Судебно-медицинская экспертиза следов бывших ранений
Для военнослужащих, получивших ранения при боевых действиях в период Великой Отечественной войны, государство установило ряд льгот. Но некоторые военнослужащие, утратившие военно-медицинские документы, не могут воспользоваться этими льготами. В таких случаях для установления характера и давности следов бывших ранений во врачебных комиссиях при военных комиссариатах, в военных окружных и гарнизонных военно-врачебных комиссиях проводят освидетельствование с обязательным участием судебно-медицинского эксперта.
Вначале необходимо ознакомиться со всеми медицинскими документами, касающимися бывших ранений. У обследуемого выясняют время и обстоятельства, при которых было получено повреждение, его характер, а также применявшееся лечение. В последующем анамнез фиксируют в свидетельстве о болезни. Начиная обследование, отмечают возраст, рост, телосложение, состояние и цвет кожных покровов, наличие рубцов и функциональных нарушений в связи с рубцовыми изменениями. Сопоставление всех имеющихся на теле рубцов в ряде случаев способствует установлению происхождения и того рубца, который является предметом данного исследования.
Исследование рубцов кожи проводят при естественном освещении, так как правильное определение цвета и оттенков рубца имеет существенное значение для определения его давности. Рубцы осматривают, измеряют и ощупывают. Следует пользоваться лупой, ибо с ее помощью можно различить импрегнацию кожи посторонними включениями: копотью выстрела, металлическими частицами и др. При этом отмечают локализацию, форму, длину и ширину, цвет и цветовые оттенки, наличие и характер пигментации, плотность рубца, состояние окружающих и подлежащих тканей, а также степень функциональных нарушений в связи с рубцом. Для этого ощупывают и проверяют состояние сухожилий, мышц и костей в зоне рубца. Иногда ощупыванием удается выявить инородные тела в мягких тканях. Сведения об эволюции рубцов приведены в табл. 5.
|
|
|
Таблица
Эволюция рубцов кожи
(по И. М. Серебренникову)
| Давность рубца | Свойства рубца | ||
| в месяцах | цвет и оттенки | плотность | другие свойства |
| До 1 | Розоватый вначале, затем красновато-синюшный | Мягкий | Плоский, нежный, покрыт корочкой |
| 1 | Красноватый с фиолетовым оттенком | Плотноватый | Выпуклый, малоподвижный |
| 2-3 | Красноватый со слабо синюшным оттенком | Плотный на всем протяжении | Выпуклый, гипертрофического вида |
| 4-11 | Розовый | Плотноватый | Выпуклый или втянутый, или на уровне окружающей кожи |
| 7-17 | Бледно-розовый с коричневатым оттенком. В поздние сроки пестрый; чередование белесоватых и коричневатых участков | Незначительно плотноватый или мягкий. Плотность рубцовой ткани неравномерна | Блестящая неровная или гладкая поверхность, расположенная на уровне окружающей кожи |
| Более 18 | Обычно белесый, редко коричневатый | В целом мягкий, иногда с плотноватыми тяжами | Тонкий, атрофичный, блестящий, иногда выпуклый |
|
|
|
Обязательным является рентгенографическое исследование. Оно необходимо для определения наличия, локализации, формы, размеров и природы инородных частиц, а также наличия, характера и объема последствий повреждений костной ткани. В тех случаях, когда в тканях выявляют пули, для установления их принадлежности к конкретным боеприпасам проводят специальную рентгеновскую съемку. Для этого применяют такую укладку, чтобы пуля на рентгенограмме отобразилась своим боковым профилем, что позволяет определить форму пули, вычислить отношение ее длины к диаметру и сопоставить результат со специальными табличными данными.
Результаты всех проведенных исследований объективно оценивают и сопоставляют с анамнезом. Суждение о характере и давности ранения, как правило, дают либо в форме предположения, допускающего возможность возникновения ранения при обстоятельствах и сроках, указанных обследуемым, либо в форме категорического отрицательного суждения, в котором указывают на несоответствие объективно установленных характера и (или) давности образования рубцов обстоятельствам и срокам получения ранения, рассказанным обследуемым. В обоих случаях выводы врачебной комиссии должны быть объективно и полноценно аргументированы.
|
|
|
Глава 33
Дата добавления: 2019-09-13; просмотров: 181; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!