Врожденные пороки развития челюстно-лицевой области у детей. 35 страница

- удаление зуба, антибактериальная терапия

+ вскрытие гнойника, остеоперфорация , внутрикостный лаваж

- удаление зуба, периостеотомия

- вскрытие гнойника, антибактериальная терапия

- антибактериальная терапия, противовоспалительная терапия, физиолечение

У ребенка 13 лет во время рентгенологического обследования обнаружен очаг разрежения костной ткани округлой формы, с четкими границами, диаметром 1,5 см в области 11,12 зубов. Ваш метод оперативного вмешательства

- удаление обоих зубов, периостеотомия

- цистотомия

+цистоэктомия

- экскохлеация

- коагуляция

Ребенок 6 лет обратился с жалобами на боли в зубах нижней челюсти слева, болезненность при глотании и широком открывании рта. Температура - 38.50с. Болен в течение трех суток. При осмотре: ребенок вял, бледен, капризничает. Асимметрия лица за счет отека щечной и подчелюстной областей слева. Пальпируются увеличенные, болезненные лимфатические узлы в подчелюстной области слева. Открывание рта несколько болезненно, ограничено. 7475 - розового цвета, в 74 - пломба из цемента, в 75 - кариозная полость. Перкуссия 7475, а также интактных 72, 36 - болезненная. Зубы подвижны. Переходная складка соответственно 72-36 - сглажена, гиперемирована, резко болезненна. Определяется флюктуация. Болезненна также при пальпации язычная поверхность альвеолярного отростка.

Предполагаемый диагноз:

- гнойный периостит нижней челюсти

- острый одонтогенный лимфаденит подчелюстной области слева

+ острый одонтогенный остеомиелит нижней челюсти слева флегмона

- подчелюстной области слева

- абсцесс челюстно-язычного желобка

Какой показатель гемограммы наиболее характерен для данного диагноза:

- эритропения

- снижение количества гемоглобина

+ левый сдвиг нейтрофильных лейкоцитов с появлением юных форм

- количество лейкоцитов – 11 000

- СОЭ – 10 мм /час

Ребенок 9 лет обратился с жалобами на боли во фронтальных зубах верхней челюсти, отек верхней губы. Температура 37.50С, появившаяся накануне. Объективно: асимметрия лица за счет отека верхней губы и сглаженности носогубной складки слева, небольшой отек нижнего века левого глаза. 1121 – коронки разрушены (травма год назад). На 11 - пломба из цемента. Перкуссия 21 - резко болезненна. Зуб подвижен. 11 реагирует на перкуссию слабо болезненной реакцией. Переходная складка гиперемирована, отечна. Пальпация болезненна в области 1121.

В первое посещение лучше назначить:

- УВЧ - терапию

- сделать разрез по переходной складке

- противовоспалительную терапию

- раскрыть 21, назначить противовоспалительную терапию

+ раскрыть 21, сделать периостотомию

Мальчик 14 лет обратился с жалобами на повышение температуры тела до 38,50С, затрудненное открывание рта, боль при глотании, еде, разговоре, усиленное слюноотделение. Объективно: отек мягких тканей в левой подчелюстной и подъязычных областях, левый челюстно-язычный желобок инфильтрирован, сглажен, пальпация резко болезненна. Слизистая гепиримированна, отечна. В 36 зубе глубокая кариозная полость, зуб изменен в цвете. В каких условиях преимущественно оказать медицинскую помощь?

- На дому

+ В отделении челюстно-лицевой хирургии

- В хирургическом кабинете поликлиники

- В отделении отоларингологии

- В травматологическом пункте

У мальчика 3 лет в левой верхнешейной области пальпируется болезненный «шарик», подвижный, в кожей и подлежащими ткаными не спаян. Размером 2*2см. Кожа над ним в цвете не изменена, берется в складку. Ребенок последнюю неделю болел ангиной.

Какой из дополнительных методов исследования наиболее целесообразно провести в первую очередь?

- Биохимические

- Микробиологические

- Рентгеновского снимка

- Томограммы

+ УЗИ

У девочки 14 лет. Жалобы на быстро увеличивающееся в размерах болезненное новообразование в поднижнечелюстной слюной железе. Объективно: В подчелюстной области имеется плотный инфильтрат. Кожа вокруг инфильтрата бледная, с выраженным сосудистым венозным рисунком. Какой из дополнительных методов исследования наиболее целесообразно провести в первую очередь?

- Радиоизотопное исследование, компьютерная томография

- Рентгенография нижней челюсти в боковой поверхности

- Термография, МРТ

-Сиалография, пункционная биопсия

+ УЗИ, сцинтиграфия

В клинику обратился пациент 6 лет с жалобами на подвижность зуба. Объективно: Лицо симметрично. Зуб 85 интактный, подвижность III степени. Слизистая физиологической окраски. Какой инструмент наиболее целесообразно применить для лечения?

+ Клювовидные с щечками

- Клювовидные без щечек

- Прямые

- Гладилку

- S-образные с шипом слева

Ребенок 11 лет. Жалобы на наличие корней. Объективно: в полости рта на десне в области 15 зуба имеется часть корня 65 зуба. Слизистая в области корня гепиримированна. Какие лекарственные препараты наиболее целесообразно включить в план общего лечения?

- анестетики

+ противовоспалительные препараты

- антибактериальные препараты

- барбитураты

- антигистаминные препараты

Мальчик, 14 лет, обратился к врачу с жалобами на сильные боли при накусывании на зуб. Объективно: зуб изменен в цвете, имеется глубокая кариозная полость на жевательной поверхности 16 зуба, коронка зуба разрушена на 2/3 .Зондирование безболезненное, перкуссия резко болезненна .Слизистая оболочка вокруг зуба гиперемированная, отечная, переходная складка сглажена. Поставлен диагноз: обострение хронического периодонтита 16 зуба. При удалении 16 зуба произошла перфорация гайморовой пазухи.

Какова тактика врача при данной ситуации?

-Гайморотомия

+Ушивание лунки

- Тампонада лунки

- Антибиотикотерапия

-Физиолечение

Девочка, 12 лет обратилась к врачу с жалобами на боли и отек в области зубов нижней челюсти справа. Объективно: подчелюстные лимфатические узлы справа увеличены, ассиметрия лица за счет коллатерального отека мягких тканей щечной области, имеется глубокая кариозная полость в 46 зубе, зуб подвижный, по переходной складке воспалительный инфильтрат. Поставлен диагноз: острый одонтогенный периостит 46 зуба.

Какой метод лечения необходимо применить?

- Разрез по переходной складке

- Препарирование кариозной полости

- Расширение верхушечного отверстия

- Пломбирование причинного зуба

+ Удаление причинного зуба

На прием к врачу с целью санации привезли ребенка 7 лет, с диагнозом: детский церебральный паралич. При осмотре полости рта: кп- КПУ = 7.Ребенок с выраженным негативным непреодолимым отношением к лечению зубов.

Какой вид обезболивания показан ребенку при лечении зубов?

- Аппликационный

- Инфильтрационный

- Проводниковый

- Друк анестезия

+ Общее обезболивание

Мальчику, 8 лет с целью удаления 85 зуба была проведена местная анестезия лидокаином. Внезапно лицо пациента побледнело, отмечается общая слабость, онемение конечностей, потеря сознания, пульс учащен, слабого наполнения.

Какое осложнение возникло у больного?

- Анафилактический шок

- Коллапс

- Асфиксия

- Отек Квинке

+ Обморок

Ребенок 5 лет. Жалобы на боль в области верхней челюсти справа. Общее состояние средней тяжести. Местно: асимметрия лица за счет припухлости мягких тканей подглазничной, щечной областей справа. Припухлость мягкой консистенции, без четких границ, болезненная. По ходу угловой вены – плотный, болезненный тяж. В полости рта 55 разрушен на ½, перкуссия болезненна. Слизистая оболочка в области 55 гиперемирована, отечна, переходная складка сглажена, болезненна. Ваш диагноз:

- острый одонтогенный диффузный остеомиелит

- острый гнойный периостит

- одонтогенная флегмона

- аденофлегмона

+ острый гнойный периостит. Флебит угловой вены

Ребенок 7 лет. Жалобы на боль и припухлость в области нижней челюсти справа, повышение Т тела до 37.5 С. Общее состояние удовлетворительное. Местно: асимметрия лица за счет припухлости щечной области справа. Припухлость без четких границ, мягкой консистенции, болезненная, кожа в цвете не изменена. В полости рта 85 разрушен на 1/3, перкуссия болезненна. Патологическая подвижность 1 степени. Переходная складка сглажена, гиперемирована, болезненна. Ваша тактика лечения

- удаление зуба, антибактериальная терапия

- вскрытие гнойника, остеоперфорация , внутрикостный лаваж

+ удаление зуба, периостотомия

- вскрытие гнойника, антибактериальная терапия

- антибактериальная терапия, противовоспалительная терапия, физиолечение

Ребенок 8 лет. Жалобы на припухлости в околоушных областях. Из анамнеза отмечает отек с одной стороны, а через 4 дня с другой стороны. При осмотре определяется увеличение околоушных слюнных желез. Железы плотноэластичной консистенции, болезненные. Из протоков мутная слюна. Составьте план лечения:

- вскрытие гнойника, антибактериальная, противоспалительная терапия

- бужированиепротока,антибактериальная,противоспалительнаятерапия

- удаление железы

+ лечение в условиях инфекционной больницы

- антибактериальная терапия, противовоспалительная терапия, физиолечение

Ребенок 5 лет. Жалобы на боли в области нижней челюсти справа. Общее состояние удовлетворительное. Местно: асимметрия лица за счет припухлости мягких тканей щечной области. Припухлость мягкой консистенции, без четких границ, болезненная. В полости рта 85 разрушен на ½, перкуссия болезненна. Слизистая оболочка в области 84,85 гиперемирована, отечна, переходная складка сглажена, болезненна. Ваш диагноз:

- острый одонтогенный диффузный остеомиелит

+ острый гнойный периостит

- одонтогенная флегмона

- аденофлегмона

- абцессодонтогенный

Ребенку 6 лет. Жалобы на боли в области нижней челюсти справа. Общее состояние средней тяжести. Местно: асимметрия лица за счет припухлости мягких тканей подчелюстной области справа. При пальпации инфильтрат плотный, резко болезненный, без четких границ, кожа над ним гиперемирована, напряжена. В полости рта патологии не выявлено. Ваш диагноз:

- острый серозный лимфаденит

- острый гнойный лимфаденит

- одонтогенная флегмона

- аденофлегмона

+сиалоденит

Ребенок 3 лет. Жалобы на боль и припухлость в области нижней челюсти. Болен в течение 2 дней. Объективно: асимметрия лица за счет припухлости в подчелюстной области слева. Кожа в цвете не изменена, в складку собирается. При пальпации определяется увеличенныйлимфаузел, болезненный, подвижный. Неспаян с окружающими тканями, плотноэластичной консистенции. Ваша тактика лечения:

- вскрытие гнойника, антибактериальная терапия

+ антибактериальная терапия, противовоспалительная терапия, физиолечение

- удаление лимфаузла

- лечение не нуждается

- противовирусная терапия, десенсибилизация

Из-за каких анатомо-физиологических особенностей, на верхней челюсти чаще используется инфильтрационная анестезия при стоматологических вмешательствах у детей?

- особенности кровоснабжения;

- особенности строения лимфатической сети;

- особенности строения периферических нервов;

- особенности строения костной ткани

- особенности строения надкостницы кости

Наиболее частой причиной развития острого лимфаденита поднижнечелюстной области у детей младшего возраста является:

- обострение хронического периодонтита временных зубов;

+острая респираторная инфекция, хроническая патология ЛОР-органов;

- декомпенсированное течение кариеса зубов;

- нагноившаяся рана лица и волосистой части головы;

- воспалительно-деструктивная форма пародонтита, стоматиты

Для дифференциальной диагностики одонтогенной воспалительной кисты и гиперостозного остеомиелита наиболее информативным является:

+наличие «причинного» зуба, рентгенологическое исследование;

- данные электроодонтометрии;

- длительность течения воспалительного процесса;

- степень активности течения кариеса;

- данные компьютерной томографии

Местным признаком инфекционно-воспалительного процесса при флегмоне крыловидночелюстного пространства является

- выраженная припухлость тканей позадичелюстной области

- резко выраженная припухлость заднебокового отдела дна полости рта

- припухлость тканей в области боковой стенки глотки

- гиперемия и боль в области крыловидно-челюстной складки

- выраженная припухлость тканей подязычной области

У больного диагностирована флегмона подглазничной области. Назовите местный признак данной флегмоны

- выраженный отек век, экзофтальм

- инфильтрат в заднем отделе свода преддверия рта

- выраженная припухлость век

- выраженная припухлость тканей подглазничной области, отек верхнего и нижнего века

- выраженная припухлость тканей в скуловой области

Назовите зону роста при повреждении которой, часто развивается вторичный деформирующий остеоартроз и костный анкилоз

- скулочелюстной шов

- небный шов

- угол нижней челюсти

- срединный шов нижней челюсти

- шейка мыщелкового отростка

Ткани губы не срастаются только в нижних ее отделах, а у основания носа имеется правильно развитый участок, соединяющий оба отдела верхней губы - это наблюдается при:

- скрытой расщелине

- неполной расщелине

- полной расщелине

- укорочение мягкого неба

- расщелине мягкого неба

При скрытой расщелине верхней губы наблюдается

- несрастание всех тканей на всем протяжении губы

- несрастание тканей только в нижнем отделе губы

- расщепление мыщечного слоя с сохранением непрерывности кожного покрова и слизистой оболочки

- несрастание всех тканей только верхних отделах губы

+ деформация перегородки носа

С целью удаления зуба у ребенка в детской стоматологической поликлинике была проведена местная анестезия лидокаином. Сразу же после этого лицо пациента внезапно побледнело, он почувствовал слабость, похолодание конечностей и потерял сознание, пульс слабого наполнения, учащен. Какое осложнение возникло у больного?

-анафилактический шок;

- коллапс;

- асфиксия;

- отек Квинке;

- обморок.

Назовите характерный дифференциальный признак острого одонтогенного остеомиелита нижней челюсти в отличие от других острых одонтогенных процессов:

- болезненный инфильтрат в области альвеолярного отростка;

- подвижность и болезненность «причинного» зуба;

- увеличение и болезненность регионарных лимфоузлов;

- подвижность «причинного» зуба, воспаление тканей пародонта;

-муфтообразный инфильтрат в области тела или ветви челюсти

Основной доступ для дренирования инфекционно-воспалительного очага при флегмоне поднижнечелюстной области

- разрез по переходной складке

- разрез, окаймляющий угол нижней челюсти

- разрез параллельно заднему краю ветви нижней челюсти

- разрез поднижнечелюстной области вдоль края нижней челюсти отступя на 1,5-2 см

- разрез в подподбородочной области параллельно краю нижней челюсти

У больного диагностирована флегмона окологлоточного пространства. Укажите основной симптом данной флегмоны

- затрудненное глотание с дыханием

- повышение температуры тела

- боли при глотании

- тахикардия

- бледность кожных покровов

Какой метод хирургического вмешательства патогенетически обоснован при остром одонтогенном остеомиелите нижней челюсти?

- удаление «причинного» зуба, внутриротовые разрезы;

- удаление «причинного» зуба, внеротовые разрезы;

- остеоперфорация и внутрикостный лаваж внутри- и внеротовые разрезы;

+удаление «причинного» зуба, остеоперфорация и внутрикостный лаваж, внутри- и внеротовые разрезы;

- удаление «причинного» зуба, внутри- и внеротовые разрезы

У ребенка 3х лет диагностирован специфический лимфаденит подчелюстной области. Возбудителем лимфаденита данной этиологии является

- стафилококками

- микобактериями туберкулеза

- кишечной палочкой в сочетании с анаэробной флорой

- диплококками

- стрептококками

У девочки 5 лет диагностирован острый серозный лимфаденит околоушной области слева. Ваш план лечения

- противовоспалительная терапия, физиолечение

- вскрытие гнойника

- дезинтоксикационная терапия

- иммуностимулирующая терапия

- назначение антигистаминных препаратов

Во время профилактического осмотра у 9- летнего ребенка установленадиастема между центральными резцами верхней челюсти и низкое прикрепление уздечки верхней губы. Щель между зубами составляет 3 мм. Какова ваша тактика лечения больного?

- назначить ортодонтическое лечение;

- наблюдать за ребенком еще 1,5-2 года;

- никаких действий не принимать, возможнасаморегуляция:

- массаж в области фронтальных зубов;

-френулопластика с последующим ортодонтическим лечением

У больного диагностирована флегмона крыловидно-челюстного пространства. Укажите местные признаки инфекционно-воспалительного процесса

- выраженная припухлость тканей позадичелюстной области

- резко выраженная припухлость заднебокового отдела дна полости рта

- припухлость тканей в области боковой стенки глотки

- гиперемия и боль в области крыловидно-челюстной складки

- выраженная припухлость тканей подьязычной области

У 2 месячного ребенка наблюдается быстрорастущая опухоль в щечной и околоушножевательной области слева. Опухоль при пальпации безболезненна, кожа багрово-красного цвета, положительный симптом сжатия и наполнения. Ваш диагноз и лечебная тактика?

+кавернознаягемангиома, безотлагательное начало лечения;

- лимфангиома, склерозирующая терапия;

- гипертрофическая гемангиома, электрокоагуляция;

- капилярнаягемангиома, химиодеструкцияферезолом;

- нейрофиброматоз; полное иссечение опухоли

В клинику поступил 2-летний ребенок с ограничением открывания рта. В анамнезе в периоде новорожденности ребенок перенес пупочный сепсис. Укажите предполагаемый диагноз и причину развития болезни:

- травматический артрит, средний отит;

Дата добавления: 2019-09-13; просмотров: 708; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 51 52 53 54 555657 58 59 60 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!