Задание №1. Заполните таблицу
| Рецептор | Локализация | Эффект |
| α | ||
| β1 | ||
| β2 |
Задание №2. Дайте определение терминам:
анафилактический шок, миметики, блокаторы, бронхолитики, гликоген, гликогенез, гликогенолиз, вазоконстрикторы, гипертония, гипотензивные средства, прессорные средства, токолитики, аритмия, тахикардия, тахифилаксия.
Задание №3. Отметьте правильные, на Ваш взгляд, утверждения про адреналин:
1. уровень глюкозы в крови повышает
2. способствует катаболизму гликогена
3. способствует анаболизму гликогена
4. уровень глюкозы в крови понижает
5. тонус бронхов понижает
6. тонус бронхов повышает
7. применяется при гипогликемической коме
8. повышает скорость биохимических процессов в ЦНС
9. применяется при гипергликемической коме
10. сосудосуживающее средство
11. сосудорасширяющее средство
12. гипотензивное средство
13. вызывает тахикардию
14. давление повышает
15. давление понижает
16. вызывает брадикардию
17. применяется при остановке сердца
18. потребность сердца в кислороде повышает
19. потребность сердца в кислороде понижает
20. применяется при бронхиальной астме
21. не применяется при бронхиальной астме
22. является бронхолитиком
23. является антагонистом инсулина
24. является синергистом инсулина
25. добавляют к анестетикам, чтобы уменьшить их резорбцию и снизить токсичность, а также продлить действие анестетика или уменьшить кровотечение
|
|
|
26. способствует резорбции анестетиков
27. применяется при анафилактическом шоке, потому что повышает АД и понижает тонус бронхов
28. применяется при инфаркте миокарда, потому что понижает потребность сердца в кислороде
Задание 4. Запишите домашнее задание к ПЗ№13:
1. повторить пройденный материал;
2. конспект лекции №12;
3. Фармакология / Н.И. Федюкович, Э.Д. Рубан – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017, с. 274-338;
4. подготовить сообщение: «Влияние алкоголя на организм»;
5. сформулировать термины в глоссарий;
6. выписать рецепты в тетради по ВРС.
Оценка за занятие___Подпись преподавателя__________
Практическое занятие № 13 Дата_________________________
Тема: ПРАКТИЧЕСКОЕ ПРИМЕНЕНИЕ СРЕДСТВ, УГНЕТАЮЩИХ ЦНС
Цель занятия:
Студент должен знать:
− основные группы препаратов, их фармакодинамику и фармакокинетику;
– формы выпуска и способы введения;
– показания и противопоказания к назначению;
– побочные эффекты и меры по их предупреждению.
Студент должен уметь:
– выписывать рецепты на основные препараты;
– обосновывать их применение, предупреждать побочные эффекты;
|
|
|
– оценивать безопасность использования препаратов;
– решать фармакологические и фармакотерапевтические задачи.
Аудиторная работа.
Задание 1. Решить фармакологические и фармакотерапевтические задачи
1.Определите лекарственный препарат. Это вещество получил алхимик Лумлей и назвал его «водой жизни». В медицине используется преимущественно как антисептик. Шекспир писал, что это вещество «возбуждает желание, но лишает возможности действовать». Вещество снижает психические и физические возможности человека, критическое отношение к своим возможностям. О каком веществе идет речь?
2.Определите лекарственный препарат. Препарат является производным барбитуровой кислоты, оказывает успокаивающий, снотворный, противосудорожный эффект. Медленно всасывается из ЖКТ, накапливается в организме, вызывает привыкание. Применяется при эпилепсии, бессоннице, неврозах.
3.Больному необходимо провести комбинированный наркоз. Как он проводится? С какой целью он используется и каковы его преимущества? Подберите препараты для ингаляционного и неингаляционного наркоза, которые будут использоваться в данном случае.
|
|
|
4.Вы прибыли в составе бригады скорой помощи на место автокатастрофы. У пациентки Г.,32 г., перелом бедренной кости. В вашем распоряжении 2 препарата: анальгин и промедол. Какой целесообразно выбрать в данном случае?
5. Определите лекарственный препарат. Новогаленовый препарат опия, представляет собой сумму алкалоидов и очищенный от балластных веществ. Около 50% составляет морфин. Благодаря наличию папаверина оказывает, наряду с обезболивающим, слабое спазмолитическое действие. В остальном сходен с морфином. Применяется при травматических и спастических болях (почечная, печеночная колика).
6.Определите лекарственный препарат. Наркотический анальгетик, по болеутоляющему действию превосходит морфин в 100 – 400 раз, действует быстро (через 1 – 3 минуты), полностью подавляет боль, не выключая сознания. Сильнее морфина угнетает дыхание. В комбинации с нейролептиком дроперидолом используется для нейролептанальгезии.
7.В хирургическом отделении при передаче смены обнаружен факт недостачи лекарственных препаратов списка А в сейфе. В это же утро в подсобном помещении обнаружен врач – интерн в бессознательном состоянии, при осмотре кожа бледная и холодная, ритм дыхания замедленный, слизистые оболочки синюшные, выраженный миоз, температура тела 35*С, АД 80/45 мм.рт.ст. Установите диагноз и определите меры неотложной помощи.
|
|
|
8.Определите лекарственный препарат. Средство для наркоза, летучая жидкость. Имеет большую широту наркотического действия, малотоксичен. Наркоз развивается постепенно с отчетливо выраженными стадиями. Раздражает слизистую оболочку дыхательных путей и рефлекторно усиливает секрецию слюнных и бронхиальных желез. Основное осложнение после применения – бронхиты и пневмонии.
9. В отделении неврологи госпитализирован пациент для переосвидетельствования на группу инвалидности. На момент госпитализации состояние удовлетворительное. На вторые сутки пациент пытался покинуть отделение, не называя причины. Вскоре у него повысилась температура тела, появилось слезотечение, скачки артериального давления, боль в мышцах и суставах, тошнота, понос, галлюцинации. При осмотре – в области локтевых вен следы от уколов. Установите причину данного состояния.
10.Определите группу препаратов. Обладают сильной анальгезирующей активностью, но в отличии от средств для наркоза не выключают сознания. Оказывают особое влияние на ЦНС, вызывая развитие эйфории, появление синдрома психической и физической зависимости, а также толерантность при повторном применении. Угнетают кашлевой и дыхательный центры.
11. Определите группу препаратов. Препараты этой группы этой группы оказывают обезболивающий эффект при невралгиях миозитах артритах головной боли. Не снимают травматические боли и боли у онкологических больных. Оказывают жаропонижающее действие при лихорадочных состояниях. Обладают противовоспалительными свойствами. Не угнетают дыхательный и кашлевой центр. Не вызывают развития эйфории и лекарственной зависимости.
12.Больному с неоперабельным раком желудка в связи с выраженным болевым синдромом для облегчения страданий были назначены регулярные подкожные инъекции промедола. Однако со временем обезболивающий эффект препарата начал уменьшаться. Больной с трудом дожидался очередной инъекции, так как к этому времени у него резко усилились боли, причем не только в области опухоли, но и во всем теле, нарастала тошнота, преследовали мысли о самоубийстве. Введение промедола в назначенной дозе лишь на короткое время частично снимало указанные явления. Объясните причину описанного явления.
Задание 2. Запишите домашнее задание к ПЗ№14:
1. конспект лекции №13;
2. Фармакология / Н.И. Федюкович, Э.Д. Рубан – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017, с. 338-372;
3. составить графоструктуру темы;
4. выписать рецепты в тетради по ВРС;
5. составить глоссарий темы.
Оценка за занятие___Подпись преподавателя__________
Практическое занятие № 14 Дата_________________________
Тема: ПРАКТИЧЕСКОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ПСИХОТРОПНЫХ СРЕДСТВ
Цель занятия:
Студент должен знать:
− основные группы препаратов, их фармакодинамику и фармакокинетику;
– формы выпуска и способы введения;
– показания и противопоказания к назначению;
– побочные эффекты и меры по их предупреждению.
Студент должен уметь:
– выписывать рецепты на основные препараты;
– обосновывать их применение, предупреждать побочные эффекты;
– оценивать безопасность использования препаратов;
– решать фармакологические и фармакотерапевтические задачи.
Аудиторная работа.
Задание 1 . Решить фармакологические и фармакотерапевтические задачи
1. У пациента после курса лечения седативными средствами появились: насморк, слюнотечение, угревидная сыпь на коже, металлический привкус во рту. Что принимал пациент? Какое явление описано в задаче?
2.Определите лекарственный препарат. Препарат является производным барбитуровой кислоты, оказывает успокаивающий, снотворный, противосудорожный эффект. Медленно всасывается из ЖКТ, накапливается в организме, вызывает привыкание. Применяется при эпилепсии, бессоннице, неврозах.
3. Пациенту с повышенной раздражительностью следует назначить лекарство. В вашем распоряжении корвалол и галоперидол. Что вы выберете в данном случае? Ответ обоснуйте.
4. У девушки после неудачной попытки поступить в университет развилась депрессия. Подберите препарат для лечения.
5. У пациента 60 лет после перенесенного инсульта появилась забывчивость, рассеянность, снизился словарный запас. Подберите препарат для лечения.
6. Однократное парентеральное введение препарата для купирования острого психоза вызвало у ребенка опасную гипотонию.
1. Какой препарат был введен больному?
2. К какой группе лекарственных средств относится выбранный препарат?
3. Чем можно объяснить возникшую гипотонию?
7. К врачу обратился подросток 15 лет с жалобами на постоянное беспокойство, тревогу, бессонницу, нервозность. Свое, состояние связывает с гибелью отца.
1. Какой препарат можно порекомендовать пациенту?
2. К какой группе лекарственных средств относится выбранный препарат?
3. Можно ли в данной ситуации порекомендовать больному антипсихотические средства, так как для них тоже характерен седативный эффект?
8. Подросток 17 лет страдает шизофренией в течение 4 лет. На фоне длительного лечения антипсихотическими препаратами у больного стали отмечаться тремор головы и рук в покое, обеднение и заторможенность движений. Выставлен диагноз – лекарственный паркинсонизм. Какая группа психотропных средств может вызвать подобное осложнение?
Задание 2. Запишите домашнее задание к ПЗ№15:
1. конспект лекции №14;
2. Фармакология / Н.И. Федюкович, Э.Д. Рубан – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017, с. 383-409;
3. составить памятку по применению бронхолитических средств;
4. выписать рецепты в тетради по ВРС;
5. составить глоссарий темы.
Оценка за занятие___Подпись преподавателя__________
Практическое занятие № 15 Дата_________________________
Тема: ФАРМАКОТЕРАПИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
Цель занятия:
Студент должен знать:
− основные группы препаратов, их фармакодинамику и фармакокинетику;
– формы выпуска и способы введения;
– показания и противопоказания к назначению;
– побочные эффекты и меры по их предупреждению.
Студент должен уметь:
– выписывать рецепты на основные препараты;
– обосновывать их применение, предупреждать побочные эффекты;
– решать фармакотерапевтические задачи;
– обучить пациента правилам использования порошкового и аэрозольного ингаляторов;
– оказывать неотложную помощь при приступе бронхиальной астмы.
Аудиторная работа.
Задание 1 . Изучение противокашлевых препаратов.
Установите соответствие:
| Локализация и механизм действия | Препарат |
| 1. Центрального действия наркотические |
|
|
|
| 3. Периферического действия |
|
| |
|
Задание № 2 Изучение отхаркивающих препаратов.
Установите соответствие:
| Группа | Препараты |
| А. Отхаркивающие средства рефлекторного действия | 1. Мукалтин |
| Б. Отхаркивающие средства прямого действия | 2. Калия йодид |
| 3. Натрия гидрокарбонат | |
| 4.Бромгексин | |
| 5. Пертуссин (на основе чабреца) |
Задание № 3. Укажите группу препаратов и предложите аналоги
- кордиамин
- глауцин
- бромгексин
- сальбутамол
Задание № 4. Изучение препаратов для лечения бронхиальной астмы
Установите соответствие:
| Препарат | Показания к применению | |
| 1. Адреналин, раствор в ампулах. | А. Для купирования приступов бронхиальной астмы | |
| 2. Прозерин, раствор в ампулах. | Б. Для предупреждения приступов бронхиальной астмы | |
| 3. Изадрин, раствор во флаконах. | В. Противопоказанные при бронхиальной астме | |
| 4. Монтелукаст («Сингуляр»), таблетки. |
| |
| 5. Сальбутамол, аэрозоль. | ||
| 6. Анаприлин (пропранолол) в таблетках | ||
| 7. Атропин, раствор в ампулах. | ||
| 8. Ипратропиума бромид (Атровент), порошок в ингаляторе | ||
| 9. Эуфиллин, раствор в ампулах | ||
| 10. Флютиказон («Фликсотид») - аэрозоль | ||
Задание № 5 Решить проблемную задачу:
У вас в наличии имеется по 1 дозе следующих бронхолитиков:
- Атропина сульфат
- Адреналина гидрохлорид
- Эуфиллин
- Сальбутамол в аэрозоле
Вам необходимо оказать помощь при приступе бронхиальной астмы четырем пациентам с учетом сопутствующих заболеваний и состояний:
- Пациент с бронхиальной астмой и гипертонической болезнью
- Пациент с бронхиальной астмой и глаукомой
- Пациентка с бронхиальной астмой и беременностью 20 недель
- Пациент с бронхиальной астмой и сердечной блокадой
Задание № 6 Изучение препаратов для лечения отека легких
Установите соответствие:
| Фармакологическое действие | Препарат |
| 1.Пеногасители |
|
| 2.Снижение давления в малом круге кровобращения |
|
| 3.Дегидратирующее |
|
| 4.Уменьшение экссудации жидкости и профилактика дальнейшего развития отека |
|
| 5.Кардиотоническое |
|
| 6.Уменьшение гипоксии |
|
| |
| |
| |
|
Задание № 7 Фармакологические и фармакотерапевтические задачи
1. У больного приступ бронхиальной астмы, сопутствующее заболевание - гипертоническая болезнь. В вашем распоряжении эфедрина гидрохлорид, платифиллина гидротартрат и ипратропий. Что вы выберете в данной ситуации?
2. Пациент длительно применял сальбутамол, бронхолитический эффект снизился. Как называется такое явление? Можно ли заменить препаратом Вентолин?
3. Пациент длительно использовал Симбикорт, появился стоматит. Какие рекомендации следует дать пациенту при применении симбикорта?
4. Для снятия приступа бронхиальной астмы пациенту необходимо назначить бронхолитик. Препараты каких групп оказывают бронхолитический эффект? Препараты какой фармакологической группы наиболее оптимальны? Какая форма выпуска препарата будет оптимальной? Назначьте бронхолитики из разных групп.
5. Для снятия приступа бронхиальной астмы пациент использовал изадрин. Приступ прекратился, но появилось сильное сердцебиение. Задание: укажите причину этого симптома? Как следует поступить в данном случае? Можно ли изадрин заменить на сальбутамол?
6. При применении отхаркивающего средства у больного отмечалось выраженное отхаркивающее действие, однако через неделю применения появились следующие явления: насморк, слезотечение и слюнотечение. Какой препарат был применен? Каков механизм побочного действия препарата?
7. В связи с изнурительным кашлем больному было назначено противокашлевое средство в таблетках. Больной разжевал таблетку и проглотил. Спустя некоторое время кашель заметно уменьшился, однако больной почувствовал онемение во рту. Какой препарат был назначен? Каковы особенности его применения?
8. Больному с острым воспалением верхних дыхательных путей с трудно отделяющейся мокротой одновременно проводили курс лечения по поводу гиперацидного гастрита. В качестве отхаркивающего средства врачи назначали настой травы термопсиса. У больного усилилась симптоматика гастрита. Чем это можно объяснить? Какое средство было бы целесообразнее назначить?
9.Определите лекарственный препарат:
Протеолитический фермент, применяется ингаляционно при бронхоэктатической болезни легких, абсцессе легких и т.д. По отношению к здоровым тканям фермент неактивен и безопасен в связи с наличием в них его ингибиторов.
10. Применение в качестве отхаркивающего средства препарат травы термопсиса у больного с хроническим гиперацидным гастритом вызвало обострение гастрита. Связано ли это обострение с действием отхаркивающего средства?
11. К врачу обратился пациент, страдающий кашлем с трудно отделяемой мокротой, с вопросом, какой из имеющихся у него лекарственных препаратов лучше принимать, глауцин или бромгексин. Дайте ответ и обоснуйте его.
12. Определите лекарственный препарат:
Синтетический противокашлевой препарат. Не влияет на кашлевой центр. Обладает местноанестезирующей активностью. Не вызывает лекарственной зависимости.
Задание 8. Запишите домашнее задание к ПЗ№16:
1. конспект лекции №15;
2. Фармакология / Н.И. Федюкович, Э.Д. Рубан – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017, с. 602-630;
3. составить графоструктуру темы;
4. выписать рецепты в тетради по ВРС;
5. составить ситуационную задачу;
6. подготовить сообщение на тему «Средства, применяемые при кровотечениях».
Оценка за занятие___Подпись преподавателя__________
Практическое занятие № 16 Дата_________________________
Тема: ФАРМАКОТЕРАПИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ КРОВИ
Цель занятия:
Студент должен знать:
− основные группы препаратов, их фармакодинамику и фармакокинетику;
– формы выпуска и способы введения;
– показания и противопоказания к назначению;
– побочные эффекты и меры по их предупреждению.
Студент должен уметь:
– выписывать рецепты на основные препараты;
– обосновывать их применение, предупреждать побочные эффекты;
– оценивать безопасность использования препаратов;
– решать фармакотерапевтические задачи;
– оказывать неотложную помощь при кровотечении.
Аудиторная работа.
Задание 1 . Установить соответствие:
| ПРЕПАРАТ | ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ |
| 1. Этамзилат натрия | A. Анемия гиперхромная (В12-дефицитная, Аддисона-Бирмера) |
| 2. Цианокобаламин | B. Кровотечение |
| 3. Стрептокиназа | C. Профилактика тромбоза |
| 4. Железа окись | D. Стимуляция лейкопоэза |
| 5. Гепарин | E. Тромбоз |
| 6. Пентоксил | F. Мегалобластная анемия |
| 7. Гемостатическая губка | G. Консервация крови |
| 8. Фенилин | H. Кровотечение вследствие избыточного фибринолиза |
| 9. Кальция хлорид | I. Подавление агрегации тромбоцитов (антиагрегант) |
| 10. Альтеплаза | J. Анемия гипохромная (железодефицитная) |
| 11. Контрикал | K. Стимуляция эритропоэза |
| 12. Феррум – лек | L. При передозировке гепарина (антагонист) |
| 13. Цитрат натрия | М. Неотложная помощь при инфаркте миокарда |
| 14. Молграмостим | О. Для остановки наружного капиллярного кровотечения |
| 15. Викасол | |
| 16. Кислота ацетилсалициловая | |
| 17. Протамина сульфат | |
| 18. Тромбин | |
| 19. Неодикумарин | |
| 20. Клопидогрель | |
| 21. Кислота фолиевая |
Задание 2 . Установить соответствие:
| ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ ГРУППА | ПРЕПАРАТ |
| а) коагулянт для парентерального применения | 1. железа окись |
| б) антикоагулянт прямого действия | 2. контрикал |
| в) антикоагулянт непрямого действия | 3. пентоксил |
| г) стимулятор эритропоэза | 4. неодикумарин |
| д) стимулятор лейкопоэза | 5. цианокобаламин |
| е) коагулянт для местного применения | 6. кислота аминокапроновая |
| ж) антиагрегант | 7. феррум - лек |
| з) фибринолитик | 8. гепарин |
| и) ингибитор фибринолиза | 9. фенилин |
| 10. молграмостим | |
| 11. гемостатическая губка | |
| 12. тромбин | |
| 13. викасол | |
| 14. кислота ацетилсалициловая |
Задание 3 . Решить фармакологические и фармакотерапевтические задачи
1.Ребенок 2 лет принял внутрь более 20 таблеток окиси железа, через несколько часов появились жалобы на боли в животе, кровавый понос. Окажите неотложную помощь.
2.Определите лекарственный препарат. Препарат является синтетическим аналогом витамина К, антагонистом непрямых антикоагулянтов, применяется при кровотечениях, путь введения внутримышечный и внутрь в таблетках.
3. Определите препараты А—Г (аспирин, гепарин, варфарин, кальция глюконат) по принципу их действия.
А — нарушает синтез витамина К в печени.
Б — препятствует агрегации тромбоцитов.
В — нарушает каскадный процесс свертывания крови.
Г — стимулирует каскадный процесс свертывания крови.
4. Определите группу фармакологических средств, назовите основные препараты, укажите основные правила их применения. Средства, применяющиеся при гипохромных анемиях, могут окрашивать зубы в черный цвет, вызывать запоры. При ахилии, гипо- и анацидных гастритах их всасывание в тонкой кишке резко нарушается. Противопоказаны при гемолитической анемии, гемохроматозе, гемосидерозе.
5.Определите препарат. Витаминный препарат, применяется при гиперхромной анемии, связанной с нарушением синтеза внутреннего фактора Касла в желудке. Нормализует картину крови, устраняет неврологические нарушения, поражение слизистой языка. Назначается п/к в виде 0,01 % — 0,02 % раствора.
6.Определите препарат. Витаминный препарат, применяют внутрь в таблетках и порошках. Участвуют в синтезе аминокислот, нуклеиновых кислот, в процессах кроветворения. Показания к применению: макроцитарная анемия, лейкопения на фоне облучения или действия лекарственных веществ, пеллагра. ПЭ: аллергические реакции.
7.Определите препарат. Средство, традиционно применяющееся как болеутоляющее, жаропонижающее и противовоспалительное, в малых дозах обладает антиагрегантным эффектом. МД — блокирует циклооксигеназу тромбоцитов, в связи с чем препятствует агрегации тромбоцитов.
8. Разделите гемостатические средства (тромбин, викасол, губка гемостатическая, фибриноген, протамина сульфат, желатин медицинский) на: 1. — применяющиеся системно; 2 — применяющиеся местно.
9.Определите группу фармакологических средств, назовите основные препараты, меры профилактики передозировки. Являясь антагонистами витамина К1, угнетают в печени синтез протромбина, проконвертина и некоторых других факторов свертывания и оказывают, таким образом, антикоагулянтный эффект в условиях целого организма. Применяются энтерально, действуют 2-4 суток, в связи с чем способны кумулировать.
10.Определите препарат, назовите аналогичные средство. Средство полипептидной структуры, получающееся из легких крупного рогатого скота. Выпускается в ампулах по 10000, 30000 и 50000 ЕД сухого вещества с приложением растворителя. МД: угнетает протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин, плазмин), образуя с ними неактивные комплексы. Применяется в/в и (реже) внутрибрюшинно при остром панкреатите, панкреонекрозе, гипофибриногенемических кровотечениях, связанных с активацией системы фибринолиза.
Задание 4. Запишите домашнее задание к ПЗ№17:
1. конспект лекции №16;
2. Фармакология / Н.И. Федюкович, Э.Д. Рубан – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017, с. 409-436;
3. составить графоструктуру темы;
4. выписать рецепты в тетради по ВРС.
Оценка за занятие___Подпись преподавателя__________
Практическое занятие № 17 Дата_________________________
Тема: ФАРМАКОТЕРАПИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ И ГИПОТЕНЗИИ
Цель занятия:
Студент должен знать:
− основные группы препаратов, их фармакодинамику и фармакокинетику;
– формы выпуска и способы введения;
– показания и противопоказания к назначению;
– побочные эффекты и меры по их предупреждению.
Студент должен уметь:
– выписывать рецепты на основные препараты согласно требованиям ЛПУ;
– обосновывать их применение, предупреждать побочные эффекты;
– оценивать безопасность использования препаратов;
– решать фармакологические и фармакотерапевтические задачи.
Аудиторная работа.
Задание 1 . Установите соответствие:
| ГРУППА ПРЕПАРАТОВ | ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ |
| 1. Бэтта - блокаторы | 1. Гипотензия |
| 2. Блокаторы кальциевых каналов | 2. Гипокалиемия |
| 3. Тиазидные диуретики | 3. Гиперкалиемия |
| 4. Калийсберегающие диуретики | 4. Сухой кашель |
| 5. Ганглиоблокаторы | 5. Ортостатический коллапс |
| 6. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента | 6. Периферические отеки |
| 7. Миотропные спазмолитики | 7. Брадикардия |
| 8. Нейротропные гипотензивные препараты | 8. Отрицательное влияние на обмен веществ (повышение уровня глюкозы, холестерина в крови) |
| 9. Бронхоспазм |
Задание 2 . Установите соответствие:
| ПРЕПАРАТ | ГРУППА |
| 1. Клофелин, метилдофа | A. Бэтта - блокаторы |
| 2. Спиронолактон (Верошпирон) | B. Антагонисты кальция |
| 3. Каптоприл, эналаприл | C. Ганглиоблокаторы |
| 4. Атенолол, метопролол | D. Калийсберегающие диуретики |
| 5. Магния сульфат, дибазол, папаверин | E. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента |
| 6. Гидрохлортиазид | F. Миотропные спазмолитики |
| 7. Лозартан, валсартан | G. Альфа - адреноблокаторы |
| 8. Фуросемид, торасемид | H. Осмотические диуретики |
| 9. Рамиприл | I. Блокаторы ангиотензиновых рецепторов |
| 10. Мочевина, маннит | J. Блокаторы кальциевых каналов |
| 11. Бензогексоний, пентамин | K. Альфа - адреноблокаторы |
| 12. Лабеталол, карведилол | L. Тиазидные и тиазидоподобные диуретики |
| 13. Фенигидин, амлодипин | M. Нейротропные гипотензивные препараты (центрального действия) |
| 14. Празозин, фентоламин |
Задание 3 . Решить фармакологические и фармакотерапевтические задачи:
1.Препарат оказывает мочегонное действие, эффективен при приеме внутрь, назначается в таблетках. Диуретический эффект после применения препарата развивается в первые 2 часа и длится до 10-12 часов. Оказывает гипотензивное действие. Определите препарат, объясните его действие, выпишите рецепт.
2.У больного с артериальной гипертензией, длительное время принимавшего диуретическое средство, появились следующие симптомы: мышечная слабость, парестезии, перебои в сердце. На ЭКГ зарегистрированы экстрасистолы. Какой препарат мог принимать больной? О чем свидетельствуют данные симптомы? Как предотвратить их появление?
3.Больной, страдающий артериальной гипертензией и бронхиальной астмой, обратился к лечащему врачу с жалобами на приступы удушья, которые появились у него после того, как он стал принимать лекарственный препарат с целью снижения АД. Назначение каких препаратов могло спровоцировать появление приступов удушья? Какова тактика в этой ситуации? Какие антигипертензивные средства целесообразно назначить этому пациенту?
4.Больному с гипертоническим кризом врач скорой помощи ввел антигипертензивное средство. Артериальное давление снизилось. Больной встал с постели, но сразу побледнел, у него закружилась голова, и он потерял сознание. Пациента уложили в постель. Через 2 часа неблагоприятные симптомы исчезли. Какова причина возникшего осложнения? Какие препараты обладают подобным действием? Назовите к какой группе они относятся?
5.У больного 14 лет на фоне введения препарата, повышающего АД, появилась тахикардия, аритмия, появилось дискомфорт в области сердца. 1. Какой препарат был введен больному? 2. Почему развилась такая реакция? 3. К какой группе препаратов относится препарат?
6. Для снижения АД больной М. 14 лет внутривенно струйно был введён гипотензивный препарат миотропного действия, в результате чего произошла остановка дыхания. 1. Какой препарат был введен больной? 2. Что явилось причиной развития данного осложнения? 3. Как препарат влияет на ЦНС? 4. Назовите антидот для этого препарата.
7. В клинику поступил больной с жалобами на неприятные ощущения в области сердца, приступы острой слабости, затемнение сознания. Обследование больного и электрокардиограммы выявили наличие атриовентрикулярной блокады II степени. Врач выяснил, что он принимает препарат для снижения давления. Определите, какие препараты какой группы могли вызвать данное осложнение?
8. Определить группу гипотензивных средств. Данная группа препаратов обладает следующими эффектами: снижают потребность сердца в кислороде - уменьшают частоту сердечных сокращений, уменьшают возбудимость и автоматизм синусного, AV- узлов, эктопических очагов, понижают систолическое АД, спустя 1-2 недели курсового лечения снижают и диастолическое, вызывают бронхоспазм, сокращение беременной матки, тормозят гликогенолиз.
9.Определите препарат (Х), обладающий следующим механизмом антигипертензивного действия:
Ангиотензин I Ангиотензин II Повышение тонуса сосудов
|
Задание 4. Запишите домашнее задание к ПЗ№18:
1. конспект лекции №17;
2. Фармакология / Н.И. Федюкович, Э.Д. Рубан – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017, с. 467-483;
3. выписать рецепты в тетради по ВРС.
Оценка за занятие___Подпись преподавателя__________
Практическое занятие № 18 Дата_________________________
Тема: ПРАКТИЧЕСКОЕ ПРИМЕНЕНИЕ КАРДИОТОНИЧЕСКИХ И АНТИАРИТМИЧЕСКИХ СРЕДСТВ
Цель занятия:
Студент должен знать:
− основные группы препаратов, их фармакодинамику и фармакокинетику;
– формы выпуска и способы введения;
– показания и противопоказания к назначению;
– побочные эффекты и меры по их предупреждению.
Студент должен уметь:
– выписывать рецепты на основные препараты согласно требованиям ЛПУ;
– обосновывать их применение, предупреждать побочные эффекты;
– оценивать безопасность использования препаратов;
– решать фармакологические и фармакотерапевтические задачи.
Аудиторная работа.
Задание 1 . Решить фармакологические и фармакотерапевтические задачи:
1.Больной доставлен скорой помощью в кардиологическое отделение с диагнозом «аритмия». Из анамнеза: больной страдает много лет сердечной недостаточностью и получает сердечный гликозид, который привел к нарушению ритма сердца. Кардиолог назначил антиаритмическое средство из группы местных анестетиков. Какой препарат назначил врач?
2.Больной, страдающий хронической сердечной недостаточностью в стадии компенсации, обратился к стоматологу с жалобами на зубную боль. В момент удаления зуба у больного развились обморочное состояние, тахикардия, одышка. Для предотвращения развития острой сердечной недостаточности больному ввели препарат из группы сердечных гликозидов – строфантин. Состояние больного улучшилось, однако через некоторое время у него появились тошнота, рвота, нарушения ритма сердечных сокращений. Из анамнеза было установлено, что больной длительное время принимал сердечный гликозид – дигитоксин в поддерживающей дозе, и указанные симптомы явились следствием интоксикации сердечными гликозидами. Какие противоаритмические следует ввести больному для купирования аритмии?
3. Назначьте препарат из группы сердечных гликозидов в виде настоя больному с хронической сердечной недостаточностью Ι степени. Какое лекарственное растение входит в состав препарата?
4. Определить лекарственный препарат
Улучшает проводимость в синусовом и атриовентрикулярном узлах сердца. Вызывает паралич аккомодации и повышение внутриглазного давления, расширяет зрачок. Уменьшает секрецию бронхиальных и пищеварительных желез. Препарат выбора для оказания скорой помощи при атриовентрикулярной блокаде.
5. Отметьте характерные эффекты сердечных гликозидов:
Усиление и укорочение систолы.
Ослабление и удлинение систолы.
Укорочение диастолы.
Удлинение диастолы.
Учащение сердечных сокращений.
Урежение сердечных сокращений.
Ускорение проведения импульсов по проводящей системе сердца
Замедление проведения импульсов.
Повышение тонуса миокарда.
Понижение тонуса миокарда.
Понижение автоматизма и возбудимости миокарда.
Повышение автоматизма и возбудимости миокарда.
6. Укажите основные терапевтические эффекты сердечных гликозидов.
Увеличение ударного и минутного объема сердца.
Увеличение скорости кровотока.
Уменьшение скорости кровотока.
Уменьшение отеков.
Уменьшение диуреза.
Увеличение диуреза.
Уменьшение одышки и цианоза слизистых оболочек.
Тахикардия.
Брадикардия.
7.Определите, какие средства используются для лечения острой и хронической сердечной недостаточности. 1.Дигитоксин. 2.Коргликон.3. Строфантин К. 4. Дигоксин.
8. Отметьте основные признаки отравления сердечными гликозидами.
Тахикардия.
Резкая брадикардия.
Затруднение сердечной проводимости.
Облегчение сердечной проводимости.
Тошнота, рвота.
Беспокойство, бессонница, ксантопсия.
9.Определите группу препаратов. Укажите другие области их применения.
Противоаритмическая активность препаратов связана с блокадой бета-адренорецепторов и устранением влияния на сердце адренергической иннервации, а также циркулирующего адреналина. При этом подавляется активность синусного узла и эктопических очагов в миокарде. Препараты урежают сердечный ритм, уменьшают автоматизм клеток сердца, угнетают проводимость в предсердно-желудочковом узле и снижают возбудимость, работа сердца при этом уменьшается. Применяются при суправентикулярных и желудочковых аритмиях.
10. Отметьте средства, используемые при угнетении проводимости.
Антихолинэстеразные средства (прозерин и др.).
Холиноблокаторы (группа атропина).
Бета-адреноблокаторы (анаприлин и др.).
Адреномиметики (изадрин, адреналин).
11.Участковый врач по поводу недостаточности кровообращения назначил больному дигитоксин и сказал, что проконтролирует его состояние через 1-2 дня. Однако на следующий день больной вынужден был срочно уехать, но продолжал принимать лекарство в соответствии с назначением, так как начал ощущать улучшение состояния. Через некоторое время у него появились слабость, тошнота, ухудшение цветов зрения («всё в жёлто-коричневых тонах», «сетка перед глазами», «замирание сердца»). Объясните причину ухудшения состояния и тактику дальнейшего лечения.
12.Во время амбулаторной экстракции зуба у больного, имеющего в анамнезе хроническую сердечную недостаточность в стадии компенсации, развились симптомы, характерные для острой сердечной недостаточности: одышка, синюшность лица, учащение пульса. Какой препарат нужно применить?
Задание 4. Запишите домашнее задание к ПЗ№19:
1. конспект лекции №18;
2. Фармакология / Н.И. Федюкович, Э.Д. Рубан – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017, с. 436-467, 372-383;
3. выписать рецепты в тетради по ВРС;
4. составить памятку по применению препаратов нитроглицерина.
Оценка за занятие___Подпись преподавателя__________
Практическое занятие № 19 Дата_________________________
Тема: ФАРМАКОТЕРАПИЯ НАРУШЕНИЙ КОРОНАРНОГО И МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
Цель занятия:
Студент должен знать:
− основные группы препаратов, их фармакодинамику и фармакокинетику;
– формы выпуска и способы введения;
– показания и противопоказания к назначению;
– побочные эффекты и меры по их предупреждению.
Студент должен уметь:
– выписывать рецепты на основные препараты согласно требованиям ЛПУ;
– обосновывать их применение, предупреждать побочные эффекты;
– оценивать безопасность использования препаратов;
– решать фармакологические и фармакотерапевтические задачи.
Аудиторная работа.
Задание 1 . Указать препараты, применяемые при инфаркте миокарда
| Эффект | Название группы препаратов | Названия препаратов |
| 1. Устранение болевого синдрома | ||
| 2. Лечение аритмий | ||
| 3. Коррекция нарушений гемодинамики | ||
| 4. Устранение гипоксии миокарда и спазма артериол | ||
| 5. Профилактика тромбообразования | ||
| 6. Для растворения свежего тромба | ||
| 7. Для снижения объема циркулирующей крови | ||
| 8. Для повышения АД |
Задание 2 . Отметить показания к применению антиангинальных средств
| Препараты | Купирование приступа стенокардии | Предупреждение приступа стенокардии |
| Нитроглицерин | ||
| Сустак | ||
| Верапамил | ||
| Нифедепин | ||
| Валидол | ||
| Пропранолол | ||
| Изосорбида динитрат | ||
| Молсидомин | ||
| Атенолол | ||
| Ивабрадин | ||
| Нитролингвал - спрей |
Задание 3 . Решить фармакологические и фармакотерапевтические задачи
1.Больной С. поступил в клинику с диагнозом “Ишемическая болезнь сердца”. Из анамнеза выяснилось, что он также страдает бронхиальной астмой. Какие антиангинальные препараты и почему противопоказанные этому пациенту? К каким группам антиангинальных средств их относят?
2.Больной, страдающий стенокардией, почувствовал острую давящую боль за грудиной и принял несколько таблеток лекарственного препарата. Приступ боли прошел, но сразу же появились головокружение, слабость и больной потерял сознание. При измерении артериального давления выявлена острая гипотензия. Какой препарат принял пациент? Каков механизм его действия? Что явилось причиной развития побочного эффекта и как можно его предупредить?
3.Данная группа препаратов обладает следующими эффектами: снижают потребность сердца в кислороде - уменьшают частоту сердечных сокращений, уменьшают возбудимость и автоматизм синусного, AV- узлов, понижают АД, вызывают бронхоспазм, спазм коронарных сосудов, сокращение беременной матки, тормозят гликогенолиз. Определить группу лекарственных веществ.
4.Пациент В., 63 лет, более 10 лет страдает ишемической болезнью сердца. Периодически у него возникают приступы стенокардии, которые купируются самостоятельно или после приема нитроглицерина. Во время очередного приступа пациент обнаружил, что прием нитроглицерина не приводит к снятию приступа, и после 25 минутных попыток купировать приступ нитроглицерином пациент вызвал СМП. Каков предположительный диагноз? Тактика медсестры.
5.Определить препарат. Блокатор кальциевых каналов. Применяется для лечения ИБС и артериальной гипертензии. Возможно применение сублингвально для купирования острого приступа стенокардии. Характерные побочные эффекты покраснение кожи лица, чувство жара, тахикардия. Назовите препарат.
6.У пациента 60 лет после перенесенного инсульта появилась забывчивость, рассеянность, снизился словарный запас. Подберите препарат для лечения.
Задание 4. Запишите домашнее задание к ПЗ№20:
1. конспект лекции №№19, 20;
2. Фармакология / Н.И. Федюкович, Э.Д. Рубан – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017, с. 483-543;
3. составить графоструктуру темы;
4. сформулировать термины в глоссарий;
5. составить ситуационную задачу;
6. выписать рецепты в тетради по ВСР.
Оценка за занятие___Подпись преподавателя__________
Практическое занятие №20 Дата_________________________
Тема: ФАРМАКОТЕРАПИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА
Цель занятия:
Студент должен знать:
− основные группы препаратов, их фармакодинамику и фармакокинетику;
– формы выпуска и способы введения;
– показания и противопоказания к назначению;
– побочные эффекты и меры по их предупреждению.
Студент должен уметь:
– выписывать рецепты на основные препараты;
– обосновывать их применение, предупреждать побочные эффекты;
– оценивать безопасность использования препаратов;
– решать фармакотерапевтические задачи;
– оказывать неотложную помощь при желудочно - кишечном кровотечении.
Аудиторная работа.
Задание 1 . Объясните термины:
Антиэметики – это________________________________________________
Анорексигены – это_______________________________________________
Гиперацидность – это _____________________________________________
Гипоацидность – это______________________________________________
Холестаз – это___________________________________________________
Гастропротекторы – это____________________________________________
Helicobacter pilori – это_____________________________________________
Холесекретики - это_______________________________________________
Холекинетики – это_______________________________________________
Гепатотоксичность – это___________________________________________
Холецистит – это_________________________________________________
Диарея – это_____________________________________________________
Антацидные средства – это_________________________________________
Регенерация – это_________________________________________________
Н2 рецепторы – это_________________________________________________
Гепатопротективное действие – это____________________________________
Задание 2. Указать фармакологическую группу препаратов и их применение:
1. Атропин, бензогексоний, платифиллин, препараты белладонны
2. Апоморфин, настой травы термопсиса
3. Настойка полыни, инсулин, настойка горькая, корень одуванчика
4. Кислота хлористоводородная, пепсин, сок желудочный натуральный
5. Окись магния, алюминия гидроокись, натрия гидрокарбонат
6. Гистамин, кофеин, пентагастрин
7. Этаперазин, галоперидол, скополомин, церукал, аэрон
8. Атропин, трасилол, контрикал
9. Кислота дегидрохолиевая, оксафенамид, аллохол, холензим
10. Карбохолин, прозерин, ацеклидин
11. Фепранон, дезопимон
12. Фенолфталеин, изафенин, лист сенны, кора крушины
13. Магния сульфат, масло касторовое, натрия сульфат
14. Атропин, но-шпа, папаверин
15. Панкреатин, кислота хлористоводородная
16. Ранитидин, цеметидин
17. Магния сульфат, сорбит, ксилит
Задание 3. Указать препарат, особенности его применения:
1. При рвоте
2. При нарушении желчеотделения
3. При снижении аппетита
4. Антацидное средство
5. При хронической атонии кишечника
6. При гиперсаливации
7. При остром отравлении
8. При изжоге
9. При коликах
10. При понижении секреции поджелудочной железы
11. При ожирении
12. При гипоацидном гастрите
13. При остром панкреатите
14. При язвенной болезни желудка и 12/перстной кишки
15. При остром запоре
16. Для облегчения отделения желчи
17. Средство заместительной терапии при недостаточности секреции желез желудка
18. Средство, усиливающее образование желчи
19. Слабительное средство для стимуляции родов
20. При хроническом панкреатите
21. Слабительное средство, содержащее антрагликозиды
22. Для понижения секреции желез желудка
23. При хроническом запоре
24. Диагностическое средство, применяемое при дуоденальном зондировании
Задание 4. Указать применение препаратов:
| 1. Желудочный сок 2. Атропин 3. Фенолфталеин 4. Трасилол 5. Масло касторовое 6. Магния сульфат 7. Бензогексоний 8. Но-шпа | 9. Панкреатин 10. Апоморфин 11. Настойка горькая 12. Дезопимон 13. Церукал 14. Аэрон 15. Прозерин 16. Настойка полыни | 17. Лист сенны 18. Пепсин HCL 19. Альмагель 20. Аллохол 21. Кислота дегидрохолиевая 22. Натрия гидрокарбонат 23. Папаверин |
Задание № 5. Распределите лекарства по группам.
| Препарат | Снижающие секрецию желудка | Противорвотные | Желчегонные | Ферментные | При сниж. секреции желез желудка | Гепатопротекторы | Антиферментные | Антациды | Слабительные | Гастропротекторы | Рвотные средства | Антидиарейные | Пробиотики | Спазмолитики | Прокинетики | Анорексигенные |
| Аэрон | ||||||||||||||||
| Эссенциале | ||||||||||||||||
| Омепразол | ||||||||||||||||
| Сок желудочный натур. | ||||||||||||||||
| Магния сульфат | ||||||||||||||||
| Апоморфин | ||||||||||||||||
| Альмагель | ||||||||||||||||
| Висмута нитрат | ||||||||||||||||
| Пепсин | ||||||||||||||||
| Панкреатин | ||||||||||||||||
| Аллохол | ||||||||||||||||
| Мезим | ||||||||||||||||
| Ондасетрон | ||||||||||||||||
| Сенадексин | ||||||||||||||||
| Ранитидин | ||||||||||||||||
| Фепранон | ||||||||||||||||
| Церукал | ||||||||||||||||
| Дротаверин (Но- шпа) | ||||||||||||||||
| Карсил | ||||||||||||||||
| Алюминия гидроокись | ||||||||||||||||
| Дуфалак | ||||||||||||||||
| Рабепразол (Париет) | ||||||||||||||||
| Домперидон (Мотилиум) | ||||||||||||||||
| Хологон | ||||||||||||||||
| Фестал | ||||||||||||||||
| Галоперидол | ||||||||||||||||
| Гутталакс | ||||||||||||||||
| Бифи - форм | ||||||||||||||||
| Гепабене | ||||||||||||||||
| Настойка полыни | ||||||||||||||||
| Оксафенамид | ||||||||||||||||
| Фамотидин | ||||||||||||||||
| Котрикал | ||||||||||||||||
| Платифиллин | ||||||||||||||||
| Фосфалюгель |
Задание 6. Запишите домашнее задание к ПЗ№21:
1. конспект лекции №21;
2. Фармакология / Н.И. Федюкович, Э.Д. Рубан – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017, с. 543-562;
3. составить графоструктуру темы;
4. выписать рецепты в тетради по ВСР.
Оценка за занятие___Подпись преподавателя__________
Практическое занятие №21 Дата_________________________
Тема: ВИТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
Цель занятия:
Студент должен знать:
− основные группы препаратов, их фармакодинамику и фармакокинетику;
– формы выпуска и способы введения;
– показания и противопоказания к назначению;
– побочные эффекты и меры по их предупреждению.
Студент должен уметь:
– выписывать рецепты на основные препараты;
– обосновывать их применение, предупреждать побочные эффекты;
– оценивать безопасность использования препаратов;
– решать фармакотерапевтические задачи.
Аудиторная работа.
Задание 1 . Найдите соответствие названий:
| 1. Ретинола ацетат | A. Витамин Е |
| 2. Витамин D | B. Витамин В1 |
| 3. Витамин К | C. Витамин Р |
| 4. Токоферола ацетат | D. Витамин В2 |
| 5. Рибофлавин | E. Витамин С |
| 6. Ниацин | F. Пиридоксина гидрохлорид |
| 7. Витамин В1 | G. Цианкобаламин |
| 8. Витамин В6 | H. Витамин РР |
| 9. Витамин В12 | I. Витамин А |
| 10. Фолиевая кислота | J. Тиамина бромид |
| 11. Аскорбиновая кислота | K. Эргокальциферол |
| 12. Рутин | L. Филлохинон |
Задание 2 . Найдите соответствие:
| Название витаминов | Фармакотерапевтический эффект |
| 1. Ретинола ацетат | А. Сосудорасширяющий |
| 2. Эргокальциферол | Б. Антиоксидант |
| 3. Витамин К | В. Противоанемический |
| 4.Токоферола ацетат | Г. Лечение атеросклероза |
| 5. Никотиновая кислота | Д. Антицинготный |
| 6. Витамин В2 | Е. Лечение Бери-Бери |
| 7. Витамин РР | Ж. Противорахитический |
| 8. Пиридоксина гидрохлорид | З. Лечение неврологических заболеваний |
| 9. Витамин В12 | И. Противопеллагрический |
| 10. Аскорбиновая кислота | К. Антигеморрагический |
| 11. Тиамина бромид | Л.Способствует нормальной беременности |
| 12. Рутин | М. Регулирует проницаемость капилляров |
| Н. Лечение «куриной» слепоты |
Задание 3 . Решите фармакологические и фармакотерапевтические задачи
Вместо точек впишите соответствующие слова или определения, решите задачи.
1.Витамин В2, синоним….............., необходим для поддержания нормальной зрительной функции, для синтеза гемоглобина. Гипо - и авитаминозы сопровождаются хейлозами - это……………………………,
Глосситами - это…………………………………………………………………,
Конъюктивитами - это…………………………………………………………...
2.Витамин РР, синонимы: кислота……………………………………….,ниацин. Авитаминоз приводит к заболеванию Пеллагра. Симптомы заболевания: диарея, дерматиты, деменция (психические расстройства, вплоть до слабоумия). Кислота…………………. обладает сосудорасширяющим действием, стимулирует сердечно-сосудистую деятельность.
3. Витамин В6, синоним ………………… Применяют при заболеваниях
…………………..системы. Витамин В6 уменьшает токсичность…………………………….. препаратов (тубазид, изониазид).
4. Витамин В12, синоним……………………………. Это сложное соединение с атомом кобальта. Витамин необходим для нормального созревания эритроцитов. Больше всего витамина содержится в …………….
5. Витамин С, синоним……………………………………………………. Участвует в регуляции…………………………………………процессов. Авитаминоз приводит к заболеванию…………………………Главный симптом которого………………………………………..……., так как повышается проницаемость капилляров. Витамин С - активный антиоксидант, канцеропротектор,…………….иммунитет.
6. Определите препарат. Витаминный препарат, применяется при гиперхромной анемии, связанной с нарушением синтеза внутреннего фактора Касла в желудке. Нормализует картину крови, устраняет неврологические нарушения, поражение слизистой языка. Назначается п/к в виде раствора.
7. Определите препараты А и Б по их основной характеристике. А — действует на костную ткань; влияет на всасывание, выведение и утилизацию кальция в организме; применяется при рахите, остеомаляции, остеопорозе. Б — действует на кроветворную ткань, участвует в синтезе протромбина; применяется при кровотечении, обусловленном в основном гипопротромбинемие
Задание 4. Запишите домашнее задание к ПЗ№22:
1. конспект лекции №22;
2. Фармакология / Н.И. Федюкович, Э.Д. Рубан – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017, с. 562-581, 593-602;
3. составить графоструктуру темы;
4. выписать рецепты в тетради по ВСР;
5. подготовить сообщение: «Применение гормональных и витаминных препаратов в медицинской практике».
Оценка за занятие___Подпись преподавателя__________
Практическое занятие №22 Дата_________________________
Тема: ПРАКТИЧЕСКОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ГОРМОНАЛЬНЫХ СРЕДСТВ
Цель занятия:
Студент должен знать:
− основные группы препаратов, их фармакодинамику и фармакокинетику;
– формы выпуска и способы введения;
– показания и противопоказания к назначению;
– побочные эффекты и меры по их предупреждению.
Студент должен уметь:
– выписывать рецепты на основные препараты;
– обосновывать их применение, предупреждать побочные эффекты;
– оценивать безопасность использования препаратов;
– решать фармакотерапевтические задачи.
Аудиторная работа.
Задание 1 . Установите соответствие:
| ПОКАЗАНИЯ | ПРЕПАРАТ |
| 1. Для стимуляции родов | a. Нандролон |
| 2. Для лечения задержки роста | b. Тестэнат |
| 3. При тяжелых аллергических реакциях | c. Окситоцин |
| 4. Для лечения тиреотоксикоза | d. Преднизолон |
| 5. Для лечения гипотиреоза | e. Прогестерон |
| 6. При угрозе выкидыша на раннем сроке | f. Левотироксин |
| 7. При слабости родовой деятельности | g. Прогестерон |
| 8. При задержке полового развития | h. Мерказолил |
| 9. При несахарном диабете | i. Кальцитонин |
| 10. При болезни Аддисона | j. Тестостерона пропионат |
| 11. При раке молочной железы у женщин | k. Паратгормон |
| 12. При раке предстательной железы | l. Дезоксикортикостерон |
| 13. При сильном истощении | m. Кортикотропин |
| 14. При отторжении трансплантата | n. Беклометазон |
| 15. При остеопорозе | o. Синестрол |
| 16. Тетания | p. Соматотропин |
| 17. Для лечения бронхиальной астмы | q. Адиурекрин |
| 18. При галакторее | r. Бромокриптин |
Задание 2. Решить фармакологические и фармакотерапевтические задачи
1. У больного необыкновенно большие нос, уши, губы, нижняя челюсть. У пожилого человека болезнь настолько изменила пропорции, что лицо приобрело гротескные черты «морды льва». Характерны очень крупные кисти рук и стопы ног. Поставьте диагноз. Какой препарат можно применить для лечения?
2. Больной 63 лет вял, сонлив, равнодушен к окружающему, быстро устаѐт, резко ухудшилась память, постоянно зябнет. При осмотре: сухие ломкие волосы, лицо одутловатое и маскообразное, черты лица грубые, появляются мешки под глазами. Определите состояние. Какой препарат необходим больному?
3. Синтетический препарат, обладает антитиреоидным свойством, уменьшает синтез тироксина. Применяется при легких и средней тяжести формах тироксикоза. Выпускаются в таблетках. Определить препарат.
4. Синтетический аналог гормона, который обладает мощным противовоспалительным и противоаллергическим эффектом. Применяется при анафилактическом шоке, тяжелом приступе бронхиальной астмы, отеке Квинке, крапивнице, недостаточности надпочечников. Определите препарат.
5. В комплексном лечении ревматоидного артрита больному был назначен гормональный препарат преднизолон. Какие побочные эффекты могут возникнуть при длительном применении препарата? Можно ли внезапно отменить препарат?
6. В аптеку поступили препараты: тестенат, эутирокс, микрофоллин, три – регол, метилпреднизолон, мерказолил, левотироксин. Систематизируйте их согласно фармакологическим группам
7. И.С.Тургенев «Живые мощи»
«Я приблизился и остолбенел от удивления. Передо мной лежало живое существо, но что это было такое?! Голова совершенно высохшая, одноцветная, бронзовая: ни дать, ни взять - икона старинного письма; нос узкий, как лезвие ножа; губ почти не видать - только зубы белеют и глаза, да из - под платка выбиваются на лоб жидкие пряди желтых волос». Признаки какого заболевания описаны в этом произведении? Подберите препарат для лечения.
8. Больная, 40 лет, жалуется на раздражительность, учащенное сердцебиение и бессонницу. Несмотря на хороший аппетит, масса тела недостаточная. При осмотре у больной отмечается увеличение щитовидной железы, дрожание пальцев, глаза выпучены. Как называется эта болезнь? Назначьте лечение.
9. Гормональный препарат, в составе которого имеются два гормона, вызывает сокращение мускулатуры матки, сужение сосудов, повышает АД, увеличивает реабсорбцию воды в канальцах почек. Применяется при слабой родовой деятельности, ночном недержании мочи и несахарном диабете. Противопоказанием к применению препарата является гипертоническая болезнь, атеросклероз. Определите препарат.
10. В родильном отделении периодические возникает необходимость в применении окситоцина. Вызывает ли окситоцин сокращения матки на ранних стадиях беременности? Назовите цели и способы введения окситоцина. Применяется ли окситоцин внутрь?
11. У пациента М., 25 лет, после перенесенного энцефалита появились жалобы на головные боли, слабость, полиурию, бессонницу, жажду, запоры. При осмотре - кожные покровы сухие, вялый, апатичный, полиурия до 10 л в сутки, значительно снижена относительная плотности мочи. На рентгенограмме черепа – расширение турецкого седла. Подберите препарат для лечения.
Задание 3. Запишите домашнее задание к ПЗ№23:
1. конспект лекции №23;
2. Фармакология / Н.И. Федюкович, Э.Д. Рубан – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017, с. 638-647;
3. составить графоструктуру темы;
4. выписать рецепты в тетради по ВСР;
5. подготовить сообщение: «Современные противозачаточные средства».
Оценка за занятие___Подпись преподавателя__________
Практическое занятие №23 Дата_________________________
Тема: ПРАКТИЧЕСКОЕ ПРИМЕНЕНИЕ СРЕДСТВ, ВЛИЯЮЩИХ НА СОКРАТИТЕЛЬНУЮ СПОСОБНОСТЬ МИОМЕТРИЯ
Цель занятия:
Студент должен знать:
− основные группы препаратов, их фармакодинамику и фармакокинетику;
– формы выпуска и способы введения;
– показания и противопоказания к назначению;
– побочные эффекты и меры по их предупреждению.
Студент должен уметь:
– выписывать рецепты на основные препараты;
– обосновывать их применение, предупреждать побочные эффекты;
– оценивать безопасность использования препаратов;
– решать фармакотерапевтические задачи;
– оказывать неотложную помощь при маточном кровотечении, угрожающем аборте.
Аудиторная работа.
Задание 1. Установите соответствие:
| ПОКАЗАНИЯ | ПРЕПАРАТ |
| A. Для стимуляции родов |
|
| B. Для остановки преждевременных родов |
|
| C. Для сохранения беременности |
|
| D. Для остановки послеродового кровотечения |
|
| E. При гипертонусе миометрия |
|
| F. При угрозе выкидыша на раннем сроке |
|
| G. При слабости родовой деятельности |
|
| H. При меноррагии |
|
| I . Для обезболивания родов |
|
| |
| |
| |
| |
|
Задание 2. Установите соответствие:
| ПРЕПАРАТ | ГРУППА |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
|
Задание 3. Дополните ниже приведенные утверждения:
1. Способность окситоцина повышать тонус миометрия применяется для____________
2. Способность окситоцина повышать ритмические сокращения матки применяется для_______________________________________________________________
3. Способность окситоцина повышать высвобождение лактогенного гормона аденогипофизом используется для___________________________________________
4. Питуитрин противопоказан для стимуляции родов роженице с высоким артериальным давлением потому, что _______________________________________
5. Динопрост не применяется для стимуляции родов у женщин, страдающих бронхиальной астмой, потому, что __________________________________________
6. Динопрост может применяться для стимуляции родов вне зависимости от степени раскрытия шейки матки потому, что _________________________________________
7. Эргометрин не применяют для стимуляции родовой деятельности потому, что _________________________________________________________________
Задание 4. Совместите препарат и фармакологический эффект
| Препарат | Фармакологический эффект |
| 1. Окситоцин | А. Снижает тонус шейки матки |
| 2. Динопрост | Б. Снижает тонус, ослабляет ритмические сокращения матки |
| 3. Эргометрин | В. Повышает тонус матки |
| 4. Фенотерол | Г. Усиливает ритмические сокращения матки |
| 5. Атропина сульфат | Д. Усиливает ритмические сокращения матки, расширяет шейку матки |
Задание 5. Вспомните фармакологические эффекты препаратов, повышающих тонус и сократительную активность миометрия, сравните окситоцин, простагландин динопрост и эргометрин, отличия отметьте в таблице. Наличие эффекта отметьте символом «+».
| Параметры сравнения | Окситоцин | Динопрост | Эргометрин |
| Повышение ритмических сокращений матки | |||
| Повышение тонуса миометрия | |||
| Снижение тонуса шейки матки | |||
| Эффективен перед родами и в родах | |||
| Эффективен в течение всей беременности | |||
| Применяют для стимуляции родов | |||
| Применяют для прерывания беременности | |||
| Применяют для остановки маточных кровотечений |
Задание 6. Решить фармакологические и фармакотерапевтические задачи
1.Гормональный препарат, в составе которого имеется два гормона, вызывает сокращение мускулатуры матки, сужает сосуды, повышает АД, увеличивает реабсорбцию воды в канальцах почек. Применяется при слабости родовой деятельности, ночном недержании мочи и несахарном диабете. Противопоказаниями к применению препарата является гипертоническая болезнь, атеросклероз. Определите препарат, укажите тактику его введения во время родов.
2. В родильном отделении периодически возникает необходимость в применении окситоцина. Вызывает ли окситоцин сокращения матки на ранних стадиях беременности? Назовите цели и способы введения окситоцина.
3. Женщина, 23 лет, доставлена в родильный дом в связи с начавшейся родовой деятельностью. У роженицы отмечаются редкие кратковременные сокращения матки. Диагностирована слабость родовой деятельности. Какой препарат мог бы быть включен в медикаментозные схемы стимуляции родовой деятельности?
4. Женщина, 30 лет, поступила в родильный дом в связи с появлением болевых ощущений внизу живота. Срок беременности - 31-32 недели. Повышен тонус матки. Поставлен диагноз: «Первородящая, 30 лет, угрожающие преждевременные роды». Госпитализирована. Назначение какого препарата будет оправдано в данном случае?
5. У роженицы 16 лет с начала родов отмечаются слабые, короткие и неэффективные схватки, паузы между схватками продолжительные. Родовая деятельность слабая. Канал шейки матки расширен лишь в незначительной степени.
1.Назначьте препарат, усиливающий родовую деятельность? 2.Необходимо ли назначение окситоцина? 3.Способ введения.
6.Введение препарата для стимуляции родов вызвало у женщины, склонной к гипертонии, резкое повышение артериального давления.
1 Какой препарат был введен роженице и причина спровоцированная им гипертонии? 2. Применение какого утеротонического средства позволило бы избежать данного осложнения?
7. Определите препарат:
Препарат растительного происхождения, применяемый для остановки маточных кровотечений. Кровоостанавливающее действие обусловлено повышением тонуса миометрия и сжатием кровеносных сосудов. Не применяется для стимуляции родовой деятельности, так как могут вызвать асфиксию плода. В качестве побочных эффектов может вызывать галлюцинации и нарушение периферического кровообращения.
8. Препарат увеличивает тонус и сократительную активность миометрия. Действует только на беременную матку, максимально эффективен во время родов. Содержит в своем составе антидиуретический гормон, поэтому повышает артериальное давление.
Задание7. Запишите домашнее задание к ПЗ№24:
1. конспект лекции №24;
2. Фармакология / Н.И. Федюкович, Э.Д. Рубан – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017, с. 582-592;
3. составить графоструктуру темы;
4. выписать рецепты в тетради по ВСР;
5. подготовить сообщение: «Современный подход лечения сахарного диабета».
Оценка за занятие___Подпись преподавателя__________
Практическое занятие №24 Дата_________________________
Тема: ФАРМАКОТЕРАПИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА
Цель занятия:
Студент должен знать:
− основные группы препаратов, их фармакодинамику и фармакокинетику;
– формы выпуска и способы введения;
– показания и противопоказания к назначению;
– побочные эффекты и меры по их предупреждению.
Студент должен уметь:
– выписывать рецепты на основные препараты;
– обосновывать их применение, предупреждать побочные эффекты;
– оценивать безопасность использования препаратов;
– решать фармакотерапевтические задачи;
– оказывать неотложную помощь при гипо- и гипергликемии.
Аудиторная работа.
Задание1. Решить фармакологические и фармакотерапевтические задачи
1. Объясните пациенту М., 8 лет, с сахарным диабетом 1 типа, правила введения инсулина (путь и место введения, связь с приемом пищи).
2. Больной нарушил назначенную врачом диету: не принял пищу в момент максимального действия препарата; в результате появилось острое чувство голода, слабость, дрожь в конечностях, сердцебиение, повышенное потоотделение. Какой препарат и при каком заболевании принимал больной? Укажите путь введения препарата и способ дозирования.
3. Больной, страдающий сахарным диабетом за 2 ч до еды, ввел в/м свою обычную дозу инсулина. Через 30-40мин. он почувствовал острый голод, появилась дрожь во всем теле, психическое и двигательное возбуждение, возникли судороги и наступила потеря сознания. Объяснить причины возникшего осложнения и меры неотложной помощи.
4. У больного, длительное время страдающего сахарным диабетом, в результате нарушения режима инсулиновой терапии, появились признаки развития диабетической комы: сильная жажда, сухость во рту, отвращение к пище, периодическая рвота, вялость, беспокойство, нарушение сознания, полиурия, запах ацетона изо рта. Определите, какие средства необходимо использовать для быстрого восстановления жизненно важных функций организма.
5. Определить препарат по механизму действия: пероральный сахароснижающий препарат, снижающий всасывание глюкозы в кишечнике.
6. Пациенту врач назначил введение 24 ЕД инсулина (40 ЕД в 1 мл). Какой объем препарата наберет медсестра в шприц?
7. Дополнить текст:
Купировать – означает ___________________________________________
Полиурия – это________________________________________________
Кетонурия – это________________________________________________
Полидипсия – это_______________________________________________
Гипергликемия – это____________________________________________
Ацидоз – это__________________________________________________
Перорально – это_______________________________________________
Липодистрофия – это______________________________________________
8. Гормональный препарат, обладающий способностью регулировать углеводный обмен, усиливает усвоение тканями глюкозы. Дозируется в единицах действия. Вводится парентерально. Определить препарат.
9. Медсестра эндокринологического отделения обнаружила пациентку С.,40 лет, без сознания на полу в палате. Поскольку все врачи были на совещании, она решила ввести пациентке инсулин пролонгированного действия внутривенно. В чем ошибка медсестры?
10. У пациента с сахарным диабетом имеются 2 флакона с инсулином: в одном 1 мл препарата содержит 40 ЕД, в другом 100 ЕД. Сколько миллилитров препарата нужно набрать в инсулиновый шприц для получения дозы 20 ЕД в каждом случае?
11. Вы медсестра эндокринологического санатория. Группа детей с сахарным диабетом 1 типа готовится к экскурсии. Какие препараты нужно включить в состав аптечки неотложной помощи?
12. Больному с гипогликемической комой при оказании неотложной помощи ввели глюкагон, однако эффекта не было, и пациент не пришел в сознание. В чем причина неудачи?
Задание 2. Запишите домашнее задание к ПЗ№25:
1. конспект лекции №25;
2. Фармакология / Н.И. Федюкович, Э.Д. Рубан – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017, с. 155 – 161, 277 – 294, 577 - 581;
3. составить графоструктуру темы;
4. выписать рецепты в тетради по ВСР;
5. подготовить сообщение: «Роль препаратов солей в медицине».
Оценка за занятие___Подпись преподавателя__________
Практическое занятие №25 Дата_________________________
Тема: ПРАКТИЧЕСКОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ПРЕПАРАТОВ СОЛЕЙ ЩЕЛОЧНЫХ МЕТАЛЛОВ, КИСЛОТ, ЩЕЛОЧЕЙ
Цель занятия:
Студент должен знать:
− основные группы препаратов, их фармакодинамику и фармакокинетику;
– формы выпуска и способы введения;
– показания и противопоказания к назначению;
– побочные эффекты и меры по их предупреждению.
Студент должен уметь:
– выписывать рецепты на основные препараты;
– обосновывать их применение, предупреждать побочные эффекты;
– оценивать безопасность использования препаратов;
– решать фармакотерапевтические задачи.
Аудиторная работа.
Задание 1. Дайте определение понятиям:
Дегидратация – это
Регидратация это
Гипогликемическая кома – это
Гипотензивное действие – это
Гипертония – это
Геморрагия – это
Заместительная терапия – это
Задание 2. Заполните таблицу:
| Кислоты, применяемые в медицине | Фармакологическая группа | Фармакологические (терапевтические) эффекты |
| Хлористоводородная | ||
| Борная | ||
| Салициловая | ||
| Ацетилсалициловая | ||
| Урсодезоксихолевая… |
Задание 3. Установить соответствие:
| Показания к применению | Препарат |
| 1. Растворитель для лекарств | A. Калия йодид |
| 2. При аллергических реакциях | B. Раствор магния сульфата 25% |
| 3. При отравлении сердечными гликозидами | C. Раствор йода спиртовой |
| 4. Для рентгеноконтрастного исследования | D. Борная кислота |
| 5. Неукротимая рвота или длительный понос | E. Раствор глюкозы 20% |
| 6. Гипертонический криз | F. Раствор кальция хлорида 10% |
| 7. Профилактика эндемического зоба | G. Раствор калия хлорида 4% |
| 8. При интоксикациях, истощении | H. Магния сульфат, порошок для внутреннего применения |
| 9. При остеопорозе, переломах | I. Раствор натрия хлорида 0,9% |
| 10. Желчегонное средство | J. Раствор глюкозы 5% |
| 11. Антисептик | K. Натрия гидрокарбонат |
| 12. При гипогликемии | L. Бария сульфат |
| 13. При кровотечении | M. Магния окись |
| 14. Для лечения гнойных ран | N. Кислота хлористоводородная |
| 15. Слабительное средство | O. Раствор натрия хлорида 10% |
| 16. Антацид (при изжоге) | P. Кальция карбонат в таблетках |
| 17. При судорогах | Q. Аспаркам |
| 18. При пониженной секреции желудка | R. Кальция глюконат (раствор,таб) |
| 19. При гипертонусе миометрия |
Задание 4. Запишите домашнее задание к ПЗ№26:
1. конспект лекции №25;
2. Фармакология / Н.И. Федюкович, Э.Д. Рубан – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017, с. 630 – 638;
3. составить графоструктуру темы;
4. выписать рецепты в тетради по ВСР.
Оценка за занятие___Подпись преподавателя__________
Практическое занятие №26 Дата_________________________
Тема: ПРАКТИЧЕСКОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ПРОТИВОАЛЛЕРГИЧЕСКИХ СРЕДСТВ
Цель занятия:
Студент должен знать:
− основные группы препаратов, их фармакодинамику и фармакокинетику;
– формы выпуска и способы введения;
– показания и противопоказания к назначению;
– побочные эффекты и меры по их предупреждению.
Студент должен уметь:
– выписывать рецепты на основные препараты;
– обосновывать их применение, предупреждать побочные эффекты;
– оценивать безопасность использования препаратов;
– решать фармакотерапевтические задачи.
Аудиторная работа.
Задание 1. Заполните таблицу «ФЭ ЛС, применяемых при анафилактическом шоке»
| Симптомы, угрожающие жизни при анафилактическом шоке | Применяемые препараты | Фармакологическая группа | Терапевтические эффекты |
|
| Адреналин | ||
| Норадреналин Мезатон | |||
| Эуфиллин Эфедрин | |||
| Преднизолон Гидрокортизон Дексаметазон | |||
| Тавегил Супрастин Димедрол |
Задание 2. Решить фармакологические и фармакотерапевтические задачи
1.Синтетический аналог гормона, который обладает мощным противовоспалительным и противоаллергическим эффектом. Применяется при анафилактическом шоке, тяжелом приступе бронхиальной астмы, отеке Квинке, крапивнице, недостаточности надпочечников. Определите препарат.
2.Больному, страдающему аллергическим ринитом, врач назначил димедрол в таблетках внутрь. Явления ринита уменьшились, но у больного появились сухость во рту, сонливость, заторможенность. Задание: Объясните МД димедрола и причину возможных ПЭ.
3. Больному с крупозной пневмонией врач назначил курс лечения бензилпенициллином, не поинтересовавшись его аллергическим анамнезом. В прошлом у больного были проявления аллергии в виде крапивницы после приема некоторых пищевых продуктов (земляника, балык) и инъекции тиамина. Медицинская сестра по назначению врача ввела больному 2 млн ЕД бензилпенициллина-натрия внутримышечно. Через несколько минут у больного покраснело лицо, появилось чувство удушья, слабость, головокружение, потемнение в глазах, холодный пот, и он потерял сознание. Пульс частый, нитевидный, АД резко снизилось. Был поставлен диагноз анафилактического шока, развившегося в ответ на инъекцию пенициллина. Задание: Определите комплекс неотложной противоаллергической терапии, последовательность и путь введения препаратов, обоснуйте их применение с учетом МД.
4. Больному, обратившемуся к врачу во время приступа бронхиальной астмы, врач для купирования приступа назначил кромолин-натрий в виде порошка в капсулах, не объяснив способ его применения. Больной принял внутрь несколько капсул, но никакого эффекта не было, в связи с чем он снова обратился к врачу. Задание: Объясните причину отсутствия эффекта. Какие ошибки совершил врач в данной ситуации?
5. Укажите, какие из перечисленных, средств используются при аллергических реакциях немедленного и замедленного типов (А и Б).
1. Антигистаминные средства (димедрол, дипразин, супрастин, и др.).
2. Анреномиметики (адреналин и др.).
3. Цитостатики (азатиоприн, метотрексат, меркаптопурин).
4. Кромолин-натрий.
5. Эуфиллин.
6. Глюкокортикоиды (гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон).
6.Укажите основной механизм противоаллергического действия димедрола.
1. Стабилизация мембран тучных клеток.
2. Уменьшение содержания иммуноглобулинов.
3. Блокада гистаминовых рецепторов.
7. Укажите основной механизм противоаллергического действия кромолина-натрия:
1. Уменьшение содержания иммуноцитов.
2. Блокада гистаминовых рецепторов.
3. Уменьшение содержания иммуноглобулинов.
4. Стабилизация мембран тучных клеток.
8. Укажите препараты для лечения анафилактического шока.
1. Кортикотропин.
2. Азатиоприн.
3. Ацетилсалициловая кислота.
4. Адреналин.
5. Амидопирин.
6. Кромолин-натрий.
7. Преднизолон.
8. Эуфиллин.
9. Укажите препараты для лечения легких аллергических реакций (зуд, крапивница).
1. Димедрол.
2. Преднизолон.
3. Кромолин-натрий.
4. Диазолин.
5. Супрастин.
6. Адреналин.
10. Определите, для каких противоаллергических средств характерны следующие эффекты.
1. Торможение высвобождения гистамина и других факторов аллергии из тучных клеток и базофилов.
2. Блокада гистаминовых рецепторов.
3. Устранение общих проявлений аллергии типа анафилактоидной реакции (резкое падение АД, бронхоспазм).
4. Уменьшение повреждения тканей.
Задание 3. Запишите домашнее задание к ПЗ№27:
1. конспект лекции №26;
2. Фармакология / Н.И. Федюкович, Э.Д. Рубан – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017, с. 277 – 294, 577 – 581, 155 - 161;
3. составить графоструктуру темы;
4. выписать рецепты в тетради по ВСР.
Оценка за занятие___Подпись преподавателя__________
Практическое занятие №27 Дата_________________________
Тема: ПРАКТИЧЕСКОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ И ИММУНОТРОПНЫХ СРЕДСТВ
Цель занятия:
Студент должен знать:
− основные группы препаратов, их фармакодинамику и фармакокинетику;
– формы выпуска и способы введения;
– показания и противопоказания к назначению;
– побочные эффекты и меры по их предупреждению.
Студент должен уметь:
– выписывать рецепты на основные препараты;
– обосновывать их применение, предупреждать побочные эффекты;
– оценивать безопасность использования препаратов;
– решать фармакотерапевтические задачи.
Аудиторная работа.
Задание 1. Обучающий тренинг «Каждый учит каждого»
Инструкция:
- студентам раздаются карточки с информационным минимумом по теме;
- в течение нескольких минут студент должен прочесть информацию на карточке;
- после прочтения студенты начинают ходить по аудитории и знакомить со своей информацией встречающихся людей (по одному человеку);
- упражнение продолжается до тех пор, пока каждый студент не поговорит с каждым из своих одногруппников;
- студенты могут одновременно говорить только с одним одногруппников;
- после того, как завершается это упражнение, нужно рассказать о том, что Вы узнали от другого собеседника.
Задание 2. Решить фармакологические и фармакотерапевтические задачи
1.Синтетический аналог гормона, который обладает мощным противовоспалительным и противоаллергическим эффектом. Применяется при анафилактическом шоке, тяжелом приступе бронхиальной астмы, отеке Квинке, крапивнице, недостаточности надпочечников. Определите препарат.
2.В комплексном лечении ревматоидного артрита больному был назначен гормональный препарат преднизолон. Какие побочные эффекты могут возникнуть при длительном применении препарата? Можно ли внезапно отменить препарат?
3.Больная принимала НПВС для профилактики инфаркта миокарда. Через 2 месяца была вынуждена обратиться к врачу по поводу болей в желудке, а также появления геморрагий и кровоточивости десен. Какой препарат принимала больная? Причины возникновения явлений, меры профилактики этих побочных эффектов?
4.Больной страдает много лет ревматизмом с поражением сердца и суставов, при этом сопутствующим заболеванием является тяжелая язва желудка. Какой нестероидный препарат, избирательно действующий на ЦОГ-2 можно ему назначить?
5. Известно, что вирус гриппа истончает стенки кровеносных сосудов, капилляров, поэтому возможны кровотечения. Что бы вы порекомендовали при гриппе в качестве гипотермического средства: ацетилсалициловую кислоту или парацетамол? Ответ обоснуйте.
6. Больной К., 40 лет, страдающий язвенной болезнью, поступил в клинику с желудочным кровотечением. Из анамнеза известно, что 7 дней назад он заболел гриппом и принимал для снижения температуры препарат Х. Какой препарат мог принимать пациент? С чем связано развитие кровотечения?
7.Больному с ревматоидным артритом проводили противовоспалительную терапию. Через полгода с момента начала лечения больной стал отмечать нарушения сна, боли в животе, увеличение массы тела. При обследовании – гипертензия, гипергликемия, глюкозурия, лимфоцитопения, эозинопения. Какую противовоспалительную терапию мог получать пациент? Каковы причины возникших осложнений?
8. После длительного курса противовоспалительной терапии у больного развился синдром Иценко-Кушинга, появились раздражительность и боли в эпигастральной области. Препарат был отменен, однако после этого состояние больного резко ухудшилось: понизилось артериальное давление, отмечено ослабление сердечной деятельности. Какой препарат мог получать больной? Объясните причину наступившего ухудшения.
Задание 3. Запишите домашнее задание к ПЗ№28:
1. конспект лекции №27;
2. Фармакология / Н.И. Федюкович, Э.Д. Рубан – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017, с. 660 - 665;
3. составить ситуационную задачу;
4. выписать рецепты в тетради по ВСР.
Оценка за занятие___Подпись преподавателя__________
Практическое занятие №28 Дата_________________________
Тема: ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ТЕРАПИИ
Цель занятия:
Студент должен знать:
− виды лекарственных отравлений;
− меры помощи при медикаментозном отравлении;
− основные вопросы фармакокинетики и фармакодинамики средств и применение их с целью оказания помощи при медикаментозных отравлениях;
− понятия об антидотах и антагонистах;
− правила выписывания рецептов на препараты.
Студент должен уметь:
− определять отравления по симптомам;
− оказывать помощь при отравлениях;
− обосновывать применение препаратов при неотложных состояниях;
− выписать в рецептах препараты по конкретным показаниям.
Аудиторная работа
Задание 1. Видео-задачи.
Инструкция: внимательно просмотрите видео-задачи. В задачах показаны специально неправильные действия медработников.
Задание:
- После просмотра ролика, назвать ошибки врача и медсестры.
- Дать правильные ответы
Задание 2. «Фоторобот».
Инструкция: для выполнения задания вызываются два студента. Составьте из иллюстраций «фоторобот» симптомов при остром отравлении:
- никотином
- алкоголем
Выписать рецепты на нужный при данном виде отравления препарат:
1. 10 таб. активированного угля по 0,25 с указанием правила его введения
2. 0,1% раствор калия перманганата 1000 мл
Задание 3. «Работа с коллекцией лекарственных препаратов»
1. Из коллекции препаратов, найдите тот, который используется:
- для промывания желудка
- при коллапсе
- при гипергликемии
- при гипогликемии
- при колике
- при профузной рвоте
- при гипертермии
- при острой сердечной недостаточности
- при отравлении солями тяжёлых металлов
- при кровотечении
- при тромбообразовании
- при тромбозе
- при психозе
- при гипертензии
- при бронхоспазме
- при аллергической реакции
2. Вспомните лекарственные средства (антидоты), способствующие связыванию и выведению из организма:
1. Солей тяжелых металлов (ртути, цинка, свинца)
2. Гепарина (антикоагулянты прямого действия)
3. Варфарина (антикоагулянты непрямого действия)
4. Препараты опия (морфин, промедол, кодеин)
5. Сердечных гликозидов (дигоксин, дигитоксин)
6. Фосфорорганических соединений (карбофос, дихлофос)
7. Цианидов, окиси углерода, сероводорода
8. Железа
9. Барбитуратов
10. Магния сульфата
11. Атропина
12. Метилового спирта
13. Угарного газа
Задание 4. Решить фармакологические задачи
1. Булгаков М. А. «Записки юного врача». Отрывок.
- Спасибо вам, гражданин доктор, за капли. Уж так помогли, так помогли!.. Пожалуйте еще баночку.
Я взял у нее из рук флакон, глянул на этикетку, и в глазах у меня позеленело. На этикетке было написано размашистым почерком Демьяна Лукича: "Tinct. Belladonn..." и т. д.
- Ты... ты... все приняла вчера? - спросил я диким голосом.
- Все, батюшка милый, все,- пела баба соловьиным голосом, дай вам Бог здоровья за эти капли... полбаночки - как приехала, а полбаночки - как спать ложиться. Как рукой сняло...
- Ей-богу, приняла! - говорила баба, думая, что я не доверяю ей, будто она лечилась моей белладонной.
Я охватил руками румяные щеки и стал всматриваться в зрачки. Но зрачки были как зрачки. Довольно красивые, совершенно нормальные. Пульс у бабы был тоже прелестный. Вообще никаких признаков отравления белладонной у бабы не замечалось. Задание: 1. Объясните, почему испугался доктор? 2. Почему он стал сразу осматривать зрачки и прощупывать пульс? 3. Выписать рецепт на настойку белладонны 25мл по 10 капель 3 раза в день.
2. Препарат вызывает расслабление мускулатуры бронхов и кишечника, расширение зрачков (вследствие сокращения радиальных мышц радужной оболочки, имеющих адренергическую иннервацию). Под влиянием ------------происходит повышение содержания глюкозы в крови и усиление тканевого обмена. -------------улучшает функциональную способность скелетных мышц (особенно при утомлении); его действие сходно в этом отношении с эффектом возбуждения симпатических нервных волокон. На ЦНС---------- в терапевтических дозах выраженного влияния обычно не оказывает. Могут, однако, наблюдаться беспокойство, головные боли, тремор. Показания к применению: Острое снижение артериального давления (коллапс), приступы бронхиальной астмы, гипогликемия (снижение уровня сахара в крови) вследствие передозировки инсулина, острые медикаментозные аллергические реакции, глаукома (повышенное внутриглазное давление), фибрилляция желудочков (хаотичные сокращения сердечной мышцы) и др.; в качестве сосудосуживающего средства в оториноларингологической (для лечения заболеваний уха, горла, носа) и офтальмологической (глазной) практике. Задание:1. Определить препарат и выписать на него рецепт. 2. Назвать пути введения препарата.
Задание 5. По листу назначений определить:
- в каком случае пациенту могли быть сделаны такие назначения;
- показания для каждого препарата в данном случае.
Задание 6. Запишите домашнее задание:
1. повторение изученного.
Оценка за занятие___Подпись преподавателя__________
Дата добавления: 2019-09-13; просмотров: 9547; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!