Оказание первой помощи при острой кровопотери
Продолжительное или обильное наружное и внутреннее кровотечение может явиться причиной развития острого малокровия. Однократная потеря 300 — 400 мл крови здоровым человеком может не ощущаться, потеря 2 — 2,5 л, как правило, смертельна. При потере крови до 1,5 л развивается тяжелая картина острого малокровия, выражающаяся резким нарушением кровообращения и тяжелым кислородным голоданием. Такое состояние может развиться и при потере меньшего количества крови, но за малый промежуток времени.
При любых травмах, сопровождающихся повреждением крупных кровеносных сосудов, следует хотя бы предположительно определить степень кровопотери. 0 вероятной степени кровопотери можно судить на основании характера и локализации травмы.
Условно принято считать, что при переломах бедренной кости кровопотеря достигнет 1000 - 1500 мл; костей голени - б00 - 700 мл; плечевой кости - 300 - 400 мл; костей предплечья - 100 - 200 мл; таза - 1500 - 2000 мл. Внутрибрюшные и внутриплевралъные кровотечения могут сопровождаться кровопотерей до двух и более литров.
0 величине кровопотери можно судить также по индексу Алговера: отношение частоты пульса к уровню систолического артериального давления (табл. 2).
Таблица 2
Определение величины кровопотери с помощью индекса Алговера
| Индекс Алговера | Объем кровопотери в % |
| 0,8 | 10 |
| 0,9-1,2 | 20 |
| 1,3-1,4 | 30 |
| 1,5 | 40 |
|
|
|
Объем крови в норме составляет в среднем у мужчин - 5200 мл; у женщин - 3900 мл
При острой массивной кровопотери больной предъявляет жалобы на нарастающую слабость, головокружение, потемнение в глазах и мелькание «мушек», шум в ушах, зевоту, жажду, тошноту, рвоту. У него отмечаются: бледность кожного покрова и видимых слизистых оболочек, холодный липкий пот, учащенное дыхание, частый и слабый пульс; по мере утяжеления состояния падает артериальное давление, наступает помрачение сознания, зрачки расширяются, дыхание приобретает патологический характер, появляются судороги, непроизвольное выделение мочи и кала.
При оказании первой помощи наряду с остановкой кровотечения нужно:
1. Придать горизонтальное положение пострадавшему для прекращения анемизации (обескровливания) жизненно важных органов.
2. При необходимости поднять (рис. 22) вверх руки и ноги (т. е. произвести «самопереливание крови»), чем достигается временное увеличение количества циркулирующей крови в легких, головном мозгу и других органах.
3. Напоить чаем или водой; принять быстрейшие меры к госпитализации. При прекращении работы сердца начать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
|
|
|
Рис. 22. «Самопереливание крови» при обильном кровотечении
РАЗДЕЛ 2
НАЛОЖЕНИЕ ПОВЯЗОК НА РАЗЛИЧНЫЕ ЧАСТИ ТЕЛА
1. Наложение основных типов бинтовых повязок на различные части тела
(циркулярная или круговая, спиральная, спиральная
с перегибом, колосовидная, крестообразная, черепашья)
Учение о повязках, их применении и правильном наложении при травмах или заболеваниях называется десмуррией. Дословно «десмуррия»- повязкодействие. В широком смысле «повязка» — это все то, что накладывают на раневую поверхность или вообще на поврежденную часть тела с целью лечения. В узком смысле «повязка» — способ прикрытия раневой поверхности или участка поражения с конкретной целью — для защиты от внешних факторов, удержания или закрепления на поверхности тела перевязочного материала и т.д.
Существуют термины «повязка» и «перевязка». Если «повязка» определяет способ прикрытия раны или поврежденного участка тела, то термин «перевязка» символизирует собой процесс наложения повязки (действия). Х1Х в. — эра введения антисептики и асептики.
Антисептическая (противогнилостная) повязка имеет целью убить микробов в ране при помощи химических веществ. В качестве антисептического средства Листер предложил карболовую кислоту. Однако такой способ уничтожения микробов не всегда давал положительный результат и часто влиял на живую ткань.
|
|
|
Асептическая (безгнилостная) повязка – заслуга ученика Н. И. Пирогова — Бергмана (1890), разработавшего методику стерилизации перевязочного материала паром высокой температуры. В основу положен принцип: не допускать загрязнения микробами всего того, что приходит в соприкосновение с раной.
Химическая антисептика была заменена физической (высокая температура, кипячение, действие пара).
В настоящее время общепринято сочетание антисептического и асептического методов лечения ран.
Бинтовые повязки относятся к укрепляющим (закрепляющим) повязкам. Бинты готовятся из специального марлевого материала различной ширины и длины. Для бинтования кисти, пальцев применяются узкие бинты (ширина — 5 см, длина — 5 м); головы, предплечья, плеча, голени - средней ширины (ширина — 7 — 8 см, длина — 5 м); бедер, туловища — широкие бинты (ширина — 9 — 10 см, длина — 7 м). В зависимости от того, повреждены кожные покровы или нет, используются стерильные (специальная упаковка) или простые бинты. Применение бинтовых повязок преследует несколько целей: закрытие раны, остановка кровотечений (давящая повязка), удержание перевязочного материала на определенном участке тела, создание относительной иммобилизации (неподвижности) в суставах, предохранение мышц и связок суставов от растяжений (эластичные бинты).
|
|
|
Правила наложения бинтовой повязки.
Бинтующий располагается перед пострадавшим в положении сидя или стоя (в зависимости от поврежденной части тела) для того, чтобы по выражению лица наблюдать за его состоянием.
Пострадавший находится в положении, обеспечивающем максимально допустимое мышечное расслабление и свободный доступ к бинтуемой части тела.
Часть тела, на которую накладывается повязка, должна находиться на уровне груди бинтующего, быть совершенно неподвижной и в том положении, в каком останется после бинтования.
Обычные исходные положения для бинтования: пальцы вытянуты, кисть выпрямлена, локоть согнут под прямым углом, плечевой сустав — рука немного отводится от туловища, тазобедренный и коленный суставы — нога вытянута, стопа положена под прямым углом. При бинтовании грудной клетки, живота, таза и верхней трети бедра в горизонтальном положении бинтуемую часть пострадавшего необходимо приподнять при помощи валиков из одежды или других предметов.
При наложении бинт должен катиться по бинтуемой части тела в одном направлении без предварительного отматывания и, как правило, по часовой стрелке (исключения составляют спиральная повязка с перегибом, повязка на правый глаз и некоторые другие). За редким исключением повязка накладывается от периферии к центру, начинается с 1 — 2 фиксирующих туров и заканчивается закрепляющим туром на здоровой части тела. При этом в зависимости от типа повязки каждый последующий тур закрывает предыдущий на ½, ⅔ или полностью.
Повязка накладывается таким образом, чтобы она плотно прилегала к телу, не спадала при движении, но и не затрудняла венозный кровоток, не вызывала отеков на конечностях. Повязка должна быть красивой и удобной.
При оказании помощи пострадавшему одним человеком, бинтующий левой рукой удерживает бинтуемую конечность и расправляет бинт, а правой производит бинтование (рис. 23).
Рис.23. Наложение бинтовой повязки.
Дата добавления: 2019-11-16; просмотров: 165; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!