Глава VIII БОЛЕЗНИ КОНЕЧНОСТЕЙ

АНАТОМО - ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И ДИАГНОСТИКА БОЛЕЗНЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ

Болезни конечностей у сельскохозяйственных животных на­блюдаются довольно часто; так, по отдельным видам животных они составляют от 10 до 30 % от общей заболеваемости живот­ных болезнями незаразной этиологии. Это наносит большой экономический ущерб, который складывается из падежа или вы­нужденного убоя, потери продуктивности и расходов на лечение.

Причины заболеваний конечностей можно разделить на пред­располагающие и вызывающие. К предрасполагающим относят­ся: недостатки экстерьера, неправильная ковка лошадей, чрез­мерная эксплуатация в молодом возрасте, нерациональное кор­мление, отсутствие моциона, чрезмерное охлаждение, неудовлетворительное состояние дорог прогона, выпасов, упря­жи, расстройство минерального обмена. Причины, вызывающие болезни конечностей, могут быть следующие: механические — падение, скольжение, ушибы, раны, термические и химические ожоги, патогенные микробы, некоторые заразные (мыт, контаги­озная плевропневмония лошадей, бруцеллез и др.) и инвазион­ные болезни, ревматизм.

Чтобы лучше усвоить изучаемые болезни конечностей у жи­вотных, необходимо представить себе основные анатомо-физио-логические характеристики конечностей.

Конечности являются органами опоры и движения. Эти фи­зиологические функции органов движения у животного опреде­ляются анатомической структурой и регулируются центральной нервной системой.

Соединение конечностей с туловищем у животных осущест­вляется с помощью грудного и тазового поясов. Верхние сегмен­ты конечностей характеризуются развитием массивных мышц. Средние и нижние сегменты представляют собой костно-сустав-ной и сухожильно-связочный опорный аппарат со слаборазвиты­ми мышцами.

Основные звенья костей конечностей сочленяются между собой под углом и фиксируются сухожильными окончаниями мышц и связками, которые препятствуют прогибанию конечнос­тей под действием тяжести тела животного.

Движение животного осуществляется сокращением мышц ске­лета и попеременной работой грудных и тазовых конечностей.

При этом одни конечности по диагонали опираются о землю, а другие в это время находятся в стадии висения в воздухе.

Законченное действие всех четырех конечностей представляет собой цикл движения, а законченное действие одной конечности называется шагом. Противоположная конечность делит этот шаг в норме на два равных отрезка. В каждом шаге различают две фазы: фаза висения (протракция) и фаза опоры (ретракция). В каждой фазе различают три периода: в фазе висения первый период — период последовательного сгибания суставов и подъ­ема конечности; второй период — краниального вращения ко­нечности, когда конечность выносится вперед туловищем; тре­тий период — вытягивания конечности, после чего конечность сразу же снова опускается на землю.

В фазе опоры также различают три периода: период первого контакта, период принятия на себя всей тяжести туловища, за­ключительный период движения конечности вперед. Такая пос­ледовательность наблюдается при изучении зафиксированного на пленку движения лошади шагом. При движении другим аллюром эти периоды заметны менее отчетливо, но последовательность их остается.

Суставы грудной конечности — тянущие, а тазовой — толкаю­щие. Состояние нервно-мышечного, сухожильно-связочного и костного аппаратов в покое называется статикой, а в движении — динамикой. В статике и динамике конечностей животных ведущее значение имеют мышцы, кости, суставы, сухожилия и связки.

В статике основную роль играют передние конечности, а в динамике как более свободные — задние конечности. Сгибате­ли — флексоры располагаются внутри углов суставов. Разгибате­ли — экстензоры проходят через вершину угла. Приводящие — аддукторы — с медиальной стороны, а отводящие — абдукторы располагаются снаружи.

Возбуждающими импульсами, включающими в активную ра­боту сухожильно-связочный аппарат конечностей, являются: для грудной конечности — действие тяжести туловища, передаваемое через зубчатую вентральную мышцу, а для тазовой — действие четырехглавой мышцы бедра.

Большинство болезней конечностей сопровождается расстрой­ством их функции — хромотой (claudicatio). Хромота не болезнь, она является клиническим симптомом болезни животного, указы­вающим на расстройство у него функции органов движения. Разновидности хромот обусловливаются местом локализации па­тологического процесса и вызвавшей его причиной.

Классификация хромот у животных имеет большое практи­ческое значение, так как тот или другой тип хромоты указывает, как правило, на природу и характер заболеваний конечностей и самое главное — облегчает постановку диагноза. Скажем, при хромоте опорного типа будем искать болезнь в костях, суставах, а при хромоте подвешенного типа очаг обычно локализуется в мышцах.

Расстройство функции конечности относится или к периоду висения ее в воздухе, или к периоду опирания о почву и харак­теризуется укорочением или удлинением одного из отрезков шага. Хромота висячей конечности наблюдается при болезнях мышц, участвующих в выносе. Больная конечность замедленно перемещается и недостаточно поднимается над землей, т. е. жи­вотное не доносит больную конечность вперед, тянет ее и ставит вблизи опирающейся здоровой. Здесь имеет место укорочение переднего отрезка шага. Хромота опирающейся конечности воз­никает в связи с болезненностью в Период опоры до момента отрыва от почвы. Она наблюдается При всех болезнях копыт, переломах костей пальцев, разрывах сухожилий статического ап­парата, болезнях суставов, переломах костей, а также при пара­личах нервов, обеспечивающих работу мышц, распрямляющих конечности для опоры. На передней конечности это трехглавая мышца плеча (лучевой нерв), на задней — четырехглавая мышца бедра (бедренный нерв). Здесь характерно укорочение заднего отрезка шага. Фаза опоры сокращается. Смешанная хромота воз­никает при нарушении обеих фаз функции конечности и связана с заболеваниями проксимальных звеньев конечностей.

Заболевания, при которых функция конечности нарушается периодически, характеризуется симптомом перемежающейся хромоты. Она наблюдается при тромбозе подмышечной и наруж­ной подвздошной артерий, а также при остеохондроматозах сус­тавов.

В зависимости от выраженности нарушения функции больной, конечности практически различают три степени хромот: первую, вторую и третью. Первая степень хромоты характеризуется тем, что при движении шагом хромота незаметна, а на рыси проявля­ется. Вторая степень хромоты характеризуется хорошо заметной хромотой при движении шагом. Третья степень, самая сильная, когда животное не пользуется конечностью, скачет па трех ногах, а в покое ставит больную конечность на зацеп.

Распознавание болезней конечностей представляет одну из самых сложных задач в деятельности ветеринарного врача, осо­бенно начинающего. Постановка диагноза хромоты и установле­ние причины ее возникновения требуют большого опыта. Устано­вить хромоту и определить конечность, на которую животное хромает, не всегда бывает легко, особенно когда поражена не одна конечность. Это удается только после методичного, тщательного и всестороннего исследования. А между тем известно, что пра­вильная постановка диагноза в большинстве случаев обеспечивает безошибочное назначение рационального лечения, и наоборот.

При диагностике болезней конечностей нужно решить три задачи: 1) определить конечность, на которую животное хромает; 2) определить тип хромоты; 3) установить локализацию патоло­гического очага. Чтобы получить наиболее ценные результаты, при диагностике болезней конечностей животных исследуют в определенной последовательности. Прежде чем приступить к клиническому исследованию больного животного, о нем собира­ют предварительные данные, т. е. анамнез, а затем приступают к общему исследованию животного; в заключение проводят специ­альные исследования.

Анамнез. К анамнестическим данным следует относиться кри­тически и принять во внимание из них только те, которые подтверждаются объективными исследованиями больного живот­ного. Методически целесообразно при выяснении причин и те­чения болезней конечностей придерживаться следующей схемы расспроса или порядка постановки вопросов: 1) условия содер­жания, уход, кормление и характер эксплуатации животного; 2) обстоятельства, при которых возникло заболевание, т. е. по­явилось оно во время работы или после работы, были ли меха­нические повреждения (умышленные или случайные удары, удары копытом, поскальзывание, падение, ущемление конечнос­ти); 3) начало болезни, т. е. когда и как она началась — внезапно или постепенно, каковы были ее первые клинические проявле­ния, продолжительность течения болезни, т. е. имеем ли дело с острым или хроническим заболеванием; 4) уменьшилась или усилилась хромота со времени ее появления; 5) когда сильнее проявляется расстройство функции конечности — в начале дви­жения, в процессе работы, после кратковременного отдыха жи­вотного или в конце работы; 6) болело ли животное раньше, как часто и чем эта болезнь проявлялась, ее продолжительность те­чения; 7) применялось ли лечение, где, когда, кем, какое и его результаты; 8) когда было последний раз подковано животное, характер грунта, по которому животное выполняло работу.

Одновременно с собиранием анамнеза врач ведет наблюдение за животным. После сбора анамнеза приступают к общему ис­следованию больного животного. Обращают внимание на общее состояние и телосложение, упитанность, нрав животного, темпе­рамент, возраст, положение тела в пространстве. Обязательно измеряют температуру тела, пульс и дыхание. Тщательно и все­сторонне собрав анамнез, переходят к другим видам клиническо­го и специального исследований больного животного.

Осмотр больного животного в состоянии покоя. Предваритель­ный осмотр животного в состоянии покоя следует производить непосредственно в том деннике или стойле, где оно содержится. При исследовании в состоянии покоя необходимо установить положение здоровых конечностей. Например, при ревматичес­ком воспалении копыт грудных конечностей тазовые конечности подведены под туловище, голова приподнята; при заболеваниях тазовых конечностей голова опущена вниз. Если животное совсем не опирается на грудную конечность или опирается только на зацеп, можно предполагать, что процесс локализуется в зад­них частях копыта; грудная конечность, вынесенная вперед, ха­рактерна для заболевания лопатко-плечевого сустава или разги­бателей; когда она согнута в путовом суставе, процесс может локализоваться в фаланговых суставах, в пальцевых сгибателях или в карпальном суставе.

Частое переступание лошади грудными конечностями наблю­дается при неправильной ковке (сильном подтягивании подковы к копыту, заковке), при заболеваниях челночного блока. Если тазовая конечность длительно опирается на зацеп и находится в полусогнутом состоянии, можно подозревать заболевание скака­тельного или коленного сустава. При очень сильных болях в конечности животное держит ее на весу или постоянно перестав­ляет ее. Отведение передней конечности назад указывает на ло­кализацию болезненного процесса в пяточной части копыта.

Исследование больного животного в движении. Для определе­ния вида хромоты больной конечности следует наблюдать живот­ное на открытом, хорошо освещенном месте во время движения по твердому и мягкому грунту, шагом и рысью, по прямой линии и по кругу. Сильную хромоту можно определить при движении шагом, слабую лучше всего устанавливать на рыси; на этом аллюре легче выявить, на какую именно конечность хрома­ет животное, а также вид хромоты. Установление отклонений от нормальных функциональных движений конечностей облегчает задачу обнаружения места локализации у животного болезненно­го процесса.

Чтобы облегчить установление вида хромоты опирающейся или подвешенной конечности, желательно иметь специально устроенные диагностические дорожки или площадки с твердым и мягким грунтом. В затруднительных случаях диагностики с целью большего обременения конечности исследование целесо­образно проводить под нагрузкой. Проводят больное животное на длинном поводу так, чтобы ничто не мешало свободному движению головы. За движением исследуемого животного необ­ходимо наблюдать не с одной какой-либо стороны, а поперемен­но со всех сторон. При этом обращают внимание на движение головы, крупа, на момент поднимания и выбрасывания конеч­ностей. При заболевании передней конечности животное в мо­мент опирания здоровой конечности, чтобы передать на нее тяжесть больной конечности, отводит шею несколько в противо­положную сторону и опускает голову вниз. При локализации болезненного процесса на задней конечности животное для переноса тяжести тела на противоположную здоровую конеч­ность сильнее опускает круп со стороны здоровой конечности и значительно его приподнимает со стороны больной конечности в момент ее опирания. Этот симптом лучше обнаруживается, если проводить наблюдение за движением животного сзади.

Обращают внимание на величину отрезков шага и устанавли­вают тип хромоты. Хромота висячей конечности наблюдается отчетливо при движении животного по мягкому грунту или по кругу с обращением больной конечности к периферии, так как работа мышц, сухожилий и связок в данном случае бывает более интенсивной, чем обычно. Хромота опирающейся конечности указывает на наличие болезненного процесса в копыте, костях или суставах. В данном случае животное испытывает боль во время наступания, сокращая фазу опоры. Усиление хромоты во время движения в гору наблюдается при заболеваниях сухожилий сгибателей пальца, а при заболеваниях разгибателей хромота более выражена при движении под гору.

Исследование методом пальпации. Пальпация — клинический метод исследования определенной части с помощью осязания концами пальцев, а иногда и всей рукой. Концами пальцев ощупывают исследуемый участок и в случае необходимости на­давливают, оттягивают или сдвигают ткани. Пальпация всей рукой состоит в том, что ею несколько раз поглаживают соответ­ствующий участок конечности, а также соседние участки. То же самое проделывают на симметричных участках здоровой конеч­ности и сравнивают результаты. Подобные исследования лучше делать обеими руками одновременно, пальпируя симметричные места на больной и здоровой конечностях. Полученные результа­ты исследования здоровой и больной конечностей сравнивают между собой и на основании их устанавливают или исключают наличие патологического процесса.

Пальпацию при поражениях конечностей целесообразно на­чинать с копыта и последовательно подниматься до верхнего отдела конечности — плеча, лопатки на грудной конечности или бедра и крупа на тазовой. Пальпацией определяют характер из­менений в пораженных тканях — отечность и инфильтрацию, флюктуацию, ундуляцию, плотность, бугристость, разрывы, кре­питацию, пульсацию сосудов, местную температуру, болезнен­ность, дряблость или ригидность тканей и другие ненормальнос­ти, возникающие в тканях при их поражении. Пальпацией через прямую кишку можно установить переломы тела подвздошной, седалищной, лонных костей; расхождение подвздошно-крестцо-вых сочленений, позвонков; воспалительную припухлость, гема­тому на месте перелома; тромбоз брюшной аорты и ее ветвей.

Чтобы определить флюктуацию, накладывают на пораженное место указательный и средний пальцы на некотором расстоянии друг от друга и попеременно надавливают ими. Надавливание одним пальцем вызывает движение жидкости, которое несколько приподнимает вверх другой палец. Иногда пальпация дает свое­образный звук крепитации. Костная крепитация наблюдается при ощупывании переломленных концов костей, воздушная — при скоплении воздуха в подкожной клетчатке, фибринозная — при гематоме.

Пальпацией устанавливают местное изменение температуры. Для этого прикасаются к исследуемой области дорсальной по­верхностью руки. Повышение температуры характерно для ост­рых воспалительных процессов. Понижение ее может наблюдать­ся при параличах.

Исследование болевой чувствительности начинают в соседних здоровых частях, с тем чтобы потом можно было сравнить реак­цию в здоровой и патологической тканях. Болевую чувствитель­ность определяют пальпацией, перкуссией и с помощью уколов иглой. Надо сначала приложить руку к коже, а затем уже произ­водить медленный (чтобы избежать рефлекторных подергиваний) укол. Для определения воспалительных состояний используют пассивные движения. С их помощью выявляют степень болез­ненной реакции тканей при заболеваниях костно-суставного, связочного и сухожильно-мышечного аппаратов конечности.

При локализации гнойно-воспалительных процессов на ко­нечностях выясняют состояние лимфатических узлов. Пальпа­цией определяют величину, форму, консистенцию, чувствитель­ность и подвижность лимфатических узлов. Исследованию под­вергают предлопаточные, локтевые, поверхностные и глубокие паховые, подколенные, лимфатические узлы коленной складки.

Пальпацией при заболеваниях сухожилий обнаруживают их воспаление, растяжения и разрывы, контрактуры. Эти изменения в сухожилиях обусловливают расстройства функции движения, характеризующиеся хромотой.

Осмотром и пальпацией можно обнаружить патологические процессы в слизистых сумках и сухожильных влагалищах. Паль­пацией определяют характер припухлости, ее консистенцию, гра­ницы распространения, температурную реакцию и болезнен­ность.

При наличии локальных острых воспалительных процессов пальпацией устанавливают усиленную пульсацию артерий на ко­нечности. Практическое значение имеет исследование пальцевых артерий при заболеваниях копыт.

При исследовании копыт пальпацией изучают температуру стенок копыта и венчика, пульсацию пальцевых артерий, харак­тер припухлости в области венчика и пяточной части копыта, у однокопытных — состояние мякишных хрящей. Исследуя проб­ными щипцами различные участки копыта, можно установить локализацию болезненного очага, являющегося причиной рас­стройства функции конечности.

Исследование методом перкуссии. Перкуссию применяют при подозрениях на поднадкостные переломы, трещины, при под­кожных эмфиземах и газовых флегмонах, заболеваниях в области копыт. Перкуссию выполняют перкуссионным молотком, нанося ритмичные удары средней силы.

Исследование методом аускультации. Аускультацию применя­ют при диагностике переломов костей, болезней суставов (гемар­троза, фибринозных артритов). Делают это с помощью фонендо­скопа. При переломах костей таза крепитирующие звуки прослу­шиваются в момент движения или опирания животного конечностью, а при переломах бедренной и плечевой костей они лучше прослушиваются при пассивных движениях. Сила звуков зависит от наличия между отломками костей мягких тканей, сгустков крови, давности процесса и интенсивности смещения отломков костей.

Исследование методом горячих ванн. При заболеваниях кост­ного и сухожильно-связочного аппаратов дистального отрезка конечности можно применять горячие (40 °С) водяные ванны в течение 15—20 мин. Уменьшение хромоты после горячей ванны указывает на локализацию патологического процесса в связках. При трещинах и переломах костей болезненность увеличивается. Понижение чувствительности под воздействием тепла наблюда­ется при периартикулярных поражениях, тогда как при остео-артритах болезненность может даже усилиться.

Исследование методом проводниковой анестезии. В затрудни­тельных случаях, когда нельзя установить в тканях видимых из­менений, применяют проводниковую анестезию пораженных об­ластей. Анестезия вызывает исчезновение резких болевых ощу­щений и временное прекращение хромоты. Исключения бывают при параличах, анкилозе суставов, укорочении сухожилий и свя­зок. Проводниковая анестезия особенно пригодна для нижних отделов конечностей по ходу волярных и плантарных нервов выше путового сустава. Блокадой волярных и плантарных нервов можно вызвать потерю чувствительности в сухожилиях пальце­вых сгибателей, ниже расположения дополнительной головки, в области сесамовидных костей, сухожильного влагалища пальца, области венечного и копытного суставов. Анестезия в путовом суставе полностью не достигается, так как его сумочная капсула получает дополнительную иннервацию от межкостного нерва. Диагностическую инъекцию считают положительной в случае прекращения или уменьшения хромоты. Продолжающаяся хро­мота приводит к заключению, что патологический процесс лока­лизуется выше места инъекции.

Рентгенологические исследования. Рентгенологические иссле­дования применяют главным образом для уточнения диагноза при болезнях костного аппарата; при подозрении на переломы костей, периоститы, остеомиелиты; при остеосклерозе, остеопо-розе, остеохондроматозах, периартритах, анкилозах и вывихах суставов; при окостенении мякишных хрящей, а также при внед­рении в ткани инородных тел. Данные, полученные при рентгенологических исследованиях, следует сопоставлять с имеющими­ся клиническими симптомами. Все это должно быть учтено при постановке окончательного диагноза.

Лабораторные исследования. Лабораторно-клиническое иссле­дование пунктата суставов, сухожильных влагалищ, слизистых сумок, абсцессов, лимфоэкстравазатов, гематом, раневого экссу­дата и крови при многих хирургических болезнях имеет большое дифференциально-диагностическое и прогностическое значение. Микроскопическим и бактериологическим исследованиями оп­ределяют качество экссудата, характер течения воспалительного процесса, ассоциацию микробов и их вирулентность. В ряде случаев при экссудативных артритах, бурситах, тендовагинитах и других заболеваниях путем простого осмотра экссудата по внеш­нему виду можно составить полное представление о характере воспалительного процесса в синовиальной или слизистой сумке.

При септических состояниях, сопровождающихся лихорадоч­ным состоянием организма животного, исследуют кровь, что во многих случаях дает весьма ценные показания относительно этиологии и диагностики болезни и позволяет осуществлять кон­троль за течением болезни и лечением.

Для характеристики общего состояния животного и течения болезненного процесса рекомендуется определять количество ге­моглобина, эритроцитов, лейкоцитов, лейкограмму, скорость оседания эритроцитов, содержание общего белка, белковых фракций и др.

После всех этих исследований ставят диагноз. Нужно иметь смелость, чтобы своевременно отказаться от неправильно по­ставленного диагноза, иначе возможны неприятные последствия.

БОЛЕЗНИ ГРУДНЫХ КОНЕЧНОСТЕЙ

БОЛЕЗНИ ПРЕДЛОПАТОЧНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ

ВОСПАЛЕНИЕ ПРЕДЛОПАТОЧНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ ( INFLAMMATIO LYMPHONODULITIS PRAESCAPULARIS)

Воспаление предлопаточных лимфатических узлов у домаш­них животных чаще бывает односторонним, реже двусторонним.

Этиология. Гнойное воспаление лимфатического узла возника­ет вследствие внедрения в него стафилококков, стрептококков, криптококков, палочки некроза, возбудителя ботриомикоза, акти-номикоза, туберкулеза, которые проникают в лимфатический узел через расчесы, царапины, потертости кожи, уколы, раны. Лимфо-нодулиты возникают также после массовых нападений на живот­ных клещей или кровососущих насекомых и появления гемоспо-ридиозных заболеваний. В некоторых случаях микробы могут проникнуть в предлопаточные лимфатические узлы кровеносным путем, через загрязненную подстилку, инфицированные предметы конского снаряжения (щетки, скребницы, седла, хомуты).

Патогенез. Патогенные микроорганизмы, проникшие в лим­фоузел, через несколько дней вызывают воспалительный про­цесс, нередко обусловливающий постепенное расплавление и распад лимфатического узла и образование в нем гнойника.

При повторной и многократной реинфекции патологический процесс развивается более интенсивно и распространяется за пределы лимфатического узла, вследствие чего возникает воспа­лительная реакция в окружающих его тканях. При острых асеп­тических или серозных лимфонодулитах, возникающих обычно на почве закрытой травмы лимфатического узла, воспалительная реакция сопровождается гиперемией сосудов, эмиграцией лейко­цитов и выпотом серозно-фибринозного экссудата, а иногда и точечными кровоизлияниями, в результате чего лимфатические узлы отекают и увеличиваются в объеме.

Клинические признаки. Клинически различают асептический и гнойный лимфонодулит; по течению он бывает острый и хрони­ческий.

Асептический лимфонодулит характеризуется увеличением лимфоузла, сильной болезненностью, повышением местной тем­пературы и хромотой висячей конечности. Лимфатический узел достигает размеров гусиного яйца и больше. Хронический лим­фонодулит характеризуется плотным, бугристым, малоболезнен-ным припуханием лимфатического узла. Он становится непо­движным и часто срастается с окружающей его мышечной тка­нью и кожей.

Гнойный острый лимфонодулит характеризуется прогрессиру­ющим припуханием лимфатического узла и окружающей его клетчатки, а также значительным расстройством функции соот­ветствующей грудной конечности. Появляется хромота второй степени висячей конечности. Пораженный лимфатический узел вначале горячий, болезненный, плотной консистенции. К концу болезни отмечаются размягчение и флюктуация. Общее состоя­ние животного угнетенное. Температура тела повышается. Через 10 дней обычно гнойно-воспалительный процесс купируется. Образовавшийся в лимфатическом узле абсцесс самопроизвольно вскрывается, после чего у животного возможны заметное улуч­шение общего состояния и выздоровление. Иногда процесс при­нимает хроническое течение и сопровождается образованием гнойных свищей и ремитирующей лихорадкой.

Диагноз. Болезнь диагностируют на основании обнаружения припухлости в области расположения лимфатического узла, уве­личения его размера, расстройства функции соответствующей конечности. Ценные данные дает пункция.

Прогноз. При асептическом лимфонодулите прогноз благоприятный, при гнойном — от осторожного до неблагоприятного. Может развиться сепсис.

Лечение. При асептическом остром лимфонодулите с целью ускорения рассасывания воспалительного инфильтрата назнача­ют тепловлажные укутывания, парафиновые аппликации, облу­чение лампой соллюкс, инфраруж, производят короткий новока-иновый блок. При хроническом течении болезни втирают раз­дражающие мази, применяют ионофорез.

При гнойном лимфонодулите назначают антибиотики, спир-товысыхающие компрессы, облучение большими дозами ультра­фиолетовых лучей. При размягчении и флюктуации припухлости показано оперативное вмешательство: удаляют омертвевшие ткани, обеспечивают хороший сток экссудата, а полость раны промывают антисептическими растворами. Если лимфатический узел подвергся флегмонозному процессу, то его экстирпируют. Послеоперационную рану обрабатывают сульфаниламидами, рас­твором этакридина лактата, гексаметилентетрамина, перекиси водорода. Внутривенно вводят растворы новокаина, хлорида кальция, внутримышечно — антибиотики, предварительно под-титровав их.

БОТРИОМИКОЗ ПРЕДЛОПАТОЧНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ ( BOTRYOMYCOSIS LIMPHONODULES PRAESCAPULARIS)

Ботриомикоз предлопаточных лимфатических узлов представ­ляет собой хроническое инфекционное заболевание воспалитель­ного характера. Наблюдается чаще у лошадей.

Этиология. Возбудитель болезни — ботриомикозный гриб (Mi­crococcus ascoforrnans), который внедряется в организм через все­возможные раны, а затем лимфогенным путем проникает в лим­фатические узлы. Возбудитель может проникнуть в организм животного без видимых повреждений тканей через выводные протоки сальных и потовых желез.

Ботриомикозный гриб, проникший в лимфатический узел, вызывает в нем гнойное воспаление, характеризующееся обиль­ным развитием фиброзной ткани и образованием в нем гнойных очагов, которые затем самопроизвольно вскрываются, оставляя после себя множественные свищи, из которых выделяется гной­ный экссудат, содержащий большое количество возбудителей ботриомикоза.

Ботриомикоз предлопаточных лимфатических узлов часто протекает без видимых общих изменений в организме животно­го. Однако нередки случаи, когда возбудители ботриомиокоза по лимфатическим путям переносятся в регионарные лимфатичес­кие узлы. В результате такого течения болезни возникает инфек­ционный процесс, сопровождающийся общей реакцией организ­ма, характерной для сепсиса.

Клинические признаки. В начале болезни отмечается неболь­шое припухание лимфатического узла, которое постепенно уве­личивается и достигает размеров головы ребенка. У больного животного обнаруживают веретенообразное, плотное, безболез­ненное утолщение плечеголовной мышцы. В дальнейшем при­пухлость местами постепенно размягчается, возникает абсцесс, стенки которого утончаются, и он самопроизвольно вскрывается. На месте вскрывшегося абсцесса образуются свищи, из которых выделяется гнойный экссудат. Расстройство функции конечнос­ти и общего состояния наблюдается редко.

Диагноз. Болезнь диагностируют по клиническим признакам и результатам микроскопического исследования гнойного экссу­дата.

Прогноз. При местном течении процесса и в начале болезни прогноз может быть осторожным, в запущенных случаях, когда появляются метастазы, — сомнительным, а чаще неблагоприят­ным.

Лечение. Оно должно быть радикально оперативным и приме­нено как можно раньше. Ботриомикому экстирпируют в преде­лах здоровой ткани. Все омертвевшие и измененные ткани иссе­кают. Консервативное лечение неэффективно. В начале болезни рекомендуются противогрибные антибиотики из группы левори-на или нистатина.

НОВООБРАЗОВАНИЯ ПРЕДЛОПАТОЧНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ ( NEOPLASMATA LIMPHONODULES PRAESCAPULARIS )

Новообразования предлопаточных лимфатических узлов на­блюдаются в основном у лошадей и чаще светлой масти.

Этиология. Причины болезни пока полностью не выяснены. У животных могут быть папилломы, аденомы, кистомы, дермато-мы, миксомы, саркомы, меланосаркомы, фибромы, липомы.

Патогенез. У лошадей чаще наблюдают меланосаркомы пред­лопаточных лимфатических узлов. Первоначально возникшая в лимфатическом узле меланосаркома постепенно увеличивается в размерах и нередко дает метастазы в другие регионарные лимфа­тические узлы, органы и ткани, образуя в них новые очаги меланосаркоматозных поражений. В дальнейшем меланосаркома подвергается гнойно-гнилостному распаду, что приводит к обра­зованию свищей и язв, поверхность которых покрыта гнойно-гнилостным экссудатом с ихорозным запахом.

Клинические признаки. В области плечевого сустава у основа­ния шеи обнаруживают малоболезненную плотную неподвижную припухлость величиной с гусиное яйцо и больше (рис. 37). Опу­холь имеет неровную, бугристую поверхность, которая плотно срастается с кожей и другими окружающими ее тканями. В дальнейшем в ней появляются очаги размягчения, которые превращаются в абсцессы. После самопроиз­вольного вскрытия последних появляются гнойные, долго не заживающие свищи и язвы, которые имеют черный цвет, так как содержат пигмент меланин.

Диагноз. Новообразования диагностиру­ют по клиническим признакам, месту рас­положения припухлости. При необходи­мости проводят гистологическое исследо­вание.

Прогноз. В начале заболевания прогноз осторожный, в запущенных случаях и при появлении метастазов — чаще неблагопри­ятный.

Лечение. Все лечебные мероприятия, используемые при новообразованиях пред-лопаточных лимфатических узлов, разделя­ются на местно-регионарные (операции) и системного воздействия (химиотерапия, иммунотерапия).

О. К. Суховольский (1995) отмечал, что хирургическое вмешательство целесообраз­но выполнять при одиночных опухолях, локализирующихся в определенных участках ткани, если опухоль не прорастает в под­лежащие ткани и процесс не распространяется за пределы реги­онарного лимфатического барьера. Эти одиночные опухоли имеют хорошо инкапсулированную форму и характеризуются экспансивным ростом. Опухоль удаляют в пределах здоровой ткани вместе с капсулой без травмирования самой опухоли.

При множественных новообразованиях, которые имеют инва-зивный рост и распространились за пределы регионарных лимфа­тических узлов, необходимо использовать химиотерапию. Из ал-кирирующих препаратов рекомендуется применять (на 1 кг массы животного): хлорамбуцил — 4 мг, мелфалан — 4, цисплатин — 10; из противоопухолевых антибиотиков — адриамицин 10 мг.

БОЛЕЗНИ МЫШЦ ГРУДНЫХ КОНЕЧНОСТЕЙ

ГНОЙНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ ПЛЕЧЕГОЛОВНОЙ МЫШЦЫ (ABSCESSUS М . BRACHIOCEPHALICS )

Воспаление плечеголовной мышцы наблюдается часто, осо­бенно у лошадей быстрых аллюров. Мышца начинается на со­сцевидном отростке височной и на затылочной костях головы, направляется вниз сбоку шеи, прикрепляясь по пути к попере­чным отросткам 1, 2, 3 и 4-го шейных позвонков, проходит спереди и снаружи плечевого сустава и оканчивается на вертеле плечевой кости. Плечеголовная мышца тянет переднюю конеч­ность вперед и наклоняет голову и шею набок.

Этиология. Болезнь вызывается стафилококками, стрептокок­ками, кишечной палочкой или ботриомикозным грибом, кото­рые проникают в толщу мышцы через раны или повреждения кожи, возникающие при ушибах, ударах об окружающие предме­ты. Иногда причиной может явиться метастаз.

Патогенез. Гноеродные микробы или возбудитель ботриоми-коза, внедрившиеся в поверхностные слои кожи, проникают лимфогенным, гематогенным путями в глубоко расположенные ткани и вызывают очаговый гнойно-воспалительный процесс. В мышцах вначале появляются гнойнички, которые затем сливают­ся в одну общую гнойную полость. В итоге образуется инкапсу­лированный гнойный абсцесс, который постепенно увеличивает­ся, а стенки его истончаются. После самопроизвольного вскры­тия абсцесса остается долго не заживающий свищ. При гнойном миозите метастатического происхождения в мышце одновремен­но возникают несколько абсцессов со слаборазвитыми соедини­тельнотканными капсулами.

Клинические признаки. Гнойный миозит плечеголовной мышцы чаще бывает односторонним. Появляется плотная болез­ненная припухлость в области расположения мышцы. Отмечают­ся повышение местной температуры и отечность, хромота вися­чей конечности. В дальнейшем воспаление постепенно затухает, болезненность и расстройство функции конечности уменьшают­ся. В случае прогрессирования процесса припухлость заметно увеличивается и приобретает четкие границы. Консистенция припухлости становится размягченной, податливой. При пальпа­ции ее обнаруживают флюктуацию. Пункция дает гнойный экс­судат.

В запущенных случаях вокруг гнойного очага разрастается фиброзная соединительная ткань, припухлость становится плот­ной, неподвижной и безболезненной.

Диагноз. Болезнь диагностируют на основании клинических признаков с учетом анатомо-топографической локализации пато­логического процесса. С целью дифференциальной диагностики гнойного воспаления, ботриомикоза и меланосаркомы делают пункцию и микроскопическое исследование пунктата.

Прогноз. В начальной стадии болезни прогноз благоприят­ный, при хроническом течении процесса — сомнительный.

Лечение. В начале болезни животному предоставляют покой. На пораженную область назначают тепловлажные укутывания, облучение лампой соллюкс или инфраруж. При купировании гнойно-воспалительного процесса, когда гнойный очаг начинает флюктуировать, его вскрывают. При хроническом течении болез­ни, когда имеется большой нарост фиброзной соединительной ткани, с успехом может быть назначено электролечение в виде ионофореза йода, что способствует рассасыванию разросшейся фиброзной ткани. В данном случае показаны тканевая терапия, протеолитические ферментные препараты (лидаза, ронидаза, трипсин, химотрипсин, химопсин и др.).

РАЗРЫВ ПРЕДОСТНОЙ МЫШЦЫ (RUPTURA М. SUPRASPINATUS )

Предостная мышца выполняет всю предостную ямку. По функции она относится к числу разгибателей лопатко-плечевого сустава.

Этиология. Разрыв мышцы возникает при ушибах, внезапной остановке и крутом повороте на быстром аллюре, поскальзыва-нии и падении животного, взятии больших препятствий, прыж­ках. Кроме того, разрыв может быть обусловлен общими заболе­ваниями организма, такими, как дистрофия, авитаминозы, кол-лагенозы.

Клинические признаки. При разрыве мышцы внезапно возни­кает хромота висячей конечности третьей степени. Вынос боль­ной конечности вперед затруднен. При движении конечность зацепной частью копыта волочится по земле. Мышца расслабле­на, при пальпации на месте разрыва обнаруживают дефект и болезненное припухание.

Диагноз. Болезнь диагностируют по клиническим признакам. Затруднения в постановке диагноза могут быть при частичном разрыве мышечных пучков и сильном отеке. В свежих случаях диагностика не вызывает затруднений.

Прогноз. При неполном разрыве прогноз благоприятный, при полном — осторожный. Функция мышцы восстанавливается мед­ленно.

Лечение. Животному предоставляют покой, освобождают от работы. В первый день после разрыва показан холод, а начиная со второго дня назначают тепловые процедуры. Ши­роко используют короткий новокаиновый блок. В дальнейшем применяют втирание резорбирующих мазей, ионогальваниза-цию, массаж.

РАЗРЫВ ЗЛОСТНОЙ МЫШЦЫ ( RUPTURA М . INFRASPINATUS )

Заостная мышца начинается от заостной ямки лопатки, вы­полняет заостную ямку и оканчивается на проксимальном конце плечевой кости. Она выполняет функцию абдуктора (отводящей) плеча.

Этиология. Чаще болеют лошади. Причинами разрыва могут быть ушибы, чрезмерное напряжение мышцы во время быстрого аллюра, прыжков, при спотыкании.

Клинические признаки. У животного внезапно появляется хромота третьей степени опирающейся конечности. Хорошо выра­жено отведение плечевого сустава. При опирании больной ко­нечностью плечевой сустав отходит наружу. Разрыву чаще под­вергается сухожильная ветвь мышцы у места ее прикрепления вблизи бугра плечевой кости. На месте разрыва отмечается де­фект, при пальпации — болезненность. В дальнейшем развивает­ся воспалительный процесс, появляется припухлость. Подсухо-жильная бурса, располагающаяся под этой мышцей, также может быть вовлечена в патологический процесс.

Диагноз. Болезнь диагностируют на основании клинических признаков и результатов анатомо-топографических исследова­ний.

Прогноз. При полном разрыве мышцы прогноз неблагоприят­ный.

Лечение. Животному предоставляют покой. В первые дни бо­лезни применяют холод, а затем тепловые процедуры, легкий массаж с втиранием рассасывающих мазей. При быстро насту­пающей атрофии мышц животное выбраковывают.

---

Дата добавления: 2019-11-25; просмотров: 217; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!