Побочные эффекты от лечения витилиго
Местное и системное лечение витилиго могут иметь различные побочные эффекты в разных случаях. Местные мощные кортикостероиды считаются терапией первой линии. Самые частые побочные эффекты: эритема, угревые поражения, атрофия эпидермиса, телеангиэктазии, растяжки и увеличение роста волос.
Топические ингибиторы кальциневрина (такролимус, пимекролимус) чаще всего вызывают эритему и ирритацию (повреждение) кожи. Информация о росте заболеваемости раком кожи при применении этих препаратов у больных витилиго представляется недостоверной.
Аналоги витамина D3 могут вызывать небольшое повреждение кожи на участке применения.
Топические псоралены и другие фотосенсибилизаторы даже в очень небольших дозах имеют сильный фототоксический эффект после УФ-облучения: возможно образование пузырей и некроз кожи.
VII. Вторичная профилактика витилиго
Наиболее часто обострения заболевания связывают со стрессовыми ситуациями (вероятно, опосредованно через психо-нейро-эндокринную систему), физическими и химическими травмами кожи, включая солнечные ожоги. Причиной распространения витилиго могут быть также обострения или возникновение различных соматических, в том числе, эндокринных и аутоиммунных заболеваний. Поэтому их предупреждение является главной составной частью во вторичной профилактике витилиго.
Диета при витилиго основывается на общих принципах здорового рациона. Уклон питания делается на продукты, содержащие медь и цинк, а также вещество тирозин. Таким образом, предполагается повысить общую иммунорезистентность, пополнить организм веществами, участвующими в синтезе меланина, что позволит повысить уровень пигмента меланина в организме и приостановить распространение заболевания. Питание больных витилиго должно быть с повышенным содержанием аскорбиновой кислоты, витаминов группы В, продуктов, богатых фотодинамическими веществами (плоды инжира, гречка, крапива, петрушка, щавель, сельдерей, шпинат, плоды шиповника). Из фитопрепаратов, содержащих медь, можно рекомендовать траву череды, настойку арники горной (внутрь и местно). Много меди содержится в говяжьей печени, сыре, креветках, горохе.
|
|
|
VIII. Косметический макияж при витилиго
В некоторых случаях, когда распространение болезни настолько обширно, что невозможно обеспечить удовлетворительную косметическую репигментацию, более целесообразно применение депигментирующих средств. Так как сплошная депигментация эстетически более приемлема, чем появление островков пигмента, создающих пеструю окраску кожи. депигментации – это взрослые пациенты с несколькими резидуальными тёмными пятнами, разбросанными по коже лица или на других частях тела. Детям депигментационные процедуры не проводятся. С этой целью применяют средства, содержащие гидрохинон и монобензол.
|
|
|
Камуфляжные методики могут обеспечить временный косметический эффект, а психотерапия поможет пациентам преодолеть психологические проявления заболевания. Макияж может считаться одним из важнейших подходов в лечении витилиго, особенно в тех случаях, когда больной не может преодолеть эмоциональный стресс, связанный с заметным изменением кожных покровов. Корректирующие косметические продукты, используемые для камуфляжа: тональные кремы, искусственный загар, другие кожные красители. Камуфляж может быть временным (грим), длительным (автозагар) или постоянным (татуировка). Камуфляжные техники можно сочетать с любым активным лечением витилиго. Одним из таких средств при витилиго является гель-крем Витиколор. В отличие от обычных косметических средств, обладают более густой кремообразной консистенцией и покрывной способностью. По структуре камуфлирующие средства напоминают грим. На кожу могут наноситься, как пальцами, так и специальным спонжем или кисточкой.
|
|
|
Зачастую такое средство используется в паре со специальным закрепителем, которое делает камуфляж еще более стойким к внешним воздействиям, в том числе и водостойким. Смывается камуфляжный гель специальным средством на масляной основе.
На всех стадиях лечения нужно учитывать, что витилиго - это длительное состояние, которое резко затрагивает психологические аспекты жизни больного. Оценка этого скрытого влияния болезни на качество жизни пациента и поддержка его с этих позиций резко улучшит отношения пациент-врач и обеспечит положительный результат.
IX. Тестовые задания
1. Какая теория этиопатогенеза витилиго доминируют в настоящее время?
а) вирусная,
б) аутоиммунная,
в) эндокринная,
г) генетическая,
д) аллергическая
2. Из какой аминокислоты синтезируется меланин?
а) триптофан,
б) аргинин,
в) тирозин,
г) глицин,
д) лизин.
3. Какой фермент участвует в синтезе меланина?
а) амилаза,
б) лидаза,
в) диастаза,
г) тирозиназа,
д) пероксидаза.
4. Какие микроэлементы необходимы для синтеза меланина?
а) медь,
б) железо,
в) цинк,
г) магний,
д) селен.
5. Какие виды меланина имеются у человека?
а) примамеланин,
б) протомеланин,
в) эумеланин,
|
|
|
г) феумеланин,
д) деумеланин.
6. Какие железы внутренней секреции влияют больше всего на этиопатогенез витилиго?
а) поджелудочная,
б) щитовидная,
в) паращитовидная,
г) гипофиз,
д) гипоталамус.
7. Что из перечисленного может являться фактором риска при витилиго?
а) избыточная инсоляция,
б) нервный стресс,
в) сопутствующие аутоиммунные заболевания,
г) дисфункция вегетативной нервной системы,
д) все перечисленное.
8. Какие клинические формы витилиго существуют?
а) фокальная,
б) слизистая,
в) вульгарная,
г) универсальная,
д) все перечисленные.
9. Что из перечисленного сопровождается депигментацией кожи?
а) невус Саттона,
б) разноцветный лишай,
в) болезнь Аддисона,
г) синдром Яценко-Кушинга,
д) все перечисленное.
10. Какие формы витилиго относятся к ограниченным?
а) сегментарная,
б) фокальная,
в) вульгарная,
г) акрофациальная,
д) универсальная.
11. Что из перечисленного применяют при диагностике витилиго?
а) гистологическое исследование,
б) генотипические типирование,
в) осмотр под лампой Вуда,
г) темнопольную микроскопию,
д) цитологическое исследование.
12. Какие методы лечения применяются при витилиго?
а) ПУВА-терапия,
б) селективная фототерапия,
в) эксимерная лазеротерапия,
г) пересадка меланоцитов,
д) все перечисленное.
13. Какие средства могут применяться в системной терапии витилиго?
а) кортикостероиды,
б) седативные препараты,
в) иммуномодуляторы,
г) противомалярийные препараты,
д) все перечисленное.
14. Какие топические препараты применяют при витилиго?
а) антимикотики,
б) кортикостероиды,
в) ингибиторы кальциневрина,
г) противовирусные мази,
д) все перечисленное.
15. Какие из перечисленных препаратов применяются для лечения витилиго?
а) мелагенин,
б) МСГ,
в) мелаксен,
г) витикс,
д) витилем.
16. Какие осложнения наблюдаются при лечении витилиго топическими кортикостероидами?
а) атрофия кожи,
б) гипертрихоз,
в) гиперкератоз,
г) паракератоз,
д) меланома.
17. Какие осложнения чаще наблюдаются при фототерапии витилиго?
а) гиперкератоз,
б) базалиома,
в) ожоги,
г) телеангиэктазии,
д) все перечисленное.
18. В какой период года чаще наблюдается обострение витилиго?
а) зима,
б) весна,
в) весна-лето,
г) лето-осень,
д) осень-зима
19. Какие средства применяются для профилактики рецидивов витилиго?
а) системные кортикостероиды,
б) седативные препараты,
в) цитостатики,
г) фотосенсибилизаторы,
д) ганглиоблокаторы.
20. Что из перечисленного применяется для косметического макияжа при витилиго?
а) витиколор,
б) анилиновые красители,
в) мелагенин,
г) тональные кремы,
д) 2% настойку йода.
Дата добавления: 2019-09-13; просмотров: 54; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!