Формы контроля освоения заданий по самостоятельной аудиторной работе по данной теме.
Государственное бюджетное образовательное учреждение
Высшего профессионального образования
«Башкирский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра патологической анатомии имени профессора В.А. Жухина
УТВЕРЖДАЮ
Зав. кафедрой, профессор
__________Мустафин Т.И.
« 31 » марта 2016 г.
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ
по самостоятельной аудиторной работе на тему:
«Патология сердечно-сосудистой системы»
Дисциплина: патологическая анатомия, клиническая патологическая анатомия
Специальность (код, название): 31.05.01. – лечебное дело
Курс: 3
Семестр: 5
Уфа
2016
Тема «Патология сердечно-сосудистой системы» на основании рабочей программы дисциплины «Патологическая анатомия, клиническая патологическая анатомия» по специальности «Лечебное дело», утвержденной ректором ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России В.Н.Павловым «1» марта 2016 года.
Рецензенты:
Федорина Т.А. – д.м.н., профессор, зав.кафедрой общей и клинической патологии ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России
Кирьянов Н.А. – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой патологической анатомии ГБОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава России
Авторы: к.м.н., доцент Куклин Д.С., к.м.н., доцент Двинских А.В.,
|
|
|
к.м.н., доцент Шарифгалиев И.А.
Утверждение на заседании № 9 кафедры патологической анатомии
от « 31 » марта 2016 года
Тема: Патология сердечно-сосудистой системы.
Цель изучения темы: Усвоить морфологические проявления, функциональное значение, исход и осложнения наиболее важных и распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы (атеросклероз, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания). Научиться отличать их на основании морфологической макро- и микроскопической характеристики.
Задачи:
· Рассмотреть общую характеристику патологии сердечно-сосудистой системы
· Изучить патоморфологические проявления атеросклероза
· Изучить патоморфологические проявления гипертонической болезни
· Знать патоморфологические проявления ишемической болезни сердца
· Рассмотреть патоморфологические проявления цереброваскулярных заболеваний
Студент должен знать:
1. До изучения темы:
· строение, топографию и развитие клеток, тканей, органов и систем организма во взаимодействии с их функцией в норме и патологии, особенности организменного и популяционного уровней организации жизни;
|
|
|
· анатомо-физиологические, возрастно-половые и индивидуальные особенности строения и развития здорового и больного организма;
· функциональные системы организма человека, их регуляцию и саморегуляцию при воздействии с внешней средой в норме и при патологических процессах;
· структурные и функциональные основы болезней и патологических процессов, причины, основные механизмы развития и исходы типовых патологических процессов, нарушений функций органов и систем.
· правила техники безопасности и работы в физических, химических, биологических и клинических лабораториях, с реактивами, приборами, животными.
2. После изучения темы:
· Атеросклероз. Макро-, микроскопическая характеристика стадий. Клинико-морфологические формы атеросклероза.
· Гипертоническая болезнь. Патологическая анатомия стадий. Клинико-морфологические формы. Осложнения, исходы и причины смерти. Значение.
· Острая ишемическая болезнь сердца. Макро- и микроскопическая характеристика инфаркта миокарда. Осложнения и причины смерти.
· Хроническая ишемическая болезнь сердца. Макро- и микроскопическая характеристика. Осложнения и причины смерти.
|
|
|
· Цереброваскулярные заболевания. Определение, классификация, этиология и патогенез. Патологическая анатомия, осложнения, исходы, причины смерти.
Студент должен владеть:
· способностью к абстрактному мышлению, анализу, синтезу (ОК-1);
· готовностью к саморазвитию, самореализации, самообразованию, использованию творческого потенциала (ОК-5);
· готовностью решать стандартные задачи профессиональной деятельности с использованием информационных, библиографических ресурсов, медико-биологической терминологии, информационно-коммуникационных технологий и учетом основных требований информационной безопасности (ОПК-1);
· способностью к оценке морфофункциональных, физиологических состояний и патологических процессов в организме человека для решения профессиональных задач (ОПК-9);
· способностью и готовностью к осуществлению комплекса мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья и включающих в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннюю диагностику, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания (ПК-1);
|
|
|
· готовностью к сбору и анализу результатов патологоанатомических исследований в целях распознавания состояния или установления факта наличия или отсутствия заболевания (ПК-5);
· способностью к определению у пациентов основных патологических состояний, симптомов, синдромов заболеваний, нозологических форм в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ) (ПК-6);
· способностью к участию в проведении научных исследований (ПК-21).
Студент должен уметь:
· Работать с увеличительной техникой (микроскопами, оптическими и простыми лупами).
· Давать гистофизиологическую оценку состояния различных клеточных, тканевых и органных структур.
· Описать морфологические изменения изучаемых макроскопических и микроскопических препаратов и электронограмм.
· Анализировать вопросы общей патологии и современные теоретические концепции и направления в медицине.
· Объяснить характер отклонений в ходе развития, которые могут привести к формированию вариантов аномалий и пороков.
Задания для самостоятельной аудиторной работы студентов:
1. Ознакомиться с теоретическим материалом по теме занятия с использованием конспектов лекций, рекомендуемой учебной литературы
2. Ответить на вопросы для самоконтроля:
· Атеросклероз. Макро-, микроскопическая характеристика стадий. Клинико-морфологические формы атеросклероза.
· Гипертоническая болезнь. Патологическая анатомия стадий. Клинико-морфологические формы. Осложнения, исходы и причины смерти. Значение.
· Острая ишемическая болезнь сердца. Макро- и микроскопическая характеристика инфаркта миокарда. Осложнения и причины смерти.
· Хроническая ишемическая болезнь сердца. Макро- и микроскопическая характеристика. Осложнения и причины смерти.
· Цереброваскулярные заболевания. Определение, классификация, этиология и патогенез. Патологическая анатомия, осложнения, исходы, причины смерти.
3. Проверить свои знания с использованием тестового контроля.
| 1. | К факторам риска развития атеросклероза относятся … 1. артериальная гипертензия 2. сахарный диабет 3. курение 4. увеличение содержания ЛПНП в крови 5. увеличение содержания ЛПВП в крови | 1,2,3,4 |
| 2. | Атеросклероз преимущественно поражает … 1. артерии эластического типа 2. артерии мышечного типа 3. артерии мышечно-эластического типа 4. артериолы 5. венулы | 1,3 |
| 3. | Наиболее выраженные изменения при атеросклерозе аорты отмечаются в ее … 1. дуге 2. восходящей части 3. брюшном отделе 4. грудном отделе | 3 |
| 4. | К макроскопическим стадиям атеросклероза относятся … 1. жировые пятна и полоски 2. фиброзные бляшки 3. осложнённые поражения (изъязвления, тромбоз, кровоизлияния) 4. мезаортит 5. доклинические изменения | 1,2,3 |
| 5. | К микроскопическим стадиям атеросклероза относятся … 1. гиалиноз 2. липоидоз 3. липоматоз 4. липосклероз 5. атероматоз | 2,4,5 |
| 6. | Стадии атеросклероза, сопровождающиеся сужением просвета артерии … 1. долипидная 2. липоидоз 3. липосклероз 4. атероматоз 5. кальциноз | 3,4,5 |
| 7. | К клинико-морфологическим формам атеросклероза относятся … 1. атеросклероз аорты 2. атеросклероз почечных артерий 3. атеросклероз артерий нижних конечностей 4. атеросклероз печеночной артерии 5. атеросклероз коронарных артерий | 1,2,3,5 |
| 8. | При артериальной гипертензии уровень артериального давления … 1. 120/80 мм рт.ст. и более 2. 130/90 мм рт.ст. и более 3. 140/90 мм рт.ст. и более 4. 150/100 мм рт.ст. и более 5. 160/100 мм рт.ст. и более | 3 |
| 9. | Видами гипертонической болезни, в зависимости от характера течения являются … 1. мозговая 2. сердечная 3. доброкачественная 4. злокачественная | 3,4 |
| 10. | Клинико-морфологическими формами гипертонической болезни являются … 1. брыжеечная 2. почечная 3. мозговая 4. сердечная 5. печеночная | 2,3,4 |
| 11. | О гипертрофии сердца взрослого человека говорят, когда его масса превышает … 1. 100 г 2. 200 г 3. 350 г 4. 600 г 5. 750 г | 3 |
| 12. | О гипертрофии левого желудочка сердца взрослого человека говорят, когда толщина его стенки превышает ... 1. 1,2 см 2. 0,3 см 3. 0,5 см 4. 2,0 см 5. 1,8 см | 1 |
| 13. | Увеличение массы сердца при гипертонической болезни обусловлено … 1. увеличением количества мышечных волокон 2. увеличением размеров каждого мышечного волокна 3. увеличением объёма межмышечной ткани 4. ожирением миокарда | 2,3 |
| 14. | Основные изменения при гипертонической болезни возникают в … 1. аорте 2. крупных магистральных артериях 3. артериолах 4. венулах 5. крупных венах | 3 |
| 15. | В стенках артериол при гипертонической болезни возникает … 1. гиалиноз 2. плазматическое пропитывание 3. фибриноидный некроз 4. амилоидоз | 1,2,3 |
| 16. | При гипертонической болезни в почках развивается … 1. первичное сморщивание 2. вторичное сморщивание 3. гидронефроз 4. амилоидоз 5. некротический нефроз | 1 |
| 17. | Формами острой ишемической болезни сердца являются … 1. кардиосклероз 2. жировая дистрофия миокарда 3. инфаркт миокарда 4. ожирение миокарда 5. внезапная коронарная смерть | 3,5 |
| 18. | Непосредственные причины инфаркта миокарда … 1. тромбоз коронарных артерий 2. тромбоэмболия коронарных артерий 3. длительный спазм коронарных артерий 4. функциональное перенапряжение миокарда 5. избыточное развитие коллатералей | 1,2,3,4 |
| 19. | Макроскопически в миокарде обычно формируется … 1. белый инфаркт 2. красный инфаркт 3. белый инфаркт с геморрагическим венчиком 4. гангрена 5. секвестр | 3 |
| 20. | Микроскопическими признаками инфаркта миокарда являются … 1. плазмокоагуляция 2. жировая дистрофия 3. мукоидное набухание 4. вакуолизация цитоплазмы 5. кариопикноз, кариорексис | 1,5 |
| 21. | Морфологические признаки некроза появляются в миокарде спустя … от начала острой ишемии 1. 1 час 2. 6 часов 3. 12 часов 4. 18 часов 5. 48 часов | 4 |
| 22. | К осложнениям инфаркта миокарда относятся … 1. нарушения ритма 2. разрыв сердца 3. пневмосклероз 4. тромбоэмболический синдром 5. гидронефроз | 1,2,4 |
| 23. | Повторным называется инфаркт миокарда, формирующийся … после предыдущего 1. спустя 7 дней и более 2. спустя 14 дней и более 3. спустя 28 дней и более 4. спустя 6 месяцев и более 5. спустя 1 год и более | 3 |
| 24. | К хроническим формам ишемической болезни сердца относятся … 1. инфаркт миокарда 2. мелкоочаговый кардиосклероз 3. крупноочаговый кардиосклероз 4. гипертрофия миокарда 5. пороки сердца | 2,3 |
| 25. | К цереброваскулярным заболеваниям относятся … 1. инфаркт головного мозга 2. внутримозговые кровоизлияния 3. гидроцефалия 4. энцефаломиелит 5. субарахноидальные кровоизлияния | 1,2,5 |
| 26. | Причиной развития инфаркта головного мозга может быть стенозирующий атеросклероз … артерий 1. внутрицеребральных 2. позвоночных 3. наружных сонных 4. внутренних сонных | 1,2,4 |
| 27. | Осложнениями инфаркта головного мозга являются … 1. гипостатическая пневмония 2. отёк мозга 3. тромбоэмболия лёгочной артерии 4. дислокация мозговых структур 5. инфаркт миокарда | 1,2,4 |
| 28. | Возможными причинами смерти больных с инфарктом головного мозга могут быть … 1. отек мозга 2. прорыв крови в желудочки мозга 3. гнойный менингоэнцефалит 4. дислокация мозговых структур | 1,4 |
| 29. | Возможным исходом крупного инфаркта головного мозга может быть … 1. киста 2. рубцевание 3. полное рассасывание 4. обызвествление | 1 |
| 30. | Осложнениями гематомы головного мозга могут быть … 1. прорыв крови в желудочки мозга 2. гипостатическая пневмония 3. отёк и дислокация мозга 4. геморрагический шок 5. ДВС-синдром | 1,2,3 |
4. Выполнить диагностику, зарисовку, контроль соответствия рисунков приведенным описаниям, обозначениям микропрепаратов.
1. Атеросклероз аорты (№127) – окраска суданом III.
В интиме видны окрашенные суданом в желтый цвет отложения липопротеидов, которые располагаются как свободно (в виде капель), так и в цитоплазме макрофагов и гладкомышечных клеток (ксантомные клетки). Эластические волокна стенки аорты голубого цвета.
Обозначить:
1) Структурные элементы стенки аорты:
а) внутренняя оболочка (интима),
б) средняя оболочка (медиа),
в) наружная оболочка (адвентиция).
2) Признаки атеросклероза:
а) скопление липопротеидов свободное под интимой,
б) скопление липопротеидов внутри ксантомных клеток.
2. Гипертрофия миокарда при гипертонической болезни (№51) – окраска гематоксилином и эозином.
Имеет место увеличение размеров кардиомиоцитов и их ядер (гипертрофия за счет внутриклеточной гиперплазии), параллельно усиливается соединительнотканный каркас и увеличивается количество интрамуральных сосудов.
Обозначить:
1) Структурно-функциональные элементы гипертрофированного миокарда:
а) пучки мышечных волокон с поперечно-полосатой исчерченностью большой толщины,
б) соединительнотканная строма,
в) полнокровные сосуды.
3. Инфаркт миокарда с началом организации (№152) – окраска гематоксилином и эозином.
Зона некроза представлена гомогенного вида волокнами, лишенными ядер. В участок инфаркта врастает молодая соединительная ткань (грануляционная), которая замещает собой зону демаркационного воспаления и состоящая из большого количества новообразованных, тонкостенных сосудов и клеточного инфильтрата, представленного лимфоцитами, макрофагами, фибробластами, а также небольшим количеством коллагеновых волокон. По соседству с описанным участком виден сохранный миокард с утолщенными мышечными волокнами.
Обозначить:
1) Структурно-функциональные элементы сохранного миокарда:
а) утолщенные кардиомиоциты по периферии,
б) соединительнотканная строма,
в) сосуды,
2) Признаки инфаркта миокарда в стадии организации:
а) участок некроза кардиомиоцитов,
б) узкая прослойка демаркационного воспаления,
в) зона грануляционной ткани.
4. Крупноочаговый постинфарктный кардиосклероз, (№129) – окраска пикрофуксином по Ван-Гизону.
Видны окрашенные пикрофуксином в красный цвет поля рубцовой соединительной ткани, развившейся в участке некроза сердечной мышцы, по периферии рубца отмечается гипертрофия мышечных волокон желто-зеленого цвета.
Обозначить:
1) Структурно-функциональные элементы миокарда:
а) пучки мышечных волокон с поперечно-полосатой исчерченностью обычной толщины,
б) соединительнотканная строма,
в) сосуды,
2) Кардиосклероз:
а) соединительно-тканный рубец красного цвета,
б) утолщенные кардиомиоциты по периферии рубца желто-зеленого цвета.
5. Ишемический инфаркт головного мозга (№257) – окраска гематоксилином и эозином.
Зона некроза представлена бесструктурным разреженным веществом головного мозга. На границе инфаркта и сохранной ткани видны обильные скопления шаровидных клеток, содержащих в своей цитоплазме мелкие включения («зернистые шары» - клетки микроглии, фагоцитировавшие продукты распада мозговой ткани). В окружающей ткани периваскулярный и перицеллюлярный отек.
Обозначить:
1) Структурно-функциональные элементы ткани мозга:
а) нейроциты,
б) глиальные клетки,
в) межуточное вещество и сосуды;
2) Признаки инфаркта:
а) некротический детрит,
б) демаркационная зона из «зернистых шаров»,
в) периваскулярный и перицеллюлярный отек вещества мозга.
6. Гиалиноз сосудов селезенки при гипертонической болезни (№26) – окраска гематоксилином и эозином. Просвет центральных артерий селезенки сужен в разной степени, вплоть до полной перекрытия (облитерации), стенки их значительно утолщены за счет склероза и отложения в интиме гомогенных масс розового цвета (гиалиноз), оттесняющих кнаружи и разрушающих эластическую мембрану. Мышечные волокна средней оболочки атрофичны. Уменьшение клеточного состава красной и белой пульпы (лимфоидных фолликул), выражено разрастание соединительной ткани вокруг сосудов в строме органа.
Обозначить:
1) Структурно-функциональные элементы ткани селезенки:
а) капсула,
б) красная пульпа,
в) белая пульпа (лимфоидные фолликулы),
г) кровеносные сосуды;
2) Признаки изменения артериол при гипертонической болезни:
а) утолщенные стенки сосудов за счет гиалиноза и склероза,
б) просвет артериол сужен или отсутствует,
в) атрофия паренхимы селезенки и склероз стромы.
Формы контроля освоения заданий по самостоятельной аудиторной работе по данной теме.
· контрольные вопросы;
· тестовые задания;
· контроль зарисовок, описаний и обозначений микропрепаратов.
Рекомендуемая литература.
Основная:
| п/№ | Наименование | Автор (ы) | Год, место издания | Кол-во экземпляров | |
| в биб-лиотеке | на кафедре | ||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 7 | 8 |
| 1. | Патологическая анатомия [Текст] - 5-е изд., стереотипное. – 848 с. | А.И.Струков, В.В.Серов | М.: Литтерра, 2012. | 503 | - |
| 2. | Патологическая анатомия [Электронный ресурс] : учебник для студ. мед. вузов - 5-е изд., стереотип. - 848 с. -Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785904090265.html | А.И.Струков, В.В.Серов | М.: Литтерра, 2010. | 780 доступов | - |
| 3. | Патология [Электронный ресурс] в 2 т. : учебник / под ред. М. А. Пальцева, В. С. Паукова. - CD во 2-м томе. Т. 1. - 512 с.- Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970412800.html | Под ред. М.А.Пальцева, В.С.Паукова | М. : Гэотар Медиа, 2010. | 780 доступов | - |
| 4. | Патология [Электронный ресурс] в 2 т. : учебник - Т. 2. - 485 с. Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970412800.html | Под ред. М.А.Пальцева, В.С.Паукова | М. : Гэотар Медиа, 2010. | 780 доступов | - |
Дополнительная:
| п/№ | Наименование | Автор (ы) | Год, место издания | Кол-во экземпляров | |
| в биб-лиотеке | на кафедре | ||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 7 | 8 |
| 1. | Атлас по патологической анатомии . - 2-е изд., стер. - 422 с | М.А.Пальцев, А.Б.Пономарев, А.В.Берестова | М.: Медицина, 2005. | 731 | 20 |
| 2. | Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии: учеб. пособие для студ. мед. вузов. - 896 с. | М. А.Пальцев, Н. М.Аничков, М. Г.Рыбакова. | М.: Медицина, 2006. | 694 | - |
| 3. | Патологическая анатомия: учебник : в 2-х т. - 2-е изд., перераб. и доп. - Т. 1 : Общий курс. - 299 с. | М.А.Пальцев, Н.М.Аничков | М.: Медицина, 2005. | 380 | - |
| 4. | Патологическая анатомия: учебник : в 2-х т. - 2-е изд., перераб. и доп. - Т. 2 : Частный курс, ч.1. - 511 с. | М.А.Пальцев, Н.М.Аничков | М.: Медицина, 2005. | 382 | - |
| 5. | Патологическая анатомия: учебник : в 2-х т. - 2-е изд., перераб. и доп. - Т. 2 : Частный курс, ч.2. - 503 с. | М.А.Пальцев, Н.М.Аничков | М.: Медицина, 2005. | 385 | - |
| 6. | Патологическая анатомия. Терминологический словарь: учебное пособие для студ. мед. вузов. - 165 с. Патологическая анатомия. Терминологический словарь [Электронный ресурс]: учеб. пособие для студ. мед. вузов. - 165 с. // Электронная учебная библиотека: полнотекстовая база данных / ГОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет; авт.: А.Г. Хасанов, Н.Р. Кобзева, И.Ю. Гончарова. – Электрон. дан. – Уфа: БГМУ, 2009-2013. – Режим доступа: http://92.50.144.106/jirbis/. | Под ред. Т.А.Федориной, Т.И.Мустафина ред.: Т.А. Федорина, Т.И. Мустафин; сост.: Д.С. Куклин, И.А. Шарифгалиев. | Самара: АсГард, 2010. Самара: СамГМУ, 2010. | 198 неограниченный доступ | - |
| 7. | Патологическая анатомия в вопросах и ответах [Электронный ресурс] : учебное пособие для студ. мед. вузов. - 175 с. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970404126.html | С.А.Повзун | М. : ГЭОТАР-МЕДИА, 2007. | 780 доступов | - |
| 8. | Принципы оформления диагноза. Медицинское свидетельство о смерти (Учебно-методическое пособие) | Т.И.Мустафин, Д.С.Куклин, И.А.Шарифгалиев и др. | Уфа, ГБОУ ВПО БГМУ МЗ РФ, 2013. | 100 | - |
| 9. | Диагноз и медицинское свидетельство о перинатальной смерти (Учебно-методическое пособие) | Т.И.Мустафин, Д.С.Куклин, И.А.Шарифгалиев и др. | Уфа, ГБОУ ВПО БГМУ МЗ РФ, 2013. | 100 | - |
| 10. | Правила оформления патологоанатомического диагноза и медицинского свидетельства о смерти при акушерской патологии (Учебно-методическое пособие) | Т.И.Мустафин, Д.С.Куклин, И.А.Шарифгалиев, А.В.Двинских | Уфа, ГБОУ ВПО БГМУ МЗ РФ, 2013. | 100 | - |
Подписи авторов методической разработки
« 21 » марта 2016 г.
Дата добавления: 2019-11-25; просмотров: 63; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!