Постановка газоотводной трубки. Участие в выполнении гипертонической, питательной, очистительной клизмы.

Алгоритм выполнения:

Проинформировать пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения и получить от него согласие на проведение манипуляции.

Вымыть руки и надеть перчатки.

На трубку кружки Эсмарха наложить зажим.

Повесить на штатив на высоте 1-1,5 м над уровнем кушетки.

Налить 1,5-2 л воды комнатной температуры (20-220С), раскрыть зажим, выпустить воздух из системы, снова наложить зажим.

Надеть наконечник на свободный конец резиновой трубки, смочив методом полива его вазелиновым маслом.

На кушетку постелить клеенку, пелёнку.

Предложить больному лечь на левый бок, попросить его согнуть ноги в коленях и тазобедренных суставах.Левой рукой при помощи салфетки раздвинуть ягодицы, oсмoтpeть анальное отверстие (трещины, геморроидальные узлы) и осторожно ввести наконечник в прямую кишку легкими вращательными движениями на глубину 3-4 см в направлении к пупку, а затем до 8-10 см параллельно копчику.

Снять зажим на резиновой трубке и медленно влить в просвет прямой кишки 1-2 л воды.

Чтобы в кишечник не попал воздух, необходимо оставить на дне кружки небольшое количество воды.

Перед извлечением наконечника наложить зажим на трубку.

Осторожно вращательными движениями извлечь наконечник в обратной последовательности (сначала параллельно копчику, а затем от пупка).

Рекомендовать больному задержать воду на 10-15 минут (разжижение каловых масс). Это достигается, если больной будет лежать на спине и глубоко дышать.

Пациент опорожняет кишечник, а мед.работник уточняет эффективность поставленной клизмы и сообщает врачу.

Использованные изделия замочить в 3% растворе хлорамина 1 час, затем по ОСТу провести предстерилизационную очистку, стерилизацию.

Примечания: В случае атонического запора температура воды - 18 град, спастического запора температура воды – 38 град.

Больным, находящимся на постельном режиме, очистительную клизму ставить в палате, предварительно отгородив его ширмой. Сразу после введения в кишечник воды следует подставить судно под больного.

После опорожнения кишечника больного необходимо подмыть.

Если больной на строгом постельном режиме и ему нельзя повернуться на бок, то клизму можно поставить в положении больного на спине, с согнутыми в коленях и разведенными ногами.

Обнаружив при осмотре анального отверстия геморроидальные узлы, наконечник необходимо ввести, осторожно, не травмируя их.

Поинтересоваться у больного, был ли стул после очистительной клизмы

Постановка сифонной клизмы.

Цель: Освобождение кишечника от каловых масс и газов.

Показания:

1. Отсутствие эффекта от очистительной клизмы.

2. Удаление из кишечника продуктов усиленного брожения, гниения, ядов, попавших через рот

3. Подозрение на кишечную непроходимость (отсутствие пузырьков, а в промывных водах подтверждает подозрение).

Противопоказания:

1. Кишечные кровотечения.

2.Перфорация кишечника.

3. Травмы кишечника.

Алгоритм выполнения:

Медицинской сестре надеть клеенчатый фартук.

Вымыть руки и надеть перчатки

Поставить к кушетке таз, на кушетку постелить клеенку так, чтобы ее конец свисал в таз.

Уложить больного на кушетку на левый бок с согнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами.

Смочить вазелиновым маслом методом полива конец кишечной трубки, который будет введен на 10 см от слепого конца

Левой рукой при помощи салфетки раздвинуть ягодицы, oсмoтpeть анальное отверстие (трещины, геморроидальные узлы) и осторожно ввести в прямую кишку на глубину 30-40 см, соблюдая изгибы кишечника.

Держа воронку в наклонном положении немного выше уровня тела больного, наполнить ее водой в количестве 1 л и поднимать выше уровня тела (до высоты 1 м).

Как только уровень убывающей воды достигает устья воронки, опустить её ниже уровня кушетки и ожидать пока вода с кишечным содержимым вернется к прежнему уровню воронки. При таком положении воронки хорошо видны пузырьки выходящего вместе с водой газа, движение которого можно наблюдать и в соединительной стеклянной трубке.

Затем содержимое воронки вылить в таз. Снова наполнить ее водой, и повторить промывание. При подозрении на кишечную непроходимость, если не было выделения газов, необходимо сообщить врачу.

Промывание проводят до тех пор, пока в ведре есть вода.

По окончании процедуры воронку снять, а трубку оставить на 10-20 минут в прямой кишке, опустив ее наружный конец в таз для стока оставшейся жидкости и отхождения газов.

Извлечь трубку медленно и аккуратно.

Осуществить туалет ануса, при необходимости подмывание пациента

Использованные изделия замочить в 3% растворе хлорамина 1 час, затем по ОСТу провести предстерилизационную очистку, стерилизацию. Примечание: Сифонная клизма - тяжелая для пациента манипуляция, поэтому необходимо внимательно следить за его состоянием во время процедуры. Присутствие врача во время этой процедуры обязательно.

Гипертоническая клизма.

Цель:

1. Лечебная.

2. Стимуляция самостоятельной дефекации - послабляющее действие без резкой перистальтики.

Механизм действия гипертонической клизмы:

1. Гипертонический раствор вызывает обильную транссудацию жидкости в просвет прямой кишки, что приводит к разжижению каловых масс.

2. Гипертонический раствор вызывает усиленную перистальтику прямой кишки, что способствует освобождению кишечника от каловых масс при снижении тонуса кишечной стенки.

3. За счет транссудации жидкости в кишечник уменьшается объем циркулирующей крови, а это может привести к некоторому снижению артериального давления.

Показания:

Упорный атонический запор.

Гипертоническая болезнь.

Отёки различного происхождения

Противопоказания:

1. Острые воспалительные и язвенные процессы в нижних отделах толстого кишечника.

2. Трещины и кровоточащие геморроидальные узлы в области анального отверстия.

Оснащение:

Алгоритм выполнения:

Вымыть руки и надеть перчатки.

Набрать гипертонический раствор в шприц Жанэ или грушевидный баллон, положить в приготовленный лоток.

Подстелить под больного клеенку, на нее пеленку. Предложить больному лечь на левый бок с согнутыми в коленях и подтянутыми к животу ногами

Методом полива обработать газоотводную трубку вазелиновым маслом газоотводную трубку.

При помощи салфетки левой рукой развести ягодицы и, осмотрев анальное отверстие, ввести в прямую кишку газоотводную трубку на 15-20 см, держа ее салфеткой и соблюдая правила введения.

Присоединить к трубке шприц Жанэ (или грушевидный баллон) и медленно ввести гипертонический раствор в прямую кишку.

Закончив введение не разжимать грушевидный баллон или пережать трубку зажимом, извлечь из прямой кишки.

Порекомендовать больному, задержать раствор в кишечнике на 20-30 минут, для этого лучше лежать на спине.

Пациент опорожняет кишечник, а мед.работник уточняет эффективность поставленной клизмы и сообщает врачу.

Использованную трубку и шприц Жанэ (или баллон) сразу же замочить в 3% растворе хлорамина на 1 час с дальнейшей обработкой по ОСТу.

Масляная клизма.

Цель:

Освобождение кишечника от каловых масс и газов.

Показания:

Спастические запоры;

Неэффективность очистительной клизмы;

После родов.

Противопоказания:

Кровоточащий геморрой;

Острые воспалительные заболевания прямой кишки и анального отверстия;

Выпадение прямой кишки;

Желудочные и кишечные кровотечения;

Опухоли прямой кишки.Оснащение:

Механизм действия:

Масло, распределяясь по стенке прямой кишки, обволакивает каловые массы, расслабляет кишечную мускулатуру, что способствует размягчению и выделению кала.

Алгоритм выполнения:

Проинформировать пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения и получить от него согласие на проведение манипуляции.Вымыть руки и надеть перчатки.

Набрать масло, подогретое до температуры +380С, в шприц Жанэ или в резиновый баллон в назначенной дозе.

Предложить больному лечь на правый бок, согнуть ноги в коленях и подтянуть их к животу.

Газоотводную трубку, предварительно смазанную вазелиновым маслом, взять салфеткой и ввести в прямую кишку на 10-15 см.

Выпустить из шприца (баллончика) воздух, соединить его с газоотводной трубкой.

Медленно, толчками ввести масло в прямую кишку.

Закончив введение масла, трубку пережать указательным и большим пальцами или зажимом, извлечь трубку.

Рекомендовать больному не двигаться 10-15 минут, затем принять, удобное положение в постели и лежать до утра (спать). Для того чтобы больной никуда не ходил после клизмы, заранее объяснить ему механизм действия.

Пациент утром опорожняет кишечник, а мед.работник уточняет эффективность поставленной клизмы и сообщает врачу.

Использованную газоотводную трубку и шприц Жанэ (или баллон) после проведения манипуляции, продезинфицировать.

Примечание. Эффект наступает через 10-12 часов, масляную клизму ставят обычно на ночь в палате, подстелив под больного клеенку и пеленку. Пациент не должен ходить, так как масло может вытекать

Лекарственная клизма.

Цель:

Лечебная – введение лекарственных веществ для местного или общего действия.

Показания:

1.Воспалительные заболевания прямой и сигмовидной кишки;

2.Различные заболевания, при которых нужно ввести снотворные, успокаивающие средства.

Противопоказания:

Трещины и кровоточащие геморроидальные узлы в области анального отверстия;

Выпадение прямой кишки.

Оснащение:

Стерильно: газоотводная трубка, шприц Жанэ или резиновый грушевидный баллончик емкостью 100-150 мл, лекарственный препарат темп 37 град., перчатки, лоток с марлевыми салфетками, вазелиновое масло.

Нестерильно: подкладная клеенка и пеленка, водяной термометр, ёмкость для сброса отработанного материала, кушетка.

Механизм действия:

Лекарственное вещество, непосредственно воздействует на слизистую оболочку кишки;

При всасывании через стенку кишки оказывает действие на тот или иной орган или систему.

Алгоритм выполнения:

Надеть чистый халат. Вымыть руки и надеть перчатки.

Перед лекарственной клизмой за 20 - 30 минут необходимо сделать очистительную клизму (в опорожненном кишечнике всасывание лекарства происходит значительно лучше).

Набрать лекарство, подогретое на водяной бане, в шприц Жанэ или грушевидный баллон.

Подстелить под больного клеенку и пеленку.

Предложить больному лечь на левый бок с согнутыми в коленях и подтянутыми к животу ногами.

Методом полива обработать вазелиновым маслом газоотводную трубку марлевую салфетку.

Левой рукой развести ягодицы при помощи марлевой салфетки и, осмотрев анальное отверстие, ввести в прямую кишку газоотводную трубку на 15-20 см, держа ее салфеткой и соблюдая правила введения.

Присоединить к трубке шприц Жанэ (или грушевидный баллон) и медленно ввести лекарственный раствор в прямую кишку.

Закончив введение не разжимать грушевидный баллон или пережать трубку зажимом, извлечь из прямой кишки.

Порекомендовать больному, задержать раствор в кишечнике на 20-30 минут, чтобы лекарство подействовало, для этого лучше лежать на спине.

Введение газоотводной трубки.

Цель: Лечебная - выведение газов из кишечника.

Показания: Метеоризм.

Протuвопоказания:

1. Кишечное кровотечение.

2. Кровоточащая опухоль прямой кишки.

З. Острое воспаление анального отверстия.

Оснащенuе:

Стерильно: газоотводная трубка, вазелиновое масло, перчатки, лоток с марлевыми салфетками и пинцетом.

Нестерильно: судно (лоток) с небольшим количеством воды, клеенка, пеленка, ёмкость с 3% раствором хлорамина, кушетка.

Алгоритм выполнения:

Вымыть руки на гигиеническом уровне и надеть стерильные перчатки.

Подстелить под больного клеенку и пеленку.

Уложить больного на левый бок с согнутыми в коленях и подтянутыми к животу ногами. Если больной не может повернуться на бок, то он остается лежать на спине, ноги согнуты в коленях и разведены.

Смочить конец газоотводной трубки вазелиновым маслом.

Раздвинуть левой рукой ягодицы, а правой рукой, взяв трубку марлевой салфеткой, ввести ее вращательными движения, соблюдая все изгибы прямой кишки, на глубину 20-30 см. Наружный конец трубки опустить в судно (лоток) с водой, поставленное у постели больного на табурет или завернуть в пелёнку и оставить между ногами пациента.

Через 1 час трубку следует извлечь, даже если не наступило облегчения, во избежание образования пролежней на стенке прямой кишки.

После извлечения газоотводной трубки больного следует подмыть, на анальное отверстие наложить салфетку с вазелиновым маслом.

Примечания: В течение суток трубку можно вводить 2-3 раза.

Эффект: если вода в судне пузырится, значит - газы отходят.

Дата добавления: 2019-11-25; просмотров: 549; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 4 5 6 7 8910 11 12 13 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!