Модуль 9. БИОХИМИЯ КРОВИ И ПЕЧЕНИ
Задача 2
В женскую консультацию за советом обратилась молодая женщина с малым сроком беременности. В анамнезе - перенесенная болезнь Боткина (инфекционный гепатит). Среди рекомендаций врача были такие: остерегаться принимать в пищу копчености, консервы, уменьшить прием различных лекарственных препаратов, ограничить применение косметики. Объясните с биохимических позиций рекомендации врача.
Решение
Болезнь Боткина связана с поражением печени. Все продукты препараты и косметика запрещенные доктором, содержат ксенобиотики, обезвреживание которых происходит в печени. Следовательно эти рекомендации назначены, чтобы не перегружать печень.
С биохимических позиций назначение врача можно объяснить так: копчености, консервы, косметика и т. д. - это ксенобиотики, которые обезвреживаются в печени. При перенесенной болезни Боткина (паренхиматозная желтуха, вирусный гепатит А), возможно нарушение обезвреживания функции печени. В период беременности тем более надо их остерегаться.
Задача 4
У пациента появились боли в области печени, желтушность склер, кожных покровов. Кал обесцвечен, моча цвета крепкого чая. 1. Какая патология может вызвать данное состояние? 2. Какие анализы следует назначить для обследования данного пациента? 3. Чем объяснить обесцвечивание кала? 4. Какие выводы позволяет сделать изменение цвета мочи? 5. Будет ли изменение соотношения прямого и непрямого билирубина при данной патологии?
|
|
|
Решение
1) Симптомы характерны для механической желтухи, развивающейся при закупорке (сдавлении) общего желчного протока камнем, опухолью головки поджелудочной железы, эхинококкозными пузырьками и др.
2) В подобных случаях в крови повышается содержание преимущественно прямого билирубина из-за нарушения эвакуации желчи в двенадцатиперстную кишку. Анализ на билирубин и ОАК
3) Кал обесцвечивается, т.к. он не содержит стеркобилин.
4) Темный цвет мочи обусловлен проникновением в нее из крови прямого билирубина.
5) Повышается прямой билирубин, непрямой в норме.
Задача 7
При приеме большой дозы алкоголя у человека возможно развитие 38 гипогликемии. Каковы причины гипогликемии? При ответе укажите: 1. Какое соединение образуется в организме из этанола? Проследите дальнейший путь превращения этого вещества в организме. 2. Возможен ли синтез из него глюкозы? Объяснения подтвердите схемами
Решение
Причины гипогликемии: избыток инсулина (либо гиперпродукция, либо много ввели), поражение печени (в т.ч. от алкоголя), лекарства, повышенная физнагрузка, почечная, сердечная недостаточность.
1. Адетальдегид.
|
|
|
Потом в ацетилКоА и дальше на нужды организма (ЦТК, синтез ТАГ) схему смотрите в лекции, последняя или предпоследняя.
2. Нет, не возможен.
Задача 9
Пациентка принимала снотворное амитал (барбитурат). Через некоторое время она обнаружила, что эффект препарата быстрее исчезает и менее выражен, однако, при увеличении дозировки проявляется снова. Кроме того стероидные препараты, которые она принимала, в прежних концентрациях также становились малоэффективны. Почему изменилось время и степень воздействия препаратов? Зная механизм биотрансформации барбитуратов и стероидов, объясните причину таких изменений.
Решение
Изменилось действие препаратов, потому что препараты это ксенобиотики, и они обезвреживаются в печени всегда. Просто этот процесс идёт медленно, но со временем организм привыкает к одним и тем же лекарствам, вырабатывает побольше нужных ферментов, и процесс обезвреживания и выведения идёт быстрее (что и произошло с этой женщиной). Несинтетическая стадия у всех одна и та же, а синтетическая идёт по-разному. Там происходит конъюгация ксенобиотика с каким-нибудь веществом. В случае стероидов происходит глюкуронидная и сульфатидная конъюгация, а у барбитуратов – глутатионовая.
Дата добавления: 2019-09-13; просмотров: 1570; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!