АУСКУЛЬТАЦИЯ СЕРДЦА. ИССЛЕДОВАНИЕ АРТЕРИЙ И ВЕН
Аускулыпация сердца. Предназначена она для определения свойств сердечных тонов и их изменения при патологии. Проводят ее при соблюдении тишины лучше на стоячих животных, у которых зафиксирована голова; мелких животных помещают на стол.
У крупных животных тоны сердца прослушивают, прикладывая левое ухо (через простынь или полотенце) к области заднего края мышечной группы локтевого бугра несколько ниже линии плечевого сустава. Спиной становятся к голове животного, кладут левую руку на холку, а правой упираются в предплечье. В других случаях помощник выносит вперед левую грудную конечность животного, а исследователь приседает и прикладывает правое ухо к области сердца. При исследовании мелких животных, а также для аускультации сердца в местах наилучшей слышимости тонов у крупных животных и у животных, находящихся в вынужденном лежачем положении, используют стетоскопы, фонендоскопы и стетофонендоскопы.
У здоровых животных при аускультации сердца обнаруживают два тона - первый и второй, между которыми имеются беззвучные паузы. Первый тон сердца (систолический) - он более продолжительный и ниже, чем второй, медленно затухает в конце, следует за длинной (диастолической) паузой, лучше прослушивается на верхушке сердца. Этот тон совпадает с сердечным толчком и артериальным пульсом. Второй тон сердца (диастолический) менее продолжительный и более высокий, чем первый, резко обрывается на конце, появляется вслед за короткой (систолической) паузой; он более громкий в области основания сердца. Первый и второй тоны можно фонетически представить в виде повторяющихся слогов: буу-туп, буу-туп (или бух-тук; доом-лоп).
|
|
|
Исследование артериального пульса. Артериальный пульс (ритмичное расширение артерий во время систолы левого желудочка сердца) определяют пальпацией поверхностно расположенной артерии мякишами 2-3 пальцев, ощущается он в виде толчка.
У крупного рогатого скота пульс исследуют на лицевой, хвостовой артериях или на артерии сафена. При пальпации лицевой артерии одной рукой удерживают животное за рог, а другой рукой прощупывают артерию по оральному краю жевательной мышцы. Если пульс определяют по хвостовой артерии, то пальцы руки подводят под вентральную поверхность хвоста на расстоянии 10-12 см от его корня, причем кончики мякишей четырех пальцев располагают вдоль среднего желобка хвостовых позвонков и слегка приподнимают ими хвост животного вверх. Артерию сафена находят на медиальной стороне средней части голени.
У мелкого рогатого скота, собак, кошек, пушных зверей пульс исследуют или на бедренной артерии (с внутренней стороны бедра четырьмя пальцами), или на плечевой артерии, у свиней - на бедренной артерии. У лошадей пульс определяют на наружной челюстной, поперечной лицевой, височной или хвостовой артериях. При исследовании наружной челюстной артерии одной рукой фиксируют голову животного за недоуздок, а 2-3 пальца другой руки накладывают снизу и несколько изнутри на область сосудистой вырезки нижней челюсти. Поверхностную височную артерию пальпируют на расстоянии 2-3 см от наружного угла глаза.
|
|
|
При исследовании пульса определяют частоту, ритм и качество его (наполнение артерии, напряжение сосудистой стенки, величину и форму пульсовой волны).
Частоту пульса подсчитывают в течение 1 мин. У взрослых здоровых животных она находится в следующих пределах: у крупного рогатого скота - 50-80, овец и коз - 70-80, лошадей - 24-42, свиней - 60-90, собак - 70-120, кошек - 110-130, кур - 120-150.
Из изменений частоты пульса различают учащение (тахисистолия, тахикардия) и замедление (брадисистолия, брадикардия).
Исследование вен и венного пульса. При осмотре животного обращают внимание на наполнение вен головы, шеи, туловища и конечностей. У коров хорошо заметны яремные и молочные вены, а у лошадей - шпорные. При внимательном наблюдении за яремными венами можно обнаружить их колебания - венный пульс. Различают отрицательный, положительный пульс и ундуляцию вен. Чтобы их различить, пережимают яремную вену пальцем в средней части шеи животного. Если при этом колебания вены исчезают, то это отрицательный венный пульс, который наблюдают у здоровых животных. В этом случае колебания вены предшествуют первому тону сердца и сердечному толчку. При положительном венном пульсе после пережатия вены колебания ее в центральном конце усиливаются, а в периферическом - исчезают. Наблюдается это при недостаточности правого атриовентрикулярного клапана. При ундуляции вен после сдавливания яремной вены пальцем колебания сосуда в центральном и периферическом концах сохраняются. Связано это с передачей колебаний с сонной артерии при возникновении скачущего пульса вследствие недостаточности полулунных клапанов аорты.
|
|
|
ИССЛЕДОВАНИЕ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
Исследование верхних дыхательных путей включает определение носовых истечении, выдыхаемого воздуха, слизистой оболочки носовой полости, придаточных полостей, трахеи, щитовидной железы, кашля и мокроты.
Носовые и стечения у здоровых животных или отсутствуют, или имеются в незначительном количестве в виде серозных или серозно-слизистых выделений. При наличии истечении определяют их количество, симметричность, периодичность, характер (серозные, слизистые, гнойные, гнилостные, фибринозные, кровянистые), консистенцию (жидкие, водянистые, густые, сливкообразные, вязкие, тягучие, клейкие), примеси, цвет и запах.
|
|
|
Выдыхаемый воздух оценивают по силе воздушной струи и запаху.
Слизистую оболочку носовой полости у лошадей удобнее исследовать, фиксируя одной рукой голову за недоуздок. Средним и большим пальцами другой руки берут за носовую перегородку, при этом указательным пальцем этой же руки приподнимают крыло носа. У других животных в связи с малой подвижностью крыльев носа слизистая оболочка носовых полостей малодоступна осмотру. Для более тщательного и глубокого исследования слизистой оболочки используют носовое зеркало Дугина или Кумсиева, глазное зеркало, рефлектор, риноскоп или ларингоскоп. При осмотре слизистой оболочки обращают внимание на цвет (в норме у лошадей бледно-розовая, на носовой перегородке с синеватым оттенком, у других животных - бледно-розовая), влажность, степень напряжения, целостность, наличие сыпей, рубцов и новообразований.
Придаточные полости носа. Исследуют верхнечелюстные и лобные пазухи, а у лошадей и воздухоносные мешки. При осмотре определяют нарушение конфигурации в области расположения полостей, пальпацией устанавливают наличие болезненности, местную температуру, нарушение целости костей, а перкуссией (пальцем или обушком перкуссионного молоточка) обнаруживают в норме тимпанический звук, а при скоплении экссудата - тупой.
Гортань и трахею осматривают, пальпируют и аускультируют. В случае заболевания гортани наблюдают вытягивание головы вперед. Пальпацией можно обнаружить болезненность, повышенную местную температуру, шумы. У здоровых животных при аускультации гортани прослушивается ларинго трахеальное, а трахеи - трахеальное дыхание, напоминающее произношение буквы «х».
Щитовидную железу обнаруживают пальпацией первых трех колец трахеи в виде двух долей, которые у крупного рогатого скота величиной от боба до голубиного яйца.
Кашель. Определяют силу, частоту, продолжительность характер (сухой, влажный), болезненность.
Осмотр грудной клетки. Устанавливают форму (округлая. бочкообразная, плоская), тип, частоту, глубину, симметричность и ритм дыхания.
Тип дыхания зависит от степени участия в дыхательных движениях грудных и брюшных мышц. У здоровых животных он грудобрюшной, лишь у собак грудной.
Частоту дыхания подсчитывают за 1 мин по количеству движений грудной клетки, брюшной стенки (пахов), крыльев носа, при аускультации трахеи или легких. У здоровых взрослых животных частота дыхания составляет: у крупного рогатого скота - 12-25, овец и коз - 16-30, лошадей - 8-16, свиней - 15-20, собак - 14-24, кошек - 20-30, у кур - 12-30. При заболеваниях можно наблюдать учащение (полипноэ) и урежение (олигопноэ) дыхания.
Ритм дыхания. У здоровых животных правильно чередуется фаза вдоха и выдоха (ритмичное дыханяе). При заболеваниях могут возникать дыхательные аритмии (саккадированное дыхание, большое дыхание Куссмауля, Биотовское и Чейн-стоксово дыхание, диссоциированное дыхание Грокка).
Одышка (диспноэ) - это затрудненное дыхание, которое сопровождается изменением частоты, глубины, ритма и типа дыхания. Различают инспираторную, экспираторную и смешанную одышки.
Пальпация грудной клетки. Определяют чувствительность и температуру грудной стенки, а также выявляют припухлости на ней и шумы.
Перкуссия грудной клетки. Устанавливают перкуторные границы легких и характер звука на ней. У мелких животных чаще пользуются дигитальной перкуссией, а у крупных - инструментальной.
Вначале определяют поле перкуссии легких, т. е. ту область грудной клетки, на которой выявляется у здоровых животных ясный легочный звук. Это поле имеет вид треугольника с тремя границами: передней, верхней и задней. Передняя перкуторная граница проходит по линии анконеусов от заднего угла лопатки к грудной кости. Верхняя перкуторная граница располагается от заднего угла лопатки параллельно верхушкам остистых отростков грудных позвонков, отступя от них у крупных животных на ширину ладони, а у мелких - на 2 пальца. Задняя перкуторная граница имеет наибольшее клиническое значение. Для установления ее положения прибегают к перкуссии по трем горизонтальным линиям: маклока, седалищного бугра и плечевого сустава. По каждой линии перкутируют спереди назад по межре-берьям, начиная от середины грудной клетки. Границу устанавливают по переходу ясного легочного звука в тимпанический, притупленный или тупой звук.
У крупного рогатого скота (рис.4), овец и коз задняя перкуторная граница легких находится по линии маклока (и седалищного бугра) слева в 11-м, а справа в 10-м межреберье, по линии плечевого сустава - в 8-м межреберье. У лошади) - по линии маклока в 16-м, седалищного бугра - в 14-м и плечевого сустава - в 10-м межреберье; у свиней -соответственно в 11-м, 9-м и 7-м; у собак в 11-м, 10-м и 8-м. У крупного рогатого скота имеется еще предлопаточное поле перкуссии, расположенное в 1-3-м межреберьях.
Для определения патологических изменений в легочной ткани или в плевральной полости перкутируют
сверху вниз по межреберным промежуткам в области легочного поля слева и справа, а у крупного рогатого скота - еще и в предлопаточной области. У здоровых животных обнаруживают ясный легочный звук, а при заболеваниях можно выявить притупленный, тупой, тимпанический, металлический, коробочный звуки и звук треснувшего горшка.
Рис.11. Поле перкуссии легких (левая сторона):
1 - у крупного рогатого скота.
а -предлопаточная область, б-грудная;
2 - у лошади; Н - по нижней линии маклака;S – по линии седалищного бугра; С- по линии лопаточно-плечевого сустава 3 -у собаки; Н - линия маклока; S - линия седалищного бугра; В - линия плечевого сустава; /5, 7, 9, 10, 11, 14, 16 - соответствующие межреберья.
Аускулыпация грудной клетки. У крупных животных обычно применяют непосредственную аускультацию, а у мелких - инструментальную, расположив животное на столе и стоя сзади него. Аускультацию начинают со средней области грудной клетки, а затем переходят на верхнюю и нижнюю, прослушивая в каждой точке не менее 2-3 дыханий. У здоровых животных выявляют везикулярное дыхание, напоминающее произношение буквы «ф»; оно лучше проявляется в фазу вдоха и лишь в начале выдоха. В области лопатко-плечевого пояса (первые 3 межреберья) у животных, кроме лошадей, ослов, мулов и верблюдов, прослушивается в фазу вдоха и выдоха физиологическое бронхиальное дыхание, напоминающее произношение буквы «х». При патологии могут быть обнаружены придаточные шумы дыхания (патологическое бронхиальное, амфорическое, хрипы, крепитирующие хрипы, крепитация, шум трения плевры, шум плеска в плевральной полости и в легком, шум легочной фистулы),
Дата добавления: 2019-11-16; просмотров: 284; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!