Классификация помещений по требованиям к чистоте воздуха и кратности воздухообмена
| Класс чистоты | Наименование помещений | Класс по ГОСТ ИСО 14644-1 | Рекомендуе-мая кратность воздухо-обмена | Приточные фильтры |
| А | Высокоасептические операционные и палаты интенсивной терапии с однонаправленным потоком воздуха для пересадки органов, имплантации и протезирования, для операций на открытом сердце и крупных сосудах, других операций с обширным операционным полем и/или длительной продолжительностью, палаты для больных собширными ожогами, со сниженным иммунитетом и т.п. | 5 ИСО (в зоне однонаправленного потока), 6 ИСО | По расчету, но не менее 15 | G4+F7+F9+H14 |
| Б* | Прочие операционные (в т.ч. малые ангиографические), родовые и реанимационные залы, послеоперационные палаты, палаты интенсивной терапии, для ожоговых больных, недоношенных детей, эмбриологическая лаборатория | 8 ИСО | По расчету, но не менее 10 | G4+F7+F9+H13 |
| В | Предоперационная, наркозная и другие помещения и коридоры, ведущие в операционные; перевязочные, диализные залы, процедурные, палаты для новорожденных, палаты для инфекционных больных, ассистентские и фасовочные аптек, боксы микробиологических лабораторий (кроме перечисленных в классах А и Б) | 8 ИСО | По расчету, но не менее 6 | G4+F7+F9+H13(H12) |
| Г | Палаты для больных (кроме перечисленных в классах А, Б и В), помещения эндоскопической и функциональной диагностики, смотровые и другие лечебные и диагностические помещения, помещения хранения чистых материалов, коридоры палатных и других лечебных и диагностических отделений | - | По табл…11 | G4+F7+F9 |
| Д | 1.Административные и технические помещения, коридоры (кроме перечисленных в классе Б и Г), уборные, душевые, санитарные комнаты, помещения для обработки и временного хранения использованных материалов и отходов | - | По табл. 11 и специальным нормам проектирования | G4+F7 (для помещений с организованным притоком) |
|
|
|
Таблица 11.
Кратности воздухообмена
|
№ п/п | Наименование помещений | Кратность воздухообмена | |||||
| Приток | Вытяжка | ||||||
| 1 | Кабинеты врачей, лаборантов, комнаты отдыха для больных, кабинеты иглорефлексотерапии, мануальной терапии, кабинеты статистики, бухгалтерия и др. административные помещения с постоянными рабочими местами | 60 м3/чел. | По балансу через коридор | ||||
| 2 | Комнаты персонала, комнаты выписки и др. помещения без постоянных рабочих мест | 1 | 1 | ||||
| 3 | Помещения хранения стерильных материалов | 2 | 1 | ||||
| 4 | Помещения хранения медикаментов | По технологическому заданию | |||||
| 5 | Ожидальные, кабинеты и залы грязелечебные, душевой зал с кафедрой | 4 | 5 | ||||
| 6 | Кабинеты функциональной, ультразвуковой диагностики, помещение подготовки инфузионных систем | 3 | 3 | ||||
| 7 | Процедурные бронхоскопии, цистоскопии | 6 | 4 | ||||
| 7 | Процедурные рентгендиагностических, флюорографических кабинетов, фотолаборатория, кабинеты лектросветолечения, микроволновой терапии, ультравысокочастотной терапии, кабинеты теплолечения, укутывания, лечения ультразвуком, кабинеты ректороманоскопии, колоноскопии, гастродуоденоскопии, кабинеты массажа, моечные лабораторной, столовой и кухонной посуды, стерилизационные | 3 | 4 | ||||
| 8 | Кабины для раздевания при рентгендиагностических кабинетах, сероводородных ваннах | 3 | - | ||||
| 9 | Комнаты управления рентгеновских, радиотеарпевтических кабинетов | 4 | 4 | ||||
| 10 | Помещения (комнаты) для санитарной обработки больных, душевые, помещения субаквальных, сероводородных и других ванн (кроме радоновых), помещения подогрева парафина и озокерита, лечебные плавательные бассейны, парикмахерские для больных, секционные | 3 | 5 | ||||
| 11 | Помещения для хранения и регенерация грязи | 2 | 10 | ||||
| 12 | Комнаты приема и сортировки анализов, помещения хранения, одевания, выдачи трупов; обработки и подготовки к захоронению инфицированных трупов, архив сырого материала в формалине | - | 3 | ||||
| 13 | Чистая зона ЦСО, дезинфекционного отделения | По расчету, но не менее 5 | По расчету, но не менее 3 | ||||
| 14 | «Грязная зона» ЦСО, дезинфекционного отделения | По расчету, но не менее 3 | По расчету, но не менее 5 | ||||
| 15 | Кабинеты и залы лечебной физической культуры, механотерапии, занятий на тренажерах | 60 м3/чел.-80% | 100% | ||||
| 16 | Уборная, санузел, душевая | - | 50 куб. м на 1 унитаз и 20 куб. м на 1 писсуар, 75 куб.м. на 1 душевую сетку | ||||
| 17 | Клизменная, Помещения для мытья, стерилизации и хранения суден, горшков, сортировки и временного хранения грязного белья, для хранения предметов уборки, кладовые кислот дезинфицирующих средств, помещения мойки носилок и клеенок, помещение сушки одежды и обуви выездных бригад | - | 5 | ||||
| 18 | Раздевальные при кабинетах грязе- и водолечения (в том числе сероводородных ваннах) | Приток по балансу вытяжки из кабинетов грязе- и водолечения
| |||||
| 19 | Помещения хранения чистых материалов, инвентаря, гипса, переносной аппаратуры, центральные бельевые, хранения ящиков выездных бригад, медикаментов, регистратуры, справочные, вестибюли, гардеробные, помещения для приема передач больным, медицинские архивы, столовые для больных, буфетные, кладовые вещей и одежды больных, кладовые похоронных принадлежностей, | - | 1 | ||||
| 20 | Процедурные радиотерапии, Процедурные для ингаляций, помещения для мойки и сушки простыней, холстов, брезентов, грязевые кухни | 8 | 10 | ||||
| 21 | Лаборантские бактериологических, серологических исследований (кроме боксов), лаборантские для пробоподготовки, гистологических, цитологических исследований | 3 | 6 | ||||
| 22 | Лаборантские клинических анализов, мастерские по ремонту оборудования, | 2 | 3 | ||||
| 23 | Лаборантские вирусологических, гельминтологических (кроме боксов), средоварочные, помещение приготовления раствора сероводородных ванн и хранения реактивов | 5 | 6 | ||||
| Примечание: кратность воздухообмена для помещений радионуклидной диагностики и терапии, радоновых отделений и лечебниц, лаборантских для ПЦР-диагностики принимается по действующим санитарным правилам.
| |||||||
Таблица 12
Расчетная и допустимая температура воздуха*
| № п/п | Наименование помещений | Расчетная температура воздуха (То С) | Допустимая температура воздуха (То С) | |
| мини-мальная | макси-мальная | |||
| 1 | Операционные, рентгеноперационные, процедурные ангиографии, наркозные, предоперационные | 21 | 21 | 24 |
| 2 | Палаты для ожоговых больных, палаты интенсивной терапии, палаты для лечения пациентов в асептических условиях, в том числе для иммуннокомпрометированных. послеоперационные палаты, реанимационные залы (палаты), родовые палаты | 23 | 23 | 25 |
| 3 | Послеродовые палаты с совместным пребыванием ребёнка, палаты для недоношенных, грудных, травмированных, новорожденных (второй этап выхаживания), манипуляционные-туалетные для новорожденных, другие палаты для детей | 24 | 24 | 26 |
| 4 | Шлюзы в боксах и боксированных палатах | 22 | 22 | 26 |
| 5 | Процедурные, перевязочные, кабинеты эндоскопии, функциональной диагностики | 20 | 20 | 26 |
| 6 | Стерилизационные при операционных , помещения разборки, мытья и сушки медицинских инструментов и изделий медицинского назначения, помещения для подготовки перевязочных и операционных материалов и белья, контроля, комплектования и упаковки инструментов, приема, разборки, стерильная зона ЦСО, растворные-деминерализационные | 18 | 20 | 27 |
| 7 | Палаты для взрослых больных, помещения для матерей детских отделений, клизменные | 20 | 21 | 26 |
| 8 | Кабинеты врачей, помещения дневного пребывания пациентов, кабинеты функциональной диагностики, комнаты отдыха пациентов после процедур, кабинеты электро- и светолечения, диспетчерские, комнаты персонала | 20 | 20 | 27 |
| 9 | Залы и кабинеты лечебной физкультуры | 18 | 18 | 28 |
| 10 | Кабинеты лучевой, радионуклидной диагностики, радиотерапии | 21 | 22 | 26 |
| 11 | Процедурные магнитно-резонансной томографии | 20 | 20 | 23 |
| 12 | Комнаты управления рентгеновских кабинетов и радиологических отделений, фотолаборатории | 18 | 18 | 26 |
| 13 | Раздевальные в отделениях водо и грязелечения лечения | 23 | 23 | 29 |
| 14 | Процедурные водо- и грязелечения, массажные, помещения для санитарной обработки больных, душевые | 25 | 25 | 29 |
| 15 | Кладовые, технические помещения (компрессорные, насосные и т.п), мастерские по ремонту аппаратуры, архивы | 18 | 18 | 30 |
| 16 | Секционные, музеи и препараторские при патологоанатомических отделениях | 16 | 16 | 22 |
| 17 | Помещения одевания трупов, выдачи трупов, кладовые похоронных принадлежностей, для обработки и подготовки к захоронению инфицированных трупов, помещения для хранения хлорной извести | 14 | 14 | 20 |
| 18 | Санузлы | 20 | 20 | 27 |
| 19 | Лаборатории (помещения для исследований) | 20 | 20 | 26 |
| 20 | Грязехранилище | 10 | 10 | 15 |
| 21 | Помещения хранения медикаментов, термолабильных материалов, холодильные камеры | По технологическому заданию | ||
| * Примечание: В помещениях для работы персонала, не указанных в таблице, параметры микроклимата принимаются по действующим нормативам согласно категории работ | ||||
10.2.4. Холодоснабжение
1. Систему холодоснабжения следует проектировать, как правило, из двух и более холодильных машин, что обеспечивает частичное резервирование. В случаи выхода из строя одной из машин, обеспечивается потребность в холоде для наиболее важных потребителей холода.
2. Для размещения оборудования систем холодоснабжения следует выделить специальные помещения не примыкающих по вертикали и горизонтали, к кабинетам врачей, операционным, палатам и другим помещениям постоянного пребывания людей.
3. В системах холодоснабжения, как правило, применяют нетоксичные незамерзающие жидкости (пропиленгликоль).
Водоснабжение и канализация
Нормы расхода воды.
1. Нормы расхода воды в ЛПУ на технологические нужды патологоанатомического корпуса, СЭС, лабораторных корпусов клиник НИИ принимаются, как для химических и физических лабораторий.
2. Расходы воды на души при комнатах гигиены женщин и на мытье полов учтены в норме расхода воды персонала и больных. Расход воды душа смыва грязи в больницах с водогрязелечением учтен в норме расхода воды на койку.
3. Нормы расхода воды на мытье посуды в буфетах принимаются как разница расхода, воды на приготовление пищи реализуемой в обеденном зале и расхода воды на приготовление пищи продаваемой на дом. Расход воды на мойку посуды в буфетах, учтены в норме на приготовление одного условного блюда реализуемого в обеденном зале.
4. Расходы воды на лечебные ванны, бассейны, кафедры водолечения, приготовление пищи, стирку белья, бытовые нужды административного и обслуживающего персонала, технологические нужды помещений грязелечения, и на нужды пароувлажнения, учитываются дополнительно в соответствии с технологической частью проекта.
5. Санитарно-технические устройства и расходы воды для служб приготовления пищи и прачечных следует принимать в соответствии с пособиями по проектированию предприятий общественного питания и по проектированию предприятий бытового обслуживания населения.
Бассейны.
1. Водообмен в ваннах лечебных бассейнов следует предусмотреть с рециркуляцией воды или с непрерывным протоком свежей воды. Вода должна подаваться равномерно в течение всего времени работы бассейнов. Температура воды в лечебном бассейне зависит от характера заболевания лиц, выполняющих лечебную гимнастику в нем, и должна равняться от 25 до 37 град. C. Относительная влажность воздуха в пределах 50 - 60%.
2. В соответствии с технико-экономическими расчетами, водообмен в ваннах бассейнов объемом до 65 м3, следует предусматривать с непрерывным протоком свежей воды (разовое использование с дезинфекцией). Водообмен в ваннах для детей должен производится за одну смену; для взрослых – не более чем за две смены работы бассейна.
3. Если водопотребление в данном населенном пункте представляет значительные трудности, является дорогостоящим (как и работа канализационных очистных сооружений), то применение схемы работы бассейна на проток нежелательно.
4. Водообмен методом периодических наполнений и опорожнений не допускается.
5. Водоочистные сооружения бассейнов и конструктивные решения по ним принимаются в соответствии с требованиями пособий по проектированию спортивных и физкультурно-оздоровительных сооружений. Водоочистные сооружения бассейнов предусматриваются раздельно для взрослых и для детей.
6. Перед выходом на обходную дорожку (выплыв в бассейн) предусматривается ножная ванна с проточной водой.
7. Вода, поступающая в лечебные бассейны, должна соответствовать СанПиН 2.1.4.1074-01 "Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества".
8. В качестве основных методов обеззараживания рекомендуется хлорирование и бромирование воды; используемые для этой цели препараты должны обладать высокой бактерицидной активностью, обеспечивающей обеззараживание непосредственно в ванне бассейна.
9. Наряду с газообразным хлором в качестве дезинфицирующих средств рекомендуются препараты: хлорная известь, двутреть основная соль гипохлорита кальция, гипохлорит лития, натриевая соль дихлоризоциануровой кислоты ДХЦК, гипохлорит натрия марки А и дибромантин, а также другие реагенты, допущенные органами и учреждениями санэпидслужбы.
Количество дезраствора вводится из расчета поддержания постоянной концентрации в воде, определяемой по остаточному хлору или брому.
Ввиду различий в хлор- и бромпоглощаемости (исходного состояния воды и числа больных, пользующихся бассейном), расход дезинфектанта в каждом бассейне определяется опытным путем.
В лечебных бассейнах концентрация остаточного хлора поддерживается на уровне 0,3-0,5 мг/л, остаточного брома 0,7-1,5 мг/л.
10. Помещения хлораторной, электролизной или реагентной для приготовления дезинфицирующего раствора располагаются на этажах с отметками выше уровня земли, в непосредственной близости от бассейна и имеют непосредственно выход наружу.
11. При проектировании бассейнов с морской водой следует выполнять требования «Инструктивно-методических указаний по устройству, эксплуатации и санитарному контролю плавательных бассейнов с морской водой».
Лечебные бассейны на морской или минеральной воде рекомендуется устраивать на протоке, при этом сброс от переливных желобов может быть направлен в сеть ливневой канализации.
12. В помещениях лечебных бассейнов предусматривается установка поливочных кранов с подводкой холодной и горячей воды.
13. Кафедра водолечения должна быть обеспечена постоянным напором холодной и горячей воды, равным 3,0 кг/см2.
При гарантированном напоре воды более 3,0 кг/см2 предусматривается установка реле давления.
При гарантированном напоре воды менее 3,0 кг/см2 предусматривается установка насосов холодной, горячей воды и реле давления.
При напоре менее 1,0 кг/см2 следует предусматривать устройство баков емкостью 3,0 м3 и насосов, как для холодной, так и для горячей воды. Баки оборудуются поплавковыми запорными клапанами и указателями уровня, переливными и дренажными трубками. Бак должен быть изолирован от теплопотерь, иметь поддон с дренажом.
Дата добавления: 2019-09-13; просмотров: 245; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!