Какой бы ни была патология, по словам самого пациента, практикующий врач всегда должен провести полное обследование.
Проблема синусита может оказаться следствием падения на копчик; мигрени могут быть связаны с повреждениями спины и т.д.
I. Анамнез
Кроме обычных вопросов общего порядка, врача особенно интересуют:
Травмы черепно-крестцового региона.
С фетального периода и до взрослого возраста:
- беременность, роды (тяжелые, с применением щипцов, присосок, кесарево сечение и пр.);
- удары в раннем детстве: падения на спину, удары по голове и т.д.;
- инциденты во взрослом возрасте: последствия хлесткого косого удара ("молодецкий удар"), часто обнаруживаемые у большинства пациентов;
Важен возраст получения травмы: если окостенение не закончено, шансы возникновения внутрикостных повреждений более значительны.
Двигательное развитие
Хорошо ли соблюдались разные этапы развития?
- проблемы с тазом могут оказаться помехой при попытке встать "на четвереньки";
- черепно-крестцовые проблемы могут затруднять ходьбу, приводить к нарушениям равновесия; ребенок и позднее, подросток, остается неловким и менее "одаренным" в плане двигательной деятельности.
Психосенсорное развитие.
Обучение языку, письму и чтению.
Заболевания пациента
Вызывают недостатки в определенных областях. Пример: повторяющиеся отиты могут наводить на мысль о проблемах с височными костями. Смотри главу VI , "черепные" показания.
|
|
|
Состояние зубов пациента.
- Есть ли зубы мудрости?
- Нормален ли прикус и смыкание зубов?
- Были ли удаления зубов?
Асимметрия в смыкании зубов мудрости позволяет думать об асимметрии черепа.
Проблемы в смыкании зубов могут иметь в основе такие разнообразные патологические процессы как шум в ушах, проблемы бруксизма или статики позвоночного столба. Вероятно и обратное.
Удаление зубов часто приводит к повреждениям затылочной, височных костей и верхней челюсти, что влечет за собой синуситы, риниты и т.д.
Зрительные, слуховые, глазодвигательные, вкусовые функции
Их недостаточность может иметь в основе повреждения черепа, но не следует забывать, что функциональная недостаточность может привести к нарушению черепного равновесия, которое в этом случае трудно исправить.
Так, разрыв барабанной перепонки может лежать в основе нарушения слуха у пациента, которые вынуждали его поворачивать голову "чтобы лучше слышать", что создает хронические нарушения из-за поддерживаемого натяжения.
Боли в настоящий момент
- Причины возникновения:
Если их возникновение связано с травмой, уточнить ее силу и очевидные последствия (потеря сознания, черепно-мозговая травма и пр.).
|
|
|
Примечание: любая черепно-мозговая травма и любые серьезные сосудистые нарушения являются противопоказаниями для применения прямых методов мануального лечения черепа.
- Локализация
В случае мигреней локализация должна быть направляющей для врача. Знание чувствительных областей кожи позволяет объяснить определенные расстройства.
- Тип
Ощущение "тисков" может говорить о нарушении натяжения мембран; об этом же может говорить ощущение сильного давления и т.д.
- Связанные признаки
Физическая или психическая утомляемость, тошнота, проблемы с пищеварением, нарушения зрения, слуха, потеря памяти и т.д.
Часто "нервно-вегетативные" синдромы возникают у пациентов, у которых черепно-крестцовые нарушения создают для этого благоприятную почву.
II. Осмотр
Вид черепа в целом
· Хорошо ли уравновешен он по вертикальной оси? (не пренебрегать нормализацией шейно-спинной области перед любым лечением черепа)
· Что преобладает: вращение внутрь, наружу или асимметрия?
Осмотр кожи
Зоны повреждений могут проявляться различным внешним видом: блеск, экзематозность и т.п.; гиперемия лица, дерматологические проблемы могут быть признаками повреждения.
|
|
|
Осмотр различных ориентиров
| Ориентиры | ПН | ПВ | Разное |
| Свод | Уплощенный | Выпуклый | Ступеньками спереди назад = вертикальное напряжение |
| Сагиттальный шов | Сглаженный | Выступающий | |
| Лоб | Большой | Узкий, более вертикальный | |
| Выпуклость лба | Сглажена | Отчетлива | |
| Околоносовые складки | Сглажены | Выражены | |
| Поперечные морщины лба | Более длинные | Узкие | Отражение положения клиновидной кости |
| Брови | Выраженные + длинные | Изогнутые, короткие | |
| Глазные впадины | Открытые | Закрытые | Диаметр глазниц: от верхнего внутреннего угла к наружному нижнему углу |
| Глаза | Выпуклые | Впалые | |
| Ноздри | Открытые | Закрытые | Внимание к дополнительным травмам |
| Носогубная борозда | Выраженная | Сглаженная | |
| Подбородок | Сглаженный | Выраженный | |
| Небо | Большое, уплощенное | Узкое, вогнутое | Не забывать о возможности внутрикостных повреждений на уровне верхней челюсти |
| Резцы | Развернуты внутрь | Сближены | |
| Коренные зубы | Наружу | Наоборот | |
| Нижняя челюсть | Смещена с этой стороны | Смещена с противоположной стороны | Двусторонний ПВ = выраженность нижней челюсти |
| Уши | Оттопырены | Прижаты |
|
|
|
Дата добавления: 2019-11-25; просмотров: 170; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!