Стерилизация воздуха в операционной.
Стерилизация – основа асептики. Ее проводят с целью уничтожения всех микроорганизмов, как патогенных, так и непатогенных, в том числе и спор. Стерилизации подвергаются все изделия медицинского назначения, соприкасающиеся с раной, контактирующие с кровью, инструменты, которые в процессе использования соприкасаются со слизистыми оболочками и могут повредить их (эндоскопы, интубационные трубки, зонды и т. п.), причем повреждения могут быть незначительными, но они достаточны для проникновения бактерий.
Существуют следующие виды стерилизации:
- термические (паром под давлением и воздушный при температуре 160 и 180 гр. С);
- химические (газовые стерилизаторы, растворы химических средств),
- ультразвуковой;
- радиационный.
В хирургии чаще всего используются паровой и воздушный методы стерилизации.
Стерилизация паром под давлением!!!!
Паровой метод стерилизация проводится паром под давлением в паровых стерилизаторах - автоклавах. Автоклав представляет собой цилиндр с двумя стенками (два цилиндра, вставленные один в другой) и герметически закрывающейся крышкой. Путем согревания воды до кипения и кипения ее создается повышенное давление. По мере повышения давления повышается и температура кипения воды, а соответственно и температура пара, который вытесняет воздух из стерилизационной камеры и из емкостей (биксов), в которых находится стерилизуемый материал.
|
|
|
Для стерилизации в автоклаве в основном используются следующие режимы:
1-й режим - температура 132,9 гр. С, давление 2 а, время стерилизации 30 мин.
2-й режим - температура 120 гр. С. давление 1,1 а, время
стерилизации 60 мин.
Первый режим основной, предназначен для стерилизации белья и перевязочного материала, стекла, включая шприцы с пометкой “200”, изделий из коррозионно-нестойких металлов. Резиновые изделия и капрон следует стерилизовать вторым - щадящим способом.
Режим стерилизации при давлении в 1,5 а (температура 126,8 гр. С, время стерилизации 45 мин) используется редко.
Для стерилизации в автоклаве в качестве упаковки используются стерильные коробки (биксы), пергамент, оберточную бумагу, упаковки из двухслойной хлопчатобумажной ткани или крафт - пакеты из плотной бумаги.
Биксы Шиммельбуша представляют собой металлические коробки круглой формы диаметром 16, 25 и 45 см (малые, средние и большие) с отверстиями по бокам и с крышкой. Отверстия по бокам закрываются ободком, который имеет прижимное устройство, обеспечивающее герметичность. Биксы могут быть с фильтром и без фильтра.
После стерилизации биксы без фильтра, а также упаковки из двухслойной х/б ткани или крафт-пакеты хранятся до 3 суток в стерильных условиях. Биксы с фильтром хранятся до 20 суток.
|
|
|
Воздушный метод стерилизации в сухожаровом шкафу!!!!
Стерилизующим агентом этого метода является сухой горячий воздух. Стерилизацию воздушным методом проводят в воздушных стерилизаторах при температуре 160 и 180 гр. С. Время стерилизации 150 и 60 мин соответственно. Для того чтобы стерилизация была эффективной необходимо соблюдать следующие правила:
- стерилизуемые изделия необходимо укладывать горизонтально поперек пазов кассет;
- изделия распределять равномерно;
- не перекрывать продувочные окна и решетку вентиляции;
- большие предметы укладывать на верхнюю металлическую решетку, чтобы они не препятствовали потоку горячего воздуха;
- загрузку воздушных стерилизаторов производить при температуре камеры 40 - 50 гр. С;
- отсчет времени стерилизации начинается с момента достижения необходимой температуры (160 или 180 гр. С в зависимости от режима стерилизации);
- выгрузка производится при температуре не выше 40 - 50 гр. С. Стерилизации подвергаются сухие изделия в упаковках из
оберточной бумаги. Изделия, простерилизованные в бумаге, могут храниться трое суток, изделия, простерилизованные в открытых емкостях, должны быть использованы непосредственно после стерилизации.
|
|
|
Укладка на операционный стол, снятие со стола, транспортировка
Больного в отделение.
Способ транспортировки хирургического больного определяется врачом и зависит от тяжести состояния больного и особенностей заболевания.
Транспортировка должна быть:
♦ быстрой;
♦ безопасной;
♦ щадящей.
По возможности транспортировки выделяют:
♦ больные транспортабельные, т.е. способные перенести транспортировку: пешком, сидя, лёжа (на каталке, на кресле-каталке, на носилках);
♦ больные не транспортабельные, для которых перевозка может угрожать жизни.
Ходячих больных из приёмного покоя в хирургическое отделение пешком сопровождает медсестра либо санитарка. Тяжёлых больных транспортируют на каталке или на кресле-каталке.
Каталка должна быть покрыта простынёй, на неё положена подушка и ещё простыня или одеяло для укрывания больного (в зависимости от сезона).
При транспортировке больного с капельной внутривенной системой конечность с системой должна быть зафиксирована.
Перекладывание больного на каталку может быть с или без его участия. Каталку вплотную приставляют параллельно кровати (кушетки) и, придерживая её животом, помогают больному (поддерживая под голову или шею) перебраться с кровати (кушетки) на каталку. Больного укрывают простынёй или одеялом и транспортируют головой вперёд, а вниз по лестнице - ногами вперёд, приподнимая ножной конец носилок.
|
|
|
Перекладывают больного с каталки на операционный стол или
на кровать вдвоём или втроём (с или без помощи больного). Если каталка расположена параллельно кровати, то один медработник поддерживает больного под голову и спину, а другой - под крестец и бёдра (прижимая каталку к кровати) бережно перекладывают больного на кровать.
Можно также перекладывать больного с каталки (носилок) на кровать на простыне: 2-3 медработника слегка приподнимают больного на простыне и осторожно перекладывают его на кровать.
Особенности транспортировки хирургических больных зависят от характера и локализации заболевания или травмы. Чаще пострадавших транспортируют в положении лёжа.
При транспортировке больного сопровождающие медработники
должны:
- проявлять доброту и милосердие к больному;
- постоянно осуществлять визуальный контроль состояния больного (следить за дыханием, пульсом, выражением лица, цветом кожных покровов, повреждённым участком тела);
- в холодное время года хорошо укутать больного (особенно с артериальным жгутом, в бессознательном состоянии, с шоком, отморожениями);
- вовремя оказать неотложную помощь пострадавшему во время транспортировки (ИВЛ, наружный массаж сердца, остановка кровотечения и т.д.).
Запомните! Правильная транспортировка больного предупреждает развитие серьёзных осложнений. При переломах костей черепа транспортировку производят на носилках в положении лёжа на спине с опущенным подголовником носилок и без подушки. Вокруг головы кладут валик из одеяла или одежды.
Больного в полудрёмном состоянии (после премедикации) на каталке доставляют в операционную палатная медсестра и санитарка хирургического отделения.
В операционной его бережно перекладывают на операционный стол (с или без его участия)
87. Зоны операционного блока, их отличие, "правила красной черты". Операционный блок.
В состав операционного блока входят операционная, предоперационная, наркозная, стерилизационная и материальная комнаты. Они должны располагаться изолированно от палат. В зависимости от объема работы хирургического отделения может быть несколько операционных. Однако необходимо предусмотреть наличие чистой и гнойной операционных. При наличии только одной операционной следует помнить, что чистые операции производятся в ней в первую очередь и что после гнойной операции обязательна генеральная уборка. Уборку гнойной операционной производят не менее тщательно, чем чистой операционной. На стенах и потолке не должно быть никаких выступов, на которых могла бы скапливаться пыль. Стены и потолок окрашивают масляной краской, пол выстилают керамической плиткой. В современных операционных стены облицовывают специальной плиткой, желательно не белой, а, например, салатового цвета, так как от белого цвета устают глаза хирурга. Отопление желательно паровое, с радиаторами, замурованными в панель, чтобы на них не скапливалась пыль.
Температура в операционной должна быть равномерной, в пределах 22-24 С. Освещение должно быть достаточно ярким и не должно искажать цвет. Окна не должны выходить на южную сторону. Прямые солнечные лучи затрудняют работу хирурга и перегревают помещение летом. Для освещения операционного поля применяют специальные бестеневые лампы, не дающие тени от головы и рук хирурга. В случае необходимости применяют дополнительные боковые лампы или специальные осветители на голове хирурга типа шахтерских лампочек. Они особенно необходимы при нейрохирургических операциях. Перед входом в операционный блок обязательным является соблюдение Правила красной черты, т.е. все входящие за красную полосу должны надеть халат, шапочку, маску и бахилы.
Дата добавления: 2019-09-13; просмотров: 925; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!