А) Барьер между кровью и спинномозговой жидкостью.
Имени Александра Григорьевича и Николая Григорьевича Столетовых»
ВлГУ)
РЕФЕРАТ НА ТЕМУ:
«Виллизиев артериальный круг. Гематоэнцефалический барьер. Вены мозга, их особенности. Синусы твёрдой мозговой оболочки как магистральные вены мозга.»
Руководитель:
Выполнила: студент группы ПЛ-119 Соловьева Ю.О.
Содержание:
1.
Виллизиев круг
Виллизиев круг-это анастомоз между вертебрально-базилярной и каротидной системой кровоснабжения головного мозга. Он находится в основании головного мозга и представляет собой сеть артерий, имеющую форму овала с наименьшим поперечным диаметром.
Свое название это анатомическое образование получило по фамилии английского врача, впервые описавшего его.
Это своеобразный семиугольник, образованный:
· мозговой артерией (передней и задней);
· двумя соединительными артериями (правой задней и передней);
· одной сонной артерией (правой внутренней).
Функции Виллизиева круга
Основное целевое предназначение сосудистого образования – постоянно обеспечение головного мозга кровью. Оно должно происходить при самых разнообразных функциональных повреждениях и сбоях, вызванных серьезными заболеваниями, окклюзиями артерий или их повреждением.
Это – своеобразная цепь предохранителей, в которой предусмотрена возможность кровотока через артерии, которые в норме отвечают за другие функции.
|
|
|
В обязанности отделов, входящих в Виллизиев круг, входит:
· обеспечить головной мозг необходимым питанием при повреждениях или врожденных аномалиях артерий;
· поддержать функциональность ГМ при спазмах или аномальных вариантах расположения сосудов;
· предотвратить повреждение нервной ткани, если нарушена деятельность шейных артерий;
· избежать развития очагов кислородного голодания, путем перенаправления крови в такой участок.
Возможные патологии
В медицине отклонения в строении дипломатично именуют вариантной анатомией Виллизиева круга. Их существует множество, причем не у каждого человека есть только одно, иногда их сразу несколько. Самый частый из них – трифуркация.
Она встречается в той части внутренней сонной артерии, которая называется надклиновидной, бывает задней (когда от этого фрагмента начинаются 3 мозговые артерии) и передней – от сонной начинаются обе передние мозговые. Нередко отмечается аплазия (отсутствие из-за врожденных пороков развития), задней соединительной артерии.
Такой вариант может быть и с обеими ЗСА, и со всеми соединительными артериями и даже с основной артерией.
|
|
|
Любая сосудистая аномалия становится результатом неправильного развития плода. Например, задняя трифуркация происходит из-за отсутствия естественного преобразования сосудов во 2 триместре беременности.
Гипоплазия – недоразвитие – тоже частое явление, вариантов у которого множество.
Может быть одновременно в правой передней мозговой и правой задней соединительной артериях, иногда не развита левая соединительная, а правая ЗМ попросту отсутствует или тоже не до конца сформирована.
Описано более 10 вариантов недоразвития, а трифуркаций, раздвоений, общий артериальный ствол у двух разных, или их соприкасание, расщепления на две разных, относимых к нетипичным формам можно перечислить просто огромное количество.
Симптомы появления болезней
Незамкнутый Виллизиев круг в отличие от других артерий ГМ не уравновешен давлением мозговой ткани.
Это может вызывать появление следующих симптомов:
· часто кружится голова;
· при резком повороте тела возникают неприятные ощущения;
· сильная головная боль, при которой не помогают обезболивающие;
· приступы мигрени, сопровождающиеся тошнотой, иногда рвотой, фото и фонофобией.
Симптоматика аневризм разомкнутого артериального кольца зависит от локализации, размера и характера патологии, которые в большинстве случаев отражаются на нервной системе.
|
|
|
При сдавлении аневризмой окружающих нервных тканей клиническую картину составляют следующие признаки:
· в глазах двоится;
· зрачки расширены;
· болезненность во внутреннем отделе орбиты глазных яблок;
· боль в голове.
· При аневризмах ПСА (передней соединительной артерии) добавляется нарушение зрения и обоняния.
Если артериальный круг не замкнут, то при разрыве аневризмы появляются спонтанные ощущения:
· тяжесть в голове;
· тошнота, сопровождающаяся рвотой;
· скованность в шейном отделе;
· временная утрата зрения или бессознательное состояние.
Заболевания Виллизиева круга: лечение
Многие люди, узнав о том, что у них имеется вариант развития Виллизиева круга не соответствующий норме, впадают в отчаяние, считая, что у них имеется серьезное заболевание, требующее определенной терапии. Но на самом деле лечение Виллизиева круга не проводится. Как мы уже говорили выше, существуют различные варианты развития Виллизиева круга и те из них, что считаются нормой, встречаются далеко не у каждого человека. Сосуды этого артериального бассейна предназначены не столько для кровоснабжения клеток головного мозга, сколько для компенсации возникающих в результате тромбоза, нарушений мозгового кровотока за счет переброса крови из одного артериального бассейна в другой. Поэтому в большинстве случаев патология развития Виллизиева круга лечения не требует. При наличии аневризмы одной из артерий Виллизиева круга – лечение хирургическое и заключается в перевязке аневризмы. В тех случаях, когда наступает вскрытие аневризмы, проводится консервативное лечение, такое же, как и при субарахноидальном кровоизлиянии, вызванном любой другой причиной.
|
|
|
Если Виллизиев круг разомкнут – это аномалия развития, ставшая причиной негативного воздействия на плод. По какой-то причине происходит отклонение от предусмотренного природой сценария, и формирование сосудистого сплетения приводит к асимметрии ВК.
Вопрос что делать с такими отклонениями возникает при развитии заболеваний, а до этого (иногда вплоть до глубоко пожилого возраста), никто и не подозревает, что это у него вообще присутствует.
Аплазия, гипоплазия или трифуркация обнаруживаются при проведении исследований специальными методами диагностики.
Необходимость ее проведения обнаруживается на фоне развития заболеваний, но иногда негативный сценарий развивается внезапно.
Интересно!
Развитие негативных состояний характерно в пожилом возрасте, когда ослабевает компенсаторная способность, присущая и разомкнутому кругу. Когда он оказывается не в состоянии нормализовать артериальный кровоток, и происходит появление осложнений или заболеваний.
Последствия
Аномалии развития ВК никогда не приводят к положительным процессам. Это сбой в функциональной предназначенности органа или системы, что до определенного времени природа способна компенсировать. Спрашивать, это хорошо или плохо обычно начинают, когда развивается заболевание, а лечить аномалии строения сосудов современная медицина еще не научилась. Она только лечит заболевания, которые становятся их последствиями. Наиболее частые из них – аневризма и ишемический инсульт.
Лечение разомкнутого круга не проводится, и только в случае, если появляются последствия – разрыв аневризмы сосудов и субарахноидальное кровоизлияние, или ишемический инсульт, возникает необходимость в хирургическом (перевязке аневризмы) или консервативном лечении, как при любом подпаутинном кровоизлиянии.
Нормальная деятельность головного мозга возможна лишь в условиях биохимического и электролитного гомеостаза (равновесия). Поэтому жизненно необходимо, чтобы мозг был надежно защищен от попадания веществ, способных изменить работу центральной нервной системы. Для этого и существует гематоэнцефалический барьер, или сокращенно ГЭБ.
ГЭБ — это полупроницаемая мембрана, которая отделяет мозг от кровеносного русла. Основная структурная и функциональная его единица - эндотелиальные клетки капилляров мозга.
Этот барьер состоит из эндотелиальных клеток, астроцитов и перицитов. Мембрана имеет особо «плотное» расположение капилляров, что и является основой барьера, предохраняющего мозг от проникновения большинства веществ, циркулирующих в крови
Межклеточная жидкость занимает 15 % общего объема мозга и окружает нейроны и нейроглию. Секретируемая сосудистыми сплетениями спинномозговая жидкость циркулирует в системе желудочков и субарахноидальном пространстве и через пахионовы грануляции проникает в синусы твердой мозговой оболочки. Затем спинномозговая жидкость путем пассивного транспорта через выстилающую стенки желудочков эпендимоглиальную мембрану проходит во внеклеточные пространства мозга, где смешивается с межклеточной жидкостью, продуцируемой клетками капилляров, и в процессе клеточного метаболизма распространяется через пиаглиальную мембрану в субарахноидальное пространство. «Стекание» спинномозговой жидкости компенсирует отсутствие лимфатических сосудов в ЦНС. Единственная составляющая спинномозговой жидкости, которая не проникает через гематоэнцефалический барьер,— метаболическая жидкость. В ее состав входят нейромедиаторы, высвобожденные нейронами и не подвергнувшиеся обратному захвату, что обусловливает наличие неспособных преодолеть гематоэнцефалический барьер медиаторов и их метаболитов в субарахноидальном пространстве.
Гематоэнцефалический барьер состоит из двух компонентов:
Первый представлен барьером между кровью и спинномозговой жидкостью на уровне сосудистых сплетений, а второй — барьером между кровью и межклеточной жидкостью на уровне капилляров ЦНС.
а) Барьер между кровью и спинномозговой жидкостью.
Барьер между кровью и спинномозговой жидкостью представлен эпендимальным эпителием сосудистых сплетений, который характеризуется следующими особенностями строения.
1. Практически все реснички замещены микроворсинками.
2. Клетки образуют плотные контакты. Именно эти места плотного соединения мембран клеток разграничивают кровь и спинномозговую жидкость.
3. Клетки эпителия содержат ферменты, обеспечивающие транспорт ионов и продуктов метаболизма.
Дата добавления: 2019-11-16; просмотров: 96; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!