Перечень тем для подготовки студентов к комплексному экзамену по дисциплинам «Анатомия и физиология человека», «Основы патологии».

Стр 1 из 2Следующая ⇒

ОГАПОУ «Старооскольский медицинский колледж»

УТВЕРЖДАЮ

Зам.директора по УР

ООАУ СПО «СМК»

Гончарова В.П.

«____»_____________2016г.

КОМПЛЕКТ

КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫХ МАТЕРИАЛОВ

ПО ДИСЦИПЛИНЕ

ОП.02 «Анатомия и физиология»

ОП.03 «Основы патологии»

Специальность « Акушерское дело »

Код специальности 31.02.02

Г. Старый Оскол, 2016 г.

Рассмотрен и утвержден

на заседании ПЦК общепрофессиональных

и фармацевтических дисциплин

протокол № ___

« ___ » _________20___г.

Председатель ПЦК Науменко Е.Н. _________________

Разработчики:

Корпан Людмила Ивановна, преподаватель анатомии и физиологии первой категории ОГАПОУ «Старооскольский медицинский колледж».

Косач Лариса Николаевна, к. м. н., преподаватель анатомии, физиологии и основ патологии первой категории ОГАПОУ «Старооскольский медицинский колледж».

Эксперт от работодателя:

Содержание

I. Паспорт

Назначение

Освоение знаний и умений

II. Задания

Ситуационные задачи

III. Пакет экзаменатора:

Условия

Критерии оценки

Эталоны ответов

IV.Перечень тем, рекомендуемых для подготовки студентов к экзамену по дисциплине ОП.02 «Анатомия и физиология», ОП.03 «Основы патологии» (приложение 1)

V. Оборудование (приложение 2)

VI. Литература (приложение 3)

I . ПАСПОРТ

Назначение:

Контрольно-измерительные материалы предназначены для оценки результатов освоения дисциплин ОП.02 «Анатомия и физиология», ОП.03 «Основы патологии» по специальности СПО «Акушерское дело».

код специальности «31.02.02»

КИМ включают материалы для проведения итоговой аттестации в форме комплексного экзамена.

КИМ разработаны на основании положений: ФГОС СПО по специальности 31.02.02 «Акушерское дело» и рабочей программы дисциплин ОП.02 «Анатомия и физиология», ОП.03 «Основы патологии».

Освоение умений и усвоение знаний

В результате освоения дисциплины обучающийся должен знать:

- структурные уровни организации человеческого организма;

- структуры функциональных систем организма, его основные физиологические функции и механизмы их регуляции;

- количественные и качественные показатели состояния внутренней среды организма, механизмы ее регуляции и защиты;

- механизмы взаимодействия организма человека с внешней средой и условиями внешней среды, принципы адаптации.

- этиологию, механизмы развития и диагностику патологических процессов в организмах и системах;

- роль структурно-функциональных изменений и формирований сдвигов лабораторных показателей;

- общие закономерности возникновения, развития и течение патологических процессов;

- сущность типовых патологических процессов на молекулярно-биологическом, клеточном, тканевом и системных уровнях;

- патогенетические основы неотложных состояний, их клинические проявления и основные принципы лабораторной диагностики.

В результате освоения ОПД должен уметь:

- показать на скелете кости;

- показать на муляжах и таблицах основные мышцы;

- показать на муляжах и таблицах органы дыхания, пищеварения, мочеполового аппарата, сердце и крупные сосуды, железы внутренней секреции, отделы головного мозга, крупные спинномозговые и черепные нервы, органы чувств;

- использовать знания по анатомии и физиологии при изучении дисциплин специального цикла;

- ориентироваться в изучаемом материале;

- работать с микроскопом и микропрепаратами;

- оценивать показатели организма с позиции «норма-патология»;

- описывать строение патологических тканей.

31.02.02 «Акушерское дело»

Комплексный экзамен

ОП. 02 «Анатомия и физиология»

ОП. 03 «Основы патологии»

ОГАПОУ «Старооскольский медицинский колледж»

Рассмотрено на заседании ПЦК общепрофессиональных и фармацевтических дисциплин Протокол № ___ от «__» ________ 2016г. Председатель ПЦК ______ Е.Н. Науменко

Билет № 1

Утверждаю: Зам. директора по учебной работе ______________ Гончарова В.П. «__» ______ 2016г.

Инструкция:

Внимательно прочитайте задание.

Время выполнения задания – 15 мин.

1. Известно, что мышцы прикрепляются к костям посредством сухожилий.

Задание:

а) Какие преимущества имеет такой способ фиксации по сравнению с непосредственным прикреплением скелетных мышц к костям.

б) Назовите виды сухожилий.

в) Из каких тканей образованы сухожилия?

г) Исследуйте силу мышц-сгибателей кисти при помощи кистевого динамометра.

2. Пациент К. доставлен в инфекционное отделение больницы с диагнозом «менингит». Из анамнеза болезни известно, что за день до госпитализации пытался выдавить фурункул в области носогубной складки, а к вечеру следующего дня состояние резко ухудшилось. Появились лихорадка, резкая головная боль, тошнота и рвота.

Задание:

а) Какова, по Вашему мнению, этиология менингита у больного К.?

б) Дайте определение понятия «патогенез».

в) Дайте определение понятия «патологический процесс».

г) Дайте определение понятия «патологическое состояние».

На предложенном слайде укажите патологический процесс и назовите образования обозначенные под буквами.

31.02.02 «Акушерское дело»
Комплексный экзамен ОП. 02 «Анатомия и физиология» ОП. 03 «Основы патологии»
ОГАПОУ «Старооскольский медицинский колледж»	Рассмотрено на заседании ПЦК общепрофессиональных и фармацевтических дисциплин Протокол № ___ от «__» _________ 2016г. Председатель ПЦК ______ Е.Н. Науменко	Билет № 2	Утверждаю: Зам. директора по учебной работе ______________ Гончарова В.П. «__» ______ 2016г.
Инструкция: Внимательно прочитайте задание. Время выполнения задания – 15 мин. 1. У молодого петуха в эксперименте от бедренной кости хирурги сохранили только надкостницу. Задание. а) Предположите последствия такой операции. б) Расскажите о роли надкостницы. в) Назовите возрастные особенности надкостницы. г) На рентгенограмме нижней конечности человека покажите бедренную кость и ее отделы. 2. Для местной артериальной гиперемии характерны следующие проявления: 1) Ускорение кровотока; 2) Покраснение ткани; 3) Расширение артериол; 4) Увеличение объема органа; 5) Повышение температуры ткани; 6) Усиление обмена веществ. Задание. а) Определите главное звено в данной цепи патогенеза артериальной гиперемии, устранение которого приведет к ликвидации всех указанных проявлений. б) Дайте понятие причины болезни. в) Этиология и патогенез заболевания г) Дайте понятие условия возникновения болезни. На предложенном слайде укажите патологический процесс и назовите образования, обозначенные под буквами.

31.02.02 «Акушерское дело»
Комплексный экзамен ОП. 02 «Анатомия и физиология» ОП. 03 «Основы патологии»
ОГАПОУ «Старооскольский медицинский колледж»	Рассмотрено на заседании ПЦК общепрофессиональных и фармацевтических дисциплин Протокол № ___ от «__» ________ 2016г. Председатель ПЦК ______ Е.Н. Науменко	Билет № 3	Утверждаю: Зам. директора по учебной работе ______________ Гончарова В.П. «__» ______ 2016г.
Инструкция: Внимательно прочитайте задание. Время выполнения задания – 15 мин. 1. Химическое вещество- пилокарпин стимулирует окончание парасимпатических нервов. Задание. а) Объясните его воздействие на зрачок. б) Объясните его воздействие ЖКТ. в) Объясните его воздействие мочевой пузырь. г) Зарисуйте схему синапса и сделайте обозначения. Больной К. доставлен в медицинский пункт. Отмечается гиперемия лица, пульс 130 мин^-1(60-80 мин^-1), АД – 140/90 мм рт.ст. (120/70 мм.рт.ст.). Дыхание частое и поверхностное. Температура тела – 39⁰ С. По свидетельству сопровождавшего, пострадавший, ликвидируя аварию, в течение часа работал при температуре около 60⁰С и высокой влажности воздуха. Задание: а) Какое нарушение теплового баланса имеет место в данном случае? б) Назовите основные компенсаторные механизмы, включающиеся при воздействии высокой температуры окружающей среды. в) Объясните механизмы учащения пульса при повышении температуры тела. г) Укажите патогенез ожоговой болезни. На предложенном слайде укажите патологический процесс и назовите образования, обозначенные под буквами.

31.02.02 «Акушерское дело»
Комплексный экзамен ОП. 02 «Анатомия и физиология» ОП. 03 «Основы патологии»
ОГАПОУ «Старооскольский медицинский колледж»	Рассмотрено на заседании ПЦК общепрофессиональных и фармацевтических дисциплин Протокол № ___ от «__» ________ 2016г. Председатель ПЦК ______ Е.Н. Науменко	Билет № 4	Утверждаю: Зам. директора по учебной работе ______________ Гончарова В.П. «__» ______ 2016г.
Инструкция: Внимательно прочитайте задание. Время выполнения задания – 15 мин. 1. В клинике была проведена операция на головном мозге собаки. В результате этой операции она перестала реагировать на вид, запах пищи, на свою кличку, узнавать знакомых людей. Задание. а) Какой отдел головного мозга поврежден у животного? б) Перечислите отделы головного мозга человека. в) Где локализованы центры зрительного, слухового и тактильного анализаторов? г) Сделайте обозначения на рисунке «Нервная система человека». Больному А., 12 лет, произведено удаление опухоли бедра. Во время рассечения спаек опухоли была повреждена бедренная артерия. На месте повреждения наложен сосудистый шов, пульсация артерии после наложения шва хорошая. Спустя сутки после операции появились сильные боли в оперированной конечности. Пульс на тыльной стороне стопы не пальпируется, движение пальцев отсутствует. Кожа приобрела бледный цвет. Холодная. Задание: а) О какой форме расстройства периферического кровообращения свидетельствует развившаяся у больного симптоматика? б) Перечислите проявления ишемии, какие из них имеют место у данного больного? в) Особенности регионарного кровообращения новорожденных? г) Определите значение ишемии. На предложенном слайде укажите патологический процесс и назовите образования, обозначенные под буквами.

31.02.02 «Акушерское дело»
Комплексный экзамен ОП. 02 «Анатомия и физиология» ОП. 03 «Основы патологии»
ОГАПОУ «Старооскольский медицинский колледж»	Рассмотрено на заседании ПЦК общепрофессиональных и фармацевтических дисциплин Протокол № ___ от «__» _______ 2016г. Председатель ПЦК ______ Е.Н. Науменко	Билет № 5	Утверждаю: Зам. директора по учебной работе ______________ Гончарова В.П. «__» _____ 2016г.
Инструкция: Внимательно прочитайте задание. Время выполнения задания – 15 мин. 1. У пациента в результате травмы позвоночника нарушено проведение возбуждения из головного мозга в спинной. Задание. а) Сохранятся ли у пациента сухожильные рефлексы. б) Возможны ли произвольные движения ног. в) Назовите функции спинного мозга. г) Проведите исследование коленного рефлекса. Больной А., 16 лет, доставлен в травматологическое отделение по поводу открытого перелома левого бедра в средней трети со смещением обломков. Под эндотрахеальным наркозом произведена операция. В момент репозиции костных обломков внезапно возникла тахикардия, пульс - 140 в минуту, артериальное давление повысилось до 200/130 мм.рт. ст. Появилась выраженная гиперемия с цианозом кожных покровов лица. Через 10 мин. исчез пульс на сонных артериях, расширились зрачки. Констатирована клиническая смерть. Задание: а) Какой вид нарушения регионального кровообращения мог вызвать последующие расстройства системной гемодинамики у больного? б) Дайте определение понятию ишемия, охарактеризуйте механизмы ее возникновения? в) Приведите классификацию эмболов по происхождению и локализации? г) Укажите значение эмболии. На предложенном слайде укажите патологический процесс и назовите образования, обозначенные под буквами.

31.02.02 «Акушерское дело»
Комплексный экзамен ОП. 02 «Анатомия и физиология» ОП. 03 «Основы патологии»
ОГАПОУ «Старооскольский медицинский колледж»	Рассмотрено на заседании ПЦК общепрофессиональных и фармацевтических дисциплин Протокол № ___ от «__» ________ 2016г. Председатель ПЦК ______ Е.Н. Науменко	Билет № 6	Утверждаю: Зам. директора по учебной работе ______________ Гончарова В.П. «__» ______ 2016г.
Инструкция: Внимательно прочитайте задание. Время выполнения задания – 15 мин. 1. При больших потерях крови человек сильно бледнеет, учащенно дышит, ему хочется пить. Задание. а) Объясните эти симптомы соответствующими реакциями организма. б) Являются ли эти реакции защитными? в) Как еще организм отреагирует на потерю крови. г) Проведите определение групповой принадлежности крови на тренажере. 2. У больного Б., 14 лет произведено вскрытие абсцесса ягодичной области слева. При лабораторном исследовании в экссудате обнаружено высокое содержание моноцитов, лимфоцитов и незначительное количество нейтрофильных лейкоцитов. Задание: а) Для какого воспаления, острого или хронического, более типична указанная ситуация? б) Патогенез ускорения СОЭ при воспалении? в) Укажите местные и общие признаки воспаления. г) Перечислите и охарактеризуйте возможные исходы воспаления? На предложенном слайде укажите патологический процесс и назовите образования, обозначенные под буквами.

31.02.02 «Акушерское дело»
Комплексный экзамен ОП. 02 «Анатомия и физиология» ОП. 03 «Основы патологии»
ОГАПОУ «Старооскольский медицинский колледж»	Рассмотрено на заседании ПЦК общепрофессиональных и фармацевтических дисциплин Протокол № ___ от «__» _________ 2016г. Председатель ПЦК ______ Е.Н. Науменко	Билет № 7	Утверждаю: Зам. директора по учебной работе ______________ Гончарова В.П. «__» ______ 2016г.
Инструкция: Внимательно прочитайте задание. Время выполнения задания – 15 мин. 1. При помещении в раствор натрия хлорида эритроциты приобрели шарообразный вид. Задание. а) Какова концентрация солей в этом растворе. б) Как называется произошедший процесс. в) Перечислите буферные системы крови. г) Зарисуйте мазок крови и обозначьте форменные элементы. 2. С пульсирующей болью в области ногтевой фаланги указательного пальца правой кисти. С. обратился за амбулаторной помощью. Как стало известно, С. болен второй день. Заболевание связывает с микротравмой, которой не придал значения. Не лечился. Кожа ногтевой фаланги со стороны ладонной поверхности гиперемирована. Ногтевая фаланга увеличена в объеме, горячая на ощупь, болезненна при пальпации. Движения в ней из-за болей и отека ограничены. Задание: а) Дайте определение данного типового патологического процесса? б) Назовите местные признаки данной патологии? в) Объясните патогенетические механизмы их возникновения? г) Укажите значение боли. На предложенном слайде укажите патологический процесс и назовите образования, обозначенные под буквами.

31.02.02 «Акушерское дело»
Комплексный экзамен ОП. 02 «Анатомия и физиология» ОП. 03 «Основы патологии»
ОГАПОУ «Старооскольский медицинский колледж»	Рассмотрено на заседании ПЦК общепрофессиональных и фармацевтических дисциплин Протокол № ___ от «__» _________ 2016г. Председатель ПЦК ______ Е.Н. Науменко	Билет № 8	Утверждаю: Зам. директора по учебной работе ______________ Гончарова В.П. «__» _____ 2016г.
Инструкция: Внимательно прочитайте задание. Время выполнения задания – 15 мин. 1. В анализе крови выявлено большое количество билирубина. Задание. а) О чем это может свидетельствовать. б) Продуктом распада каких клеток крови является билирубин. в) Какое воздействие оказывает билирубин на работу ЦНС. г) Напишите общий анализ крови взрослого мужчины. 2. Больная С., 60 лет, обратилась с жалобами на появление уплотнения в области левой молочной железы. При пальпации левой молочной железы обнаружен узел, спаянный с кожей. Обнаружены выделения из соска буроватого цвета. Сосок втянут. Проведена пункция и гистологическое исследование выявленного узла. Диагноз: рак молочной железы. Задание: а) Из каких клеток (эпителиальных или соединительнотканных) развивается рак? б) Назовите факторы риска, способствующие развитию злокачественной опухоли. в) Что такое инвазивный рост опухоли? г) В чем состоит отличие опухоли от нормальной ткани? На предложенном слайде укажите патологический процесс и назовите образования, обозначенные под буквами.

31.02.02 «Акушерское дело»
Комплексный экзамен ОП. 02 «Анатомия и физиология» ОП. 03 «Основы патологии»
ОГАПОУ «Старооскольский медицинский колледж»	Рассмотрено на заседании ПЦК общепрофессиональных и фармацевтических дисциплин Протокол № ___ от «__» _______ 2016г. Председатель ПЦК ______ Е.Н. Науменко	Билет № 9	Утверждаю: Зам. директора по учебной работе ______________ Гончарова В.П. «__» ______ 2016г.
Инструкция: Внимательно прочитайте задание. Время выполнения задания – 15 мин. 1. У новорожденного ребенка кожные покровы окрашены в желтый цвет. Задание: а) С чем это может быть связано? б) Как проверить ваше предположение? в) Расскажите о роли Э.Винера и К. Ландштейнера по исследованию резус-фактора. г) Проведите определение резус - принадлежности крови на тренажере. Запишите полученный результат. 2. Пострадавший доставлен в больницу через 40 минут после огнестрельного ранения в брюшную полость. При поступлении: сознание спутанное, кожные покровы бледные, дыхание учащенное поверхностное, пульс частый слабый. Артериальное давление - 65/35 мм рт ст. Анализ крови: гемоглобин - 148 г/л, эритроциты - 4,2x10¹²/л, цветовой показатель - 1,01. В связи с признаками внутреннего кровотечения и гемоперитонеума пострадавшему проведена перевязка ветви артерии брыжейки. В анализе крови, сделанном на четвертый день пребывания пострадавшего в клинике: гемоглобин - 68 г/л, эритроциты - 2,8x10¹²/л, ретикулоциты - 10%, артериальное давление -115/70 мм.рт.ст. Задание: а) Какое патологическое состояние развивается в организме вследствие массивной кровопотери? б) Какими компенсаторными механизмами организм отвечает на острую кровопотерю? Укажите виды анемий. в) Назовите нарушения красной крови. На предложенном слайде укажите патологический процесс и назовите образования, обозначенные под буквами.

31.02.02 «Акушерское дело»
Комплексный экзамен ОП. 02 «Анатомия и физиология» ОП. 03 «Основы патологии»
ОГАПОУ «Старооскольский медицинский колледж»	Рассмотрено на заседании ПЦК общепрофессиональных и фармацевтических дисциплин Протокол № ___ от «__» ________ 2016г. Председатель ПЦК ______ Е.Н. Науменко	Билет № 10	Утверждаю: Зам. директора по учебной работе ______________ Гончарова В.П. «__» ______ 2016г.
Инструкция: Внимательно прочитайте задание. Время выполнения задания – 15 мин. 1. По жизненным показаниям мужчине 50 лет произвели переливание 1,5 литров консервированной одногруппной крови. После гемотрансфузии у пациента появились подергивания отдельных мышц. Сердечная деятельность слабая, АД понижено, пульс частый, слабый. Кожа и видимые слизистые оболочки бледные. Задание. а) Какое осложнение возникло у пациента? б) Как его можно предупредить? Правила переливания крови. в) Дайте определение понятий «донор», «реципиент», расскажите о роли донорства в медицине. г) Напишите схему допустимого переливания крови. 2. Больной К., 8 лет, жалуется на участившиеся приступы удушья, возникающие без очевидных причин. Во время приступа дыхание становится затрудненным, сопровождается кашлем, отделением небольшого количества вязкой слизистой мокроты. Во время выдоха слышны свистящие хрипы. В анамнезе бронхиальная астма с 5 лет. Задание: а) Какие основные нарушения альвеолярной вентиляции вам известны. б) Назовите причины уменьшающие диффузию газов в легких. в) Укажите в проявления нарушения внешнего дыхания. г) Какие вам известны патологические типы дыхания. На предложенном слайде укажите патологический процесс и назовите образования, обозначенные под буквами.

31.02.02 «Акушерское дело»
Комплексный экзамен ОП. 02 «Анатомия и физиология» ОП. 03 «Основы патологии»
ОГАПОУ «Старооскольский медицинский колледж»	Рассмотрено на заседании ПЦК общепрофессиональных и фармацевтических дисциплин Протокол № ___ от «__» _______ 2016г. Председатель ПЦК ______ Е.Н. Науменко	Билет № 11	Утверждаю: Зам. директора по учебной работе ______________ Гончарова В.П. «__» ______ 2016г.
Инструкция: Внимательно прочитайте задание. Время выполнения задания – 15 мин. 1. У женщины, имеющей резус – отрицательную кровь, первая беременность привела к резус - конфликту. Задание. а) Объясните, почему это могло произойти? б) Как проверить ваше предположение? в) Расскажите о роли Э.Винера и К. Ландштейнера по исследованию резус-фактора. г) Проведите определение резус - принадлежности крови на тренажере. Запишите полученный результат. 2. Мальчик, 11 лет, предъявляет жалобы на боли в околопупочной области и эпигастрии, появляющиеся через 1,5-2 часа после еды, иногда утром натощак. Отрыжка воздухом, тошнота. Жалобы на боли в животе беспокоят в течение 7 лет, однако обследование никогда не проводилось. Режим дня не соблюдает, часто отмечается сухоедение, большие перерывы между приемами пищи. Объективно: кожные покровы бледно-розовые, живот не вздут, болезненность в эпигастрии и пилодуоденальной области. Печень не увеличена, безболезненна. Стул регулярный. Биопсийный тест: на Helicobacter Pylori (++). Задание: а) Сделайте заключение о патологическом процессе у больного. б) Назовите другие виды гастритов. в) Укажите основной патогенетический механизм хронического гастрита и его формы. г) Укажите патологоанатомические признаки язвенной болезни. На предложенном слайде укажите патологический процесс и назовите образования, обозначенные под буквами.

31.02.02 «Акушерское дело»
Комплексный экзамен ОП. 02 «Анатомия и физиология» ОП. 03 «Основы патологии»
ОГАПОУ «Старооскольский медицинский колледж»	Рассмотрено на заседании ПЦК общепрофессиональных и фармацевтических дисциплин Протокол № ___ от «__» _________ 2016г. Председатель ПЦК ______ Е.Н. Науменко	Билет № 12	Утверждаю: Зам. директора по учебной работе ______________ Гончарова В.П. «__» ______ 2016г.
Инструкция: Внимательно прочитайте задание. Время выполнения задания – 15 мин. 1. Головной мозг имеет следующие отделы: задний мозг, средний мозг, промежуточный мозг, конечный мозг. Располагается в мозговом черепе. Масса его составляет 2500 грамм. Задание. а) Найдите ошибки в этой задаче. б) Перечислите оболочки головного мозга и их функциональное значение. в) Назовите и покажите желудочки головного мозга. г) Зарисуйте схему рефлекторной дуги и объясните назначение ее каждого звена. 2. Вы участковый врач. Больной М.,45 лет, вызвал вас на дом и предъявил следующие жалобы: в течение последнего месяца его беспокоят сильные головные боли и кожный зуд, боли в области желудка, тошнота, рвота и жидкий стул. Из анамнеза известно, что 25 лет страдает пиелонефритом. Объективно: на коже рук, грудной клетки видна петехиальная сыпь и признаки расчесов, кожа сухая, у корней волос беловатая пыль, изо рта залах аммиака. В области сердца выслушивается шум трения перикарда, шумное дыхание Куссмауля. Живот болезненный при пальпации по ходу толстого кишечника и в эпигастральной области. Задание: а) Какая типовая форма патологии почек имеет место у больного? Назовите стадии данного процесса, и в какой стадии находится больной? б) Этиологические факторы данной патологии (классификация). в) В чем заключается сердечно - сосудистый синдром этой патологии? г) Чем объясняется зуд кожи, диспепсические расстройства? На предложенном слайде укажите патологический процесс и назовите образования, обозначенные под буквами.

31.02.02 «Акушерское дело»
Комплексный экзамен ОП. 02 «Анатомия и физиология» ОП. 03 «Основы патологии»
ОГАПОУ «Старооскольский медицинский колледж»	Рассмотрено на заседании ПЦК общепрофессиональных и фармацевтических дисциплин Протокол № ___ от «__» _______ 2016г. Председатель ПЦК ______ Е.Н. Науменко	Билет № 13	Утверждаю: Зам. директора по учебной работе ______________ Гончарова В.П. «__» ______ 2016г.
Инструкция: Внимательно прочитайте задание. Время выполнения задания – 15 мин. 1. Оболочки головного мозга (твердая, мягкая) срастаются между собой, не образуя пространства. Задание: а) Найдите ошибки в этой задаче. б) Перечислите оболочки головного мозга и их функциональное значение. в) Назовите и покажите желудочки головного мозга. г) Преобразуйте предложенную схему рефлекторной дуги соматического рефлекса в схему рефлекторной дуги вегетативной нервной системы. При вскрытии проведенном на 3 сутки после смерти больного инфарктом миокарда макроскопически были обнаружены выраженные признаки аутолиза во всех органах, что затруднило подтверждение клинического диагноза. Задание: а) Назовите причины некроза. б) Какие вам известны признаки некроза. в) Перечислите клинико-морфологические формы некроза. г) Укажите исходы некроза. На предложенном слайде укажите патологический процесс и назовите образования, обозначенные под буквами.

31.02.02 «Акушерское дело»
Комплексный экзамен ОП. 02 «Анатомия и физиология» ОП. 03 «Основы патологии»
ОГАПОУ «Старооскольский медицинский колледж»	Рассмотрено на заседании ПЦК общепрофессиональных и фармацевтических дисциплин Протокол № ___ от «__» _________ 2016г. Председатель ПЦК ______ Е.Н. Науменко	Билет № 14	Утверждаю: Зам. директора по учебной работе ______________ Гончарова В.П. «__» ______ 2016г.
Инструкция: Внимательно прочитайте задание. Время выполнения задания – 15 мин. 1. Головной мозг (medulla spinalis) располагается в мозговом отделе черепа, масса его 1100 – 2000 грамм. В нем выделяют следующие отделы: конечный мозг, промежуточный, средний, задний мозг. Задание. а) Найдите ошибки в этой задаче. б) Перечислите отделы головного мозга и их функциональное значение. в) Назовите оболочки головного мозга и оболочечные пространства . г) Зарисуйте схему рефлекторной дуги и объясните назначение ее каждого звена. 2. Больной А., 36 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на острые боли в животе, возникающие через 30 мин. после приема пищи, рвоту на высоте боли, приносящую облегчение. Иногда больной сам вызывает рвоту после еды для уменьшения боли. Аппетит сохранен, но из-за появления болей после еды, больной ограничивает прием пищи. Болен несколько лет, ухудшение состояния отмечается в осенне-весенний период, обострения провоцируются эмоциональными перегрузками. Больной курит в течение 20 лет по 1 пачке сигарет в день. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные, подкожно-жировая клетчатка развита недостаточно. Легкие и сердце без патологии. Язык обложен беловатым налетом. При пальпации живота отмечается болезненность в эпигастральной области. Печень и селезенка не пальпируются. Задание: а) Какой вид воспаления можно предположить в данном случае. б) Факторы, способствующие развитию хронического гастрита. в) Каков, по вашему мнению, основной патогенетический механизм хронического гастрита. г) Дайте классификацию форм хронического гастрита. 3. На предложенном слайде укажите патологический процесс и назовите образования, обозначенные под буквами.

31.02.02 «Акушерское дело»
Комплексный экзамен ОП. 02 «Анатомия и физиология» ОП. 03 «Основы патологии»
ОГАПОУ «Старооскольский медицинский колледж»	Рассмотрено на заседании ПЦК общепрофессиональных и фармацевтических дисциплин Протокол № ___ от «__» ________ 2016г. Председатель ПЦК ______ Е.Н. Науменко	Билет № 15	Утверждаю: Зам. директора по учебной работе ______________ Гончарова В.П. «__» ______ 2016г.
Инструкция: Внимательно прочитайте задание. Время выполнения задания – 15 мин. 1. ВНС представлена симпатическим и парасимпатическим отделами. Симпатический отдел иннервирует внутренние органы, а парасимпатический – кожу, скелетные и гладкие мышцы, внутренние органы, стенки кровеносных и лимфатических сосудов. Симпатическая часть ВНС тормозит работу органа, а парасимпатическая часть – активизирует. Задание: а) Найдите ошибки в этой задаче. б) Перечислите отделы вегетативной нервной системы и их функциональное значение. в) Где расположены центры парасимпатического отдела ВНС. г) Зарисуйте схему синапса и сделайте соответствующие обозначения. Мужчина 49 лет госпитализирован по поводу болей в пояснице. При УЗИ исследовании обнаружены камни в резко расширенной лоханке и чашечках правой почки. При радиоизотопном исследовании - полное выпадение функции этой почки. Произведена нефрэктомия. Задание: а) Факторы, способствующие камнеобразованию в почках. б) Какие вам известны камни мочевых путей. в) Укажите причины развития мочекаменной болезни. г) Назовите возможные исходы течения мочекаменной болезни. На предложенном слайде укажите патологический процесс и назовите образования, обозначенные под буквами.

31.02.02 «Акушерское дело»
Комплексный экзамен ОП. 02 «Анатомия и физиология» ОП. 03 «Основы патологии»
ОГАПОУ «Старооскольский медицинский колледж»	Рассмотрено на заседании ПЦК общепрофессиональных и фармацевтических дисциплин Протокол № ___ от «__» ________ 2016г. Председатель ПЦК ______ Е.Н. Науменко	Билет № 16	Утверждаю: Зам. директора по учебной работе ______________ Гончарова В.П. «__» ______ 2016г.
Инструкция: Внимательно прочитайте задание. Время выполнения задания – 15 мин. 1. Спинной мозг (encefalon) располагается в позвоночном канале спинного мозга, масса его 200 грамм, длина в среднем составляет 43 сантиметра. Имеет сегментарное строение (31 сегмент). Задание: а) Найдите ошибки в этой задаче. б) Перечислите отделы спинного мозга и их функциональное значение. в) Назовите и покажите виды нейронов. г) На предложенной схеме обозначьте основные части и объясните их функциональное значение. У больного 25 лет со сложным переломом бедренных костей отмечались признаки легочной недостаточности. В дальнейшем присоединилась мозговая кома. Наступила смерть. Задание: а) О какой патологии идет речь. б) Дайте определение эмболии, какие виды эмболии вам известны. в) Перечислите микроскопические части (состав) смешанного тромба. г) Перечислите виды эмболий в зависимости от направления движения эмбола. На предложенном слайде укажите патологический процесс и назовите образования, обозначенные под буквами.

31.02.02 «Акушерское дело»
Комплексный экзамен ОП. 02 «Анатомия и физиология» ОП. 03 «Основы патологии»
ОГАПОУ «Старооскольский медицинский колледж»	Рассмотрено на заседании ПЦК общепрофессиональных и фармацевтических дисциплин Протокол № ___ от «__» _______ 2016г. Председатель ПЦК ______ Е.Н. Науменко	Билет № 17	Утверждаю: Зам. директора по учебной работе ______________ Гончарова В.П. «__» ______ 2016г.
Инструкция: Внимательно прочитайте задание. Время выполнения задания – 15 мин. 1. Воспалительный процесс слизистой оболочки носовой полости в области верхнего носового хода может распространиться на сообщающиеся с ним околоносовые пазухи. Задание. а) Как называется воспалительный процесс в полости носа? б) Назовите особенности эпителия слизистой оболочки полости носа. в) Какие околоносовые пазухи открываются в верхний носовой ход? г) Проведите подсчет частоты дыхательных движений и оцените полученные значения. Мальчик 9 лет сбит машиной при переходе улицы. Общее состояние тяжелое. Обильное носовое кровотечение, гематома в области левой височной кости, деформация и обширная гематома в средней трети бедра справа, выраженная деформация 6-7-8 ребер слева. Кожные покровы бледные. Акроцианоз. Пульс 140 в 1 мин, слабого наполнения, АД-70/20 мм.рт.ст. Задание: а) О каком виде патологии идет речь б) Дайте определение шока, укажите стадии процесса. в) Назовите органы-мишени при шоке г) Укажите патоморфологические изменения в органах - мишениях при шоке. На предложенном слайде укажите патологический процесс и назовите образования, обозначенные под буквами.

31.02.02 «Акушерское дело»
Комплексный экзамен ОП. 02 «Анатомия и физиология» ОП. 03 «Основы патологии»
ОГАПОУ «Старооскольский медицинский колледж»	Рассмотрено на заседании ПЦК общепрофессиональных и фармацевтических дисциплин Протокол № ___ от «__» ________ 2016г. Председатель ПЦК ______ Е.Н. Науменко	Билет № 18	Утверждаю: Зам. директора по учебной работе ______________ Гончарова В.П. «__» ______ 2016г.
Инструкция: Внимательно прочитайте задание. Время выполнения задания – 15 мин. 1. Клиническая картина показывает, что инородные тела в правый главный бронх попадают относительно чаще, чем в левый. Задание: а) Какое анатомическое обоснование имеет этот факт? б) К какой части дыхательной системы относятся легкие? в) Классификация бронхов. г) Проведите торакометрию и объясните полученные результаты. На вскрытии обнаружено: сердце увеличено, створки митральнеого клапана утолщены, непрозрачны, белесоватого цвета, сращены. Левое атриовентрикулярное отверстие сужено, хорды утолщены и укорочены. Задание: а) Какую патологию вы подозреваете. б) Перечислите морфо - генетические механизмы дистрофии. в) Дайте определение дистрофии. г) Классификация дистрофий. На предложенном слайде укажите патологический процесс и назовите образования, обозначенные под буквами.

31.02.02 «Акушерское дело»
Комплексный экзамен ОП. 02 «Анатомия и физиология» ОП. 03 «Основы патологии»
ОГАПОУ «Старооскольский медицинский колледж»	Рассмотрено на заседании ПЦК общепрофессиональных и фармацевтических дисциплин Протокол № ___ от «__» _________ 2016г. Председатель ПЦК ______ Е.Н. Науменко	Билет № 19	Утверждаю: Зам. директора по учебной работе ______________ Гончарова В.П. «__» ______ 2016г.
Инструкция: Внимательно прочитайте задание. Время выполнения задания – 15 мин. 1. При чрезмерном напряжении и повышении внутрибрюшного давления у физически слабо развитых людей возможны грыжи в области передней брюшной стенки. Задание: а) Перечислите мышцы брюшного пресса. б) Перечислите слабые места передней брюшной стенки. в) Почему грыжи белой линии живота чаще образуются в ее верхней части, а не в нижней. г) Проведите определение силы широчайших мышц спины методом активных движений. Больная предъявляет жалобы на нарушения сна, общую слабость, раздражительность, экзофтальм, тахикардию. Пальпируется диффузно увеличенная щитовидная железа. Задание: а) О какой патологии идет речь. б) Перечислите гормоны щитовидной железы. в) Какое действие оказывают гормоны щитовидной железы на организм. г) Укажите признаки гипофункции щитовидной железы. На предложенном слайде укажите патологический процесс и назовите образования, обозначенные под буквами.

31.02.02 «Акушерское дело»
Комплексный экзамен ОП. 02 «Анатомия и физиология» ОП. 03 «Основы патологии»
ОГАПОУ «Старооскольский медицинский колледж»	Рассмотрено на заседании ПЦК общепрофессиональных и фармацевтических дисциплин Протокол № ___ от «__» ________ 2016г. Председатель ПЦК ______ Е.Н. Науменко	Билет № 20	Утверждаю: Зам. директора по учебной работе ______________ Гончарова В.П. «__» ______ 2016г.
Инструкция: Внимательно прочитайте задание. Время выполнения задания – 15 мин. 1. При воспалении легкого происходит нарушение его дыхательной функции, что проявляется нарушением газообмена между воздухом и кровью. Задание. а) Перечислите этапы газообмена. б) Как называется этап, относится указанный в задаче. в) Назовите структурно-функциональную единицу легкого. г) Проведите определение ЖЕЛ. Мужчина 75 лет. В течение 2 лет отмечает появление головокружения, слабости, эпизодов «потемнения в глазах», пошатывание при ходьбе. Ухудшение самочувствия за последние 2 месяца: появились кратковременные синкопальные состояния. Дважды по «скорой» регистрировались приступы мерцания предсердий, купирующиеся самостоятельно. При осмотре: ЧСС 50 уд\мин., АД 190\110мм рт ст. ЭКГ: Синусовая брадиаритмия 50-58 уд\мин. Диффузные изменения миокарда. Задание: а) Какую патологию можно предположить. б) Укажите стадии гипертонической болезни в) Перечислите морфологические признаки гипертонического криза г) Назовите клинико - морфологические формы ГБ. На предложенном слайде укажите патологический процесс и назовите образования, обозначенные под буквами.
31.02.02 «Акушерское дело»
Комплексный экзамен ОП. 02 «Анатомия и физиология» ОП. 03 «Основы патологии»
ОГАПОУ «Старооскольский медицинский колледж»	Рассмотрено на заседании ПЦК общепрофессиональных и фармацевтических дисциплин Протокол № ___ от «__» _______ 2016г. Председатель ПЦК ______ Е.Н. Науменко	Билет № 21	Утверждаю: Зам. директора по учебной работе ______________ Гончарова В.П. «__» ______ 2016г.
Инструкция: Внимательно прочитайте задание. Время выполнения задания – 15 мин. 1. При сильной эмоциональной деятельности на лице появились сначала поперечные морщины в середине лба, а затем после сокращения соответствующей мышцы они расправились Задание. а) Сокращения, каких мимических мышц вызвали эти признаки? б) На какие группы делятся мышцы лица. в) Перечислите особенности мимических мышц на лице. г) Проведите определение силы мышц с помощью кистевого динамометра. 2. Больной поступил в клинику с приступом стенокардии. Через 3 дня наступила внезапная смерть. На вскрытии обнаружен атеросклероз аорты, сосудов, сердца и мозга. Задание: а) Дайте определение атеросклероза. б) Укажите возможные факторы риска в) Назовите морфо - генетические стадии атеросклероза. 3. На предложенном слайде укажите патологический процесс и назовите образования, обозначенные под буквами.

31.02.02 «Акушерское дело»
Комплексный экзамен ОП. 02 «Анатомия и физиология» ОП. 03 «Основы патологии»
ОГАПОУ «Старооскольский медицинский колледж»	Рассмотрено на заседании ПЦК общепрофессиональных и фармацевтических дисциплин Протокол № ___ от «__» _________ 2016г. Председатель ПЦК ______ Е.Н. Науменко	Билет № 22	Утверждаю: Зам. директора по учебной работе ______________ Гончарова В.П. «__» ______ 2016г.
Инструкция: Внимательно прочитайте задание. Время выполнения задания – 15 мин. 1. При проникающем ранении сквозь заднюю стенку брюшной полости пулей оказались поврежденными надпочечники. Задание. а) На уровне какого позвонка располагаются надпочечники взрослого человека? б) Перечислите отделы надпочечников. в) Назовите зоны коркового отдела надпочечников и перечислите гормоны, которые они вырабатывают. г) Установите соответствие: 1.Щитовидная железа а) адреналин 2.Гипофиз b) паратгормон c) соматотропный гормон d) тироксин Больной 43 лет поступил в стационар с жалобами на желтуху, боли в правом подреберье. Заболел после приёма большой дозы алкоголя. Задание: а) Какие изменения можно было обнаружить в пунктате печени. б) Дайте определение цирроза печени и укажите его признаки. в) Укажите виды цирроза печени. г) Перечислите нарушения, возникающие в организме при печеночной недостаточности. На предложенном слайде укажите патологический процесс и назовите образования, обозначенные под буквами.

31.02.02 «Акушерское дело»
Комплексный экзамен ОП. 02 «Анатомия и физиология» ОП. 03 «Основы патологии»
ОГАПОУ «Старооскольский медицинский колледж»	Рассмотрено на заседании ПЦК общепрофессиональных и фармацевтических дисциплин Протокол № ___ от «__» ________ 2016г. Председатель ПЦК ______ Е.Н. Науменко	Билет № 23	Утверждаю: Зам. директора по учебной работе ______________ Гончарова В.П. «__» ______ 2016г.
Инструкция: Внимательно прочитайте задание. Время выполнения задания – 15 мин. 1. Неудачное выполнение внутримышечной инъекции осложнилось абсцессом в области большой ягодичной мышцы. Задание. а) Назовите функции большой ягодичной мышцы. б) Укажите места ее начала и прикрепления. в) На какие группы делятся мышцы нижней конечности по расположению на теле? г) Проведите определение силы мышц-сгибателей нижней конечности методом пассивных движений. При плановой диспансеризации у ребенка в возрасте 12 месяцев выявлены изменения в анализе мочи. Мама предъявляет жалобы на периодическое повышение температуры тела без видимых причин. Задание: а) Назовите основные причины нарушений системы мочеобразования. б) Перечислите механизмы нарушений деятельности почек. в) Укажите нарушения функции почек. г) Дайте определение и укажите формы почечной недостаточности. На предложенном слайде укажите патологический процесс и назовите образования, обозначенные под буквами.

31.02.02 «Акушерское дело»
Комплексный экзамен ОП. 02 «Анатомия и физиология» ОП. 03 «Основы патологии»
ОГАПОУ «Старооскольский медицинский колледж»	Рассмотрено на заседании ПЦК общепрофессиональных и фармацевтических дисциплин Протокол № ___ от «__» _______ 2016г. Председатель ПЦК ______ Е.Н. Науменко	Билет № 24	Утверждаю: Зам. директора по учебной работе ______________ Гончарова В.П. «__» ______ 2016г.
Инструкция: Внимательно прочитайте задание. Время выполнения задания – 15 мин. 1. Известно, что Т- и В-лимфоциты имеют значительные морфологические различия, определяющие их разную функцию в системе иммуногенеза. Задание: а) Представителем какого вида иммунитета являются Т-лимфоциты б) Дайте определение иммунитета. в) Дайте определение активного и пассивного иммунитета. г) Составьте функциональную классификацию органов иммуногенеза. У женщины 65 лет, длительно страдавшей стенокардией и перенесшей в прошлом инфаркт миокарда, в последние годы появилась выраженная одышка в покое, слабость, отеки нижних конечностей, увеличение живота. При явлениях нарастающей сердечной недостаточности наступила смерть. Задание: а) Какие изменения в сердце и коронарных артериях были обнаружены на вскрытии? б) Опишите изменения других внутренних органов. в) Дайте определение ИБС. На предложенном слайде укажите патологический процесс и назовите образования, обозначенные под буквами.

31.02.02 «Акушерское дело»
Комплексный экзамен ОП. 02 «Анатомия и физиология» ОП. 03 «Основы патологии»
ОГАПОУ «Старооскольский медицинский колледж»	Рассмотрено на заседании ПЦК общепрофессиональных и фармацевтических дисциплин Протокол № ___ от «__» _________ 2016г. Председатель ПЦК ______ Е.Н. Науменко	Билет № 25	Утверждаю: Зам. директора по учебной работе ______________ Гончарова В.П. «__» ______ 2016г.
Инструкция: Внимательно прочитайте задание. Время выполнения задания – 15 мин. 1. При исследовании рентгенограммы почки, согласно заключению специалиста, строение этого органа соответствовало норме. Задание. а) Где расположены почки? б) Какие функции выполняют почки? в) Назовите структурно-функциональную единицу почки. г) Зарисуйте и обозначьте основные элементы нефрона. Мужчина 28 лет после переохлаждения внезапно заболел: появился озноб, повысилась температура тела до 39,5°С, присоединились кашель и боль в области грудной клетки справа при дыхании. Врачом ему был поставлен диагноз крупозной пневмонии. Задание: а) Учитывая клинико-морфологические особенности данного заболевания, перечислите другие названия этой пневмонии. б) Назовите стадии заболевания при классическом варианте его течения. в) Укажите возможные осложнения крупозной пневмонии. На предложенном слайде укажите патологический процесс и назовите образования, обозначенные под буквами.

31.02.02 «Акушерское дело»
Комплексный экзамен ОП. 02 «Анатомия и физиология» ОП. 03 «Основы патологии»
ОГАПОУ «Старооскольский медицинский колледж»	Рассмотрено на заседании ПЦК общепрофессиональных и фармацевтических дисциплин Протокол № ___ от «__» ________ 2016г. Председатель ПЦК ______ Е.Н. Науменко	Билет № 26	Утверждаю: Зам. директора по учебной работе ______________ Гончарова В.П. «__» ______ 2016г.
Инструкция: Внимательно прочитайте задание. Время выполнения задания – 15 мин. 1. В случаях отхождения камня при мочекаменной болезни он может застрять в зонах физиологических сужений мочеточника. Задание. а) С чем связано наличие физиологических сужений мочеточника, наблюдаемых часто при рентгеноскопии? б) Назовите отделы мочеточника. в) Перечислите функции мочеточника. г) Напишите состав вторичной мочи. У мужчины 40 лет, страдающего язвенной болезнью желудка, появились резкая боль в эпигастральной области, принявшая разлитой характер, повышение температуры тела, вздутие живота, напряжение передней брюшной стенки. Во время срочной лапаротомии в брюшной полости обнаружена мутная жидкость. Брюшина тусклая, покрыта фибринозно-гнойными наложениями. Петли кишечника вздуты. Задание: а) Какое тяжелое осложнение язвенной болезни желудка развилось у пациента? б) Назовите другие возможные язвенно-деструктивные осложнения. в) Назовите микроскопические изменения в дне хронической язвы, свидетельствующие об обострении процесса. На предложенном слайде укажите патологический процесс и назовите образования, обозначенные под буквами.

31.02.02 «Акушерское дело»
Комплексный экзамен ОП. 02 «Анатомия и физиология» ОП. 03 «Основы патологии»
ОГАПОУ «Старооскольский медицинский колледж»	Рассмотрено на заседании ПЦК общепрофессиональных и фармацевтических дисциплин Протокол № ___ от «__» ________ 2016г. Председатель ПЦК ______ Е.Н. Науменко	Билет № 27	Утверждаю: Зам. директора по учебной работе ______________ Гончарова В.П. «__» ______ 2016г.
Инструкция: Внимательно прочитайте задание. Время выполнения задания – 15 мин. 1. Известно, что у хронических алкоголиков гепатоциты перерождаются в рубцовую ткань (развивается алкогольный цирроз печени). Задание. а) Что такое гепатоциты. б) Назовите и покажите доли и поверхности печени. в) Назовите отделы желчного пузыря. г) Напишите состав печеночной желчи. У женщины 35 лет, поступившей в хирургическое отделение с диагнозом «острый живот», во время лапаротомии в правой подвздошной области обнаружена картина местного перитонита; червеобразный отросток слепой кишки значительно увеличен, поверхность его грязно-серого цвета с фибринозно-гнойными наложениями. На разрезе стенка отростка отечная, пропитана гноем, из просвета вытекает зеленовато-желтая жидкость. Задание: а) Учитывая признаки заболевания, назовите предполагаемый диагноз. б) Возможные осложнения заболевания. в) Назовите изменения, выявленные при гистологическом исследовании червеобразного отростка. На предложенном слайде укажите патологический процесс и назовите образования, обозначенные под буквами.

31.02.02 «Акушерское дело»
Комплексный экзамен ОП. 02 «Анатомия и физиология» ОП. 03 «Основы патологии»
ОГАПОУ «Старооскольский медицинский колледж»	Рассмотрено на заседании ПЦК общепрофессиональных и фармацевтических дисциплин Протокол № ___ от «__» ______ 2016г. Председатель ПЦК ______ Е.Н. Науменко	Билет № 28	Утверждаю: Зам. директора по учебной работе ______________ Гончарова В.П. «__» ______ 2016г.
Инструкция: Внимательно прочитайте задание. Время выполнения задания – 15 мин. 1. У женщины 25 лет три беременности подряд закончились самопроизвольным абортом в результате дисфункции яичников. Задание. а) Лечение каким гормональным препаратом поможет женщине сохранить беременность? б) Перечислите функции яичника. в) Какие гормоны вырабатывает яичник в различные фазы менструального цикла. г) Составьте схему функциональной связи яичника и эндометрия матки. У больного, длительно страдавшего заболеванием почек, осложнившимся хронической почечной недостаточностью, развитие уремии явилось непосредственной причиной смерти. Задание: а) Перечислите наиболее распространенные заболевания, приводящие к развитию хронической почечной недостаточности. б) Опишите изменения в почках при хронической почечной недостаточности и клинико-морфологические изменения в других органах при уремии. в) Назовите характерные изменения лабораторных показателей при хронической почечной недостаточности. На предложенном слайде укажите патологический процесс и назовите образования, обозначенные под буквами.

31.02.02 «Акушерское дело»
Комплексный экзамен ОП. 02 «Анатомия и физиология» ОП. 03 «Основы патологии»
ОГАПОУ «Старооскольский медицинский колледж»	Рассмотрено на заседании ПЦК общепрофессиональных и фармацевтических дисциплин Протокол № ___ от «__» _______ 2016г. Председатель ПЦК ______ Е.Н. Науменко	Билет № 29	Утверждаю: Зам. директора по учебной работе ______________ Гончарова В.П. «__» ______ 2016г.
Инструкция: Внимательно прочитайте задание. Время выполнения задания – 15 мин. 1. На рентгенограмме грудной клетки выявили висячее, т.н. «капельное сердце». Задание. а) Какому типу телосложения соответствует такое расположение сердца? б) Назовите и покажите отделы сердца. в) Из чего состоит клапанный аппарат сердца? г) Проведите исследование верхушечного толчка методом пальпации и дайте объяснение полученных значений. Мужчине 48 лет выполнена фиброгастроскопия и биопсия слизистой оболочки фундального отдела желудка. По данным гистологического исследования был поставлен диагноз хронического атрофического гастрита с перестройкой слизистой оболочки. Задание: а) Какие микроскопические признаки характерны для данного заболевания? б) Какие из этих изменений позволяют рассматривать данное заболевание, как факультативный предрак? в) С чем связано развитие пернициозной анемии при данном заболевании? На предложенном слайде укажите патологический процесс и назовите образования, обозначенные под буквами.

31.02.02 «Акушерское дело»
Комплексный экзамен ОП. 02 «Анатомия и физиология» ОП. 03 «Основы патологии»
ОГАПОУ «Старооскольский медицинский колледж»	Рассмотрено на заседании ПЦК общепрофессиональных и фармацевтических дисциплин Протокол № ___ от «__» _____ 2016г. Председатель ПЦК ______ Е.Н. Науменко	Билет № 30	Утверждаю: Зам. директора по учебной работе ______________ Гончарова В.П. «__» ______ 2016г.
Инструкция: Внимательно прочитайте задание. Время выполнения задания – 15 мин. 1. Марафонец находится в пути 2 часа 30 минут. Пульс у него в период бега составляет 150 ударов в минуту, а систолический объем равен 100 мл крови Задание. а) Дайте определение пульса. б) Что такое «ударный объем », чему он равен? в) Что такое «брадикардия», что такое «тахикардия» г) Рассчитайте, сколько литров крови перекачивает сердце бегуна. Женщина 35 лет поступила в отделение гематологии с жалобами на слабость, головокружение, одышку при ходьбе, желание есть мел, штукатурку, пристрастие к запаху лака, ацетона. В общем анализе крови: эритроциты – 3,0 ∙ 10¹²/л, микроцитоз, пойкилоцитоз, гемоглобин – 70 г/л, цветовой показатель – 0,7; количество остальных форменных элементов в пределах нормы. Уровень сывороточного железа снижен. Задание: а) О каком виде анемии в данном случае можно думать? Ответ обоснуйте. б) Назовите возможные причины этой анемии. в) Назовите характерные морфологические изменения внутренних органов. На предложенном слайде укажите патологический процесс и назовите образования, обозначенные под буквами.

III .ПАКЕТ ЭКЗАМЕНАТОРА:

III а. Условия

Количество вариантов заданий – 30

Время выполнения задания - 15 минут

Список экзаменационных вопросов, рекомендуемых для подготовки студентов к комплексному экзамену по дисциплинам «Анатомия и физиология»,«Основы патологии». (приложение 1)

Оборудование (приложение 2)

Литература (приложение 3)

III б. Критерии оценки:

Критерии оценки освоения ОПД

Критериями оценок знаний является пятибалльная система оценок: 5 (отлично), 4 (хорошо), 3 (удовлетворительно), 2 (неудовлетворительно).

III в. ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ:

	Пакет экзаменатора ОП.02 «Анатомия и физиология» ОП. 03 «Основы патологии»
№ задачи	Эталоны ответов к билету № 1
Задача №1	1.Преимуществом такого прикрепления является увеличения «плеча силы» и следовательно, усиление сократительных свойств мышц. 2.Фасции, сухожилия , синовиальные сумки, синовиальные влагалища. 3.Сухожилия образованы плотной волокнистой соединительной тканью. 4.Студент исследует силу мышц-сгибателей кисти с помощью кистевого динамометра.
Задача №2	1. Травматизация фурункула привела к генерализации инфекционного процесса и поражению инфекционным агентом оболочек мозга. 2. Патогенез — это совокупность механизмов, включающихся в организме при действии на него вредоносных (патогенных) факторов и проявляющихся в динамическом стереотипном развертывании ряда функциональных, биохимических и морфологических реакций организма, обусловливающих возникновение, развитие и исход заболевания. 3.Патологический процесс – болезненное изменение структуры и функции. По нему не всегда можно установить характер болезни. Например, воспалительный процесс сопровождает многие заболевания(Бронхит, пневмония, пиелонефрит и т.д) 4. Патологическое состояние – это следствие патологического процесса, длительное отклонение от нормы структуры, биохимических и/или функциональных свойств тканей, органов, их систем, возникающее под действием патогенного агента, характеризующееся, как правило, нарушением жизнедеятельности организма.
Задача № 3	Стаз в капиллярах мозга при хроническом венозном застое. Капилляры резко расширены, забиты эритроцитами (а), ткань мозга отечна (б). Окраска гематоксилин - эозином

	Пакет экзаменатора ОП.02 «Анатомия и физиология» ОП. 03 «Основы патологии»
№ задачи	Эталоны ответов к билету № 2
Задача №1	1. Произойдет регенерация кости за счет размножения внутреннего слоя надкостницы. 2. Надкостница покрывает кость снаружи, за исключением мест прикрепления суставного хряща. Она отграничивает кость от окружающих тканей .Представляет собой тонкую пленку, состоящую из тонкой соединительной ткани. Способствует росту кости в толщину и питании тканей. В ее внутреннем слое образуется костная ткань. 3. У детей наружная пластинка надкостницы эластичная, что позволяет ей не травмироваться при переломах костей (перелом по типу «зеленой веточки») 4. На предложенной рентгенограмме бедренной кости студент называет ее отделы.
Задача №2	1. Главное звено в данной цепи патогенеза – расширение артериол. 2. Причина болезни — фактор, вызывающий данную болезнь и придающий ей специфические черты. Каждая болезнь имеет свою конкретную причину, например микобактерии туберкулеза вызывают туберкулез. 3. Этиология – учение о причинах и условиях возникновения болезни и патологических процессов. Патогенез – учение об общих закономерностях развития, течения и исхода болезни, а также о механизмах развития конкретной болезни, патологического процесса или состояния. Морфогенез отражает динамику изменений морфологических структур в процессе развития заболевания, выздоровления или смерти. 4. Условия болезни - фактор или несколько факторов, способствующих, препятствующих или модифицирующих действие причинного агента и придающие болезни специфические черты.
Задача № 3	Кровоизлияние в мозг. Скопления эритроцитов (а) располагаются вокруг сосуда (б) и занимают большой участок ткани мозга (в). Окраска гематоксилин-эозином.

	Пакет экзаменатора ОП.02 «Анатомия и физиология» ОП. 03 «Основы патологии»
№ задачи	Эталоны ответов к билету № 3
Задача №1	1. Сужение зрачка 2. Усиление перистальтики , увеличение выработки пищеварительных соков, расслабление сфинктеров ЖКТ. 3. Сокращение стенок мочевого пузыря и сокращение сфинктеров 4. 1.Пресинаптическая мембрана, 2. постсинаптическая мембрана 3.Синаптическая щель
Задача №2	1. Тепловой удар - острая экзогенная гипертермия. Обычно возникает при высокой температуре окружающей среды, когда резко ограничена теплоотдача. Происходит нарушение внешнего дыхание, ослабление работы сердца, падение АД, утрачивается сознание. 2. Усиление теплоотдачи за счет расширения артериальных сосудов кожи и подкожной клетчатки (повышается интенсивность излучения и конвекции), усиление потоотделения, снижение теплопродукции за счет снижения интенсивности окислительных процессов, снижения уровня разобщителей окислительного фосфорилирования. 3. Действие температуры является стрессовым фактором, и сопровождается активацией симпатоадреналовой системы, выброс адреналина приводит к усилению сердечно-сосудистой деятельности. 4.Ожоговая болезнь — совокупность нарушений функций различных органов и систем, возникающих вследствие обширных ожогов; возникает, если площадь глубокого ожога превышает 15% поверхности тела у взрослых и 10% у детей, а поверхностного — 20% Патогенез: Поверхностные слои кожи отмирают при температуре 60-65 °С, связь их с организмом прерывается вследствие разрушения кровеносных сосудов и нервных окончаний. Более глубоко лежащие слои кожи прогреваются до 45-60 "С. В этой зоне паранекроза образуются токсические и биологически активные вещества, вызывающие; Расстройства микроциркуляции • Расстройства регионарного и центрального кровообращения • Нарушение водно-солевого баланса • Нарушение КЩР.
Задача № 3	Смешанный тромб. Просвет вены (а) полностью закрыт тромботическими массами, состоящими из фибрина (б), лейкоцитов (в) и гемолизированных эритроцитов (г). Окраска гематоксилин-эозином

	Пакет экзаменатора ОП.02 «Анатомия и физиология» ОП. 03 «Основы патологии»
№ задачи	Эталоны ответов к билету № 4
Задача №1	1.У животного повреждены полушария головного мозга 2. Продолговатый, задний ,средний , промежуточный, конечный 3.В затылочной , височной , теменной долях больших полушарий 4.Головной мозг, спинной мозг, спинномозговые нервы, периферические нервы.
Задача №2	1. У больного имеется типовая форма расстройства периферического кровообращения - ишемия. 2. Проявления ишемии: побледнение участка ткани или органа, снижение пульсации артериальных сосудов. Снижение температуры, изменения в сосудах микроциркуляции, снижение лимфообразования и лимфооттока. Проявлениями ишемии у данного больного являются: отсутствие пульса на тыльной стороне стопы, кожа бледного цвета, холодная на ощупь нога. 3. Потребности организма новорожденных в кислороде, в питательных веществах выше, чем у взрослых, что определяет особенности регионарного кровообращения у новорожденных, а именно - усиленный характер капилляризации органов и тканей; увеличение, по сравнению со взрослыми и детьми старшего возраста, количества крови, притекающей к тканям/органам (в расчете на единицу массы ткани). Однако в целом у новорожденных система кровоснабжения отличается сниженной экономичностью. 4. Ишемия приводит к снижению функции клеток и органов в целом. Особенно опасна ишемия мозга (расстройства чувствительности и движений и тяжелые нарушения дыхания и кровообращения)), сердца (развивается слабость сердечной деятельности) и почек (при ишемическом некрозе почечной ткани - почечная недостаточность).
Задача № 3	Жировая эмболия сосудов легкого. В сосудах межальвеолярных перегородок виден жир, окрашенный Суданом III в кирпично-красный цвет.

	Пакет экзаменатора ОП.02 «Анатомия и физиология» ОП. 03 «Основы патологии»
№ задачи	Эталоны ответов к билету № 5
Задача №1	1.Сохранятся на уровне спинного мозга 2.Нет 3.Рефлекторная и проводниковая 4.Студент проводит исследование коленного рефлекса
Задача №2	1. Нарушение микроциркуляции: возникновение жировой эмболии вследствие перелома трубчатой кости (бедра) привело к расстройствам системной гемодинамики. Тромбоэмболия также не исключается. 2. Ишемия — несоответствие между притоком к тканям и органам артериальной крови и потребностью в ней. При этом потребность в кровоснабжении всегда выше реального притока крови по артериям. Механизмы ишемии: нейрогенный, гуморальный и «механический». Нейрогенный: характеризуется преобладанием эффектов симпатической нервной системы на стенки артериол в сравнении с парасимпатической, а также возможно устранением или снижением («параличом») парасимпатических влияний на стенки артериол. Это сопровождается повышенным выбросом норадреналина их адренергических терминалей. Гуморальный механизм: заключается в увеличении содержания в тканях веществ с вазоконстрикторным действием (ангиотензина II, АДГ, тромбоксанаА₂, адреналина, ПгF) и чувствительности рецепторов стенок артериол к агентам с сосудосуживающим действием (при увеличении в тканях [Ca²⁺] или [Na⁺]). Механический фактор характеризуется наличием механического препятствия движению крови по артериальным сосудам: компрессия артериального сосуда опухолью, рубцом, отёчной тканью, жгутом и уменьшение вплоть до полного закрытия — обтурации просвета артериолы ( тромб, агрегат клеток крови, эмбол). 3. Эмбол — образование, циркулирующее в полостях сердца, кровеносных или лимфатических сосудах и в норме в них не встречающееся. Классификация эмболов: по происхождению: эндогенные и экзогенные эмболы, по локализации в сосудах — артериальные и венозные. 4. Эмболии могут приводить к быстрой смерти, генерализации гнойных процессов, инфарктам органов. Доказана важная рол эмболии в развитии метастазов злокачественных опухолей.
Задача № 3	Участок ишемии миокарда собаки через 4 ч после перевязки нисходящей ветви левой венечной артерии сердца. В области ишемии гликоген отсутствует (а), вне ее - мышечные волокна богаты гранулами гликогена (б). ШИК-реакция. Предварительная обработка срезов амилазой ведет к гидролизу гликогена и исчезновению окраски

	Пакет экзаменатора ОП.02 «Анатомия и физиология» ОП. 03 «Основы патологии»
№ задачи	Эталоны ответов к билету № 6
Задача №1	1.В результате кровопотери у человека развивается анемия, ведущая к гипоксии, которую организм компенсирует отдышкой, тахикардией, сужением мелких кровеносных сосудов. Жажда является приспособительным механизмом для восполнения ОЦК. 2.Да, являются. 3.Централизация кровообращения, сужение кровеносных капилляров внутренних органов, выход крови из депо, усиление работы красного костного мозга. 4.Студент проводит определение крови на тренажере методом цоликлонов.
Задача №2	1. Указанная ситуация наиболее типична для хронического воспаления вследствие преобладания в экссудате моноцитов и лимфоцитов. 2. СОЭ (скорость оседания эритроцитов) - неспецифический показатель диспротеинемии (нарушение нормального количественного соотношения между фракциями белков крови), сопровождающей процесс болезни. Показатель часто используется для мониторинга течения заболевания. СОЭ повышается при нарушении физико-химических свойств оболочки эритроцитов, вызванных увеличением содержания фибриногена, отдельных липидов, алкалозом. Обычно СОЭ увеличивается не сразу, а на 2-4-е сутки заболевания. Иногда максимальное увеличение СОЭ наблюдается в начале выздоровления. Оседание эритроцитов прямо пропорционально массе эритроцитов и обратно пропорционально вязкости плазмы. 3. МЕСТНЫЕ проявления: Покраснение - (связано с развитием артериальной гиперемии) Жар – местное повышение температуры; Припухлость - вследствие скопления в воспаленных тканях экссудата Боль - усиленное образование в очаге воспаления медиаторов боли. Нарушение функции воспаленного органа – связано с патологическими изменениями метаболизма, кровообращения, нервной регуляции. Общие проявления: лейкоцитоз и изменения лейкоцитарной формулы, лихорадка, увеличение СОЭ, головная боль, слабость, недомогание. 4. Имеются несколько возможных исходов воспаления: 1). Практически полное восстановление структуры и функции. 2).Образование рубца (возврат к нормальному состоянию с неполным восстановлением). 3). Гибель органа или всего организма (при некротическом воспалении). 4). Гибель организма при определенной локализации воспаления (при локализации в жизненно важных органах). 5). Осложнения воспалительного процесса. 6). Переход острого в хроническое воспаление.
Задача № 3	Инфаркт миокарда, а - область некроза с лизисом ядер и распадом миоплазмы; б - зона полнокровия и созревающих грануляций; в - сохранившийся миокард. Окраска гематоксилин-эозином

	Пакет экзаменатора ОП.02 «Анатомия и физиология» ОП. 03 «Основы патологии»
№ задачи	Эталоны ответов к билету № 7
Задача №1	1. Гипотонический раствор хлорида натрия 2. Набухание эритроцитов 3. Гемоглобиновая, белковая, фосфатная, бикарбонатная 4. 1эритроциты 2.сегментоядерный лейкоцит 3.базофил 4.эозинофил 5.нейтрофил 6.плазмоцит 7.лимфоцит 8,9 моноцит 10 макрофаг 11 тромбоцит
Задача №2	1. Воспаление — это типовой патологический процесс, возникающий в ответ на действие патогенного фактора, характеризующийся развитием как патогенных, так и адаптивных реакций организма, направленный на локализацию, уничтожение и удаление из организма флогогенного фактора, а также на ликвидацию последствий его действия. 2. Dolor-боль, tumor-припухлость, calor-жар, rubor-покраснение, functiolaesa-нарушение функции. 3. Боль связана с воздействием на рецепторы медиаторов воспаления (гистамина, серотонина, кининов, некоторых Пг); высокой концентрация H⁺, метаболитов (лактата, пирувата и других); с деформацией ткани при скоплении в ней воспалительного экссудата. Припухлость обусловлена увеличением кровенаполнения ткани в результате развития артериальной и венозной гиперемии; увеличением лимфообразования (в связи с артериальной гиперемией); развитием отёка ткани; пролиферацией в очаге воспаления. Повышение температуры обусловлено развитием артериальной гиперемии, сопровождающейся увеличением притока артериальной крови; повышением интенсивности обмена веществ, что сочетается с увеличением высвобождения тепловой энергии при разобщении процессов окисления и фосфорилирования. 4. Чувство боли сформировалось в процессе эволюции и имеет защитно-приспособительное значение. Боль является сигналом опасности и побуждает к принятию экстренных мер для её устранения. Боль усиливает внешнее дыхание и кровообращение – тем самым повышает доставку кислорода в поврежденные ткани. Вместе с тем чрезмерная боль является механизмом повреждения.
Задача № 3	Геморрагический инфаркт легкого, а - участок геморрагического инфарцирования; б - зона демаркационного воспаления; в - соседняя с инфарктом ткань легкого отечна. Окраска гематоксилин-эозином

	Пакет экзаменатора ОП.02 «Анатомия и физиология» ОП. 03 «Основы патологии»
№ задачи	Эталоны ответов к билету № 8
Задача №1	1.Об усилении распада гемоглобина, о застое желчи , о гепатите. 2.Продукт распада гемоглобина 3.Билирубин является токсичным веществом, поэтому нейтрализуется в печени. Оказывает повреждающее действие на деятельность ЦНС, особенно на липидные оболочки ядер черепных нервов. 4. Hb- 150г/л Ht – 40 % Эр-5,0x10¹²/л Le- 5.0 х10⁹/л Ц.п.- 1,1 СОЭ 7мм/ч
Задача №2	1. Из эпителиальных клеток; 2. Генетическая предрасположенность, действие канцерогенов, снижение механизмов антибластомной резистентности организма, психоневрологические синдромы (психозы, слабоумие), эндокронопатии, тромбогеморрагические синдромы, вредные привычки (табакокурение), диета богатая животными жирами и копчеными продуктами, нитраты, пестициды в пище и воде; 3. Проникновение клеток опухоли в окружающие нормальные ткани с развитием в них деструкции; 4. Отличие опухоли от нормальной ткани состоит в неправильном соотношении в ней паренхимы и стромы, в атипизме строения опухоли. Различают тканевой и клеточный атипизм. Тканевой атипизм проявляется в неправильное соотношении структурных элементов опухоли. Например, опухоль из мышечной ткани построена из мышечных волокон, имеющих разные размеры и толщину. Клеточный атипизм касается клеток паренхимы опухоли и проявляется в изменении размеров и формы клеток, особенно их ядер- в них обнаруживаются разнообразные включения в виде зерен белка, капель жира и т.д.
Задача № 3	Зернистая дистрофия эпителия почечных канальцев при гломерулонефрите. Цитоплазма эпителия канальцев зерниста (а) в результате скопления белковых гранул; просветы канальцев сужены (б). Окраска гематоксилин-эозином

	Пакет экзаменатора ОП.02 «Анатомия и физиология» ОП. 03 «Основы патологии»
№ задачи	Эталоны ответов к билету № 9
Задача №1	1.Возможно, у ребенка гемолитическая болезнь новорожденного. 2.Необходимо провести исследование крови матери и ребенка для определения группы крови и резус-фактора. 3.К.Ландштейнер открыл наличие в крови агглютининов и агглютиногенов и разделил кровь на четыре группы. Э. Винер совместно с К.Ландштейнером открыли наличие в крови специфического белка, который есть в наличии у 85% жителей планеты и назвали его резус-фактор. 4.Студент на тренажере определяет группу крови и записывает полученный результат.
Задача №2	1.Острая постгеморрагическая анемия. Постгеморрагическая анемия — железодефицитная анемия, которая развивается после кровопотери. Постгеморрагические анемии подразделяются на острые и хронические. Острая постгеморрагическая анемия развивается после обильных, остро возникающих кровотечений. Хронические постгеморрагические анемии развиваются после длительных необильных кровотечений. 2. При быстрой кровопотере уменьшается объём циркулирующей крови (олигемическая фаза). В ответ на уменьшение объёма циркулирующей крови возникает компенсаторная реакция: возбуждение симпатического отдела нервной системы и рефлекторный спазм сосудов, артериально - венозное шунтирование, что первоначально способствует поддержанию артериального давления, адекватному венозному притоку и сердечному выбросу. Пульс ускорен и ослаблен. Максимально сужены сосуды в коже и мышцах, минимально — сосуды мозга, коронарные, что обеспечивает лучшее кровоснабжение жизненно-важных органов. С продолжением процесса начинаются явления постгеморрагического шока. 3. Различают следующие виды анемий: вследствие кровопотери, вследствие нарушенного кровообразавания и в следствие повышенного кроворозрушения. По течению анемии могут быть острыми и хроническими. При анемиях изменяется содержание гемоглобина в эритроцитах. Это отражается на цветовом показателе, который в норме равен 1,0. 4. Нарушения красной крови проявляются изменениями числа и свойств эритроцитов в периферической крови. Полицитемия- увеличение числа эритроцитов в единице объема крови, снижение числа эритроцитов – анемия.
Задача № 3	Мукоидное набухание клапана сердца при ревматизме. Сердечный клапан (а) и париетальный эндокард (б) резко метахроматичны, что свидетельствует о накоплении в ткани кислых мукополисахаридов (гиалуроновой и хондроитинсерной кислот)

	Пакет экзаменатора ОП.02 «Анатомия и физиология» ОП. 03 «Основы патологии»
№ задачи	Эталоны ответов к билету № 10
Задача №1	1. У пациента развился гемотрансфузионный шок. 2. Переопределение групп крови донора и реципиента перед трансфузией, проведение проб на индивидуальную и групповую совместимость, проведение трехкратной биопробы, Переливать нужно не кровь, а компоненты крови. 3. Правила переливания крови: А) проверяют флакон с донорской кровью – его герметичность, правильность паспортизации, срок годности, отсутствие гемолиза эритроцитов, хлопьев, сгустков, осадка. Б) определяют группу крови больного и проверяют группу переливаемой крови для исключения возможной ошибки при первоначальном определении. В) переливание одногрупповой крови, совместимой также и по резус-фактору. Г) перед переливанием крови обязательно провести пробу на индивидуальную совместимость Д) Первые 10–15 мл крови в начале переливания вводят струйно, затем в течение 3 мин гемотрансфузию продолжают медленно, со скоростью 20 капель в минуту. Эту манипуляцию повторяют трижды (биологическая проба), после чего при отсутствии симптомов несовместимости (тахикардия, ощущение жара, боль в пояснице) переливание крови продолжают. 4.
Задача №2	1. Нарушения вентиляции альвеол проявляются её снижением (гиповентиляция) -наиболее частое явление в патологии внешнего дыхания или увеличением (гипервентиляция.) Выделяют обструктивный тип нарушения легочной вентиляции и рестриктивный. Обструктивные расстройства возникают вследствие нарушения проходимости воздухоносных путей при попадании инородных веществ и тел в трахею и бронхи, утолщения их стенок в связи с их воспалением или развитием опухоли, спазма голосовой щели и т.д. Рестриктивные расстройства возникают вследствие нарушения дыхательной поверхности легких или снижения их растяжимости. 2. Утолщение стенок альвеол, утолщение стенок капилляров, внутриальвеолярный отек, интерстициальный отек, расширение капилляров. 3. Нарушения внешнего дыхания проявляются изменением частоты, глубины и периодичности дыхательных движений. Снижение ЧД - брадипноэ, остановка дыхания – апноэ, увеличение ЧД - тахипноэ, глубокое дыхание – гиперпноэ (возникает при нормальных условиях при физической нагрузке, эмоциях, боли). Одышка – диспноэ – чувство нехватки воздуха и связанную с ним потребность усилить дыхание. Одышка может быть инспираторной и экспираторной. 4. Дыхание типа Чейна-Стокса, типа Биота, типа Куссмауля, агональное.
Задача № 3	Наличие в участках дезорганизации соединительной ткани клапана сердца при системной красной волчанке плазменных «красных» белков (а). Окраска азокармином по Гейден- гайну

	Пакет экзаменатора ОП.02 «Анатомия и физиология» ОП. 03 «Основы патологии»
№ задачи	Эталоны ответов к билету № 11
Задача №1	1. Возможно, женщина была беременна резус-положительным плодом. 2. Для проверки предположения необходимо определить резус-фактор у плода. 3. Э. Винер совместно с К.Ландштейнером открыли наличие в крови специфического белка, который есть в наличии у 85% жителей планеты и назвали его резус-фактор. 4.Студент на тренажере определяет резус-фактор и записывает полученный результат.
Задача №2	1. Хронический гастрит типа В. Не иммунный гастрит, этиологию связывают с Helicobacter Pylori. Локализуется в антральном отделе, может распространяться на весь желудок. 2. Гастрит А – аутоиммунный, проявляется преимущественно у детей с и стариков. Гастрит С – рефлюкс - гастрит – связан с забросом содержимого 12-перстной кишки в желудок, часто возникает у лиц, перенесших резекцию желудка. 3. Основным патогенетическим механизмом хронического гастритаявляется не воспаление, а нарушение нормальной регенерации клеток слизистой оболочки желудка. Под влиянием различных патогенных факторов нарушаются процессы дифференцировки париетальных клеток, нарушаются процессы регенерации, развивается метаплазия клеток эпителия. Выделяют несколько форм хронического гастрита: поверхностный хронический гастрит, атрофический, атрофический гиперпластический. 4. Острая пептическая язва округлой или овальной формы. Локализуется обычно на малой кривизне в антрольном и пилорическом отделах желудка. Достигает размеров 5,0-6,0 см. Дном язвы является рубцовая соединительная ткань и обрывки мышечной ткани. Стенки сосудов толстые, склерозированные, просветы их сужены. Слизистая оболочка по краям язвы утолщена.
Задача № 3	Гиалиноз артерии мозга при гипертонической болезни. Стенка артерии утолщена, представлена однородным гиалиноподобным веществом; просвет сосуда резко сужен. Ткань мозга отечна. Окраска гематоксилин-эозином.

	Пакет экзаменатора ОП.02 «Анатомия и физиология» ОП. 03 «Основы патологии»
№ задачи	Эталоны ответов к билету № 12
Задача №1	1.Головной мозг имеет отделы: продолговатый , задний, средний, промежуточный , конечный. Масса головного мозга 1200-2000гр. 2.Твердая – защитная функция Паутинная – регуляция обмена ликвора Мягкая – питание и дыхание мозга. 3.Головной мозг имеет 4 желудочка: два боковых, третий и четвертый. 1.афферентный нервный путь 2.нервный центр 3.эфферентный нервный путь
Задача №2	1. Хроническая почечная недостаточность (ХПН). Выделяют 3 стадии: I - латентная, отсутствие клинических симптомов; IIА- компенсированная, полиурическая, II В-интермитирующая, декомпенсация основной почечной функции, III – терминальная, или уремии. В данном случае у пациента ХПН, стадия уремии. 2. ХПН - это неизбежный исход многих хронических заболеваний почек, представляющий собой синдром, развивающийся как результат прогрессирующей гибели и уменьшения количества функционирующих нефронов. Причины ХПН подразделяют на преренальные (хроническая артериальная гипертензия, медленно прогрессирующий стеноз почечной артерии), ренальные (хронические гломерулонефриты и пиелонефриты), и постренальные (длительная обструкция мочевыводящих путей). В данном случае причиной послужил хронический пиелонефрит. Постепенно уменьшается количество действующих нефронов, что отражает прогрессирующее замещение клубочков соединительной тканью, атрофию канальцев и отсутствие регенерации. 3. В стадию уремии происходит аутоинтоксикация организма продуктами обмена веществ, в норме выводящимися почками, характерно выделение азотистых продуктов через слизистые и серозные оболочки органов. Развиваются уремические миокардиты и перикардиты, возникновение уремического перикардита происходит в финальной стадии уремии, появление шума трения перикарда называют «похоронным шумом». Уремия приводит к нарушению работы Na-K-насоса. Это приводит к тому, что в крови повышается калий (в крови натрий остаётся постоянным), внутри клетках - наоборот, накапливается натрий и снижается калий. Гиперкалиемия - одно из самых опасных осложнений ХПН. При высокой гиперкалиемии (более 7 ммоль/л) мышечные и нервные клетки теряют способность к возбудимости, что ведёт к параличам, поражению ЦНС, нарушениям ритма вплоть до остановки сердца. 4. Кожа при ХПН серо-землистой окраски в результате накопления урохрома, кроме того, больных часто беспокоит зуд, как результат накопления избытка мочевины. Иногда, особенно на лице, кожа бывает как бы припудрена беловатым порошком (хлориды, кристаллы мочевины и мочевой кислоты). Уремия значительно влияет на работу желудочно-кишечного тракта. Уремический язвенный стоматит и гастроэнтерит и, как следствие, поносы, являются косвенными результатами высокой концентрации мочевины в слюне и желудочном соке. Бактериальная уреаза расщепляет мочевину до аммиака, который вызывает повреждение слизистой оболочки.
Задача № 3	Амилоидоз почки. Амилоид в капиллярных петлях клубочка и под базальной мембраной канальцев. Окраска красным конго.

	Пакет экзаменатора ОП.02 «Анатомия и физиология» ОП. 03 «Основы патологии»
№ задачи	Эталоны ответов к билету № 13
Задача №1	1.Между твердой и мягкой мозговой оболочками находятся: паутинная оболочка и пространства: субдуральное и субарахноидальное. 2. Твердая – защитная функция Паутинная – регуляция обмена ликвора Мягкая – питание и дыхание мозга. 3. Головной мозг имеет 4 желудочка: два боковых, третий и четвертый. 4.Добавляется ганглий в эфферентный участок рефлекторной дуги.
Задача №2	1. Причины некроза разнообразны: механическая травма, температурные повреждения, ионизирующее излучение, действие химических веществ, нарушение нервной и сосудистой трофики тканей, влияние токсинов при инфекционных и неинфекционных заболеваниях и патологических состояниях, например уремия. 2. Кариопикноз-сморщивание и уплотнение ядра; Кариорексис–распад ядра наглыбки Кариолизис–растворение ядерного вещества Идентичная динамика некротических изменений наблюдается в цитоплазме – в ней развивается плазморексис и плазмолизис. Наконец растворяется вся клетка – происходит цитолиз. 3. Сухой (коагуляционный) Влажный (колликвационный) Гангрена (сухая, влажная, анаэробная) Пролежни Секвестр Инфаркт. 4. Исходы некроза благоприятные: -Организация или рубцевание- замещение некротических масс соединительной тканью. -Инкапсуляция – отграничение участка некроза соединительнотканной капсулой. -Петрификация- пропитывание участка некроза солями кальция. -Оссификация – появление в участке некроза костной ткани. -Образование кисты в исходе колликвационного некроза. -Неблагоприятные исходы некроза: -Гнойное расплавление некротических масс, при этом возможно развитие сепсиса.
Задача № 3	Мышечные волокна сердца истончены (а), в их цитоплазме по полюсам ядер видны скопления мелких желто-бурых зерен липофусцина (б). Окраска гематоксилин-эозином

	Пакет экзаменатора ОП.02 «Анатомия и физиология» ОП. 03 «Основы патологии»
№ задачи	Эталоны ответов к билету № 14
Задача №1	1.название головного мозга - (encefalon). 2.В нем различают 5 отделов: продолговатый, задний, промежуточный, средний, конечный. 3. Головной мозг покрыт 3 оболочками: твердой, паутинной и мягкой. Имеет пространства: эпидуральное, субдуральное, субарахноидальное. 4. 1.афферентный нервный путь 2.нервный центр 3.эфферентный нервный путь
Задача №2	1.С большей вероятностью можно предположить экссудативное воспаление слизистой оболочки желудка. В зависимости от характера экссудата выделяют катаральный (простой) гастрит. В случае слущивания эпителиальных клеток, вплоть до образования эрозий – возникает эрозивный гастрит. При изъязвленном раке желудка возникает гнойный гастрит. При попадании в желудок концентрированных кислот или щелочей развивается некротический (коррозивный гастрит) 2. Нарушения режима и ритма питания, эндогенные факторы (аутоинтоксикация, нейроэндокринные нарушения, сердечно - сосудистая недостаточность, гипоксия, аллергия и аутоиммунизация). 3. Основным патогенетическим механизмом хронического гастрита является не воспаление, а нарушение нормальной регенерации клеток слизистой оболочки желудка, поэтому в желудочных железах нарушаются процессы дифференцировки париетальных клеток. Дифференцировка не соответствует необходимой функции эти клетки быстро гибнут - развивается метаплазия клеток эпителия, желез желудка в кишечный эпителий - развивается предрак. 4. Формы хронического гастрита: - поверхностный хронический гастрит – характеризуется нарушением регенерации и дистрофией поверхностного эпителия, который становится кубическим. -атрофический гастрит- для него характерна атрофия слизистой оболочки желудка и её желез, они замещаются соединительной тканью, что приводит к нарушению секреции пепсина и соляной кислоты. -атрофически - гиперпластический гастрит – характерно утолщение складок желудка, они напоминают полипы - этот полипозный гастрит.
Задача № 3	Подагра. Отложения солей мочевой кислоты (а) в суставной сумке окружены соединительной тканью (б); видны гигантские многоядерные клетки, рассасывающие соли мочевой кислоты (в). Окраска гематоксилин-эозином.

	Пакет экзаменатора ОП.02 «Анатомия и физиология» ОП. 03 «Основы патологии»
№ задачи	Эталоны ответов к билету № 15
Задача №1	1.Симпатический и парасимпатический отделы иннервируют работу внутренних органов, гладкой мускулатуры кровеносных сосудов. Симпатический отдел активизирует работу органа , а парасимпатический тормозит. 2. часть нервной системы, обеспечивающая деятельность внутренних органов, регуляцию сосудистого тонуса, иннервацию желез, трофическую иннервацию скелетной мускулатуры, рецепторов и самой нервной системы. Взаимодействуя с соматической (анимальной) нервной системой и эндокринной системой, она обеспечивает поддержание постоянства Гомеостаза и адаптацию в меняющихся условиях внешней среды. Вегетативная нервная система имеет центральный и периферический отделы. В центральном отделе различают надсегментарные (высшие) и сегментарные (низшие) вегетативные центры. 3. К парасимпатической нервной системе относят вегетативные центры, заложенные в стволе головного мозга и представленные парасимпатическими ядрами III, VII, IX, Х пар черепных нервов (Черепные нервы), а также вегетативные центры в боковых рогах SII—IV сегментов спинного мозга.
Задача №2	1. -Увеличение концентрации солей в моче при уменьшении объема мочи или при увеличении экскреции солей почками. - Нарушение оттока мочи -Воспаление -Дефицит стабилизирующих факторов (цитратов, аминокислот, др.) 2.Ураты, фосфаты, оксалаты 3.Причины мочекаменной болезни окончательно не выяснены. Считают, что в возникновении болезни играют роль общие факторы, связанные с нарушением минерального обмена, кислотно-основного состояния, недостатком витаминов, особенно витамина А. К местным факторам, способствующим выпадению камней , относятся воспалительные заболевания почек и мочевой стаз. 4. Камни могут образовываться в одной или обеих почках. При расположении камня в лоханке почки и препятствии оттоку мочи развивается гидрофенроз – в этом случае ткань почки атрофируется, орган превращается в тонкостенный мешок, заполненный мочой. При попадании камня в мочеточник возникает гидроуретронефроз. Попадание микробов в почку осложняет мочекаменную болезнь – в лоханке возникает пиелит, в паренхиме почки – пиелонефрит.
Задача № 3	Ожирение сердца, а - прослойки жировой клетчатки; б - истонченные мышечные волокна. Окраска гематоксилин-эозином.

	Пакет экзаменатора ОП.02 «Анатомия и физиология» ОП. 03 «Основы патологии»
№ задачи	Эталоны ответов к билету № 16
Задача №1	Спинной мозг (medulla spinalis) имеет массу 34-38 граммов. 2.Отделы: шейный, грудной, поясничный, крестовый и копчиковый. 3. 1.МУЛЬТИПОЛЯРНЫЕ 2.БИПОЛЯРНЫЕ 3.УНИПОЛЯРНЫЕ 4. 1.Пресинаптическая мембрана, 2. постсинаптическая мембрана 3.Синаптическая щель
Задача №2	1.Присложном переломе обеих бедренных костей (травма жирового костного мозга) вероятнее всего развилась жировая эмболия с поражением легких (острая легочная недостаточность) и головного мозга (кома). 2. Тромбоэмболия – возникает при отрыве тромба или его части -Жировая эмболия - развивается при попадании в кровоток капель жира -Воздушная – при попадании в кровоток воздуха -Газовая эмболия – характерна для кессонной болезни -тканевая – возникает при разрушении тканей в связи с травмой или патологическим процессом. -Микробная эмболия – возникает в случаях, когда бактерии, грибы, паразиты обтурируют просвет капилляров. 3.1) тромбоциты 2) эритроциты 3) лейкоциты 4) нити фибрина 4 .1)ортоградная (прямая)- по току крови 2) ретроградная - это эмболия инородными частицами, движушимися против тока крови в силу своей тяжести. 3) парадоксальная – через дефекты в перегородках сердца эмбол из вен большого круга минуя легкие может попадать в артерии большого круга
Задача № 3	Жировая дистрофия миокарда, а - группа мышечных волокон с жировыми включениями в цитоплазме; б - венулы; в - мышечные волокна, свободные от жировых включений. Окраска Суданом III.

	Пакет экзаменатора ОП.02 «Анатомия и физиология» ОП. 03 «Основы патологии»
№ задачи	Эталоны ответов к билету № 17
Задача №1	1.Ринит 2.Наличие реснитчатого эпителия; бокаловидные клетки со слизью, обильное кровоснабжение, наличие обонятельных луковиц. 3.Лобная, решетчатая, клиновидная. 4.Студент подсчитывает ЧДД и оценивает полученный результат.
Задача №2	1.Травматический шок возникает при распространенных травмах костей, мышц и внутренних органов. При этом всегда происходит повреждение нервных окончаний, стволов и сплетений. Течение травматического шока усугубляется кровотечением и инфицированием ран. 2.Шок - остро развивающийся . угрожающий жизни патологический процесс, обусловленный действием на организм сверхсильного патогенного раздражителя и характеризующийся тяжелыми нарушениями деятельности ЦНС, кровообращения, дыхания и обмена веществ. Стадии шока - эректильная–первоначальное распространенное возбуждение структур мозга; торпидная стадия – угнетение их деятельности. 3. Про шоке отдельные органы повреждаются особенно часто – «шоковые органы»: это легкие и почки. 4.В почках возникает некротический нефроз (острая почечная недостаточность); в легких появляются очаги ателектаза и множественные кровоизлияния; в головном мозге – фокусы некроза, мелкие кровоизлияния; в ЖКТ – кровоизлияния.
Задача № 3	Портальный цирроз печени. Основная масса печеночных клеток в состоянии крупнокапельной жировой дистрофии (а) и некробиоза (б). Встречаются крупные печеночные клетки с несколькими ядрами - регенераторные симпласты (в). Строение печеночных долек нарушено (г), они разъединены и окружены широкими прослойками фук- синофильной соединительной ткани (д). Окраска пикрофуксином по ванГизону.

	Пакет экзаменатора ОП.02 «Анатомия и физиология» ОП. 03 «Основы патологии»
№ задачи	Эталоны ответов к билету № 18
Задача №1	1.Правый бронх широкий и короткий , является продолжением трахеи. 2.Легкие являются органами газообмена. 3. главные – долевые- сегментарные – субсегментарные 4.С помощью сантиметровой ленты проводится торакометрия.
Задача №2	1. Морфологическая картина соответствует ревматическому митральному пороку сердца. В створках клапанов развился стромально - сосудистый диспротеиноз. Эти изменения возникли в исходе мукоидного и фибриноидного набухания. 2.Механизмы развития дистрофий. 1) ИНФИЛЬТАЦИЯ: в клетку с кровью поступают свойственные ей вещества, но в большем, чем в норме, количестве (холестерин при атеросклерозе). 2) ИЗВРАЩЕННЫЙ СИНТЕЗ: в клетке и межклеточном веществе образуются аномальные, то есть не свойственным этим клеткам вещества (в клетках синтезируется белок амилоид, которого в норме нет). 3) ТРАНСФОРМАЦИЯ: вместо продуктов одного вида обмена веществ образуются вещества, свойственные другому виду обмена (белки трансформируются в жиры или углеводы). 4) ДЕКОМПОЗИЦИЯ, или ФАНЕРОЗ: дистрофия развивается в результате распада сложных химических соединений, из которых состоят клеточные или межклеточные структуры (распад мембран, состоящих из жиробелковых комплексов, приводит к образованию в клетке избытка белков или жиров). 3. Дистрофия – это патологический процесс, отражающий нарушение обмена веществ в организме. Дистрофия характеризуется повреждением клеток и межклеточного вещества, в результате чего изменяется функция органа. В основе дистрофии лежит нарушение трофики, то есть комплекса механизмов, обеспечивающих метаболизм и сохранность структуры клеток и тканей. Трофические механизмы делят на клеточные и внеклеточные. Клеточные механизмы обеспечиваются самой структурой клетки и ее саморегуляцией. Поэтому каждая клетка осуществляет свойственную ей функцию. Внеклеточные механизмы включают в себя: систему транспорта продуктов метаболизма (кровяное и лимфатическое микроциркуляторное русло); систему межклеточных структур мезенхимы; систему нейроэндокринной регуляции обмена веществ. 4 .Классификация дистрофий. 1. В зависимости от нарушенного вида обмена: белковые; жировые; углеводные; минеральные.
Задача № 3	Атеросклероз коронарной артерии сердца. а - атеросклеротическая бляшка с обызвествлением участка жиро-белкового распада (атерома); б - суженный просвет артерии; в - расширение и полнокровие сосудов параартериального русла. Окраска гематоксилин-эозином.

	Пакет экзаменатора ОП.02 «Анатомия и физиология» ОП. 03 «Основы патологии»
№ задачи	Эталоны ответов к билету № 19
Задача №1	1.Прямая мышца живота, внутренняя и наружная косые мышцы живота ,поперечная мышца живота. 2.Надпупочная область, область белой линии живота. 3. Потому что в нижней части живота проходит дополнительная «укрепляющая» мышца – поперечная мышца живота. 4.Проведение практической работы.
Задача №2	1. У пациентки Базедова болезнь, наиболее часто встречающаяся среди зобов различной этиологии. Она чаще возникает у женщин после острых или хронических нервно-психических травм, при которых активируются некоторые структуры гипоталамуса и симпатико-адреналовые системы. Это приводит к усилению продукции гормонов щитовидной железы. У больных появляется характерная триада – зоб - пучеглазие (экзофтальм) – тахикардия. 2.Функциональной единицей щитовидной железы является фолликул. Клетки фолликула образуют два тиреоидных гормона – тироксин и трииодтиронин. Синтез тиреоидных гормонов невозможен без иода. В щитовидной железе вырабатывается гормон тирокальцитонин – антогонистпаратгормона, снижающий уровень кальция в крови. 3.Гормоны щитовидной железы оказывают влияние практически на все процессы в организме. Они определяют физическое, психическое, половое развитие, стимулируют рост, дифференцировку тканей, окостенение, стимулируют окислительные процессы в тканях, увеличивают теплопродукцию, усиливают распад белка, гликогена и жиров. 4. При гипофункции щитовидной железы развивается эндемический кретинизм (карликовый рост. Короткая шея и конечности. большой живот, округлое лицо, увеличенный язык, слюнотечение) и микседема(одутловатое лицо, сухая и холодная на ощупь кожа, припухлые веки, суженные глазные щели, типичны вялость, апатия. Сонливость, ослабленные рефлексы, характерны слизистый отек и слабоумие).
Задача № 3	Отложение гликогена в почечных канальцах при сахарном диабете. В эпителии канальцев узкого сегмента (а) и просвете канальцев (б) скопления рубиново-красных гранул гликогена. Окраска кармином Беста

	Пакет экзаменатора ОП.02 «Анатомия и физиология» ОП. 03 «Основы патологии»
№ задачи	Эталоны ответов к билету № 20
Задача №1	1. Внешнее дыхание, транспорт газов кровью, тканевое дыхание 2. Внешнее дыхание 3. Структурно-функциональная единица легкого – альвеола. 4. Проводится спирометрия.
Задача №2	1. Гипертоническая болезнь- хроническое заболевание, основным клиническим проявлением которого является длительное и стойкое повышение АД(гипертензия). Описано как самостоятельное заболевание нейрогенной природы, как «болезнь неотреагированных эмоций», отечественным клиницистом Г.Ф. Лангом. 2. С морфологических позиций выделят 3 стадии ГБ: -1)транзиторная стадия (клинически характеризуется периодическими подъемами АД. Это обусловлено спазмом артериол, во время которого стенка кровеносного сосуда испытывает кислородное голодание, что вызывает в ней дистрофические изменения). -2) стадия распространенных изменений артерий (клинически характеризуется стойким повышением АД. Это объясняется глубокими нарушениями регуляции сосудистой системы и её морфологическими изменениями. Переход транзиторного повышения АД в устойчивое связан с рефлекторным, почечным и эндокринными механизмами. -3) стадия изменений органов, обусловленных изменениями артерий. Изменения в органах носят вторичный характер- в основе их лежат нарушения кровоснабжения, нарастающее кислородное голодание и обусловленный им склероз органа со снижением функции. 3.В течении ГБ важнейшее значение имеет гипертонический криз – резкое и длительное повышение АД в связи со спазмом артериол. Морфологическим выражением гипертонического криза является: спазм артериол, плазморрагия, фибриноизный некроз стенок, диапедезные кровоизлияния. Эти изменения возникают в головном мозге, сердце, почках и нередко приводят больных к смерти. -Сердечная форма – составляет сущность ишемической болезни сердца и рассматривается как самостоятельное заболевание. -Мозговая форма – одна из наиболее частых форм ГБ, обычно связана с разрывом гиалинизированного сосуда и развитием массивного кровоизлияния в мозг (геморрагический инсульт) по типу гематомы. - Почечная форма – может развиваться остро или хронически и связано с избыточной выработкой ренина.
Задача № 3	Группы инкрустированных известью мышечных волокон (а) среди неизмененного миокарда (б). Окраска гематоксилин-эозином

	Пакет экзаменатора ОП.02 «Анатомия и физиология» ОП. 03 «Основы патологии»
№ задачи	Эталоны ответов к билету № 21
Задача №1	1.Сокращение лобной части лобно-затылочной мышцы, складки убрались после сокращения затылочной части. 2.Мышцы лица делятся на мимические и жевательные. 3.Мимические мышцы имеют две особенности: лишены фасций и имеют точку фиксации в коже. 4.Поводится практическая работа.
Задача №2	1.Атеросклероз – хроническое заболевание, возникающее в результате нарушения жирового и белкового обмена, характеризующееся поражением артерий эластического и мышечно-эластического типов в виде очагов отложения в энтиме липидов и белков, также реактивного разрастания соединительной ткани. 2. Возраст (частота увеличивается с возрастом) Пол(чаще встречается у мужчин) Семейная предрасположенность Гиперлипидемия (гиперхолестеринемия) 3. 1)Долипидная стадия – характерны изменения, отражающие общие нарушения метаболизма при атеросклерозе, повышение проницаемости и повреждение энтимы. 2) Липоидоз - в интиме видны очаги скопления холестериново-белковых бесструктурных масс, вокруг них располагаются макрофаги, частично рассасывающие эти массы. 3) Липосклероз – формирование фиброзных бляшек. 4) Атероматоз - характерен распад центральных отделов бляшки с образованием жиро-белкового детрита, в котором обнаруживаются кристаллы холестерина. Мышечная оболочка часто атрофируется. Разрушаются кровеносные сосуды, происходит кровоизлияние с толщу бляшки. 5) Атерокальциноз – связан с отложением извести в атероматозные массы. 6) Изъязвление – разрушение бляшки (атероматозная язва). 4.Атеросклероз аорты - наиболее часто встречающаяся форма. -Атеросклероз венечных артерий сердца – лежит в основе ИБС. -Атеросклероз артерий головного мозга - осчновацеребро-васкулярных заболеваний. -Атеросклероз почечных артерий - при водит к атеросклеротически сморщенной почке. -Атеросклероз артерий кишечника – приводит к тромбоза развивается атеросклеротическая гангрена конечности.
Задача № 3	Некроз скелетной мышцы при газовой гангрене. Глыбчатый распад и цитолиз мышечных волокон (а). Строма отечна, инфильтрирована лейкоцитами, с очагами кровоизлияний (б). Окраска гематоксилин-эозином

	Пакет экзаменатора ОП.02 «Анатомия и физиология» ОП. 03 «Основы патологии»
№ задачи	Эталоны ответов к билету № 22
Задача №1	11 -12 грудные позвонки. Корковое и мозговое вещество. Сетчатая – половые гормоны , пучковая – минералокортикоиды, клубочковая - глюкокортикоиды 1г; 2в.
Задача №2	1. Жировая дистрофия гепатоцитов, в строме инфильтрация ПЯЛ, что соответствует клинике алкогольного гепатита и наиболее вероятный исход в случае прекращения приема алкоголя – выздоровление. 2. Цирроз - хроническое заболевание печени, характеризующееся склерозом и структурной перестройкой её ткани и изменением в связи с этим формы органа. Для цирроза характерны следующие морфологические признаки: дистрофия и некроз гепатоцитов, извращенная регенерация, диффузный склероз, структурная перестройка, деформация печени. 3. В зависимости от величины узлов выделяют следующие виды цирроза печени: -мелкоузловой -крупноузловой-смешанный. С точки зрения динамики развития морфологических изменений выделяют следующие типы цирроза печени: -постнекротический -портальный -билиарный -смешанный. 4.Печеночная недостаточность приводит к тяжелым нарушениям всех видов обмена веществ в организме и барьерной функции печени, обеспечивающая процессы дезинтоксикации, обезвреживание ядовитых продуктов. Поступающих из кишечника и тканей организма. Расстройства белкового обмена приводят к уменьшению синтеза белков в печени - альбуминов, протромбина, фибриногена. Расстройства жирового обмена проявляются снижением окисления в ней жиров, в результате чего возникает жировая инфильтрация печени, в крови накапливаются продукты неполного расщепления жиров – кетокислоты. Расстройства углеводного обмена проявляются гипогликемией, приводящей к гипогликемической коме. Возникает авитаминозы: витамина В1, В12, фолиевой кислоты, К.
Задача № 3	Аллергический (идиопатический) миокардит Фидлера с преобладанием альтернативных изменений в миокарде. Большая часть миоцитов с признаками некроза и расплавления (а); в отечной строме миокарда скопления гистиоцитов с примесью лимфоидных клеток и отдельных эозинофильных лейкоцитов (б). Окраска гематоксилин-эозином

	Пакет экзаменатора ОП.02 «Анатомия и физиология» ОП. 03 «Основы патологии»
№ задачи	Эталоны ответов к билету № 23
Задача №1	1.Начало: подвздошный гребень тазовой кости, окончание: ягодичная бугристость 2.Разгибание бедра и поворачивает его кнаружи, отводит и приводит бедро, фиксирует таз при стоянии. 3.На мышцы бедра, голени, стопы. 4.Проведение практической работы.
Задача №2	1.Причины расстройства деятельности почек разнообразны: механическое повреждение почечной ткани - травма почек; камни и опухоли почек, мочеточников, мочевого пузыря - нарушающие отток мочи и приводящие к атрофии почечной ткани. Тяжелые поражения возникают при лучевой болезни, при интоксикации мышьяком, сулемой, медикаментами. Часто причиной повреждения почек являются биологические факторы: бактерии, вирусы. Нарушение функции почек может, быть обусловлено наследственными и врожденными дефектами. Часто нарушение функции почек возникает как проявление или осложнение хронического заболевания: ГБ, сахарный диабет. 2. Выделяют преренальные, ренальные ипостренальные механизмы расстройства деятельности почек. Преренальные механизмы – нарушения нейроэндокринной регуляции функции почек. Это может быть рефлекторное прекращение выделения мочи (при раздражении мочевых путей камнем или при охлаждении организма), при расстройствах центрального кровообращения (при массовой кровопотере), вследствие изменения состава крови-снижении её онкоточеского давления при поражении печени, голодании. Ренальные механизмы расстройства функции почек – это непосредственное повреждение паренхимы почек, сосудов, интерстициальной ткани при действии ядов. Антител. Атеросклерозе сосудов почек. Постренальные механизмы расстройства функции почек связаны с повышением внутрипочечного давления при затрудненном оттоке мочи (камни, опухоли, аденома предстательной железы). 3.Нарушения функции почек проявляются изменением количества выделенной мочи, её состава и ритма мочеиспускания. Изменения количества мочи: полиурия (увеличении суточного количества мочи); олигоурия–уменьшение; анурия – полное прекращение выделения мочи. Изменение диуреза может быть связано либо с нарушением фильтрации, либо с нарушением реабсорбцииводы. Нарушения ритма мочеиспускания проявляются увеличением (полакиурия) и уменьшением (олакизурия) частоты мочеиспускания. А также преимущественным выделением мочи в ночное время (никтурия). Изменения состава мочи проявляется изменениями её удельного веса и количества мочевины; в моче могут появляться патологические элементы. Не встречающиеся в норме. Удельный вес мочи здорового человека -1,010 - 1,028. Снижение удельного веса мочи –гипостенурия –возникает при снижении концентрации мочи в канальцах и собирательных трубочках, когда уменьшается реабсорбция воды. Увеличение удельного веса мочи –гиперстенурия при усиленной реабсорбции воды в канальцах. Изостенурия - постоянный, не изменяющийся в течение суток удельный вес мочи-снижение концентрационной функции почек. К патологическим составным частям мочи относятся эритроциты, лейкоциты. Белки, цилиндры, аминокислоты, глюкоза. Снижение уровня мочевины в моче при увеличении её в крови свидетельствует о недостаточной выделительной функции почек. 4.Почечная недостаточность - состояние при котором происходит снижение основных. Прежде всего выделительной, функций почек. Почечная недостаточность может быть острой и хронической. ОПН- острое нарушение выделительной функции почек, что приводит к увеличению остаточного азота крови и снижению уровня мочевины в моче- развивается уремия. ХПН - характерно снижение уровня фильтрации и нарушение реабсорбции вследствие поражения канальцевого аппарата почек. Возникает полиурия, переходящая в дальнейшем в олигурию.
Задача № 3	Аллергический (идиопатический) миокардит Фидлера с преобладанием альтеративных изменений в миокарде. Большая часть миоцитов с признаками некроза и расплавления (а); в отечной строме миокарда скопления гистиоцитов с примесью лимфоидных клеток и отдельных эозинофильных лейкоцитов (б). Окраска гематоксилин-эозином

	Пакет экзаменатора ОП.02 «Анатомия и физиология» ОП. 03 «Основы патологии»
№ задачи	Эталоны ответов к билету № 24
Задача №1	1. Т- лимфоциты являются представителями клеточного иммунитета. 2. Иммунитет - совокупность защитных свойств организма, направленных на сохранение своей биологической целостности и индивидуальности. 3. Активный иммунитет – разновидность искусственного иммунитета, образуемого под воздействием вакцинации. Пассивный иммунитет- разновидность искусственного иммунитета, образуется при введении сывороток. 4. Центральные: красный костный мозг, тимус, аналог сумки Фабрициуса. Периферические: селезенка, миндалины, лимфатические узлы, лимфоидные образования кишечника.
Задача №2	1) В коронарных артериях – стенозирующий атеросклероз. С учетом анамнеза заболевания в сердце были обнаружены следующие изменения: крупноочаговый постинфарктный кардиосклероз, диффузный мелкоочаговый кардиосклероз (вследствие хронической ишемии миокарда), гипертрофия миокарда левого желудочка. 2) Во внутренних органах: хроническое венозное полнокровие, мускатная печень, бурая индурация легких, асцит. 3) ИБС группа заболеваний характеризующихся абсолютной или относительной недостаточностью коронарного кровообращения.
Задача № 3	Крупозная пневмония. А Просвет альвеол заполнен сетчатыми массами фибрина и лейкоцитами. Окраска гематоксилин-эозином

	Пакет экзаменатора ОП.02 «Анатомия и физиология» ОП. 03 «Основы патологии»
№ задачи	Эталоны ответов к билету № 25
Задача №1	1. Почки расположены в поясничной области, в забрюшинном пространстве на уровне 12 грудного-1-2 поясничного позвонков. 2. Функции почек: выделительная, регуляция артериального давления, синтез эритропоэтина, регуляция гомеостаза. 3. Структурно-функциональной единицей почки является нефрон. 1 - клубочек; 2 - проксимальный извитой каналец; 3 - нисходящая часть петли нефрона; 4 - восходящая часть петли нефрона; 5 - дистальный извитой каналец; 6 - собирательная трубка
Задача №2	1) Крупозная пневмония – острое инфекционно-аллергическое воспалительное заболевание легких, имеет несколько синонимов: долевая (лобарная) пневмония, т.к. поражаются одна или несколько долей легкого; плевропневмония – в связи с вовлечением плевры пораженной доли и развитием плеврита; фибринозная, крупозная, что отражает характер экссудативного воспаления в легких. 2) В классическом варианте протекает в 4 стадии: стадия прилива (воспалительного отека), красного опеченения, серого опеченения и разрешения. Каждая стадия отличается характерными макро- и микроскопическими проявлениями. 3) Легочные осложнения: карнификация легкого (организация экссудата); образование острого абсцесса или гангрены легкого; эмпиема плевры. Внелегочные осложнения: развиваются вследствие распространения инфекции по лимфатическим и кровеносным сосудам (гнойный медиастинит и перикардит, гнойный менингит и абсцесс головного мозга, клапанный эндокардит, гнойный артрит и др.).
Задача № 3	Гнойный бронхит с образованием бронхоэктаза. а - просвет бронха расширен; б - некроз и гнойное расплавление слизистой оболочки; в диффузная инфильтрация стенки бронха лейкоцитами; г - полнокровие и склероз перибронхиальной ткани. Окраска гематоксилин-эозином

	Пакет экзаменатора ОП.02 «Анатомия и физиология» ОП. 03 «Основы патологии»
№ задачи	Эталоны ответов к билету № 26
Задача №1	1. Каждый мочеточник имеет три физиологических сужения: - у места перехода лоханки в мочеточник; - у места перекреста с подвздошными сосудами на lin. innominata; - в месте впадения мочеточника в мочевой пузырь. 2. Три отдела: брюшной, тазовый, внутристеночный. 3.Функции: постоянное отведение мочи из почечной лоханки в мочевой пузырь. 4. Жидкость соломенно-желтого цвета,95% воды и 5% сухого остатка: мочевина, мочевая кислота, креатинин, соли калия и натрия. Цвет обусловлен наличием пигмента уробилина.
Задача №2	1) Перфорация (прободение) язвы и развитие фибринозно-гнойного воспаления брюшины – перитонита. 2) Пенетрация язвы в соседние органы (поджелудочную железу, стенку толстой кишки и пр.); кровотечение. 3) Фибриноидный некроз соединительной ткани в дне хронической язвы, стенках сосудов и воспалительная лейкоцитарная инфильтрация, отграничивающая зону некроза от нормальных тканей.
Задача № 3	Кардиосклероз. а - обширные поля рубцовой соединительной ткани; б гипертрофированные мышечные волокна. Окраска гематоксилин-эозином.

	Пакет экзаменатора ОП.02 «Анатомия и физиология» ОП. 03 «Основы патологии»
№ задачи	Эталоны ответов к билету № 27
Задача №1	1. Гепатоцит - клетка печени. 2. Доли печени: правая , левая, хвостатая , квадратная. Поверхности: диафрагмальная и висцеральная. 3. Дно, тело, шейка. 4.Цвет - золотисто-желтый Состав: желчные кислоты желчные пигменты холестерин билирубин вода За сутки образуется: 500-1200мл
Задача №2	1) У женщины деструктивный флегмонозно-гангренозный аппендицит. 2) Возможные осложнения: - перфорация отростка с развитием гнойного перитонита, периаппендикулярного абсцесса; - обструкция проксимального отдела с развитием эмпиемы отростка; - гнойный тромбофлебит сосудов брыжейки, пилефлебит с развитием абсцессов печени. 3) Гнойное расплавление стенки червеобразного отростка, диффузная лейкоцитарная инфильтрация всех ее слоев.
Задача № 3	Туберкулезные гранулемы в легком. Центральная часть гранулем некротизирована (а); на границе с творожистым некрозом располагаются эпителиоидные клетки (б) и гигантские клетки Пирогова Лангганса (в). Окраска гематоксилин-эозином

	Пакет экзаменатора ОП.02 «Анатомия и физиология» ОП. 03 «Основы патологии»
№ задачи	Эталоны ответов к билету № 28
Задача №1	1. Прогестерон является главным гормоном для сохранения беременности. 2. а) Выработка половой клетки-яйцеклетки. б) гормонсинтезирующая. 3. Фолликулярная фаза- фолликулин, лютеиновая фаза – прогестерон 4. 1 фаза - яичник: премордиальный фолликул; матка- эндометрий 5-6мм 2 фаза - яичник: доминантный фолликул 18-25 мм; матка – эндометрий 7-14мм Менструация: яичник: «угасающее» желтое тело; матка-эндометрий-10-17мм
Задача №2	1) Хронический гломерулонефрит; хронический пиелонефрит; амилоидоз почек; почечнокаменная болезнь; сахарный диабет; гипертоническая болезнь; системная красная волчанка. 2) Нефросклероз – уплотнение, деформация (сморщивание) почек вследствие разрастания соединительной ткани – является морфологической основой развития хронической почечной недостаточности. Начальные признаки хронической почечной недостаточности развиваются при гибели более 70% всех нефронов. Внепочечные патологические изменения при уремии: серозно-геморрагическое или фибринозное воспаление внутренних органов (уремический перикардит, плеврит, пневмония, гастроэнтерит, перитонит и др.), почечная остеодистрофия, гипертрофия левого желудочка (вследствие артериальной гипертензии), развитие отека легких и головного мозга. 3) Гиперазотемия (повышение уровня креатинина, мочевины), нарушение электролитного баланса (гиперкалиемия, гипокальциемия и др.), метаболический ацидоз. Вследствие подавления выработки эритропоэтина почками развивается анемия.
Задача № 3	Грануляционная ткань, а - новообразованные сосуды; б разнообразные клетки грануляционной ткани. Окраска гематоксилин-эозином.

	Пакет экзаменатора ОП.02 «Анатомия и физиология» ОП. 03 «Основы патологии»
№ задачи	Эталоны ответов к билету № 29
Задача №1	1.Такое положение сердца соответствует гиперстеникам. 2. В сердце выделят верхушку и основание. 3. Клапнный аппарат включает: фиброзное кольцо, створку клапана, сосочковые нити, сухожильные хорды. 4. Проведение практической работы.
Задача №2	1) Атрофия слизистой оболочки, уменьшение количества желез, клеточная инфильтрация лимфоцитами и плазматическими клетками, структурная перестройка в виде появления участков метаплазии и дисплазии эпителия, склеротические изменения. 2) Метаплазия и особенно дисплазия эпителия слизистой оболочки желудка – морфологическая основа для развития рака желудка, т.е. они являются предраковыми состояниями. 3) При атрофии слизистой оболочки и уменьшении количества желез снижается выработка париетальными клетками этих желез гастромукопротеина – внутреннего фактора, способствующего вместе с витамином В₁₂ и фолиевой кислотой нормальному эритропоэзу. Резкое снижение секреции этого фактора приводит к развитию пернициозной анемии.
Задача № 3	Регенерационная гипертрофия миокарда при постинфарктном кардиосклерозе. а - рубцовая соединительная ткань, развившаяся в участке омертвения мышцы сердца; б атрофичныемиоциты в зоне склероза; в - резко гипертрофированные мышечные волокна на границе с рубцом; г - артерия замыкающего типа. Окраска по Маллори.

	Пакет экзаменатора ОП.02 «Анатомия и физиология» ОП. 03 «Основы патологии»
№ задачи	Эталоны ответов к билету № 30
Задача №1	1. Ритмичное сокращение стенок артерий в ответ на выброс крови из левого желудочка в аорту. 2. «Ударный», или систолический , объем – это количество крови , которое выбрасывает левый желудочек в аорту за одну систолу. Он равен в покое 70-80 мл. 3. Брадикардия – урежение сокращения сердца менее 50 уд/мин у взрослого человека. Тахикардия – учащение сердцебиений свыше 90 уд/мин у взрослого человека. 4. а) МОК = УОхЧСС ; МОК =150х100=15000мл=15л б) 15х150=2250л
Задача №2	1) Можно предположить наличие у пациентки железодефицитной анемии (наиболее частый вид анемии у женщин репродуктивного возраста). Это подтверждается характером жалоб, изменениями в общем анализе крови: снижением уровня гемоглобина, эритроцитов, цветового показателя (гипохромная анемия); изменением размеров и формы эритроцитов (микроцитоз, пойкилоцитоз). Снижение уровня сывороточного железа также подтверждает этот диагноз. 2) Причины: недостаточное поступление железа с пищей, нарушение его всасывания вследствие заболеваний желудочно-кишечного тракта, хроническая кровопотеря. 3) Малокровие внутренних органов, жировая дистрофия миокарда, печени (из-за фактора гипоксии), атрофический гастрит (приводящий к ахлоргидрии, усиливающей дефицит железа), костный мозг плоских и трубчатых костей красный (эритроидная гиперплазия).
Задача № 3	Гипертрофия миокарда. Гипертрофированные мышечные волокна (слева) по сравнению с нормальными (справа) увеличены в размерах, ядра их также увеличены, гиперхромны. Окраска гематоксилин-эозином.

Приложение 1

Перечень тем для подготовки студентов к комплексному экзамену по дисциплинам «Анатомия и физиология человека», «Основы патологии».

Ткани

Костная система

Мышечная система

Функциональная анатомия спинного мозга

Функциональная анатомия головного мозга

Вегетативная нервная система

Функциональная анатомия сенсорных систем

Эндокринная система

Анатомия и физиология сердца

Анатомия и физиология кровообращения

Анатомо-физиологические основы лимфообращения

Анатомо-физиологические особенности системы крови

Иммунная система

Анатомия и физиология дыхательной системы.

Строение органов пищеварительного тракта

Физиология пищеварения

Обмен веществ и энергии

Строение и функции органов мочевой системы

Строение и функции органов половой системы

Общая патология клетки.

Нарушение обмена веществ.

Расстройства кровообращения.

Типовые патологические процессы.

Воспаление.

Патология терморегуляции. Лихорадка.

Опухоли.

Механизмы восстановления нарушенных функций.

Значение свойств организма в происхождении заболеваний.

Болезнь.

Причины и механизмы возникновения болезней.

Патология дыхания.

Болезни сердечно – сосудистой системы.

Ревматические болезни.

Патология органов пищеварения.

Патология почек и мочеотделения.

Патология нервной системы.

Приложение 2

Оборудование

Дата добавления: 2019-09-13; просмотров: 2712; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

12 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!