Проведение внутривенного капельного вливания.-70 вопрос.

Понятие об аллергических реакциях и анафилактическом шоке.

Аллергия – повышенная чувствительность организма к воздействию некоторых факторов окружающей среды (химических веществ, в том числе и лекарственных веществ, микроорганизмов, продуктов их жизнедеятельности, вакцин, сывороток, пищевых продуктов и др.), называемых аллергенами. Аллергия приводит к развитию широко распространенных во всем мире аллергических заболеваний.

Особую группу аллергенов составляют физические факторы – тепло, холод, механическое воздействие. Во многих случаях под действием этих факторов в организме образуются определенные вещества, которые становятся аллергенами.

Наиболее частыми клиническими проявлениями аллергии являются крапивница, отек Квинке, анафилактический шок.

Острая крапивница начинается внезапно с сильного зуда кожи различных участков тела, иногда всей его поверхности, сопровождается недомоганием, головной болью, нередко подъемом температуры тела до 38-39ºС, появлением зудящих волдырей. Высыпания то появляются, то исчезают, сохраняясь в одном месте по несколько часов и затем вновь появляясь на другом участке.

При отеке Квинке, в отличие от крапивницы, поражаются глубжележащие отделы кожи и подкожной клетчатки. Отек Квинке имеет вид большого, бледного инфильтрата, без зуда, при нажатии на него остается «ямка». Локальное поражение при отеке Квинке наблюдается на губах, веках, слизистых оболочках полости рта. Но особенно опасно возникновение отека Квинке в области гортани, так как при этом может наступить асфиксия.

Анафилактический шок –это аллергическая реакция немедленного типа. Проявляется главным образом нарушениями со стороны центральной нервной, дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

-При легкой степени (от нескольких минут до 2-х часов) возникает гиперемия кожных покровов, их зуд, чихание, першение, насморк, головокружение, головная боль, гипотензия, тахикардия, чувство жара, нарастающая слабость.

-Средняя степень характеризуется крапивницей, отеком Квинке, конъюктивитом, учащением сердцебиения, болями в сердце, аритмией, понижением АД, резкой слабостью, холодным липким потом, звоном и шумом в голове, обморочным состоянием.

-Тяжелая степень характеризуется молниеносным развитием коллапса (бледность, цианоз, нитевидный пульс, резкое снижение АД), коматозного состояния (с потерей сознания, непроизвольной дефекацией и мочеиспусканием). Летальный исход при таком течении не редкость.

Первая доврачебная помощь:

При развитии проявлений аллергии во время инъекций необходимо немедленно прекратить парентеральное введение лекарств и вызвать врача. При внутримышечных инъекциях, не доставая иглы, необходимо попытаться отсосать уже введенную часть препарата. Место инъекции рекомендуется обколоть раствором новокаина с адреналином, что замедляет процесс всасывания частично введенного препарата. При внутривенном введении поступают подобным же образом: инъекцию или капельное введение прекращают, шприц или систему с лекарствами отсоединяют. Взамен этого к игле можно присоединить систему с индифферентным раствором (физиологический раствор хлористого натрия или 5% раствором глюкозы. Это необходимо на случай, если пациенту понадобится срочное внутривенное введение десенсибилизирующих и других препаратов (в том числе глюкокортикоидов) при проведении противошоковых мероприятий.

До прибытия врача должен быть приготовлен набор необходимых препаратов: адреналин 1 мл 0,1% раствора, преднизолон из расчета 1-2 мг на 1кг веса больного; десенсибилизирующие препараты (пипольфен, супрастин, димедрол); эуфиллин 2,4% - 10,0; сердечные гликозиды, диуретики. При возникновении шока от пенициллина вводится 1млн ед. пенициллиназы

Оказание помощи при анафилактическом шоке.

положить больного на ровную поверхность, приподнять ноги (например, подложить под них одеяло, свернутое валиком);
Повернуть голову набок для препятствия аспирации рвотных масс, удалить зубные протезы изо рта;
Обеспечить приток свежего воздуха в комнату (открыть окно, дверь);
Провести мероприятия по прекращению поступления аллергена в организм пострадавшего – удалить жало с ядом, приложить к месту укуса или инъекции пакет со льдом, наложить давящую повязку выше места укуса и такое прочее.
Прощупать пульс у больного: сначала на запястье, если он отсутствует, тогда на сонной или бедренной артериях. Если пульса нет, начинать проводить непрямой массаж сердца – сомкнуть руки в замок и положить на среднюю часть грудины, проводить ритмичные точки глубиной 4-5 см;
Проверить наличие у пациента дыхания: посмотреть, есть ли движения грудной клетки, приложить зеркальце ко рту больного. Если дыхание отсутствует, рекомендуется начинать искусственное дыхание путем вдыхания в рот или нос пациента воздуха через салфетку или платок;
Вызвать скорую помощь или самостоятельно транспортировать больного в ближайшую больницу.

Наложение жгута на плечо.

Метод применяется в основном при повреждении крупных сосудов конечностей, в первую очередь — артерий.

Абсолютными показаниями для наложения жгута являются артериальные кровотечения при повреждениях верхних конечностей — от плечевого до локтевого сустава, нижних конечностей — от тазобедренного до коленного сустава.

До наложения жгута провести пальцевое прижатие кровоточащего сосуда.

Правила наложения жгута:

Перед наложением жгута конечность необходимо приподнять.
Жгут накладывают при артериальном кровотечении выше раны, при венозном – ниже раны.

Надежная остановка артериальных кровотечений из сосудов конечностей достигается наложением жгута:

- при кровотечении из артерий верхней конечности — в верхней трети плеча;

- при кровотечении из артерий нижней конечности — в средней трети бедра.

Однако при этом обескровливаются большие участки тканей, что нежелательно. Поэтому более рациональной является рекомендация по наложению жгута возможно ближе к ране.

На место предполагаемого наложения накладывается мягкая прокладка.
Жгут растягивается и в таком положении накладывается на приподнятую конечность, причем каждый последующий виток ложится рядом с предыдущим должен быть слабее предшествующего; концы жгута закрепляются.
Жгут нельзя закрывать повязкой, замок должен быть расположен спереди и легко доступен.
Под жгут нужно положить записку с указанием даты и времени его наложения.

Максимальное время, на которое может быть наложен жгут: летом– не более 2 часов,зимой– не более 1 часа. По истечении указанного времени жгут ослабить на 10-15 минут. Прежде чем ослабить жгут, необходимопроизвести пальцевое прижатие сосудавыше раны. В дальнейшем жгут ослабляют каждые 30-40 минут для частичного восстановления кровообращения.

Внимание!!!!!!!!!!!!!!!!!!

Следует избегать наложения жгута в средней трети плеча (из-за опасности повреждения лучевого нерва), в области запястья и нижней трети голени (не всегда останавливает кровотечение).

При кровотечении из раны, расположенной в верхней трети плеча и бедра, жгут накладывается в виде «восьмерки». Начинают наложение 2-3 турами на верхней трети конечности, а затем жгут ведут по туловищу, где и закрепляют.

Признаки правильного наложения жгута:

кровотечение прекращается;
пульс на периферической артерии не определяется;
кожные покровы бледнеют.

Дата добавления: 2019-09-13; просмотров: 631; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 28 29 30 31 323334 35 36 37 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!