Важные сведения по перфузии миокарда и функции левого желудочка обеспечивают радионуклидные исследования.
Для изучения сердца и крупных сосудов широко применяются все известные диагностические методы: ЭхоКГ, радионуклидные методы, КТ, МРТ и ангио- и коронароангиография.
Методы лучевой диагностики могут быть использованы для исследования положения, формы, величины и функции камер сердца, перфузии и жизнеспособности миокарда, строения коронарных артерий и крупных магистральных сосудов, а также особенностей кровотока в них
На рентгенограмме грудной клетки большая часть срединной тени является суммарным изображением собственно сердца и крупных кровеносных сосудов. Сердце представлено в виде косо расположенного неправильного эллипса, большая часть которого находится в стороне левого легочного поля Срединная тень на рентгенограммах однородна, поэтому определение анатомических элементов проводится по краевым выступам («дугам»). Во фронтальной проекции по правому контуру срединной тени различают две тени – верхнюю, образованную верхней полой веной, и нижнюю, сформированную краем правого предсердия. Слева различают четыре дуги (сверху вниз), образованные последовательно аортой, легочной артерией, ушком левого предсердия и левым желудочком. На рентгенограмме в боковой проекции можно рассмотреть все части аорты (восходящую часть, дугу и нисходящую часть) и контуры камер сердца. Боковую рентгенографию выполняют после контрастирования глотком бариевой взвеси.
|
|
|
В настоящее время эхокардиография (ЭхоКГ) в различных плоскостях стала основным методом исследования сердца. Она позволяет получить изображение всех его структур (за исключением коронарных артерий). Естественными ограничениями метода явля – ются плохое «ультразвуковое окно» у тучных пациентов и узкий сектор обзора. Эхокардиограммы сердца можно выполнять в разных сечениях (например, двух или четырехкамерном). ЭхоКГ дает возможность изучать работу сердца в реальном масштабе времени. С помощью ЭхоКГ можно выявлять дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок и поражения клапанов сердца, гипертрофию миокарда, постинфарктные рубцы и тромбы, опухоли сердца и многие другие заболевания.
Методика селективной ангиографии коронарных сосудов (коронароангиография – КАГ) остается «золотым стандартом» диагностики патологии коронарных сосудов.
Для проведения КАГ катетер подводят в корень аорты и затем селективно вводят контрастное вещество в коронарные артерии. Исследование может быть расширено контрастированием левого желудочка для оценки его морфологии и сократимости миокарда (вентрикулография). Во время выполнения ангиографии возможно проводить баллонную дилатацию стенозов, открывать окклюзии и устанавливать внутрисосудистые стенты.
|
|
|
Для исследования крупных сосудов всегда применяется введение контрастного вещества внутрь изучаемого сосуда. При ангиографии это достигается пункцией бедренной (или лучевой, плечевой) артерии и введением в просвет сосуда специального тонкого длинного катетера. Катетер продвигается к интересующему врача сосуду, и в него быстро вводится небольшое (40–70 мл) количество контрастного вещества. (В момент введения контраста проводится быстрая серийная съемка. На серии ангиограмм отображается интересующий сосуд или сосудистый бассейн, который исследуется. В норме артериальные сосуды имеют четкие, ровные контуры, их просвет постепенно сужается к периферии. В последние годы ангиографию применяют реже в связи с развитием КТ-ангиографии)
На компьютерных томограммах видны все отделы сердца (предсердия, желудочки, миокард, клапаны, хорды, папиллярные мышцы, коронарные артерии и пр.)
С помощью МРТ сердца можно получить очень важные, порой недостижимые при использовании других методов, данные. Исследование сердца можно выполнять только на высокопольных магнитах (1,5–3 Тл), с использованием синхронизации с ЭКГ. МРТ используют для дифференциальной диагностики кардиологических заболеваний в сложных случаях и для уточнения данных ЭхоКГ. Используя методику «кино-МРТ», получают изображения сердца в различные фазы сердечного цикла. Это позволяет оценить скорость и характер кровотока в камерах сердца и магистральных сосудах. Существуют более сложные МР-методики оценки перфузии и жизнеспособности миокарда, для чего внутривенно вводятся контрастные вещества на основе гадолиния.
|
|
|
Важные сведения по перфузии миокарда и функции левого желудочка обеспечивают радионуклидные исследования.
Такие методики, как радионуклидная вентрикулография, радионуклидная ангиография, перфузионная сцинтиграфия миокарда с использованием РФП, меченных технецием или таллием, позволяют решать важные вопросы оценки перфузии миокарда при болезнях сердца и коронарных сосудов. Исследования перфузии необходимо выполнять до и после физической нагрузки.
В зависимости от взаимоотношения между пленкой и объектом исследования различают внутриротовые рентгенограммы (пленка введена в полость рта) и внеротовые (пленка располагается снаружи). Внутриротовые рентгенограммы получают на пленках, завернутых сначала в черную, а сверху в вощаную бумагу для предотвращения воздействия слюны. Для внеротовых рентгенограмм используют кассеты с усиливающими экранами.
Дата добавления: 2019-11-25; просмотров: 110; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!