Дифференциальная диагностика чумы и туляремии.
| Диф. признак | Чума | Туляремия |
| 1.Эпид. особенности | Преимуществ. природный резервуар сурки, суслики, песчанки, полевки. Передача от животных — посредством блох. Больной человек опасен для окружающих | Преимущств. природный резервуар водяные крысы, домовые мыши, ондатры, зайцы. Передача от животных: посредством клещей и двукрылых; алиментарным, контактным, воздушно-пылевым путями. Больной человек не опасен для окружающих. |
| 2.Инкуб. период | 2-3 дня | 3-7 дней |
| 3.Интоксикация | Резко выражена, возбуждение, разговорчивость, рвота дискоординация движений, тахикардия, серд. слабость. | Выражена в меньшей степени. |
| 4.Тип лихорадки | Постоянная с быстрым подъемом | Неправильная, волнообразная |
| 5.Общий вид больного | Вначале лицо одутловато, затем черты лица заострены темные круги вокруг глаз, цианоз, резко выражен геморрагический синдром («черная смерть»). Язык увеличен в размерах, густо обложен белым налетом, тремор языка, сухость слизистых. | Лицо гиперемировано и пастозно. С 3 дня болезни возможна полиморфная сыпь (по типу «перчаток», «носков», «воротника», «маски»), с 8-12 дня — шелушение. Язык обложен сероватым налетом. |
| 6.Поражение кожи, слизистых и л/у | Кожная, бубонная, кожно-бубонная формы. Патологические проявления в области внедрения возбудителя быстро трансформируются в глубокие язвы, дно покрыто темным струпом, язва окружена синюшно-багровым инфильтратом (вал). Кожа сухая и горячая. Бубон является конгломератом лимфатических узлов. Чаще паховый, очень болезненный, без четких границ, плотный, вынужденное положение. Кожа над ним напряженная, красная, горячая. Лимфангоитов нет. Глазо-бубонная форма не наблюдается Двустороннее изъязвление миндалин | Бубонная, язвенно-бубонная, глазобубонная, ангинозно-бубонная формы. Трансформация от пятна до язвы происходит в течение 6-8 дней, язва не глубокая, дно покрыто серозно-гнойным отделяемым. Бубон является увеличенным единичным узлом. Чаще шейный, умеренно болезненный, с четкой границей. Кожа над ним не изменена. Глазо-бубонная форма характерна Чаще с одной стороны вначале на миндалинах появляются серовато-белые налеты, кот. затем трансформируются в глубокие язвы. |
| 7.Дыхательная система | Первично-легочная, вторично-легочная формы. Сильные боли в грудной клетке. Скудные данные физикального обследования легких. Пенистая, жидкая, ржавая мокрота. | Легочная форма. Лихорадка чаще неправильная с обильными потами, мокрота слизисто-гнойная, на 7 день болезни — увеличение прикорневых, паратрахеальных и медиастинальных л/у (Ro). |
| 8.Кровь | Нейтрофильный лейкоцитоз. | Лейкопения, относительный лимфоцитоз. |
| 9.Специфические методы | Бактериоскопия мазков; бактериологический, биологический, серологический (РПГА, РТПГА, РНАт, РНАг) методы. | Серологический (РПГА), биологический, аллергический (проба с тулярином) методы. |
Бешенство. Этиология, клинические формы, лечение, профилактика. Дифференциальная диагностика бешенства, эпилепсии и столбняка.
|
|
|
|
|
|
БЕШЕНСТВО (водобоязнь, гидрофобия) — острая вирусная болезнь, возникающая после попадания на поврежденную кожу слюны инфицированного животного. Характеризуется развитием своеобразного энцефалита со смертельным исходом.
Этиология, патогенез. Возбудитель относится к группе рабдовирусов. Патогенен для многих теплокровных животных, которые начинают выделять вирус со слюной за 7—8 дней до появления клинических симптомов. После внедрения через поврежденную кожу вирус по нервным стволам достигает головного мозга, вызывая в нем отек, кровоизлияния, дегенерацию нервных клеток. Вирус попадает также в слюнные железы и со слюной выделяется во внешнюю среду.
Клиника. Инкубационный период длится от 7 дней до года (чаще 1—3 мес). Выделяют стадии предвестников, возбуждения и параличей. Стадия предвестников длится 1—3 дня. В это время у больного появляются неприятные ощущения в области укуса или ослюнения (жжение, тянущие боли, зуд), хотя рана уже зарубцевалась, беспричинная тревога, депрессия, бессонница. Стадия возбуждения характеризуется гидрофобией, аэрофобией и повышенной чувствительностью. Гидрофобия (водобоязнь) проявляется в том, что при попытке пить, а затем лишь при приближении к губам стакана с водой у больного возникает судорожное сокращение мышц глотки и гортани, дыхание становится шумным в виде коротких судорожных вдохов, возможна кратковременная остановка дыхания. Судороги могут возникнуть от дуновения в лицо струи воздуха (аэрофобия). Тем-. пература тела субфебрильная. Слюноотделение повышено, больной не может проглотить слюну и постоянно ее сплевывает. Возбуждение нарастает, появляются зрительные и слуховые галлюцинации. Иногда возникают приступы буйства с агрессивными действиями. Через 2—3 дня возбуждение сменяется параличами мышц конечностей, языка, лица. Смерть наступает через 12—20 ч после появления параличей. В качестве вариантов течения выделяют бульбарную форму с выраженными симптомами поражения продолговатого мозга, паралитическую (начинается с параличей, иногда типа Ландри) и мозжечковую с мозжечковыми расстройствами.
|
|
|
Дифференцируют от столбняка, энцефалитов, энцефало-миелитов, истерии. После смерти больных диагноз подтверждается гистологическим исследованием головного мозга.
|
|
|
Лечение. После появления клинических симптомов спасти больных не удается. Больных помещают в затемненную звукоизолированную палату. Вводят повторно пантопон, аминазин, димедрол, хлоралгидрат в клизмах.
Профилактика. Проводят борьбу с бешенством среди животных и предупреждают бешенство у людей, подвергшихся укусам инфицированных животных. При укусе рану промывают мыльной водой, прижигают настойкой йода. Хирургическое иссечение краев раны и наложение швов в первые дни противопоказаны. Антирабические прививки и серотерапию проводят на пастеровских пунктах по специальной схеме, утвержденной МЗ СССР.
Дата добавления: 2019-11-25; просмотров: 2817; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!