейшим компонентом системы микроциркуляции являются капилляры – обменные микрососуды диаметром 5-7 (до 20) мкм. Согласно [3] стенка капилляра образована одним слоем эндотелиальных клеток. Однако в последнее время все чаще можно встретить мнение о том, что капиллярная стенка состоит из двух оболочек: внутренней эндотелиальной и наружной адвентициальной с расположенной между ними базальной мембраной [1], либо внутренней эндотелиальной и наружной базальной с внедренными в нее клетками Руже (перицитами) [2]. В капиллярах нет гладкомышечных клеток, вследствие чего они не сокращаются, а их способность к растяжению мала и определяется в основном механическими свойствами окружающих тканей [1]. Капилляры кожи, а также скелетных и гладких мышц построены по соматическому типу, их эндотелий и базальная мембрана непрерывны, число пор мало, поэтому для крупных молекул белка капилляры данного типа почти непроницаемы, в то время как воду с растворенными в ней минеральными веществами пропускают хорошо [2].
Отводящие микрососуды – третий компонент системы микроциркуляции крови. Представляют собой мелкие венулы диаметром 15-20 мкм, образованные путём слияния венозных отделов капилляров. Мелкие венулы впадают в более крупные, создавая при этом сложную систему с многочисленными артериоло-венулярными анастомозами. Этот отдел микроциркуляторного русла подвержен многочисленным структурным вариациям в зависимости от функции, которую выполняет орган или ткань.
Посткапиллярные венулы – первый компонент емкостной части микроциркуляторного русла, образованный мелкими сосудами диаметром 15-20 мкм, возникающими от слияния венозных отделов капилляров. Посткапиллярные венулы впадают в мелкие (30-50 мкм), а затем в более крупные (до 100 мкм) венулы, образуя тем самым сложную систему отводящих микрососудов [1]. Наряду с капиллярами их относят к обменным сосудам.
Артериоло-венулярные анастомозы (АВА) или шунты – это сосуды, соединяющие артериолу с венулой в обход капиллярного русла. Эти сосуды могут находиться в коже, легких, почках, печени, они имеют гладкомышечные клетки и в большей степени, по сравнению с другими сосудами, снабжены рецепторами и нервными окончаниями, обеспечивающими регуляцию кровотока. Известно, что кожа подушечки (волярная поверхность) пальца богата АВА, вегетативными и сенсорными нервными волокнами и часто данный топографо-анатомический участок биоткани используется для оценки нейрососудистой функции и в целом состояния системы МЦК.
Артериоло-венулярные анастомозы выполняют ряд функций, наиболее значительными из которых являются:
1) перераспределение крови к работающему органу;
2) оксигенация венозной крови;
3) терморегуляция данного органа или участка тела;
4) увеличение притока крови к сердцу.
Система МЦК чутко реагирует на сильное охлаждение кожи рефлекторным спазмом её сосудов, который зачастую сопровождается сильными болевыми ощущениями, однако постепенно сосуды расширяются. Предполагается, что этот механизм обусловлен действием оксида азота на гладкомышечные клетки стенок сосудов. На рисунке 3.2 приведена зависимость функционирования механизмов теплоотдачи и локальной терморегуляции при разных температурных режимах внешней среды [4].
а) б)
Рисунок 3.2 – Механизмы теплоотдачи и локальной терморегуляции в коже при различных температурных режимах внешней среды: в условиях холода кровоток в кожных микрососудах резко снижен, функционируют
только АВА (а); в условиях повышенной температуры кровоток в кожных микрососудах резко усиливается, теплоотдача возрастает (б)
Дата добавления: 2019-11-25; просмотров: 659; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!