Полость носа- строение, функции, околоносовые пазухи.

Язык

Это мышечный орган, участвующий в перемещении пищевого комка в ротовой полости при его механической обработке и глотании, в образовании звуков, в восприятии вкуса и общей чувствительности.

 

Язык имеет верхушку, тело и корень.

Сверху на нем выделяют спинку языка, а снизу – нижнюю поверхность.

Корень языка соединен с нижней стенкой ротовой полости, тело же языка и верхушка свободны, что обусловливает его подвижность и изменчивость формы. У мышц языка сложное строение. Одни из них составляют толщу языка и имеют продольное, поперечное и вертикальное направление волокон. Они изменяют форму языка. Другие находятся вне языка и связывают его с костями – нижней челюстью, подъязычной, височной. Они обеспечивают движения языка вверх, вниз, вперед, назад и в стороны. Все эти мышцы построены из поперечно-полосатой мышечной ткани.

Снаружи язык покрыт слизистой оболочкой. На нижней поверхности она аналогична той, которая покрывает ротовую полость, на спинке языка она имеет другое строение: на ней образуются выросты, сосочки – нитевидные, конусовидные, листовидные, грибовидные и желобовидные. Последние два вида сосочков языка участвуют в восприятии вкуса.

Кзади от желобовидных сосочков в слизистой оболочке располо­жено скопление лимфоидной ткани – язычная миндалина. Вместе с небными миндалинами она находится на границе ротовой полости и глотки, выполняя защитную функцию.

 

№ 26 Глодка, пищевод - положение, строение, функции.

 

Глотка

Глотка – непарный орган, расположенный в области головы и шеи, является частью пищеварительной и дыхательной систем. Функция глотки разносторонняя и далеко не ограничивается продвижением пищи изо рта в пищевод. Представляет собой полую воронкообразной формы трубку, подвешенную к наружному основанию черепа. Верхняя часть глотки (свод глотки) прикрепляется к глоточному бугорку затылочной кости, боковыми частями – к пирамидамвисочных костей (спереди от наружного сонного отверстия) и к медиальной пластинке крыловидного отростка. Внизу глотка переходит в пищевод на уровне VI шейного позвонка. Длина глотки у взрослого человека составляет 12-15 см.

 

Глотка делится на три части: носовую, ротовую и гортанную.

Носовая часть составляет верхний отдел глотки и относится только к дыхательным путям. На боковой стенке носоглотки расположено глоточное отверстие слуховой трубы диаметром 3—4 мм, которое соединяет полость глотки с полостью среднего уха. Кроме того, здесь находятся скопления лимфоидной ткани в виде глоточной и трубной миндалин.

Ротовая часть простирается от нёбной занавески до входа в гортань. Спереди она имеет сообщение с перешейком зева, сзади соответствует III шейному позвонку.

Гортанная часть является нижним отделом глотки и располагается от уровня входа в гортань до перехода глотки в пищевод. На передней стенке этой части находится отверстие, которое ведет в гортань. Оно ограничено вверху надгортанником, с боков — черпалонадгортанными складками, внизу — черпаловидными хрящами гортани. Стенка глотки образована слизистой оболочкой, которая лежит на плотной соединительнотканной пластинке, заменяющей подслизистую основу. Снаружи от подслизистой основы находятся мышечная оболочка и соединительнотканная оболочка (адвентиция). Слизистая оболочка внутри глотки не имеет складок, на уровне носоглотки покрыта реснитчатым (мерцательным) эпителием, а внизу — многослойным плоским эпителием. В слизистой оболочке находятся слизистые железы, которые вырабатывают секрет, увлажняющий ее стенки и способствующий скольжению пищевого комка при глотании.

Глоточная и трубная миндалины, а также нёбо и язычная миндалина образуют лимфоэпителиальное кольцо (кольцо Пирогова—Вальдейера). Эти миндалины выполняют важную защитную функцию по обезвреживанию микробов, которые постоянно попадают в организм из внешней среды.

Мышцы глотки делятся на подниматели и сжиматели. В первую группу мышц входят шилоглоточная и трубноглоточная. Во вторую — три сжимателя (констрикторы): верхний, средний и нижний. При прохождении пищевого комка через глотку продольные мышцы поднимают ее, а сжиматели глотки, последовательно сокращаясь сверху вниз, продвигают пищу к пищеводу. На уровне VI—VII шейных позвонков глотка переходит в пищевод и дальше пища из глотки поступает в желудок.

Пищевод

Пищевод — это цилиндрическая трубка длиной 25—30 см, которая соединяет глотку с желудком. Он начинается на уровне VI шейного позвонка, проходит через грудную полость, диафрагму и впадает в желудок слева от X—XI грудного позвонка. Различают три части пищевода: шейную, грудную и брюшную.

Строение пищевода человека

Шейная часть расположена между трахеей и позвоночником на уровне VI шейного и до II грудного позвонков. По бокам шейной части пищевода проходят возвратный гортанный нерв и общая сонная артерия.

Грудная часть пищевода располагается вначале в верхнем, а затем в заднем средостении. На этом уровне пищевод окружают трахея, перикард, грудная часть аорты, главный левый бронх, правый и левый блуждающие нервы.

Брюшная часть пищевода длиной 1—3 см соединяется с кардиальным отделом желудка. В трех местах имеет анатомические сужения: первое — на уровне VI—VII шейных позвонков; второе — IV—V грудных позвонков; третье — в месте прохода пищевода через диафрагму. Кроме того, различают и два физиологических сужения: аортальное — в месте пересечения пищевода с аортой и каудальное — в месте перехода в желудок.

Стенка пищевода состоит из слизистой оболочки, подслизистой основы, мышечной и адвентициальной оболочек. Слизистая оболочка выстлана многослойным плоским эпителием. Подслизистая основа хорошо развита, что позволяет слизистой оболочке собираться в продольные складки. В слизистой оболочке и подслизистой основе находятся железы, которые своими протоками открываются в просвет пищевода. Мышечная оболочка формируется наружным продольным и внутренним круговыми слоями. Адвентиций дает возможность пищеводу изменять размер поперечного диаметра при прохождении пищевого комка.

 

№ 27 Желудок – положение, строение, функции.

 

Желудок

 

Желудок – это полый орган, который является единственным значительным расширением на протяжении всего пищеварительного тракта. По своей форме желудок напоминает мешок или курдюк. Сверху он соединяется с пищеводом, а снизу – с двенадцатиперстной кишкой. Здесь пища накапливается, частично переваривается, а затем эвакуируется в нижележащие отделы кишечника.

 

Местоположение желудка у человека при ощупывании живота определить достаточно сложно. Он находится в эпигастральной области, то есть пространстве между нижними краями ребер и воображаемой линией, проведенной горизонтально через пупок. Если провести через пупок еще и вертикальную линию, то окажется, что большая часть желудка находится левее ее.

 

Форма желудка различается в зависимости от телосложения человека. У более худощавых субъектов орган является более вытянутым и расположен более низко, поэтому у них имеется большая предрасположенность к различным заболеваниям желудка, таким, как язвенная болезнь и гастрит.

 

Отделы желудка

(1) кардиальный отдел, (2) дно желудка, (3) тело желудка, и (4) превратник

 

 

Кардиальный отдел

 

Кардиальный отдел, или кардия желудка, назван так за то, что он располагается в непосредственной близости к сердцу (от лат. «cor» - сердце). Представляет собой место перехода пищевода в желудок е небольшой прилегающий участок самого желудка. Именно тут находится кардиальный жом – мышечные волокна, которые развиты очень хорошо и препятствуют попаданию пищи из желудка в пищевод.

 

Дно желудка

 

Если провести горизонтальную линию, проходящую через место перехода пищевода в желудок, то окажется, что некоторая часть желудка находится над ней. Эта часть органа называется дном, или сводом, желудка. В норме дно желудка по своей форме напоминает купол. Здесь постоянно скапливается небольшое количество воздуха, которое поступает в орган случайно вместе с пищевыми комками из кардии. Также слизистая оболочка свода содержит очень большое количество желез, выделяющих соляную кислоту.

 

Тело желудка

 

Тело желудка – это, пожалуй, самая большая часть органа, которая занимает все свободное пространство от кардиальной части и дна до пилорического отдела желудка. Именно тут в основном находится пища.

 

Пилорический отдел

 

Пилорический отдел, или пилорус желудка (от греч. «привратник») – это часть органа, которая расположена ниже всех остальных и переходит непосредственно в двенадцатиперстную кишку. В свою очередь, привратник состоит из таких частей, как канал и пещера. В пещере осуществляется накопление пищи, которая уже была частично переварена органом. Привратниковый канал выполняет исключительно транспортную функцию, эвакуируя содержимое желудка в двенадцатиперстную кишку.

 

Оболочки желудка

 

Слизистая оболочка

 

Слизистая оболочка желудка выполняет его основную функцию, так как выделяет соляную кислоту и пищеварительные ферменты. Она выстлана всего лишь одним слоем эпителиальных клеток, поэтому очень подвержена различным видам негативных воздействий. Всеми клетками слизистой секретируется слизь, которая богата щелочными веществами и покрывает изнутри стенки желудка, защищая их от агрессивной соляной кислоты. Железы желудка представлены в виде мельчайших углублений слизистой оболочки. Здесь расположены особенно активные клетки, которые быстро размножаются и регенерируют. Каждый вид клеток ответственен за свои особенные функции: одни из них вырабатывают соляную кислоту, другие – пищеварительный фермент пепсин, а третьи – различные биологически активные вещества, которые также принимают участие в пищеварительном процессе. В желудочной слизистой оболочке имеется и собственный тонкий слой мышечной ткани, благодаря которому на ее поверхности образуется большое количество складок.

 

Мышечная оболочка

 

Мышечная оболочка желудка устроена достаточно сложно, ведь она выполняет такие важные функции, как перемешивание пищи, ее проталкивание по направлению к кишечнику или пищеводу, в зависимости от того, происходит ли пищеварение или имеет место процесс рвоты. Поэтому мышцы желудка образуют три слоя, в каждом из которых волокна идут в своем направлении.

 

Серозный слой

 

Наружный, или, как его еще называют, серозный слой желудка образован брюшиной – тонкой пленкой из соединительной ткани, которая покрывает изнутри брюшную полость, а также находящиеся в ней органы. Она отличается тем, что в ней имеется очень большое количество нервных окончаний, поэтому при раздражении она дает очень выраженные болевые ощущения.

 

Функции желудка

1. принимает участвие в переваривании пищи            3. всасывательная

2. пища превращается в кашецу                                    4. Атиланилистическая

 

 

№28 Тонкий кишечник – положение, отделы, строение стенки

Тонкая кишка (intestinum tenue; греч. enteron) является следующим после желудка отделом пищеварительного канала. В ней наиболее интенсивно протекает и в основном заканчивается переваривание пищи и происходит всасывание в кровь и лимфу питательных веществ. Длина ее у трупа вследствие исчезновения тонуса мышечной оболочки составляет 5-7 м, у живого человека - 2-4 м. Диаметр - 2,5-4,5 см. По строению и функции тонкая кишка делится на 3 отдела: двенадцатиперстную,тощую и подвздошную кишки.

Двенадцатиперстная кишка (duodenum) - наиболее короткий отдел тонкого кишечника, начальная его часть. Длина ее около 25 см (12 поперечников пальца). Имеет форму подковы, вогну-тый край которой окружает головку поджелудочной железы. Лежит забрюшинно на задней стенке брюшной полости на уровне I-II-III поясничных позвонков. В ней различают верхнюю, нисходящую, горизонтальную (нижнюю) и восходящую части. В двенадцатиперстную кишку впадают общий желчный проток и проток поджелудочной железы. Пищеварение в ней осуществляется за счет ферментов поджелудочного сока, желчи и кишечного сока, вырабатываемого железами самой кишки.

Тощая (jejunum) и подвздошная (ileum) кишки переходят одна в другую без выраженной границы, составляя соответственно 2/5 и 3/5 общей длины оставшейся части тонкого кишечника. Обе кишки образуют множество петель и занимают большую часть среднего отдела брюшной полости.

Стенка тонкого кишечника состоит из трех оболочек. Наружная серозная оболочка - брюшина, которая покрывает со всех сторон тощую и подвздошную кишки, образуя их брыжейку. Средняя оболочка имеет два слоя гладкой мышечной ткани: наружный - продольный, внутренний - круговой. Внутренняя слизистая оболочка, выстланная однослойным призматическим эпителием с подслизистой основой имеет: 1) многочисленные (до 650) круговые складки; 2) пальцеобразные выросты длиной 0,2-1,2 мм - кишечные ворсинки (макроворсинки),3) микроворсинки. Круговые складки слизистой оболочки удерживают пищу в различных отделах и увеличивают площадь его от 0,3 до 1 кв.м. Большие ворсинки в количестве 20-40 на 1 кв.мм (всего их в тонком кишечнике 4-5 млн) увеличивают площадь всасывания до 10 кв.м. Площадь всех микроворсинок - 200 кв.м.

По всей поверхности слизисзой оболочки между ворсинками открываются устья много-численных (150 млн) желез, выделяющих кишечный сок. В толще слизистой оболочки тонкого кишечника располагается большое количество скоплений лимфоидной ткани в виде одиночных (солитарных) фолликулов (в среднем 5000) и групповых (пейеровы бляшки) в пределах от 20 до 60 (встречаются только в слизистой оболочке подвздошной кишки) В правой подвздошной ямке на уровне тела IV поясничного позвонка подвздошная кишка открывается в толстую кишку.

№ 29 Толстый кишечник – положение, отделы, строение стенки.

Толстая кишка (intestinum crassum) - конечный отдел пищеварительного канала. В ней заканчиваются процессы переваривания, формируются и выводятся через задний проход наружу каловые массы. Длина ее у трупа 1,5-2 м, у живого человека - 1-1,5 м, диаметр 5-8 см, а в конечном отделе - 4 см. По внешнему виду толстый кишечник отличается от тонкого:1) большим диа-метром;2) наличием сальниковых отростков - отростков брюшины, заполненных жиром;3) ти-пичными вздутиями (гаустрами, или гофрами);4) наличием трех продольных мышечных тяжей, идущих от основания аппендикса до начала прямой кишки

Толстый кишечник делится на слепую (с аппендиксом), ободочную и прямую кишки.

Слепая кишка (caecum; греч. typhlon) - начальная часть толстого кишечника, расположенная ниже места впадения в нее тонкой кишки в правой подвздошной ямке.Длина 6-8 см, диаметр 7-7,5 см. От внутреннезадней поверхности слепой кишки отходит червеобразный отросток - аппендикс, длиной 2 - 20 см (в среднем 8,5 см), диаметром 0,5-1 см. В стенке аппендикса много лимфатических фолликулов Слепая кишка и аппендикс покрыты брюшиной со всех сторон, последний имеет собственную брыжейку. Воспаление червеобразного отростка - аппендицит.

Ободочная кишка (colon) следует за слепой и в виде обода окружает петли тонкого кишечника.Выделяют: восходящую, поперечную, нисходящую и сигмовидную ободочные кишки.1) Вос-ходящая ободочная кишка (colon ascendes) расположена в брюшной полости справа, ее длина 15-20 см. Она поднимается от илеоцекального клапана слепой кишки до печени, где делает правый (печеночный) изгиб и переходит в поперечную ободочную кишку.2) Поперечная ободочная кишка (colon transversum) является самой длинной частью длина ее от 30 до 83 см (в среднем 50 см). Проходит в брюшной полости справа налево, располагаясь ниже желудка, над петлями тонкой кишки. Занимает относительное поперечное положение, так как в середине провисает вниз, а левый (селезеночный) изгиб находится несколько выше правого.Имеет собственную брыжейку. 3) Нисходящая ободочная кишка (colon descendes) имеет длину 12-15 см, лежит в левой боковой области живота, прилегая к задней брюшной стенке. На уровне гребня левой подвздошной кости переходит в сигмовидную ободочную.4) Сигмовидная ободочная кишка (colon sigmoideum, seu S-romanum) - длина от 15 до 67 см. Расположена в левой подвздошной ямке, продолжается до уровня крестцово-подвздошного сустава, где переходит в прямую кишку. Имеет собственную брыжейку и может менять свое положение в зависимости от степени наполнения ее и соседних органов.Стенка слепой и ободочной кишок состоит из наружной серозной, средней мышечной и внутренней сли-зистой оболочек с подслизистой основой. Кишечных ворсинок слизистая оболочка не образует.

№ 30 Печень – положение, строение, функции.

 

Печень – это самая крупная железа в человеческом организме. Имея большие размеры, она выполняет в организме очень большое количество функций, связанных в основном с пищеварением и обменными процессами в организме. Размеры печени подвержены достаточно сильным колебаниям в зависимости от возраста и пола. Так, у взрослого человека печень в среднем имеет массу 1300-1800 гр. При этом относительно всей полости живота печень взрослого намного меньше, чем печень ребенка. Так, на первом месяце жизни печень может занимать по объему от половины до третьей части живота.

 

Печень находится в основном в области правого подреберья, лишь немного выступая в надпупочную область. У взрослого человека она полностью находится за ребрами, а у ребенка до 5-летнего возраста может выступать за их пределы. Внутри живота со всех сторон она покрыта брюшиной – пленкой, обволакивающей почти все органы полости живота.

Строение печени

 

Печень как орган является массой печеночных клеток – гепатоцитов, которые группируются в дольки. Каждая долька кровоснабжается собственной артерией, имеет собственный желчный проток, которые располагаются между дольками. Гепатоциты являются очень активными клетками, в них происходят интенсивные процессы обмена веществ, благодаря чему они способны одновременно справляться со многими функциями. Но это обстоятельство делает печеночные клетки весьма чувствительными к различным повреждающим воздействиям.

 

Дольки печени объединяются в сегменты. Сегмент – это четко ограниченное анатомическое образование, которое имеет вид пирамиды и соответствует печеночной артерии и вене второго порядка. В свою очередь, сегменты печени объединяются в две доли – правую и левую. Правая доля печени по своим размерам значительно превосходит левую и расположена под правымребром, в то время как левая может частично располагаться за грудиной. При различных заболеваниях печень может значительно увеличиваться. Между долями печени проходит глубокая борозда.

 

Функции печени и желчи, вырабатываемой в печени

 

Основной компонент желчи – это желчные кислоты, которые предназначены для того, чтобы эмульгировать жиры, облегчая тем самым их переваривание и всасывание. Одновременно облегчается всасывание и жирорастворимых витаминов.

pH желчи, равный 6-7, обусловлен тем, что в ее состав также входят и бикарбонатные соединения. За их счет становится возможным частичное переваривание белковых и углеводных молекул.

При помощи желчи в просвет кишечника, а затем с калом во внешнюю среду выводится билирубин – продукт распада гемоглобина.

Также желчь способна усиливать моторику кишечника, поэтому при ее отсутствии могут развиваться запоры.

Желчь обладает также и антибактериальным эффектом.

 

Пузырь желчный

 

Желчный пузырь – это полый орган, который служит для накопления и концентрации желчи. Имея грушевидные очертания, он находится на нижней поверхности печени. Размеры желчного пузыря чаще всего колеблются в следующих пределах: длина – 14-15 см, ширина – 2-4 см. В нем может вместиться до 30-70 мл желчи. Конкретные показатели зависят от возраста, пола, типа телосложения, а также тонуса мышц, входящих в состав стенки пузыря.

 

В желчном пузыре различают три части – дно, тело и шейку, которая непосредственно переходит в проток желчного пузыря. Стенка его имеет классическое трехслойное строение: изнутри она покрыта слизистой оболочкой, снаружи от нее расположен мышечный слой и соединительная ткань. С нижней стороны пузырь прикрыт брюшиной. В мышечной оболочке особенно хорошо выражен циркулярный слой мышц в области шейки

 

№ 31 Поджелудочная железа – положение, строение функции.

 

После печени по величине поджелудочная железа является самой крупной железой. Это важнейший орган, от нормальной функции которого во многом зависит правильное пищеварение. Свое название орган получил за то, что он находится всегда за желудком, на его задней поверхности. Если проецировать железу на переднюю стенку живота, то окажется, что в основном она расположена над пупком, частично заходя в левое подреберье. Расположена поджелудочная железа не совсем в брюшной полости, - она находится в забрюшинном пространстве, и лишь своей передней поверхностью, покрытой брюшиной, выступает в полость живота. Внешне поджелудочная железа имеет вид тяжа. Ее длина составляет в среднем 15-25 см, ширина – 3-9 см и толщина – 2-3 см.

 

Строение поджелудочной железы

 

Анатомически в поджелудочной железе различают три части – хвост, тело и головку.

Головка – это самая широкая часть железы, которая находится справа и даже может заходить пол правое ребро.

Тело расположено в надпупочной области, а хвост является самой узкой частью и заходит под правое ребро. Через весь длинник железы проходит ее выводной проток, в который впадают протоки от отдельных долек. Его толщина неодинакова на протяжении органа: так, в головке железы просвет протока максимален и составляет 3 – 5 мм, а в хвосте сужается до 1 – 2,5 мм.

 

Вся ткань поджелудочной железы состоит из отдельных долек, которые образованы клетками, вырабатывающими пищеварительный сок поджелудочной железы. От каждой дольки органа отходит собственный выводной проток. Затем отдельные протоки сливаются, образуют более крупные, которые затем уже непосредственно впадают в проток самой железы. Затем общий проток железы выходит из ее головки и впадает в двенадцатиперстную кишку, отдельно, или же предварительно слившись с общим желчным протоком, отходящим от печени и желчного пузыря. Место, где проток поджелудочной железы открывается на стенке кишки, называется большим, или фатеровым сосочком (по фамилии открывшего его анатома). Существует еще и малый сосочек, добавочный, предназначенный в качестве альтернативы на случай того, если отток через большой сосочек будет нарушен.

 

Таким образом устроена так называемая экзокринная, или внешнесекреторная часть поджелудочной железы, принимающая участие в пищеварении. Существует также и эндокринная, или внутреннесекреторная часть, представленная небольшими скоплениями клеток в разных частях поджелудочной железы. Эти скопления называются островками Лангерганса. Они выделяют в кровь гормон инсулин.

Полость носа- строение, функции, околоносовые пазухи.

Полость носа

- наружный нос

- полость носа

Нружний нос имеет корень, верхушку, крылья, твердое основание представлено хрящами и костью черепа

Нос имеет отверстие или ноздри с носоглоточной полости носа собой через хоаны. Полость носа имеет два отверстия преддверье и полость носа.

 

Полость носа делится на две почти симметричные половины перегородкой, образованной вертикальной пластинкой решетчатой кости и сош­ником. В полости носа различают верхнюю, нижнюю, латеральную и медиальную (перегородка) стенки.

 С латеральной стенки свисают три носовые раковины: верхняя, средняя и нижняя, под которыми образуются 3 носовых хода: верхний, средний и нижний.

Выделяют еще общий носовой ход: узкое щелевидное пространство между медиальными поверхностями носовых раковин и перегородкой носа.

Область верхнего носового хода называется обонятельной, так как в ее слизистой оболочке находятся обонятельные рецепторы, а среднего и нижнего - дыхательной.

Слизистая оболочка полости носа и носовых раковин покрыта однослойным многорядным мерцательным эпители­ем, содержащим большое количество ресничек, слизистых желез. Она обильно снабжена кровеносными сосудами и нервами. Реснички мерцательного эпителия задерживают пылевые частицы, секрет слизистых желез обволакивает их, смачивает слизистую оболочку и увлажняет сухой воздух.

В полость носа посредством отверстий открываются околоносовые, или придаточные, пазухи (синусы): верхнечелюстная, или гайморова (парная), лобная, клиновидная и решетчатые. Стенки пазух выстланы слизистой оболочкой, которая является продолжением слизистой оболочки полости носа. Эти пазухи участвуют в согревании вдыхаемого воздуха и являются звуковыми резонаторами. В нижний носовой ход открывается также нижнее отверстие носослезного протока.

 

Околоносовые пазухи расположены вокруг полости носа и сообщаются с ней. В верхний носовой ход открываются задние ячейки лабиринта решётчатой кости, в средний — отверстия лобной и верхнечелюстной пазух, а также передние и средние ячейки лабиринта решётчатой кости. В нижний носовой ход открывается носослёзный канал. Нал верхней носовой раковиной в полость носа открывается клиновидная пазуха.

 

№ 33 Гортань – положения, строения, функции.

 

Гортань - это начальный хрящевой отдел дыхатель­ного горла, предназначенный для проведения воздуха, образования звуков (голосообразования) и защиты нижних дыхательных путей от попадания в них инородных частиц. У взрослых людей гортань располагается в переднем отделе шеи на уровне 1У-У1 шейных позвонков. Вверху она подвешена к подъязычной кости, внизу переходит в дыхательное горло - трахею. Спереди от нее лежат мышцы шеи, сбоку - доли щитовидной железы и сосудисто-нервные пучки. Вместе с подъязычной костью гортань смещается вверх и вниз при глотании.

Скелет гортани образован хрящами.

Различают 3 непарных хряща и 3 парных. Непарными хрящами являются перстневидный, щитовидный, надгортанный (надгортанник), парными - черпаловидный, рожковидный и клиновидный. Все хрящи гиалиновые, за исключением надгортанника, рожковидного, клиновидного и голо­сового отростка черпаловидного хрящей. Самым крупным из хрящей гортани является щитовидный хрящ. Он состоит из двух четырех­угольных пластинок, соединенных друг с другом спереди под углом 90° у мужчин и 120° у женщин.

Угол легко прощупывается через кожу шеи и называется выступом гортани (кадык), или адамовым яблоком. Перстневидный хрящ по форме напоминает перстень, состоит из дуги - передней суженной части и четырехугольной пластинки, обращенной кзади. Надгортанник расположен позади корня языка и ограничивает вход в гортань спереди. Черпаловидные хрящи (правый и левый) лежат над пластинкой перстневидного хряща. Небольшие хрящи: рожковидные и клиновидные (парные) лежат над верхушками черпаловидных хрящей.

 

Хрящи гортани соединены между собой суставами, связками и приводятся в движение поперечнополосатыми мышцами.

Мышцы гортани начинаются от одних и прикрепляются к другим ее хрящам. По функции они делятся на 3 группы: расширители голосо­вой щели, суживатели и мышцы, натягивающие (напрягающие) голосовые связки.

Полость гортани имеет форму песочных часов. В ней различают 3 отдела:

1) верхний расширенный отдел - преддверие гортани;

2) средний суженный отдел - собственно голосовой аппарат;

3) нижний расширенный отдел - подголосовую полость.

Средний отдел на своих боковых стенках имеет две пары складок слизистой оболочки с углублениями между ними - желудочки гортани (морганьевы желудочки). Верхние складки называются преддверными (ложными голосовыми) складками, а нижние - истинными голосовыми складками. В толще последних лежат голосовые связки, образованные эластическими волокнами, и голосовые мышцы, напрягающие в целом или частично голосовые связки. Промежуток между правой и левой голосовыми складками называется голосовой щелью. В голосовой щели выделяют межперепончатую часть, располагающуюся между голосовыми связками (3/4 передней части голосовой щели), и межхря­щевую часть, ограниченную голосовыми отростками черпаловидных хрящей (1/4 задней части голосовой щели). Длина голосовой щели (переднезадний размер) у мужчин составляет 20-24 мм, у женщин 16 - 19 мм. Ширина равна 5 мм., при голосообразовании достигает 15 мм. При максимальном расширении голосовой щели (пение, крик) видны кольца трахеи вплоть до разделения ее на главные бронхи. Голосовые связки натянуты между щитовидным и черпаловидными хрящами и служат для воспроизведения звуков. Выдыхаемый воздух колеблет голосовые связки, в результате чего возникают звуки. При образовании звуков межперепончатая часть голосовой щели суживается и представляет собой щель, а межхрящевая часть формирует треугольник. С помощью других органов (глотка, мягкое небо, язык, губы и др.) эти звуки становятся членораздельными.

Гортань имеет 3 оболочки: слизистую, фиброзно-хрящевую и соединительнотканную (адвентициальную).

Слизистая оболочка, за исключением голосовых складок, выстлана многорядным мерцательным эпителием. Слизистая оболочка голосовых складок покрыта многослойным плоским эпителием (неороговевающим) и не содержит желез. В подслизистой основе гортани располагается большое количество фиброзных и эластических волокон, которые образуют фиброзно-эластическую мембрану гортани. Названные выше складки преддверия и голосовые складки содержат связки, являющиеся частями этой мембраны. Фиброзно-хрящевая оболочка состоит из гиалиновых и эластических хрящей, окруженных плотной волокнистой соединительной тканью, и выполняет роль опорного каркаса гортани. Адвентициальная оболочка соединяет гортань с окружающими образованиями шеи.

 

№ 34 Трахея. Главные бронхи – положение, строение, функции. Бронхиальное дерево.

Трахея (trachea), или дыхательное горло - непарный орган, обеспечивающий проведение воздуха из гортани в бронхи и легкие и обратно. Имеет форму трубки длиной 9-15 см, диаметром 15-18 м. Трахея располагается в области шеи - шейная часть и в грудной полости - грудная часть. Начинается от гортани на уровне У1- VII шейных позвонков, а на уровне IV-V грудных позвонков делится на два главных бронха - правый и левый. Это место называется бифуркацией трахеи (раздвоение, вилка). Трахея состоит из 16- 20 хрящевых гиалиновых полуколец, соединенных между собой фиброзными кольцевыми связками. Задняя, прилежащая к пищеводу стенка трахеи мягкая и называется перепончатой. Она состоит из соединительной и гладкой мышечной ткани. Слизистая оболочка трахеи выстлана однослойным многорядным мерцательным эпителием и содержит большое количество лимфоидной ткани и слизистых желез.

Снаружи трахея покрыта адвентицией.

Бронхи - органы, выполняющие функцию проведения воздуха от трахеи до легочной ткани и обратно. Различают главные бронхи: правый и левый и бронхиальное дерево, входящее в состав легких.

Длина правого главного бронха 1-3 см, левого - 4-6 см. Над правым главным бронхом проходит непарная вена, а над левым - дуга аорты. Правый главный бронх не только короче, но и шире, чем левый, имеет более вертикальное направление, являясь как бы продолжением трахеи. Поэтому в правый главный бронх чаще, чем в левый, попадают инородные тела.

Стенка главных бронхов по своему строению напоминает стенку трахеи. Их скелетом являются хрящевые полукольца: в правом бронхе 6-8, в левом - 9-12. Сзади главные бронхи имеют перепончатую стенку. Изнутри главные бронхи выстланы слизистой оболочкой, покрытой однослойным мерцательным эпите­лием. Снаружи они покрыты соединительнотканной оболочкой (адвентицией).

Главные бронхи в области ворот легких делятся на долевые бронхи: правый на 3, а левый на 2 бронха. Долевые бронхи внутри легкого делятся на сегментарные бронхи, сегментарные - на субсегментарные, или средние, бронхи (5-2 мм диаметром), средние - на мелкие (диаметром 2-1 мм).

Самые малые по калибру бронхи (диаметром около 1 мм) входят по одному в каждую дольку легкого под названием долькового бронха. Внутри легочной дольки этот бронх делится на 18-20 концевых бронхиол (диаметром около 0.5 мм). Каждая концевая бронхиола делится дихотомически на дыхательные бронхиолы 1-го, 2-го и 3-го порядка, переходящие в расширения - альвеолярные ходы и альвеолярные мешочки. Подсчитано, что от трахеи до альвеол дыхательные пути ветвятся дихотомически (раздваиваются) 23 раза. Причем первые 16 поколений дыхательных путей - бронхи и бронхиолы выполняют проводящую функцию (кондуктивная зона). Поколения 17-22 - респираторные (дыхательные) бронхиолы и альвеолярные ходы составляют переходную (транзиторную) зону. 23-е поколение целиком состоит из альвеолярных мешочков с альвеолами - дыхательная

Стенки крупных бронхов по строению сходны со стенками трахеи и главных бронхов, но скелет их образован не хрящевыми полу­кольцами, а хрящевыми пластинками, которые по мере уменьшения калибра бронхов также уменьшаются. Многорядный реснитчатый эпителий слизистой оболочки крупных бронхов в мелких бронхах переходит в однослойный кубический реснитчатый эпителий. И только толщина мышечной пластинки слизистой оболочки в мелких бронхах не изменяется. Длительное сокращение мышечной пластинки в мелких бронхах, например, при бронхиальной астме, вызывает их спазм и затруднение дыхания. Следовательно, мелкие бронхи выпол­няют функцию не только проведения, но и регуляции поступления воздуха в легкие.

Стенки концевых бронхиол тоньше стенок мелких бронхов, в них отсутствуют хрящевые пластинки. Слизистая оболочка их выстлана кубическим реснитчатым эпителием. Они содержат пучки гладких мышечных клеток и много эластических волокон, вследствие чего бронхиолы легко растяжимы (при вдохе).

Дыхательные бронхиолы, отходящие от концевой бронхиолы, также альвеолярные ходы, альвеолярные мешочки и альвеолы легкого образуют альвеолярное дерево (легочный ацинус), относящийся к дыхательной паренхиме легкого.

Воспаление слизистой оболочки бронхов называется бронхитом.

№ 35 Легкие – положение, строение, функции. Границы легких.

. Легкие - это парные дыхательные органы, представляющие собой полые мешки, подразделенные на тысячи обособленных мешочков (альвеол) с влажными стенками, снабженными густой сетью кровеносных капилляров. Легкие расположены в герметически замкнутой грудной полости и отделены друг от друга средостением, в состав которого входят сердце, крупные сосуды (аорта, верхняя полая вена), пищевод и другие органы. По форме легкое напоминает неправильный конус с основанием обращенным к диафрагме, и верхушкой, выступающей на 2-3 см над ключицей в области шеи.

На каждом легком различают 3 поверхности: диафрагмальную, реберную и медиальную и два края: передний и нижний. Реберная и диафрагмальная поверхности отделены друг от друга острым нижним краем и прилежат соответственно к ребрам, межреберным мышцам и куполу диафрагмы. Медиальная поверхность, обращенная к средостению, отделяется от реберной передним краем легкого. На медиальной (средостенной) поверхности обоих легких располагаются ворота легкого, через которые проходят главные бронхи, сосуды и нервы, составляющие корень легкого.

Каждое легкое посредством борозд делится на доли. В правом легком имеется 3 доли: верхняя, средняя и нижняя, в левом - 2 доли: верхняя и нижняя. Доли разделяются на сегменты, которых в каждом легком примерно по 10. Сегменты состоят из долек, а дольки - из ацинусов.

Ацинусы (грозди) являются структурно-функциональными единицами легкого, которые осуществляют основную функцию легких - газообмен. В каждую легочную дольку входят 16-18 ацинусов. Ацинус начинается от концевой бронхиолы, которая дихотомически делится на дыхательные бронхиолы 1-2-3 порядка и переходит в альвеолярные ходы и альвеолярные мешочки с расположенными на их стенках альвеолами легких. Число легочных ацинусов в одном легком достигает 150000. В каждый ацинус входит большое количество альвеол.

Альвеолы - это выпячивания в виде пузырьков диаметром до 0.25 мм, внутренняя поверхность которых выстлана однослойным плоским эпителием, расположенным на сети эластических волокон и оплетенным снаружи кровеносными капиллярами. Альвеолы покрыты изнутри тонкой пленкой фосфолипида - сурфактантом, который понижает поверхностное натяжение и препятствует слипанию альвеол при выдохе. Толщина стенки альвеолы в местах соприкосновения (прилежания) безъядерных участков эпителиоцитов легких и эндо­телия капилляров составляет около 0.5 мкм. На свободной повер­хности эпителиоцитов имеются очень короткие цитоплазматические выросты, обращенные в полость альвеол, что увеличивает общую площадь соприкосновения воздуха с поверхностью эпителия

№ 36 Плевра

 

Снаружи каждое легкое покрыто серозной оболочкой – плеврой, состоящей из двух листков: пристеночного (париетального) и легочного (висцерального). Между листками плевры имеется капиллярная щель, заполненная серозной жидкостью - плевральная полость. Эта жидкость уменьшает трение между листками плевры при дыхательных движениях. В местах перехода одной части париетальной плевры в другую образуются запасные пространства - плевральные синусы, которые заполняются легкими в момент максимального вдоха. При патологии в них может скапливаться воспалительный экссудат. Особенно велик реберно-диафрагмальный синус, расположенный в нижнем отделе плевральной полости. Правая и левая плевральные полости между собой не сообщаются.

№ 37 Почки – положение, макроскопическое строение.

Длина почки 10-13 см, ширина 6 см, толщина 2,5-4 см, вес – 100-200 г. В почке различают наружный выпуклый и внутренний вогнутый край, верхний и нижний полюсы, переднюю и заднюю поверхности. На внутреннем крае расположены почечные ворота, через которые в почку входят почечная артерия, нервы, а выходят мочеточник, почечная вена и лимфатические сосуды. Все эти элементы образуют почечную ножку. Ворота почек продолжаются в углубление — почечную пазуху, в кото­рой находятся малые чашки в количестве 8-12 — широкие и короткие трубочки, продолжающиеся в большие чашки (их 2-3), вторые сливаются и образуют воронкообразную почечную лоханку, переходящую в мочеточник. Почка имеет 3 оболочки: внутреннюю - фиброзную, среднюю — жировую, которая сзади выражена больше, и почечную фасцию, состоящую из переднего и заднего листков. Эти листки срастаются на верхнем полюсе и латеральном крае; с медиальной стороны задний листок прикрепляется к позвоночнику, а передний проходит впереди крупных сосудов на противоположную сторону. Почечная ножка

и оболочки почки - фиксирующий аппарат почки. Паренхима почки состоит из наружного светлого коркового слоя и внутреннего мозгового слоя, образующего пирамиды, верхушки которых в виде почечных сосочков выступают в малую почечную чашку. Между пирамидами располагаются отростки коркового вещества — почечные столбы.

 

№ 38 Микроскопическое строение почек – нефрон, особенности кровообращения.

 

Микроскопическое строение почки. Вещество почки состоит из большого количества (около 1,3 млн.) сложных образований — нефронов, между которыми соединительная ткань — интерстиций. Нефрон — это структур­но-функциональная единица почки.

Отделы нефрона: почечное тельце, мочевые канальца (проксимальный отдел, петля нефрона и дистальный от­дел.) Почечное тельце — сосудистый клубочек, ок­руженный двустенной капсулой. Между стенками капсулы имеется полость. От полости начина­ется просвет проксимального извитого канальца (извитой кана­лец первого порядка), который продолжается в петлю Генле, со­стоящую из нисходящей (проксимальной) и восходящей (дисталь-ной) прямых частей, между которыми имеется изгиб. Петля не­фрона переходит в дистальный извитой каналец (извитой кана­лец второго порядка), впадающий в собирательную трубку. Зна­чительное количество таких собирательных трубок, сливаясь, образует сосочковый канал, который проходит через мозговой слой почки и открывается отверстием на верхушке сосочка.

 

Виды нефронов

Корковые— ковом веществе, только нижняя капсула и канальцы — в корковом часть петель Генле находится веществе, а петля лежит глубоко в наружной части мозго- пирамидке.

вого вещества.

Кровоснабжение почки Почечная артерия доставляет кровь к почкам из брюшной части аорты; внутри органа она ветвится, и образуются прино­сящие артериолы, каждая из которых формирует капиллярный клубочек, входящий в состав почечного тельца. Из клубочка выходит выносящая артериола, диаметр которой в 2 раза мень­ше, чем у приносящей. Она вновь ветвится, образуя вторичную капиллярную сеть вокруг канальцев и петли Генле. Эта капил­лярная сеть является истоком почечной вены, несущей кровь к нижней полой вене. По приносящим и выносящим сосудам те­чет артериальная кровь.

В юкстамедуллярных нефронах, в отличие от корковых, одна капиллярная сеть. В них калибр выносящего и приносящего сосудов одинаков; от выносящего сосуда кровь оттекает в мелкие вены.

 

Функции почек:

· Гомеостатическая (принимает участие в регуляции объёма крови и внеклеточной жидкости, регулирует ионный состав жидкости внутренней среды организма и содержание осмотически активных веществ в крови, участвует в регуляции кислотно-основного состояния организма);

· Инкреторная – заключается в способности почек синтезировать в кровь ряд биологически активных веществ, необходимых для жизнедеятельности организма (фермент ренин – регуляция уровня АД; эритропоэтин – стимуляция продукции эритроцитов красным костным мозгом; простогландины – снижающие АД; брадикенин; активная форма витамина D);

· Метаболическая – участвует в метаболизме белков, жиров, углеводов. В условиях голода в почках происходит активный синтез глюкозы из продуктов распада аминокислот – глюконеогенез;

· Экскреторная (выделительная) – осуществляется почечными нефронами;

№ 43 Зубы – виды, строение. Зубная формула.

костные эмалевые ор­ганы для захвата и измельчения корма.

Различают короткокоронковые зубы — brachiodontesи длиннокоронковме зубы —hypselodontes.

В короткокоронковых зубах обозначают следующие части:

а) коронку, возвышающуюся над десной.

Коронка покрыта эмалью молочно-белого цвета. Эмаль — самая твердая ткань зуба, содержит 95% минеральных веществ, устойчива к воздействию химических веществ корма и к механическим воз­действиям. Под эмалью находится дентин — костная ткань зуба с канальцами. Дентин содержит до 75% минеральных веществ. Цвет дентина темноватый;

б) шейка зуба — на месте перехода коронки в корень зуба. Шейка покрыта десной;

в) корень зуба, лежащий в лунке челюсти. Дентин покрыт снаружи цементом. Цемент — грубоволокнистая темноватая жесткая ткань, менее плотная, чем дентин. Слоя эмали в корне короткокоронкового зуба нет; верхушка корня с отверстием, через которое внутрь зуба входят кровеносные сосуды и нервные окончания; г) внутри зуба находится полость коронки, переходящая в канал корня. Полость заполнена пульпой из соединительной ткани с кровеносными сосудами и нервными окончаниями.

Длиннокоронковые зубы отличаются тем, что: а) стен­ка зуба по всей его длине, от трущейся поверхности до верхушки корня, состоит из трех слоев: снаружи — цемент, под цементом — эмаль, под эмалью — дентин; б) у большинства видов животных в длиннокоронковых зубах нет шейки и нет анатомического подраз-деления на коронку и корень зуба. Только клинически различают коронку, расположенную над деснами, и корень зуба, лежащий в лунке челюсти. Клинически различаемая коронка, как и корень, покрыта цементом и ее цвет не молочно-белый, как у короткоко­ронкового зуба, а коричневатый с оттенками цвета корма.

Зубная формула — записанное в виде специальных обозначений краткое описание зубной системы млекопитающих и иных гетеродонтных четвероногих.

При записи зубной формулы используют сокращенные названия типов зубов гетеродонтной зубной системы: I— резцы; C — клыки; P — предкоренные, или малые коренные, или премоляры; M— коренные, или большие коренные, или моляры. За сокращенным названием типа зубов следует указание количества пар зубов данной группы: в числителе — верхней и в знаменателе — нижней челюсти.

Образец записи зубной формулы (на примере человека):

Эта запись означает: две пары резцов (I), одна пара клыков (C), две пары малых коренных (P) и три пары больших коренных зубов (M).

 

---

Дата добавления: 2019-11-16; просмотров: 276; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!