К Регламенту проведения соревнований
По группе дисциплин «кёкусин», программа «кумитэ»
От 11 января 2017 года
Заявка
на участие команды _______________________________
(наименование Субъекта РФ)
в ______________________________________________________________________________
(наименование соревнования)
по киокусинкай (код вида спорта 1730001411Я)
группа дисциплин - «кёкусин», программа - «кумитэ»
Дата: город:
| № | Фамилия Имя Отчество (полностью) | Дата рожд. | Полных лет | Кю, дан | Разряд/ звание | Точный вес | Весовая категория | Тренер(ы) | Отметка врача |
| 1 | |||||||||
|
К соревнованиям допущено _________________________________человек Врач: __________________________________ МП /________________________________/
Подпись и печать руководителя региональной аккредитованной федерации по виду спорта киокусинкай (прописать полное наименование должности и ФИО)
Подпись и печать представителя органа исполнительной власти субъекта РФ в области ФКиС (прописать полное наименование должности и ФИО) прописью |
Главному судье ___________________________
От_________________________
|
|
|
(Ф.И.О.)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу Вас допустить меня ___________________________________________________________
(Ф.И.О.)
к участию в _________________________________ по киокусинкай (группа дисциплин – кёкусин, программа – кумитэ) среди мужчин и женщин, который состоится «____» _______20__ года в ____________________ по адресу: _________________________________
В случае получения мной травм и связанных с ними последствий, а также иных неблагоприятных последствий во время участия в соревновании, в том числе вследствие применения разрешенной, либо не разрешенной правилами соревнований техники, и/или при нахождении в помещении, где проводятся данные соревнования или проходит подготовка к данным соревнованиям, претензий к главному судье, организаторам турнира, тренерскому составу и собственникам помещений, в которых проводятся соревнования, иметь не буду.
С правилами соревнований по киокусинкай ознакомлен, полностью осознаю, что киокусинкай является контактным единоборством, и понимаю возможность получения мною травм и иных неблагоприятных последствий.
|
|
|
_________________________________________________ __________________
Фамилия, Имя, Отчество собственноручно подпись
__________________
дата
Главному судье _______________________
От____________________________________
(ФИО отца)
От____________________________________
(ФИО матери)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Просим Вас допустить нашего (нашу) сына (дочь)____________________________________
Дата рождения «___» __________ ________ г.
к участию в _________________________________ по киокусинкай (группа дисциплин – кёкусин, программа – кумитэ) среди ____________________________, которое состоится «____» _______20__ года в ___________________ по адресу: ________________________________________________. В случае получения нашим ребенком травм и связанных с ними последствий, а также иных неблагоприятных последствий во время участия в соревновании, в том числе вследствие применения разрешенной либо не разрешенной правилами соревнований техники, и/или при нахождении в помещении, где проводятся данные соревнования или проходит подготовка к данным соревнованиям, претензий к главному судье, организаторам турнира, тренерскому составу и собственникам помещений, в которых проводятся соревнования, иметь не будем.
|
|
|
С правилами соревнований по киокусинкай ознакомлены, полностью осознаем, что киокусинкай является контактным единоборством, и понимаем возможность получения нашим ребенком травм и иных неблагоприятных последствий.
_________________________________________________ __________________
Фамилия, Имя, Отчество собственноручно подпись
_________________________________________________ __________________
Фамилия, Имя, Отчество собственноручно подпись
__________________
|
|
|
дата
Лист регистрации участника соревнований
|
(наименование соревнований) по киокусинкай
(группа дисциплин – кёкусин,
Раздел – кумитэ)
среди ________________________
«_____» __________ 20___ г.
1. _____________________________________________________
(ФИО полностью)
2. ______________________ 3. Тренер: _________________
(город, регион) (ФИО полностью)
4. Заявленная категория:
Лучшие достижения за 3 года:
(кг) 1._________________________
6. Вес фактический 2.____________________________
____________ 3.____________________________
(кг)
7. Наличие документов:
- участник указан в заявке данного города, региона;
- документ, удостоверяющий личность (свидетельство о рождении);
- документы, подтверждающие стилевую и спортивную квалификацию;
- допуск спортивного врача в заявке;
- полис обязательного медицинского страхования (оригинал);
- письменная расписка от родителя и участника о собственной ответственности за возможные травмы;
- полис страхования от несчастного случая во время проведения турнира;
- годовой взнос ФКР 201__ г.
8. Заключение врача: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
____________/______________/
П одпись
Примечание: участник соревнований заполняет только п.1-п.5 (обведенные номера)
Приложение № 3
Дата добавления: 2019-11-16; просмотров: 146; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!