Тема 1. Аптека и структура рецепта
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФГБОУ ВПО «КАБАРДИНО-БАЛКАРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ
ИМ. X. М. БЕРБЕКОВА»
Общая рецептура с элементами
Латинской грамматики
Методические рекомендации
НАЛЬЧИК
2018
УДК 615.1/.4(075)
ББК 52.5я73
О 28
Рецензент:
Кандидат фармацевтических наук, доцент кафедры фармации ФГБОУ ВО «Северо-Осетинский государственный университет имени Коста Левановича Хетагурова» Минздрава России
А.А. Подлужная
Авторский состав: Цаххаева Зухра Сармановна, Эльмурзаева Джаннет Ануаровна, Аллафи Лилия Резаевна, Емкужева Загират Касимовна
Методические рекомендации «Общая рецептура с элементами латинской грамматики» содержат полный перечень рецептов по дисциплине «Фармакология», необходимых для обучающегося при подготовке к промежуточному и рубежному контролю знаний. Прописи рецептов составлены в соответствии с действующими правилами выписывания рецептов, Приказом МЗ РФ от 01.08.2012 N 54н (ред. от 21.04.2016) "Об утверждении формы бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также правил оформления", Приказом Минздрава России от 20.12.2012 N 1175н (ред. от 21.04.2016) "Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения".
|
|
|
Предназначено для специальностей 31.05.01 Лечебное дело, 31.05.03 Стоматология, 33.05.01 Фармация
СОДЕРЖАНИЕ
Введение ___________________________________________________________4
Тема 1. Аптека и структура рецепта_____________________________________5
Тема 2. Твердые лекарственные формы_________________________________15
2.1. Таблетки__________________________________________________15
2.2. Драже____________________________________________________16
2.3. Порошки________________________________________________16
2.4. Капсулы_________________________________________________20
2.5. Гранулы_________________________________________________21
Тема 3. Мягкие лекарственные формы_________________________________24
3.1. Мази____________________________________________________24
3.2. Пасты___________________________________________________26
3.3. Суппозитории____________________________________________28
Тема 4. Жидкие лекарственные формы________________________________33
4.1. Растворы________________________________________________33
4.2. Суспензии_______________________________________________36
4.3. Эмульсии________________________________________________38
4.4. Настои и отвары__________________________________________39
4.5. Настойки________________________________________________40
4.6. Экстракты_______________________________________________41
4.7. Новогаленовые препараты__________________________________41
4.8. Микстуры________________________________________________42
4.9. Линименты_______________________________________________44
|
|
|
Тема 5. Лекарственные формы для инъекций____________________________45
Тема 6. Разные лекарственные формы_________________________________48
6.1. Аэрозоли________________________________________________48
6.2. Пленки глазные___________________________________________49
Литература_________________________________________________________54
ВВЕДЕНИЕ
Ежегодно в клиническую практику внедряются все новые и новые лекарственные препараты. Они активно изучаются в многочисленных клинических исследованиях, результаты которых нередко оказываются неоднозначными, а иногда и прямо противоположными. Одновременно упростился доступ к научной информации. В то же время, как у пациентов, так и в лечебных учреждениях имеет место нехватка средств на адекватную лекарственную терапию. В этой ситуации среди большого числа лекарственных препаратов необходимо выбрать именно те средства, которые обладают наиболее высокой эффективностью и лучшей переносимостью. Следует отметить, что новизна или высокая стоимость нового препарата не являются гарантией его более высокой эффективности. В то же время длительный опыт использования того или иного лекарственного препарата также не всегда служит убедительным доводом в пользу дальнейшего его применения (например, «Валидол», «Корвалол») [7].
|
|
|
Проблема рационального расходования средств особенно актуальна для нашей страны, так как, с одной стороны, бюджет российского здравоохранения явно недостаточный, а с другой стороны, продолжают широко использоваться лекарственные препараты, эффективность которых не доказана (или, наоборот, доказана неэффективность) или вызывает сомнение [2]. Осложняет ситуацию массовая практика самолечения, когда любой пациент имеет свободный безрецептурный доступ к самым сильнодействующим антибактериальным или сердечно-сосудистым средствам.
Большую тревогу вызывают все чаще появляющиеся сообщения об осложнениях лекарственной терапии, которые иногда являются причиной инвалидизации или даже гибели больного. Росту числа побочных реакций в современных условиях способствует и безудержная реклама эффективности препаратов без должного информирования потребителей о противопоказаниях и возможных побочных эффектах. В большинстве развитых стран введен рецептурный отпуск большинства лекарственных препаратов.
Еще в 19 веке выдающийся инфекционист С.П. Боткин в своих лекциях студентам подчеркивал, что рецепт является визитной карточкой медицинского работника и от того как он заполнен, во многом зависят и репутация врача, и жизнь пациента. Эти слова не потеряли своей актуальности и в настоящее время, так как неправильно выписанный рецепт создает трудности не только сотруднику аптеки, но также может нанести существенный урон здоровью больного, если в нем неправильно указаны доза лекарственного средства или способ его введения.
|
|
|
Поэтому, одной из основных целей обучения студентов на курсе «Фармакология» является освоение общих принципов оформления рецептов, составления рецептурных прописей и умение выписывать рецепты на различные лекарственные формы. В данной работе авторы постарались детально изложить правила выписывания лекарственных средств с учетом современных требований. При этом рассмотрены примеры правильного выписывания лекарств, использованы задания для самостоятельной подготовки, материалы по терминологии и грамматике латинского языка.
Тема 1. Аптека и структура рецепта
Аптечная организация – организация, структурное подразделение медицинской организации, осуществляющие розничную торговлю лекарственными препаратами, хранение, перевозку, изготовление и отпуск лекарственных препаратов для медицинского применения в соответствии с требованиями настоящего Федерального закона от 12.04.2010 № 61 - ФЗ «Об обращении лекарственных средств» [3].
Методы изготовления лекарственных форм, определения качества и активности лекарственных средств, их физические и химические свойства изложены в специальном руководстве – Государственной фармакопее, которая носит законодательный характер [1]. В настоящее время в России действует Государственная фармакопея 13 пересмотра.
Рецепт на лекарственный препарат – это письменное обращение врача в аптеку об отпуске больному лекарственного средства с указанием его формы, названия, дозы, концентрации, количества выдаваемых доз и предписания о способе применения.
Правила выписывания рецептов на лекарственные средства и правила их отпуска установлены Приказом Минздрава России от 20.12.2012 N 1175н (ред. от 21.04.2016) "Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения". Большое количество лекарственных препаратов можно выписать по рецептам, однако существует ряд ограничений по выписыванию рецептов на лекарственные средства [5].
Запрещается выписывать рецепты:
– на лекарственные средства, медицинские изделия, не зарегистрированные на территории Российской Федерации;
– при отсутствии медицинских показаний;
– на лекарственные средства, используемые только в лечебно-профилактических учреждениях (Эфир для наркоза, Хлорэтил, Фентанил (кроме трансдермальной лекарственной формы), Фторотан, Кетамин и др.);
– индивидуальным предпринимателям на наркотические средства и психотропные вещества, внесенные в списки II и III Перечня наркотических средств и психотропных веществ, оборот которых в Российской Федерации ограничен и в отношении которых устанавливаются меры контроля в соответствии с законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации.
Рецепт относится к одной из форм медицинской, юридической, финансовой и учетной документации и имеет несколько функций. Медицинская функция подразумевает под собой обращение врача и других медицинских работников, имеющих права на выписывание рецептов, к провизору и фармацевту. Рецепт также является и юридическим документом. Существует правовая ответственность за неправильное назначение, изготовление и отпуск лекарственного средства. При возникновении сомнений в правильности лечения рецепт может служить оправдательным документом, свидетельствующим в пользу врача. В случае необходимости приобретения лекарственного средства пациентом, а также в случае льготного обеспечения пациентов рецепт является документом, подтверждающим факт оплаты лекарственного средства пациентом. Таким образом, будет реализовываться финансовая функция рецепта. Кроме этого, существует и учетная функция рецепта, когда наличие рецепта подтверждает факт отпуска препаратов, в том числе находящихся на предметно - количественном учете.
Рецепт, выписанный с нарушением правил или содержащий несовместимые лекарственные вещества и другие ошибки, считается недействительным. Рецепт гасится штампом «Рецепт недействителен», регистрируется в Журнале регистрации неправильно выписанных рецептов и возвращается пациенту. Информация о таком рецепте передается руководителю лечебно-профилактического учреждения.
Существуют пять форм рецептурных бланков для выписывания
лекарственных препаратов:
1. Рецептурный бланк формы № 107/у-НП «Специальный рецептурный бланк на наркотическое средство и психотропное вещество».
2. Рецептурный бланк формы № 148-1/у-88.
3. Рецептурный бланк формы № 107-1/у.
4. Рецептурный бланк формы № 148-1/у-04 (л) «Рецепт».
5. Рецептурный бланк формы № 148-1/у-06 (л) «Рецепт».
Структура рецепта
На рецептурном бланке по форме № 107/у-НП «Специальный рецептурный бланк на наркотическое средство или психотропное вещество» выписываются наркотические средства или психотропные вещества, внесенные в список II Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров (кроме трансдермальных терапевтических систем), подлежащих контролю в Российской Федерации (далее – Перечень), утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации № 681, зарегистрированные в установленном порядке в Российской Федерации в качестве лекарственных препаратов для медицинского применения. Бланк розового цвета, имеет степень защиты – водяные знаки, серию номер. На одном рецептурном бланке выписывается одно наименование наркотического (психотропного) лекарственного препарата.
Количество выписываемого на рецептурном бланке наркотического (психотропного) лекарственного препарата указывается прописью. Рецепт на наркотический (психотропный) лекарственный препарат заверяется подписью и личной печатью врача, подписью руководителя (заместителя руководителя или руководителя структурного подразделения) медицинской организации, выдавшей рецепт на наркотический (психотропный) лекарственный препарат (с указанием его фамилии, имени, отчества), а также печатью ЛПУ «Для рецептов» медицинской организации [4].
Не разрешается выписывать определенные лекарственные препараты в одном рецепте более того количества, которое указано в Приложении № 2 Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1175н (ред. от 21.04.2016) "Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения". В случае необходимости превышения нормы отпуска врач пишет на рецептурном бланке «По специальному назначению» и дополнительно скрепляет надпись подписью и печатью медицинской организации «Для рецептов».
Наркотические средства и психотропные вещества списка II Перечня для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных препаратов бесплатно и со скидкой, выписываются на специальном рецептурном бланке на наркотическое средство или психотропное вещество, к которому дополнительно выписываются рецепты на рецептурном бланке формы № 148-1/у-04 (л) или формы № 148-1/у-06 (л). Срок действия рецепта со дня выписки 15 дней. Срок хранения в аптечной организации 5 лет, согласно Приказа № 403 н [6].
На рецептурном бланке № 148-1/у-88 выписываются:
– наркотические вещества списка II в виде трандермальных терапевтических систем Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного
Постановлением Правительства Российской Федерации № 681
– психотропные вещества списка III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации № 681;
– иные лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету, входящие в списки, утвержденные Постановлением Правительства РФ от 29.12.2007 N 964 (ред. от 26.09.2016) "Об утверждении списков сильнодействующих и ядовитых веществ для целей статьи 234 и других статей Уголовного кодекса Российской Федерации, а также крупного размера сильнодействующих веществ» и Приказом Минздрава России от 22.04.2014 N 183н (ред. от 10.09.2015) "Об утверждении перечня лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету";
– лекарственных препаратов, обладающих анаболической активностью (в соответствии с основным фармакологическим действием);
(в ред. Приказа Минздрава России от 30.06.2015 N 386н)
– лекарственных препаратов, указанных в пункте 5 Порядка отпуска физическим лицам лекарственных препаратов для медицинского применения, содержащих кроме малых количеств наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров другие фармакологические активные вещества, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 17 мая 2012 г. N 562н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 1 июня 2012 г., регистрационный N 24438);
– лекарственных препаратов индивидуального изготовления, содержащих наркотическое средство или психотропное вещество списка II Перечня, и другие фармакологические активные вещества в дозе, не превышающей высшую разовую дозу, и при условии, что этот комбинированный лекарственный препарат не является наркотическим или психотропным лекарственным препаратом списка II Перечня.
Форма № 148-1/у-88 «Рецептурный бланк» имеет серию и номер.
На одном бланке разрешается выписывать только одно наименование лекарственного препарата. Срок хранения рецептов в аптечной организации от 3 месяцев до 5 лет:
На рецептурном бланке № 107-1/у выписываются все лекарственные препараты, за исключением наркотических средств и психотропных веществ Списка II, психотропных веществ списка III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации № 681; иных лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету; анаболических стероидов.
На одном рецептурном бланке выписывается не более 3 лекарственных препаратов. Срок действия рецепта со дня выписки (60 дней, до 1 года). При выписывании хроническим больным рецептов на готовые лекарственные препараты и лекарственные препараты индивидуального изготовления врачам разрешается устанавливать срок действия рецепта в пределах до одного года и превышать рекомендуемое количество лекарственного препарата. При выписывании таких рецептов врач должен сделать пометку «Пациенту с хроническим заболеванием», указать срок действия рецепта и периодичность отпуска лекарственных препаратов из аптечной организации (еженедельно, ежемесячно и т. п.), заверить это указание своей подписью и личной печатью. В аптеке не хранится, отдается на руки пациенту.
На рецептурном бланке формы № 148-1/у-04 (л) «Рецепт» и формы № 148-1/у-06 (л) «Рецепт» выписываются лекарственные препараты для лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных препаратов бесплатно или со скидкой. Рецепт выписывается медицинским работником в 2 экземплярах, с одним экземплярами которого пациент обращается в аптечную организацию.
Оформление рецептурного бланка данных форм включает в себя цифровое кодирование и заполнение бланка.
На рецептурных бланках форм № 148-1/у-04 (л) и № 148-1/у-06(л) выписывается одно наименование лекарственного препарата. Срок действия рецепта со дня выписки 15, 30, 90 дней. Для лечения затяжных и хронических заболеваний гражданам пенсионного возраста могут выписываться рецепты на лекарственные препараты на курс лечения до 3 месяцев. Срок хранения в аптечной организации 3 года.
Рецепт выписывают на латинском языке в родительном падеже четким, ясным почерком чернилами или шариковой ручкой. Исправления не допускаются.
В рецепте различают следующие части:
1. Inscriptio - заглавие, паспортная часть. Здесь указывается название лечебно-профилактического учереждения, его штамп, дата выписки рецепта, фамилия, имя и отчество больного (полностью), его возраст, фамилия, имя ,отчество (полностью) врача.
2. Invocatio - обращение к фармацевту. Выражается словом “Recipe” (возьми) или сокращенным обозначением (Rp.)
3. Praescriptio (пропись).
При выписывании рецепта в сокращенной прописи сначала указывают название лекарственной формы (solutionis, suspensionis, infusi), а затем лекарственного средства, причем имя существительное пишется с заглавной буквы, а прилагательное – с маленькой. Далее указывают его концентрацию, объем или массу в десятичной системе измерения.
При развернутой прописи - указывают название лекарственного средства, а если оно сложное, то перечисляют все его компоненты в определенной последовательности. Первым указывается основное лекарственное вещество (basis). Затем пишут вспомогательные вещества (adjuvans). После этого указывают инградиенты, исправляющие вкус, запах, цвет лекарства (corrigens). Последними пишутся вещества, которые придают лекарству определенную лекарственную форму (constituens).
Пример рецепта
Выписать 10 грамм 2% глазной мази пилокарпина гидрохлорида. Назначить для закладывания за нижнее веко 1 раз в день.
Сокращенная пропись:
Rp.: Unguenti Pilocarpini hydrochloridi 2% - 10,0
D.S. Назначить для закладывания за нижнее веко 1 раз в день.
Развернутая пропись:
Rp.: Pilocarpini hydrochloridi 0,2
Vaselini ad 10,0
Misce ut fiat unguentum
D.S.
Если лекарственное средство стандартизировано в единицах действия (ЕД), то вместо весовых и объемных единиц можно указывать число ЕД, а в случае международных – МЕ и интернациональных – ИЕ единиц. Например, Benzylpenicillini-natrii 250000 ED; Insulini 5 ml (200 ED) или Insulini 5ml (a′-40 ED-1 ml).
Лекарственные средства бывают дозированные и недозированные.
Дозированные (разделенные) – те, которые разделены на отдельные дозы на заводе или в аптеке. При их выписывании, как правило, необходимо указание:
Da tales doses numero (Дай таких доз числом) – D.t.d.№.
Недозированные (неразделенные) – те, которые отпускаются общей массой и их делит на отдельные приемы сам больной или медсестра. При их выписывании следует указание – Da. Signa. (Выдай. Обозначь.) – D.S.
При выписывании рецептов лекарственные средства указывают в весовых и объемных единицах.Весовые единицы - граммы, миллиграммы, микрограммы в рецепте выражаются в виде десятичных дробей.
| Выписывают в рецепте | Читают в рецепте |
| 1,0 | 1 грамм |
| 0,1 | 100 миллиграмм |
| 0,01 | 10 миллиграмм |
| 0,001 | 1 миллиграмм |
| 0,0001 | 100 микрограмм |
| 0,00001 | 10 микрограмм |
| 0,000001 | 1 микрограмм |
Объемные единицы – в милилитрах. Это всегда целые числа.
При выписывании лекарственного средства в каплях количество обозначают римской цифрой, перед которой пишут gtts (guttas). Например, gttsV.
Если лекарственные средства препараты в равных дозах, количество их указывают после последнего названия и перед ним ставят знак āā, что означает ana – поровну.
Рецепт должен быть выписан аккуратно. Допустимы общепринятые сокращения. Например, Sol. (Solutionis); Tab. (Tabulettam); Supp. (Suppositorium) и т.п. Если написанное не вмещается на одной строке, то последнее слово с цифровыми обозначениями переносится на вторую строку, но с середины ее. Например,
Rp.: Sol. Viridis nitentis
spirituosae 1 % – 50 ml
D.S. Для смазывания пораженных участков кожи.
При выписывании соблюдают четкий порядок. Первые буквы каждой строки подписывают в столбик. В назначении соблюдается такой же порядок.
Rp.: Sol. Natrii bromidi 2 % – 200 ml
Tincturae Valerianae 3 ml
M.D.S. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день
после еды внутрь.
4. Subscriptio (подпись) - указание фармацевту. Здесь указывается лекарственная форма, фармацевтические операции, необходимые для ее изготовления, количество отпускаемых доз лекарства (заполняется в том случае, если лекарственное средство готовится в аптеке).
5. Signatura (обозначение) - предписание больному о пути и способе введения лекарственного средства, его дозы, кратности применения, связи с приемом пищи. Заполняется на русском или национальном языке.
Сокращения не допускаются. Также запрещено ограничиваться указаниями: «внутреннее», «известно», «внутрь», «наружно».
6. Subscriptio medici - подпись врача, выписавшего рецепт, его личная печать и указание о сроке действия рецепта.
При необходимости экстренного отпуска лекарственного средства больному в верхней части рецептурного бланка проставляют обозначения: «cito» (срочно!), «statim» (немедленно!). При выписывании рецепта на курс лечения ставится надпись «по специальному назначению».
Дата добавления: 2019-09-13; просмотров: 207; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!