Правый желудочек; атриовентрикулярный узел, атриовентрикулярный пучок (пучок Гиса)
Санкт-Петербургский Государственный Медицинский Унивеситет имени И.И.Мечникова
Реферат на тему:
Проводящая система сердца
Выполнил: студент 431Б группы
Беляков Д.О.
Санкт-Петербург
2019 год
Содержание
Введение
Сердечный цикл
Синоатриальный узел
Предсердные тракты, соединяющие синоатриальный узел с атриовентикулярным узлом
Предсердно-желудочковый узел
Пучок Гиса
Дополнительные тракты
Доказательства автоматии
Нарушения в проводящей системе сердца
Возрастные изменения проводящих тканей
Заключение
Использованная литература
Проводящий сердце тракт синоартриальный узел
Введение
Сердце - это уникальный мышечный орган, расположенный в середине грудной клетки. Сердце перекачивает кровь по всему организму, насыщая клетки кислородом и питательными веществами. Мышечная перегородка делит сердце продольно на левую и правую половины. Клапаны разделяют каждую половину на две камеры: верхнюю (предсердие) и нижнюю (желудочек)
Когда взрослый человек находится в состоянии покоя, сердце совершает от 60 до 80 сокращений в минуту. При физической нагрузке, в момент стресса или возбуждения частота сокращений сердца может возрастать до 200 ударов в минуту.
Одна из наиболее характерных особенностей сердца – его способность к регулярным спонтанным сокращениям, не требующим внешнего пускового механизма типа нервной стимуляции. Сердце обладает автоматизмом — способностью самостоятельно сокращаться через определенные промежутки времени.
|
|
|
Сердечный цикл
Последовательность сокращений камер сердца называют сердечным циклом. За время цикла каждая из четырех камер проходит не только фазу сокращения (систолы), но и фазу расслабления (диастолы). Первыми сокращаются предсердия: вначале правое, почти сразу же за ним левое. Эти сокращения обеспечивают быстрое заполнение кровью расслабленных желудочков. Затем сокращаются желудочки, с силой выталкивающие содержащуюся в них кровь. В это время предсердия расслабляются и заполняются кровью из вен. Каждый такой цикл продолжается в среднем 6/7 секунды.
Автоматия - способность сердца сокращаться под действием импульсов, которые возникают в нём самом. Автоматия обеспечивается атипичной мускулатурой, которая образует ряд узлов и пучков в сердце человека.
Выполнение сердцем функций по сбору и перекачиванию крови зависит от ритма движения крошечных импульсов, поступающих из верхней камеры сердца в нижнюю. Эти импульсы распространяются по проводящей системе сердца, которая задает необходимую частоту, равномерность и синхронность сокращений предсердий и желудочков в соответствии с потребностями организма. Проводящая система сердца является остатком первичной сердечной трубки и состоит из своеобразных нервно-мышечных волокон и узлов. Эта специфическая мышечная ткань противопоставляется обычно поперечнополосатой "рабочей мускулатуре" сердца.
|
|
|
Проводящая система состоит анатомически из следующих частей:
Синоатриальный узел
Естественный водитель ритма, называемый синусовым узлом или узлом Кис-Фляка(= синусовый, синоатриальный, SA; от лат. atrium - предсердие), располагается в верхней задней части правого предсердия между устьями полых вен. Он небольшой по величине — 15 мм в длину, 5 мм в ширину и толщиной в 2 мм. Слово "синус" в переводе означает "пазуха", "полость".
Это анатомическое образование, которое контролирует и регулирует сердечный ритм в соответствие с активностью организма, временем суток и многими другими факторами, влияющими на человека.
Кровоснабжение синусовый узел получает из довольно большой артерии синусового узла, являющейся ветвью правой или, реже, огибающей коронарной артерии. Синусовый узел состоит из многочисленных скоплений клеток, разделенных мембраной, что придает ему вид виноградной грозди. В центре узла расположены так называемые Р-клетки (от англ. pale — бледный), на периферии — Т-клетки (от англ. transitional — переходный, промежуточный). Р-клетки по морфологическим и электрофизиологическим характеристикам — это типично ритмогенные, пейсмекерные клетки. В различных зонах синусового узла потенциалы действия Р-клеток существенно отличаются друг от друга, что, по-видимому, соответствует значительной вариабельности частоты синусового ритма. Т-клеки морфологически и функционально являются переходными от узловых элементов к предсердным, они выполняют преимущественно проводниковую функцию.
|
|
|
Деятельность синусового узла регулируется вегетативной нервной системой - в нем много адренергических и холинергических волокон. Именно нейрогенные влияния меняют частоту сердечного ритма, адаптируя ее к потребностям гемодинамики.
В миокарде предсердий имеются "вкрапления" ритмогенных клеток, которые в определенных ситуациях могут стать водителями ритма. Эти латентные очаги предсердного автоматизма в обычных условиях подавляются импульсами, исходящими из синусового узла.
|
|
|
Фраза "ритм синусовый" в расшифровке ЭКГ означает, что импульсы генерируются в правильном месте — синусно-предсердном узле. Нормальная частота ритма в покое — от 60 до 80 ударов в минуту. Частота сердечных сокращений (ЧСС) ниже 60 в минуту называется брадикардией, а выше 90 — тахикардия.
Интересно знать, что в норме импульсы генерируются не с идеальной точностью. Существует дыхательная синусовая аритмия (ритм называется неправильным, если временной интервал между отдельными сокращениями на ≥ 10% превышает среднее значение). При дыхательной аритмии ЧСС на вдохе увеличивается, а на выдохе уменьшается, что связано с изменением тонуса блуждающего нерва и изменением кровенаполнения отделов сердца при повышении и понижении давления в грудной клетке. Как правило, дыхательная синусовая аритмия сочетается с синусовой брадикардией и исчезает при задержке дыхания и увеличении ЧСС. Дыхательная синусовая аритмия бывает преимущественно у здоровых людей, особенно молодых. Появление такой аритмии у лиц, выздоравливающих после инфаркта миокарда, миокардита и др., является благоприятным признаком и указывает на улучшение функционального состояния миокарда.
Правый желудочек; атриовентрикулярный узел, атриовентрикулярный пучок (пучок Гиса)
1 восходящая часть аорты; 2 верхняя полая вена; 3 правое предсердие; 4 отверстие венечного синуса; 5 атриовентрикулярный узел; 6 перегородочная створка трёхстворчатого клапана; 7 легочной ствол; 8 атриовентрикулярный пучок (пучок Гиса); 9 разделение атриовентрикулярного пучка; 10 правая ветвь пучка; 11 межжелудочковая перегородка
Дата добавления: 2019-09-13; просмотров: 190; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!